Низкое давление симптом сахарного диабета

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.

Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.

Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца.

Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.

Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.

Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.

Причинами гипотонии также могут быть:

Обострение язвы желудка, приступ панкреатита или кровотечение.
Хроническая усталость, стресс, депрессия.
Тепловой удар.
Перепады атмосферного давления.
Недостаток витаминов С, Е и В.

Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.

Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.

С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.

Способы повышения давления:

С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.
Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
Контрастный душ с утра.
Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
Массаж, энергичное растирание мышц ног, поясницы и живота.

Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.

Гипертония – болезнь, при которой артериальное давление настолько высокое, что лечение для человека является первостепенно важным. Польза от лечения намного больше, чем вред от побочных эффектов в данном состоянии.

При кровяном давлении от 140/90 и выше необходимо не откладывая обращаться к врачу. Гипертония в несколько раз повышает вероятность инсульта, инфаркта, внезапной слепоты, почечной недостаточности и других серьезных заболеваний, которые могут быть необратимыми.

Предельный порог артериального давления при диабете 1 либо 2 типа опускается до 130/85 мм рт. ст. Если у пациента давление выше, то нужно принять все меры, чтобы его понизить.

Гипертония при сахарном диабете 1 или 2 типа очень опасна. Если при сахарном диабете наблюдается и повышенное давление, то увеличивается шансы на появление таких заболеваний:

в 3 -5 раз увеличивается риск инфаркта;
в 3-4 раза повышается риск инсульта;
в 10-20 раз вероятнее может возникнуть слепота;
в 20-25 раз – почечная недостаточность;
в 20 раз чаще появляется гангрена с последующей ампутацией конечностей.

При этом высокое давление можно нормализовать, при условии, что болезнь почек не вошла в тяжелую стадию.

Появление артериальной гипертонии при сахарном диабете 1 или 2 типа, может быть по разным причинам. В 80% случаев при диабете 1 типа гипертония возникает после диабетической нефропатии, то есть, поражения почек.

Гипертония при сахарном диабете 2 типа, как правило, появляется у человека намного раньше, чем нарушения углеводного обмена и сам по себе, диабет.

Гипертония выступает одним из компонентовметаболических синдромов, это явный предшественник сахарного диабета 2 типа.

Ниже приведены основные причины появления гипертонии и их частота в процентном соотношении:

Первичная или эссенциальная гипертония – 10%
Изолированная систолическая гипертония — от 5 до 10%
Диабетическая нефропатия (нарушение работы почек) — 80%
Другие эндокринные патологии — 1-3%
Диабетическая нефропатия — 15-20%
Гипертония вследствие ухудшения проходимости почечных сосудов— от 5 до 10%

Изолированной систолической гипертонией называют распространенную проблему для пациентов пожилого возраста.

Вторая по частоте патология – феохромоцитома. Кроме этого, может появиться синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм и т.д.

Эссенциальная гипертония – определенное нарушение о котором говорят, когда врач не может выявить причину увеличения артериального давления. Если при гипертонии есть заметное ожирение, то причина, скорее всего, непереносимость пищевых углеводов в совокупности с повышенным уровнем инсулина в крови.

Другими словами, это метаболический синдром, который поддается комплексному лечению. Также велика вероятность появления:

недостатка магния в организме;
хронического стресса и депрессии;
отравления кадмием, ртутью либо свинцом;
сужений крупной артерии вследствие атеросклероза.

Повышение давления при сахарном диабете 1 типа часто возникает из-за поражения почек, то есть диабетической нефропатии. Данное осложнение возникает примерно у 35-40%, людей больных диабетом 1 типа. Нарушение характеризуется несколькими стадиями:

стадия микроальбуминурии. В моче появляются молекулы белка альбумина;
стадия протеинурии. Почки все хуже выполняют фильтрацию, и в моче возникают крупные белки;
стадия почечной недостаточности в хронической форме.

Ученые после длительных научных исследований пришли к выводу, что только 10% больных при сахарном диабете 1 типа, не имеют патологии почек.

20% больных на стадии микроальбуминурии уже имеют поражения почек. Около 50-70% людей с хронической почечной недостаточностью имеют проблемы с почками. Общее правило: чем больше белка есть в моче – тем выше артериальное давление у человека.

На фоне поражения почек, гипертония развивается потому, что почки недостаточно хорошо выводят натрий с мочой. Со временем возрастает количество натрия в крови и чтобы разбавить его, накапливается жидкость. Лишнее количество циркулирующей крови увеличивает артериальное давление.

Если вследствие сахарного диабета в крови повышается уровень глюкозы, то она тянет за собой еще большее количество жидкости для того, чтобы кровь не была очень густой.

Болезнь почек и гипертония формируют порочный круг. Человеческий организм пытается чем-то компенсировать ослабленную работу почек, поэтому артериальное давление повышается.

В свою очередь, артериальное давление увеличивает давление внутри клубочков, то есть фильтрующих элементов внутри этих органов. В итоге клубочки со временем разрушаются, и почки работают намного хуже.

Задолго до появления полноценного заболевания, начинается процесс инсулинорезистентности. Что означает одно — чувствительность тканей к инсулину понижается. Для компенсации инсулинорезистентности, в крови находится много инсулина, что уже само по себе повышает артериальное давление.

Со временем сужается просвет кровеносных сосудов благодаря атеросклерозу, что становится еще одним этапом в развитии гипертонии.

При этом у человека появляется абдоминальное ожирение, то есть отложение жира на талии. Жировая ткань выделяет определенные вещества в кровь, они еще больше увеличивают артериальное давление.

Данный процесс обычно заканчивается почечной недостаточностью. На ранних этапах диабетической нефропатии все это можно остановить, если ответственно лечиться.

Самое главное – снизить количество сахара в крови до нормы. В помощь будут мочегонные средства, блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы АПФ.

Это комплекс нарушений называют метаболическим синдромом. Таким образом, гипертония развивается раньше, чем сахарный диабет 2 типа. Гипертонию часто находят у пациента сразу. Низкоуглеводная диета для диабетиков хорошо помогает контролировать и диабет 2 типа, и гипертонию.

Гиперинсулинизмом называют повышенную концентрацию инсулина в крови, которая является ответом на инсулинорезистентность. Когда железе приходится продуцировать чрезмерное количество инсулина, то она начинает серьезно разрушаться.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того, как железа перестает справляться со своими функциями, естественно, сахар в крови резко увеличивается и появляется диабет 2 типа.

Как именно гиперинсулинизм увеличивает артериальное давление:

происходит активация симпатической нервной системы;
почки недостаточно выводят с мочой жидкость и натрий;
кальций и натрий начинают накапливаться внутри клеток;
переизбыток инсулина провоцирует утолщение стенок кровеносных сосудов, что приводит к снижению их эластичности.

На фоне сахарного диабета нарушается естественный ритм колебания артериального давления. Утром в норме и ночью во время сна у человека давление на 10-20% меньше, чем во время бодрствования.

Диабет ведет к тому, что у многих больных ночью давление остается таким же высоким. При сочетании диабета и гипертонии ночное давление бывает даже выше, чем дневное.

Врачи предполагают, что такое нарушение появляется из-за диабетической нейропатии. Высокая концентрация сахара в крови ведет к нарушениям нервной системы, регулирующей работу организма. Поэтому ухудшается способность сосудов регулировать тонус – расслабляться и сужаться от количества нагрузки.

Важно знать то, что при сочетании диабета и гипертонии нужны не одиночные измерения давления с помощью тонометра. Но постоянное суточное мониторирование. По итогам исследования корректируются дозировки препаратов и время их приема.

Как показывает практика, люди с диабетом 1 и 2 типа, как правило, хуже переносят боль, чем гипертоники без диабета. Это означает, что ограничение соли может принести огромный лечебный эффект.

При сахарном диабете для ликвидации повышенного давления стоит попробовать потреблять меньше соли. Через месяц будет виден результат усилий.

Симбиоз высокого давления и сахарного диабета часто осложнен ортостатической гипотонией. Таким образом, артериальное давление пациента резко понижается при переходе из лежачего положения в стоячее или сидячее.

Ортостатическая гипотония это нарушение, которое возникает после того, как человек резко изменит свое положение тела. Например, при резком вставании может появиться головокружение, геометрические фигуры перед глазами, а в отдельных случаях и обмороками.

Данная проблема появляется из-за развития диабетической нейропатии. Дело в том, что нервная система человека со временем теряет способность контролировать тонус сосудов.

Когда человек быстро меняет положение, то резко повышается нагрузка. Но организм не сразу увеличивает ток крови, поэтому могут возникнуть головокружения и другие дискомфортные проявления.

Ортостатическая гипотония существенно затруднят лечение и диагностику повышенного давления. При диабете измерять давление можно лишь в двух положениях: лежа и стоя. Если у больного есть осложнение, ему следует вставать не спеша.

Люди, страдающие одновременно гипертонией и сахарным диабетом, имеют крайне высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

Им рекомендуется понижать давление до 140/90 мм рт. ст. в первый месяц, при хорошей переносимости препаратов. После этого нужно стараться снижать давление до 130/80.

Главное то, как больное переносит терапию, и имеет ли она результаты. Если переносимость небольшая, то человеку нужно понижать давление медленнее, за несколько этапов. На каждом этапе понижается около 10-15% от начального уровня давления.

Процесс проходит за две – четыре недели. После адаптации пациента дозировки повышаются либо увеличивается количество препаратов.

Часто вызывает определенную сложность выбор таблеток от давления для человека с сахарным диабетом. Нарушенный углеводный обмен накладывает определенные ограничения на употребление некоторых препаратов, в том числе и против гипертонии.

При выборе основного лекарства, врач учитывает степень контроля больного за своим сахарным диабетом, и наличие сопутствующих заболеваний, помимо гипертонии, только так можно назначать таблетки.

Существуют основные группы лекарств от давления, дополнительными же средствами в составе общей терапии выступают:

Мочегонные таблетки и лекарства – диуретики;
Антагонисты кальция, то есть блокаторы кальциевых каналов;
Препараты центрального действия;
Бета-блокаторы;
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
Ингибиторы АПФ;
Альфа-адреноблокаторы;
Расилез — ингибитор ренина.

Эффективные таблетки, снижающие давление при диабете, должны иметь следующие свойства:

заметно понижать давление, но не вызывать сильных побочных эффектов;
не ухудшать концентрацию сахара в крови и не повышать количество триглицеридов и «плохого» холестерина;
защищать почки и сердце от вреда, получаемого от наличия диабета и высокого давления.

Сейчас существует восемь групп препаратов от гипертонии, пять из них являются основными, а три – дополнительными. Таблетки, относящиеся к дополнительным группам, обычно назначают в рамках комбинированной терапии.

Отруби являются обязательным элементом правильного диетического питания. В том числе их польза более чем очевидна и при таком недуге, как сахарный диабет, а также в процессе борьбы с проблемами ЖКТ и гепатитом С. Они, как продукт питания, примечательны тем, что имеют в своем составе огромное количество всевозможных полезных элементов, витаминов всевозможных групп и минералов. Все это будет действительно полезно при сахарном диабете.

С помощью отрубей осуществляют комплексную профилактику и целостное излечение диабета. Именно отруби могут сделать процесс переваривания пищи более медленным, что приводит к стопорению процесса усваивания глюкозы организмом.
Для того чтобы степень эффективности от использования данного продукта увеличивалась, рекомендуется запаривать этот продукт при помощи кипяченой воды. При этом необходимо соблюдать строгую последовательность действий, то есть:

жидкость спустя, примерно, 30 минут сливают;
полученную смесь следует добавить в пищу или съесть, запивая при этом незначительным соотношением фильтрованной воды, что будет очень полезно при сахарном диабете.

В процессе добавления в пищу данный продукт оказывает влияние на все параметры гликемического индекса продуктов питания. Именно это, безусловно, положительно сказывается на снижении количества и частотности всплесков соотношения глюкозы. Таким образом, польза отрубей для диабетиков очевидна.

Это также положительно влияет на более эффективное лечение при сахарном диабете. Для того чтобы вылечить, а затем осуществить профилактику представленного недуга, чрезвычайно важно внимательно наблюдать за собственным весом. Это утверждение актуально в силу того, что специалисты много лет назад отметили определенную взаимосвязь вероятности формирования диабета, органа, вырабатывающего инсулин и излишнего индекса тела у человека.
Так, те, кто страдают любой стадией ожирения, подвергаются риску формирования заболевания с более высокой вероятностью, чем те люди, который имеют оптимальный вес. Таким образом, отруби дают возможность исправить и подкорректировать вес и другие критерии человеческого тела. Все это просто необходимо при диабете.

В процессе осуществления лечения такого недуга, как диабет, чрезвычайно важно соблюдать именно такую диету, которая будет способствовать стабилизации веса. С этой целью в ежедневный рацион врачи-эндокринологи и другие специалисты рекомендуют вводить клетчатку и волокна пищевого типа. Именно их источником, как всем известно, являются отруби.

Диеты, которые содержат данный продукт, полезны еще и в силу того, что волокна пищевого типа способствуют плавному замедлению всасывания глюкозы в толстом кишечнике.

А это, конечно же, способно предотвратить внезапное и серьезное увеличение соотношения сахара в крови.
К тому же, представленный продукт положительно воздействует на нормализацию функционирования кишечника, снижение соотношения холестерина в крови, качественную модификацию иммунитета и выведение солей более тяжелых металлов. Все это будет достигнуто исключительно при правильном использовании отрубей при сахарном диабете.
Их необходимо:

употреблять каждый день рано утром;
обязательно на голодный желудок.

О способах приготовления отрубей будет рассказано далее. Также важно и то, чтобы отруби были приготовлены недавно. Данный продукт, приготовленный день назад или, тем более, за несколько дней до этого, уже не будет иметь никакой ценности в плане пользы для организма при сахарном диабете.
Для того чтобы организм не привыкал к этому типу питания, допустимо устраивать небольшие перерывы. Лучше всего будет соблюдать такой график: три недели без перерывов есть отруби, после этого – неделя перерыва. Такой алгоритм можно считать идеальным для диабетика.

Как правило, этот компонент употребляют в виде мелко размолотого продукта, напоминающего по консистенции муку. За 15-20 минут до каждого приема, чаще всего это именно три раза в сутки, необходимо брать по две столовые ложки (10 грамм) описанных выше перемолотых отрубей и съедать их, обязательно запивая очищенной жидкостью. Следует отметить, что в обязательном порядке следует запивать водой (от одного до двух стаканов). В противном случае весь смысл их использования сводится к нулю.
Для диабетиков будет, безусловно, полезно готовить отруби с помощью кипятка, но есть гораздо больше намного более полезных способов подготовки представленного продукта. Например, заливать отруби кефиром, молоком или простоквашей – в общем, любым кисломолочным продуктом с минимальной степенью жирности.
При этом не рекомендуется подогревать данные напитки, отруби вполне быстро и удачно смогут их впитать даже в холодном состоянии. Отдельно стоит отметить такой вариант, как заливать их различными полезными растворами или настоями. Допустим, раствором из шиповника, красной калины и любого другого растения. Зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма и того, что именно можно в конкретном случае употреблять в пищу. Это будет очень полезно при сахарном диабете.

К тому же, еще одно бесспорное преимущество заключается в том, их можно добавлять к всевозможным гораздо более калорийным продуктам. Допустим, к жирному мясу, рыбе или не вполне диетическому супу. Это даст возможность уменьшить гликемический индекс блюда и, соответственно, увеличит степень его полезности для человеческого организма.

Не менее полезными следует считать такую разновидность отрубей, как ржаные. Суть заключается в том, что перечень компонентов данного продукта близок к списку составляющих в цельном зерне. Кроме остальных полезных свойств, которые были перечислены ранее, они:

способны оказывать желчегонное воздействие (чего не могут другие отруби);
характеризуются отхаркивающим эффектом;
уменьшают ощущения голода. Все это очень важно при сахарном диабете.

Рожь также имеет в своем составе значительное соотношение белка, витамины категорий В, А и Е.

В белках ржи находится большее количество аминокислот и видов сахара, чем в отрубях пшеничного типа.

Кроме этого, такого вещества, как клейковина в представленном злаке намного меньше. Именно благодаря этому продукты из ржи сохраняются намного дольше.
Еще одним бесспорным преимуществом, которым характеризуются данные отруби, следует считать присутствие в продукте специфических жирных кислот типа Омега 3 и Омега 6, которые осуществляют действие антиоксидантного типа, необходимое при сахарном диабете.

Несмотря на очевидную пользу данного продукта, у него, как и у всех остальных, имеются определенные противопоказания. Нарушать их не рекомендуется, потому что это может спровоцировать серьезные нарушения в работе организма.
Так, отруби запрещено употреблять в острой фазе при гастритах, язвенной болезни желудка, колитах и энтеритах инфекционного происхождения. Однако по мере того как будет намечаться успокоение данного процесса воспаления, вполне допустимо начать прием отрубей заново. Но делать это будет необходимо исключительно с небольших дозировок. В том числе и при сахарном диабете.
Наиболее правильно, чтобы доза отрубей в день составляла не больше 30 грамм. Проявляя отсутствие умеренности при употреблении, казалось бы, идеальных для здоровья отрубей, человек рискует получить обострение, связанное с кишечником, вздутием живота, метеоризмом, нарушением функционирования кишечника, и, что вполне вероятно, гиповитаминоз. В этом случае полезные вещества и витамины будут чрезвычайно быстро покидать область кишечника. Это означает, что крайне малое количество полезных веществ успеет быть усвоено организмом.
Таким образом, употребление такого продукта, как отруби, будет полезно при сахарном диабете. Но следует помнить о противопоказаниях, соблюдать регулярность и правила их приготовления.

источник

Диабет дает много предпосылок для развития вторичной гипотензии: колебания уровня глюкозы и ее токсическое воздействие при недостаточной компенсации, сниженный уровень витаминов и минералов в организме, побочное действие некоторых лекарственных препаратов. Это только самые основные причины, запускающие патологический механизм. Также во время гипогликемии происходит резкое снижение давления.

Чем опасно низкое артериальное давление?

Низкое давление — это состояние при котором показатели составляют на 20% ниже установленной нормы. Это показатель ниже 90/60.

Во время снижения давления проявляются такие симптомы, как общая слабость и сонливость, чрезмерная раздражительность, метеочувствительность. Возможно, ухудшение памяти или проявление рассеянности, что объясняется недостатком питания кислородом головного мозга. Часто нарушена терморегуляция (холодные конечности или общее снижение температуры до 36 градусов).
При снижении давления пациенты отмечают головную боль в лобно-височной и лобно-теменной области. Возможны головокружения, чувство тошноты.

Гипотензия опасна тем, что усугубляющее воздействует на развитие существующих осложнений, связанных с

сосудистой системой. В первую очередь, как и при гипертензии, опасность тромбообразованияи застоев крови. Процесс регенерации происходит хуже, что пагубно сказывается на заживлении диабетических язв и развитие синдрома диабетической стопы.
Также ухудшение питания клеток кислородом при низком давлении сказывается на всем организме в целом и сильно на нервной системе в частности.

Что делать при проявлении гипотензии?
Поскольку мы говорим о вторичной гипотензии, которая развивается на фоне основного заболевания — диабета, то основное внимание в терапии необходимо направить на компенсацию. Улучшение компенсации впоследствии

приведет к нормализации давления.

Редко борьба с гипотензией начинается с медикаментозной терапии. Обычно начинают со смены образа жизни: изменение питания и назначение адекватных физических нагрузок.
Дополнительно назначают прием витаминно-минеральных комплексов. Также могут применять растительные стимуляторы (настойка элеутерококка, аралии, лимонника, женьшеня).

Врач может также назначить медикаментозную терапию по индивидуальным показателям.

В любом случае при проявлениях гипотензии в обязательном порядке обратитесь к врачу. На первых стадиях гораздо легче бороться с негативными последствиями. Отслеживайте свое АД и ведите специальный дневник это поможет вам вовремя заметить изменения.

источник

Сахарный диабет – это тяжёлое заболевание, которое характеризуется нарушением обменных процессов в организме и нехваткой инсулина. Оно влечёт за собой многочисленные осложнения.

Сахарный диабет ухудшает состояние кровеносных сосудов, делает кровь более вязкой, что приводит к возникновению проблем с артериальным давлением. Около 60% диабетиков вынуждены жить с этим постоянно.

Артериальное давление характеризует силу, с которой кровь оказывает воздействие на сосуды. Сегодня в медицинской практике нормальным показателем считается 110/70, но учитываются также индивидуальные особенности пациента.

Отклонением от нормы считается артериальное давление, показатель которого поднимается выше отметки 130/80. Это повышенное давление, или гипертония. Если показатель опускается ниже 90/60, то врачи говорят о наличии у пациента пониженного давления, или гипотонии. Оба вида патологии представляют серьёзную угрозу для здоровья, особенно если человек имеет другие заболевания.

В крови диабетика содержится повышенное количество инсулина, что приводит к поражению артерий, особенно мелких (артериол). Диаметр сосудов сужается и, помимо высокого давления, это может привести к возникновению различных осложнений, таких как:

Атеросклероз;
Ишемическая болезнь сердца;
Инфаркт, инсульт;
Уменьшение эластичности кровеносных сосудов;
Диабетическое поражение почек ;
Сильное ухудшение зрения и слепота;
Сердечная недостаточность.

Кроме того, организм больного сахарным диабетом удерживает большое количество соли и воды, что приводит к формированию соль-чувствительной гипертонии. Именно поэтому врачи рекомендуют диабетикам полностью отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием соли.

При сахарном диабете 1 типа причиной возникновения повышенного давления является, как правило, поражение почек (диабетическая нефропатия). А при СД 2 типа гипертонию могут спровоцировать сразу несколько факторов.

Факторы, увеличивающие риск развития гипертонии при диабете:

Ожирение, преклонный возраст;
Постоянный стресс;
Большие нагрузки на работе и учёбе;
Неправильное питание;
Недостаток в организме отдельных витаминов, минералов и других важных элементов;
Отравления свинцом, ртутью;
Болезни эндокринной системы;
Проблемы с дыханием (например, храп во время сна);
Атеросклероз, поражение почек, нарушения в работе нервной системы.

Таким образом, одни и те же проблемы могут выступать как причиной, так и следствием высокого артериального давления.

Основной проблемой, которая связана с гипертонией, является бессимптомный характер на начальных стадиях. По этой причине многие люди забывают контролировать своё артериальное давление, что в будущем приводит к серьёзным проблемам. Но к самым распространённым признакам повышенного давления могут относиться:

Постоянные головные боли;
Головокружение;
Проблемы со зрением.

Однако в большинстве случаев симптомы гипертонии отсутствуют.

1) Основным пунктом в лечении повышенного явления должна стать постоянная коррекция уровня сахара в крови, что достигается путем сбалансированного питания. Больному следует резко ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся сладкие фрукты, хлеб, картофель, морковь, кондитерские изделия, рис, свинина и другие. Помогают нормализовать уровень сахара в крови свежевыжатые соки из зелени.

2) Полностью откажитесь от употребления соли, поскольку она способствует повышению артериального давления. В скрытом виде соль и так содержится во многих продуктах питания: хлебе, пицце, супах, бутербродах, нарезках копченого мяса.

Риск возникновения осложнений повышается в том случае, если диабетик страдает лишним весом. Поэтому следующим этапом лечения должна стать борьба с ожирением. Снижение веса всего на 5% помогает уменьшить артериальное давление на 10-15 мм рт. ст. и улучшить жировой обмен. Следует ограничить суточное потребление калорий, а также включить в распорядок дня физические упражнения.

3) От вас также потребуется постоянный контроль артериального давления. Вы должны использовать тонометр как минимум 3 раза в день. Если вы сами не умеете измерять артериальное давление, попросите сделать это кого-нибудь из членов семьи.

4) Вы можете обратиться за решением проблемы к таким врачам, как терапевт, эндокринолог и диетолог. Для лечения гипертонии врач назначит вам ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты используются для лечения сразу нескольких заболеваний: сахарного диабета, патологий почек, повышенного артериального давления.

Они могут иметь как природный, так и синтетический состав. К числу ингибиторов АПФ относятся Лизиноприл, Каптоприл, Зофиноприл, Энам, Капотен.

Любые медицинские препараты для профилактики и лечения гипертонии могут иметь побочные эффекты, такие как импотенция, повышение уровня сахара в крови и другие. Поэтому лекарства для диабетика должен подбирать только высококвалифицированный врач.

5) Больным сахарным диабетом часто назначаются различные мочегонные препараты (диуретики). Они дают больший эффект в лечении людей преклонного возраста, а также тех, кто страдает соль-чувствительной гипертонией.

Для понижения давления также используют бета-блокаторы, которые расслабляют сердце, и блокаторы кальциевых каналов, выводящие кальций из организма.

Низкое давление при сахарном диабете чаще всего возникает у представительниц слабого пола. И если в обычной жизни гипотония не слишком пугает человека, то для диабетика эта патология скрывает в себе реальные угрозы. Пониженное давление при сахарном диабете представляет большую опасность, поскольку ткани и внутренние органы человека не получают достаточного кровяного и кислородного снабжения и начинают отмирать.

Причины низкого давления при СД

Возможные осложнения гипотонии

Недостаток витаминов;
Бессонница; панкреатит;
Вегето-сосудистая дистония;
Врожденные нарушения нервной системы;
Длительный приём сильнодействующих лекарств;
Нарушения в работе сердца;
Пониженный тонус сосудов;
Частые стрессы и длительная депрессия;
Обострение язвы желудка;
Изменения погодных условий;
Хроническая усталость.

Пониженное давление так же, как и гипертония, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Некоторые пациенты внимательно следят за своим здоровьем и замечают следующие проблемы:

Постоянное чувство слабости и сонливости;
Затруднённое дыхание;
Холод в конечностях;
Сильное потоотделение;
Зависимость от погодных условий.

Необходимо обязательно обратиться за помощью к специалистам, о которых речь шла выше, а также самостоятельно следить за изменением артериального давления.

Проблема гипотонии в основном вызвана нежеланием вести здоровый образ жизни, поэтому её решение находится не только в руках медиков, но и в руках самого больного.

Перед приемом лекарств от гипотонии обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку многие препараты влияют на уровень сахара в крови. Как правило, назначаются тонизирующие препараты, такие как Левзея, Элеутерококк и другие. Медикаментозное лечение можно сочетать с народными средствами:

2 таблетки экстракта зеленого чая + 1 таблетка аскорбиновой кислоты;
30 капель женьшеня в стакане воды или виноградного сока;
2 ст. ложки сока кроваво-красного боярышника: принимать за 30 минут до каждого приема пищи;
Использование эфирных масел бергамота, апельсина, лимона, гвоздики, ели, эвкалипта (можно добавить 2-3 капли в аромалампу или 6-8 капель в теплую ванну);
25 капель настойки боярышника принимать за час до каждого приема пищи;
Зеленый чай с добавлением сока китайского лимонника;
1 столовую ложку листьев заячьей капусты залить 300 мл кипятка и настаивать 4 часа. Принимать до еды 3 раза в сутки.

Принимайте по утрам контрастный душ.
Спите не менее 7 часов в сутки, каждый день ложитесь спать в одно и то же время.
Не забывайте пить чистую воду в достаточных количествах.
Массируйте конечности каждый день в течение 10–15 минут.
Пейте витамины и употребляйте в пищу продукты с их высоким содержанием (например, фрукты).

Чтобы срочно поднять артериальное давление, можно выпить стакан воды с 25 капельками настойки женьшеня или съесть 0,5 драже аскорбиновой кислоты.

источник

Повышение артериального давления подразумевает получение цифр свыше, чем 140/90 мм рт. ст. При этой патологии в несколько раз увеличивает риск развития больших сосудистых катастроф – инфарктов миокарда или инсультов. При сахарном диабете пониженное давление встречается достаточно редко, при этом повышенным уже можно назвать цифры свыше 130/85 мм рт. ст.

Обычно причины изменения давления на фоне сахарного диабета зависят от различных факторов, среди которых одним из главных является тип патологии. Диабет 1 типа провоцирует гипертонию из-за стремительного поражения почек – повышенный риск нефропатии, гипотония же может развиться из-за стойкого гипогликемического состояния.

При инсулиннезависимом диабете развитие гипертонии происходит намного раньше, чем других осложнений патологии. Достаточно часто это обычная эссенциальная гипертония, при которой причину состояния установить невозможно. Появление гипотонии зачастую провоцируется высокими дозировками гипотензивных средств.

Также причинами повышения давления могут состояния, которые встречаются не очень часто:

патологии надпочечников – феохромоцитома, синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
аутоиммунные процессы (также могут провоцировать стойкую гипотонию);
гипомагниемия;
интоксикация тяжелыми металлами (давление может и снижаться);
стрессовые состояния;
атеросклеротические изменения.

При инсулинзависимом диабете главным осложнением является нефропатия, то есть патология почек, развивающаяся у 30% больных. Она протекает стадийно:

сначала в моче появляется альбумин;
спустя время в моче можно определить большие молекулы белка;
хроническая почечная недостаточность.

Следует отметить, что давление тем выше, чем больше потеря белка. Это связано с тем, что почки хуже выводят натрий, а это провоцирует задержку жидкости, и, как следствие, гипертензию. Повышение же гликемии также ведет за собой задержку жидкости, что повышает давление еще выше.

Почечная недостаточность начинает прогрессировать из-за отмирания клубочков за счет повышения в них давления. В задачу больного в таком случае входит стабилизация показателей гликемии, чтобы терминальная стадия патологии почек наступила как можно позже.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Повышение давления развивается из-за того, что инсулиннезависимый диабет усугубляет течение атеросклеротических процессов. Помимо развития атеросклероза, также страдают почки и почечные сосуды в частности. Развивается сужение просвета мелких артерий и артериол, что также влечет за собой артериальную гипертензию.

Повышенное содержание инсулина в крови негативно влияет на почки, которые хуже справляются со своими обязанностями. Гиперинсулинизм развивается вследствие появления устойчивости к инсулину, за счет чего организм вынужден провоцировать все большее его количество. Почки ухудшают свою работу, и начинается задержка жидкости, приводящая к гипертензии.

Артериальное давление обычно изменяется в течение суток, при этом оно снижается в ночные часы. Сахарный диабет нарушает этот ритм, за счет чего оно повышается, а в некоторых случаях оно значительно растет в ночное время.

Это связано с диабетической нейропатией, которая проявляется нарушениями функционирования вегетативной нервной системы. Из-за этого сосуды перестают адекватно сокращаться и сужаться во время нагрузки или отдыха.

Высокое давление при сахарном диабете требует постоянного контроля. Иногда назначается суточный мониторинг, позволяющий установить время и дозировку антигипертензивных средств.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Верхней границей нормы для диабетика является 130/80 мм рт. ст., который представляет собой так называемый ориентир. Обычно врачи, помимо лекарственных средств, назначают больному диету, которая также помогает несколько снизить давление.

Давление необходимо снижать постепенно, чтобы не развилось стойкого гипотонического состояния. Помимо этого, больные сахарным диабетом достаточно часто могут переносить ортостатический коллапс из-за резкой смены положения тела. Он может сопровождаться обморочными состояниями, выраженными головокружениями. Коллапсы лечатся симптоматически, чтобы не допустить стойкого подъема давления.

Зачастую назначить правильные гипотензивные препараты при диабете непросто. Это обусловлено нарушением обмена веществ, который сказывается и на действии препаратов. Лекарства должны соответствовать некоторым требованиям:

незначительные побочные действия;
отсутствие влияния на углеводный обмен;
обладают кардиопротекторным действием.

При лечении сахарного диабета рекомендовано применять препараты следующих групп.

Мочегонные. Эффективно снижают высокое давление и выводят из организма лишнюю воду и соли. Очень часто они назначаются при явлениях застойной сердечной недостаточности с целью снижения нагрузки на сердце и борьбы с отечным синдромом. При сахарном диабете можно применять не все группы мочегонных, что связано с патологией почек.
Бета-блокаторы. Они действуют на бета-адренорецепторы и являются одними из первых препаратов, которые назначаются при гипертонической болезни как при сахарном диабете, так и без.
Ингибиторы АПФ являются препаратами выбора для диабетика, поскольку обладают защитным действием на почки.
Блокаторы кальциевых каналов. Эффективные средства для лечения гипертензии. Также они подразделяются на препараты короткого и длительного действия. Первые из них достаточно часто используются как скорая помощь при гипертонических кризах, однако, они могут вызвать стойкое гипотоническое состояние.
Блокаторы АРА-2. Показаны при сахарном диабете, поскольку обладают защитным действием на артерии и вены.
Сосудорасширяющие препараты снимают напряжение с сосудистой стенки и за счет ее расслабления давление снижается. Редко применяются для лечения гипертензии, поскольку при их длительном приеме развивается много побочных эффектов. Могут вызвать гипотонические состояния.

Диета при сахарном диабете с сочетанной артериальной гипертензией должна быть направлена в первую очередь на стабилизацию углеводного обмена и снижение веса. Следует отметить, что низкоуглеводный режим питания позволяет добиться и снижения сахара, а как следствие – отодвинуть момент развития осложнений патологии, и снижения веса, а это в дальнейшем положительно отобразиться на сердечно-сосудистой, дыхательной и костно-мышечной системах.

В идеальном варианте низкоуглеводная диета назначается на ранних стадиях процесса, когда еще не началось выделение почками белка. Необходимо употребление продуктов, которые снижают гликемию:

белое мясо;
яичный белок;
морская рыба;
овощи;
нежирные сорта сыра.

При сочетанном течении сахарного диабета и артериальной гипертензии низкоуглеводный режим питания является безальтернативным, поскольку позволяет снизить и давление, и сахар. Следует все время следить за питанием с целью снижения рисков развития осложнений.

источник

Причины развития артериальной гипертензии при сахарном диабете различны и зависят от типа болезни. Так, при инсулинозависимой форме болезни артериальная гипертония в большинстве случаев развивается из-за диабетического заболевания почек. У незначительного количества больных наблюдается первичная артериальная гипертония, или же изолированная систолическая гипертония.

Людям, страдающим диабетом обоих типов, нужно крайне внимательно следить не только за уровнем давления, но и за работоспособностью сердечной мышцы.

Это позволяет избежать значительного ухудшения общего самочувствия. К тому же внутренние органы не пострадают.

Высокий уровень сахара вызывает поражения стенок сосудов, они сужаются, в организме накапливаются вода, натрий.

При диабете 1-го типа нарушается работа почек, вызванная микроангиопатией (поражением мелких сосудов) клубочков. В результате белок выводится вместе с мочой. Такое состояние называется протеинурией и сопровождается повышением АД.

Давление при сахарном диабете повышается по-разному в зависимости от типа диабета. При диабете 1 типа ситуация развивается не слишком серьезно, а также постоянно существует возможность остановить развитие заболевание. Второй тип сахарной болезни чреват более серьезными осложнениями вплоть до хронической артериальной гипертензии.

В случае первого типа можно наблюдать несколько основных этапов развития:

микроальбуминурию;
протеинурию;
хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Чем дальше развивается болезнь, тем выше шанс получить сильную гипертонию, и подобная зависимость между повышением давления в артериях и ростом количества выделений белка является абсолютно точной. Все дело в том, что в подобном состоянии организм неспособен нормально выводить натрий, скапливая его в крови и увеличивая уровень давления.

Если вовремя нормализовать уровень сахара, дальнейшего развития можно избежать.

Увеличенное артериальное давление берет свои истоки от понижения восприимчивости тканей организма пациента к действию вещества инсулина, что незамедлительно повышает в крови количество данного вещества.

Это постепенно приводит к сужению артерий и резкому повышению давления, а также повышает риск развития атеросклероза. Усугубляет ситуацию увеличение прослойки из жира, который постоянно вырабатывает в плазму дополнительные вещества.

Давление повышается после следующих изменений в организме:

Симпатическая нервная система активируется;
Натрий и сопроводительная жидкость постепенно накапливаются в организме пациента ввиду сложностей касательно их выведения с мочой;
Натрий уже вместе с кальцием накапливается в клетках;
Инсулин делает стенки артерий толще, диаметр сосудов сужается критично.

При втором типе заболевания сначала развивается уже само повышение давления, а потом диабет, так что главным методом лечения должно стать постоянная низкоуглеводная диета. Если ее не соблюдать, организм постепенно накопит слишком большое количество инсулина в крови, что и вызовет диабет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа – это распространенная микроангиопатия, то есть поражение микроциркуляторного русла. Чем длительнее существует диабет и менее усердно контролируется сахар крови, тем скорее у пациентов развиваются поражения сосудов. Распространенным является диабетическая стопа – микроангиопатия нижних конечностей, сопровождающаяся отмиранием тканей и требующая ампутации.

Можно подумать, что высокое давление при диабете 1 и 2 типа будет способствовать сохранению адекватного кровоснабжения тканей и сосудистых нарушений не будет. Колебания давления усугубляют сосудистые нарушения при диабете и приводят к опасным последствиям, речь о которых пойдет в следующем разделе.

Артериальная гипертония при диабете 1 и 2 типа обусловлена различными причинами. Сахарный диабет второго типа – это приобретенное нарушение обмена веществ, которое свойственно людям с избыточной массой тела. А избыточному весу всегда сопутствует артериальная гипертония.

Почему при сахарном диабете 1 типа у больных развивается артериальная гипертония? Обычно это связано с поражением почек, а именно потерей белка с мочой вследствие микроангиопатии клубочков почек. Нарушение функции почек у больных диабетом 1 типа характеризуется тремя последовательными стадиями:

Микроальбуминурией, когда в моче появляются молекулы небольшого по молекулярной массе белка альбумина, и сама потеря белка через почки не выражена. Давление остается нормальным, а своевременное выявление состояния и назначение соответствующего лечения позволит отсрочить дальнейшее поражение почек.
Постепенно поражение почек из-за диабета 1 типа усугубляется, и вместе с альбуминами через канальцы проходят крупные белки. Это приводит к общему увеличению потери белковых фракций с мочой и характеризует стадию протеинурии. Здесь давление уже повышено, причем количество потерянного белка через почки прямо пропорционально цифрам артериального давления.
Последней стадией поражения почек при диабете становится хроническая почечная недостаточность. Состояние пациента с диабетом 1 типа неуклонно ухудшается и появляется необходимость в гемодиализе.

Давление у больных диабетом может быть повышенным или переходить в гипотонию. Нарушение функции почек приводит к скоплению натрия в организме. Натрий притягивает к себе воду, которая уходит в ткани. Повышение натрия и скопление жидкости приводит к стойкому повышению давления.

У 10% пациентов артериальная гипертония не связана с диабетом 1 типа и развивается как сопутствующее заболевание, о чем говорит сохранение функции почек. У пожилых больных может появляться систолическая гипертония, когда повышено только верхнее артериальное давление. Эта ситуация также не связана с диабетом, но гипергликемия значительно утяжеляет течение гипертонии.

При диабете второго типа почки также будут страдать, что усугубляет имеющуюся у больных гипертонию.

Стандартно причиной того, почему повышается давление при диабете первого типа, является нефропатия. Понятие связано с нарушениями почек и обозначает сразу множество вариантов поражений:

артериосклероз артерии в почках,
инфекция в мочевыводящих путях,
папиллярный некроз и тому подобное.

При диабете обоих типов причины повышения кровяного давления могут быть самыми разными.

При заболевании первого видагипертензия примерно в 75% случаев появляется вследствие существенного поражения органов выделительной системы — почек. Как правило, виной всему диабетическая нефропатия.

А вот при втором типе болезни увеличение показателей тонометра отмечается у больного гораздо раньше, чем нарушения обмена углеводов и диабет.

Не менее опасным состоянием при диабете считается пониженное артериальное давление — гипотония.

Именно это способно привести к недостатку питания клеток и тканевых структур кислородом. Впоследствии отмечается их некроз (отмирание).

Как правило, низкое давление в сосудах более свойственно женщинам с сахарным диабетом.

Некоторые специалисты считают, что такое состояние представляет большую опасность для людей с рассматриваемым недугом, который связан с недостаточным продуцированием инсулина поджелудочной железой. Гипотензию не так просто контролировать, как кажется на первый взгляд.

Инсульт – острая сосудистая катастрофа в головном мозге. Ежегодно болезнь поражает до полумиллиона жителей страны и нередко приводит к смерти или инвалидности пострадавших. Высокое давление после инсульта повышает вероятность повторения сосудистой катастрофы.

В первый месяц после инсульта умирают до 24% пациентов. В течение первого года погибают еще 30% заболевших.

Из оставшихся в живых восстановиться способны 20% людей, остальные навсегда остаются инвалидами той или иной степени тяжести. 10% из них полностью парализованы и нуждаются в постоянном уходе.

Инсульт усложняет жизнь членам семьи пострадавшего и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Заболевание делится на 2 типа: геморрагический и ишемический инсульты. Отличаются характером течения и причинами развития. На геморрагический приходится 20% случаев. Остальные вызываются ишемией – острым кислородным голоданием клеток.

Ишемический. Происходит в результате закупорки сосуда и нарушения кровоснабжения тканей. Острая гипоксия приводит к гибели нервных клеток и отмиранию части мозга.

Мозг — один из самых зависимых от кислорода. При весе не более полутора кг мозг потребляет 20% вдыхаемого воздуха. Поэтому без кислорода и глюкозы, которые поступают с кровью, жить не может и умирает. Омертвение тканей при ишемическом инсульте называют мозговым инфарктом по аналогии с гибелью сердечной мышцы – миокарда.

В группу повышенного риска входят люди пожилого и старшего возраста. С годами все большее количество людей страдают от атеросклероза, гипертонии, ожирения, патологий сердца – это провоцирует инсульт.

При прогрессировании атеросклероза внутри сосуда откладывается избыток холестерина, формируются атеросклеротические бляшки. Их размеры достигают двух сантиметров.

Со временем отложения способны полностью перекрыть сосуд.

Структура развития изменения порога артериального давления при сахарном диабете непосредственно зависит от формы течения заболевания, которая может иметь 1 или 2 тип развития патологического процесса. Она содержит следующие параметры:

Гипотония. Чаще это состояние диагностируется у женщин, являясь наиболее опасным патологическим нарушением в соотношении с гипертонией. В результате недостаточного давления кровь слишком медленно поступает к внутренним структурам в организме, что ведет к кислородному голоду и локализованному отмиранию тканей и клеток.

Повышенное давление при сахарном диабете 1 типа в большинстве случаев провоцируется на фоне поражения почечной ткани с нарушением мочевыводящей функции. При 2 типе заболевания к группе риска относят пациентов, имеющих предрасположенность к следующим ситуациям:

регулярное психоэмоциональное перенапряжение;
избыточные весовые параметры;
преклонный возрастной интервал;
недостаток в получении сбалансированного рациона;
заболевания эндокринной сферы;
устойчивое нарушение тонов дыхания в интервале сна;
изменения в нервной деятельности, патологии почек, атеросклероз и др.

Гипертония имеет склонность к бессимптомному течению, что ведет к проявлению отягчающих последствий патологического процесса. Имея сосудистую причинную основу, они включают поражение мочевыводящей сферы и зрительного органа.

Причины, провоцирующие развитие гипертензии одновременно являются и последствиями заболевания, так как высокий уровень сосудистого давления влияет на состояние стенок сосудов, что в обратной зависимости ведет к патологическим колебаниям его показателей.

Еще до проявления признаков этого заболевания у больного начинается процесс устойчивости к инсулину. Устойчивость тканей к этому гормону постепенно снижается. Организм пытается побороть низкую чувствительность тканей организма к инсулину тем, что вырабатывает больше инсулина, чем этого нужно. А это, в свою очередь, способствует повышенному давлению.

Повышенное АД при диабете 1 и 2 типа проявляется так же, как и у пациентов с нормальным сахаром крови. Это головная боль, мелькание мушек перед глазами, головокружение, тяжесть в затылке и другие. Длительно существующая гипертония приводит к адаптации организма, и пациент ее не ощущает.

У здорового человека ночью артериальное давление снижается на 10-20%. Для больных диабетом 1 и 2 типа примечательно то, что в течение дня цифры давления могут оставаться нормальными, а ночью не снижаться, как у здоровых людей, а иногда повышаться.

Это связано с диабетической нейропатией, изменяющей регуляцию тонуса артерий. Нарушение правильного колебания суточного ритма артериального давления при диабете повышает риск инфаркта миокарда, даже если цифры АД при этом не превышают норму.

Диагноз гипертония или гипотония выставляется если неправильные цифры давления были зарегистрированы трехкратно в течение 2-3 недель примерно в одно время суток. Это правило действует для всех.

Учитывая опасность артериальной гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа, врачи прибегают к более достоверному способу диагностики – суточному мониторированию артериального давления. Метод позволяет выявить начинающуюся гипертонию и гипотензию, определить нарушение суточного ритма колебаний АД.

На тело пациента крепится специальный прибор с которым он в течение дня занимается своими привычными делами. Примерно каждый час измеряется давление, а в некоторых аппаратах установлены датчики чувствительности, которые регистрируют именно перепады цифр.

Врач получает достоверную информацию и имеет возможность рано выявить гипертонию, назначить гипотензивное лечение, определить правильное время приема лекарств.

Лекарства и дозы подбирают таким образом, чтобы давление снижалось постепенно. Оптимальный период для достижения нормы — около 8 недель от начала приёма препаратов. Слишком быстрое снижение АД становится причиной ухудшения кровообращения, нарушаются функции органов и систем.

Изменённый углеводный обмен у диабетиков затрудняет подбор препаратов. Медикаменты назначаются с учётом состояния организма больного и тяжести течения патологии.

Рассмотрим более подробно каждую группу лекарств.

Диуретические средства способствуют удалению избытка жидкости, в результате давление в сосудах падает.

Хороший эффект оказывают тиазидоподобные диуретики, не оказывающие влияния на концентрацию глюкозы. При СД 1-го и 2-го типа тиазидные мочегонные используют в количестве, не превышающем 12,5 мг. Обе группы диуретиков препятствуют появлению осложнений на почки, миокард, однако такие лекарства нельзя использовать при почечной недостаточности.

Петлевые мочегонные применяют редко, поскольку в результате организм теряет калий. Тем не менее, они показаны при почечной недостаточности, в этом случае дополнительно назначают препараты калия.

Калийсберегающие диуретики при диабете также используют нечасто, поскольку они обладают слабым гипотензивным действием.

Блокируют фермент, который участвует в процессах синтеза активного ангиотензина, вызывающего повышение АД. Лекарства препятствуют развитию осложнений на почки, сердце. В период приёма концентрация сахара не увеличивается.

Препараты оказывают мягкий гипотензивный эффект, стойкое понижение АД достигается спустя 2 нед. При диабете 1-го и 2-го типа такие лекарства противопоказаны, если выявлены гиперкалиемия, стеноз артерий почек. У некоторых больных они вызывают кашель. Следует учитывать, что если гипертония тяжёлая, ингибиторы АПФ не окажут терапевтического действия.

Блокируют бета-адренорецепторы, препятствуя влиянию катехоламинов на работу сердца. В результате снижается частота сокращений миокарда. Назначаются при нарушениях ритма сердца, увеличении ЧСС.

Селективные. Действуют только на рецепторы сердечно-сосудистой системы;
Неселективные. Влияют на все ткани организма.

Диабетикам неселективные бета-блокаторы противопоказаны, поскольку они повышают сахар. Селективные назначаются в том случае, если СД и повышение АД сочетаются с другими патологиями:

Ишемия;
Инфаркт;
Сердечная недостаточность.

Такие препараты часто используют одновременно с мочегонными. Блокаторы не применяют для лечения повышенного АД у больных с астмой.

Замедляют процессы поступление кальция в клетки, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Выделяют 2 группы:

Дигидропиридиновые. Увеличивают ЧСС, уменьшают вероятность появления инфаркта.
Недигидропиридиновые. Снижают ЧСС, подходят для терапии гипертонии, появившейся на фоне нефропатии. Помогают избежать поражения почек при диабете.

И те, и другие можно применять одновременно с мочегонными, ингибиторами АПФ. Не используют их при сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии.

Недигидропиридиновые блокаторы не назначают одновременно с бета-блокаторами.

Лекарства ослабляют функцию симпатической нервной системы, в результате сокращается ЧСС, АД понижается. Длительный приём улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Блокируют постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывая стойкое понижение давления без повышения частоты сердечных сокращений. При диабете такие препараты уменьшают концентрацию сахара, усиливают чувствительность к инсулину.

Не назначают их, если у больного выявлена сердечная недостаточность. Другое противопоказание — ортостатическая гипотония, вызванная автономной нейропатией.

Верхней границей нормы для диабетика является 130/80 мм рт. ст., который представляет собой так называемый ориентир. Обычно врачи, помимо лекарственных средств, назначают больному диету, которая также помогает несколько снизить давление.

Потребление, возможно, меньшего количества углеводов при гипертонии и сахарном диабете – реальный и достижимый шаг в сохранении здоровья. Такое лечение уменьшит потребность в инсулине и одновременно приведет показатели работы сердечно-сосудистой системы в норму.

Лечение низкоуглеводной диетой убивает сразу несколько проблем:

снижает уровень инсулина и сахара в крови;
предупреждает развитие всевозможных осложнений;
защищает почки от токсического воздействия глюкозы;
существенно замедляет развитие атеросклероза.

Низкоуглеводное лечение идеально подходит тогда, когда почки еще не выделяют протеины. Если они начинают работать нормально, показатели крови при диабете приходят в норму. Однако при протеинурии такую диету надо применять с осторожностью.

Вы можете кушать в достаточном количестве продукты, снижающие сахар. Это:

мясные продукты;
яйца;
дары моря;
зеленые овощи, а также грибы;
сыры и сливочное масло.

По сути, при сочетании гипертонии и диабета нет альтернативы низкоуглеводному питанию. Это лечение применяют вне зависимости от типа диабета. Сахар снижается до нормальных показателей уже за несколько дней. Вам придется постоянно контролировать свое питание, чтобы не рисковать и не повышать показатели глюкозы. Низкоуглеводные блюда сытны, вкусны и полезны.

Одновременно при этой диете происходит нормализация показателей тонометра. Это гарантия отличного самочувствия и отсутствия опасных для жизни осложнений.

Если у пациента наблюдаются одновременно гипертония и сахарный диабет любого типа, он автоматически попадает в группу риска относительно болезней сердечно-сосудистой системы. Первым делом необходимо занижать уровень давления в артериях, чтобы дальнейшее лечение переносилось хорошо.

А также диетологом назначается специальная диета, а другим специалистом выбирается курс лечения лекарственными препаратами. Дополнительно пациент может проводить лечение народными средствами, и все вышеперечисленное мы сейчас рассмотрим подробнее.

Во избежание возможных осложнений, ваш врач должен назначить соответствующее лечение высокого давления при сахарном диабете. Обычно пациентам, которые страдают от данного заболевания, специалисты назначают препараты типа ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. К ним можно отнести:

Ингибиторы АПФ оказывают положительный эффект не только в лечении повышенного давления, но и в качестве препаратов, помогающих лечить заболевания почек.

При этом следует помнить о том, что некоторые лекарства могут еще больше повысить количество сахара в крови.

Поэтому перед приобретением препаратов и их дальнейшим применением лучше обратиться за помощью к лечащему врачу или к эндокринологу.

Также специалистами было отмечено, что некоторые препараты могут оказывать гораздо больший эффект у определенных пациентов.

К примеру, диуретики помогают гораздо больше пожилым пациентам с гипертензией, которая чувствительна к употреблению соли. Также диуретики применяют для лечения гипертонии у пациентов, страдающих от диабета.

Иногда для адекватного лечения назначается сразу несколько разных видов лекарств, пациенту назначаются ингибиторы АПФ, а уже после этого остальные антигипертензивные лекарственные средства. Как было сказано выше, повышенное давление и сахарный диабет могут быть очень опасными, поэтому должно быть назначено должное лечение.

Многие люди, страдающие от этого заболевания, задаются вопросом, что делать при низком давлении при сахарном диабете. С низким давлением необходимо обязательно бороться, поскольку из-за него снижается давление в крови, в результате чего происходит разрушение тканей.

Что сделать для повышения показателей тонометра?

Какое лекарственное средство принимать для снижения АД при сахарном диабете, решает только врач. В качестве лечебной терапии могут использоваться препараты различного действия.

Среди диуретических препаратов, которые применяются для лечения гипертонии, наиболее распространенными являются:

В данном случае диуретики дают очень хороший лечебный эффект. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, тем самым снижая объем циркуляции крови и давления на стенки сосудов.

Применяются такие препараты в малых дозировках. Если побочные эффекты от их приема отсутствуют или они не дают положительного результата, доза увеличивается.

Назначаются диабетикам в тех случаях, если у больного отмечается:

ишемическая болезнь сердца;
постинфарктный период;
инсульт.

При всех этих состояниях повышенное артериальное давление может спровоцировать наступление внезапной смерти. Действие бета-блокаторов направлено на расширение сосудов и повышение чувствительности тканей к инсулину. В результате этого достигается сразу два лечебных эффекта – нормализация АД и уровня глюкозы в крови.

На сегодняшний день в качестве лечебной терапии гипертонии при СД чаще всего используются следующие бета-блокаторы:

В последние годы все больше врачей склоняются к тому, что для лечения повышенного давления лучше назначать не один, а сразу 2-3 препарата. Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному.

Одно-единственное лекарство позволяет понизить давление до нормы не более чем у 50% больных, и то если гипертония изначально была умеренная. В то же время, комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы лекарств, и все равно получать лучшие результаты. Кроме того, некоторые таблетки ослабляют или полностью устраняют побочные эффекты друг друга.

Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств.

Пояснения к рисунку: АД — артериальное давление.

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты.

Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного.

Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии.

Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики.

АД — артериальное давление;
СКФ — скорость клубочковой фильтрации почек, подробнее смотрите « Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить свои почки ”;
ХПН — хроническая почечная недостаточность;
БКК-ДГП — блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый;
БКК-НДГП — блокатор кальциевых каналов не-дигидропиридиновый;
ББ — бета-блокатор;
иАПФ — ингибитор АПФ;
АРА — антагонист рецепторов ангиотензина (блокатор рецепторов ангиотензина-II).

Целесообразно назначать препараты, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Потому что чем меньше таблеток, тем охотнее больные их принимают.

Краткий перечень комбинированных лекарств от гипертонии:

коренитек = эналаприл (ренитек) гидрохлотиазид;
фозид =фозиноприл (моноприл) гидрохлотиазид;
ко-диротон = лизиноприл (диротон) гидрохлотиазид;
гизаар = лозартан (козаар) гидрохлотиазид;
нолипрел = периндоприл (престариум) тиазидоподобный диуретик индапамид-ретард.

Считается, что ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов усиливают способности друг друга защищать сердце и почки. Поэтому часто назначают следующие комбинированные лекарства:

тарка = трандолаприл (гоптен) верапамил;
престанс = периндоприл амлодипин;
экватор = лизиноприл амлодипин;
эксфорж = валсартан амлодипин.

Мы настоятельно предостерегаем пациентов: не назначайте себе самостоятельно лекарства от гипертонии. Вы можете тяжело пострадать от побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны.

При гипертонии, развившейся на фоне диабета 1-го или 2-го типа, уделяйте особое внимание питанию. Низкоуглеводная диета эффективно понижает сахар, позволяет нормализовать АД.

Соблюдайте следующие правила:

В рационе должны присутствовать витамины, микроэлементы в достаточном количестве;
Уменьшите потребление соли. Суточная норма — не более 1 чайн. л;
Откажитесь от пищи, богатой натрием;
Принимайте пищу почаще — не меньше 5 р./день, небольшими порциями;
Не ешьте перед сном. Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 2 ч. до сна;
Употребляйте нежирные продукты, отдавайте предпочтение сложным углеводам;
Ешьте пищу, богатую калием. Макроэлемент расширяет стенки сосудов и способствует понижению давления.

Для улучшения вкуса блюд используйте приправы, ароматные травы, лимонный сок.

Избыточный вес значительно повышает вероятность появления гипертонии у диабетиков. Чтобы похудеть, рекомендуется сократить суточную калорийность рациона, увеличить физическую активность.

Можно обратиться к диетологу, который составит меню с учётом клинической картины, индивидуальных особенностей организма. Уменьшение веса на 1 кг позволит снизить АД на 2-3 мм рт. ст.

Комбинирование различных методов лечения не только эффективно, но и рационально, если оно имеет под собой основательную почву. Удачное комбинирование в случае с артериальной гипертензией позволяет блокировать сразу разные варианты воздействий на подъем АД, а иногда и побочные эффекты принимаемых препаратов.

К примеру, прием антагонистов кальция вместе с ингибиторами АПФ позволяет максимально снизить риск отечностей нижних конечностей и появления сухого кашля.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии при диабете 1 и 2 типа проводится несколькими группами лекарств. Это позволяет потенцировать полезные эффекты разных групп, ведь кроме как понижать давление, они имеют и другие точки применения. Требования к гипотензивным препаратам следующие:

Держать давление в норме 12-24 часа;
Не влиять на сахар крови, а также не вызывать гиперхолестеринемию;
Защищать внутренние органы, особенно почки, от вредного воздействия артериальной гипертонии и диабета.

Лучше, когда 1 таблетка включает несколько гипотензивных лекарств. Существуют фиксированные аптечные комбинации, дающие больший гипотензивный эффект, чем если пациент принимает эти лекарства, только в разных таблетках: Нолипрел, Би-Престариум, Экватор, Фозид, Коренитек и другие.

Для лечения гипертонии при диабете разрешены препараты:

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
Блокаторы кальция;
Некоторые мочегонные лекарства;
Селективные бета-блокаторы;
Сартаны.

Действие лекарств для лечения гипертонии основано на блокировке фермента ангиотензина 2, сужающего сосуды и увеличивающего выработку альдостерона – гормона, задерживающего воду и натрий. Это первый препарат, назначаемый пациенту с диабетом и гипертонией причинам:

Антигипертензивное эффект ингибиторов АПФ мягкий и постепенный – стойкое снижение давления отмечается через 2 недели приема препарата;
Лекарства защищают сердце и почки от осложнений.

Защитное действие лекарств при диабете первого и второго типа обусловлено воздействием на систему ренин-ангиотензин-альдостерона, что предупреждает раннее повреждение почек. Также ингибиторы АПФ предупреждают развитие атеросклероза из-за защиты внутренней оболочки артериол от отложения на ней холестериновых бляшек.

Ингибиторы АПФ положительно воздействуют на обмен жиров и сахара крови, уменьшают инсулинорезистентность тканей, то есть снижают глюкозу крови.

Дополнительные эффекты препаратов от гипертонии отмечаются не у всех лекарств, содержащих ингибиторы. Только оригинальные лекарства защищают сердце, влияют на липидный и углеводный обмены. А дженерики (копии) подобными эффектами не обладают. При вопросе, что купить, дешевый эналаприл или брендовый Престариум, вспомните об этой особенности.

Препараты против гипертонии надо принимать с целью снижения его до рекомендованных при сахарной болезни 130 / 80 мм. Лечение с диетой дает хорошие значения АД: таблетки хорошо переносятся и дают наиболее удовлетворительный результат.

Указанный показатель является своеобразным ориентиром в лечении гипертонии. Если лекарства не снижают давление в первые недели лечения из-за побочных явлений, то можно немного уменьшить дозировку. Но после приблизительно месяца интенсивное лечение необходимо возобновить и принимать лекарства в указанной дозировке.

Поэтапное снижение высокого давления помогает избежать симптомов гипотонии. Ведь у больных сахарным диабетом артериальная гипертензия осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что при резкой смене положения тела наблюдается резкое падение показателей тонометра. Такое состояние сопровождается обмороками и головокружениями. Лечение его – симптоматическое.

Иногда бывает сложно выбрать таблетки от гипертонии при сахарном диабете. Это связано с тем, что изменения в обмене углеводов накладывают свой отпечаток на действие всех лекарств, в том числе и гипотензивных. Выбирая лечение и препараты для пациента, врач должен руководствоваться многими важными нюансами. Правильно подобранные таблетки отвечают определенным требованиям.

Эти лекарства в достаточной мере снимают симптомы артериальной гипертонии при сахарном диабете и обладают небольшими побочными действиями.
Такие препараты не ухудшают необходимый контроль сахара в крови и не повышают уровень холестерина.
Таблетки защищают почки и сердце от вредного воздействия повышенного сахара в крови.

В настоящее время врачи рекомендуют своим пациентам при диабете принимать фармпрепараты таких групп.

Диуретики, или мочегонные. Эти лекарства хорошо понижают повышенное давление при артериальной гипертонии. Организм хорошо избавляется от лишней воды и солей. Лекарства этой группы используют при сердечной недостаточности, так как они снижают нагрузку на сердце и сосуды. Мочегонные препараты хорошо борются с отеками. Врач поможет выбрать наиболее подходящие лекарства.
Бета блокаторы. Эти лекарства эффективно воздействуют на симпатическую нервную систему. Они эффективно используются для лечения болезни как первостепенные средства. Современные бета-блокаторы имеют минимальное количество побочных явлений.
Ингибиторы АПФ. Такие препараты действуют на выработку фермента, отвечающего у человека за гипертонию.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Такие препараты оказывают поддержку сердцу в условиях высокого сахара. Они также эффективно защищают печень, почки и мозг от возможных осложнений.
Антагонисты кальция. Эти лекарства тормозят попадание ионов этого металла в сердечные клетки. Таким образом, можно достичь оптимальных показаний тонометра и избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Сосудорасширяющие средства хорошо расслабляют стенки сосудов и таким образом понижают артериальное давление. Однако в настоящее время такие лекарства занимают незначительное место в лечении гипертонии, так как имеют побочные серьезные явления и обладают эффектом привыкания.

Подбор таблеток должен проводиться даже тщательнее, чем выбор народных рецептов для лечения. Уже имеющиеся нарушения обмена становятся причиной ограничений для пациента в приеме некоторых лекарственных средств, включая антигипертензивные. Качественные и действенные таблетки будут отличать следующие характеристики:

эффективное снижение давления;
малое количество побочных эффектов;
он не повышают «плохой» холестерин;
осуществление сердечной и почечной защиты от токсического воздействия диабета.

Для подобной терапии существуют несколько разновидностей препаратов, и врач определяет, какие подойдут для пациента, по тому, как протекает болезнь. Всего групп таблеток восемь, и только пять являются основными. Дополнительные необходимы для комбинированной терапии.

Гипертония развивается с повышением объема циркуляции крови, к тому же пациенту необходимо бороться с повышенной восприимчивостью к соли, именно поэтому врачами назначаются именно средства мочегонного действия.

Подобные диуретики тиазидного типа снижают возможность проявления инфаркта и инсульта примерно на 20%, поэтому больше всего рекомендуются специалистами.

Чуть менее часто назначаются петлевые, особенно эффективные при отечности. Диуретики чаще всего дополняются с бета-блокаторами или ингибиторами для комплексного лечения.

Данные средства являются блокаторами бета-рецепторов, что позволяет им понижать риск летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что важно, данный тип лекарств способен скрыть признаки развивающейся гипогликемии, так что важно быть действительно осторожным в приеме. Бета-блокаторы имеют разновидности и обязательно назначаются больным:

Имеющим ИБС;
Страдающим сердечной недостаточностью;
Перенесшим инфаркт.

Врачи чаще назначают именно кардиоселективные бета-блокаторы, но популярны и сосудорасширяющие препараты вроде Небиволола, отлично сочетающиеся по своему действию с низко-углеводной диетой при диабете. Также широко применяется и Карведилол, не являющийся селективным бета-блокатором, но тоже отлично работающий на повышение чувствительности тканей в организме относительно инсулина.

Данная группа медицинских средств является одной из наиболее важных для снижения показателей АД при сахарной болезни, в особенности если появляются сложности в работе почек.

Правда, если у пациента наблюдается серьезное поражение почек вроде двустороннего стеноза почечных артерий или того же стеноза, но единственной почки, применение данных препаратов настоятельно рекомендуется отменить.

Эти рекомендации касаются и беременных женщин, а также пациентов с повышенным креатинином. Ингибиторы АПФ необходимы для повышения восприимчивости тканей к инсулину, притом они не влияют на контролирование сахара в крови.

Данные препараты имеют те же противопоказания, что и предыдущий тип лекарств. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II обычно назначаются после приема ингибиторов, если на них у пациента появилась реакция ввиду сухого кашля. Больному стоит подготовиться к высокой стоимости данных лекарственных средств, но высокая цена покрывается более эффективным действием и отсутствием побочных эффектов.

Для нормализации давления также используют специальные бета-блокаторы, которые расслабляют миокард, и блокаторы кальциевых каналов, выводящие кальций из организма.

Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились.

Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами:

значительно понижать артериальное давление, и при этом чтобы побочных эффектов было как можно меньше;
не ухудшать контроль сахара в крови, не повышать уровни “плохого” холестерина и триглицеридов;
защищать сердце и почки от вреда, который им наносят диабет и высокое давление.

В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии.

Группы лекарств от давления

Основные	Дополнительные (в составе комбинированной терапии)
Диуретики (мочегонные лекарства) Бета-блокаторы Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) Ингибиторы АПФ Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов к ангиотензину-II)	Расилез — прямой ингибитор ренина Альфа-адреноблокаторы Агонисты имидазолиновых рецепторов (препараты центрального действия)

Ниже мы приводим рекомендации по назначению этих лекарств пациентам с гипертонией, у которых она осложнена диабетом 1 или 2 типа.

Группа	Названия препаратов
Тиазидные диуретики	Гидрохлортиазид (дихлотиазид)
Тиазидоподобные мочегонные лекарства	Индапамид-ретард
Петлевые диуретики	Фуросемид, буметанид, этакриновая кислота, торасемид
Калийсберегающие диуретики	Спиронолактон, триамтерен, амилорид
Осмотические диуретики	Маннитол
Ингибиторы карбоангидразы	Диакарб

Подробную информацию обо всех этих мочегонных лекарствах вы можете найти здесь. А сейчас давайте обсудим, как диуретиками лечат гипертонию при диабете.

Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают.

Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида

источник