Для комплексного лечения сахарного диабета, а также в качестве профилактических мер, с целью предупреждения появления осложнений, связанных с повышенным содержанием сахара в крови используется специальная диета.
Для поддержания уровня сахара в пределах физиологической нормы (3.5- 5.0 ммоль/л) часто применяют сочетание диетического питания вместе:
с противогликемическими препаратами
с подкожным введением инсулина
с сочетанием инсулина и противогликемических средств, для внутреннего употребления
Диета является самой постоянной частью в комплексном лечении сахарного диабета. Потребление диетических продуктов питания является составной частью при лечении сахарного диабета, независимо от его клинической формы. Диета назначается:
При скрыто протекающем сахарном диабете, когда уровень глюкозы находится постоянно на немного повышенных концентрациях в крови.
При легком течении сахарного диабета второго типа
Дефицит массы тела
Тяжелый физический труд
Периодические инфекционные заболевания
Ассоциированные заболевания, требующие полноценного высококалорийного питания
Хирургические вмешательства
Беременность
Значительные повышения концентрации сахара в крови (гипергликемия больше 10 ммоль/л)
Кетоацидоз – состояние организма при нарушенном обмене веществ, при котором в крови повышается концентрация кетоновых тел
Главным принципом при назначении противодиабетической диеты является максимальное приближение режима питания к физиологическим нормам здорового человека.
Выбор и количество потребляемых продуктов производиться с учетом индивидуальных особенностей каждого человека. В этом отношении важна каждая, казалось бы на первый взгляд мелочь. При назначении диеты учитывают возраст, пол, физическую активность. Немаловажную роль играет и конституциональный тип телосложения человека. Ожирение, сердечнососудистые заболевания, повышенное артериальное давление, заболевания почек – все это учитывается при назначении диетического питания.
Потребление пищи должно соответствовать идеальному весу каждого отдельно взятого человека, исходя из его конституциональных особенностей, а также с учетом роста, рода занятий и профессиональной деятельности. Для подсчета количества потребления необходимых калорий в сутки используют специальную формулу. Идеальный вес для мужчин составляет: Масса = (рост/см. – 100) – 10% от оставшегося числа. Идеальный вес женщины составляет: Масса = (рост/см. – 100) – 15% от оставшегося числа.
Получается что если у мужчины рост 180 см. то при вычитании от этого числа 100 получится 80. далее подсчитывают 10% из 80, получится число 8. следуя формуле, из 80 вычитаем 8 и получаем идеальную массу тела. Для данного мужчины она равняется 72 кг.
Аналогично подсчитывают идеальную массу тела женщины. Данная формула помогает врачам диетологам правильно подсчитать количество калорий необходимых каждому человеку индивидуально, в зависимости от его энергетических затрат. Ниже приводятся параметры для подсчета количества необходимых килокалорий в сутки:
20-25 ккал/кг/массы тела – для лиц с постельным режимом
25-30 ккал/кг/массы тела – при легком физическом труде
30-35 ккал/кг/массы тела – для средних физических нагрузок или интеллектуальной работы
35-40 ккал/кг/массы тела – для людей, работа которых связана с тяжелым физическим трудом
Энергетический объем, потребляемой пищи подсчитывают путем умножения идеальной массы тела больного, на необходимое количество затрачиваемых калорий в зависимости от его образа жизни. Достоверно известно, что уменьшение массы тела больного сахарным диабетом, приводит к нормализации уровня сахара в крови, увеличивается чувствительность тканей к инсулину.
По сравнению с теоретическими вычислениями о необходимом количестве килокалорий для каждого индивидуального человека, на практике рекомендуют снижать этот объем в среднем на 500 ккал в день. Итак, для женщин энергетический объем должен быть примерно из 1500ккал. Для мужчин – от 1500 до 2000ккал в день.
Другим немаловажным принципом, который должны учитывать врачи при назначении специальной противодиабетической диеты, является соблюдение правильного рациона питания. Количество белков, жиров и углеводов должно соответствовать физиологическим нормам.
Углеводы являются одним из самых важных компонентов, восполняющих энергетический баланс. За счет углеводов покрываются до 50-60% необходимых энергетических затрат в день. Большие количества углеводов содержатся в сахаре, конфетах, тортах, бананах, пчелином меде, мороженном. Среди мучных изделий, богатых углеводами, выделяют: печенье, сдобные булочки, пшеничную крупу. Для облегчения подсчета количества калорий в рационе питания берут в пример кусочек хлеба массой 12 грамм, в котором содержится примерно 50 килокалорий. Известно, что не все продукты, съеденные в равных количествах, дают одинаковое количество энергии.
Условно, все продукты содержащие углеводы делятся на три категории:
Продукты, содержащие от 70% до 100% углеводов, запрещаются к употреблению диабетикам. К ним относят — сахар, мед, печенье, изюм, и другие сладости.
Продукты, с содержанием углеводов от 50% до 70%. Ограниченно используются больными сахарным диабетом. Эта группа продуктов включает: черный и ржаной хлеб, картошку, вареный рис, гречневую крупу. Бобовые – горох, фасоль, бобы.
Продукты с пониженным содержанием углеводов. Рекомендуются к употреблению диабетикам. К ним относят: морковь, свекла, перец, капуста. Молочные продукты должны быть обезжирены. Из мясных продуктов предпочтительно использовать белое мясо, в отварном виде.
Существенную роль играют такие продукты, как крупы, из овощей – бобовые, морковь, капуста. Указанные продукты содержат углеводы в трудно перевариваемом виде и поэтому всасываются и усваиваются постепенно, не вызывая резкого повышения уровня сахара в крови.
Употребление белковой пищи Общее количество белка с потребляемой пищей составляет в норме 12-15%. Биологически ценные белки содержатся в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах.
Рекомендуется употреблять для приготовления пищи мясо нежирных сортов, (куриное индюшатину, говядину). Ограничение приема белковой пищи осуществляется при осложнении сахарного диабета, связанного с нарушением чувствительности, онемением рук и ног пациента.
Употребление жиров Жиры служат хорошим источником энергии и жирорастворимых витаминов (А,Е, Д,К). для полноценного питания содержание жиров в пище должно составлять не менее 25-30%. Жиры состоят из жирных кислот. Из них, самыми полезными являются полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержаться в растительных маслах (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
Но, не стоит забывать, что жиры, которые содержащиеся в мясных продуктах, также очень важны, хотя и в меньших количествах. В жире животного происхождения содержится холестерин, который идет на построение и укрепление клеточных мембран, а также участвует в образовании стероидных гормонов (эстроген, прогестерон, тестостерон и др.).
Пищевые волокна Не стоит забывать о важности пищевых волокон в рационе больных сахарным диабетом. Пищевые волокна содержатся в фруктах и овощах. Различные крупы также богаты пищевыми волокнами.
Пищевые волокна – это попросту клетчатка, которая не переваривается в кишечнике. Служит для улучшения пищеварения, предотвращает появление запоров. Нормализует перистальтику и микрофлору кишечника. Все поступающие пищевые ингредиенты легко перевариваются и усваиваются организмом.
Существует множество научных работ, мнений о пользе и вреде, приносимом алкогольными напитками. В небольших концентрациях и количестве алкоголь не причиняет существенного вреда здоровью. Употребление легких спиртных напитков не противопоказано людям, страдающим сахарным диабетом. Единственным условием, которое необходимо соблюдать, так это подсчитывать количество килокалорий образующихся в печени, после распада алкоголя. Подсчитано, что полулитровая бутылка водки содержит около 500 килокалорий.
На фоне приема инсулина или других лекарственных средств, используемых при лечении сахарного диабета, алкоголь потенциирует их влияние, и может значительно снижать концентрацию сахара в крови. Самыми уязвимыми в отношении приема алкоголя являются больные с множественными сочетанными органными поражениями. При сердечнососудистой и печеночной недостаточности употреблять алкоголь в любом его виде – запрещается.
Алкоголь противопоказан при любой физической нагрузке.
В заключении необходимо отметить, что полученная информация дает лишь общее представление о том, какие условия и предосторожности необходимо соблюдать при выборе продуктов к употреблению. Каждый человек представляет собой индивидуальность в плане потребностей, привычек и особенностей обмена веществ. Поэтому зачастую самостоятельно бывает очень сложно подобрать диетическое питание, которое соответствовало бы нормам, и потребностям организма. Корректировку питания осуществляет врач диетолог, у которого можно получить в подробном виде, всю интересующую информацию об особенностях питания при сахарном диабете.
Правильно организованное питание при сахарном диабете помогает сохранить уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Диету следует сочетать с физической активностью и приемом лекарств, если они назначены врачом.
В некоторых случаях диета является основным «лекарством», например, при сахарном диабете 2 типа, когда уровень глюкозы в крови можно поддерживать не принимая таблеток. К сожалению, при сахарном диабете 1 типа это невозможно – больным требуются постоянные инъекции инсулина.
Перед приемом пищи у диабетика уровень сахара в крови должен быть не выше 7,3 ммоль/л, а через 1-2 часа после еды не более 10 ммоль/л.
Таблица допустимых значений уровня сахара в крови:
Время замера сахара в крови
Нормальный уровень сахара в крови
Повышенный уровень сахара в крови (показатель наличия диабета)
Через 2 часа после приема пищи
Случайный анализ в течение дня
Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)
Случайный показатель в течение дня
Пирамида питания при сахарном диабете может помочь вам сделать правильный выбор продуктов питания. Она делит продукты на группы, основываясь на том, что они содержат. Вы должны в основном употреблять в пищу продукты из групп, находящихся в нижней части пирамиды, и меньше из групп, находящихся в верхней части.
Пищевые продукты, состоящие из крахмала, зерновые, фрукты и крахмалистые овощи, молоко содержат больше всего углеводов и, соответственно, наиболее сильно повышают уровень сахара в крови.
Продукты, содержащие белки (яйца, мясо, рыба, курица), а также различные жиры (сливочное масло, растительные масла – оливковое, подсолнечное, льняное, кунжутное) не повышают уровень сахара в крови. Хотя, если полностью убрать из рациона углеводы и питаться одними белковыми продуктами, то они тоже будут повышать сахар в крови, хотя намного меньше.
Врачи рекомендуют, чтобы при сахарном диабете 60 процентов от суточной калорийности составляли углеводы, 25 процентов приходилось на жиры и 15 процентов на белковые продукты.
Согласно рекомендациям американских диетологов, женщинам необходимо от 1600 до 2400 калорий в день, чтобы поддерживать здоровый вес тела, в то время как мужчинам требуется от 2000 до 3000 ккал в сутки.
Если у вас сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистентность и вам необходимо похудеть, то необходимо существенно ограничить свой суточный калораж.
Съедайте от 1200 до 1600 калорий в день, если вы:
миниатюрная и физически активная женщина;
небольшая или среднего веса женщина, которая хочет похудеть;
женщина среднего веса, которая не занимается физической активностью.
Съедайте указанное количество порций из различных групп продуктов,
чтобы набрать 1200-1600 ккал в день
6 порций крахмалосодержащих продуктов
2 порции молочных продуктов
2 порции мяса, курицы или заменителя мяса
Проконсультируйтесь с врачом по поводу калорийности своего питания. Будет очень хорошо, если вы будете записывать, что вы едите и подсчитывать калории.
Потребляйте от 1600 до 2000 ккал в день, если вы:
крупная женщина, кто хочет похудеть;
небольшой мужчина, имеющий здоровый вес;
мужчина среднего веса, не слишком физически активный;
мужчина среднего или избыточного веса, который хочет похудеть.
Съедайте указанное количество порций из различных групп продуктов,
чтобы набрать 1600-2000 ккал в день
8 порций крахмалосодержащих продуктов
2 порции молочных продуктов
2 блюда из мяса, курицы или заменителя мяса
Съедайте от 2000 до 2400 калорий в день, если вы:
средних размеров или крупный мужчина, который делает много упражнений или имеет большую физическую активность в течение дня;
крупный мужчина в здоровом весе;
женщина среднего или избыточного веса, которая много занимается физкультурой либо физически активна в течение дня.
Съедайте указанное количество порций из различных групп продуктов,
чтобы набрать 2000-4000 ккал в день
11 порций крахмалосодержащих продуктов
2 порции молочных продуктов
2 блюда из мяса, курицы или заменителя мяса
Создайте свою пищевую пирамиду!
Распечатать эту пирамиду и введите количество съеденных порций рядом с названием каждой группы продуктов. Вы можете показать ее врачу для оценки вашего рациона.
Крахмалы — это хлеб, крупы, хлопья, макароны и крахмалистые овощи, такие как кукуруза и картофель. Они обеспечивают поступление в организм углеводов, витаминов, минералов и пищевых волокон. Цельные зерна полезнее, потому что они содержат больше витаминов, минералов и клетчатки.
Ешьте крахмалы при каждом приеме пищи. Такая еда является самой здоровой для всех, в том числе для больных сахарным диабетом.
Примеры продуктов, содержащих крахмал:
Хлеб
Картофель
Лепешки
Макаронные изделия
Рис
Фасоль
Кукуруза
Крекеры
Чечевица
Каши
Много крахмала содержит и выпечка – булки, печенья, торты, но их нельзя употреблять при сахарном диабете, потому что там содержится много калорий и быстроусвояемых углеводов.
Ешьте меньше жареных и с высоким содержанием жира крахмалов. К ним относятся: чипсы, картофель фри, пирожные или печенья.Попробуйте обезжиренный попкорн, запеченный картофель или кексы с низким содержанием жира.
Творог употребляйте с низким содержанием жира или обезжиренный. Сметану выбирайте обезжиренную или 5-15%, вместо обычной жирности.
Используйте горчицу вместо майонеза на бутерброды.
Овощи рекомендованы при сахарном диабете. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой. В них низкое содержание углеводов.
Самые полезные овощи при диабете:
Салат
Брокколи
Овощные соки
Шпинат
Болгарский перец
Сельдерей
Морковь
Перец чили
Стручковая фасоль
Помидоры
Огурцы
Зелень (укроп, петрушка, зеленый лук)
Капуста
Цветная и брюссельская капуста
1 порция овощей:
Самые полезные способы употребления овощей при сахарном диабете:
Ешьте сырые и приготовленные овощи с небольшим количеством жира или вообще без него, полностью исключив различные майонезы и соусы.
Чаще ешьте салаты из сырых овощей.
Паровые овощи поливайте небольшим количеством воды или постным бульоном.
Смешайте в ступке мелко нарезанные лук или чеснок и посыпьте этой смесью овощи.
Используйте немного уксуса или лимонного сока.
Добавьте небольшой кусочек нежирной ветчины или копченой индейки вместо жира к овощам при их приготовлении
Посыпайте овощи зеленью и специями.
Овощные салаты можно поливать 1 ложкой оливкового, льняного, подсолнечного или рапсового масла. Здесь нужно учитывать калорийность растительного масла, т.к. 1 столовая ложка (12 гр.) содержит 140 ккал.
Фрукты дает энергию, витамины, минералы и пищевые волокна. Фрукты, разрешенные при сахарном диабете:
Яблоки
Бананы
Манго
Фруктовый сок
Изюм
Гуайява
Апельсины
Папайя
Сухофрукты
Арбуз
Ягоды
Грейпфруты
Персики
1 порция фруктов:
Полезные советы при употреблении фруктов:
Ешьте фрукты сырыми или вареными, а фруктовые соки разрешены без добавления сахара. Диабетикам также можно употреблять консервированные фрукты в собственном соку и сушеные фрукты.
лучше есть сами фрукты, а не пить фруктовые соки, т.к. фрукты сытнее и в них больше содержится полезной клетчатки.
откажитесь от фруктовых десертов, в которых содержится много сахара.
Молоко обеспечивает организм углеводами, белками, кальцием, витаминами и минералами.
Одна порция молока:
1 чашка молока или 1 стакан кефира.
Советы по здоровому потреблению молочных продуктов:
Пейте обезжиренное молоко или молоко с низкой жирностью (1%).
Ешьте йогурты с низким содержанием жира или обезжиренный фруктовый йогурт.
Сметану целесообразно заменять на простой йогурт с низким содержанием жира.
Группа «мясо и заменители мяса» включает в себя мясо, птицу, яйца, сыр, рыбу и тофу. Ешьте небольшое количество этих продуктов каждый день.
Мясо и заменители мяса обеспечивают организм белком, витаминами и минералами.
В эту группу продуктов входят:
Курица
Яйца
Сыр
Говядина
Арахисовое масло
Свинина
Рыба
Тофу
Ягненок
Консервированный тунец или другая рыба
Творог
Индейка
Одна порция из этой группы продуктов весит примерно 80 грамм.
Полезные способы употребления мяса или мясных заменителей:
Выбирайте нежирные куски говядины, свинины, ветчины или баранины. Лишний жир необходимо срезать.
Ешьте курицу или индейку без кожи.
Мясо или курицу лучше не жарить, а отваривать или готовить на гриле, на пару или в микроволновой печи.
Чтобы добавить больше аромата, используйте уксус, лимонный сок, соевый соус, соус для барбекю, травы и специи.
Во избежание применения масла, яйца готовьте на сковороде с антипригарным покрытием.
Ограничьте в своем рационе орехи, арахисовое масло и жареные продукты, т.к. они содержат много жира.
Проверяйте этикетки. Выбирайте сыры с низким содержанием жира или обезжиренные.
Ограничьте количество жиров и сладостей вы едите. Жиры и сладости не так питательны, как другие продукты. Жиры содержат много калорий. Сладости могут содержать большие количества жиров и углеводов. Некоторые из них содержат насыщенные жиры, транс-жиры и холестерин , которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничение этих продуктов поможет вам похудеть и сохранить ваши уровень сахара в крови и жира под контролем.
Растительные масла
Авокадо
Сливочное масло
Маргарин
Оливки
Сливочный сыр
Майонез
Бекон
Одна порция сладостей:
Один пончик.
Четыре дольки шоколада.
Одна столовая ложка кленового сиропа.
Одна порция жира:
Одна полоска бекона;
Одна чайная ложка масла;
5 грамм сливочного масла;
0,5 авокадо.
Алкоголь содержит много калорий, но в нем нет полезных веществ. Если вы употребляете алкогольный напиток на голодный желудок, он может сильно понизить ваш уровень сахара в крови. Алкоголь также повышает содержание жиров в крови (липидный профиль). Если вы хотите употреблять алкоголь, поговорите с вашим врачом о том, как он будет вписываться в ваш план питания.
Планируйте свои блюда и закуски в течение дня. Покажите эту заполненную таблицу врачу.
Перекус перед сном
Позаботьтесь о себе, когда вы больны. Болезнь может сделать ваш уровень глюкозы в крови высоким. Следуйте следующим рекомендациям, если вы заболели:
Проверяйте уровень своего сахара в крови каждые 4 часа. Записывайте результаты.
Продолжайте принимать лекарства от сахарного диабета. Вы нуждаетесь в них, даже если у вас понижен аппетит. При необходимости, дозировку инсулина или сахароснижающих таблеток можно увеличить на 10-20%.
Пейте, по крайней мере, по одному стакану воды или другой жидкости без кофеина каждый час, кроме времени сна.
Если вы не можете есть свою обычную пищу из-за пониженного аппетита, попробуйте пить сок, есть крекеры, фруктовое мороженое или суп.
Если вы не можете есть вообще, выпейте что-нибудь сладкое, потому что вам нужны калории. Если вы не можете съесть достаточно, вы увеличиваете риск возникновения гипогликемии, поэтому держите что-нибудь сладкое под рукой.
При сахарном диабете 1 типа, когда уровень сахара в крови держится высоким какое-то время, организм начинает вырабатывать кетоны. Это состояние может привести к опасному состоянию – кетоацидозу. Проверяйте свою мочу или кровь на кетоны, если уровень глюкозы в крови превышает 13,4 ммоль/л.
Позвоните своему врачу сразу же, если:
уровень глюкозы в крови был выше 13,4 ммоль/л дольше одного дня;
у вас есть кетоны;
вы чувствуете непривычную сонливость;
у вас появилось учащенное дыхание;
вы не можете ясно соображать;
вас стошнило более одного раза;
у вас изо рта появился запах ацетона или фруктов.
Перепечатка материалов с сайта возможна только по письменному разрешению редакции.
Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна!
Если сахарный диабет 2 типа, и человек получает лечение ввиде:
коррекции диеты
режима физических нагрузок
плюс сахароснижающие таблетки
то диета при сахарномдиабете подразумевает следующее: ограничитьупотребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы ипотреблять пищу, соответствующую вашей суточной норме ккал.
Расшифровываю выше сказанное. Сахарный диабет 2 типа частосочетается с ожирением или избытком массы тела. Поэтому, чтокасается диеты при сахарном диабете, то главная задача пациента ссахарным диабетом 2 типа — похудеть или, что не менее важно неприбавить в весе, или удержать вес в случае успешногопохудения.
Это возможно лишь в том случае, если:
количество потребляемых ккал
Это сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба и другие сладости, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики.
Нередко встречаются даже рекомендации полностью исключить эти продукты питания из рациона, но это действительно необходимо лишь при тяжелой форме диабета. При легкой же и средней форме диабета 2 типа, при условии регулярного контроля уровня сахара в крови, употребление небольшого количества сахара и сладостей вполне допустимо.
В результате ряда исследований было установлено, что в прогрессирование сахарного диабета большой вклад вносит повышенное содержание жиров в крови. Поэтому ограничение употребления жирной пищи в диете при диабете не менее важно, чем ограничение сладостей.
Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 грамм в день, также необходимо максимально ограничить в своем питании другие продукты, содержащие большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).
Диета при сахарном диабете 2 типа ограничивает до минимума, либо совсем исключает жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, перец, горчицу, алкогольные напитки.
И совсем уж нехороши для страдающих диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты& Вот их из рациона лучше исключить полностью.
Продукты питания, разрешенные при сахарном диабете типа 2:
Хлеб до 200 грамм в день, преимущественно ржаной или специальный диабетический.
Почему рекомендуется ржаной хлеб? Если мы едим черный хлеб, то сахар начинает повышаться через 20-30 мин, и это повышение плавное, так как черный хлеб дольше перерабатывается в желудке и кишечнике примерно два-три часа. Таким образом, ржаной хлеб типичный продукт с медленным сахаром. Если же мы употребили кусок булки, всасывание начнется через 10-15 мин, пойдет быстрее, и сахар в крови будет подниматься резко.
Супы, преимущественно овощные. Супы, приготовленные на слабом мясном или рыбном бульоне, можно употреблять не чаще двух раз в неделю.
Нежирное мясо, птицу (до 100 грамм в день) или рыбу (до 150 грамм в день) в отварном или заливном виде.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий можно позволить себе изредка, в небольшом количестве, уменьшая в эти дни потребление хлеба. Из круп лучше употреблять овсяную и гречневую, допустимы также пшенная, перловая, рисовая крупы. А вот манку лучше исключить.
Каши из гречи, пшена и овсянки сравнимы по скорости всасывания с черным хлебом, т.е. содержат медленный сахар. Манная же каша почти не содержит клетчатки, всасывание идет слишком быстро.
Овощи и зелень. Картофель, свеклу, морковь рекомендуется употреблять не более 200 грамм в день. А вот другие овощи (капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры) и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и вареном виде, изредка в печеном.
Яйца не более 2 штук в день: всмятку, в виде омлета либо используя при приготовлении других блюд.
Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки антоновку, апельсины, лимоны, клюкву, красную смородину&) до 200-300 грамм в день.
Молоко включается в диету при сахарном диабете с разрешения врача. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, несладкий йогурт) 1-2 стакана в день. Сыр, сметану, сливки изредка и по чуть-чуть.
Творог при сахарном диабете рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок.
Творог, а также овсяная и гречневая каши, отруби, шиповник улучшают жировой обмен и нормализуют функцию печени, препятствуют жировым изменениям печени. Эти продукты рекомендуется включать в рацион питания при сахарном диабете.
Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов (соки рекомендуется разводить водой наполовину).
При составлении меню для диабетиков 2 типа, получающих инсулин, следует подсчитывать количество углеводов в своей пище. Для этого существует система хлебных единиц (ХЕ). За 1 ХЕ принимается количество продукта питания, содержащее 10-12 г углеводов. За один приём пищи не рекомендуется съедать более 7 хлебных единиц.
Примерное количество продукта на 1ХЕ:
Хлеб 1 кусочек Мука 1 ст. ложка Макароны 1,5 ст. ложки Вареная крупа 2 ст. ложки с горкой Бобы сушеные 1 ст. ложка Бобы вареные — 3 ст. ложки
Виноградный сок 1/3 ст. Яблочный сок 1/3 ст. Квас 1ст. Пиво 1 ст.
При диабете рекомендуется соблюдать принципы дробного питания. Принимать пищу не реже 4 раз в день, а лучше 5-6 раз, в одно и то же время.
Продукты питания при сахарном диабете должны быть богаты витаминами, микро- и макроэлементами, выбирайте натуральную пищу. Старайтесь максимально разнообразить свое питание, ведь список разрешенных при диабете продуктов совсем не маленький.
Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.
При любом типе сахарного диабета большую роль играет правильное питание. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диета является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме заболевания диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина.
Как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов? Все они существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом с помощью ложки или стакана все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие хлебная единица.
Хлебная единица своеобразная мерная ложка для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину 2,8 ммоль/л и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.
Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови гипер либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.
Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.
В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники 1-2 хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.
Диета должна быть физиологически грамотной:
Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
Прием пищи в течение дня 5-6 раз.
Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.
Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.
В диету разрешается включать:
Хлеб и хлебобулочные изделия преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
Молоко по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).
Пища больного диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.
Противопоказаны:
конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
перец, горчицу;
алкогольные напитки;
виноград, бананы, изюм;
сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.
При сахарном диабете крайне важно соблюдать принципы правильного питания, способствующего нормализации обменных процессов в организме. Соблюдая диету, можно предотвратить диабет, а тем, кто уже им страдает, свести к минимуму медикаментозное лечение. Правила питания назначает доктор, учитывая особенности заболевания, индивидуальную переносимость продуктов, вес пациента и тип сахарного диабета.
Сахарным диабетом 1 типа страдают, как правило, молодые люди и дети, поэтому питание должно быть достаточно калорийным, диабетом 2 типа зрелые люди, и, как правило, с лишним весом. С лечебной целью рекомендована так называемая диета при сахарном диабете №9, ее разновидности №9а и №9б регламентируют режим питания при разных типах заболевания. №9а предполагает ограничение потребления калорий до 1650 ккал в день исключительно за счет углеводов (особенно легкоусвояемых) и жиров. Все сладкие блюда и напитки должны быть приготовлены исключительно с использованием сахарозаменителей. Питание должно быть 5 6 раз в день с равномерным распределением углеводов на все приемы пищи. Диета №9б предполагает потребление углеводов в зависимости от времени приема инсулина, а суточный калораж может составлять 2300 ккал с полноценным потреблением всех элементов.
Основные принципы питания при диабете 1 и 2 типа:
Дробное питание. Суточный калораж необходимо разбить на 5-6 частей именно столько приемов пищи в день должно быть.
Поддерживайте водный баланс в организме. В день необходимо выпивать 8 стаканов воды, поскольку при обезвоживании уровень глюкозы в крови повышается.
В рационе обязательно должны быть продукты, богатые растительной клетчаткой (это изделия из муки грубого помола, отруби, свежие овощи, несладкие фрукты).
Желательно составить график питания, чтобы приемы пищи изо дня в день были приблизительно в одно и то же время.
Как правило, при сахарном диабете 1 и 2 типа нарушается работа печени. Чтобы предотвратить ее дисфункцию, желательно включить в меню такие продукты, как соя, овсянка, творог и исключить жареное, мясные и рыбные бульоны. Если, конечно, это не будет противоречить предписаниям лечащего доктора.
При избыточной массе тела важно нормализовать вес. Это необходимо для улучшения обмена веществ. При сахарном диабете 2 типа, при ожирении рекомендован БАД Инсулат . Инсулат натуральный фитокомплекс из лекарственных трав, способствующих снижению уровня глюкозы в крови за счет уменьшения ее всасывания в кишечнике, улучшающих секреторную функцию поджелудочной железы, увеличивающих клеточную утилизацию глюкозы. Компоненты Инсулата способствуют снижению массы тела и нормализации углеводного обмена, хорошо совместимы с препаратами для лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа.
Составьте меню на день, учитывая предписания доктора и таблицу калорийности продуктов. Рассчитайте приемы пищи приблизительно так:
1-ый завтрак около 8:00 20 % суточной калорийности,
2-ой завтрак около 10:00 10 % суточной калорийности,
обед около 13:00 30 % суточной калорийности,
полдник около 16:00 10 % суточной калорийности,
ужин около 18:00 20 % суточной калорийности,
поздний ужин 20:00 10 % суточной калорийности.
Выбирайте правильные продукты!
Чтобы компенсировать сахарный диабет, в дневной рацион обязательно нужно включать потребление растительной клетчатки, которая дает ощущение сытости при минимальных калориях. Среди прочего также рекомендованы свежие ягоды, особенно крыжовник, клюква и вишня, поскольку фруктоза, содержащаяся в них, предупреждает ожирение и развитие сахарного диабета. Но не переусердствуйте со сладкими плодами, содержащими большое количество углеводов: дыни только один ломтик, винограда только кисточку, банан не больше половины, картофеля не более двух клубней в день. Ограничьте хлеб до трех кусочков в сутки. Отдайте предпочтение сортам хлеба из муки грубого помола.
При диагнозе сахарный диабет запрещаются все рафинированные, то есть очищенные от клетчатки, продукты. К примеру, белый хлеб, сахар, сладости (варенья, джемы, сиропы, сладкие соки, мороженое, торты, пирожные, вафли, печенье, конфеты, др. кондитерские изделия и выпечку), мед, финики. Также старайтесь есть как можно меньше соли (не более 4 г в день), яиц, рыбной икры, животных жиров (в т.ч. сливочного масла), печени. Взамен любителям сладкого предлагаются ксилит, фруктоза и сорбит. Эти сахарозаменители менее сладкие и положительно влияют на процесс обмена веществ, что особенно важно при сахарном диабете 2 типа. К примеру, ксилит сокращает объем потребленной пищи, замедляя ее переваривание. Разрешается до 30 г сахарозаменителя в день.
Сколько калорий нужно лично вам?
Теперь попробуем посчитать, какова суточная норма калорий, требуемая вам для нормальной жизни. При расчёте калорийности питания нужно сложить количество энергии покоя, необходимой для поддержания обменных процессов в покое, и количество энергии, требующейся для обеспечения выполняемой вами обычной работы. Для того чтобы полученная цифра была точной, следует учесть и ваш вес, и род деятельности.
Сначала коротко расскажем об энергии покоя и о том, как её высчитать. В научной литературе энергия покоя называется БЭБ, что означает базальный энергетический баланс. Известно, что люди с разным весом, находясь в состоянии покоя, расходуют разное количество энергии. Чем больше вес, тем, естественно, больше организм расходует энергии. Однако при подсчёте БЭБ следует учитывать одну немаловажную деталь. Представьте себе человека, который взялся самостоятельно рассчитывать БЭБ. На что он должен ориентироваться, высчитывая базальный энергетический баланс? Как я только что сказала — на свой вес. Но всегда ли человек стремится его сохранить? Тот, кто не собирается похудеть, должен составлять своё меню таким образом, чтобы суточная норма калорий была достаточной для поддержания имеющегося веса. Но если человек страдает ожирением, то ему лучше избавиться от лишних килограммов. И, скорее всего, он страстно мечтает об этом. В таком случае энергетическая ёмкость его «продуктовой корзины» должна быть меньше, чем ему необходимо для кормления лишних килограммов его широкой фигуры.
Если исходить из того, что человеку с идеальным весом для поддержания нормальной работы организма в состоянии покоя нужно приблизительно 20 килокалорий на килограмм веса, то человеку с избыточным весом достаточно 17, но тоже из расчёта на идеальный вес. При выраженном ожирении вполне хватит и 15 килокалорий на килограмм идеального веса.
Если же больной худ, ему нужно рассчитывать энергетическую ценность пищи, исходя из 25 килокалорий на килограмм идеального веса.
Как высчитать свой идеальный вес? Для этого нужно от числа, обозначающего ваш рост в сантиметрах, вычесть число сто. Полученная разность и есть ваш идеальный вес. Если ваш вес близок к полученной цифре, вас можно поздравить. Если же нет, беритесь за работу.
Теперь перейдём непосредственно к математическим расчётам и определим, сколько нужно энергии, например, для мужчины ростом 180 см и весом 80 кг. Сначала выясним, соответствует ли его вес идеальному? Из 180 вычитаем 100, получается 80. Сравниваем с реальным весом: цифры равны. Значит, вес идеальный. А коли так, то в дальнейших расчётах мы будем исходить из соотношения 20 килокалорий на килограмм. Умножим 20 на 80 (то есть на 80 кг веса). Получилось 1600. Значит, именно столько килокалорий потребуется мужчине данной комплекции для обеспечения нормальной жизнедеятельности всех органов и систем организма в покое.
Теперь попробуем высчитать БЭБ для человека с тем же ростом, но с весом, например, 90 кг. Схема расчёта — прежняя. Сначала мы определим его идеальный вес. При росте в 180 см он по–прежнему равен 80 килограммам. Лишний вес есть, поэтому возьмём за основу соотношение 17 килокалорий на килограмм веса. Умножим 80 на 17 и получим БЭБ, равный 1360 килокалориям. Считать несложно, принцип понятен, не так ли?
Надеемся, вы, читатель, уже разобрались и с тем, что такое энергия покоя или БЭБ, и как высчитать энергетическую норму покоя. Теперь нам нужно узнать, сколько необходимо энергии для обеспечения какой–либо деятельности. Каждый из нас занят каким–нибудь делом, для чего требуется дополнительная энергия. Чтобы расчёт был точен, необходимо знать характер труда. Если человек занят очень тяжёлой физической работой, то для её выполнения требуется ровно ещё один БЭБ. Предположим, уже знакомый нам человек с идеальным весом работает сталеваром. Это тяжёлый труд. Следовательно, для выполнения своей работы он должен получить помимо энергии, необходимой в состоянии покоя, дополнительную энергию, равную одному БЭБ, то есть ещё 1600 килокалорий. Но если бы его работа была несколько легче и он был, например, грузчиком, то для совершения работы ему потребовалось бы уже 2/3 БЭБ, то есть около 1100 килокалорий. Профессии токаря или врача–хирурга считаются среднетяжёлым трудом. Для людей этих профессий требуется дополнительно 1/2 БЭБ, что в нашем случае составляет 800 килокалорий. Видите, расчёт довольно простой. Работники умственного труда: бухгалтеры, конторские служащие, учителя, неоперирующие врачи — тратят на выполнение своей работы ещё меньше — 1/3 БЭБ. Если же работа сидячая и требует незначительных умственных и физических затрат, как, скажем, труд музейных смотрителей, то для выполнения своих производственных обязанностей им нужна всего лишь 1/6 БЭБ.
Высчитав таким образом количество энергии покоя и энергии, обеспечивающей выполнение работы, сложим оба полученных числа и определим общее количество энергии, необходимой для нормального функционирования организма в течение суток. Нашему знакомому сталевару её потребуется 1600 + 1600 = 3200 килокалорий.
И теперь самое время вновь вспомнить о хлебной единице. Мы покупаем и едим не высчитанные нами килокалории, а самые обыкновенные привычные продукты. Поэтому спустимся с высоты математических расчётов до продуктового прилавка.
Прежде всего вспомним, что половина всей суточной нормы калорий должна приходиться на углеводы. Таким образом, если ваша суточная норма составила, например, 2400 килокалорий, то на углеводы должно отводиться 1200. При сгорании 1 грамма углеводов образуется 4 килокалории. Это означает, что в вашем суточном рационе должно быть 300 граммов углеводосодержащих продуктов (1200 : 4 = 300). Учитывая же, что одна хлебная единица соответствует 12–15 граммам углеводов, несложно высчитать количество необходимых хлебных единиц: разделим для удобства счёта 300 на 15 и получим 20 хлебных единиц.
Теперь, заглянув в таблицу, где даны соотношения между количеством определённого углеводосодержащего продукта и одной хлебной единицей, вы легко составите своё суточное меню.
О том, как правильно подобрать продукты, в составе которых главным образом содержатся жиры и белки, речь пойдёт ниже.
Расписывая курс терапии не только гастроэнтерологических заболеваний, но и эндокринологических, врачи неспроста уделяют большое внимание лечебному питанию. Диета при сахарном диабете 2 типа является основным способом снять симптомы обострения и нормализовать состояние больного, но для этого нужно назубок знать списки разрешенных продуктов и кушать исключительно безопасные блюда. Как питаться диабетикам?
Если у человека нарушаются обменные процессы и на фоне этого происходит изменение способности тканей взаимодействовать с глюкозой, что приводит к увеличению уровня сахара в крови, он сталкивается с диагнозом диабет. Данное заболевание классифицируют по внутренним изменениям – 2-ой тип характеризуется дефектом секреции инсулина, что провоцирует гипергликемию. Диета при сахарном диабете 2 типа – один из ключей к нормализации уровня сахара.
Сниженная чувствительность к инсулину и высокий уровень сахара уже на начальной стадии диабета требуют максимально предотвратить риски еще большего его повышения, поэтому диета нацелена на стабилизацию метаболических процессов и инсулина через снижение синтеза глюкозы в печени. Преимущественно врачи назначают питание, основанное на ограничении углеводов. Ключевые моменты диеты против диабета:
Делать большое количество приемов пищи маленькими порциями.
Не исключать из БЖУ ни одного элемента, но понизить долю углеводов.
Питание при диабете 2 типа не может быть голодным, особенно если вы даете себе физическую нагрузку – диеты, основанные на серьезном снижении суточной калорийности, не помогают стабилизации уровня инсулина. Однако ввиду связи между избыточным весом и диабетом, нужно добиться грамотного снижения калорийности: до такого количества пищи, которое будет поддерживать естественную активность. Высчитывается этот параметр по формуле базового метаболизма, но он не может быть ниже 1400 кКал.
Нормализовать углеводный обмен и стабилизировать уровень сахара помогает и уменьшение объемов порций: так инсулиновый отклик становится менее выраженным. Однако одновременно с этим диета требует сделать приемы пищи очень частыми, чтобы не допустить голодания. Врачи рекомендуют питаться по режиму через каждые 2 ч, но точный промежуток зависит от ритма жизни больного.
Для диеты при сахарном диабете 2 типа желательно использовать одно из правил классического здорового питания, касающееся разделения суточной калорийности на несколько приемов пищи. Самым сытным в меню диабетика должен быть обед – около 35% всех допустимых калорий. До 30% может забрать завтрак, около 25% приходится на ужин, а остальное разносят по перекусам. Дополнительно стоит удерживать калорийность блюда (основного) в пределах 300-400 кКал.
Ввиду гипергликемии, преследующей лица с сахарным диабетом 2-го типа, меню диеты предполагает обязательное уничтожение всей пищи, которая может спровоцировать скачок инсулина. Дополнительно необходимость убрать простые углеводы и максимально уменьшить долю сложных объясняется связью между сахарным диабетом и ожирением. Из медленных углеводов диета диабетиков разрешает каши.
Рецепты блюд для диабетиков подразумевают отказ от жарки, поскольку она будет нагружать поджелудочную железу и негативно влияет на работу печени. Основным способом термической обработки считается варка, которую можно заменить приготовлением на пару. Тушение нежелательно, запекание осуществляют редко, без жиров: преимущественно так готовят овощи.
Зачастую диабетикам врачи рекомендуют придерживаться диеты 9 – это лечебный стол по Певзнеру, который подходит всем, кроме лиц, находящихся на тяжелой стадии сахарного диабета 2 типа: их пищевой рацион составляется индивидуально специалистом. Снижение калорийности меню достигается за счет уменьшения количества жиров и сахаров:
из молочных продуктов допускаются только нежирный сыр (до 30%), легкий творог (4%-ный и ниже), обезжиренное молоко;
от сладостей отказываются совсем;
обязательно учитывают значения гликемического индекса и хлебной единицы при составлении меню.
Роль одного из показателей, который определяет, насколько быструю и сильную выработку инсулина запустит съеденная пища – гликемического индекса (ГИ), диетологи оспаривают. Согласно медицинской статистике, у больных диабетом, которые не ориентировались на таблицы ГИ, но считали общую долю углеводов, прогрессирования заболевания не наблюдалось. Однако тем, кто боится получить осложнения диабета, для собственного спокойствия стоит знать гликемический индекс основных продуктов питания:
Диета при сахарном диабете 2 типа предполагает соблюдение нормы углеводов, а высчитывать ее помогает введенная диетологами условная мера измерения, называющаяся хлебной единицей (ХЕ). В 1 ХЕ содержится около 12-15 г углеводов, которые повышают уровень сахара на 2,8 ммоль/л и нуждаются в 2-х единицах инсулина. Базовые принципы питания человека с сахарным диабетом 2-ого типа требуют брать на сутки от 18 до 25 ХЕ, которые делят следующим образом:
Основные приемы пищи – до 5 ХЕ.
Перекусы – до 2 ХЕ.
Основной запрет диета налагает на источники простых углеводов, алкоголя, пищи, которая провоцирует желчеотделение и перегружает печень с поджелудочной железой. В рационе диабетиков, у которых диагностирована гипергликемия (и особенно тех, которые страдают ожирением), не могут присутствовать:
Кондитерские изделия и сдоба – провоцируют скачок инсулина, обладают большим количеством ХЕ.
Варенье, мед, некоторые виды сладких фруктов (бананы, виноград, финики, изюм), свекла вареная, тыква – имеют высокий ГИ.
Жир, сало, копчености, сливочное масло – высокая калорийность, влияние на поджелудочную.
Пряности, соленья, полуфабрикаты – нагрузка на печень.
Основой диетических блюд при сахарном диабете являются источники растительной клетчатки – это овощи. Дополнительно разрешено использовать грибы, а реже добавлять в меню (3-5 раз за неделю) рыбу и нежирное мясо. Ежедневно разрешены морепродукты, яйца, обязательно кушать свежую зелень, можно формировать меню на растительных белках. Список разрешенных продуктов при диабете выглядит так:
Со слов врачей, диетотерапия эффективна, только когда правила соблюдаются неукоснительно, поэтому нужно обращать внимание даже на мелочи. Если указано, что овсяную кашу нужно варить не из хлопьев, а из дробленых зерен, то никаких лазеек здесь нет. Какие еще привычные продукты диета при сахарном диабете 2 типа требует заменять более полезными, можно понять из таблицы:
