Нормативные документы по инвалидности при сахарном диабете

Данный вопрос волнует многих, кто знаком с этим недугом. Заболевание прогрессирует медленно, но необратимо, и человек через несколько лет после постановки диагноза может «приобрести» такие осложнения, которые ему не позволят нормально жить. Несмотря на это, сахарный диабет и инвалидность – это не однозначный вопрос. Разберем на примерах, когда же она может быть присвоена человеку.

Сахарный диабет – вялотекущее обменное эндокринологическое заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови). Несмотря на то, что это достаточно серьезное и необратимое заболевание, только лишь постановка диагноза «сахарный диабет» не является присвоением пациенту группы инвалидности.

На момент выявления заболевания, не имеет значения, это диабет 1 или 2 типа, если нет никаких осложнений со стороны систем и органов, и качество жизни пациента не ухудшено, инвалидность не положена.

Если у пациента уже развились необратимые изменения в органах, присутствует декомпенсация диабета, трудоспособность снижена, то больной вправе рассчитывать на присвоение группы инвалидности и материальную поддержку от государства.

Если же, заболевание достаточно компенсировано и не меняет образ жизни, то человек может продолжать работать, но, желательно, исключив вредные факторы.

Осложнения сахарного диабета:

Диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки).
Диабетическая нефропатия (заболевание почек).
Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы).
Синдром диабетической стопы (поражение стопы, проявляется изъязвлением кожи, некрозом, отмиранием тканей).
Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, вен нижних конечностей).

Факторы, способствующие получению инвалидности:

Вид диабета (1 тип – инсулинозависимый или 2 тип – инсулинонезависимый. В первом случае инвалидность присваивается еще в детстве, а только по достижению 18-ти летия определяется группа нетрудоспособности).
Возникновение осложнений на фоне заболевание.
Невозможность медикаментозно скомпенсировать уровень глюкозы крови.
Невозможность к самообслуживанию.

Деление происходит исходя из тяжести заболевания пациента. В каждом конкретном случае есть критерии, с помощью которых оценивается принадлежность больного к той или другой нетрудоспособной группе. Группу инвалидности дают одинаково при диабете 1 и 2 типах. Выделяют 3 группы инвалидности. От первой к третьей тяжесть состояния больного уменьшается.

Первая группа положена больным с тяжелым течением диабета, у которых развились следующие осложнения:

Со стороны глаз: поражение сетчатки, слепота на один или оба глаза.
Со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия (расстройство интеллекта, нарушение психического состояния).
Со стороны периферической нервной системы: нарушение координации движений в конечностях, несостоятельность выполнять произвольные движения, парез и паралич.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность 3 степени (одышка, боли в области сердца и т. д.
Со стороны почек: угнетение функции почек или полное отсутствие функций, почки не способны в должной мере фильтровать кровь.
Диабетическая стопа (язвы, гангрены нижних конечностей).
Неоднократные комы, невозможность компенсировать уровень углеводов.
Невозможность самообслуживания (прибегание к помощи вторых лиц).

Вторая группа инвалидности положена больным с умеренным течением заболевания, у которых обнаруживаются такие последствия, как:

Со стороны глазного яблока: ретинопатия 2 или 3 степени.
Хроническая почечная недостаточность, при которой показан диализ (очищение крови при помощи специального устройства).
Со стороны центральной нервной системы: нарушение психики без нарушения сознания.
Со стороны периферической нервной системы: нарушение болевой и температурной чувствительности, парезы, слабость, упадок сил.
Самообслуживание возможно, но, помощь вторых лиц необходима.

Третья группа инвалидности показана при легкой степени заболевания:

Малосимптомное и легкое течение болезни.
Незначительные (начальные) изменения со стороны систем и органов.

Как известно, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) в основном поражает людей молодого возраста (до 40 лет) и детей. В основе этого процесса лежит отмирание клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а, следовательно, это ведет к гипергликемии.

Осложнения и тяжесть заболевания, которые человек приобретает, совершенно одинаковы и при первом и втором типах диабета. Если заболевшим является ребенок (с первым типом диабета), он может рассчитывать на инвалидность по детству до достижения совершеннолетия. После наступления совершеннолетия происходит переосвидетельствование и определение ему ограничение в трудоспособности, если это необходимо.

Существуют законодательные акты и нормативные документы, в которых этот вопрос подробно освещен.

Ключевым звеном в получении группы инвалидности будет прохождение медико-социальной экспертизы по месту жительства. Медико-социальное бюро представляет собой консилиум нескольких экспертов (врачей), которые, согласно букве закона и опираясь на предоставленные документы, заключения узких специалистов определяют степень работоспособности человека и нуждаемость его в инвалидности, и социальной защите государства.

Медицинские документы с точным изложением диагноза, характером течения заболевания предоставляет участковый врач. Но, перед тем, как документы отправятся на медико-социальную экспертизу, человеку необходимо пройти полное обследование, касающееся его заболевания.

Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, С-пептид).
Инструментальные обследование (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, офтальмоскопическое обследование диска зрительного нерва).
Консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, хирург).

Внимание! Вышеприведенный список обследований является стандартным, но, по назначению врача может быть изменен или дополнен.

Письменное заявление пациента.
Паспорт (свидетельство о рождении у детей).
Направление на медико-социальную экспертизу (заполняется лечащим врачом в форме №088/у–0).
Медицинская документация (амбулаторная карта, выписки из стационара, результаты проведенных обследований, заключения специалистов).
Дополнительные документы для каждого индивидуального случая свои (трудовая книжка, документ о наличии уже имеющейся инвалидности, если это переосвидетельствование).
Для детей: свидетельство о рождении, паспорт одного родителя или опекуна, характеристика с места учебы.

Согласно положенному времени, медико-социальная экспертиза решает вопрос о необходимости инвалидности. Если решение комиссии вызывает несогласие, то его можно обжаловать в течение 3-х дней, написав соответствующее заявление. В этом случае повторная экспертиза будет рассматриваться не по месту жительства, а в главном бюро медико-социальной экспертизы в срок 1 месяц.

Вторым этапом для обжалования выступает обращение в мировой суд. Решение мирового суда является окончательным и обжалованию не подлежит.

Группа инвалидности при сахарном диабете может переосвидетельствоваться. В зависимости от того, как проявляет себя заболевание, по мере улучшения или ухудшения группа инвалидности может смениться с третьей на вторую, со второй на первую.

Важно знать, что данное заболевание требует немалых сил, материальных затрат и вложений, при одновременной утрате частичной или полной трудоспособности. Именно поэтому, государство предоставляет бесплатные лекарства, а также льготы и выплаты этой категории граждан.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым) имеют право на бесплатное получение:

инсулин;
инсулиновые шприцы или экспресс шприц-ручки;
глюкометры и определенное количество тест-полоски к ним;
бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) имеют право на получение следующего:

сахароснижающие препараты;
инсулин;
глюкометры и тест-полоски к ним;
бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Кроме этого, инвалидов по диабету направляют на реабилитацию в санатории (пансионаты).

Что касается социальной сферы, то в зависимости от группы инвалидности больные получают определенную пенсию. Также им предоставляются льготы на коммунальные услуги, проезд и другое.

Наличие данной болезни в легкой степени, не ограничивает людей в работе. Человек с этим заболеванием, но при отсутствии острых осложнений, может выполнять практически любую работу.

К вопросу о выборе работы нужно подходить индивидуально, исходя из состояния своего здоровья. Не рекомендуется работа, связанная с частыми командировками, суточная, с постоянным перенапряжением глаз, с вибрацией, на вредных производствах ядов и других химикатов.

Таким образом, решение о присвоении инвалидности решается медико-социальной экспертизой. Группа инвалидности пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типов присваивается только при наличии развившихся осложнений, связанных с данным заболеванием, которые являются причиной нетрудоспособности.

источник

9 минут Ирина Смирнова 3621

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.

При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.

В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.

Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.

Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

состояния декомпенсации при диабете;
диабетическая кома;
проведение гемодиализа;
острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
необходимость выполнения операций.

Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:

Легкая . Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
Средняя . Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
Тяжелая . У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.

Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.

Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
тяжелое течение болезни;
эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
появление нарушений функций внутренних органов;
необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

общий анализ крови;
измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
измерение уровня холестерина;
общий анализ мочи;
определение в моче сахара, белка, ацетона;
моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.

Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.

При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.

Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
начальные признаки почечной недостаточности;
терминальная почечная недостаточность на диализе;
нейропатии 2 степени;
энцефалопатия до 3 степени;
нарушение передвижения до 2 степени;
нарушение самообслуживания до 2 степени.

Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

слепота на оба глаза;
развитие параличей и утрата способности к передвижению;
грубые нарушения психических функций;
развитие сердечной недостаточности 3 степени;
диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
терминальная стадия почечной недостаточности;
частые комы и гипогликемические состояния.

Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:

Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
Рекомендации по социальной и юридической помощи.
Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).

Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.

Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.

Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.

Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:

выплату социальной пенсии ребенку;
компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
включение времени ухода в трудовой стаж;
возможность выбора сокращенной рабочей недели;
возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
льготы по подоходному налогу;
создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
льготное поступление в вуз.
земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.

Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.

Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

источник

С прогрессированием заболевания качество жизни человека ухудшается: пациент часто теряет возможность самостоятельно передвигаться, работать, обслуживать себя. Сахарный диабет – неизлечимое хроническое заболевание, поэтому при наличии показаний диабетика признают стойко нетрудоспособным.

Патология, при которой нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, называется сахарным диабетом (СД). Заболевание имеет несколько типов, отличающихся по причинам и механизмам развития. Патология может быть связана с нарушением выделения гормона инсулина, снижающего уровень глюкозы (инсулинозависимый или 1 тип болезни) или с нарушением действия гормона (2 тип). Повышенное количество сахара в крови ведет к поражению сосудов и нервной системы, вследствие чего с течением времени каждая из форм заболевания приводит к осложнениям.

Группа при сахарном диабете назначается после исследования состояния пациента по определенным критериям. Оценку больного проводит специальная медико-социальная экспертиза. К критериям оценки относят:

Трудоспособность. При этом определяется возможность пациента заниматься не только привычной деятельностью, но и легким трудом.
Способность к самообслуживанию и возможность передвигаться самостоятельно. Вследствие осложнений некоторые пациенты лишаются конечностей, зрения.
Наличие деменции. Тяжелые формы патологии сопровождаются серьезными нарушениями психики вплоть до слабоумия.
Степень компенсации, общее состояние организма. Оцениваются при помощи результатов лабораторного обследования.

Всего существует три группы инвалидности. Медико-социальная комиссия распределяет пациентов по категориям по определенным критериям: тяжести состояния общего здоровья, наличия и степени компенсации заболевания. От того, какая группа присвоена диабетику, зависит размер государственных выплат, различных льгот, возможность устроиться на работу. Среди условий для оформления инвалидности отмечается наличие ограничений по самообслуживанию, передвижению, общению. Инвалидность при сахарном диабете 2 типа присваивают в несколько раз чаще.

При определении степени инвалидности комиссия учитывает особенности течения разных форм заболевания. Для установления первой группы у больного должны наблюдаться серьезные нарушения в функционировании органов, систем, невозможность самостоятельного передвижения, самообслуживания. Кроме того, первую группу присваивают при наличии следующих осложнений:

полной слепоты обоих глаз;
хронической почечной недостаточности;
нейропатии;
сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
ангиопатии в тяжелой форме и гангрены;
частых диабетических комах.

Условия присвоения первой и второй категорий инвалидности при осложнениях сахарного диабета отличаются. Больные со второй группой страдают от тех же патологий, но в более легкой форме. Кроме того, у больного должно быть ограничение первой степени по работоспособности, передвижению и самообслуживанию, поэтому пациентам необходим частичный уход. Медико-социальная экспертиза присваивает вторую группу инвалидности при наличии следующих патологий:

третьей степени ретинопатии;
хронической почечной недостаточности;
второй или третьей степени нейропатии (общая сила мышечной ткани менее 2 баллов);
энцефалопатии;
нарушений психики;
ангиопатии в легкой форме без трофических нарушений.

При наличии осложнений, протекающих в легкой или средней форме, но влияющих на возможность работать и ухудшающих качество жизни пациента, присваивают третью группу инвалидности. При этом у пациента отсутствуют выраженные патологические изменения систем органов. По самообслуживанию, работоспособности должна определяться первая степень ограничений. Третью группу назначают тем пациентам, которым необходимо изменение условий работы и устранение противопоказанных факторов. При сахарном диабете инвалидность третьей степени нередко назначают временно.

Ребенку в возрасте до 18 лет члены медико-социальной экспертизы (МСЭК) устанавливают состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. После достижения совершеннолетия, следует пройти повторное обследование и переосвидетельствование для установления определенной группы инвалидности. Для оформления необходимы следующие документы:

паспорт (при наличии) или свидетельство о рождении;
заявление от родителя;
медицинская карта с результатами обследований;
направление от участкового педиатра на МСЭК (оформление должно соответствовать форме № 088/у-06).

Вопрос об инвалидности решает специальная врачебная комиссия после оценки результатов анализов, осмотра пациента разными специалистами. Во время экспертизы определяют степень, сроки утраты работоспособности, объем необходимой реабилитации. Процедура установления инвалидности нередко длительна и трудоемка. Группа инвалидности при сахарном диабете 1 типа показана в следующих случаях:

тяжелое состояние пациента;
частые гипогликемические комы, состояния кетоацидоза;
нарушения нормальной работы внутренних органов.

В Российской Федерации существует нормативный акт (приказ Министерства труда), согласно которому регламентируется инвалидность при диабете и порядок направления пациентов со стойкой потерей работоспособности на экспертизу. В соответствии с документом степень тяжести заболевания и его осложнений оценивается так:

незначительная;
умеренная;
выраженные стойкие нарушения;
значительные нарушения.

Для прохождения экспертизы для присвоения инвалидности следует обратиться к участковому терапевту, который выдаст необходимые направления к узким специалистам (эндокринологу, неврологу, окулисту, хирургу и др.). Во время обследований, врачи оценивают наличие показаний и возможность получения статуса инвалида. Кроме того, во время экспертизы проводят ряд инструментальных исследований и клинических анализов:

исследования крови (биохимия, анализ на сахар, гликированный гемоглобин, тест с сахарной нагрузкой);
анализ мочи по Зимницкому;
электрокардиограмма;
эхокардиограмма;
артериография;
реовазография;

Пациент, в краних случаях родственник, должен обратиться в комиссию медико-социальной экспертизы с подготовленным пакетом документов. Для того, чтобы получить инвалидность при диабете, необходимо предоставить следующие документы:

источник

При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.

Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.

Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.

Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.

Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.

Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.

Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.

Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.

Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:

Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.

Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.

Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав. В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял. Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.

Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.

Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях. Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности. Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
- дорогу;
- питание.
Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.

Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.

Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.

Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:

для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.

Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.

Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.

Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.

В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.

Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.

Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.

Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.

Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.

Скачать для просмотра и печати

Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.

На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

источник

8 мая 1996 года вышел указ Президента Российской Федерации о мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом, в котором постановлено:

Правительству Российской Федерации в 2-х месячный срок разработать и утвердить в установленном порядке федеральную целевую программу “Сахарный диабет”, предусмотрев в ней меры государственной поддержки производства российских высококачественных сахароснижающих лекарственных средств, прежде всего генно-инженерного человеческого инсулина, диетических пищевых продуктов, в том числе сахарозаменителей, а также развитие и совершенствование диабетологической службы, решение проблем социальной и правовой защиты лиц, больных сахарным диабетом.

Общероссийским и региональным государственным телерадиовещательным организациям оказывать содействие Министерству здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации в организации передач по вопросам диагностики, лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений.

Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации разработать и утвердить региональные программы, направленные на оказание помощи лицам, больным сахарным диабетом, предусмотрев в них меры по обеспечению этих лиц высококачественными сахароснижающими препаратами и диетическими продуктами.

Правительством Российской Федерации от 7 октября 1996г. издано постановление № 1171 о Федеральной целевой программе “Сахарный диабет”:

Утвердить прилагаемую федеральную целевую программу “Сахарный диабет” (далее именуется — Программа), внесённую Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством сельского хозяйства и продовольствия Российской Федерации.

Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Министерству экономики Российской Федерации и Министерству финансов Российской Федерации: включить Программу в перечень федеральных целевых программ; предусматривать ежегодно, начиная с 1997 года, при формировании прогнозов социально-экономического развития Российской Федерации и проектов федерального бюджета выделение средств в объёмах, необходимых для реализации Программы.

Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству экономики и Министерству финансов Российской Федерации проработать и согласовать с заинтересованными сторонами решение вопросов долевого финансирования программы за счёт средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников.

Федеральной службе России по телевидению и радиовещанию регулярно освещать в средствах массовой информации ход реализации Программы.

Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации разработать и утвердить мероприятия, направленные на оказание помощи лицам, больным сахарным диабетом, а также на обеспечение их высококачественными сахароснижающими препаратами и диетическими продуктами.

Российской Федерации В. Черномырдин

Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения.

Сахарный диабет — одно из наиболее распространённых заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны до 4-5% всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.

В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек, больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых. Однако по результатам исследований количество больных достигает 8 млн. человек.

В Российской Федерации отсутствует производство высококачественных инсулинов, пероральных сахароснижающих препаратов. На импорт препаратов инсулина ежегодно расходуется около 90 млн. долларов США.

Недостаточно производится средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без которых невозможны ранняя диагностика и эффективное лечение лиц, больных сахарным диабетом.

Почти все регионы Российской Федерации испытывают резкий дефицит кадров эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала, а также практически отсутствуют специализированные диабетологические отделения, а также специализированные центры по диагностике и лечению поздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом.

Практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребёнка, санатории и др.), так и для взрослых.

Диета является основой комплексного лечения сахарного диабета. Между тем, сахарозаменители и диетические продукты на их основе в России производятся в небольших объёмах, а импорт продуктов питания не удовлетворяет потребность лиц, больных сахарным диабетом.

Методы санитарно-просветительской работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов. Необходимо внедрить современные методы работы с населением, используя средства массовой информации. Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни миллионам граждан России, больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны государства.

Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы.

Для организации диабетологической службы создаются:

федеральный диабетологический центр;
диабетологические центры (отделения) субъектов Российской Федерации на базе имеющихся эндокринологических диспансеров или вновь организуемых отделений больниц с обязательным выделением профильных служб по лечению осложнений сахарного диабета, организаций школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечению диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом;
государственный регистр лиц, больных сахарным диабетом;
сохранение кадрового потенциала, материальной, научной, лечебно-профилактических баз учреждений и организаций;
подготовка высококвалифицированных кадров диабетологической службы.

В имеющихся и вновь создаваемых диабетологических центрах (отделениях) особое внимание обращается на формирование групп риска среди населения и организацию первичной профилактики сахарного диабета путём развития школ обучения этих лиц и развития санитарно-реабилитационных центров; проведения санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации о профилактике заболеваемости , а также об оказании первой помощи при комах.

Особое внимание обращается на гарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения больных из тяжелых гипогликемических состояний.

Предусматривается организовать производство отечественного генно-инженерного инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов, средств индивидуального контроля гликемии, а также современных сахарозаменителей и на их основе диетических продуктов питания.

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.

Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий Программы распределяются государственным заказчиком среди исполнителей на конкурсной основе посредством заключения государственных контрактов (договоров).

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Контроль осуществляют Министерство экономики и Министерство финансов Российской Федерации.

Эффективность Программы оценивается, исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых ВОЗ и Сент-Винсентской декларацией, в том числе:

уменьшения на 33% числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;
уменьшения на 33% числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
уменьшения на 50% числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;
обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых.
увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

Перечень территорий, на которых планируется организация диабетологических центров.

Дата добавления: 2015-05-28 ; просмотров: 3381 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник