Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, связанное с гормоном инсулином, вырабатываемым в бета-клетках определенного участка поджелудочной железы. Существует два типа болезни, которые различают по механизму развития: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). В первом случае железа не вырабатывает нужного количества фермента, во втором – клетки организма неспособны нормально воспринимать гормон. Но независимо от типа болезни, изменения отражаются в результатах анализа на сахар. Какая же должна быть норма сахара в крови при инсулиннезависимой форме болезни?
Если речь идет о здоровом взрослом человеке, то нормальным является уровень сахара в рамках 3,33-5,55 ммоль/л. На эти цифры не влияет половая принадлежность пациента, но он несколько отличается у детей:
- от рождения до 1 года нормой является показатель от 2,8 до 4,4 ммоль/л;
- от 12 месяцев до 5 лет норма варьируется от 3,3 до 5 ммоль/л.
Кроме того, специалисты выделяют преддиабетический период, который предшествует развитию заболевания и сопровождается незначительным увеличением показателей. Однако подобного изменения недостаточно, чтобы врач мог диагностировать сахарный диабет.
Таблица №1. Показатели при преддиабетическом состоянии
| Категория пациентов | Минимальный показатель | Максимальный показатель |
| Взрослые и дети старше 5 лет | 5,6 | 6 |
| Дети от 1 года до 5 лет | 5,1 | 5,4 |
| Новорожденные и груднички до 1 года | 4,5 | 4,9 |
Таблица подобных показателей помогает пациенту определить, насколько он близок к развитию серьезного заболевания и может избежать более серьезных последствий.
Забор материала при вышеупомянутом анализе производится из пальца, но показатели уровня глюкозы в крови из капилляров и вены несколько отличаются. Кроме того, кровь из вены исследуется дольше, результат обычно отдают на следующий день после сдачи.
Существует ряд физиологических и патологических явлений, когда показатель глюкозы в крови отклоняется от нормы, но при этом не развивается диабет.
Увеличение количества глюкозы в крови может произойти из-за следующих физиологических факторов:
- ненормированные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни со слабой или отсутствующей физической нагрузкой;
- частые стрессы;
- курение табачных изделий;
- контрастный душ;
- отклонение от нормы также может произойти после употребления большого количества пищи, состоящей из простых углеводов;
- применение стероидных средств;
- предменструальный синдром;
- в течение некоторого времени после еды;
- употребление большого количества алкогольных напитков;
- терапия диуретиками, а также прием гормональных контрацептивов.
Помимо сахарного диабета, показатели глюкозы в крови могут изменяться и на фоне других заболеваний:
- феохромоцитома (интенсивно выделяется адреналин и норадреналин);
- болезни эндокринной системы (тиреотоксикоза, болезни Кушинга);
- патологии поджелудочной железы;
- цирроз печени;
- гепатит;
- рак печени и др.
Норма сахара в крови при инсулиннезависимом диабете не отличается от показателей у здорового человека. Эта форма заболевания на начальных стадиях не подразумевает резких скачков сахара, поэтому симптомы недуга не столь яркие, как при других типах болезни. Чаще всего люди узнают о своем заболевании после сдачи анализов.
Гипергликемия – сопутствующее сахарному диабету состояние, которое проявляется ростом количества глюкозы в крови. Существует несколько стадий этого явления:
- при легкой стадии показатели варьируются от 6,7 до 8,2 ммоль/л (сопровождается вышеперечисленной симптоматикой, сходной с проявлением диабета 1 типа);
- средней тяжести – от 8,3 до 11,0;
- тяжелой – от 11,1;
- развитие прекомы – от 16,5;
- развитие гиперосмолярной комы – от 55,5 ммоль/л.
Основной проблемой при повышении глюкозы в крови специалисты считают не клинические проявления, а негативное влияние гиперинсулинемии на работу прочих органов и систем. В этом случае страдают почки, центральная нервная система, система кровообращения, зрительные анализаторы, опорно-двигательный аппарат.
Эндокринологи рекомендуют обращать внимание не только на симптоматику, но и на периоды, когда происходят скачки сахара. Опасной ситуацией считается его повышение гораздо выше нормы сразу после еды. В этом случае при диабете 2 типа появляются дополнительные симптомы:
- появившиеся на коже повреждения в виде ранок, царапин долгое время не заживают;
- на губах появляется ангулит (в народе «заеды», которые образуются в уголках рта;
- десны сильно кровоточат;
- человек становится вялым, работоспособность снижается;
- перепады настроения – речь идет об эмоциональной нестабильности.
Чтобы избежать серьезных патологических изменений, специалисты рекомендуют диабетикам не только контролировать гипергликемию, но и не допускать снижения показателей ниже нормы.
Для этого следует делать измерения в течение суток в определенное время, обязательно соблюдая все предписания врача, чтобы сохранялся нормальный уровень сахара:
- с утра до приема пищи – до 6,1;
- спустя 3-5 часов после трапезы – не выше 8,0;
- до отхода ко сну – не выше 7,5;
- тест-полоски анализа мочи – 0-0,5%.
Кроме того, при инсулиннезависимом диабете требуется обязательная коррекция веса, чтобы он соответствовал полу, росту и пропорциям человека.
Пациент, страдающий «сладким» недугом, рано или поздно почувствует ухудшение состояния, связанное с колебаниями сахара в крови. В некоторых случаях это происходит в утреннее время и зависит от еды, в других – до сна. Чтобы выявить, когда возникают резкие изменения показателей при инсулиннезависимом диабете, рекомендовано использовать глюкометр.
Замеры совершаются в следующие периоды:
- при компенсированном заболевании (когда возможно удержание показателей в рамках нормы) – трижды за неделю;
- до еды, но это в том случае, когда при заболевании 2 типа требуется инсулинотерапия (регулярное введение инсулиновых инъекций);
- до еды и спустя несколько часов после – для диабетиков, принимающих сахароснижающие препараты;
- после интенсивных физических нагрузок, тренировок;
- если больной ощущает голод;
- если требуется – в ночное время.
В дневник диабетиков вносят не только показатели глюкометра, но и другие данные:
- употребляемую пищу;
- физическую нагрузку и ее длительность;
- дозу вводимого инсулина;
- наличие стрессовых ситуаций;
- сопутствующие заболевания воспалительного или инфекционного характера.
У женщин в положении нередко развивается гестационный диабет, при котором натощак уровень глюкозы находится в пределах нормы, но после приема пищи происходят резкие скачки показателей. Особенность диабета беременных в том, что после родов заболевание проходит самостоятельно.
Чаще всего патология возникает у пациенток следующих категорий:
- не достигших совершеннолетия;
- имеющих избыточную массу тела;
- старше 40 лет;
- имеющих наследственную предрасположенность к диабету;
- с диагнозом поликистоз яичников;
- если данный недуг есть в анамнезе.
Чтобы выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе, женщина в третьем триместре сдает анализ в виде специфического теста:
- берется капиллярная кровь натощак;
- затем женщине дают выпить глюкозу, разведенную в воде;
- через пару часов забор крови повторяется.
Норма первого показателя составляет 5,5, второго – 8,5. Иногда требуется оценка промежуточных материалов.
В норме сахара в крови в период беременности должно быть следующее количество:
- до еды – максимально 5,5 ммоль/л;
- через 60 минут после еды – не выше 7,7;
- спустя несколько часов после еды, до сна и в ночное время – 6,6.
Заболевание 2 типа – неизлечимый недуг, который, однако, поддается коррекции. Пациенту с таким диагнозом придется пересмотреть некоторые вопросы, например, рацион питания и режим приема пищи. Важно знать, какая пища является вредной, и самостоятельно исключать ее из меню. Учитывая серьезность недуга, людям со склонностью к этому заболеванию стоит следить за результатами анализов и в случае отклонения от нормы посещать консультацию эндокринолога.
При заболевании сахарным диабетом уровень сахара в организме человека начинает зашкаливать.
Скачек глюкозы возникает из-за развития проблем в работе поджелудочной железы.
В данной статье будут рассмотрены показания глюкометра, таблицы и нормы гормона.
Скачек глюкозы возникает из-за развития проблем в работе поджелудочной железы.
В данной статье будут рассмотрены показания глюкометра, таблицы и нормы гормона.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Нормальные показатели сахара в крови на глюкометре полностью зависят от того, сколько инсулина выработал организм. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Задача гормона заключается в контроле над уровнем поступающего сахара в клетки органов.
Случается такое, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина или гормон неспособен больше взаимодействовать с клетками. В результате этого возникает гипергликемия.
Гипергликемия – хроническое повышение уровня сахара в крови, в результате которого наступает сахарный диабет.
Инсулин занимается перемещением глюкозы из крови в органы. В здоровом теле этот процесс протекает без нареканий и препятствия. У больного человека глюкоза не переносится в органы, за счет чего продолжает вырабатываться и находиться в крови. Когда кровь перенасыщается, она густеет. В связи с этим происходят затруднения с насыщением органов кислородом и другими питательными веществами.
Один из способов заподрозрить болезнь – характерные симптомы:
- круглосуточная жажда;
- сухость во рту;
- частое мочеиспускание;
- слабость во всем организме;
- ослабевает зрение;
- чувство голода, даже после еды.
Более опасное состояние, когда уровень глюкозы резко вскакивает после приема пищи. При таких обстоятельствах человека сопровождают симптомы:
- раны, которые не заживают продолжительное время;
- желание покушать, даже на полный желудок;
- нагноения на коже;
- начинают кровоточить десны;
- слабость в теле;
- пониженная работоспособность.
В таком состоянии человек находится до нескольких лет и не догадывается, что болен.
Более 50% людей не подозревают об уже имеющемся диабете второго типа.
Один из способов заподрозрить болезнь – характерные симптомы:
- круглосуточная жажда;
- сухость во рту;
- частое мочеиспускание;
- слабость во всем организме;
- ослабевает зрение;
- чувство голода, даже после еды.
Более опасное состояние, когда уровень глюкозы резко вскакивает после приема пищи. При таких обстоятельствах человека сопровождают симптомы:
- раны, которые не заживают продолжительное время;
- желание покушать, даже на полный желудок;
- нагноения на коже;
- начинают кровоточить десны;
- слабость в теле;
- пониженная работоспособность.
В таком состоянии человек находится до нескольких лет и не догадывается, что болен.
Более 50% людей не подозревают об уже имеющемся диабете второго типа.
Это случается потому, что большинство больных не обращают внимания на симптоматику, говорящую о развитии патологии в теле. Для отсутствия осложнений, рекомендуется регулярно проверять норму сахара в крови глюкометром.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
Независимо от половой принадлежности, существуют нормальные значения для каждой возрастной категории. Показатель выражается в ммоль/л.
Скачки глюкозы также связаны с климаксом или интересным положением женщины.
Важным моментом процедуры является забор крови. Для получения точного результата рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- приходить на сдачу анализа утром, на голодный желудок;
- после крайнего приема еды должен пройти промежуток времени в 8 часов и более;
- исключить стрессовые ситуации;
- за 2-3 дня до сдачи не кушать тяжелую еду;
- за 24 часа до анализа не курить и не принимать лекарственные препараты.
В здоровом теле норма сахара в крови при измерении глюкометром не превышает 5,5 ммоль/л. Если число увеличивается до 5,9 ммоль/л – вероятно развитие диабета. Эти результаты относятся к капиллярной крови. 6,1 ммоль/л и более в венозной крови свидетельствует о развитии патологических реакций в теле человека.
Таблица измерения сахара в крови в зависимости от возрастной категории.
| Возраст | Уровень глюкозы |
|---|---|
| 2 дня – 1 месяц | 2,8 – 4,4 |
| 1 месяц – 14 лет | 3,3 – 5,6 |
| 14 лет – 60 лет | 4,1 – 5,9 |
| 60 лет – 90 лет | 4,6 – 6,4 |
| 90 лет и более | 4,2 – 6,7 |
Если врач сомневается в результатах, он назначает проведение теста на толерантность к глюкозе.
Если соблюдать все рекомендации врачей, показатели глюкометра при сахарном диабете покажут значения, приближенные к нормальным. Норма в организме человека:
- Утром перед едой. 3,6 – 6,1 ммоль/л для здорового человека. 6,1 – 7,2 для диабетика.
- Показания глюкометра после еды утром – 8 ммоль/л. До 10 ммоль/л для больного диабетом.
- Норма показания глюкометра перед сном – 6,2 – 7,5 ммоль/л.
Если значения сахара в крови не соответствует нормам таблицы и показывает ниже 3,5, следует сразу вызвать скорую помощь. Данное состояние провоцирует кому.
Организм не способен справиться с жизненными функциями из-за отсутствия энергии в органах. В случае отсутствия лечения вероятен летальный исход.
Норма сахара по современному глюкометру не определяется с помощью цельной капли крови. Чаще используются приборы для получения результатов из плазмы. Уровень глюкозы в плазме больше на 10%, чем в капиллярной крови. В связи с этим многие диабетики неправильно воспринимают результат.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
В лабораториях аппараты настроены под автоматический перевод данных. Что касается нормы сахара на домашнем глюкометре – полученный результат делится на 1,12.
Пациенты иногда сталкиваются с показанием на глюкометре н1, и не знают, что означает. Есть 2 варианта:
- Неисправность прибора.
- Уровень глюкозы в кровы превышает 33,3 ммоль/л.
В первом случае необходимо перемерить показания. Если глюкометр показывает н1 снова, для уточнения результата проверить аппарат на растворе глюкозы.
Если аппарат исправен, значит нужно срочно понижать сахар в крови. В первую очередь следует исключить еду, в состав которой входит большое количество сахара и углеводов.
Портативный аппарат удобен в использовании за счет маленького размера и возможности сделать анализ в любом месте. В основном на всех аппаратах норма показания глюкометра выводится большими цифрами в центр экрана. Если на приборе выставлена калибровка по плазме крови, это значит, что полученный результат увеличен на 10%.
Прибор анализирует каплю крови, и вычисляет, насколько она концентрирована глюкозой. Полученный результат выводится на экран.
Перед использованием расположите тестовую полоску в приборе, как указано в инструкции, и сделайте прокол в пальце. Когда вытекла капля крови, преподнесите тест полоску так, чтобы она соприкасалась с каплей. На приборе начнется обратный отсчет. По окончании прибор выдаст результат. Извлеките тест полоску и утилизируйте.
Данная инструкция относится к популярным моделям. Бывают приборы, у которых алгоритм действий немного отличатся от описанного выше. Инструкция по использованию находится в каждой упаковке с прибором. Перед использованием, обязательно ознакомьтесь с правилами эксплуатации и безопасности.
Точность показаний зависит от самого прибора. Норма показаний таблицы глюкометра one touch изменяется до 20%.
Чтобы получить точный результат, нужно соблюдать простые правила:
- Все приборы подвергаются плановой проверке точности. Для этого созданы специальные лаборатории.
- Прибор проверяется на исправность следующим способом. Проводится 5 измерений, 4 из которых должны быть максимально близкими по значению.
- Перед проведением процедуры нужно хорошо помыть руки теплой водой, не используя химических средств. Примеси в мыльных растворах искажают показания глюкометра от норм в таблице.
- Важно проследить, чтобы перед тестированием верхние конечности были теплые. Рекомендуется помассировать руки перед анализом. Данный процесс улучшит приток в ладонях.
- Укол делается с приложенным усилием, для того, чтобы обеспечить легкое вытекание крови.
- Перед нанесением крови на тест, выдавите первую каплю крови и сотрите. В ней находятся примеси, которые повлияют на конечный результат.
- Кровь на тестовом приборе должна оставаться нетронутой.
Диабетикам необходимо ежедневно проверять сахар на специализированном приборе. Некоторым приходится делать это по несколько раз в день. Чтобы добиться положительных результатов, следует использовать низкоуглеводную диету.
- Осложнения болезни развиваются при стабильном показателе более 6,0 ммоль\л. Поэтому, чтобы диабетик вел полноценный образ жизни, он должен следить, чтобы уровень был меньше данного числа.
- Беременным диабетикам или предрасположенным к диабету врачи советуют сдать анализ на наличие сахарного диабета. Проводится в период с 24 по 28 неделю беременности.
- Чаще показатель варьируется в пределах нормы у всех здоровых людей независимо возрастной категории или пола.
- Людям старше 45 лет врачи рекомендуют проходить плановое обследование на сахарный диабет каждые три года.
При соблюдении правильного питания и рекомендаций врача, развитие осложнений серьезной болезни не последует.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью
Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым. Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности — неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин. Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.
Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.
В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека. Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%). Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.
Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения. Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.
Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:
- у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
- у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.
Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л. Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды. Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.
При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично — натощак, вторично — спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.
Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов). Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом. У взрослых людей показатели составляют:
| Нормативы | Пограничные значения | Не допустимое превышение нормы | |
| до 40 лет | ⩽ 6,5% | до 7% | >7.0% |
| 40+ | ⩽ 7% | до 7,5% | > 7,5% |
| 65+ | ⩽ 7,5% | до 8% | >8.0%. |
Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.
| Сахар в крови | Натощак | После еды | HbA1C |
| хорошо | 4,4 – 6,1 ммоль/л | 6,2 – 7,8 ммоль/л | > 7,5% |
| допустимо | 6,2 – 7,8 ммоль/л | 8,9 – 10,0 ммоль/л | > 9% |
| неудовлетворительно | более 7,8 | более 10 | > 9% |
Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия. При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).
При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД. Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха. На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.
У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:
- Компенсированная (исходная) стадия . Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
- Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия . Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
- Декомпенсация (конечная стадия) . Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.
Гипергликемия — увеличение концентрации глюкозы в крови. У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.
Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:
- легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
- средняя – > 8.3 ммоль/л;
- тяжелая – > 11.1 ммоль/л.
Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы). При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители. В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.
Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:
- дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
- СХУ (синдром хронической усталости);
- цефалгический синдром (головная боль);
- перманентная жажда (полидипсия);
- частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
- ухудшение памяти и зрения;
- повышенный аппетит (полифагия);
- снижение концентрации внимания;
- повышенное потоотделение (гипергидроз);
- снижение регенеративных способностей кожи.
Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:
- несоблюдение диеты;
- физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
- неумеренное употребление алкогольных напитков;
- некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
- наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).
Основными симптомами гипогликемии являются:
- головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
- психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
- снижение остроты зрения и замедление речи;
- дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
- рассеянность;
- нервно-психологическая слабость (астения);
- судорожный синдром;
- сбой сердечного ритма (тахикардия);
- тошнота и рвота.
Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания. Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.
Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.
Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:
- показатели глюкометра;
- время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
- наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
- количество употребляемых калорий в порции еды;
- дозировка сахароснижающего препарата;
- уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
- наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
- присутствие стрессовых ситуаций;
- кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.
Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета. Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика. Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.
При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:
- данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
- результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
- процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.
Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.
Содержание сахара при сахарном диабете 2 типа имеет первостепенное значение, так как повышение приводит к развитию острых осложнений, а хроническая гипергликемия провоцирует прогрессирование патологии.
В соответствии с медицинской информацией, норма сахара в крови колеблется от 3.3 до 5.5 единиц. Однозначно, у диабетика и здорового человека показатели сахара будут отличаться, поэтому при сахарном диабете необходим постоянный контроль оного.
После приема пищи количество глюкозы в крови возрастает, и это нормально. Благодаря своевременной реакции поджелудочной железы осуществляется дополнительная выработка инсулина, вследствие чего гликемия нормализуется.
У больных функциональность поджелудочной железы нарушена, вследствие чего выявляется недостаточное количество инсулина (СД 2) либо вовсе не продуцируется гормон (ситуация характерна для СД 1).
Давайте узнаем, какая норма сахара в крови при диабете 2 типа? Как поддержать его на требуемом уровне, и что поможет его стабилизировать в допустимых пределах?
Прежде чем выяснить, какой сахар должен быть у пациентов с сахарным диабетом, необходимо рассмотреть клинические проявления хронической патологии. При диабете 1 типа негативная симптоматика быстро прогрессирует, признаки нарастают буквально в течение нескольких дней, характеризуются выраженностью.
Нередко бывает, что пациент не понимает, что происходит с его организмом, вследствие чего картина усугубляется до диабетической комы (потеря сознания), больной попадает в больницу, где и обнаруживают болезнь.
СД 1 диагностируется у детей, подростков и молодых людей, возрастная группа пациентов до 30-летнего возраста. Его клинические проявления:
- Постоянная жажда. Больной может пить до 5 литров жидкости в сутки, при этом чувство жажды по-прежнему сильное.
- Специфический запах из ротовой полости (пахнет ацетоном).
- Повышение аппетита на фоне снижения массы тела.
- Увеличение удельного веса мочи в сутки – частое и обильное мочеиспускание, особенно ночью.
- Длительный период времени не заживают раны.
- Кожные патологии, возникновение фурункулов.
Заболевание первого типа выявляется спустя 15-30 дней после перенесенного вирусного недуга (краснуха, грипп и т.д.) либо сильной стрессовой ситуации. Чтобы привести в норму уровень сахара в крови на фоне эндокринной болезни, больному рекомендуют введение инсулина.
Второй тип СД развивается медленно, на протяжении двух или более лет. Обычно диагностируется у пациентов старше 40-летнего возраста. Человек постоянно ощущает слабость и апатию, у него долгое время не заживают ранки и трещины, нарушается зрительное восприятия, выявляется ухудшение памяти.
- Проблемы с кожным покровом – зуд, жжение, любые раны долго не затягиваются.
- Постоянное чувство жажды – до 5 литров в сутки.
- Частое и обильное мочеиспускание, в том числе и ночью.
- У женщин наблюдается молочница, тяжело поддающаяся терапии медикаментозными препаратами.
- Поздняя стадия характеризуется снижением веса, при этом рацион питания остается прежним.
Если наблюдается описанная клиническая картина, игнорирование ситуации приведет к ее усугублению, вследствие чего намного раньше проявятся многочисленные осложнения хронического заболевания.
Хронически высокая гликемия ведет к нарушению зрительного восприятия и полной слепоте, инсульту, инфаркту, отказу почек и пр. последствиям.
Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.
Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.
Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.
Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.
Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?
| Показатели | Норма* (целевые значения) | Гипергликемия натощак | Сахарный диабет |
| Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 |
| Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л | 30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки; И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:
Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете». Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион. Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет. Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление. Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена. Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов». Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%. При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию. При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода. Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Содержание углеводов оказывает существенное воздействие на его состояние. Количество в плазме крови у здорового и у больного СД 2 типа имеет серьезные отличия. Для здорового человека нормальным количеством в кровотоке считается показатель от 3.5 до 6.1 ммоль/л. При потреблении пищи концентрация в плазме на небольшой промежуток возрастает, но под воздействием инсулина достаточно быстро возвращается к физиологической норме. При патологии второго типа происходит недостаточное количество синтезирования инсулина поджелудочной, что ведет более медленному снижению пиковых значений глюкозы в плазме, а ее постоянное количество остается постоянно завышенным. По указанной причине симптомы развития патологии не являются такими выраженными. Очень часто выявление СД второго типа носит случайный характер и происходит при проведении планового обследования или обследования связанного с другими патологиями. На фоне развития эндокринной патологии сахар при патологии второго типа может иметь различные значения и зависит от большого количества факторов. От пациента требуется строгое соблюдение правил правильного питания и режима физических нагрузок, что позволяет держать концентрацию глюкозы в плазме крови под жестким контролем. Такой подход к контролю дает возможность предотвратить развитие негативных последствий прогрессирования патологии. При проведении жесткого контроля норма при недуге второго типа практически не отличается от значений у здорового человека. При правильном подходе к проведению контроля и адекватном компенсировании недуга значительно снижается риск развития сопутствующих патологий. Требуется проводить регулярный контроль, чтобы не допустить понижение значения до 3.5 и ниже. Это связано с тем, что у больного при таких показателях начинают появляться признаки развития коматозного состояния. При отсутствии адекватных мер, направленных на повышение количества глюкозы, может наступить летальный исход. Количество сахара в крови при заболевании второго типа колеблется в пределах следующих показателей:
При приеме пищи является нормальным подъем уровня глюкозы, концентрация этого компонента плазмы у здорового человека возрастает до 8.0, но через некоторое время это значение снижается до нормального за счет выброса поджелудочной железой дополнительного объема инсулина, помогающего утилизировать излишки глюкозы путем ее транспортировки в клетки инсулинозависимых тканей. Уровень сахара при диабете второго типа после приема пищи также возрастает. На фоне патологии, до еды считается нормой содержание на уровне 4.5-6.5 ммоль на литр. Спустя 2 часа после приема пищи уровень сахара при идеальном варианте не должен превышать 8.0, но также приемлемым для больного является содержание в этот период в районе 10.0 ммоль/л. В том случае, если указанные нормы сахара при недуге не превышены, это позволяет значительно снизить риски связанные с появлением и прогрессированием в организме больного побочных патологий. Такими патологиями при превышении нормы сахара в крови при сахарном диабете 2 типа являются:
Врачи всегда определяют норму сахара в крови у диабетика индивидуально. На этот уровень может оказывать существенное влияние возрастной фактор, при этом нормальное значение количества глюкозы не зависит от того мужчина он или женщина. Чаще всего нормальный уровень углеводов в плазме диабетика является несколько завышенным по сравнению с аналогичным у здорового человека. В зависимости от возрастной группы количество может изменяться у больных СД следующим образом:
Существует несколько групп риска, у которых возможно с высокой долей вероятности развитие гестационной формы патологии в период беременности. К таким группам риска относятся:
Для выявления патологии и проведения контроля степени чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к глюкозе после 24 недели беременности осуществляют проведение специфического теста. Для этой цели берется капиллярная кровь натощак и женщине дается стакан с раствором глюкозы. Через 2 часа проводится повторный забор биоматериала для анализа. При нормальном состоянии организма концентрация натощак составляет 5.5, а под нагрузкой до 8.5 единиц. Для матери и ребенка крайне важно при наличии гестационной формы поддерживать уровень углеводов на нормальном, физиологически обусловленном уровне. Наиболее оптимальными значениями для беременной являются:
Гипергликемия – состояние, сопутствующее патологии, проявляющееся ростом показания глюкозы в плазме больного. Патологическое состояние делят на несколько стадий в зависимости от тяжести характерных симптомов, проявление которых зависит от уровня повышения. Легкая стадия характеризуется незначительным подъемом значений, способных варьировать от 6.7 до 8.2. Стадия средней тяжести знаменуется ростом содержания в диапазоне от 8.3 до 11.0. При тяжелой форме гипергликемии уровень растет до значений 16.4. Прекома развивается при достижении значения 16.5 ммоль на литр. Гиперосмолярная кома развивается при достижении уровня в 55.5 ммоль/л. Основными проблемами при повышении большинство врачей считают не сами клинические проявления, а развитие негативных последствий гиперинсулинемии. Избыток инсулина в организме начитает оказывать негативное воздействие на работу практически всех органов и их систем. Негативному влиянию подвергаются:
Для предупреждения развития негативных явлений в организме при возникновении гипергликемии требуется проведение жесткого контроля этого физиологически важного компонента и соблюдения всех рекомендаций врача, направленных на купирование повышения количества глюкозы. Для поддержания нормальной, физиологически обусловленной нормы следует контролировать массу тела. Для этой цели рекомендуется перейти на график дробного питания с поддержанием специальной диеты. Меню больного не должно содержать продуктов с большим содержанием простых углеводов. Требуется полностью отказаться от употребления сахара, заменив его синтетическим или натуральным заменителем. Диабетику рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя, помимо этого следует отказаться от курения. Для того чтобы понижать завышенное значение, при необходимости врач, наравне с диетой, может порекомендовать использование медикаментозной терапии. Для этой цели используются сахаропонижающие препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам. Основными группами препаратов, применение которых заставляет падать углеводы, являются:
Рекомендованные врачом таблетки нужно использовать в строгой дозировке и строго по схеме предписанной доктором. Такой подход к проведению медикаментозной терапии позволит предупредить случаи резкого падения глюкозы. Для получения более достоверной информации о количестве глюкозы рекомендуется проведение биохимического анализа суточного сбора мочи. Больной должен при себе иметь всегда сладкий продукт, который позволит в случае необходимости быстро поднять низкую концентрацию. Для этой цели, судя по большому количеству отзывов, идеально подходят кусочки тростникового сахара |
Норма сахара при диабете второго типа не должна превышать показатели здорового человека. Начальные этапы развития патологии не предполагают возникновения в организме скачков концентрации.
У мужчин и женщин, не имеющих проблем со здоровьем, возникают колебания сахара в диапазоне от 3.3 до 5.5 ммоль/л. В большинстве случаев это значение останавливается возле отметки 4.6.
Гестационная форма является, по сути, разновидностью патологии второго типа, развивающаяся у женщин в период беременности. Особенностью заболевания является наличие скачков после еды при нормальном содержании глюкозы натощак. После родоразрешения патологические отклонения исчезают.
При проведении контроля следует предпринимать меры не только для предупреждения повышения концентрации выше нормы, но и не допускать резкого снижения углеводов.