1. Лицам, больным сахарным диабетом, с момента постановки указанным в статье 2 настоящего Федерального закона медицинским учреждением диагноза о наличии данного заболевания, принадлежат и гарантируются государством права на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, настоящим Федеральным законом и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.
2. К числу основных прав лиц, больных сахарным диабетом, относятся:
1) право на оказание бесплатных квалифицированных медицинских услуг первичной медико-санитарной, скорой, неотложной, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, профилактику осложнений сахарного диабета;
2) доступность схем лечения диабета, включая право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, средствами самоконтроля, средствами введения инсулина, средствами дезинфекции кожи перед введением инсулина в пределах, установленных единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты;
3) обучение основам компенсации диабета;
4) конфиденциальность информации о заболевании сахарным диабетом и его осложнениях, иной информации личного характера, ставшей известной работнику медико-социальной службы при оказании медико-социальных услуг;
5) возможность получения образования и профессиональной подготовки;
6) обеспечение равных условий и возможностей самореализации для всех лиц, больных сахарным диабетом, включая несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, лиц трудоспособного возраста и пожилых людей;
7) выбор организации и формы медико-социального обслуживания;
бесплатную информацию о своих правах, обязанностях, видах, порядке и условиях оказания медико-социальных услуг;
9) получение медико-социального обслуживания и отказ от него с согласия лица, больного сахарным диабетом.
3. Медико-социальное обслуживание осуществляется на основании обращения лица, больного сахарным диабетом, его опекуна, попечителя, другого законного представителя, органа государственной власти, органа местного самоуправления, общественного объединения, созданного лицами, больными сахарным диабетом, или в их защиту.
Статья 11. Государственные гарантии обеспечения прав лиц, больных сахарным диабетом
1. Государство гарантирует лицам, больным сахарным диабетом, право на медико-социальную защиту в государственной и муниципальной системах медицинского и социального обслуживания в его основных формах, определенных настоящим Федеральным законом, и в пределах, установленных единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты.
2. Правила и порядок предоставления медицинской помощи и социальных услуг лицам, больным сахарным диабетом, определяются в едином национальном минимуме мер медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом.
Статья 12. Государственная система обеспечения доступности
лекарственных препаратов и средств самоконтроля для
лиц, больных сахарным диабетом
1. Государственная система обеспечения доступностилекарственных препаратов и средств самоконтроля для лиц, больных сахарным диабетом, согласно перечню, установленному единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты, включает в себя, но не ограничивается, в том числе:
1) федеральные и региональные программы обеспечения лиц, больных сахарным диабетом, лекарственными препаратами и средствами самоконтроля;
2) обязательное медицинское страхование.
2. Федеральные программы обеспечения лиц, больных сахарным диабетом, лекарственными препаратами и средствами самоконтроля являются расходными обязательствами Российской Федерации.
3. Региональные программы обеспечения лиц, больных сахарным диабетом, лекарственными препаратами и средствами самоконтроля являются расходными обязательствами субъектов Российской Федерации.
4. Гарантированное обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля предусматривает:
1) удовлетворение потребности по медицинским показаниям в высококачественных генно-инженерных инсулинах и средствах введения инсулина (в том числе, автоматизированных) для больных сахарным диабетом 1 типа, а также для больных сахарным диабетом 2 типа, гестационным сахарным диабетом и другими типами сахарного диабета, которым показана инсулинотерапия;
2) государственный контроль за качеством лекарственных препаратов, используемых для лечения диабета и предупреждения его осложнений;
3) создание системы противодействия со стороны государственных структур обороту фальсифицированных лекарственных средств;
4) перевод больных сахарным диабетом с одного вида инсулина на другой, с одного вида сахароснижающих препаратов или препаратов для лечения осложнений сахарного диабета на другой — только по медицинским показаниям, а не из экономических или иных соображений;
5) право больного сахарным диабетом на выбор инсулина по согласованию с лечащим врачом;
6) бесплатное получение по медицинским показаниям сахароснижающих лекарственных препаратов, а также лекарственных средств для предупреждения осложнений сахарного диабета;
7) бесплатное получение по медицинским показаниям средств самоконтроля для самостоятельного определения уровня глюкозы крови, сахара и ацетона в моче, средств введения инсулина, средств дезинфекции кожи перед введением инсулина;
создание государственного резервного запаса противодиабетических препаратов.
5. Доступность лекарственных препаратов обеспечивается путем государственного регулирования цен на лекарственные препараты и средства самоконтроля согласно перечню, установленному единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты.
Вот такой вопрос задал мне денис гуриков.
О мерах государственной медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом
Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с организацией и действием системы гарантированных государством правовых, медицинских, социальных, экономических и организационно-технических мер, обеспечивающих реализацию основных прав лиц, больных сахарным диабетом, на охрану их здоровья и создание необходимых условий жизнедеятельности; устанавливает цели и принципы государственной политики в интересах указанной категории лиц, обязательства государства по обеспечению реализации их прав, основные направления и организационные основы обеспечения этих прав в Российской Федерации.
Статья 2. Сфера приме 3 нения настоящего Федерального закона
Настоящий Федеральный закон распространяется на граждан Российской Федерации, а также на постоянно проживающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства с установленным диагнозом «сахарный диабет», подтвержденным медицинским учреждением государственной или муниципальной систем здравоохранения.
Права иностранных граждан и лиц без гражданства, больных сахарным диабетом, временно проживающих или временно пребывающих на территории Российской Федерации, определяются международными договорами Российской Федерации.
Статья 3. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:
1) сахарный диабет — заболевание обмена веществ различной
этиологии, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара в
крови, возникающим в результате нарушения секреции или действия инсулина,
либо обоих факторов одновременно;
2) сахарный диабет 1 типа — заболевание, при котором поджелудочная
железа не вырабатывает собственного инсулина, вследствие чего требуются
ежедневные многократные инъекции инсулина;
сахарный диабет 2 типа — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;
гестационный сахарный диабет — сахарный диабет, развивающийся во время беременности;
другие типы сахарного диабета — генетически детерминированные формы сахарного диабета;
6) осложнения сахарного диабета — сосудистые осложнения сахарного
диабета, приводящие к стойкой утрате трудоспособности вследствие
нарушения зрения, поражения почек, печени, ампутации нижних конечностей;
средства самоконтроля — диагностические тест-полоски и приборы, обеспечивающие возможность самостоятельного определения уровня глюкозы крови, сахара и ацетона в моче;
средства введения инсулина — инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним, инсулиновые помпы и другие технические средства введения инсулина;
медико-социальная защита — система гарантированных государством правовых, медицинских, экономических и организационно-технических мер, а также мер социальной поддержки, обеспечивающих реализацию основных прав лиц, больных сахарным диабетом, на охрану их здоровья и создание необходимых условий их жизнедеятельности, реализуемых посредством создания и обеспечения действия государственной системы медико-социального обслуживания лиц, больных сахарным диабетом, в целях обеспечения указанным лицам условий для преодоления, замещения (компенсации) ограничений их жизнедеятельности, направленных на создание для них равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества;
единый национальный минимум мер медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, — утверждаемый ежегодно Правительством Российской Федерации перечень гарантированных государством мер медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом;
медико-социальное обслуживание — профилактическое, лечебно-диагностическое, реабилитационное, протезно-ортопедическое обслуживание, а также меры социального характера по уходу за лицами, больными сахарным диабетом, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Статья 4. Цели государственной медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом
Целями государственной медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, являются:
1) создание необходимых условий для их жизнедеятельности и охраны
2) поддержание необходимого социального уровня их
жизнедеятельности в любом возрасте;
3) устранение препятствий для наиболее полной интеграции в обществе, независимости, равноправия и самостоятельности.
Статья 5. Принципы реализации государственной медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом
Принципами реализации государственной медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, являются:
1) гарантированное предоставление бесплатного минимального объема
доступность медико-социальной защиты независимо от места жительства или места пребывания;
ответственность органов государственной власти и местного самоуправления, учреждений и организаций, должностных лиц за обеспечение прав лиц, больных сахарным диабетом;
обеспечение равных прав в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, вне зависимости от пола, национальности, социального происхождения, социального и семейного положения, места жительства, отношения к религии, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
государственная поддержка научных исследований в области прогнозирования и разработки новых методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета.
Статья 6. Законодательство Российской Федерации о мерах государственной медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом
1. Законодательство о медико-социальной защите лиц, больных
сахарным диабетом, состоит из настоящего Федерального закона, других
законодательных и иных нормативных правовых актов Российской
Федерации, а также принятых в соответствии с ними законодательных и иных
нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
Законодательные и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законодательные и нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, прямо или косвенно касающиеся вопросов медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, должны соответствовать настоящему Федеральному закону. В случае возникновения разногласий действуют нормы настоящего Федерального закона.
Если международным договором Российской Федерации установлены иные нормы, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются нормы международного договора.
Глава 2. Государственная политика в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом
Статья 7. Основы государственной политики в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом
Заболевание сахарным диабетом признается государством серьезной проблемой в жизни человека и общества и является основанием возникновения государственных обязательств в области медико-социальной защиты.
Государственная политика в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, является приоритетной областью деятельности органов государственной власти и местного самоуправления и реализуется путем:
1) законодательного обеспечения прав указанной категории лиц;
государственной поддержки указанной категории лиц в целях обеспечения сохранения их жизни, защиты их прав, создания условий для их полноценной жизни в обществе;
установления и соблюдения государственных стандартов оказания медицинских и социальных услуг лицам, больным сахарным диабетом;
4) государственной поддержки органов местного самоуправления,
общественных объединений и иных организаций, осуществляющих
деятельность по защите прав и законных интересов лиц, больных сахарным
5) установления ответственности органов государственной власти и
местного самоуправления, учреждений и организаций, должностных лиц за
нарушение установленных законодательством прав и законных интересов лиц,
больных сахарным диабетом.
Статья 8. Реализация государственной политики в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом на федеральном уровне
Реализация государственной политики в сфере медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, на федеральном уровне осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Российской Федерации.
К ведению указанного в части 1 настоящей статьи уполномоченного федерального органа исполнительной власти Российской Федерации, относятся:
определение государственной федеральной политики в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, приоритетных направлений деятельности по обеспечению их прав и законных интересов, охране их здоровья;
осуществление межотраслевой и межрегиональной координации деятельности по формированию и проведению государственной политики в сфере реализации прав лиц, больных сахарным диабетом;
разработка проектов федеральных законов и иных нормативных правовых актов о медико-социальной защите лиц, больных сахарным диабетом, для представления их в Правительство Российской Федерации;
разработка и реализация по поручению Правительства Российской Федерации федеральных целевых программ в области профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений, определение государственных органов, учреждений и организаций, ответственных за исполнение предусмотренных такими программами мероприятий;
5) внесение в Министерство финансов Российской Федерации
предложений по формированию федерального бюджета по расходам на медико-
социальную защиту лиц, больных сахарным диабетом;
утверждение штатных нормативов специалистов диабетологической службы с учетом затрат времени на проведение обучения больных основам компенсации диабета и ведение государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом;
установление единой системы и порядка ведения государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом, в том числе несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, и организация на основе этой системы статистического наблюдения за их социально-экономическим положением и демографическим составом;
осуществление функций распорядителя бюджетных средств,
направленных на финансирование федеральных мероприятий по реализации
федеральной политики в области медико-социальной защиты лиц, больных
сахарным диабетом, за счет средств федерального бюджета;
9) определение перечня предоставляемых больным сахарным диабетом
бесплатно лекарственных препаратов и средств самоконтроля, а также перечня
лекарственных препаратов с регулируемыми ценами.
Статья 9. Реализация государственной политики в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, на уровне субъектов Российской Федерации
1. К ведению органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, относятся:
реализация государственной политики в отношении лиц, больных сахарным диабетом, на территориях субъектов Российской Федерации;
принятие законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации о медико-социальной защите лиц, больных сахарным диабетом и контроль за их исполнением;
определение приоритетов в осуществлении социальной политики в отношении лиц, больных сахарным диабетом, на территориях субъектов Российской Федерации с учетом уровня их социально-экономического развития;
участие в реализации федеральных программ в области профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений, разработка и финансирование региональных программ в указанной области;
5) утверждение и финансирование мероприятий по осуществлению
медико-социального обслуживания и лекарственного обеспечения лиц,
больных сахарным диабетом, осуществляемых на территориях субъектов
Российской Федерации (за исключением обслуживания, осуществляемого
федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень
которых утверждается Правительством Российской Федерации), с учетом
социально-экономических и иных особенностей региона в пределах не менее
единого национального минимума мер медико-социальной защиты;
6) формирование бюджетов субъектов Российской Федерации в части
расходов на медико-социальную защиту лиц, больных сахарным диабетом.
2. Уполномоченным государственным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственным за непосредственную организацию и координацию осуществления мер в области медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом, является орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения.
Глава 3. Права и обязанности лиц, больных сахарным диабетом
Статья 10. Основные права лиц, больных сахарным диабетом
1. Лицам, больным сахарным диабетом, с момента постановки указанным
в статье 2 настоящего Федерального закона медицинским учреждением
диагноза о наличии данного заболевания, принадлежат и гарантируются
государством права на охрану здоровья в соответствии с Конституцией
Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами
международного права, международными договорами Российской Федерации,
настоящим Федеральным законом и другими нормативными правовыми
актами Российской Федерации.
2. К числу основных прав лиц, больных сахарным диабетом, относятся:
1) право на оказание бесплатных квалифицированных медицинских услуг
первичной медико-санитарной, скорой, неотложной, специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, профилактику
осложнений сахарного диабета;
2) доступность схем лечения диабета, включая право на бесплатное
обеспечение лекарственными препаратами, средствами самоконтроля,
средствами введения инсулина, средствами дезинфекции кожи перед введением
инсулина в пределах, установленных единым национальным минимумом мер
обучение основам компенсации диабета;
конфиденциальность информации о заболевании сахарным диабетом и его осложнениях, иной информации личного характера, ставшей известной работнику медико-социальной службы при оказании медико-социальных услуг;
5) возможность получения образования и профессиональной подготовки;
6) обеспечение равных условий и возможностей самореализации для всех
лиц, больных сахарным диабетом, включая несовершеннолетних в возрасте до
18 лет, лиц трудоспособного возраста и пожилых людей;
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, нарушение усвоения глюкозы организмом и вследствие этого ее значительное увеличение в крови (гипергликемия). Развивается он из-за недостаточности или отсутствия гормона инсулина.
Наиболее яркие симптомы диабета — потеря жидкости и постоянная жажда. Также могут наблюдаться усиленное выделение мочи, неутолимый голод, потеря веса.
Различают два основных вида заболевания. Сахарный диабет первого типа развивается вследствие разрушения клеток поджелудочной железы (ее эндокринной части) и приводит к гипергликемии. Требуется пожизненная гормональная терапия.
Сахарный диабет второго типа наиболее распространен, встречается у 90 процентов пациентов с диабетом. В основном он развивается у людей с избыточной массой тела.
На начальной стадии лечат диабет второго типа диетой и физическими нагрузками. На более поздней применяют лекарственные препараты. Эффективной терапии пока не существует. В большинстве случаев устраняют симптомы, а не само заболевание.
Наличие диабета — не причина для присвоения инвалидности. Она устанавливается только в случае наличия нарушений различной степени в эндокринной системе.
С момента постановки диагноза в соответствии с Федеральным законом пациенту гарантируются права на охрану здоровья.
На законодательном уровне полагаются следующие льготы больным сахарным диабетом 2 типа без инвалидности: обеспечение лекарственными препаратами, денежные выплаты и реабилитация.
Целями социальной защиты пациентов являются создание необходимых условий для жизнедеятельности и охрана здоровья.
Согласно закону больные должны бесплатно обеспечиваться лекарственными средствами и приборами самоконтроля:
- генно-инженерными высококачественными инсулинами (при наличии показаний) и средств их введения;
- лекарствами, понижающими сахар и предупреждающими осложнения;
- средствами самоконтроля для определения показаний глюкозы, сахара, средств дезинфекции
- выбор инсулина по рекомендации лечащего врача (при необходимости).
Кроме бесплатных лекарственных средств пациентам со вторым типом заболевания полагаются:
- право на специализированное обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях;
- обучение основам компенсации заболевания;
- обязательное медицинское страхование;
- обеспечение равных возможностей во всех сферах: образовании, спорте, профессиональной деятельности, возможность переобучения;
- социальная реабилитация, адаптация;
- оздоровительные лагеря для детей до 18-ти лет по медицинским показаниям;
- возможность отказа от медико-социального обслуживания.
По рецептам врача лекарства можно получить в аптеках по всей стране бесплатно, бюджет РФ выделяет на это специальные средства.
Дети-инвалиды могут также получать специальные средства и устройства по необходимости совершенно бесплатно. Это инвалидные коляски, специальная обувь, костыли.
Дети, которым назначена инвалидность по причине сахарного диабета, имеют прав на получение пенсии.
Государство обязано 1 раз в год предоставлять больному место в санатории и оплачивать проезд до отдыха и обратно.
Независимо от того, есть инвалидность или нет, больным диабетом 1 и 2 типа обязаны выдавать бесплатно инсулин, сахароснижающие лекарства и шприцы для инъекций.
Оба типа больных могут поддерживаться инсулином, но сахарных диабет 1 типа неизлечим, лекарства вводятся несколько раз в день.
Основной набор льгот граждане, болеющие сахарным диабетом второго типа, могут оформить в отделении Пенсионного фонда. Например, бесплатные медикаменты или лечение в санатории, а также выплаты при отказе от них.
Специалистам необходимо предъявить требуемые документы (список можно заранее получить по телефону или на сайте) и написать заявление о праве на преференцию.
Должностные лица сверят бумаги с ксерокопиями, сверят правильность заполнения заявления и выдадут гражданину справку о приеме документов. Затем полученные сведения проверяются вместе с основанием и при условии, что все в порядке, заявителю выдадут справку о праве на пользование государственной поддержкой.
Бланк заявления можно скачать тут.
На основании справки врач выпишет бесплатные рецепты для получения медикаментов и необходимых для проверки состояния здоровья приборов, он подскажет и адреса аптек, выдающих такие лекарства.
Для выделения путевки в санаторий тоже придется обращаться к лечащему врачу. Соберется комиссия, которая обследует больного и при вынесении положительного вердикта выдаст ему справку о необходимости реабилитации.
Ее следует предоставить в фонд социального страхования вместе с заявлением, желательно до первого декабря.
Ответ заявитель получит в срок до десяти дней. Санаторно-курортная организация должна соответствовать профилю заболевания. Время заезда будет указано в уведомлении.
Путевку выдадут за три недели до предполагаемой поездки. Перепродаже она не подлежит, но в случае непредвиденных обстоятельств ее можно вернуть (не позже недели до начала реабилитации).
Вместо льгот можно воспользоваться материальной компенсацией, правда она не покроет всех расходов на лечение. Деньги могут быть выплачены за невыданные лекарственные средства или неиспользованную санаторно-курортную путевку.
Отказаться от льгот разрешается один раз в год. Для оформления следует обратиться в Пенсионный фонд по месту проживания с заявлением и документами.
В заявлении указывается наименование уполномоченного органа; ФИО, адрес и реквизиты паспорта гражданина; перечень социальных услуг, от которых он отказывается; дата и подпись.
Документы подаются до 1-го октября текущего года. Тогда компенсация будет начислена с января и в течение всего года.
В зависимости от выраженности этих признаков в совокупности может быть установлена 1, 2 или 3 группа инвалидности (Группы инвалидности ). При тяжелых поражениях организма инвалидность может быть установлена для лиц, страдающих диабетом как 1(инсулинозависимого), так и 2 (инсулиннезависимого) типа. Наличие или отсутствие инвалидности непосредственно влияет на объем предоставляемых льгот.
Специальные льготы для диабетиков.
При этом он был в академическом (но тоже обучался, по сути) и результаты обследований у него лучше.
В прошлом году сам сказал что пока буду учиться — инвалидность будет. Осталось отучиться последний год и давать он ее не хочет. Сказал обжаловать решение если хотим.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом»
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 262 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом».
4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. N 582)
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 1 |
| А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 1 |
| А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.084 | Исследование уровня гликолизированного гемоглобина крови | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А12.22.004 | Глюкозотолерантный тест | 0,1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Исследование белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.003.001 | Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ) | 0,5 | 3 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,4 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 12 |
| А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 12 |
| А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 12 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 4 |
| А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 3 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 12 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 12 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 0,5 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 0,5 | 2 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 36 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 36 |
| А09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина крови | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 4 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,5 | 4 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| А09.28.003.001 | Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ) | 0,5 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 1 |
| А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| В01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 1 | 1 |
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.025.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.053.01 | Прием (осмотр, консультация врача-уролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,05 | 1 |
| B04.012.01 | Школа для больных сахарным диабетом | 1 | 1 |
| A25.22.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 12 |
| A25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 12 |
| А25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 0,3 | 12 |
| А25.28.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 0,3 | 12 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Инсулины и средства для лечения сахарного диабета | 1 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный](*) | 0,45 | 40 ЕД | 14600 ЕД | ||
| Инсулин аспарт(*) | 0,33 | 40 ЕД | 14600 ЕД | ||
| Инсулин лизпро(*) | 0,33 | 40 ЕД | 14600 ЕД | ||
| Инсулин глулизин | 0,33 | 40 ЕД | 14600 ЕД | ||
| Инсулин изофан [человеческий генноинженерный](*) | 0,5 | 30 ЕД | 10950 ЕД | ||
| Инсулин гларгин(*) | 0,5 | 35 ЕД | 12775 ЕД | ||
| Инсулин детемир(*) | 0,25 | 35 ЕД | 12775 ЕД | ||
| Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный](*) | 0,05 | 25 ЕД | 9125 ЕД | ||
| Инсулин аспарт двухфазный(*) | 0,1 | 45 ЕД | 16425 ЕД | ||
| Инсулин лизпро двухфазный | 0,1 | 45 ЕД | 16425 ЕД | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,5 | ||||
| Ингибиторы АПФ | 0,8 | ||||
| Периндоприл(*) | 0,7 | 4 мг | 1460 мг | ||
| Эналаприл(*) | 0,3 | 20 мг | 7300 мг | ||
| Каптоприл(*) | 0,1 | 75 мг | 27375 мг | ||
| бета-блокаторы | 0,3 | ||||
| Бисопролол(*) | 0,5 | 5 мг | 1825 мг | ||
| Метопролол(*) | 0,5 | 50 мг | 18250 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,4 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Тиклопидин(*) | 0,3 | 75 мг | 27375 мг | ||
| Ацетилсалициловая кислота(*) | 0,4 | 100 мг | 36500 мг | ||
| Сулодексид | 0,2 | 1600 ЛЕ | 584000 ЛЕ | ||
| Эноксапарин натрий(*) | 0,1 | 160 мг | 58400мг | ||
| Средства для лечения остеопороза | 0,3 | ||||
| Стимуляторы остеообразования | 1 | ||||
| Альфакальцидол(*) | 0,5 | 0,5 мкг | 364,5 мкг | ||
| Колекальциферол + Кальция карбонат(*) | 0,5 | 500 мг | 182500 мг | ||
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
(*) — Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Тест для определения глюкозы крови к глюкометру | 1 | 730 |
| Шприц-ручка для введения инсулина | 1 | 2* |
| Инъекционные иглы к шприц-ручкам | 1 | 110 |
* Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 сентября 2007 г. N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом»
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 г.
Текст приказа официально опубликован не был
При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.
Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.
Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.
Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.
Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.
Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.
Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.
Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.
Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:
- Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
- Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.
Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.
Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав. В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял. Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.
Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.
Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.
Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).
Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:
- Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях. Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности. Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
- дорогу;
- питание.
- Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.
Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.
Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.
Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:
- для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
- если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.
Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.
Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.
Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.
В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.
Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.
Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.
Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.
Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.
Скачать для просмотра и печати
Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.
На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.