Обеспечение лекарством при сахарный диабет

1. Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
2. Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
3. 3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

В случае несогласия с заключением бюро, больной вправе обратиться в судебные органы для обжалования решения.

Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

Скачать для просмотра и печати

Больные диабетом при получении инвалидности имеют право на общие льготы, предназначенные для всех инвалидов вне зависимости от причин их статуса.

Какие меры поддержки предоставляет государство:

1. Мероприятия по восстановлению здоровья.
2. Помощь квалифицированных специалистов.
3. Информационная поддержка.
4. Создание условий для социальной адаптации, обеспечение образованием и работой.
5. Скидки на жилищно-коммунальные услуги.
6. Дополнительные денежные выплаты.

В особую категорию больных выделяют детей с диагнозом «диабет». Болезнь сказывается на маленьком организме особенно сильно, и при инсулинозависимом типе диабета ребенку устанавливают инвалидность. Родителям важно быть проинформированными о льготах от государства, позволяющим сократить расходы на лечение и реабилитацию больного ребенка.

Детям-инвалидам предоставляются следущие привилегии:

Родители больного ребенка в возрасте до 14 лет получают денежные выплаты в размере среднего заработка.

Родители или опекуны ребенка имеют право на сокращение рабочих часов и получение дополнительных выходных. Пенсия по старости для этих лиц предоставляется досрочно.

Льготы диабетикам предоставляются исполнительными органами при предъявлении больным специального документа. Документ, позволяющий получать поддержку от государства, выдается пациенту эндокринолога или его представителю в центре диабетологии по месту фактического проживания.

Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.

Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.

В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.

Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.

Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.

Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.

Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.

Скачать для просмотра и печати

Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.

На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

источник

Государство оказывает помощь диабетикам, выписывая список льготных лекарств, которые могут получить люди с СД в аптеках – бесплатно, а также выдает льготы.

Когда сахарный диабет прогрессирует, возможно появление разнообразных осложнений (проблем со зрением, гангрена, дисфункция почек и печени). Из-за этого, многие люди вынуждены отказаться от профессиональной деятельности, соответственно, не имеют должного финансового обеспечения для поддерживания своего здоровья.

Цена на многие препараты, которые крайне необходимы человеку с таким заболеванием, высокая. Не каждый может позволить себе покупку таких дорогостоящих медикаментов. Именно поэтому государство обеспечивает выдачу бесплатных лекарств диабетикам 2 типа и инсулина, диабетикам первого типа. Также предоставляются и другие льготы: социальная помощь, пенсия по инвалидности.

Существует три группы инвалидности:

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

• 1 группа – люди, которые имеют проблемы со зрительным аппаратом, у них большая вероятность тромбоза, комы. Соответственно, они не могут самостоятельно осуществлять какую-либо деятельность, им необходима помощь социального работника или родственника.
• 2 группа – пациенты с почечной недостаточностью, имеющие психические отклонения и диабетическую нейропатию. Они могут самостоятельно передвигаться, осуществлять профессиональную деятельность, но с ограничениями.
• 3 группа – все люди, болеющие сахарным диабетом первого и второго типа. Получить эту группу можно только при предоставлении медицинской комиссии всех справок и заключений из медицинских исследований.

Согласно закону РФ, такие люди могут получать бесплатные лекарственные препараты и пенсию по инвалидности. Также те, кто более 1 типом заболевания имеют право платить за коммунальные услуги по уменьшенному тарифу.

Многие люди, часто задают вопрос, почему нет бесплатных лекарств для диабетиков? Дело в том, что они – есть, но выдаются людям в аптеке, только при имеющемся направлении от эндокринолога.

Бесплатно получить необходимые лекарства возможно, но для этого пациенту необходимо, в первую очередь, посетить медицинское учреждение и взять заключение от лечащего врача. Также заранее необходимо ознакомиться с перечнем льготных лекарств, если выписанного медикамента в этом списке нет, можно попросить врача написать тот, который есть установленном перечне.

Диабетикам положены следующие лекарственные препараты:

• поддерживающие должное функционирование печени – фосфолипиды;
• улучшающие работу поджелудочной железы (Панкреатин);
• растворы для инъекций, таблетки, витамины;
• медикаменты, восстанавливающие обменные процессы;
• препараты, уменьшающие свертываемость крови (тромболитические);
• лекарства, нормализирующие работу сердца;
• медикаменты, лечащие гипертонию.

В качестве дополнительных препаратов, в аптеке диабетики смогут получить противомикробные и антигистаминные лекарства.

Также препараты, выписываемые эндокринологом и выдаваемые бесплатно, различаются в зависимости от типа заболевания. Так, диабетики 1 типа могут получить инсулин:

• в виде раствора (Детемир, гларгин, двухфазный человеческий) для введения под кожу;
• в ампуле (Аспарт, Лизпро, человеческий растворимый) для инъекции;
• в виде суспензии (Двухфазный, Изофран, Аспарт) для уколов.

Также дополнительно выдается этиловый спирт и шприцы. Диабетики второго типа заболевания не нуждаются в инсулине, соответственно, их список лекарств несколько отличается. В льготном перечне медикаментов можно найти специальные тест-полоски, которые помогают постоянно следить за уровнем инсулина, и в случае необходимости, регулировать его.

Те, кто независимы от инсулина, получают каждый день 1 полоску, зависимые от гормона – 3 полоски. Получать бесплатные лекарства могут только те, у кого есть рецепт эндокринолога, однако и его не так просто получить. Для этого необходимо предоставить врачу:

• документы, подтверждающие льготу;
• паспорт;
• СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета);
• справка из Пенсионного фонда;
• страховой медицинский полис.

Если врач-эндокринолог отказывается выписывать льготные лекарства, пациент имеет право обратиться к главному врачу поликлиники и потребовать выписку с теми медикаментами, которые есть в перечне бесплатных.

Согласно законодательству, диабетики имеют право на следующие виды льгот:

• получение лекарственных препаратов бесплатно;
• получение пенсии по инвалидности;
• освобождение от армии;
• получения средств для диагностики;
• возможность бесплатного исследования эндокринной системы и органов в специализированных диабетических центрах.

Некоторые граждане РФ могут получать льготы в виде лечения в профилакториях и лечебных центрах. Помимо этого, диабетики с ограниченными возможностями для осуществления профессиональной деятельности могут платить за коммунальные услуги на 50% меньше.

Девушки, ушедшие в декретный отпуск, имеющие диабет, могут продлить его на 16 дней.

Льготы больным диабетом первого типа могут быть следующими:

• обеспечение лекарственными препаратами и процедурами;
• возможность проведения анализов бесплатно;
• помощь социального работника, если человек имеет ограничения в передвижении.

Диабетикам 2 типа заболевания положены следующие льготы:

• Лечение в санаторно-курортных зонах. Кроме этого, им предоставляется возможность изменения профессиональной ориентации.
• Получение необходимых медикаментов, не основе выписки лечащего врача.

Кроме того, отдельный список льгот зависит от присвоенной степени инвалидности человеку, страдающему от сахарного диабета. В первую очередь, необходимо решить вопрос о получении этого статуса. Такая возможность появляется только после прохождения специальной мед. экспертизы, которая проводится Минздравом России. Попасть туда можно только по направлению эндокринолога, однако, если врач не сделал такую выписку, пациент может попробовать направиться к комиссии самостоятельно.

Именно комиссия решает, какую группу инвалидности можно присвоить человеку, поэтому главным основанием для этого служит история болезни пациента. В ней обязательно должны быть все проводимые исследования и медицинские справки.

С присвоенной группой инвалидности, человек, имеющий СД, может претендовать на такие льготы:

• получение социального пособия (нетрудовую пенсию);
• посещение мероприятий, которые направленны на восстановление здоровья человека;
• получение помощи специалистов;
• постоянная информационная поддержка;
• возможность обучения и заработка.

Отдельной категорией являются дети, которым был констатирован диагноз «сахарный диабет». На организме маленького ребенка такая страшная болезнь может сказываться по-разному. Зачастую она вызывает патологии и осложнения, поэтому родители, чтобы защитить малыша, имеют право оформить инвалидность, чтобы он получал льготы и возможность лечения.

Дети, имеющие СД, могут получать такие привилегии:

• отправляться в санатории и оздоровительные лагеря по бесплатным путевкам;
• получать пенсию по инвалидности;
• проходить диагностику и лечение в зарубежных медицинских учреждениях;
• получать помощь при поступлении в ВУЗ;
• не платить налоги.

До 14 лет родители могут оформить пособие, основанное на заболевании ребенка, в размере суммы среднего заработка.

Диабетики, которые добровольно отказываются от льгот, но при этом имеют инвалидность, могут взамен оформлять финансовую компенсацию. Если человек в течение одного года не использовал льготу и не получал бесплатные лекарства, он может обратиться в ФСС.

Сумма выплат в таком случае не соразмерима со стоимостью путевок, которые он может получить. Соответственно, отказ от льгот и поездок будет целесообразен лишь тогда, когда человек по каким-либо другим причинам не может ими воспользоваться.

Даже несмотря на то, что человек добровольно отказывается от льгот, за ним остается право на бесплатное получение лекарственных препаратов, шприцов и аппаратов (позволяющих измерять уровень глюкозы в организме). Данный факт закреплен в Постановлении № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности».

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

источник

Сахарный диабет является патологией, которая создает большое количество проблем как отдельной личности, так и обществу в целом. По этой причине для государственных органов медико-социальная защита больных, страдающих от диабета должна быть в приоритете.

В настоящий момент государство законом гарантирует получение льготных лекарств для диабетиков.

Обеспечение лекарствами больных сахарным диабетом осуществляется после предоставления соответствующего пакета документов на получение льгот в Пенсионный фонд.

Не все страдающие от этого заболевания, знают о том, какие лекарства положены диабетикам бесплатно. Для того чтобы ознакомиться с перечнем бесплатных лекарств при диабете 2 типа, следует изучить соответствующий закон и подзаконные акты, которые регламентируют порядок получения лекарственных препаратов и предоставляют список бесплатных лекарств для диабетиков.

Помимо бесплатных препаратов для проведения терапии больной имеет право на получение целого спектра льгот, которые способствуют улучшению качества его жизни.

Для того чтобы понять как оформляются льготы требуется знать в какой ситуации предоставление последних осуществляется в соответствии с законодательством.

Для больных, страдающих от СД 2 типа, предусмотрено законодательством восстановление в санаториях по льготной стоимости. За счет мер региональной поддержки эта группа пациентов проходит оздоровление в санаторно-курортных учреждениях.

Помимо процесса оздоровления льготные условия распространяются на приобретение билетов на проезд до места оздоровления и на питание в санаторно-курортном учреждении.

В соответствии с федеральным законодательством разработан перечень бесплатных лекарств при диабете 2 типа, на которые может рассчитывать больной при оформлении и подаче определенного перечня документов в Пенсионный фонд.

Какие бесплатные лекарства положены больным сахарным диабетом? Льготные лекарства для диабетиков 2 типа включают в себя:

1. Фосфолипиды.
2. Средства, помогающие в работе поджелудочной железы.
3. Витамины и витаминно-минеральные комплексные препараты.
4. Тромболитические средства.
5. Сердечные средства.
6. Медикаменты из группы диуретиков.
7. Средства для лечения гипертонии.

Помимо указанных групп медикаментов больным сахарным диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные препараты, относящиеся к:

• антигистаминам;
• антимикотикам и некоторые другие.

Указанные средства могут потребоваться для терапии осложнений СД.

Кроме сахароснижающих медикаментов, диабетики нуждаются в дополнительных средствах.

Пациентам с СД 2 типа инсулин не предоставляется в качестве бесплатного препарата, но они имеют право на льготное получение глюкометра и тест-полосок. При наличии зависимости от инсулина выдаются тест-полоски из расчета трех измерений в сутки, а при отсутствии зависимости от инсулина из расчета одно измерение в день.

Пациентам, использующим в лечении инсулин, выделяются инъекционные шприцы, в том количестве, которое требуется для осуществления ежедневных инъекций.

Дополнительно больным предусмотрены денежные выплаты.

Детей больных сахарным диабетом выделяют в отдельную категорию. Это связано с тем, что нарушения, провоцируемые при СД, особенно сильно сказываются на детском организме.

При наличии инсулинозависимой формы патологии ребенку устанавливается инвалидность.

Родители такого ребенка должны быть проинформированы о том, какие лекарства положены диабетикам бесплатно, а также какие льготы имеет ребенок, болеющий этой патологией.

Такие знания позволяют сократить в некоторой мере расходы на проведение терапевтических мероприятий по нормализации состояния ребенка и поддержания его здоровья на соответствующем уровне.

Детям-диабетикам и детям-инвалидам по диабету предоставляется целый перечень льгот. В этот перечень входят:

1. Предоставление путевки для оздоровления в санаторий или специализированный оздоровительный лагерь с оплатой проезда в обе стороны ребенку и сопровождающему его лицу.
2. Пенсия по инвалидности.
3. Специальные условия при прохождении ЭГЕ и помощь в период поступления в учебные учреждения.
4. Право на проведение обследования и лечения в заграничной клинике.
5. Освобождение от воинской службы.
6. Освобождение от уплаты налогов.

Дополнительно к указанным льготам родителям больного ребенка предоставляются денежные выплаты в размере среднего заработка до достижения ребенком 14-летнего возраста.

Ежегодно для пациентов с СД 2 типа не зависимо от инвалидности из госбюджета выделяется определенная финансовая поддержка. Специальные органы осуществляют распределение материальных средств, которые по закону положены больным. Государственные территориальные комитеты проводят распределение медикаментов, денежных выплат и социальных льгот.

Больные могут претендовать на получение бесплатных лекарств для диабетиков, безвозмездной реабилитации и финансовых выплат.

Перечень препаратов выделяемых на льготной основе достаточно большой и включает в себя в основном сахаропонижающие средства. Количество сахаропонижающих препаратов и количество тест-полосок определяет врач-эндокринолог.

В соответствии с распоряжением правительства РФ бесплатные препараты для диабетиков включают следующие группы средств:

• для лечения патологий печени;
• препараты, улучшающие пищеварение, включая ферментные;
• для лечения сахарного диабета включая инсулин;
• витамины и витаминно-минеральные комплексы;
• для нормализации обменных процессов;
• антитромбические медикаменты;
• для лечения патологий в работе сердца;
• бета-адреноблокаторы.

К средствам, предназначенным для лечения заболеваний печени, относятся глицирризиновая кислота, фосфолипиды в форме капсул и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Бесплатными медикаментами, способствующими улучшению пищеварения, являются панкреатин в виде капсул и таблеток.

К лекарствам, применяемым при лечении сахарного диабета и входящим в перечень бесплатных относятся:

1. Инсулин короткого действия – Деглудек, Аспарт, Лизпро, инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.
2. Препараты средней продолжительности – инсулин Изофан, Аспарт двухфазный.
3. Инсулин пролонгированного действия – Гларгин, Детемирн.
4. Бигуаниды – Метформин и его аналоги.
5. Производные сульфонилмочевины — Глибенкламид, Гликлазид.
6. Тиазолидиндионы – Росиглитазон.
7. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 – Вилдаглиптин, Саксаглиптин, Ситаглиптин.

В качестве бесплатных витаминов и минерально-витаминных комплексов больным выдаются Ретинол, Альфакальцидол, Кальцитриол, Калекальциферол, Тиамин, аскорбиновая кислота, Пиридоксин, Глюконат кальция, Аспарагинат калия и магния.

К бесплатным препаратам, нормализующим обменные процессы, относятся Адеметионинт, Агалсидаза бета и альфа, Велаглюцераза альфа, Идурсульфаза, Имиглюцераза, Миглустат, Нитизинон, Тиоктовая кислота.

Бесплатными для диабетиков антитромбическими средствами являются Варфарин, Эноксапарин натрия, Клопидогрел, Алтеплаза, Проурокиназа, рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы, Дабигатрана этексилат, Ривароксабан.

Помимо медикаментов, действие которых направлено на нормализацию работы органов пищеварения и обменных процессов, а также препаратов, предназначенных для поддержания нормального состояния здоровья, в случае необходимости положены диабетикам бесплатно лекарства от давления и лечения иных патологий в работе сердца.

К этой группе лекарств относятся антиретмические медикаменты, вазодилатоторы, антигипертензивные средства, диуретики, бета-адреноблакаторы

К антиретмическим препаратам относятся Прокаинамид и Лаппаконитина гидробромид.

К группе вазодилататоров принадлежат:

• Изосорбида динитрат;
• Изосорбида мононитрат;
• Нитроглицерин.

Антигипертензивными медикаментами являются:

В качестве диуретиков при наличии такой болезни как диабет больному предлагается получить бесплатно Гидрохлоротиазид, Гидрохлоротиазид, Индапамид, Фуросемид и Спиронолактон.

К группе бета-адреноблокаторов относятся:

• Пропранолол;
• Атенолол;
• Бисопролол;
• Метопролол;
• Карведилол;
• Амлодипин;
• Нимодипин;
• Нифедипин;
• Верапамил и некоторые другие средства.

Указанный список является неполным, так как в него не вошли препараты противомикробного действия, анестетики, противовоспалительные и противоревматические средства. Указанные группы лекарств используются достаточно редко и в случае крайней необходимости, но больному следует знать, что он имеет право на предоставление бесплатных препаратов из этих групп медикаментов.

Для того чтобы получать бесплатные медпрепараты требуется зарегистрироваться в государственном реестре лиц, которые имеют право на определенные льготы.

Занесением сведений в этот реестр занимается Пенсионный фонд РФ. После внесения необходимой информации, она рассылается всем заинтересованным инстанциям.

Больному диабетом нужно обратиться в пенсионный фонд и предоставить необходимый пакет документов для постановки его на учет. После постановки на учет в пенсионном фонде следует взять справку о том, что пациент не отказывается от предоставления льгот.

Для получения льготного рецепта от врача ему потребуется предоставить определенный перечень документов. Обязательными документами на получение льготного рецепта являются:

1. Паспорт.
2. Документ, подтверждающий право на льготу.
3. Справку из пенсионного фонда.
4. СНИЛС
5. Медицинский страховой полис.

Врач на основании предоставленных документов выписывает рецепт для пациента на специальном бланке, который предоставляется в аптеке при получении лекарств. Получение бесплатных медикаментов обеспечивается в тех аптеках, которые находятся на государственном обеспечении.

Сроки реализации разных рецептов врача отличаются между собой, в зависимости от назначенного лечения:

• на наркотические и психотропные лекарства – 5 дней;
• на анаболики – 10 суток;
• на остальные виды препаратов – от 1 до 2 месяцев.

Каждый рецептурный листок содержит информацию о сроках получения медикаментов. Выдача фармацевтами лекарств обязана осуществляться в руки пациента строго в указанные в бланке сроки.

источник

Краткое содержание:

В данной статье мы поговорим о порядке получения лекарственных средств для людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов через призму права, так сказать, рассмотрим уровень сахара в крови в правовом поле.

Немного истории. Оказывается, о таком виде заболевания эндокринной системы знали еще в 1500 году до н. э. Об этом свидетельствуют раскопки, которые были начаты только в XIX веке. Такие упоминания были найдены в Древнем Египте. А это значит, что о диабете знали еще до отца медицины – Гиппократа и отличали его симптомы.

Сахарный диабет является одним из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2014 году диабетом страдали 422 млн взрослых во всем мире. При этом уровень заболеваемости за последние 30 лет почти удвоился, увеличившись с 4,7 до 8,5% среди взрослого населения. Эта проблема остро стоит перед всеми государствами мира.

А ведь и не мудрено, т. к. состояние нашего организма напрямую зависит от того, что мы едим. Как говорится, «скажи мне, что ты ешь, я скажу тебе, кто ты». А питание в XXI веке изменилось, поскольку в нашей еде появилось много углеводов, порой даже больше, чем белков, что и влияет на уровень сахара в крови.

Но интересен другой момент: как же люди лечили диабет ранее, когда уровень медицины был ниже (по крайней мере, нам так говорят)? Хотя куда интереснее тот факт, что причины нарушения эндокринной системы – «на уровне нервной системы». И таких заболеваний, где нервная система является катализатором, немало. А как контролировать нервы при современном устройстве жизни? Неважно, студент ты или менеджер крупной фирмы, везде найдется раздражитель. Как же тогда контролировать нервное состояние, даже медики отвечают неоднозначно. Пить лекарства, успокоительные в 20–25 лет – не то, к чему стремится государство в рамках программы «Здоровая нация».

И это очень удобно для врачей, т. к. причиной многих заболеваний, как нам говорят, является нарушение нервной системы. Всегда возникал вопрос: а может, это и не нервная система виновата? А что, разве раньше люди не нервничали? Просто причиной тому были другие обстоятельства. Несомненно, все в организме взаимосвязано, но вопросов остается больше, чем ответов, учитывая, что знания современной медицины не столь велики, чтобы говорить о полном изучении процессов работы человеческого организма.

В Интернете много статей, посвященных данной теме. Мнения авторов различны – касательно лечения и т. д. Но лечить – хорошо, а ведь у нас социальное правовое государство, и оно должно оказывать поддержку в лечении. Как я писал в своих предыдущих статьях, почему об этом не говорят, чтобы человек, возвращаясь домой вечером, знал, что можно получить поддержку, а не что опять очередной избранник народа попался в ловушки системы? В данном контексте не говорю только лишь о диабете, это касается многих заболеваний, для лечения которых должна оказываться помощь.

И все же единомышленников по данному вопросу, наверняка, будет немного.

В большинстве государств ведутся целые национальные политики в отношении профилактики и лечения диабета, реализуются программы (национальные руководящие принципы, протоколы), направленные на улучшение результатов борьбы с диабетом. Однако в некоторых регионах и странах с низким уровнем дохода финансирование таких мер минимально или отсутствует, соответствующие мероприятия не проводятся. Более того, в странах с низким уровнем дохода медицинские работники, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, не имеют доступа к основным технологиям, необходимым для того, чтобы помочь больным диабетом в надлежащем лечении их заболевания. Это свидетельствует о глобальном масштабе проблемы диабета.

Теперь плавно перейдем к собственно юридической стороне вопроса и проанализируем, какие меры принимаются в Российской Федерации для профилактики и лечения больных сахарным диабетом.

Нормы о правах потребителей лекарственных препаратов и способах их защиты носят комплексный характер и рассредоточены в разных законодательных актах: ГК РФ, законе РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», Законе о рекламе, федеральном законе от 26.07.2006 г. № 135-ФЗ «О защите конкуренции», Законе об основах охраны здоровья, Законе об обращении лекарственных средств, КоАП РФ и УК РФ.

В основе многочисленных нормативных актов, касающихся данной сферы общественных отношений, был положен Модельный закон СНГ об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом (принят в Санкт-Петербурге 04.12.2004 г.). Он содержит ключевые положения для обеспечения права больных, страдающих сахарным диабетом, на охрану здоровья; предусматривает крайне важные для данной категории лиц гарантии; определяет их права и корреспондирующие обязанности государства.

Идеи данного модельного закона были отражены в проекте федерального закона «О мерах оказания медицинской помощи, предоставления социальных услуг и об осуществлении иных мер в отношении лиц, больных сахарным диабетом», внесенного рядом депутатов Государственной думы Федерального собрания Российской Федерации в Государственную думу в мае 2017 года.

В связи с этим следует отметить, что основополагающий акт в сфере здравоохранения – Закон об основах охраны здоровья – не устанавливает никаких особенностей регулирования вопросов в связи с оказанием медицинской помощи лицам, страдающим сахарным диабетом. Между тем это заболевание в соответствии с Перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715, отнесено к таковым. Согласно ч. 3 ст. 43 названного Закона об основах охраны здоровья особенности организации оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях могут быть установлены отдельными федеральными законами. Поэтому принятие специального закона по проблематике сахарного диабета не исключается.

В научной литературе об этом идет речь. Многие ученые-правоведы выступают за идею принятия отдельного, узконаправленного закона. Однако в настоящее время конкретных действий со стороны законодателя нет.

Вопросы оказания медицинской помощи лицам, больным сахарным диабетом, урегулированы преимущественно на подзаконном уровне. Указом Президента РФ от 08.05.1996 г. № 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» Правительству РФ было поручено разработать и утвердить федеральную целевую программу «Сахарный диабет».

Данная программа была утверждена постановлением Правительства РФ от 07.10.1996 г. № 1171. В программу вошли следующие мероприятия:

• создание диабетологической службы Российской Федерации;

• формирование государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом;

• организация системы профилактики сахарного диабета, его осложнений и школ обучения лиц, страдающих данным заболеванием;

• обеспечение больных лекарственными средствами и средствами контроля диабета;

• развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом;

• проведение научных исследований данного заболевания;

• разработка новых лекарственных средств и средств самоконтроля;

• организация производства соответствующих лекарственных препаратов и предметов медицинского назначения.

В 2001 году была принята федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002–2006 годы)», в которую была включена подпрограмма «Сахарный диабет», охватившая мероприятия, предусмотренные ранее действовавшей программой.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. № 2738-р инсулины и их аналоги включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год в том числе.

К числу важных действующих нормативных актов можно отнести приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2012 г. № 1581 н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете», где в п. 3 устанавливает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Важным является и федеральный закон от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», который определяет правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации.

Добавим сюда ст. 10 федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая гласит, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, что очень важно, – об этом позже.

Кроме того, ст. 98 федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет ответственность органов государственной власти, органов местного самоуправления и должностных лиц организаций за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья.

Не столь важно, тем не менее в рамках плана мероприятий по импортозамещению в отрасли фармацевтической промышленности (утв. приказом Министерства промышленности и торговли РФ от 31.03.2015 г. № 656) максимальная доля импорта до 2020 года не должна превышать 50% (инсулин деглудек), в остальных случаях по инсулинам разного вида этот показатель не должен превышать 10% (инсулин лизпро, инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный), инсулин-гландин и т. д.).

А что же делать, если отечественные препараты не удовлетворяют требования данной категории граждан? И как во всей этой паутине законов разобраться?! Далее рассмотрим, кому положена выдача лекарств.

Инсулин – жизненно важный гормон человеческого организма, отвечающий за регулирование уровня глюкозы в кровяном русле, который вырабатывается поджелудочной железой. Он содержится в лекарственных разработках нового типа. Необходим для инсулинозависимого типа сахарного диабета.

Закупка препаратов ранее осуществлялась на тендерной основе по регионам. Такой принцип оказался неэффективным по нескольким причинам:

• количество заявок и реально необходимое количество препаратов сильно расходились;

• нередки были случаи использования данной системы в целях наживы определенных лиц;

• цена закупки препаратов отличалась значительно от цены продажи, не в пользу больных.

Теперь, когда Единый электронный реестр заработал, предполагается более цивилизованный способ закупок и гарантий, что необходимый препарат получит каждый, кому он необходим, а вносить данные будут непосредственно врачи, которые наблюдают пациента.

Лекарство, жизненно необходимое пациентам, выпускают в разных формах – флакон, из которого нужно набирать лекарство в указанном врачом количестве, картридж и шприц-ручка – одноразовые устройства для самостоятельных инъекций. Полный список опубликован в дополнении к постановлению КМУ №139 «Некоторые вопросы компенсации стоимости препаратов инсулина». В нем указано, что имеют право на бесплатный препарат, причем в любой форме выпуска, в частности:

1. дети до 18 лет и беременные,

2. ученики общеобразовательных учреждений и студенты вузов,

3. взрослые, которые болеют сахарным диабетом с детства,

4. больные диабетом в состоянии, при котором зрение с коррекцией составляет меньше 0,4 на глазу, который лучше видит,

5. больные диабетом, которые получали препараты – аналоги инсулина в возрасте до 18 лет, при наличии удовлетворительной компенсации заболевания (НвА 1 с меньше 7,5%).

Как было упомянуто ранее, в рамках ст. 10 федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

Для того чтобы получать препарат бесплатно, необходимо обратиться к эндокринологу по месту проживания или наблюдения. Врач внесет данные о вас в Единый электронный реестр и выдаст электронный рецепт, по которому вы и получите инсулин в указанной форме выпуска. Срок действия рецепта ограничен 30 днями с момента выдачи, по истечении которых необходимо снова обратиться к врачу.

Получение препарата предусматривает два варианта.

• Купить в аптеке без рецепта (это предусмотрено для того, чтобы больные люди могли приобрести лекарство даже в том случае, если не успели оформить рецептурный бланк на бесплатный инсулин, находясь вдалеке от дома, на отдыхе или в командировке).

• Получить препарат бесплатно, выписав инсулин-рецепт у эндокринолога.

Отвечая на многочисленные вопросы диабетиков: «Кому положен бесплатный инсулин и как получить его?», медики поясняют: на получение льготного инсулина имеют право граждане РФ и иностранцы, имеющие вид на жительство, которым поставлен врачебный диагноз «инсулинозависимый диабет». Льготы на лекарственные средства, положенные гражданам России, регламентируются федеральным законом «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ и постановлением Правительства от 30.07.1999 г. № 890 (редакция от 14.02.2002 г.).

Да, действительно, в ФЗ-178 есть много положений, определяющих обязанности и ответственность властей осуществлять закупку и выдачу препаратов. Для реализации целей данного закона выделяются целевые субвенции исходя из численности каждого субъекта. Более того, в п. 5 ст. 4.1 ФЗ-178 говорится, что данные средства носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Так это или нет? Этот вопрос заставляет задуматься, т. к. очень часто встречаются жалобы людей на бездействие врачей и касательно других лекарственных средств, в частности.

Немаловажным является и качество получаемого препарата. Так, в случае, если препарат предоставлен с истекшим сроком годности, руководителей и ответственных лиц можно привлечь к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, в том числе за реализацию БАД с истекшим сроком годности.

В помещениях для хранения лекарственных препаратов должны поддерживаться определенные температура и влажность воздуха, позволяющие обеспечить хранение лекарственных препаратов в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковках требованиями производителей лекарственных препаратов.

Привлечение к ответственности лица, осуществляющего фармацевтическую деятельность, за несоблюдение условий хранения препарата вне зависимости от факта возникновения последствий в случае отсутствия маркировки ответственность носит не безусловный характер.

После того, как определились с тем, что полагается по закону, немного слов о том, что делать в случаях, когда о законах знаете только вы, а ваш собеседник (врач), в силу рабочей загруженности, не знает всех нюансов.

Конечно, мы знаем, что каждый имеет право на обращение в суд для защиты нарушенных прав. Но не всегда хочется погружаться во все судебные тяжбы. Хотя основную часть нормативной базы для искового заявления можно взять и из этой статьи.

Если вам отказывают в выдаче препаратов (инсулина), либо всячески ищут отговорки под разными предлогами, то для начала вам необходимо обратиться письменно в саму поликлинику с жалобой и просьбой разобраться в сложившейся ситуации и просьбой предоставить письменный ответ.

Далее, если на жалобы никто не реагирует, то необходимо обращаться с жалобой в горячо любимую прокуратуру, Роспотребнадзор, Минздрав. Далее в суд в общем порядке, отстаивать свои законом определенные права.

Но интересно другое: должно же быть что-то, на что посягать (пытаться лишить кого-либо чего-либо) – просто нельзя. Ведь здесь речь идет в прямом смысле о жизни людей. Должна же быть хоть какая-то сфера социальной жизни, которая бы регулировалась без заминок, или, как говорят, «накладок». Конечно, это не единственная сфера, требующая пристального внимания, однако не могу не обратить внимание на это в частности, т. к. с каждым днем появляется все больше и больше жалоб по данному вопросу.

Такие вопросы ставят в тупик многих. Спросить это у государственного служащего, он скажет, что у них постоянные комиссии и все четко. Спросить у людей – какие-то проблемы в поставках или выдаче появляются. Стоит отметить, и это хорошо, что в большинстве случаев с поставками инсулина проблем нет. Но встречается и обратное, что и требует обращать внимание на данный вопрос.

источник