Меню

Обеспечение помпой больных сахарным диабетом

Рекомендации по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним (утв. Министерством здравоохранения РФ 28 марта 2019 г.)

Рекомендации по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним
(утв. Министерством здравоохранения РФ 28 марта 2019 г.)

Настоящие рекомендации по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним содержат основные положения о назначении и выписке медицинских изделий (расходных материалов к инсулиновой помпе) и обеспечения ими граждан.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 (далее — Программа), терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (в том числе с установкой инсулиновой помпы), осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП).

Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов ВМП, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее — Перечень). В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей клинико-статистической группе (далее — КСГ) исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

Согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 г. N 11-7/10/2-7543 и N 14525/26-1/и) формирование КСГ осуществляется на основе, в том числе кода МКБ-10 и (или) хирургической операций и (или) другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н (далее — Номенклатура).

В соответствии с Номенклатурой услуга по обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрена.

Таким образом, ежемесячное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не осуществляется.

Федеральным законом от 29 ноября 2018 г. N 459-ФЗ «О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» предусмотрено распределение иных межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на 2019 год. Объем межбюджетных трансфертов на 2019 год предусмотрен в размере 11 613 294,0 тыс. рублей (доведены 17 января 2019 г.).

В целях реализации Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ) распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2018 г. N 2973-р предусмотрено распределение субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2019 год в объеме 31 366 870,2 тыс. рублей (доведены 6 февраля 2019 г.).

Отдельные категории граждан, включая инвалидов и детей-инвалидов, в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе:

1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий — 351940) набор для введения инсулина амбулаторный;

2) резервуары к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий — 207670) резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1181н (далее — Порядок).

Согласно пункту 2 Порядка, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется:

— лечащим врачом медицинской организации;

— фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

При выписывании рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе необходимо учитывать сведения технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) инсулиновой помпы, поставленной гражданину, а также усредненную ежегодную потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе на 1 пациента, которая составляет:

1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе — 120 — 180 штук (из расчета 1 инфузионный набор к инсулиновой помпе на 2 — 3 дня), то есть в среднем 150 штук;

2) резервуары к инсулиновой помпе — 60 — 120 штук (из расчета 1 резервуар к инсулиновой помпе — на 3 — 6 дней), то есть в среднем 90 штук.

Необходимо отметить, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках Требований к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, изложенных в абзаце 4 раздела VIII Программы вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

ОМС не включает ежемесячное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, в том числе при оказании стационарной медпомощи. Однако отдельные категории граждан, включая инвалидов, могут получить за федеральный счет в рамках набора соцуслуг инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Разъяснен порядок назначения и выписывания указанных медизделий.

Рекомендации по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним (утв. Министерством здравоохранения РФ 28 марта 2019 г.)

источник

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Рекомендации по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним (утв. Министерством здравоохранения РФ 28 марта 2019 г.)

Настоящие рекомендации по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним содержат основные положения о назначении и выписке медицинских изделий (расходных материалов к инсулиновой помпе) и обеспечения ими граждан.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506 (далее — Программа), терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (в том числе с установкой инсулиновой помпы), осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП).

Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов ВМП, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее — Перечень). В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей клинико-статистической группе (далее — КСГ) исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.?

Согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 г. № 11-7/10/2-7543 и № 14525/26-1/и) формирование КСГ осуществляется на основе, в том числе кода МКБ-10 и (или) хирургической операций и (или) другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. № 804н (далее — Номенклатура).

В соответствии с Номенклатурой услуга по обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрена.

Таким образом, ежемесячное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не осуществляется.

Федеральным законом от 29 ноября 2018 г. № 459-ФЗ «О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» предусмотрено распределение иных межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на 2019 год. Объем межбюджетных трансфертов на 2019 год предусмотрен в размере 11 613 294,0 тыс. рублей (доведены 17 января 2019 г.).

В целях реализации Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ) распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2018 г. № 2973-р предусмотрено распределение субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2019 год в объеме 31 366 870,2 тыс. рублей (доведены 6 февраля 2019 г.).

Отдельные категории граждан, включая инвалидов и детей-инвалидов, в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета.

Читайте также:  Причины инсульта при сахарном диабете

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе:

1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий — 351940) набор для введения инсулина амбулаторный;

2) резервуары к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий — 207670) резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1181н (далее — Порядок).

Согласно пункту 2 Порядка, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется:

— лечащим врачом медицинской организации;

— фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

При выписывании рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе необходимо учитывать сведения технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) инсулиновой помпы, поставленной гражданину, а также усредненную ежегодную потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе на 1 пациента, которая составляет:

1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе — 120 — 180 штук (из расчета 1 инфузионный набор к инсулиновой помпе на 2 — 3 дня), то есть в среднем 150 штук;

2) резервуары к инсулиновой помпе — 60 — 120 штук (из расчета 1 резервуар к инсулиновой помпе — на 3 — 6 дней), то есть в среднем 90 штук.

Необходимо отметить, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках Требований к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, изложенных в абзаце 4 раздела VIII Программы вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

ОМС не включает ежемесячное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, в том числе при оказании стационарной медпомощи. Однако отдельные категории граждан, включая инвалидов, могут получить за федеральный счет в рамках набора соцуслуг инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Разъяснен порядок назначения и выписывания указанных медизделий.

источник

Инсулинотерапия при сахарном диабете является основным способом компенсации повышенного сахара крови. Недостаток инсулина приводит к тому, что больные диабетом страдают от болезней сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушения функций почек, зрения, а также острых состояний в виде диабетической комы, кетоацидоза.

Заместительная терапия проводится при первом типе диабета пожизненно, а при 2 типе переход на инсулин осуществляется при тяжелом течении болезни или острых патологических состояниях, оперативных вмешательствах, при беременности.

Для введения инсулина используются инъекции, которые проводятся либо обычным инсулиновым шприцем, либо шприц-ручкой. Относительно новым и перспективным методом считается использование инсулиновой помпы, которая может на протяжении для обеспечить подачу инсулина в кровь в необходимых дозах.

Инсулиновая помпа состоит из насоса, который подает инсулин по сигналу от системы управления, картриджа с раствором инсулина, набора из канюли для введения под кожу и соединительных трубочек. Также в комплекте находятся элементы питания помпы. Заправляется аппарат коротким или ультракоротким инсулином.

Скорость введения инсулина можно запрограммировать, поэтому нет необходимости вводить пролонгированный инсулин, а фоновая секреция поддерживается частыми минимальными инъекциями. Перед приемом пищи вводится болюсная доза, которую можно задать вручную в зависимости от принимаемой пищи.

Колебания сахара в крови у больных, находящихся на инсулинотерапии чаще связаны со скоростью действия длинных инсулинов. Применение инсулиновой помпы помогает решить эту проблему, так как короткие или ультракороткие препараты имеют стабильный гипогликемический профиль.

К достоинствам этого метода относятся:

  1. Точное дозирование с маленьким шагом.
  2. Снижается количество проколов кожи – система переустанавливается один раз в три дня.
  3. Можно рассчитать потребность в пищевом инсулине с большой точностью, распределяя его введение на заданный период времени.
  4. Мониторинг уровня сахара с оповещением больного.

Для того, чтобы разобраться в особенностях работы инсулиновой помпы, больной должен знать, как корректировать дозу инсулина в зависимости от приема пищи и поддерживать базальный режим введения препарата. Поэтому кроме желания самого пациента, должны быть приобретены навыки инсулинотерапии в школе обучения для больных диабетом.

Рекомендуется использовать прибор при высоких показателях гликированного гемоглобина (более 7%), значительных колебаниях сахара в крови, частых приступах гипогликемии, особенно по ночам, феномене «утренней зари», при планировании беременности, вынашивании ребенка и после родов, а также у детей.

Инсулиновая помпа не рекомендуется больным, которые не овладели навыками самоконтроля, планированием диеты, уровня физических нагрузок, с психическими отклонениями и для больных со слабым зрением.

Также при проведении инсулинотерапии при помощи введения через помпу, нужно учитывать, что инсулина продленного действия в крови у больного нет, и в том случае, если подача препарата по каким-либо причинам будет приостановлена, то в течение 3-4 часов в крови начнется рост сахара, а также повысится образование кетонов, приводящее к диабетическому кетоацидозу.

Поэтому всегда нужно учитывать технические неполадки прибора и иметь в запасе инсулин и шприц для его введения, а также регулярно контактировать с отделением, которое проводило установку аппарата.

Первое время использования помпы больной диабетом должен быть под постоянным контролем врача.

Стоимость помпы достаточно высокая для обычных пользователей. Сам аппарат стоит свыше 200 тысяч рублей, кроме этого нужно каждый месяц покупать к нему расходные материалы. Поэтому многих диабетиков интересует вопрос – как получить инсулиновую помпу бесплатно.

Пред тем, как обратиться к доктору по поводу помпы, нужно убедиться в ее эффективности и необходимости для конкретного случая сахарного диабета. Для этого многие специализированные магазины, занимающиеся продажей медицинской техники, предлагают протестировать помпу бесплатно.

В течение месяца покупатель имеет право пользоваться любой моделью по своему выбору без внесения оплаты, а затем ее нужно вернуть либо приобрести за собственные средства. За это время можно научиться ею пользоваться и определиться с недостатками и преимуществами нескольких моделей.

Согласно регламентирующим законодательным актам с конца 2014 года можно для инсулинотерапии получить помпу за счет выделенных государством средств. Так как некоторые врачи не имеют полной информации о такой возможности, то перед визитом желательно иметь при себе нормативные акты, которые дают право на такую льготу для диабетиков.

Для этого понадобятся документы:

  • Распоряжение Правительства РФ №2762-Р от 29.12.2014 года.
  • Постановление Правительства РФ №1273 от 28.11.2014 года.
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ №930н от 29.12.2014 года.

Если получаете отказ от врача, то рекомендуется обратиться в региональный Департамент здравоохранения или в Министерство Здравоохранения с ссылками на соответствующую нормативную документацию. По закону на рассмотрение таких заявлений дается месяц.

После этого при отрицательном ответе можно обратиться в областную прокуратуру.

После выдачи врачом заключения о необходимости выдачи бесплатной инсулиновой помпы нужно получить подробную выписку из амбулаторной карты, а также решение врачебной комиссии об установке аппарата. Больной поле этого получает направление в отделение помповой инсулинотерапии, где будет проведено внедрение помпы.

При установке в отделении проводится обследование диабетика и подбор рационального режима инсулинотерапии, а также обучение правильного пользования электронным прибором. По завершению двухнедельного курса пребывания в отделении пациенту предлагается оформить документ, в котором указывается, что расходные материалы к помпе не выдаются бесплатно.

Подписывая такое соглашение, больной сахарным диабетом фактически обязуется приобретать расходные материалы за свои собственные средства. По ориентировочным подсчетам это будет стоить от 10 до 15 тысяч рублей. Поэтому можно применить такую формулировку: «ознакомлен с документом, но не согласен», а только затем поставить подпись.

Если такой оговорки в документе нет, то получить расходные материалы без оплаты будет сложно. Процесс оформления их в любом случае является длительным и нужно быть готовым грамотно отстаивать свои права. Вначале нужно иметь заключение от врачебной комиссии при поликлинике о необходимости выдачи бесплатных сменных материалов для инсулиновой помпы.

Так как такие медицинские изделия не входят в список жизненно важных, то это решение получить довольно проблематично. Для того, чтобы получить положительный результат может потребоваться обращение в такие инстанции:

  1. Администрация поликлиники – главный врач или его заместитель.
  2. Областная прокуратура.
  3. Росздравнадзор.
  4. Суд.

На каждом этапе желательно заручиться квалифицированной юридической поддержкой. Если требуется установить инсулиновую помпу для ребенка, то можно попробовать обратиться за помощью к общественным организациям, которые финансируют приобретение помпы и расходных материалов.

Одна из таких организаций – Русфонд.

Часть расходов на приобретение инсулиновой помпы для детей может быть возмещена при помощи системы налоговых вычетов. Так как приобретение этого электронного аппарата, его установка и эксплуатация относятся к дорогостоящему лечению, включенному в соответствующий перечень, то есть возможность оформить налоговые вычеты.

Если покупку проводят для лечения ребенка с врожденным сахарным диабетом, то один из родителей может получить такую компенсацию. Для этого нужно представить документы, которые могут подтвердить отцовство или материнство по отношению к ребенку, нуждающемуся в инсулиновой помпе.

Время, которое дается на получение возмещения, составляет три года от момента покупки помпы. Важно также иметь выписку из отделения помповой инсулинотерапии с датой установки аппарата. В бухгалтерии медицинского учреждения нужно взять при выписке копию лицензии на установку помпы с приложением к ней.

Процесс получения компенсации происходит при таких условиях:

  • Покупатель ежемесячно платит подоходный налог, который составляет 13% от заработной платы.
  • Установка помпы должна быть проведена медицинским учреждением, имеющим право на такой вид деятельности.
  • В конце года следует подать налоговую декларацию, в которой указывается сумма, израсходованная на покупку инсулиновой помпы и платное внедрение помпы.

Все расходы подтверждаются кассовыми и товарными чеками, копией гарантийного талона на электронный аппарат, выпиской из отделения помповой инсулинотерапии, в которой указан заводской номер и модель инсулиновой помпы, копией лицензии медицинского учреждения с соответствующим приложением.

Читайте также:  Клиники израиля по сахарному диабету

В результате рассмотрения обращения федеральной налоговой службой покупателю возмещается 10 процентов от суммы, которая была потрачена на приобретение прибора и его установку, но пи условии, что эта компенсация не буде выше суммы, которая выплачена государству в виде подоходного налога.

Для решения вопроса о компенсации важно приобретать помпу и расходные материалы в специализированных магазинах, которые смогут правильно оформить документы, подтверждающие покупку. Поэтому в такой ситуации нельзя использовать вариант получения аппарата через интернет-магазин, или заранее оговорить предоставление товарного чека.

Подробнее о принципе действия инсулиновой помпы — в видео в этой статье.

источник

Для облегчения жизни и улучшения контроля над сахаром крови диабетики на инсулинотерапии могут использовать инсулиновую помпу. Этот прибор считается самым прогрессивным способом введения гормона. Применение помпы имеет минимум противопоказаний, после обязательного обучения с ней справится каждый больной, знакомый с азами математики.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Последние модели помп работают стабильно и обеспечивают лучшие показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чем введение инсулина шприц-ручкой. Конечно, есть у этих приборов и недостатки. За ними нужно следить, регулярно менять расходники и быть готовым ввести инсулин по старинке в случае непредвиденной ситуации.

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.

Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления. В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой. Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

  • системой мониторинга глюкозы;
  • функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
  • предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
  • защитой от воды;
  • пультом дистанционного управления;
  • возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

  1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
  2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
  3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
  4. Устройство работает незаметно для окружающих.
  5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
  6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:

  • заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
  • запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
  • резервуар для инсулина;
  • батарейки для помпы;
  • глюкометр;
  • быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.

Как подготовить помпу к использованию:

  1. Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
  2. Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
  3. Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
  4. Выполнить перезапуск помпы.
  5. Вставить резервуар в специальный отсек.
  6. Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
  7. Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.

Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.

Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!

Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.

Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.

В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.

Сравнительная характеристика моделей:

Производитель Модель Описание
Medtronic MMT-715 Самое простое устройство, легко осваивается детьми и пожилыми диабетиками. Снабжена помощником для расчета болюсного инсулина.
MMT-522 и MMT-722 Способны постоянно измерять глюкозу, отображать ее уровень на экране и хранить данные 3 месяца. Предупреждают о критичном изменении сахара, пропущенном введении инсулина.
Veo MMT-554 и Veo MMT-754 Выполняют все функции, которыми оснащена модель MMT-522. Кроме этого, автоматически прекращают подачу инсулина при гипогликемии. Имеют низкий уровень базального инсулина — 0,025 ед в час, поэтому могут использоваться как помпы для детей. Также в устройствах повышена возможная суточная доза препарата до 75 единиц, поэтому эти инсулиновые помпы могут применяться у больных с высокой потребностью в гормоне.
Roche Акку-Чек Комбо Проста в управлении. Оснащена дистанционным пультом, полностью дублирующим основное устройство, поэтому может использоваться незаметно. Умеет напоминать о необходимости смены расходников, времени проверки сахара и даже о следующем визите к врачу. Переносит кратковременное погружение в воду.

Самой удобной на настоящий момент считается израильская беспроводная помпа Омнипод. Официально она в Россию не поставляется, поэтому ее придется приобретать за рубежом или в интернет-магазинах.

Сколько стоит инсулиновая помпа:

  • Медтроник ММТ-715 – 85 000 руб.
  • MMT-522 и MMT-722 – около 110 000 руб.
  • Veo MMT-554 и Veo MMT-754 – около 180 000 руб.
  • Акку-Чек с пультом – 100 000 руб.
  • Омнипод – пульт управления около 27 000 в пересчете на рубли, комплект расходников на месяц – 18 000 руб.

Обеспечение диабетиков инсулиновыми помпами в России входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Чтобы получить бесплатно прибор, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он оформляет документы в соответствии с приказом Минздрава 930н от 29.12.14, после чего они направляются в департамент здравоохранения для рассмотрения и решения о выделении квоты. В течение 10 дней выдается талон на оказание ВМП, после чего больному сахарным диабетом остается только ждать своей очереди и приглашения на госпитализацию.

Если Ваш эндокринолог отказывает в помощи, можно обратиться непосредственно в региональный Минздрав для консультации.

Бесплатно получить расходники для помпы сложнее. В перечень жизненно необходимых они не входят и за счет федерального бюджета не финансируются. Забота о них переложена на регионы, поэтому получение расходных материалов полностью зависит от местных властей. Как правило, детям и инвалидам получить инфузионные наборы проще. Чаще всего больным диабетом начинают давать расходники со следующего года после установки инсулиновой помпы. В любой момент бесплатная выдача может прекратиться, поэтому нужно быть готовым самостоятельно уплатить немалые суммы.

Читайте также:  Инсулин и его действие на организм человека

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

источник

Проблемой пациентов с сахарным диабетом считается вынужденное постоянное введение в организм необходимой дозы инсулина.

Порой приходится делать это в общественных местах, так как не выполненная вовремя процедура может привести к ухудшению самочувствия больного.

Для таких случаев был разработан специальный аппарат для введения инсулина, который помимо основной функции выполняет ряд других важных процедур. Такой прибор получил название «помпа для диабетиков». Благодаря нему контроль над глюкозой осуществляется без помощи глюкометра, а инсулин вводится автоматически.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Новость о выпуске нового медицинского прибора, который заменяет уколы гормона поджелудочной железы, заинтересовал большинство диабетиков. И их волнует вопрос о том, что это такое инсулиновая помпа, как им пользоваться. Также многие интересуются о том, можно ли ее получить бесплатно.

Инсулиновая помпа — это электронный прибор с встроенной системой управления диабета. По своей рабочей функции напоминает орган поджелудочной железы. Он обеспечивает непрерывный контакт с подкожно-жировой клетчаткой, через который и производится введение инсулина.

Однако условие отсутствия постоянного проведения контроля глюкозы в крови приводит к тому, что у человека из-за избыточного количества гормона неизбежно наступает гипогликемия.

Обнаружив это, ученые пришли к такому выводу, что необходимо дополнить устройство ещё одной функцией. Так появились новые модели инсулиновой помпы, принцип работы которых связан с непрерывным мониторингом глюкозы в крови.

Аппарат для больных диабетом работает с помощью батареек. Информация о периодичности и дозе вводится и сохраняется в памяти пейджера. Параметры устанавливает лечащий эндокринолог в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента. Самостоятельно настраивать устройство не рекомендуется, так как даже малейшая неточность может привести к развитию комы.

Набор для инсулиновой терапии включает следующее:

  • нагнетатель с компьютерным приспособлением;
  • картридж — встроенная часть сбоку прибора представляет собой емкость для инсулина;
  • канюля с диаметром иглы для подкожного введения гормона и трубки, обеспечивающие его соединение с резервуаром;
  • батарейки — питательный элемент устройства.

Канюлю устанавливают в области наиболее частного введения препарата: бедро, низ живота или верхняя треть плеча. Для его фиксации используют обычный пластырь. Сам прибор, оснащенный клипсами, прикрепляется к одежде.

Комплекс из резервуара, трубок и канюли имеет общее наименование, как инфузионная система. Это система сменяется каждые три дня вместе с источником подачи инсулина. В качестве терапии используют инсулин только ультракороткого или короткого действия, такие как: Хумалог, НовоРапид.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Для облегчения работы с прибором пациентам с сахарным диабетом предлагается два типа режима: болюсная и базальная терапия.

Поступление инсулина в ПЖК происходит в ответ на прием пищи, чтобы нейтрализовать резкий скачок уровня сахара в крови.

В зависимости от характера пищи различают:

  • Стандартный способ. Рассчитан на пациентов, в рационе которых преобладает большое количество углеводов. Разовое введение инсулина способствует быстрой нормализации глюкозы в крови.
  • Квадратный. Способ введения отличается от первого медленным действием гормона на организм. Подходит для тех, кто употребляет продукты, богатые жиром и белком.
  • Двойной. Комбинирует в себе оба метода. Изначально инсулин выбрасывается с быстрой скоростью, затем происходит замедленное введение препарата с увеличением времени действия. Приводит параметры в норму при потреблении больным высоко углеводной пищи.
  • Супер. Стандартный способ увеличатся вдвойне, когда сахар в крови достигает максимально высоких значений.

Непрерывная подача гормона с определенной скоростью введения и количеством единиц во времени. Такой режим работы позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы в течение всего дня.

В отличие от болюсной терапии базальный режим включает три уровня поступления инсулина:

  • утренний — калорийность пищи в эти часы самая высокая и потребность в инсулине соответственная;
  • дневной — количество гормона меньше утренней порции;
  • ночной — доза вещества минимальная.

Режим работы инсулинового аппарата назначается и определяется врачом. Только опытный специалист может разработать стратегию лечения индивидуально для каждого пациента.

Инсулиновая помпа при сахарном диабете 1 типа назначается обязательно, при 2 типе только в том случае, если пациент нуждается в инсулине.

Поводом приобрести прибор становятся:

  • желание самого пациента;
  • нестабильность показаний глюкозы в крови;
  • значение сахара ниже 3 ммоль/л.;
  • неспособность ребенка определить точную дозу;
  • присутствие сахарного диабета у беременной;
  • бесконтрольное повышение глюкозы в утренние часы;
  • потребность в постоянном введении гормона;
  • сахарный диабет с симптомами осложнения.

Каждый режим работы инсулинотерапии базируется на правилах расчета дозы гормона поджелудочной железы. Вначале выясняется суточная доза, которая обычно назначалась пациенту до приобретения устройства. Полученное число сокращают как минимум на 20% от исходного. При базальном режиме работы прибора условная доза равняется половине процентов от суточного количества единиц.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Пример: пациент в обычных условиях применял в день 56 ед. инсулина. При применении помпы общая доза составляет 44,8 ед. (56*80/100=44,8). Отсюда базальная терапия проводится в количестве 22,4 ед. в сутки и 0.93 ед. в 60 минут.

Базальная суточная дозировка распределяется равномерно в течение всего дня. Затем скорость подачи изменяется в зависимости от уровня сахара в крови в ночное и дневное время суток.

При болюсной терапии количество введения гормона остаётся прежним, как при применении инъекций. Аппарат программируется вручную перед каждым приёмом пищи пациентом.

Переход на терапию с применением помпы не всегда является решением проблемы.

  • наличии у пациента психических отклонений;
  • отсутствии навыков, желания и возможности больным контролировать уровень сахара в крови, высчитывать количество углеводов в продуктах при помощи хлебной единицы и дозы инсулина, необходимой для введения;
  • отсутствии эффекта от препаратов короткого спектра действия.

Прежде чем купить устройство, нужно проконсультироваться с эндокринологом.

О том, какая инсулиновая помпа лучше, можно выяснить из ниже приведенной таблицы. Здесь дана характеристика устройств от наиболее распространенных в России производителей.

Название Краткое описание
Медтроник ММТ-715 Более простое в использовании устройство. Самостоятельно считает уровень сахара в крови, значение сохраняется не более 4-ех недель.
Медтроник ММТ-522, ММТ-722 Один из приборов с функцией контроля глюкозы в крови. Данные, полученные при измерении, имеют свойство задерживаться в памяти аппарата до 3 месяцев. При состоянии угрожающем жизни больного он подает характерный сигнал.
Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754 Устройство обладает всеми приспособлениями и функцией, как и предыдущий вариант. Прекрасно подходит для маленьких детей с редкой гиперчувствительностью к гормону. Преимущество модели в том, что он прекращает введение инсулина, если у пациента наблюдается развитие гипогликемии.
Roche Accu-Chek Combo Аппарат оснащен дополнительной функцией – Bluetooth, что дает возможность настраивать его, не привлекая внимания других людей. К тому же он устойчив к воде. Производитель гарантирует надежность прибора.

Приобрести прибор можно за цену начиная от 20 тыс. до 200 тыс. рублей в зависимости от качества и производителя.

Средняя цена в Москве инсулиновой помпы от диабета составляет 122 тыс. руб.

По приказу Министерства Здравоохранения РФ от 2014 г. инсулиновая помпа выдается диабетикам бесплатно. Достаточно обратиться к своему лечащему врачу, последний в свою очередь должен заполнить документы, подтверждающие потребность пациента в аппарате.

После получения прибора пациент подписывает согласие на то, что он не сможет получать от государства средства для выплаты расходов на материалы для аппарата. Дети с помпой при сахарном диабете могут воспользоваться дополнительными льготами местных властей.

Несмотря на положительное влияние прибора, можно обнаружить ряд недостатков в его использовании. Высокая цена заставляет подумать о выгоде. Ведь дорогая вещь не значит, что она качественная, обычное применение шприцов обойдется намного дешевле.

Технический прибор, как любое другое устройство, склонен к поломке. Он может прекратить введение инсулина, трубка может выскочить или прорваться, а канюля отклеиться.

Некоторые диабетики предпочитают вводить инсулин с помощью шприц-ручки, чем носить помпу, которая ограничивает движения и постоянно мешает во время приема водных процедур и занятии физической культурой.

Введенная подкожно канюля требует соблюдения правил асептики, чтобы предупредить попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. В противном случае на ее месте может образоваться инфильтрат, который придется удалять хирургическим путем.

Страдаю сахарным диабетом уже многие годы. Врачи меня постоянно упрекают, что у меня очень высокий гликогемоглобин. Я приобрел аппарат с функцией мониторинга глюкозы. Теперь я не забываю вовремя вколоть гормон, и прибор предупреждает меня, если уровень глюкозы зашкаливает.

Моей дочке всего 12 лет и у нее диабет 1 типа. Ей не нравится вставать ночью и вводить инсулин, так как по утрам глюкоза достигает максимально высоких значений. Благодаря помпе этот вопрос был решен. Устройство можно легко настроить и увеличить дозу гормона в ночное время.

Диабетическая помпа крайне неудобная вещь и очень дорогая. Прежде чем ее получить пришлось очень долго ждать очередь. А когда я его наконец-то установила, то поняла, что это просто бесполезная вещь. Аппарат просвечивает через одежду, трубки при движении могут выдергиваться. Поэтому для меня лучше пользоваться шприцем.

Отталкиваясь от отзывов можно сделать вывод, что инсулиновый прибор — это предмет решения многих проблем для диабетиков. Но далеко не каждый может позволить себе такую роскошь, как помпа от диабета.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник