Меню

Обширный инфаркт если есть сахарный диабет

Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти при сахарном диабете. Инфаркт миокарда занимает среди них первое место. У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца.

Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака – наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови.

Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии. Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови.

При первом типе болезни на фоне аутоиммунной реакции происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально.

Процессы, которые происходят в условиях абсолютного дефицита инсулина:

  • активируется расщепление жиров;
  • в крови повышается содержание жирных кислот и триглицеридов;
  • так как глюкоза не проникает в клетки, то источником энергии становятся жиры;
  • реакции окисления жиров приводят к повышенному содержанию кетонов в крови.

Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, самые чувствительные к дефициту питания – сердце и головной мозг.

При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве. Но к нему потеряна чувствительность клеток. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов:

  • высокого содержания глюкозы в крови – она разрушает стенки кровеносных сосудов;
  • избыточного количества холестерина – образует атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет артерий;
  • нарушением свертывания крови, повышенным риском тромбообразования;
  • повышения инсулина – стимулирует секрецию контринсулярных гормонов (адреналина, соматотропина, кортизола). Они способствуют сужению сосудов и проникновению в них холестерина.

Инфаркт миокарда тяжелее всего протекает в условиях гиперинсулинемии. Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков. Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты.

О том, как протекает ИБС и инфаркт миокарда при сахарном диабете, смотрите в этом видео:

Частота развития инфаркта среди диабетиков прямо пропорционально связана с компенсированностью болезни. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений. К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • низкий уровень физической активности;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • никотиновая зависимость;
  • переедание, избыток животных жиров и углеводов в рационе;
  • артериальная гипертензия.

Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом.

Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности:

  • типичная болевая (затяжной приступ загрудинной боли);
  • абдоминальная (признаки острого живота);
  • безболевая (скрытая форма);
  • аритмическая (приступы мерцательной аритмии, тахикардии);
  • мозговая (потеря сознания, парез или паралич).

Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления. Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного.

Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам:

  • затруднение дыхания, кашель, иногда кровохаркание;
  • сердечная боль;
  • частый и неритмичный пульс;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • отеки нижних конечностей;
  • резкая утомляемость.

Отеки ног

Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете.

Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии.

Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов.

Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы.

Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода.

Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование. Типичными являются такие изменения:

  • интервал ST выше изолинии, имеет вид купола, переходит в зубец Т, который становится отрицательным;
  • R высокий вначале (до 6 часов), затем понижается;
  • зубец Q низкоамплитудный.

ЭКГ при инфаркте миокарда и сахарном диабете — острейшая фаза

В анализах крови креатинкиназа повышена, аминотрансферазы выше нормы, причем АСТ выше, чем АЛТ.

Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна.

При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7.8 — 10 ммоль/л. всех больных, независимо от типа болезни и назначенного до инфаркта лечения переводят на интенсифицированную схему инсулинотерапии.

Используют такие группы препаратов при лечении инфаркта:

  • антикоагулянты, тромболитики;
  • бета-блокаторы, нитраты и антагонисты кальция;
  • антиаритмические средства;
  • медикаменты для снижения уровня холестерина.

В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением:

  • сахар, белая мука и все продукты их содержащие;
  • манная и рисовая крупа;
  • копчения, маринады, консервы;
  • жирные, жареные блюда;
  • сыр, кофе, шоколад;
  • жирный творог, сметана, сливки, сливочное масло.

Солить блюда при приготовлении нельзя, а на руки больному выдается 3 — 5 г (через 10 дней после возникновения инфаркта) соли. Жидкости нужно употреблять не более 1 литра в день.

Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета.

Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется:

  • Тщательный контроль за содержанием сахара, холестерина в крови, своевременная коррекция нарушений.
  • Ежедневное измерение артериального давления, нельзя допускать уровня свыше 140/85 мм рт. ст.
  • Отказ от курения, алкоголя и кофеинсодержащих напитков, энергетиков.
  • Соблюдение питания с исключением животного жира и сахара.
  • Дозированные физические нагрузки.
  • Поддерживающая медикаментозная терапия.

Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии. В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Необходима профилактика сердечной недостаточности как при острой, хронической, вторичной формах, так и до их развития у женщин и мужчин. Для начала необходимо вылечить сердечно-сосудистые заболевания, а после поменять образ жизни.

Диагностировать заднебазальный инфаркт непросто ввиду специфичности. Одного ЭКГ может оказаться недостаточно, хотя признаки при правильной расшифровке выраженные. Как лечить миокард?

Встречается безболевая ишемия миокарда, к счастью, не так часто. Симптомы слабовыражены, может даже отсутствовать стенокардия. Критерии поражения сердца определит врач по результатам диагностики. Лечение включает медикаменты и иногда операцию.

источник

Сахарный диабет 2 типа автоматически увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда. Так, не менее чем у 50% пациентов с представленным заболеванием отмечается эта патология сердечной мышцы. При этом кардиальные проблемы у диабетиков в целом формируются намного раньше, чем у людей без представленного диагноза. Именно поэтому имеет смысл внимательно идентифицировать все симптомы и с максимальной тщательностью отслеживать любые изменения.

Как известно, при сахарном диабете в крови увеличивается соотношение глюкозы, что влияет на отложение холестерина в области стенок сосудов, формирование атеросклеротических бляшек и сужение в области просвета. Все это оказывается основной причиной формирования ишемического заболевания сердца (например, стенокардии, аритмии и сердечной недостаточности и, собственно, инфаркта). Необходимо учитывать, что:

  • сахарный диабет в существенной мере меняет состав крови, делая ее гораздо более вязкой и густой. Инфаркт на подобном фоне будет проявляться гораздо тяжелее;
  • формирование тромбов приводит к сужению просвета сосудов и дестабилизации оптимального кровотока;
  • алгоритм работы сердечной мышцы начинает нарушаться, и увеличивается вероятность ее разрыва и, следовательно, инфаркта. Это даже может привести к смерти пациента.

Болезни сердца на фоне диабета называют «диабетическим сердцем». При этом крайне высока вероятность так называемого бессимптомного течения инфаркта, на который необходимо обратить особенное внимание.

Диабетики не ощущают каких-либо болезненных ощущений непосредственно в области сердца. Происходит это в связи с тем, что диабет снижает степень восприимчивости внутренних тканей.

В то же время, если будет отсутствовать необходимый уход, у пациента в обязательном порядке возникнут различные осложнения. Скажутся они как на физическом, так и на эмоциональном состоянии здоровья.

Читайте также:  Тесты на сахарный диабет в домашних условиях

При отсутствии корректного лечения в отношении диабетического сердца может состояться его остановка. В связи с этим после идентификации диабета 2 типа больной просто обязан постоянно удерживать под контролем свое состояние. Исключительно важно тщательно наблюдать за протеканием патологического состояния, таким образом продлевая себе жизнь. Отдельное внимание, рассказывая про инфаркт миокарда и сахарный диабет, настоятельно рекомендуется обратить на тех, кто находится в группе риска.

Несмотря на то, что уже сам по себе сахарный диабет представляет категорию риска, можно выделить целый ряд других предрасполагающих факторов. Первым из них является инфаркт у одного из близких родственников (до 55 лет у представительниц женского пола и до 65 – у мужского). Далее необходимо учитывать, что никотиновая зависимость в два раза увеличивает вероятность образования инфаркта. Дело в том, что именно курение способствует прогрессирующему изнашиванию сосудов даже у здорового человека, не говоря уже о диабетиках. Помимо этого, инфаркт миокарда при сахарном диабете с высокой долей вероятности образуется при следующих состояниях:

  • артериальной гипертензии или обычной гипертензии, которая провоцирует перенапряжение сосудов;
  • если обхват талии более 101 см для мужчины и 89 см для женщин, то это указывает на наличие центрального ожирения, увеличенного «плохого» холестерина. Кроме того, указывает на вероятность образования атеросклеротических бляшек и дальнейшей закупорки коронарных артерий;
  • пониженный уровень нормального холестерина оказывает отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Говоря о категории риска, необходимо учитывать также, что высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови провоцирует не менее серьезные патологии сердца. Таким образом, группы риска при сахарном диабете более чем очевидны, а потому им настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением профилактики и последующего восстановительного курса.

Комплексное терапия в отношении инфаркта миокарда должна включать в себя консультацию кардиолога, тщательного и многопланового обследования. Не менее важным является абсолютный контроль над алгоритмом осуществляемой терапии. Необходимо учитывать, что лечение инфаркта миокарда у диабетика – это крайне сложная задача. Такие мероприятия, как ангиопластика или стентирование результативнее тромболитической терапии. Дело в том, что именно они уменьшают вероятность развития как повторного инфаркта, так и смертельного исхода.

Традиционно речь идет об интервенционном вмешательстве совместно с медикаментозной терапией. Вопрос применения консервативных методик остается ничуть не менее актуальным для категории риска и, в особенности, для пациентов с сахарным диабетом. Говоря об этом и обращая внимание на наиболее эффективные, отмечают терапию за счет комплементарных лекарственных препаратов и тромболитический курс лечения.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Поскольку при сахарном диабете идентифицируется серьезное нарушение метаболизма, то высокую степень эффективности демонстрирует так называемая метаболическая терапия. Особенного внимания, рассказывая про инфаркт при сахарном диабете, заслуживают ведущие профилактические мероприятия.

Многие специалисты отмечают, что самым лучшим лечением является профилактика. Это применимо и для диабетиков, которым также очень важно максимально обезопасить себя от развития инфаркта. Говоря о профилактических мероприятиях, настоятельно рекомендуется обратить внимание на постоянное отслеживание уровня сахара в крови (это позволит избежать не только проблем с сердцем, но и другими физиологическими функциями организма). Кроме этого, настоятельно рекомендуется:

  • постоянно контролировать соотношение холестерина;
  • раз в полгода или чаще (по необходимости) посещать таких специалистов, как эндокринолог и кардиолог;
  • отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
  • помнить о соблюдении корректной диеты при сахарном диабете. В подавляющем большинстве случаев речь идет о столе №9, однако вероятны и другие варианты.

Очень важно будет использовать назначенные специалистом лекарственные препараты, перманентно контролировать показатели артериального давления, которое может указать на приближение определенных проблем, связанных с работой сердца. Также очень важно будет придерживаться определенного режима сна и отдыха. Последний момент очень важен, поскольку человеческому организму в любом возрасте очень важен полноценный и своевременный отдых. Без этого ни одна физиологическая система – в особенности сердечные мышцы при диабете – не смогут оптимально функционировать и поддерживать оптимальную жизнедеятельность.

Еще одним условием, рассказывая о сахарном диабете и инфаркте, следует считать поддержание корректного распорядка физических нагрузок. Они не должны быть изматывающими, но, в, то же время, постоянно должны присутствовать, чтобы поддерживался идеальный тонус организма.

Таким образом, у диабетиков действительно увеличена вероятность развития инфаркта миокарда, при этом подобному состоянию характерно бессимптомное течение, что также крайне опасно.

источник

Инфаркт миокарда – одно из тяжелых осложнений сахарного диабета. Патологии, возникающие в результате нарушения обмена веществ, нарушают работу всех жизненно важных органов организма. В результате увеличивается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диабет – сложное заболевание, когда нарушение уровня глюкозы негативно сказывается на функционировании сердца. Тромбообразование провоцирует сужение сосудов, нарушается кровоток. Кровь становится густой и вязкой, меняется ее состав. Болезнь развивается быстрее, протекает в тяжелой форме. Требуется продолжительное лечение с учетом патологий, вызванных повышенным уровнем сахара.

Болезнь на фоне диабета называется «диабетическое сердце»

У диабетиков преимущественно наблюдается повышение артериального давление аритмия, в результате сердце увеличивается в размерах, возникает аневризма аорты, что в нередких случаях приводит к разрыву сердца. В группе риска находятся люди с некоторыми особенностями:

  • наследственная патология;
  • табакокурение (увеличивает вероятность возникновения инфаркта вдвое);
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное артериальное давление;
  • избыточный вес.

У диабетиков замедляется процесс обмена веществ, снижается иммунитет, развивается стенокардия. Возникает острая необходимость операций по шунтированию и стентированию сосудов. Особенность в том, что зачастую инфаркт развивается без первичных болезненных симптомов из-за пониженной чувствительности сердечной ткани.

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Болезнь стремительно развивается, возникают осложнения вплоть до летального исхода. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом провоцирует повышенная свертываемость крови. Гипоксию усиливает нарушение доставки кислорода в ткани.

Присутствие белка в моче — это неблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.

Вероятные причины инфаркта при диабете – пораженные мелкие капилляры внутренних тканей сердца. Недостаточный уровень кровообращения приводит к ишемии и нарушению питания миокарда. Происходят необратимые некротические процессы. Нарушаются восстановительные процессы, развитие крупноочагового инфаркта происходит чаще, чем у здоровых людей. Последствия и осложнения гораздо тяжелее. Требуется длительная реабилитация, строгое соблюдение рекомендаций врачей, правильное питание.

Тяжелым формам заболевания сердца у диабетических больных способствуют несколько факторов:

  • ангиопатия периферических артерий;
  • облитерирующий эндартериит;
  • васкулит;
  • диабетическая нефропатия с альбуминурией;
  • дислипидемия.

Прогнозировать инфаркт у диабетика можно методом стабилизации показателей гликемии. Уровень сахара поддерживают в пределах от 6 до 7,8 ммоль/л, допустимый максимальный показатель – 10. Нельзя допускать снижения ниже 4-5 ммоль/л. Инсулинотерапия назначается у больных диабетом 1 типа и людей со стойкой гипергликемией, выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелой форме заболевания. Если прием таблеток оказывается не эффективным, пациентов переводят на инсулин.

Препараты для снижения уровня глюкозы назначаются после стабилизации острой коронарной недостаточности. Основные направления лечения инфаркта миокарда:

  • нормализация уровня сахара в крови;
  • снижение уровня холестерина;
  • поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст.;
  • антикоагулянты для разжижения крови;
  • препараты для сердечно-сосудистой системы и лечения ишемической болезни.

Строгий режим больной должен соблюдать на протяжении всей жизни.

Пациенты, страдающие диабетом, из-за пониженной чувствительности тканей, не замечают патологических изменений из-за отсутствия болевых ощущений. Разнообразная симптоматика ассоциируется с другими заболеваниями. Иногда только профилактический осмотр выявляет проблему с сердцем. Болезнь переходит в запущенную стадию, процессы необратимы.

При диабете инфаркт может проявляться по-разному:

  • рвотой без причины;
  • недомоганием;
  • нарушением сердечного ритма;
  • слабость;
  • одышка;
  • резкими грудными болями;
  • болями, отдающими в область шеи, челюсти, плеча или руки.

Диабетическим больным важно всегда иметь при себе таблетки нитроглицерина.

Статистика подтверждает, что инфарктом болеют чаще мужчины. У женщин с сахарным диабетом симптомы менее выражены, они менее подвержены риску возникновения инфаркта миокарда.

Часто первые симптомы заболевания списывают на переутомление, усталость, простуды, физиологические особенности. Привыкшие в жизни переносить боль при родах, в критические дни, женщины не связывают недомогание с проблемами сердца. Риск увеличивается с возрастом, когда появляется лишняя масса тела, повышается давление, добавляются возрастные патологии, обостряются хронические заболевания.

Иногда при ИМ отмечается общий дискомфорт, изжога. У курильщиков сопровождается одышкой и кашлем, которые списываются на последствия вредной привычки. В таких случаях проблему выявляют только на кардиограмме. Самые тяжелые формы выражаются шоковым состоянием, потерей сознания, отеком легких.

У больных сахарным диабетом 2 типа осложнения имеют свою специфику. Риск возникновения инфаркта появляется у людей с раннего возраста. Характерные симптомы:

  • отечность и посинение конечностей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое увеличение массы тела;
  • головокружение.

Инфаркт на фоне сахарного диабета у людей, страдающих заболеванием длительное время, протекает тяжелее. Нарушение функций организма увеличивает опасность осложнений, существует риск летального исхода. У таких больных сердечная недостаточность проявляется бессимптомно, но значительно быстрее, порой стремительно. Важно вовремя принять меры, назначить интенсивное лечение.

Особенности течения инфаркта у диабетиков:

  • процент заболеваемости артериальной гипертензией выше;
  • увеличена частота разрывов миокарда;
  • вероятность летального исхода выше, чем у здоровых людей.

При отсутствии лечения «диабетическое сердце» велик риск его остановки.

Инфаркт при сахарном диабете увеличивает опасность заболевания и вероятность осложнений вдвое.

Часто только после инфаркта обнаруживается повышенный уровень сахара в крови и диагностируется диабет, определяется тип и форма.

Проблемы с сердцем провоцирует высокий уровень глюкозы, в результате чего нарушается кровоснабжение, возникают необратимые процессы. Исследование и лечение проводится комплексно. Постепенно, небольшими дозами, вводится инсулин, проводится восстановительная кардиологическая терапия. Последствия зависят от типа и формы диагностированного заболевания, клинических показателей, назначается лечебная терапия. На начальных стадиях инсулин не используют.

Читайте также:  Можно ли заразится сахарным диабетом через слюну

Больным диабетом предлагают два вида реабилитации после перенесенного инфаркта:

  • физическая (тренировки и спортивные занятия);
  • психологическая (консультации, психотропные средства при необходимости).

После полного восстановления рекомендованы непродолжительные пешие прогулки на свежем воздухе, ограниченные физические упражнения. В целях профилактики проводят сеансы психотерапии, направленные на стабилизацию нервной системы. Пользуются популярностью все виды арт терапии.

Питание назначается в зависимости от периода заболевания. Во избежание осложнений и повторного инфаркта при сахарном диабете врачи рекомендуют особый рацион. Разрабатывается сбалансированная диета, с учетом индивидуальных особенностей, переносимостью организма.

На протяжении первой недели рекомендуется питаться небольшими порциями:

  • протертые овощные супы и пюре (кроме картофеля);
  • каши (кроме манной и рисовой);
  • нежирное мясо и рыба (отварные или на пару);
  • тефтели и котлеты, запеченные без масла или паровые;
  • кисломолочные продукты и напитки;
  • паровой омлет.

На второй неделе блюда не измельчают. Рыба и мясо в рационе присутствуют только 1 раз в день. Добавляются запеканки, пюре из овощей. Противопоказания:

  • копчения;
  • маринады и консервы;
  • сыр;
  • шоколад;
  • кофе и крепкий чай.

Диета низкокалорийная. Из жиров рекомендуются морская капуста, орехи, чечевица.

Такое питание направлено также на профилактику повторного инфаркта при диабете различного типа. Комбинация и соотношение продуктов рассчитывается лечащим врачом. Больным необходимо поддерживать уровень инсулина в организме, не допускать скачков сахара.

Диета основывается на фруктах и овощах. Полезно употреблять отварную рыбу и морепродукты.

Овощи и фрукты при диабете после инфаркта, рекомендуемые специалистами:

  • томаты;
  • огурцы;
  • шпинат;
  • брокколи;
  • капуста цветная, белокочанная и брюссельская;
  • спаржа;
  • черника;
  • вишни;
  • персики;
  • абрикосы;
  • яблоки;
  • апельсины;
  • груши;
  • киви.

Диабетики придерживаются особенного питания всю жизнь. Рекомендуется отказаться от соли, масла и жирных продуктов. В качестве заправки для салатов использовать оливковое масло. Основные принципы питания:

  • наличие калия и магния в пище;
  • исключение тяжелых продуктов, животных жиров;
  • все блюда – без соли;
  • отказ от жареной пищи;
  • ограниченное питье, до 1,2 л;
  • присутствие в рационе мяса птицы;
  • преимущественно жидкие блюда;
  • крепкий чай и кофе – табу;
  • овощи только в свежем виде;
  • исключение шоколада;
  • воздержание от быстрых углеводов;
  • хлеб не должен быть свежим.

Вкус блюда улучшают лимонным соком или яблочным уксусом. В рацион добавляют отруби как дополнительный источник клетчатки. Питание должно быть сбалансированным, прием пищи каждые 2-3 часа. Не допускается голодание.

Меню после инфаркта отличается от традиционного рациона диабетиков. Это влияет на течение заболевания, снижает риск развития осложнений. Несоблюдение режима чревато осложнениями. Отдельно корректируется план питания для людей с избыточным весом. Такого режима питания необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

источник

Главной причиной смертных случаев при сахарном диабете являются болезни сердца и сосудов. Они занимают примерно 82 %, а среди них наибольший удельный вес имеет инфаркт миокарда.

Течение инфаркта у больных диабетом отличается большей тяжестью, развитием сердечной недостаточности, остановки сердца, аритмией и разрывом сердца.

При этом обнаружена зависимость степени поражения коронарных артерий у диабетиков от компенсированности диабета и степени нарушения жирового обмена.

Предрасположенность к болезням сердца повышена у больных диабетом, даже в группах с нарушенной толерантностью к углеводам, то есть при преддиабете. Эта склонность связана с ролью инсулина в обмене жиров. Кроме повышения глюкозы в крови, дефицит инсулина активирует липолиз и образование кетоновых тел.

При этом в крови повышается уровень триглицеридов, усиленное поступление жирных кислот в кровь. Вторым фактором является повышение свертывания крови, образование тромбов в сосудах. Повышенная глюкоза ускоряет образование гликозилированных белков, ее соединение с гемоглобином нарушает доставку кислорода в ткани, что усиливает гипоксию.

При сахарном диабете 2 типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Один из них – соматотропин. Он усиливает деление клеток гладких мышц сосудов и проникновение в них жиров.

Прогрессирует атеросклероз также при таких факторах;

  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Курение.

Появление белка в моче — это неблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет особенности клинических проявлений. Он развивается при длительном течении сахарного диабета, а проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) может не быть. Такая безболевая ишемия перерастает в «скрытый», бессимптомный инфаркт при сахарном диабете.

Возможными причинами такого течения может быть распространение поражений сосудов на мелкие капилляры внутри стенки сердца, что приводит к нарушению кровообращения и появлению ишемии и нарушения питания миокарда. Дистрофические процессы снижают чувствительность болевых рецепторов в сердечной мышце.

Это же поражение мелких капилляров затрудняет развитие коллатерального (обходного) кровообращения, что способствует повторным инфарктам, аневризме и разрыву сердца.

При сахарном диабете и инфаркте миокарда такое безболевое течение приводит к поздней постановке диагноза, что повышает риск смертности больных. Это особенно опасно при повторных обширных инфарктах, а также при высоких показателях артериального давления.

Причинами, по которым инфаркт миокарда и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, являются:

  1. Поражение мелких сосудов внутри сердечной мышцы.
  2. Изменение свертывающей способности и склонность к тромбообразованию.
  3. Резкие колебания сахара в крови – лабильный диабет.

При лабильном течении диабета передозировка инсулина, и связанная с ней гипогликемия, вызывает выделение катехоламинов в кровь из надпочечников.

Под их действием сосуды спазмируются, ритм сердечных сокращений возрастает.

При ИБС, в том числе и после инфаркта, при сахарном диабете быстрее прогрессирует застойная сердечная недостаточность, распространенное поражение сосудов сердца. Наличие диабета затрудняет проведение операций шунтирования сосудов. Поэтому больным сахарным диабетом нужно как можно раньше начать лечение заболеваний сердца.

А план обследования таких больных обязательно включают нагрузочные тесты при проведении ЭКГ, мониторинг ритма и снятие ЭКГ в течение суток. Это особенно показано при сопутствующем курении, ожирении по абдоминальному типу, артериальной гипертонии, повышении триглицеридов в крови и снижении липопротеинов высокой плотности.

В возникновении инфаркта миокарда, как и сахарного диабета играет роль наследственная предрасположенность. Поэтому при выявлении у больного диабетом близких родственников, у которых был инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или другие варианты ишемической болезни сердца, его относят в группу повышенного риска сосудистых катастроф.

Кроме этого дополнительными факторами, способствующими тяжелому течению болезней сердца у больных диабетом, являются:

  • Ангиопатия периферических артерий, облитерирующий эндартериит, васкулит.
  • Диабетическая ретинопатия
  • Диабетическая нефропатия с альбуминурией.
  • Нарушение свертывающей системы крови
  • Дислипидемия

Главным фактором, определяющем прогноз инфаркта у больных сахарным диабетом, является стабилизация целевых показателей гликемии. При этом стараются держать уровень сахара от 5 до 7,8 ммоль/л, допуская повышение до 10. Снижение ниже 4 или 5 ммоль/л не рекомендуется.

Больным показана инсулинотерапия не только при сахарном диабете 1 типа, но и стойкой гипергликемии выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелом состоянии. Если больные получали терапию таблетками, например, принимали Метформин, и у них есть признаки аритмии, сердечной недостаточности, тяжелой стенокардии, то их также переводят на инсулин.

Вводится инсулин короткого действия непрерывно внутривенно в капельнице параллельно с 5% глюкозой. Уровень сахара измеряется каждый час. Если больной находится в сознании, то он может принимать пищу на фоне интенсифицированной терапии инсулином.

Прием препаратов для снижения сахара при инфаркте миокарда из группы сульфанилмочевины или глинидов возможен только при ликвидации признаков острой коронарной недостаточности. Такой препарат, как Метформин, при регулярном приеме снижающий вероятность развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, в остром периоде противопоказан.

Метформин не позволяет быстро управлять гликемией, также его прием в условиях нарушения питания тканей ведет к повышению риска возникновения лактатацидоза.

Также Метформин отрицательно влияет на отдаленные клинические исходы инфаркта миокарда.

При этом получены доказательства, что после проведения шунтирования сосудов, препарат метформин 850 улучшает показатели гемодинамики и сокращает восстановительный период после операции.

Основные направления лечения инфаркта миокарда:

  1. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
  2. Понижение и поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт.ст.
  3. Снижение холестерина в крови.
  4. Антикоагулянты для разжижения крови
  5. Сердечные препараты для лечения ИБС

Питание после инфаркта при сахарном диабете зависит от периода болезни. В первую неделю после развития инфаркта миокарда показано частое дробное питание овощными протертыми супами, пюре из овощей, кроме картофеля, кашами, кроме манной и рисовой. Соль использовать нельзя.

Разрешается отварное мясо или рыба без соусов, лучше в виде паровых котлет или тефтелей. Можно есть творог, паровой омлет и нежирные кисломолочные напитки. Запрещается копчения, маринады, консервы, сыр, кофе и шоколад, крепкий чай.

На второй неделе можно пищу давать не измельченной, но ограничения в употреблении соли, острых, жареных, консервированных и жирных продуктов остаются. Рыбные и мясные блюда разрешается есть не чаще одного раза в день, а навары запрещены. Можно готовить творожные и крупяные запеканки, пюре из цветной капусты, кабачков, моркови.

Третий этап рубцевания начинается через месяц, и диета при инфаркте в этот период должна быть низкокалорийной, ограничивается жидкость до литра в день, а соль можно в количестве не более 3 г. Рекомендуются блюда с морепродуктами, а также продукты, богатые калием: фасоль, морская капуста, орехи, чечевица.

Читайте также:  Можно есть окрошку при сахарном диабете

Основные принципы питания после инфаркта:

  • Снизить калорийность рациона.
  • Исключить продукты с холестерином: жирное мясо, субпродукты, навары, животные жиры, сливочное масло, сметану, жирные сливки.
  • Исключить простые углеводы: сахар, выпечка, кондитерские изделия.
  • Отказаться от какао, кофе, пряностей. Ограничить шоколад и чай.
  • Уменьшить жидкость и соль.
  • Жарить продукты нельзя.

В рацион больных входят растительное масло, овощи, кроме картофеля, цельнозерновые каши, несладкие фрукты, ягоды. Мясо лучше ограничивать до 1 раза в день 3-4 раза в неделю. В качестве источника белка рекомендуется нежирная рыба, творог, кефир, простокваша, ряженка и йогурт без добавок. Можно готовить омлет 1 раз в день.

Овощи употреблять рекомендуется по возможности свежими в салатах с растительным маслом и зеленью, первые блюда готовятся в виде вегетарианских супов. На гарнир можно приготовить овощное рагу или запеканку.

Для улучшения вкуса блюд используется лимонный и томатный сок, яблочный уксус. Для повышения содержания клетчатки в рационе нужно использовать отруби как добавку к кашам, творогу и кисломолочным напиткам.

Должны соблюдаться все принципы питания при сахарном диабете с учетом снижения поступления животных жиров и мяса. Рекомендуется обязательно снизить вес при его повышении, так как это благоприятно влияет на течение диабета и ишемической болезни сердца.

В видео в этой статье продолжено раскрывать тему инфаркта при СД.

источник

Автор: Gunta Freimane · Апрель 20, 2017

Магистр психологии, ответственный редактор журнала «Диабет и здоровье», председатель правления Латвийской ассоциации диабета

Интервью с Anita Kozlovska

Кардиолог, Рижская 1-я городская больница

У пациентов с сахарным диабетом риск инфаркта миокарда выше, чем у людей без сахарного диабета, поэтому в интервью с кардиологом Анитой Козловской мы узнали, каковы признаки инфаркта, как лечить инфаркт миокарда и что пациенты с сахарным диабетом могут сделать, чтобы жизнь после инфаркта продолжалась.

Инфаркт миокарда: в случае инфаркта миокарда закупориваются артерии сердца (например, тромбом), и поэтому часть сердечной мышцы не получает крови и кислорода и отмирает.

Каковы признаки инфаркта миокарда?

А. Козловска. Типичный признак инфаркта миокарда – это боль за грудиной дольше 20 минут. Характер боли может быть разным. Боль может быть жгучей, распирающей, давящей. Однако примерно у 30% пациентов с инфарктом миокарда признаки отличаются, являются нетипичными, например боли в предплечьях, плечах, животе, верхней части живота. В таких случаях пациенты иногда попадают в больницу с подозрением на воспаление желчного пузыря, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление суставов или мышц, однако электрокардиограмма и другие показатели свидетельствуют о том, что у пациента инфаркт миокарда. Признаком инфаркта миокарда также может быть дискомфорт, жжение (или изжога), как это бывает при рефлюксной болезни. А у курящих людей инфаркт миокарда может сопровождаться, например, одышкой и кашлем, а это маскирует характерные для инфаркта признаки.

Иногда инфаркт миокарда, если он небольшой, не выражается никак, или же признаки незначительны, поэтому инфаркт у пациента обнаруживается позже, когда по каким-либо причинам делается кардиограмма.

Чем признаки инфаркта миокарда отличаются от признаков, например, стенокардии или других причин болей в груди?

А. Козловска. В отличие от инфаркта миокарда, боль при стенокардии кратковременная (5–10 мин.), провоцируемые физическими или эмоциональными нагрузками. Если боли в сердце кратковременные (менее 20 минут) или же сердце болит целый день, «тяжесть на сердце», то это не признак инфаркта миокарда. Иногда боли в районе сердца бывают по иным причинам, например из-за заболеваний легких, позвоночника. В таких случаях пациента нужно обследовать, чтобы определить источник боли и начать лечение.

Стенокардия: стенокардия появляется, если сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Чаще всего причиной служит атеросклероз. Для стенокардии характерна боль за грудиной, которая обычно начинается при большей физической нагрузке или на фоне психоэмоционального стресса.

Что такое немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда?

А. Козловска. Сахарный диабет меняет ощущение боли и болевой порог, то есть пациент с сахарным диабетом начинает чувствовать боль позже, чем человек без сахарного диабета, или же не чувствует боли совсем, поэтому среди пациентов с сахарным диабетом чаще встречается немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда, а также стенокардия. В этом случае пациенты не чувствуют боли, однако инфаркт миокарда может проходить в тяжелой форме – с шоком, обмороком, выраженной одышкой, отеком легких и нарушениями сознания. Больший риск бессимптомного инфаркта миокарда и стенокардии у пациентов, которые болеют сахарным диабетом более продолжительное время.

Какие обследования необходимы, если у пациента с сахарным диабетом есть нехарактерные для инфаркта миокарда или стенокардии боли в сердце?

А. Козловска. Если пациент чувствует боль или дискомфорт в районе сердца, необходимо определить причину и лечить ее, чтобы у пациента была возможность избежать инфаркта миокарда, так как он может ставить под угрозу жизнь пациента, требует серьезного лечения и может иметь последствия, например сердечную недостаточность. Для того чтобы определить источник боли, пациенту необходимо проконсультироваться у кардиолога. Если причина боли неясна, то одно из возможных обследований – это велоэргометрия. Во время этого обследования записывается кардиограмма в условиях контролируемой физической нагрузки. Если у пациента есть коронарная болезнь сердца, например стенокардия, во время физической нагрузки, когда учащается сердцебиение, сердце не получает достаточно кислорода по суженным сосудам, поэтому у пациента появляется боль в груди и констатируются изменения в кардиограмме. Даже если у пациента нет болей, но на кардиограмме видны типичные признаки стенокардии, тест прекращается и пациенту рекомендуется провести коронарографию, которая позволяет обнаружить сужение сосудов, или стеноз, требующий дальнейшего лечения. Таким образом можно предотвратить инфаркт и не допустить его развития.

Коронарография – обследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества.

Что нужно делать пациенту или его близким, если появились признаки инфаркта?

А. Козловска. Обычно боли в сердце провоцирует какое-то действие – эмоциональная или физическая нагрузка, например быстрая ходьба, ходьба по ступенькам, поднятие тяжестей. Если через 20 минут после прекращения действия боль не проходит, нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. Близким не рекомендуется самим везти в больницу пациента с болями в сердце. Лучше всего дать пациенту полежать, можно предложить попить. Пациенту не стоит подниматься и ходить, потому что его состояние может резко ухудшиться, например могут появиться нарушения сердечного ритма, дыхания. Для того чтобы оценить состояние пациента, во время оказания помощи ему несколько раз делается электрокардиограмма, контролируется кровяное давление и сердечный ритм.

Как лечить пациентов с ­инфарктом миокарда?

А. Козловска. Инфаркт миокарда означает, что отмирает часть сердечной мышцы, где нарушено кровообращение, поэтому уже через 20–30 минут на электрокардиограмме появляются типичные признаки инфаркта миокарда. Однако, даже если на электрокардиограмме нет признаков инфаркта, пациенту сразу же проводится коронарография, и, если обнаружено сужение (стеноз) сосуда, проводится ангиопластия – помещается стент, который улучшает состояние пациента, возобновляет кровоток и снижает объем инфаркта.

Если в течение 1,5–2 часов пациент не может получить помощи инвазивного кардиолога и нет возможности провести коронарографию и ангиопластию, лечение проводится медикаментозно, а именно проводится тромболиз – растворение тромбов с помощью медикаментов.

Иногда и после ангиопластии пациенты с диабетом жалуются на боль в области сердца. В этом случае пациенту проводится обследование мелких сосудов, например при помощи сцинтиграфии или магнитного резонанса. Если обнаружены нарушения кровотока в мелких сосудах, то лечение проводится медикаментозно.

Ангиопластия – процедура, во время которой расширяется поврежденный сосуд и в это место вставляется стент – металлическая трубочка особого плетения, которая расширяет сосуд и поддерживает его конструкцию.

Что пациенту с диабетом и его близким нужно знать о лечении в отделении интенсивной терапии или реанимации?

А. Козловска. Если пациент попадает в стационар в остром состоянии, его лечением занимается кардиолог или инвазивный кардиолог. Если пациент в сознании, врач расспрашивает его обо всех заболеваниях и медикаментах, которые он принимает.

Если пациент попадает с больницу в бессознательном состоянии, то он не может рассказать, что болеет сахарным диабетом. Однако сахарный диабет может существенно ухудшить состояние пациента, например, если уровень сахара в крови очень высокий или очень низкий, поэтому в больнице у ВСЕХ пациентов сразу после поступления определяется уровень сахара в крови.

Имеют ли пациенты с сахарным диабетом такие же шансы выжить после инфаркта миокарда, как и люди без сахарного диабета?

А. Козловска. Если пациент принимал назначенные врачом медикаменты для сахарного диабета и диабет компенсирован, то шансы на выживание такие же, как и у пациентов без сахарного диабета. Шансы на вживание снижают вредные привычки, например курение, злоупотребление алкоголем.

Может ли пациент с сахарным диабетом после инфаркта миокарда продолжать лечение, принимая таблетки для снижения уровня глюкозы в крови (пероральные антидиабетические медикаменты)? Или необходимо начать лечение препаратами инсулина?

А. Козловска. Если у пациента с сахарным диабетом был инфаркт мио­карда, то, как правило,в течение 3–5 дней лечение проводится препаратами инсулина. Затем пациент может продолжить свое лечение. Однако, если до инфаркта миокарда сахарный диабет был плохо компенсирован, пациентам рекомендуется продолжить лечение препаратами инсулина, так как это способствует выздоровлению и улучшает прогноз пациента.

Что нужно делать, чтобы инфаркт не повторился?

А. Козловска. После инфаркта миокарда пациентов нельзя считать здоровыми, поскольку атеросклеротические изменения могут произойти в другом коронарном сосуде, и тогда ангиопластию нужно будет провести повторно.

Чтобы снизить риск инфаркта, вероятность повторного инфаркта миокарда и необходимость повторной ангиопластии:

  • важно сотрудничать с врачом и принимать все рекомендованные медикаменты;
  • нужно достичь целей лечения, которые врач определяет индивидуально;
  • оптимальное кровяное давление для пациентов после инфаркта миокарда составляет 130/80 мм рт. ст. и не должно превышать 140/85 мм рт. ст.;
  • нужно сохранять нормальный уровень холестерина (особенно липохолестерина низкой плотности, или ZBLH) и триглицеридов;
  • нужно сохранять нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина HbA1c в крови;
  • необходима также реабилитация.

источник