Меню

Обследование беременных на сахарный диабет

Сахарный диабет у беременных, или гестационный сахарный диабет, осложняет примерно 3 — 10% беременностей. Врачи должны внимательно наблюдать за каждой беременной и уметь правильно оценить риски для каждой женщины. Поэтому обязательно во время беременности проводят постоянный лабораторный контроль показателей — все беременные через это проходят.

Каким образом можно точно определить сахарный диабет беременных и начать его лечение?

Своевременный диагностический контроль и выявление заболевания — залог успешного течения беременности и рождения здорового малыша. Поэтому не стоит смотреть на многочисленные анализы с пренебрежением и необходимо выполнять все врачебные рекомендации.

Можно выделить несколько методов, на которых базируется диагностика:

В норме уровень глюкозы натощак не должен быть выше 4,4 — 6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — не выше 7,6 ммоль/л. Если уровень гликемии выше 11,1 ммоль/л через 2 часа после еды и выше 7,0 ммоль/л натощак, то это достаточно для выявления наличия болезни. Если уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды в пределах пограничных значений, а затем на протяжении дня был в пределах нормы, тогда можно предположить на нарушение толерантности к глюкозе. В этих случаях показано проведение:

Проводят обязательно женщинам средней и высокой группы риска, а также женщинам, у которых находили изменения уровня глюкозы капиллярной крови. До проведения теста в течение 3 — х дней женщина придерживается обычной диеты (в день потребляет 250 — 300г углеводов) и придерживается обычной физической активности. Вечером накануне принимает пищу, содержащую 35 — 50г углеводов. Исследования проводят утром натощак после 10 — 14 часового голодания, во время исследования женщина должна находиться в покое и не курить. Берут забор венозной крови и проводят оценку результата немедленно.

Если получают положительный результат — то тест дальше можно не проводить. При выявлении нормального уровня сахара в крови или несколько повышенного, принимают в течение 5 минут 75г глюкозы, запивая 200 мл теплой воды. Через 2 часа повторяют забор венозной крови. Если уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л, то выставляют диагноз сахарный диабет. Тест проводят на 24 — 28 неделе беременности, т.к. на более ранних сроках заболевание можно еще не выявить, а после 28 недели высокий риск развития осложнений для плода.

Он отражает точный уровень глюкозы за последние 3 месяца и в норме он должен быть не выше 6,5%. Если его значение выше, тогда диагноз подтверждается. Но во время беременности не всегда результаты будут достоверны в связи с активацией эритропоэза (процесс образования эритроцитов), наличием анемии беременных. В таких случаях мы может получить результаты на 20% ниже нормы.

Но в то же время исследования доказали, что при уровне гликированного гемоглобина выше 8% риск внутриутробной смерти плода возрастает в 2 раза.

Этот анализ также не является 100% показателем заблевания, поскольку глюкоза может содержаться в моче у них и в результате изменения функции почек во время беременности.

Но если всё же нашли глюкозу в моче, тогда необходимо проконтролировать уровень гликемии. Проводят контроль мочи на глюкозу в первом триместре беременности раз в 4 недели, во втором триместре беременности — раз в 3 недели, в третьем триместре беременности — каждые две недели.

Лечение включает в себя целый комплекс мер, направленных на поддержание уровня сахара в крови в пределах нормальных значений. От правильного лечения зависит исход беременности и состояние ребенка.

В большинстве случаев стабилизировать уровень глюкозы удается правильным питанием и дозированными физическими нагрузками. Сахароснижающие таблетки или инъекции инсулина назначают лишь в 10 — 20% случаев.

Это важная часть лечения сахарного диабета беременных. Благодаря ей удается достичь стабилизации уровня глюкозы в крови в 85% случаев. Обычно диету расписывает врач — диетолог.

— Соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе должно составлять 30:30:40, меню должно быть разнообразным, обогащенным витаминами, минеральными веществами и микроэлементами. Необходимо помнить, что у беременных уровень сахара в крови после еды быстро повышается и так же быстро снижается, поэтому предпочтение следует отдавать сложным, крахмалистым углеводам, которые медленно расщепляются в желудочно — кишечном тракте и не будут приводить к резкому подъему уровня глюкозы в крови после еды. Из жиров предпочтительнее жиры растительного происхождения.

— Суточный колораж беременной составляет 30ккал/кг идеальной массы тела, а начиная со второго триместра беременности к суточному колоражу добавляют еще 100 — 300 ккал дополнительно. Рассчитывая суточный рацион, необходимо помнить, что 1г белка и 1г углеводов несет в себе по 4 ккал, а 1г жира составляет 9 ккал.

— Учитывают количество хлебных единиц при расчете количества потребляемых углеводов:1ХЕ содержит 10г (без учета пищевых волокон) или 12г (с учетом пищевых волокон) углеводов или содержится в 20г (1 кусок) хлеба. Количество углеводов в сутки должно составлять не более 250 — 300г в сутки.

— При выборе продуктов предпочтение отдают продуктам с низким гликемическим индексом — не более 50, поскольку они не будут приводить к высокому подъему уровня глюкозы в крови. Также рекомендуют употреблять в пищу сложные, крахмалистые углеводы, которые будут медленно расщепляться в желудочно — кишечном тракте и не будет резкого подъема уровня глюкозы в крови, а от легкоусвояемых углеводов придётся отказаться, поскольку они могут привести к неконтролируемому росту сахара в крови. К крахмалистым углеводам относятся мучные изделия из муки грубого помола, зерновые культур, бобовые продукт, рис.

— Не рекомендуется употреблять сладкие продукты с сахарозой, поскольку именно она может вызвать резкий скачок глюкозы вверх. Во время беременности часто женщинам хочется сладостей и поэтому лучше использовать заменители сахара на основе фруктозы, ксилита или сорбита, которые слабо влияют на уровень сахара в крови. Их можно добавлять в чай, в выпечку, домашнее мороженое. Очень не рекомендованы сильногазированные сладкие напитки, предпочтительнее негазированная минеральная вода и свежевыжатые соки.

— Необходимо употреблять по пять порций овощей и фруктов в разных вариациях: в свежем виде, в приготовленном виде, как добавки к творогу, йогурту и прочее. Они содержат полезные для организма матери и ребенка витамины и микроэлементы.

— Принимать пищу необходимо часто и маленькими порциями — это поможет избежать резких колебаний уровня сахара в крови. Питаться необходимо 4 — 5раз в сутки, делая между завтраком, обедом и ужином маленькие перекусы. Необходимо помнить, что у беременных происходит резкий подъем уровня глюкозы в крови после еды и так же резко он падает, что может привести к сильному чувству голода — поэтому старайтесь избегать переедания. Во избежание ночной гипогликемии вечером перед сном можно сделать себе легкую закуску.

Беременность не является поводом для отказа от физических упражнений, а особенно при диабете. Физические нагрузки повышают потребление организмом глюкозы и таким образом обеспечивают ее утилизацию, снижая тем самым ее уровень в крови. Но не стоит также переусердствовать — не занимайтесь тяжелыми физическими нагрузками, отдавая предпочтение гимнастике для беременных, легкими прогулками по 2 — 3 раза в неделю, занятиям аква — аэробикой, походам в бассейн.

Но обязательно перед занятиями упражнениями проконсультируйтесь с врачом! Необходимо помнить, что:

— приступать к упражнениям необходимо при уровне глюкозы в крови не ниже 5,0 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л, т.к. это может спровоцировать или гипогликемию, или кетоацидоз.

— при коротких физических нагрузках можно принять 1 — 2ХЕ углеводов или во время нагрузок, или после, а при длительных нагрузках (более 2 — 3 часов) лучше поесть заранее перед спортом.

— тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови до и после занятий упражнениями,

— не приступайте к нагрузкам, если чувствуете себя плохо,

— всегда имейте при себе легкоусвояемые углеводы на случай того, что может возникнуть состояние гипогликемии после занятий спортом.

Когда невозможно достичь стабилизации уровня глюкозы в крови диетой и физическими нагрузками, тогда прибегают к медикаментозному лечению заболевания. Препаратом выбора является человеческий инсулин, поскольку таблетированные препараты проникают через плаценту к плоду и могут оказать негативное влияние на него вплоть до врожденных аномалий развития или внутриутробной гибели плода.

Ранее в статье «Сахарный диабет 2 — го типа: Лечение инсулином» мы рассматривали разновидности инсулина по времени действия и способы их введения. Как мы уже говорили, к лечению инсулином прибегают в 15 — 20% случаев.

Расчет дозы инсулина и подбор схемы лечения проводят с учетом веса женщины и срока беременности:

— в первом триместре беременности начальная доза из расчета 0,6 Ед/кг,

— во втором триместре беременности — 0,7 Ед/кг,

— в третьем триместре беременности — 0,8 Ед/кг.

При этом 2/3 суточной дозы принимают утром, а 1/3 оставляют на вечер, из них 1/3 утренней дозы составляет инсулин короткого действия и 2/3 — инсулин среднего или продленного действия. Если необходимо изменить дозу инсулина, то необходимо запомнить, что дозу обоих видов инсулина не меняют одновременно, а по очереди: сначала изменяют одну дозу инсулина на 2 — 4 Ед, а через несколько суток изменяют вторую дозу тоже на 2 — 4 Ед.

Помните: Контроль уровня глюкозы в крови у беременных женщин проводят не менее 4 — х раз в сутки:

— утром натощак глюкоза в пределах 4,4 — 6,0 ммоль/л,

— через 2 часа после еды в пределах менее 7,6 ммоль/л,

— вечером перед сном на уровне 6,0 — 7,0 ммоль/л,

— в 3 часа ночи в пределах чуть более 5,0 ммоль/л.

Иногда врачи рекомендуют более частый контроль при нестабильных показателях. Если Вы себя почувствовали плохо – это повод обратиться к врачу!

Помните: Лечение должно проходить под контролем врача!

Берегите себя и своего малыша и будьте здоровы!

источник

Гестационным сахарным диабетом называют нарушения метаболизма углеводов, выявленные впервые при беременности. Причины заболевания полностью еще не изучены. Сахарный диабет в период вынашивания плода может привести к выкидышам, преждевременным родам, заболеваниям новорожденных, отдаленным неблагоприятным последствиям у матери.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности назначают в первый раз при обращении женщины к врачу. Следующий тест проводится на 24-28-й неделе. При необходимости будущую мать обследуют дополнительно.

При беременности в организме возникает дополнительный эндокринный орган – плацента. Ее гормоны – пролактин, хорионический гонадотропин, прогестерон, кортикостероиды, эстроген – снижают восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Вырабатываются антитела к инсулиновым рецепторам, отмечается распад гормона в плаценте. Усиливается метаболизм кетоновых тел, а глюкоза используется для нужд плода. В качестве компенсации усиливается образование инсулина.

В норме развитие инсулинорезистентности является причиной повышения глюкозы в крови после еды. Но потребление углеводов плодом при исследовании крови натощак приводит к незначительной гипогликемии. При генетической предрасположенности к сахарному диабету инсулярный аппарат не выдерживает дополнительной нагрузки и развивается патология.

В группе риска по данному заболеванию находятся женщины:

  • с избыточным весом;
  • старше 30 лет;
  • имеющие отягощенную наследственность;
  • с неблагоприятным акушерским анамнезом;
  • с нарушениями углеводного обмена, диагностированными до беременности.

Заболевание развивается на 6-7 месяце беременности. У женщин, страдавших гестационным диабетом, отмечается высокая вероятность развития клинической формы болезни спустя 10-15 лет.

Диагностику скрытого диабета у беременных во многих случаях затрудняет его бессимптомное протекание. Основным способом определения метаболических нарушений являются лабораторные тесты.

При постановке беременной на учет определяется уровень глюкозы в плазме. Для исследования берется венозная кровь. Не менее 8 часов до анализа нельзя есть. У здоровых женщин показатель составляет 3,26-4,24 ммоль/л. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак свыше 5,1 ммоль/л.

Читайте также:  Судороги у больного с сахарным диабетом

Анализ на гликозилированный гемоглобин позволяет установить состояние углеводного обмена за 2 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина составляет 3-6%. Повышение показателя до 8% указывает на вероятность развития сахарного диабета, при 8-10% риск умеренный, при 10% и более – высокий.

Обязательно исследуют мочу на содержание глюкозы. 10% беременных женщин страдают глюкозурией, но она может быть связана не с гипергликемическим состоянием, а с нарушением фильтрационной способности почечных клубочков или хроническим пиелонефритом.

Если в первом триместре стандартные анализы не показали патологий углеводного обмена, следующий тест проводится в начале 6-го месяца. Определение толерантности к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится в утренние часы. Исследование включает определение содержания углевода в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы, и еще через 2 часа. Пациентке нельзя курить, активно двигаться, принимать лекарства, влияющие на результат анализа.

Если при исследовании первой пробы обнаруживается гипергликемия, то следующие этапы теста не проводятся.

Определение толерантности к глюкозе противопоказано в случаях:

  • острого токсикоза;
  • инфекционных заболеваний;
  • обострения хронического панкреатита;
  • необходимости постельного режима.

Уровень глюкозы в первой пробе крови, взятой натощак, у беременной ниже, чем у небеременной женщины. После часа нагрузки уровень гликемии у беременной составляет 10-11ммоль/л, через 2 часа – 8-10 ммоль/л. Замедленное снижение концентрации глюкозы в крови в период вынашивания плода обусловлено изменением скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Если при обследовании обнаруживается сахарный диабет, женщину ставят на учет у эндокринолога.

Патологические изменения углеводного обмена у многих женщин обнаруживаются при беременности. Развитие болезни генетически детерминировано. Сахарный диабет опасен для здоровья как матери, так и ребенка. Ранняя диагностика отклонений необходима для своевременного лечения заболевания.

источник

Согласно статистике, сахарный диабет выявляется примерно у одной из двухсот будущих мам.

  • прегестационный сахарный диабет первого или второго типа, если заболевание было диагностировано еще до наступления беременности;
  • гестационный сахарный диабет, если нарушение толерантности к глюкозе стало развиваться во время беременности. Эта форма выявляется в среднем в 3 случаях из ста. Обычно уровень сахара в крови нормализуется после рождения ребенка.

Вне зависимости от формы заболевания сахарный диабет может спровоцировать такие осложнения, как поздний токсикоз (гестоз), инфицирование околоплодных вод, а также аномалии развития и роста, гипоксию и гибель плода.

Во время родов тоже могут возникать многочисленные осложнения, среди которых следует выделить ослабление родовой деятельности и значительный риск получения травм женщиной и ребенком, обусловленный большим весом плода.

Помимо этого, высока вероятность слишком раннего излития околоплодных вод и преждевременных родов.

У детей, чьи мамы во время беременности страдали сахарным диабетом, при рождении могут наблюдаться:

  • лишний вес;
  • непропорционально малая по сравнению с плечами окружность головы;
  • кровоизлияния на коже ножек, ручек и лица;
  • избыточный рост волос на теле,
  • одутловатость лица;
  • отечность.

Кроме внешних симптомов, у детей с диабетической фетопатией могут выявляться различные патологии развития, среди которых врожденные пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, ЦНС, скелета, а также других систем и органов.

В гестационном периоде женщина, страдающая сахарным диабетом, должна находиться под тщательным наблюдением врачей. Обязательно нужно учитывать тот факт, что уровень инсулина, необходимый организму, во время беременности постоянно меняется.

Сначала потребность в этом гормоне уменьшается практически вдвое, поэтому лекарство назначается в дозах, способных предотвратить значительное снижение уровня сахара в крови (гипогликемию) и его последствия (резко возникающую слабость и обморочное состояние).

Затем под воздействием гормонов, продуцируемых плацентой, чувствительность тканей к инсулину уменьшается, поэтому дозировку лекарственных препаратов необходимо увеличить.

Ближе к родам дозу инсулина вновь снижают.

Заподозрить сахарный диабет можно, если в суточном анализе мочи присутствует глюкоза. Интервал между исследованиями, которые регулярно проводятся в течение всей беременности, составляет в первом триместре четыре недели, во втором — три, в третьем — две. Благодаря постоянному мониторингу патологические изменения можно своевременно выявить и скорректировать.

Если в моче обнаружен сахар, врач назначает анализ на определение уровня глюкозы в крови (на голодный желудок и через два часа после приема пищи).

Если присутствуют отклонения от нормы, доктор может назначить тест на определение толерантности к глюкозе.

Диагноз может быть подтвержден только в том случае, если выше границы нормы находится не менее двух показателей.

Будущим мамам с этим диагнозом потребуется индивидуальная программа ведения беременности.

В течение беременности женщину госпитализируют несколько раз.

Впервые лечь в больницу нужно будет в самом начале беременности (если пациентка страдает сахарным диабетом первого или второго типа) или на любом сроке сразу после выявления патологии (при гестационном диабете).

Действительно ли госпитализация так необходима? Да, поскольку нужно разработать оптимальную схему терапии, скорректировать дозировку инсулина, выявить вероятные осложнения и степень их тяжести, а также решить вопрос о том, возможно ли дальнейшее вынашивание беременности.

Очень важно научить будущую маму самостоятельно контролировать уровень сахара в крови и правильно формировать рацион.

Как следует питаться? Принимайте пищу (исключая быстрые углеводы!) примерно каждые 2-3 часа (5-6 раз в течение дня). Общая калорийность рациона не должна превышать 2 000 килокалорий. При этом на долю углеводов приходится в среднем чуть более 40% от суточной нормы.

На сроке 18-20 недель женщин с сахарным диабетом госпитализируют еще раз. Это необходимо для того, чтобы провести тщательное обследование и своевременно выявить возможные осложнения, вероятность которых очень высока. Также важно оценить состояние будущего ребенка и исключить аномалии развития, ассоциированные с сахарным диабетом у матери.

Стационарное наблюдение может потребоваться на любом сроке беременности, если понизить уровень сахара в крови не удается или у будущей мамы выявлены акушерские осложнения.

Если женщине назначена инсулинотерапия, необходима дополнительная госпитализация не позже чем за 6 недель до предполагаемой даты родов, целью которой является обследование и выбор оптимального метода родоразрешения.

Чаще всего плановое родоразрешение проводят на 36-37 неделе беременности в специализированном медицинском центре или в акушерском отделении больницы общего профиля.

Срок родоразрешения определяют после тщательного обследования женщины и оценки состояния будущего ребенка.

Естественные роды при этом диагнозе возможны, но не всегда. Кесарево сечение потребуется, если:

  • у женщины узкий таз;
  • вес будущего ребенка превышает 4 — 4,5 килограммов;
  • имеет место тазовое предлежание плода;
  • имеются диабетические осложнения.

источник

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это повышенное содержание сахара в крови, которое было впервые выявлено во время беременности. Нормы не соответствуют критериям, предложенным для выявления манифестации классической формы заболевания.

Диабет беременных обычно полностью пропадает, в течение нескольких недель или месяцев после родов. В эндокринологии данное состояние изучается подробно, поскольку подтверждено, что женщины, которые перенесли ГСД могут заболеть сахарным диабетом второго типа в будущем.

Согласно имеющимся статистическим данным, процент встречаемости данного состояния отличается в разных странах от 1 до 14%. В России и странах СНГ осложняется беременность в 6% случаев.

Серьезность этой проблемы объясняется повышением частоты проблем у женщин в положении. В 25% случаев появляется угроза прерывания беременности. Часто самостоятельное родоразрешение при ГСД противопоказано. Приказ о ведении состояния четко регулирует осложнения беременности, при которых требуется кесарево сечение.


Наблюдение
Скрытая форма течения ГСД встречается достаточно часто. Данное состояние сложно диагностировать. Любая форма диабета тщательно контролируется государством. Во многих медицинских учреждениях создаются специализированные школы, которые обучают больных сахарным диабетом, как правильно пользоваться инсулином и контролировать свою диету. Отказ от соблюдения правил питания может привести к серьезным осложнениями. Этому уделяется особое внимание.

Если классические формы сахарного диабета в международной классификации болезней расположились под кодами Е10 (СД первого типа) и Е11 (СД второго типа), то ГСД при беременности носит код О24.

В подгруппу О24 входят следующие состояния.

  1. Существовавший ранее инсулинозависимый СД (О24.0).
  2. Существовавший ранее инсулиннезависимый СД (О24.1).
  3. Диабет на фоне недостаточного питания (О24.2).
  4. Неуточненный СД, существовавший ранее (О24.3).
  5. СД, возникший непосредственно во время текущей беременности (О24.4).
  6. Неуточненный СД (О24.9).

Данная классификация используется только при ведении беременных женщин. Если диабет имелся до беременности, на время вынашивания плода его код меняется на О24.0 или О24.1. Сохраняется таковым на время всего положения.

Чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях есть список проявлений, характерных для гестационного диабета.

Так, во время беременности женщина, даже на ранних стадиях будет предъявлять следующие жалобы:

  • слабость;
  • сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • кожный зуд;
  • головная боль.

Ощущения напрямую зависят от уровня сахара в крови. Длительное течение заболевания может осложняться другими состояниями, что приводит к изменению клинической картины. Тяжелое течение может сопровождаться потерей сознания.

При подозрении, лучше обратиться к врачу

Этиология заболевания, как и патогенез формирования изучены недостаточно, чтобы говорить о точной причине формирования ГСД. Существует несколько теорий развития данного состояния, однако больший процент специалистов говорят о наличии у таких женщин предрасположенности к инсулинорезистентности.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 1999 года сюда входят женщины, у которых имеются следующие факторы:

  • возраст старше 30 лет;
  • принадлежность к азиатскому или латиноамериканскому этносу;
  • наличие у родителей диагностированного СД 2 типа;
  • ожирение;
  • отягощенный акушерский анамнез (крупный плод, выкидыши, преждевременные роды);
  • глюкозурия во время прошлой беременности.

В зависимости от того, сколько факторов риска присутствует у женщины, ее могут отнести в 3 группы, расположенные по степеням риска.

  1. Низкая степень. Выставляется если факторы риска отсутствуют.
  2. Средняя. 1 или 2 фактора риска.
  3. Высокая. Более 2 факторов риска.

Важно понимать, что даже высокая группа не указывает, что у пациентки обязательно будет сахарный диабет во время беременности. Это необходимо, чтобы при выявлении факторов за женщиной осуществлялся дополнительный контроль.

В больнице с лёгкостью определят диагноз

Понять, как врачи выявляют ГСД — не сложно. Как и диагностика любого другого заболевания все начинается со сбора анамнеза. Оцениваются критерии, а также симптомы, характерные для заболевания.

После этого проводится физикальное обследование. Важный момент на этом этапе — измерение массы тела. При первом посещении врача по поводу беременности, должен быть составлена кривая предельно допустимого набора веса. Определение избытка массы позволит сказать о степени риска для плода.

Для точной диагностики заболевания используется лабораторный метод.

Так, для постановки диагноза ГСД и определения степени тяжести заболевания, назначаются следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с определением холестерина, липидного профиля, креатинина;
  • коагулограмма;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • подсчет гликемического профиля.

Определение состояния плода и матери проводят следующими обследованиями:

  • суточное мониторирование артериального давления;
  • УЗИ плода;
  • доплерометрия;
  • кардиомониторное наблюдение за будущим ребенком.

Для постановки диагноза и определения лечебной методики проводят тщательное обследование беременной женщины и плода. Только так специалист сможет правильно оценить ситуацию.

Проведение УЗИ плода необходимо, чтобы определить наличие признаков диабетической фетопатии, к которым относят:

  • крупный плод;
  • двухконтурная головка;
  • утолщение подкожно-жировой клетчатки;
  • увеличение печени и селезенки.

В целом, УЗИ необходимо исключительно для оценки состояния плода и не влияет на постановку диагноза.

Общий анализ мочи при сахарном диабете назначается с целью оценки ряда показателей. Больший интерес представляют кетоновые тела, которые появляются в моче при обострении заболевания. В норме должны отсутствовать.

Основной метод обследования — подсчет уровня глюкозы крови. Анализы при ГСД можно разделить на 2 основных этапа.

  1. Первое обследование крови на сахар проводится при обращении беременной на сроке до 24 недель. Может определяться натощак, так и вне зависимости от давности трапезы. Возможно назначение исследования на определение гликозилированного гемоглобина.
  2. Второй этап обследований назначается только в том случае, если при первом были выявлены отклонения от нормы. Врач отправляет беременную женщину на глюкозотолерантный тест. Данный утренний тест позволяет четко выявить нарушение углеводного обмена.

Глюкозотолерантный тест имеет ряд противопоказаний.

Так, его не допускается проводить в следующих ситуациях:

  • токсикоз, сопровождающийся тошнотой или рвотой;
  • если больная находится на лечении с постельным режимом;
  • обострение хронических патологий, в частности панкреатита;
  • острые инфекционные заболевания.
Читайте также:  Чем полезен хром при сахарном диабете

Нескольких анализов вполне достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и контролировать эффективность назначенного лечения. Самое главное — не пропускать профилактические осмотры и сдавать анализы, которые назначает специалист.

Если говорить о нормальных анализах, то можно составить простую таблицу, которая сообщит об отсутствии ГСД или о выраженном эффекте от терапевтических мероприятий. Необходимо учитывать несколько параметров, таких как наличие кетонов в моче, уровень гликозилированного гемоглобина, а также обычные показатели глюкометра.

Показатель Норма
Кетоновые тела в общем анализе мочи Отсутствуют
Глюкоза натощак, перед едой, а также перед сном ниже 5,2 ммоль/л
Спустя час после приема пищи не более 7,0 ммоль/л
Гипогликемия Отсуствует


Осторожно!
Если имеются отклонения от показателей, следует говорить о возможном наличии ГСД. Для оценки уровня глюкозы в крови не нужно постоянно ходить к врачу для сдачи анализов. Можно использовать показатели глюкометра — специального прибора, необходимого для быстрого определения уровня сахара.

Гликозилированный или гликированный гемоглобин, в норме не должен быть меньше 6,5%. При снижении данного параметра повышается вероятность развития гестационного диабета.

Ошибочный диагноз может быть выставлен только при неправильно собранных анализах.

Данную патологию можно перепутать с другими заболеваниями:

  • несахарный диабет;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • выраженный панкреатит, сопровождающийся повреждением островков Лангерганса.

Постановка диагноза сахарного диабета не должна составлять никакого труда для специалиста после проведения всех необходимых исследований. Главное — своевременно сообщать врачу о появлении специфических жалоб.

Терапия требует терпения и осторожности


Терапия диабета гестационного типа должна быть направлена на снижение уровня сахара в крови. Необходимо соблюдать диету. Питание точно такое же, как и при сахарном диабете 2 типа. Цель такого меню, помимо нормализации глюкозы в крови, не допустить прибавку в весе более чем на 10 кг за период беременности.


Если диетотерапия не помогла и уровень сахара не удалось снизить, женщину начинают лечить инсулином. Правильная дозировка позволяет удерживать глюкозу в крови в нужных границах. Инсулин нужно принимать не перорально. Его назначают в виде инъекций.


Если в домашних условиях не удается снизить уровень глюкозы в крови, больную немедленно госпитализируют в больницу. Дальнейшее лечение будет проводиться в стационаре под наблюдением специалистов. В некоторых случаях лежать придется долго, пока не удастся нормализовать все показатели.

Последний этап лечения — дородовая подготовка. Врачи должны выбрать метод родоразрешения и сроки. Не всегда получается дождаться 39-40 недели. Часто, если имеются показания, родоразрешение стимулируется на ранних сроках. После родов обычно отмечается нормализация уровня глюкозы и исчезновение всех симптомов.

Назначается доктором не во всех случаях. Причина ее применения — отсутствие эффекта от диетотерапии за время первых 2 недель от начала лечебных мероприятий. Также, если при УЗИ выявляет крупный плод на фоне ГСД — начинают ввод инсулина.

Это не вылечивает ГСД, но необходимо для поддержания сахара на нормальных значениях. Чтобы подтвердить необходимость инсулинотерапии, врач назначает лабораторные обследования.

В норме показатели должны быть следующими:

  • уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,5 ммоль, а если проводить анализ после еды, то 7,8 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин 6,5% или более.

После выписки прием инсулина прекращается, но требуется, чтобы контроль уровня сахара проводился несколько раз в течение 6 недель после выписки.

При ГСД есть некоторые особенности, которые отличают подбор терапии, в отличие от классических форм диабета.

  1. По мере увеличения плаценты, дозировка инсулина должна повышаться, поскольку в нем возрастает потребность.
  2. Разрешается использовать только человеческую генноинженерную форму инсулина.
  3. Инсулинотерапия должна быть интенсивной.
  4. Если не удается откорректировать показатели сахара инсулинотерапией в домашних условиях, женщину необходимо немедленно госпитализировать в стационар.
  5. При выборе дозировки нужно учитывать не только вес беременной, но и срок, на котором она находится.

Правильно назначенная инсулинотерапия позволяет избежать ряда осложнений во время беременности и снижает риск возникновения СД 2 типа после родов.

Это серьезный препарат, который помогает при диабете. Некоторые мамы считают, что его принимать не обязательно. Лучше слушать врача, и если был назначен инсулин, то начать его принимать.

Противники инсулинотерапии зачастую не приводят никаких аргументов в защиту своего мнения. Они говорят, что инсулин наносит вред матери и ребенку. Это не имеет под собой никакой доказательной базы.

Напротив, инсулинотерапия при ГСД, помогает снизить риск развития серьезных осложнений для плода и мамы. Специалисты стараются максимально отдалить прием инсулина, поскольку при ГСД “золотым стандартом” считается диетотерапия. Поэтому его назначают, если состояние вредит организму и не поддается лечению коррекцией питания.

Легкая зарядка станет профилактикой

Диетотерапия — один из основных методов лечения состояния. Потеря и набор веса — показатели на которые врач обратит внимание, изучая эффективность первичного лечения. Если после начала диеты женщине удалось значительно прибавить вес, вероятно она часто ее нарушала, поэтому придется перейти на инсулинотерапию.

При ГСД нельзя есть следующие продукты:

  • конфеты, шоколад, мед и иные сладости;
  • острые блюда, а также те, которые содержать большое количество пряностей;
  • свиной и бараний жир;
  • алкоголь;
  • изюм и виноград.

Современные эндокринологи рекомендуют, чтобы в диете присутствовали морепродукты. Допускается кушать креветки или рыбу нежирных сортов. В рацион можно смело включить любые продукты с низким гликемическим индексом. Из фруктов выделяют плоды помело. Он содержит много витаминов и минеральных веществ, а также не запрещен при ГСД.

Во время перекусов можно пить натуральный питьевой йогурт. На завтраки рекомендуется есть каши. К примеру, овсянку. В целом список разрешенных продуктов большой. Главное — считать хлебные единицы и не нарушать питание. Такая диетотерапия позволяет разгрузить организм и снизить проявление заболевания и лишний вес. Это избавляет от одного из основных факторов риска при ГСД.

На фоне этого состояния существует повышенный риск респираторных инфекций.

Из особенностей терапии простуды запрещено применение сиропов и спиртовых растворов. В остальном лечение проводится в том же режиме, что и при обычном респираторном заболевании.

Можно подержать специальную диету при обнаружении каких-то нарушений

Сроки всегда определяется индивидуально и зависит от ряда показателей. Не обязательно, что роды будут проводиться на той неделе, на которой было подсчитано в консультации.

Иногда рекомендуется стимуляция.

Причинами являются следующие осложнения:

  • преэклампсия;
  • ухудшение кровообращения плода;
  • вес плода более 3900 г на 38 неделе.

В этом случае роды необходимо индуцировать. Оптимальный метод – самостоятельный позыв. Кесарево сечение проводится исключительно по сторонним показаниям, не имеющим отношения к ГСД. Рожать самостоятельно рекомендуется для исключения осложнений. Лечение инсулином продолжается и в родовый период под контролем уровня сахара, не допуская гипогликемии.

Естественные роды — оптимальный вариант для женщин, страдающих от гестационного сахарного диабета.

Выделяют следующие этапы, которые проходит каждая женщина, перенесшая во время беременности ГСД:

  1. Определение уровня сахара в крови через 2 месяца после родов. Если углеводный обмен нарушен, рекомендуется консультация эндокринолога.
  2. Если в анализе нормальные значения — следует обследоваться раз в несколько лет в будущем. Это необходимо, поскольку у женщин, которые перенесли ГСД, повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.
  3. Использование методов контрацепции в следующие 2 года после родов.

Рекомендации специалистов говорят о необходимости тщательно планировать каждую последующую беременность. В качестве контрацептивов лучше использовать КОКи, либо спирали.

  • поддерживать хорошую форму;
  • не допускать превышение индекса массы тела;
  • исключить вредные привычки;
  • соблюдать диету, богатую витаминами и минеральными веществами.

Соблюдение этих простых правил позволяет снизить риск появления ГСД при следующих родах. Прохождение рутинных методов обследования дает возможность выявить заболевание на ранних стадиях формирования.

Нужно сдавать на 24-ой и 28-ой неделе

В большинстве случаев состояние пройдет бесследно через некоторое время. Врачи снимут женщину с наблюдения не сразу. Это связано с повышенным риском формирования СД 2 типа у женщин, которые перенесли ГСД.

Если во время беременности были назначены препараты для снижения уровня сахара, их отмена проводится под контролем врача и после сдачи анализов. Самостоятельное прекращение приема не допускается даже после исчезновения всех симптомов.

Гестационный диабет опасен, поскольку влияет на беременную женщину и плод.

Для мамы характерны следующие осложнения:

  • прогрессирование сосудистых патологий;
  • выраженные биохимические сдвиги;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • повышения риска преждевременных родов.

Практически все новорожденные, мама которых страдала ГСД, рождаются в условиях хронической гипоксии.

Для будущего ребенка могут быть характерны следующие осложнения:

  • макросомия (крупный плод);
  • повышенный риск родовых травм;
  • асфиксия;
  • врожденные пороки сердца;
  • патологическая желтуха;
  • респираторный дистресс синдром.

Каждое осложнение несет большую опасность для жизни таких детей. Их обилие объясняется тем, что сахарный диабет — системное заболевание и влияет на все органы. Большинство осложнений, которые отмечаются у ребенка можно объединить под диабетической фетопатией.

Это синдром малыша, который был рожден от матери больной ГСД.

Существует два вида данного состояния.

  1. Эмбриофетопатия. Данный тип, помимо изменения внешнего вида ребенка, также сопровождается врожденными пороками. Грозит летальным исходом.
  2. Фетопатия. Пороки не возникают, присутствуют исключительно внешние изменения.

Чаще встречается классическая фетопатия без врожденных пороков. Согласно статистике данная форма характерна для 73% детей. Оба этих состояния очень серьезны и требуют тщательного лечения. Нужна коррекция сахара, а при наличии пороков сердца — хирургическое вмешательство.


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Иностранные и отечественные специалисты приходят к единому мнению — гестационный диабет — временное состояние. Его возникновение связано с изменениями в женском организме в период беременности. Именно поэтому он проходит после родов.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Гестационный сахарный диабет — серьезная патология, требующая тщательного контроля. Зачастую, беременная не обращает внимания на жажду, учащенное мочеиспускание и головные боли, списывая все это на проявления гестоза. Если она еще и пропускает осмотры и не сдает анализы, существует большой риск запустить заболевание, что приведет к серьезным осложнениям. Лечить ГСД не сложно, однако он требует большой ответственности от пациента.

На 21 неделе беременности поставили диагноз — ГСД. Обнаружили случайно, когда врач назначил прохождение общего анализа крови. Там выявили значительное повышение сахара. Что-то около 9. Никаких проявлений не заметила. Врач сказал, что волноваться не стоит, нужно лишь соблюдать диету. Скоро уже рожать, гинеколог сказал, что кесарить не будут. Заболевание меня никак не беспокоило.

Прошлая беременность прошла с ГСД. Ничего страшного не было, резко начала набирать вес, и врач отправила меня на анализы. Обнаружили повышение сахара. Диета не помогла, колола себе инсулин весь второй триместр. Потом сказали, что можно прекратить, анализы в норме. Рожала сама. Сейчас раз в 3 месяца сдаю анализ крови на сахар и посещаю эндокринолога.

Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. (2010). «Гестационный сахарный диабет — новый взгляд на старую проблему». «Акушерство и гинекология».

Трусова Н.В., Аметов А.С., Мурашко Л.Е., Казей Н.С. (1998). «Гестационный сахарный диабет: факторы риска, показатели гормонального баланса и липидного обмена». «Русский медицинский журнал».

Серебренникова К.Г., Шешко Е.Л., Михайлова Н.А., и др. (2001). «Оптимизация акушерской помощи беременным с гестационным сахарным диабетом и группы риска». Материалы III Российского форума «Мать дитя».

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

Гестационный сахарный диабет – это диабет, который возникает во время беременности. Заболевание редкое и встречается примерно в 5% случаев беременности. Появляется оно обычно в третьем триместре. Гестационный диабет не представляет существенной угрозы для матери, но может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода. Снизить риск неблагоприятного исхода беременности, выносить здорового ребенка и родить его без осложнений помогут своевременно принятые меры, наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.

Читайте также:  Какая диета при подозрении сахарного диабета

Во время беременности в организме женщины происходит гормональный всплеск, вынуждающий все ее внутренние системы работать с увеличенной нагрузкой. Особенно усиливается активность поджелудочной железы. Она отвечает за выработку инсулина и контролирует уровень сахара в крови. В некоторых случаях поджелудочная железа не справляется со своей работой, что приводит к повышению уровня сахара в крови. В результате нарушается обмен веществ как у матери, так и у плода. Насыщенная сахаром кровь через плаценту проникает в кровеносную систему ребенка и негативно влияет на неокрепшую детскую поджелудочную железу.

Среди основных причин, вызывающих гестационный сахарный диабет, выделяют наследственность, аутоиммунные патологии, вирусные инфекции, неправильный образ жизни, диеты и т. д.

При возникновении гестационного диабета женщина может резко прибавить в весе, постоянно испытывать жажду, жаловаться на увеличение объема мочи, снижение активности и ухудшение аппетита. Однако если у вас наблюдаются подобные симптомы, не спешите паниковать. Нередко они могут возникать и при нормальном течении беременности. Чтобы исключить подобный диагноз, вовремя сдавайте анализы и посещайте акушера-гинеколога.

Чаще всего гестационный диабет возникает у женщин, которые:

  • имеют избыточную массу тела;
  • относятся к возрастной категории старше 40 лет;
  • перенесли диабет во время предыдущей беременности;
  • имели нарушения функции яичников (например, поликистоз);
  • рожали старших детей крупными (более 4 кг);
  • имеют некоторые патологии беременности, например, многоводие.

Нередко диабет развивается на фоне хронических заболеваний. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют планировать беременность заранее. Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть тем, у кого уровень сахара в моче превышает допустимую норму. Немалую роль играет и национальность матери. Ученые установили, что у представительниц негроидной расы, латиноамериканок, коренных американок и азиаток гестационный диабет встречается в несколько раз чаще, чем у европеек.

Если гестационный сахарный диабет возникает на ранних сроках беременности, то нередко приводит к выкидышу или появлению врожденных пороков. Чаще всего страдают сердце и мозг крохи.

При развитии диабета во втором или третьем триместре он становится причиной чрезмерного роста плода и возникновения гиперинсулинемии. После рождения ребенок перестает получать от матери то количество глюкозы, к которому он привык. Это приводит к тому, что уровень сахара в его крови снижается до критической отметки. Такие малыши обязательно должны быть под постоянным наблюдением врача. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то, чтобы нормализовать выработку инсулина, используют специальные смеси.

Важно помнить: если у беременной обнаружили сахарный диабет, ей необходимо срочно принимать меры. Отсутствие лечения может привести к развитию диабетической фетопатии у плода. Вследствие того, что в организме матери возникают нарушения углеводного обмена, у ребенка могут проявиться такие патологии, как нарушение пропорций тела (большой живот и худые конечности), отечность, избыточный вес (больше 4–5 кг), желтуха, проблемы с органами дыхания, гипогликемия.

Какова норма веса при беременности?

Как определяют уровень глюкозы при беременности?

О чем говорит наличие ацетона в моче при беременности?

Женщины, которые относятся к группе риска или подозревают, что у них проявляются признаки заболевания, обязательно должны сообщить об этом акушеру-гинекологу и пройти дополнительное обследование. Плановая проверка проводится дважды. В первый раз – при постановке на учет. Осматривающий женщину врач оценивает такие показатели, как возраст, вес, наличие диабета в предыдущие беременности, рождение детей весом более 4 кг, мертворождение и прочие данные. Медицинский специалист собирает сведения о семейном анамнезе, узнает, есть ли родственники, болеющие сахарным диабетом.

После сбора данных выдаются направления на лабораторные анализы. Беременной необходимо сдать анализ крови на сахар. Проводится он с утра натощак. Первичное обследование нужно пройти на сроке до 24 недель. Спустя 4 недели проводится повторная сдача венозной крови на сахар. Если результаты указывают на повышенное содержание глюкозы (более 5 ммоль/л), назначается дополнительное обследование: оральный тест толерантности к глюкозе.

Тест проводится следующим образом. За 3 дня до обследования беременная придерживается привычного питания и физической активности. За день до теста рекомендуется провести мини-голодание и воздержаться от употребления пищи после 6 часов вечера. Утром натощак берутся пробы крови. Спустя 5 минут пациентка должна выпить раствор глюкозы (75 г глюкозного порошка растворяют в 250 мл воды). Через 2 часа беременная сдает повторный анализ. Показатели, соответствующие норме, должны находиться в пределах: натощак – от 3,3 до 5,0 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы – от 5,0 до 7,8 ммоль/л.

Диагностика гестационного диабета иногда может показать гипогликемию – низкое содержание сахара в крови. Нередко причинами подобного явления становится голодание, вызванное тем, что беременная сидела на диете, чтобы похудеть. Однако этого делать категорически не рекомендуется. Во время беременности потребление клетками глюкозы увеличивается. Ее нехватка может привести к развитию различных осложнений как у матери, так и у ребенка. Поэтому следите, чтобы между приемами пищи не было длительных перерывов. И помните, что диета во время беременности может стать причиной возникновения диабета.

Стоит отметить, что отличить ГСД от истинного диабета второго типа нелегко. Велика вероятность, что уровень сахара в крови был повышен до беременности. Поставить точный диагноз можно лишь спустя 8–12 недель после рождения ребенка – с помощью повторной сдачи анализа. Также необходимо обратить внимание на тот факт, что у женщин, болеющих гестационным диабетом, нередко в будущем развивается истинный сахарный диабет. Поэтому в таком случае врачи рекомендуют каждые 3 года после родов сдавать анализы на сахар.

При гестационном сахарном диабете необходимо выполнять все предписания врача и соблюдать представленные ниже правила.

  • Проводить замеры уровня сахара в крови 4 раза в день: с утра натощак и затем через 2 часа после каждого приема пищи.
  • Периодически сдавать общий анализ мочи. Если в ее составе обнаружатся кетоновые тела, это будет означать, что предписанных рекомендаций недостаточно и нужно менять или расширять способ лечения.
  • Соблюдать определенный режим питания.
  • Включить в привычный образ жизни разумные физические нагрузки.
  • Контролировать массу тела и артериальное давление.
  • При необходимости подключить инсулинотерапию.

Необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови. Для этого придется пересмотреть свой режим питания и снизить массу тела. Но так как беременной нельзя прибегать к помощи диет, придется отдавать предпочтение низкокалорийным, но в то же время питательным продуктам.

Ешьте 5–6 раз в день: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Старайтесь есть в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи. Большую часть ежедневного количества углеводов (около 45%) съедайте на завтрак. Вечерняя трапеза должна включать не более 15–25 г углеводов.

Откажитесь от жирного и жареного, быстрых углеводов: выпечки, кондитерских изделий, а также от некоторых фруктов (бананов, хурмы, винограда, инжира). Эти продукты содержат мало питательных веществ и много калорий, которые провоцируют подъем уровня сахара в крови. Старайтесь не употреблять фастфуд. Исключите из рациона супы в пакетиках, растворимое пюре, каши-минутки, лапшу быстрого приготовления.

Если вас мучает утренняя тошнота, держите рядом с кроватью соленые крекеры. Перед тем как встать, съедайте несколько штук. Включите в ежедневное меню каши, овощи, фрукты и хлеб из цельных злаков. Каждая будущая мама должна съедать не менее 35 г клетчатки в день. Она поможет стимуляции кишечника, замедлит всасывание жира и лишнего сахара в кровь. Кроме того, богатые клетчаткой продукты содержат большое количество витаминов и минералов.

Употребляйте как можно меньше пищи, содержащей скрытые жиры. Например, сосиски, сардельки, колбасу, копчености, свинину и баранину. Отдавайте предпочтение постным сортам мяса: курятине, крольчатине, говядине, нежирной рыбе. При готовке срезайте с мяса весь жир, с курицы – кожицу. Используйте щадящие способы приготовления блюд: варку, запекание, готовку на пару.

Откажитесь от лишних жиров в виде маргарина, сливочного масла, майонеза, сметаны, сливочных сыров, орехов и семечек. Пейте не менее 8 стаканов воды в день. Помидоры, огурцы, кабачки, цукини, сельдерей, капусту и различного вида зелень можно есть без ограничений. Они разрешены и в основные приемы пищи, и во время перекусов. Убедитесь, что получаете достаточное количество витаминов и минералов. При необходимости принимайте аптечные комплексы. Посоветуйтесь с лечащим врачом, какой именно препарат вам подойдет лучше всего.

Однако соблюдение диеты в некоторых случаях не дает желаемого результата. В этом случае беременной назначают инсулинотерапию. Вводится инсулин инъекционным путем. Перед его введением дезинфицировать кожу не нужно, поскольку спирт разрушающе действует на инсулин. Для соблюдения гигиены используйте одноразовые шприцы. Обязательно придерживайтесь рекомендаций врача. Не пропускайте ни одной процедуры и не меняйте самостоятельно назначенную дозу.

Для измерения уровня сахара в крови используйте глюкометр. Все показания записывайте в тетрадь и демонстрируйте лечащему врачу. Инсулинотерапию обычно назначают в том случае, если коррекция рациона не меняет ситуацию в течение двух недель или результаты УЗИ показывают патологические изменения плода, многоводие и прочие патологии. Имейте в виду: таблетированные препараты, понижающие сахар, противопоказаны во время беременности и кормления грудью.

Нередко при гестационном сахарном диабете необходимо практиковать дополнительный комплекс физических упражнений. Они помогают улучшить действие инсулина и не набрать лишние килограммы. Кроме того, регулярные занятия спортом поддерживают мышцы в тонусе, что позволяет быстрее прийти в форму после родов. Обычно врачи рекомендуют заняться ходьбой, гимнастикой или водными упражнениями. Ни в коем случае не практикуйте нагрузки на живот. Качание пресса отложите на послеродовой период. Избегайте активных видов спорта, чреватых травмами и падениями. Например, верховая езда, прыжки, катание на коньках, лыжах или велосипеде и т.д.

Во время физических упражнений следите за самочувствием. Если отмечаете усталость, головокружение, боли внизу живота или в пояснице, прекратите занятие. Успокойтесь, восстановите дыхание и расслабьтесь. Если вы совмещаете инсулинотерапию и занятия спортом, обязательно отслеживайте уровень сахара в крови до и после выполнения упражнений. Когда тренировка завершена, съешьте яблоко или выпейте стакан сока.

Своевременно принятые меры при обнаружении гестационного сахарного диабета позволят избежать многих проблем. Однако нередко заболевание приводит к досрочным родам или кесареву сечению. Показаниями к нему становятся выраженные диабетические признаки плода (размер более 4 кг), параметры таза матери, тяжелая степень заболевания и некоторые другие патологии, не относящиеся к диабету. Мониторинг гликемии проводится до операции, перед извлечением ребенка, после удаления последа и затем через каждые 2 часа. При естественных родах мониторинг уровня сахара у роженицы проводится каждые 1–2 часа. Если будущая мать находилась на инсулинотерапии, во время родов ей вводят препарат с помощью инфузомата.

Обычно сразу после родов женщине отменяют инсулинотерапию. Но в течение 3 дней ей обязательно нужно вести контроль уровня сахара в крови. В большинстве случаев после родов все симптомы диабета бесследно проходят. Однако женщина попадает в группу риска по возникновению сахарного диабета в будущем. Поэтому ей рекомендуется периодически посещать эндокринолога и сдавать анализы.

При гестационном диабете ребенок рождается с низким уровнем сахара в крови. Но благодаря правильному кормлению ситуацию в скором времени удается исправить. Если матери не хватает молозива, а молоко еще не начало вырабатываться, малыша следует докармливать специальными смесями. К моменту выписки из роддома медперсонал расскажет матери, как правильно отслеживать и регулировать уровень сахара в крови ребенка, чтобы привести его в норму.

Гестационный сахарный диабет – серьезный недуг. Однако при своевременном диагностировании для матери и малыша все складывается благоприятным образом. Тем не менее, ребенок попадает в группу риска по младенческой смертности и требует внимательного наблюдения у неонатолога и участкового врача. Мама же может столкнуться с последствиями спустя несколько лет после родов. Чтобы избежать неприятных последствий, ведите здоровый образ жизни: следите за питанием, контролируйте вес и регулярно занимайтесь спортом.

источник