Дети, как правило, весьма болезненны в раннем возрасте. Они регулярно простывают и сталкиваются с прочими недугами, что связано с активным ростом их организма и несформированным иммунитетом.
Это приводит к тому, что родители теряют бдительность и могут не заметить за негативными симптомами признаков серьезной патологии, списывая их на обычную детскую болезненность.
Диабет – это одна из таких патологий, и невнимательность к его проявлениям может стоить очень многого. Поэтому важно хорошо знать его симптомы и отличать его от прочих заболеваний.
Определить диабет в домашних условиях невозможно, для этого нужно пройти серьезное медицинское обследование. Но есть ряд явных признаков, позволяющих предположить наличие диабета у ребенка и понять, что его срочно нужно вести к врачу.
При инсулинозависимой форме болезни, встречающейся у детей в 95% случаев от всех случаев заболеваемостью диабетом, нарушается выработка гормона инсулина и расщепление поступающих в организм сахаров. Это приводит к росту уровня сахара в крови. Организм пытается компенсировать этот рост, запуская процесс активного образования мочи для выведения глюкозы.
- Итак, первый симптом – это активное мочеиспускание.
Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда, ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.- Также для выделения сахара почками организму нужно расщеплять жиры, и если недостаточно поступающих извне веществ, то начинается расщепление внутренних жировых запасов. Поэтому ребенок стремительно теряет вес.
- Также нарушается пищеварение, ребенок часто испытывает рвотные позывы.
- Так как сахар забивает кровеносные сосуды, нарушает кровообращение, то еще одним признаком заболевания может быть частое и необоснованное возникновение фурункулов и гнойников на коже. Если у человека есть хотя бы небольшая предрасположенность к кожным заболеваниям, то диабет ее реализует. Поэтому могут начать проявлять себя такие недуги, как себорея, баланапостит, микоз, фурункулез, стоматит.
- На психологическом состоянии диабет сказывается негативно. Может снизиться успеваемость в школе, появиться излишняя раздражительность и апатия.
Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда, ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.
Помимо этого многократно усилятся вышеизложенные симптомы. Чем меньше лет ребенку, тем более стремительно проходит развитие заболевания от первых проявлений до кетоацитозной комы. Средний срок такого развития составляет 1-2 месяца.
Чаще всего диабет дает о себе знать первый раз на фоне таких заболеваний, как ОРВИ, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит.
У девушек подросткового возраста могут наблюдаться кандидоз и нарушение менструаций.
Развитие ретинопатии может приводить к отслоению сетчатки и появлению проблем со зрением.
В первую очередь, нужно незамедлительно обратиться к врачам разных специальностей: окулист, гастроэнтеролог, эндокринолог, педиатр и дерматолог. Пройдите все назначенные анализы.
Так как инсулин без показаний врача использовать крайне нежелательно, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такая предосторожность понизит риск дальнейшего развития и осложнения болезни, если диагностика установит ее наличие.
Обязательно приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара в крови.
Какие ещё анализы могут быть назначены для диагностики диабета у ребёнка?
Необходимо сдать стандартный набор анализов: крови и мочи.
- Сначала нужно пройти общий анализ крови натощак. Он должен проводиться по крайней мере через 8-10 часов после последнего приема пищи, чему соответствует утреннее время. Забор крови может вестись как из пальца, так и из вены. Помимо множества разных переменных, он показывает уровень сахара в крови.
Если показатель ниже нормы, то имеет место гипогликемия, если выше, то гипергликемия.
Не будет лишним сдать биохимию крови. Это комбинированный анализ, который оценивает состояние всех систем организма, и если диабет уже успел их поразить, анализ это сразу выявит. Проводится также через 8-10 часов после приема пищи.
Анализ на гликированный гемоглобин (А1С). Он устанавливает, каким образом изменялся уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Результаты такой проверки менее подвержены таким внешним факторам, как стрессы и простудные заболевания, сам анализ можно проводить, не голодая перед этим несколько часов. Из недостатков можно отметить высокую цену такого обследования и наличие нужного оборудования не во всех регионах. Уровень гликированного гемоглобина ниже 6,7 соответствует здоровому организму, 5,7 – 6,4 говорит о риске развития диабета, показатель выше 6,4 означает наличие заболевания с большей вероятностью.Трактовка показателей анализов идет от меньшей точности к большей. Наименьшей точностью обладает обычный тест на сахар глюкометром натощак, который нужно делать в первую очередь при обнаружении признаков диабета.
При значительном превышении нормы она уже позволяет однозначно установить диабет, но при незначительном (5,5 – 7 ммоль) требует еще более точного обследования – пробы крови после нагрузки глюкозой.
Обязательно посетите специалистов, которые не занимаются непосредственным изучением диабета, но имеют дело с последствиями его осложнений.
Нужно посетить офтальмолога, чтобы он осмотрел глазное дно и проверил зрительный орган на развитие ретинопатии – болезни, поражающей глазные сосуды и приводящей к отслоению сетчатки.
Но диабет поражает не только глазные сосуды, но и всею сердечно-сосудистую систему. Для проверки ее состояния пройдите электрокардиограмму. Наибольшие осложнения диабет дает на сосуды конечностей, в частности, на ноги и стопы. Их проверка происходит с помощью ультразвуковой допплерографии вен.
Для исследования почек посетите врача-нефролога, который назначит УЗИ, а также анализ мочи на сахар и кетоновые тела.
Данный вид диагностики позволяет путем исключения различных симптомов отделить диабет от других заболеваний, а также отделить одну форму диабета от другой, точно установив, каким недугом поражен ваш ребенок.
Итак, как различить между собой два разных типа диабета?
- По анализам их можно отличить через уровень С-пептида, у диабетиков первого типа он понижен.
- Масса тела при сд I понижена, при сд II повышена.
- При сд I высок риск развития кетоацидоза, при сд II он минимален.
- Ребенок с сд I постоянно нуждается в инъекциях инсулина, при сд II такой потребности нет (по крайней мере, на ранних стадиях)
- Скорость развития симптомов и осложнений у диабета I типа очень высокая, в то время как при сд II проявления могут не давать о себе знать на протяжении десятков лет.
- Сд II чаще возникает из-за генетической предрасположенности, роль генетики у сд II не так значительна.
По анализам их можно отличить через уровень С-пептида, у диабетиков первого типа он понижен.Современная медицина научилась очень точно определять заболевание и его конкретные разновидности, диагностировать сахарный диабет у детей на самых зачаточных стадиях, а также проводить нужную терапию для предотвращения серьезных осложнений.
Все это доступно для современных детей. Главное, чтобы родители были достаточно внимательными к их здоровью и не боялись идти к врачам при первом подозрении на наличие этого недуга.
Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.
У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).
Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.
Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.
Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.
При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.
Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови
Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.
Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.
Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.
В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.
Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.
Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.
Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.
За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.
Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.
Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.
Степени сахарного диабета первой степени:
- Первая — симптомы отсутствуют;
- Вторая — происходит развитие заболевания;
- Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
- Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
- Пятая — нарастает клиническая картина;
- Шестая — инсулин не вырабатывается.
Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.
Фазы развития:
- компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
- субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
- декомпенсация — больной нуждается в инсулине.
Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.
Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.
Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.
Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.
Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.
Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.
Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:
- наследственность;
- инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
- перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
- крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
- искусственное вскармливание;
- аллергические реакции и плохой иммунитет;
- сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
- некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
- сильный стресс у ребенка;
- нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.
- Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
- сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
- частое мочеиспускание как следствие жажды;
- дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
- неконтролируемый энурез по ночам;
- изменение веса при обычном питании;
- проблемы со зрением;
- онемение конечностей;
- грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
- гнойные поражения кожи, стоматиты;
- кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).
При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.
Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.
- общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
- биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
- анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
- анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
- анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
- анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
- анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
- суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.
Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.
Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.
Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.
Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.
Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.
Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.
Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.
Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.
Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.
Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.
Острые осложнения:
Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.
Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.
Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.
Профилактика:
- своевременная проверка уровня сахара в крови;
- малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
- плановые осмотры специалистов;
- контроль веса.
Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.
Льготы ребенку инвалиду:
- бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
- бесплатные путевки в лечебные санатории;
- пенсионное обеспечение;
- привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
- освобождение от воинской службы;
- отмена уплаты налогов;
- право на получение лечения за рубежом.
В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:
При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.
Сахарный диабет – болезнь, которая при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям. Нераспознанный и нелеченый детский СД опасен вдвойне.
Поэтому нужно знать, как проявляется болезнь, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Своевременная диагностика диабета у детей – путь к тому, что ребенок сможет вести такой же образ жизни, как и его ровесники.
Скорость развития болезни, ее проявления и результаты диагностики зависят от формы СД:
- 1 тип. Развитие болезни стремительное, буквально в течение считанных дней. Причина заболевания – недостаточная выработка инсулина или полное прекращение этого процесса;
- 2 тип. Не в пример диабету первого типа, эта болезнь развивается медленно. К сожалению, многие родители бьют тревогу лишь после появления осложнений. Часто развивается, начиная с подросткового возраста.
У детей старшего возраста обнаружить настораживающие симптомы сравнительно просто, а с грудничками это намного сложнее. При постепенном развитии болезни ребенок плохо набирает массу тела, у него нарушены сон и аппетит.
Наблюдаются и расстройства стула. Косвенным признаком СД являются проблемы с кожей: непроходящие опрелости, сыпь, аллергия, потница, гнойные высыпания. Моча становится липкой. Все эти признаки позволяют подозревать диабет.
У дошкольников и младших школьников заболевание проявляется такими признаками:
- частое мочеиспускание, в том числе, в ночное время;
- постоянное чувство жажды;
- потеря массы тела без видимой причины;
- сухость слизистых оболочек;
- появление дерматитов.
Малыш жалуется на слабость, становится капризным, отказывается даже от любимых игр.
В школе снижается успеваемость. К сожалению, родители нередко списывают это на обычную лень и нежелание заниматься.
Имеет свои особенности подростковый (после 14-15 лет) диабет. Апатия, понижение работоспособности, недомогание, проблемы с кожей, подверженность простудам – все эти признаки являются частыми спутниками СД.
Повышение сахара в крови способствует появлению неутоляемой жажды. Большое количество выпитой воды влечет за собой полиурию – частые мочеиспускания днем и ночью.
У девушек СД 2 типа часто осложняется поликистозом яичников, что создает прямую опасность для репродуктивной функции организма.
На первых порах СД может никак не проявлять себя, или признаки выражены не очень четко. Анализы, назначенные специалистом, помогают как выявить болезнь, так и контролировать уровень сахара и общее состояние здоровья.
При помощи общего анализа можно выявить уровень глюкозы. У ребенка берут анализ в утреннее время, натощак.
В соответствии с клиническими нормативами, уровень сахара у здорового ребенка составляет 3,5-5,5 ммоль/л.
Если полученное содержание сахара повышено, то, как правило, назначают повторный анализ.
Биохимический анализ дает максимально информативную картину крови, позволяет определить наличие болезни, ее стадию и тяжесть. СД – не исключение.
Основные показатели для диабетиков:
- глюкоза. Нормативное значение до 6,1 ммоль/л. Показатели в пределах 6,1-6,9 считаются повышенными, а более 7 ммоль/л указывают на диабет;
- гликированный гемоглобин. По этому показателю (средняя величина уровня глюкозы за 90 дней) оценивают степень скомпенсированности болезни. Удовлетворительным результатом считается 7% и ниже;
- триглициды. Повышение характерно для начала инсулинозависимой формы, а также при СД 2 с ожирением. Норма – до 1,7;
- липопротеиды. При СД второго типа понижен уровень липопротеидов высокой плотности, а низкой – наоборот, повышен;
- инсулин. Содержание его в крови при СД 1 резко снижено. При СД 2 показатель незначительно повышен или находится на уровне нормы;
- фруктозамин. Нормальных значений удается добиться при компенсированном диабете. Если болезнь прогрессирует, уровень фруктозамина повышен.
Уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи на уровне от 3,9 до 8,1 ммоль/л считается нормой. Показатель 11,1 ммоль/л и более свидетельствует о возможном СД. Для подтверждения или опровержения результата назначают повторный анализ.
С-пептид представляет собой неактивный фрагмент инсулина. Норма составляет от 298 до 1324 пмоль/л.
Этот анализ назначают как при диагностике СД, так и для контроля эффективности лечебных мер. При диабете 1 типа показатели повышены, при СД 2 типа, наоборот, снижены. Кровь на C-пептид сдают натощак, в утреннее время.
Это один из инновационных методов, который дает возможность распознать болезнь с самого начала ее развития. Больной сдает кровь натощак. Далее он выпивает в течение 10 минут от 75 до 100 мл подслащенной глюкозой воды. Далее следует забор крови на анализ через 0,5, 1, 1,5 и 2 часа.
ОАМ сдают с утра натощак. В норме сахара в моче быть не должно.
Если в урине обнаружена глюкоза, это свидетельствует о сахарном диабете. Чтобы получить объективный результат, дополнительно назначают анализ суточной мочи.
Перед ним не следует принимать мочегонные препараты и есть продукты, которые окрашивают мочу.
Это составляющая гемоглобина, связанная с глюкозой. С повышением сахара увеличивается и показатель ГГ. Это указывает на опасность развития заболевания СД.
Его назначают с диагностической целью и для контроля эффективности лечения, назначенного ребенку-диабетику. Нормальный уровень глюкозы в суточной моче – менее 1,6 ммоль/сут.
Для распознания СД проводят также и анализ на оксалаты (соли щавелевой кислоты). Нормативное значение колеблется между 20 и 60 мг/сут.
Суточную мочу следует собирать в 3-литровую банку, сухую и чистую или в специальный контейнер на 2,7 л, который продается в аптеке. За сутки до анализа нельзя принимать Аспирин, мочегонные средства, витамин В. Следует воздержаться и от таких продуктов, как свекла и морковь, поскольку они окрашивают мочу.
Сдают ее в контейнере или, перед тем как отнести в лабораторию, отливают в меньший сосуд порцию в 100 мл. Собрать мочу на анализ у грудничка удобнее всего при помощи специального мочеприемника, который продается в аптеке.
СД первого типа впервые проявляет себя в возрасте с 6 месяцев до раннего подросткового периода. Чаще всего болезнь дебютирует остро.
Начало заболевания обычно связано с проявлениями кетоацидоза, резким уменьшением массы тела. Выработка инсулина прекращается полностью или частично.
Единственно возможный эффективный способ скорректировать это состояние – проводить заместительное лечение инсулином.
У мальчиков диабет 1 типа бывает чаще. На СД-1 указывают такие признаки:
- постоянно высокий сахар в крови;
- сниженный показатель по С-пептиду;
- малая концентрация инсулина;
- наличие антител.
Частота СД второго типа не более 10%. Чаще всего, начало заболевания попадает на период полового созревания.
Особенности болезни второго типа:
- постепенное развитие;
- часто – избыточный вес или ожирение;
- значительное повышение глюкозы и гликированного гемоглобина;
- уровень С-пептида нормальный или повышенный;
- нормальные или повышенные показатели по инсулину;
- антител к бета-клеткам поджелудочной железы – нет.
Важнейший момент профилактики СД у детей – это правильный режим питания. Не менее важно поддерживать жидкостный баланс организма.
Перед каждым приемом пищи (за 30 минут) необходимо выпивать стакан воды (не путать с чаем, кофе или сахаросодержащими газированными напитками).
Если у ребенка лишний вес, надо обратить внимание на уменьшение калорийности рациона. Есть надо часто, небольшими порциями. Капуста разных видов, кабачки, лук, чеснок, редис, несладкие фрукты относятся к числу полезных продуктов.
Из них можно готовить вкусные блюда, так что при надлежащем подходе диета не покажется ребенку чем-то непреодолимым. Не менее важное мероприятие по профилактике – физическая активность. Она способствует устранению застоя глюкозы в крови и уменьшению массы тела.
Можно разделить их на 3 десятиминутных подхода.
Третья профилактическая мера – оберегать ребенка-диабетика от стрессовых ситуаций и переживаний. Стабильность эмоционального фона – шаг к компенсации болезни. И, конечно, не стоит забывать о регулярных консультациях врача.
При появлении тревожных признаков специалист-эндокринолог поможет разобраться с ситуацией и подскажет дальнейший план действий.
О признаках сахарного диабета у детей в видео:
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>
Первый тип диабета обычно возникает внезапно. Резко ухудшается состояние, появляется жажда, обильное выделение мочи, особенно ночью, сухость во рту, резкая слабость. Если болезнь вовремя не распознана, то через месяц присоединяются признаки кетоацидоза:
Зачастую первым проявлением является кетоацидотическая кома. Симптоматика бывает при уже практически полном разрушении поджелудочной железы, больному требуется немедленное введение инсулина.
При более медленном нарастании нарушений обмена возникают:
- повышенный аппетит, приступы голода;
- потеря массы тела;
- фурункулы, грибковые поражения, сухость кожи;
- трещины в уголках рта;
- частые респираторные вирусные инфекции.
Потеря массы тела
Заподозрить вероятный сахарный диабет можно при наличии болезни у кровных родственников, после перенесенных ребенком вирусных инфекций, стресса, операций, травм.
Подозрение на диабет у младенца появляется при медленном наборе веса на фоне хорошего аппетита. Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение. На половых органах имеются стойкие опрелости, а пеленки приобретают жесткость, как после накрахмаливания.
Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение
Для развития диабета второго типа достаточно двух факторов риска – диабета у родственников и ожирения. В группу с повышенной опасностью входят и пациенты с панкреатитом, атеросклерозом, перееданием, низкой физической активностью, гипертонией.
Особенностью течения болезни является достаточно длительный скрытый период и медленное прогрессирование симптомов, обычно выявляются после 45-ти лет. Неспецифические признаки:
- кожный зуд, особенно выраженный в ладонях, нижней трети голени, промежности;
- сонливость;
- повышенная жажда, обильное выделение мочи;
- быстрая утомляемость;
- высыпания на коже;
- опрелость кожи в складках;
- грибковые инфекции, чаще всего упорный кандидоз;
- выпадение волос;
- повышенная зябкость ног;
- боли в костях и суставах.
При любом подозрении на сахарный диабет следует срочно обратиться к эндокринологу.
Главный признак явного диабета – концентрация глюкозы крови выше нормы (гипергликемия). Если исследуют кровь из вены, то ее верхняя граница – 5,5 ммоль/л, а из пальца – 6,1 ммоль/л. Если уровень гликемии выше 9 единиц, то сахар пропускают почки и обнаруживают в моче. Следует учитывать, что этот анализ используется в процессе лечения для точного подбора дозы медикаментов, но для первичной диагностики диабета его недостаточно.
Допустимые границы уровня сахара в крови натощак и после нагрузки глюкозой
Для больных с подозрением на 1-ый тип необходимо исследование С-пептида и инсулина, они существенно снижены, а при 2-ом типе не меняются. При втором типе болезни важно провести выявление не только явного диабета, но и распознать скрытое течение. Для этого при отсутствии симптомов и нормальном уровне глюкозы натощак пациентам из группы риска назначается тест с нагрузкой глюкозы. Он имитирует поступление пищи при помощи приема глюкозного раствора.
В норме через 60 минут уровень сахара не повышается более 7,8 ммоль/л. У диабетиков он превышает 11 единиц. Весь диапазон между этими значениями расценивается как нарушенная толерантность к углеводам, то есть преддиабет.
Если в крови уже обнаружена гипергликемия, то необходимо узнать, насколько ее уровень за длительный период времени превышал норму. Для этого проводится исследование гликированного гемоглобина. Чем выше уровень сахара, тем большая часть гемоглобина неактивна. При помощи анализа можно определить риск развития осложнений диабета, оценить необходимость коррекции лечения.
Обследования при диабете для выявления сопутствующих патологий:
- УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, щитовидки;
- КТ или МРТ гипофизарно-гипоталамической области;
- анализы крови на гормоны гипофиза, кортизол, тироксин, катехоламины;
- кровь на антитела к тканям щитовидной железы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
УЗИ поджелудочной железы
Для выявления болезни у ребенка проводят такие диагностические исследования:
- анализ глюкозы крови натощак и на протяжении дня с составлением гликемического профиля;
- определение процентного соотношения гликированного гемоглобина;
- суточное выделение глюкозы с мочой;
- анализы крови и мочи на кетоновые тела;
- определение С-пептида, проинсулина и инсулина крови;
- кислотно-основное состояние, электролиты.
Если в семье ребенка один из родителей или оба болеют диабетом, то для раннего выявления раз в полгода показано исследование антител к поджелудочной железе, глутаматдекарбоксилазе и УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование помогает отличить у ребенка диабет 1-го и 2-го типа, своевременно назначить уколы инсулина.
Установлено, что антитела появляются за 1-6 лет до первых симптомов, их нарастание в крови отражает степень разрушения островковой части.
Рекомендуемые продукты при сахарном диабете
Если у пациента имеется отягощенная наследственность по диабету, то даже при отсутствии симптомов и в случае нормальных анализов крови необходима диета. Следует максимально придерживаться самой главной рекомендации – снизить количество простых углеводов в питании (сахара и белой муки).
При обнаружении скрытого диабета диета является основой лечения. Пациентам рекомендуется:
- исключить жирное мясо, сладкие фрукты, виноград, финики, белый рис, манку;
- избавиться от пищевого «мусора»: сладких газированных напитков, снеков, чипсов, фастфуда, консервов, колбас, полуфабрикатов, кондитерских изделий;
- ограничить картофель, отварную свеклу и морковь;
- включить в ежедневное меню салаты из свежих овощей, цельнозерновые каши, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыбу, морепродукты;
- полезен творог и кисломолочные напитки без сахара или добавок фруктов.
Читайте подробнее в нашей статье о подозрении на диабет.
Под общим диагнозом диабета протекают два разных заболевания. Их объединяет конечный результат нарушений углеводного обмена – высокий сахар в крови, а первые симптомы и течение болезни отличаются.
Преобладающими группами пациентов являются дети в 5-8 летнем возрасте, подростки и молодые люди, хотя диабет может развиться в любом возрасте. Обычно возникает внезапно: резко ухудшается состояние, появляется жажда, обильное выделение мочи, особенно ночью, сухость во рту, резкая слабость. Если болезнь вовремя не распознана, то к ним на протяжении месяца присоединяются признаки кетоацидоза:
- боль в животе;
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- запах ацетона в дыхании;
- нарушение сознания.
Зачастую первым проявлением является кетоацидотическая кома. Такое течение патологии связано с тем, что симптоматика бывает при уже практически полном разрушении поджелудочной железы, а больному требуется немедленное введение инсулина.
При более медленном нарастании нарушений обмена возникают:
- повышенный аппетит, приступы голода;
- потеря массы тела;
- фурункулы, грибковые поражения, сухость кожи;
- трещины в уголках рта;
- частые респираторные вирусные инфекции.
Заподозрить вероятный сахарный диабет можно при наличии болезни у кровных родственников, после перенесенных ребенком вирусных инфекций, стресса, операций, травм, осложнившихся типичными жалобами.
Сыпь и сухость кожи у ребенка
Вторичный диабет может возникнуть при избыточном образовании гормонов щитовидной железы, надпочечников, панкреатите. Первый тип болезни является аутоиммунным поражением, поэтому ему нередко сопутствуют такие же по механизму развития патологии – тиреоидит, красная волчанка, периартериит.
Подозрение на диабет у младенца появляется при медленном наборе веса на фоне хорошего аппетита. Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение. На половых органах имеются стойкие опрелости, а пеленки приобретают жесткость, как после накрахмаливания.
А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.
Для его развития достаточно двух факторов риска – диабета у родственников и ожирения. В группу с повышенной опасностью входят и пациенты с панкреатитом, атеросклерозом, перееданием, низкой физической активностью, гипертонией.
Особенностью течения болезни является достаточно длительный скрытый период и медленное прогрессирование симптомов. Обычно диабет начинается после 45-ти лет с таких неспецифических признаков:
- кожный зуд, особенно выраженный в ладонях, нижней трети голени, промежности;
- сонливость;
- повышенная жажда, обильное выделение мочи;
- быстрая утомляемость;
- высыпания на коже;
- опрелость кожи в складках;
- грибковые инфекции, чаще всего упорный кандидоз;
- выпадение волос;
- повышенная зябкость ног;
- боли в костях и суставах.
При любом подозрении на сахарный диабет следует срочно обратиться к эндокринологу. Только врач может определить нужный план обследования.
Главный признак явного диабета – концентрация глюкозы крови выше нормы (гипергликемия). Если исследуют кровь из вены, то ее верхняя граница – 5,5 ммоль/л, а из пальца – 6,1 ммоль/л. Если уровень гликемии выше 9-ти единиц, то сахар пропускают почки и обнаруживают в моче. Следует учитывать, что этот анализ используется в процессе лечения для точного подбора дозы медикаментов, но для первичной диагностики диабета его недостаточно.
Для больных с подозрением на 1-ый тип необходимо исследование С-пептида и инсулина, показатели будут существенно снижены, а при 2-ом типе не меняются.
При втором типе болезни важно провести выявление не только явного диабета, но и распознать скрытое течение. Для этого при отсутствии симптомов и нормальном уровне глюкозы натощак пациентам из группы риска назначается тест с нагрузкой глюкозой – глюкозотолерантный. Он имитирует поступление пищи при помощи приема глюкозного раствора.
В норме через 60 минут уровень сахара не повышается более 7,8 ммоль/л. У диабетиков он превышает 11 единиц. Весь диапазон между этими значениями расценивается как нарушенная толерантность к углеводам, то есть преддиабет.
Если в крови уже обнаружена гипергликемия, то необходимо узнать, насколько ее уровень за длительный период времени превышал норму. Для этого проводится исследование гликированного гемоглобина. Этот белок эритроцитов крови соединяется с циркулирующей глюкозой и утрачивает свою способность переносить кислород к тканям.
Для выявления факта наличия диабета достаточно анализов крови, но при необходимости исключения болезней эндокринной системы, панкреатита назначают:
- УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, щитовидки;
- КТ или МРТ гипофизарно-гипоталамической области;
- анализы крови на гормоны гипофиза, кортизол, тироксин, катехоламины;
- кровь на антитела к тканям щитовидной железы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
УЗИ щитовидки ребенку
Для выявления болезни эндокринолог рекомендует такие диагностические исследования:
- анализ глюкозы крови натощак и на протяжении дня с составлением гликемического профиля;
- определение процентного соотношения гликированного гемоглобина;
- суточное выделение глюкозы с мочой;
- анализы крови и мочи на кетоновые тела;
- определение С-пептида, проинсулина и инсулина крови;
- кислотно-основное состояние, электролиты.
Анализы крови
Если в семье ребенка один из родителей или оба болеют диабетом, то для раннего выявления раз в полгода показано исследование антител к поджелудочной железе, глутаматдекарбоксилазе и УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование помогает отличить у ребенка диабет 1-го и 2-го типа, а также своевременно назначить уколы инсулина. Установлено, что антитела появляются за 1-6 лет до первых симптомов, их нарастание в крови отражает степень разрушения островковой части.
Если у пациента имеется отягощенная наследственность по диабету, то даже при отсутствии симптомов и в случае нормальных анализов крови необходима диета. Следует максимально придерживаться самой главной рекомендации – снизить количество простых углеводов в питании.
Для этого надо отказаться от сахара и белой муки. Эти переработанные продукты, лишенные витаминов и микроэлементов, не несут пользы подавляющему большинству людей, а при склонности к диабету они опасны. Особенно важно внести подобные изменения при избыточном весе пациентам после 45-ти лет.
Что можно и нельзя есть при диабете
При обнаружении скрытого диабета диета является основой лечения. Она предотвращает переход его в явную болезнь или помогает максимально отсрочить этот момент. Пациентам рекомендуется:
- исключить из питания жирные мясные продукты, сладкие фрукты, виноград, финики, белый рис, манку;
- избавиться от пищевого «мусора»: сладких газированных напитков, снеков, чипсов, фастфуда, консервов, колбас, полуфабрикатов, кондитерских изделий;
- ограничить картофель, отварную свеклу и морковь;
- включить в ежедневное меню салаты из свежих овощей, цельнозерновые каши, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыбу, морепродукты. Полезен творог и кисломолочные напитки без сахара или добавок фруктов.
А здесь подробнее о глюкозотолерантном тесте.
Подозрение на сахарный диабет появляется при появлении жажды, учащенного и обильного выделения мочи, повышенного аппетита, резких изменений веса тела. Пациентам при наличии подобных изменений нужно срочно обратиться к эндокринологу. Он учитывает жалобы пациента, данные осмотра, а также выясняет наследственную предрасположенность.
По результатам первичного врачебного обследования назначаются анализы крови, мочи, УЗИ. У детей важно провести и иммунологическую диагностику. Всем пациентам, даже с неподтвержденным диабетом, но входящим в группу риска, рекомендуется отказ от сахара и белой муки.
Смотрите на видео о ранних признаках сахарного диабета:
Глюкозотолерантный тест проводится при подозрении на скрытый диабет. Он может быть переральный, внутривенный. Необходима небольшая подготовка до сдачи анализа. Норма у беременных может немного отличаться, а также результат может меняться под действием некоторых факторов. Каковы сроки ожидания результатов?
Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.
Оформляется инвалидность при сахарном диабете далеко не всем больным. Дают ее, если есть проблемы с самообслуживание, можно получить при ограничении подвижности. Снятие с детей даже при инсулинозависимом диабете возможно по достижению 14 лет. Какую группу и когда оформляют?
Нередко рождение детей от родителей с сахарным диабетом приводит к тому, что и они больны недугом. Причины могут быть и в аутоиммунных заболеваниях, ожирении. Типы делят на два — первый и второй. Важно знать особенности у маленьких и подростков, чтобы вовремя провести диагностику и оказать помощь. Есть профилактика рождения детей с диабетом.
Проводится профилактика осложнений диабета вне зависимости от его типа. Она важна у детей, при беременности. Бывает первичная и вторичная, острых и поздних осложнений при диабете 1 и 2 типа.