Ограничение профессий по сахарному диабету

Проф. Илья Никберг
Сидней, Австралия

Повседневная жизнь больного сахарным диабетом (в им среднем поражено от 3 до 5% населения, в пожилом возрасте этот показатель возрастает до 10-15%) должна быть подчинена определенному лечебно-профилактическому и гигиеническому режиму. Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим тяжким недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному образ жизни.

Одной из важнейших составляющих такой жизни является трудовая деятельность. Увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального лечебно-профилактического режима деятельность является мощным фактором поддержания жизненной активности больного, его социальной полноценности и удовлетворенности.

Однако, специфические особенности многих видов такой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжелых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев просто противопоказаны больному диабетом.

Поэтому, проблема сочетания этой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, нередко возникает с детских лет, при выборе профессии, в период учебы и работы и даже в пенсионном возрасте.

В эпоху современной научно-технической революции, наряду с давно известными, появилось множество новых профессий, расширивших и разнообразивших виды трудовой деятельности человека. Но, к сожалению, далеко не все профессии приемлемы для больного сахарным диабетом. Некоторые однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жесткие ограничения.

С точки зрения пригодности той или иной профессии для работы в ней больного сахарным диабетом исходное требование таково: характер и особенности трудовой деятельности должны позволять больному полноценно сочетать её с соблюдением (без ущерба для работы и опасности для окружающих) необходимого для данного больного лечебно-профилактического режима (время приема лекарств разрешаемойи пищи, самоконтроль уровня глюкозы в крови, предупреждение гипогликемических состояний и неотложная помощь при них, нормальный отдых и сон и др.).

Исходя из этого общего требования вытекают следующие конкретные советы и рекомендации (в первую очередь, и в основном, они адресованы больным, страдающим 1-м типом диабета, хотя в большей или меньшей мере распространяются и на больных 2-го типа):

Исключение работ со сменным графиком, в вечернее и ночное время.
Отказ или ограничение работ, связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений,опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, сильным психо-эмоциальным напряжением)
Исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.).
Исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом и строительными механизмами.
Ограничение времени работы, требующей длительного зрительного напряжения.

В решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания) а индивидуальный подход. Он должен учитывать не только (а в ряде случаев и не столько) сам факт наличия заболевания, но и весьма важные его персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения заболевания, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность больного, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, понимание и уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих, возраст и трудовой стаж (профессиональный опыт) больного, морально-психологическое значение трудовой деятельности в жизни данного больного и др.

При профессиональной ориентации ребенка больного сахарным диабетом, родители и преподаватели должны тактично, постепенно, с наименьшим ущербом для психики ребенка, не способствуя формированию комплекса неполноценности, разьяснить ему личную и

общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности и т.п. Подобные аргументы должны быть использованы и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период учебы, или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности и т.п., у которых впереди еще много лет работы и полноценной «жизни с диабетом», для которой необходима совместимость с соответствующей профессией.

Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего в таком возрасте болезнь протекает по 2-му типу, в большинстве случаев не требующему иньекций инсулина) вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально. Если характер этой деятельности позволяет совместить её с соблюдением необходимых лечебно-профилактических рекомендаций, то больной может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и т.п. В подобных ситуациях нередко целесообразна смена профессии на близкую по своему профилю (например, переход заболевшего водителя автобуса на должность слесаря-ремонтника в автопарке).

С точки зрения приемлемости для больного диабетом, все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Протипопоказанные. Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси и др.), летчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники -высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели, работа на предприятиях с высоким уровнем физических, химических или биологических вредностей , работа в местах, отдаленных от возможности оказания неотложной медицинской помощи и другие профессии высокого риска возникновения экстремальных ситуаций, в ночное время, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения требуемого больному лечебно-профилактического режим.

Относительно противопоказанные. Работы и профессии, связанные с частыми командировками, работы сопряженные в воздействием производственного загрязнения окружающей среды (физическим, химическим, биологическим), длительное зрительное напряжение, актеры, повара, гиды-экскурсоводы, кондитеры, профессиональный спорт, работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением и подобные.

Рекомендуемые. Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды и необходимости в частых командировках), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой выездной медицинской помощи), фармацевты, диетологи, кладовщики, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного лечебно-профилактического режима.

Как и для любого другого человека, для больного диабетом, работа должна быть не в тягость, а в радость.

Завершая рассказ о профессиональной ориентации и деятельности больного сахарным диабетом, вкратце остановимся и на косвенно связанным с этой проблемой вопросом пользования личным автомобильным транспортом.

Количество владельцев личных автомобилей неуклонно возрастает во всем мире и среди них немало лиц, болеющих сахарным диабетом. Стремление больного диабетом «жить как все» понятно и во многом осуществимо. Поэтому, тем больным, у которых нет медицинских противопоказаний, связанных с тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев могут пользоваться автомобилями больные вторым типом диабета. Сложнее решение этого вопроса в отношении больных первым типом, делающих уколы инсулина. Как исключение, и при условии, что заболевание хорошо компенсировано, больной не склонен к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных ими затуманенности и потере сознания, таким больным также может быть разрешено вождение личной автомашины. Но только на «спокойных» магистралях, где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов.

В любом случае, при этом водитель-больной диабетом должен:

* Не нарушать предписанный ему режим питания и приема лекарств (в .ч. – уколов инсулина).

* Садиться за руль и водить машину после положенного приема пищи и не позднее, чем за час до её очередного приема.

* Иметь при себе (в машине) индивидуальный глюкометр, используемые сахароснижающие средства, приспособления для введения инсулина, препарат «глюкагон», бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду.

* При малейших признаках начинающейся гипогликемии или других проявлениях плохого самочувствия, спутанности сознания и ориентировки и т.п. немедленно остановить машину и проверить уровень сахара в крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.

* Желательно, чтобы больной имел медальон (браслет) с указанием о наличии у него заболевания диабетом, или иное подобное удостоверение с записью в нем сведений о адресах и телефонах лицах, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария и т.п.)

* При длительной поездке не реже чем через каждые 1.5-2,0 часа делать остановки для отдыха.

Сопровождающие больного в поездке попутчики должны быть осведомлены о его заболевании и мерах, которые надо предпринять в случае внезапного возникновения гипогликемического состояния. Правильно поступают некоторые больные, в машинах которых на видном месте находится хорошо различимая табличка, содержащая соответствующие указания.

источник

Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.

Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.

Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.

При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.

С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

Нормированный рабочий день.
Отсутствие частых командировок.
Размеренный ритм работы.
Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
Не должно быть ночных смен.
Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.

Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.

Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.

К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.

Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:

Установка, ремонт электросети.
Судостроение, машиностроение.
Добыча и обработка угля.
Нефтяная, газовая промышленность.
Лесозаготовительные работы.

На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.

Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.

Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.

Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.

Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.

При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.

Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:

Нарушения зрения или полная потеря зрения при сахарном диабете на фоне диабетической ретинопатии.
Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
Диабетическая энцефалопатия.
Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.

Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.

Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
Потеря памяти при диабете.
Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
Многократные коматозные состояния.

При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.

источник

Работа при диабете требует от больного соблюдения определенных ограничений, поэтому диабетику подходит не каждая специальность и не каждая профессия. Помимо этого большое количество людей, страдающих от сахарного диабета, сталкиваются с проблемами при трудоустройстве, которые связаны с наличием у них эндокринного заболевания.

Большинства работодателей склоняются к мнению что человек, страдающий от наличия в организме сахарного диабета, будет на рабочем месте менее продуктивным в сравнении со здоровым.

Большинство людей, сталкиваясь с трудоустройством, стараются скрыть от работодателя факт наличия патологии в организме, однако этого делать не рекомендуется.

Диабет и работа имеют тесную связь между собой вследствие возникновения у больного определенных ограничений связанных с состоянием здоровья.

В первую очередь человеку следует знать, кем нельзя работать при сахарном диабете. Следует сразу сказать о том, что не следует создавать организму дополнительных проблем, устраиваясь на работу с вредными условиями труда.

Осуществление трудовой деятельности на открытом воздухе, например, может спровоцировать в ослабленном организме частое возникновение простудных заболеваний, что скажется негативно на течении патологии. Если работа для больных сахарным диабетом связана с оказанием на организм значительных физических нагрузок, то высока вероятность развития у человека эпизодов гипогликемии.

Трудовая деятельность в условиях повышенной запыленности воздуха, в сырости и при высоких температурах также является нежелательной для человека, страдающего от СД.

Противопоказанием является трудовая деятельность на химическом производстве, в фармацевтике и инфекционной больнице.

Также противопоказаны условия труда связанные с повышенной вибрацией. Дело в том, что даже у здорового человека такие условия с течением времени могут провоцировать появление нарушений классифицируемых как вибрационная болезнь, а у диабетика такие нарушения проявляются гораздо быстрее и ярче на фоне ослабления здоровья вследствие прогрессирования диабета.

Для больного СД абсолютно противопоказаны профессии связанные с наличием источников повышенной опасности. Исходя из этого, можно утверждать, что работа электриков при сахарном диабете относится к перечню запрещенных.

Таким людям запрещается трудовая деятельность в качестве водителя, что связано с возможным возникновением приступа гипогликемии в процессе движения. Такая ситуация может привести к возникновению ДТП. По этой же причине работа при сахарном диабете 1 типа исключает управление сложными механизмами и агрегатами, поездами и самолетами.

Ограничения при сахарном диабете относятся ко всем специальностям, которые требуют координации движения, а при наличии СД высока вероятность появления неожиданных нарушений в координации и сознании в результате приступов гипогликемии.

Страдающим от диабета запрещается трудовая деятельность связанная:

со сложными станками;
производственными конвейерами;
осуществлением производственных операций на высоте;
проведением работ под водой.

Существует запрет на работу трактористом, электромонтажником, электрогазосварщиком

Такой запрет связан с тем, что человек в случае наступления гипогликемического приступа не всегда способен оценить адекватно ситуацию и принять правильное решение.

Больного по указанным причинам может быть отказано в работе диспетчером, особенно если это касается обслуживания авиационного движения.

Нежелательно также заниматься трудовой деятельностью на предприятиях, относящихся к пищевой промышленности, в кафе и ресторанах. Врачи утверждают, что диабет у работающих людей в таких местах, развивается чаще, нежели средние значения по иным отраслям промышленности.

Необходимость проведения частой дегустации при работе в кафе и ресторане требует от больного проведения дополнительных инъекций инсулина и появления излишней массы тела.

Медкомиссия запрещает больным:

Службу в армии.
Работу в полиции.
Трудовую деятельность в других военизированных структурах.
В организациях и учреждениях при оказании на больного в процессе выполнения служебных обязанностей высоких физических и психологических нагрузок.

Если у человека регистрируется состояние диабета уже в процессе работы или службы при прохождении очередного медосмотра, то ему могут подобрать более подходящую работу по месту службы. Таким местом работы может являться:

должность в аналитическом отделе;
должность делопроизводителя;
работа в отделе кадров.

Очень часто работники военизированных органов и структур переводятся на более легкий труд и остаются работать в структуре, так как являются ценными сотрудниками, знающими службу изнутри.

При выборе профессиональной деятельности важно адекватно оценивать возможности организма и собственные силы. При выборе профессии следует учитывать, что не каждая из них позволяет своевременно проводить замеры сахара в организме и своевременно принять пищу.

Рекомендации по выбору трудовой деятельности зависят от типа заболевания и степени его развития.

Профессиональная деятельность при наличии патологии первого типа должна быть спокойной и иметь строго нормированный график. Такому больному противопоказана работа в сверхурочные часы и поездки по командировкам. Для сохранения здоровья на должном уровне такому больному крайне важно иметь возможность своевременно принять пищу и сделать в работе перерыв. Такому работнику очень важно не подвергать себя воздействию стрессов, перепадам температуры и сквознякам.

В случае наличия патологии второго типа требования к выбору профессии являются не такими суровыми. Больному разрешается трудиться практически во всех сферах производства и науки. Главными условиями при выборе рода деятельности является отсутствие чрезмерного физического напряжения и возможность нормально и своевременно питаться.

При выборе профессии следует помнить, что с заболеванием придется бороться на протяжении всей жизни.

При правильном выборе сферы деятельности диабетик может выстроить отличную карьеру. Больным рекомендуется обратить внимание на следующие специальности:

Системный администратор.
Специалист по ремонту и настройке бытовой техники.
Медицинский работник.
Секретарь.
Литературный редактор.
Учитель или преподаватель в высшем учебном заведении.
Консультант в магазине или работник в сети интернет.
Библиотекарь.

Помимо этого человек, страдающий от СД, может заниматься дизайном и любым другим трудом, который позволяет вести щадящий образ жизни.

Пациенты должны учитывать при выборе специальности ее особенности. Это связано с тем, что каждая из них предполагает наличие определенного трудового режима и распорядка, а не всякий распорядок и режим может подойти для такого больного.

Желательно отказаться от трудовой деятельности в ночное время. Нежелательными также являются командировки.

Для улучшения показателей качества жизни и сохранения здоровья на должном уровне больному рекомендуется придерживаться нескольких простых правил.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

необходимо при себе всегда держать средства, способные быстро скорректировать состояние углеводного обмена, такими средствами являются инсулин, сахароснижающие препараты и конфеты или сахар;
коллеги по работе обязательно должны быть осведомлены о наличии патологии, это требуется для того чтобы они могли при возникновении критической ситуации прийти на помощь и вызвать скорую при необходимости;
следует помнить о том, что пациенты, страдающие от сахарного диабета, имеют право на некоторые льготы, для таких больных увеличивается продолжительность ежегодного отпуска и сокращается рабочий день.

В некоторых случаях встречаются ситуации, когда пациент утверждает, что при наличии сахарного диабета он продолжает работать, например, машинистом или водителем общественного транспорта. В такой ситуации следует уточнить тяжесть патологии. Дело в том, что при наличии тяжелой формы недуга такая трудовая деятельность противоречит здравому смыслу.

Для того чтобы жить полноценной жизнью при наличии сахарного диабета следует выполнять несколько обязательных условий:

Необходимо прислушиваться к самочувствию, тем сигналам, которые исходят от организма.
Четко выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.
Нужно строго соблюдать рекомендованное диетическое питание и режим приема пищи.
Нельзя отказываться от физической нагрузки, рекомендуется заняться физическими упражнениями, способными оказывать умеренные нагрузки на организм.

Имеется целый комплекс видов спорта, рекомендованных для использования в качестве оздоровительных. Наиболее популярными являются занятия фитнесом, плавание и гимнастика. При определенном состоянии организма допустимыми видами спорта могут являться бег, бокс и альпинизм.

Чтобы удостовериться в адекватности выбранного вида спорта рекомендуется проконсультироваться лечащим врачом.

По данным медицинской статистики больные с СД реже своих коллег уходят на больничный. Вероятнее всего это связано с тем, что такие работники больше уделяют внимания своему здоровью.

Человек, страдающий от диабета должен очень бережно относиться к своему здоровью, так как прогрессирование сахарного диабета ведет к появлению в организме большого количества осложнений значительно ухудшающих качество жизни.

Наиболее распространенными осложнениями сахарного диабета у человека являются:

ретинопатия и катаракта;
диабетическая нефропатия;
диабетическая стопа;
осложнения в работе сердца и сосудистой системы.

Пари появлении указанных осложнений следует отказаться от осуществления трудовой деятельности и обратиться за оформлением инвалидности, так как продолжение активного образа жизни может привести к полной потере трудоспособности.

При выявлении первых признаков появления диабетических осложнений следует перейти незамедлительно на более щадящую работу.

источник

Сверхурочная работа при диабете крайне нежелательна. Под ограничение также попадает физический труд, профессии, связанные со стрессовыми ситуациями, риском для жизни и тяжелыми условиями труда. Несмотря на ограничения по работе, человек с диагнозом сахарный диабет может построить карьеру при правильном подборе специальности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Важно реально оценивать собственные возможности и силы: не каждая профессия дает шанс вовремя замерить уровень сахара или поесть, когда это необходимо. Однако и прятаться от общества не стоит. Диабетиков много, и прием на работу человека с болезнью — не исключительное явление. Рекомендации по выбору работы в зависимости от типа диабета:

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Работа при сахарном диабете 1 типа должна быть спокойной, со строго нормированным графиком, без сверхурочки и командировок. Больному человек у важно вовремя пообедать, сделать перерыв. Стрессы, горячее производство, перепады температур и сквозняки попадают под противопоказания.
Ко 2 типу сахарного диабета требования не столь суровы: человеку разрешается трудиться во всех областях коммерции и науки. Главные условия — отсутствие физического перенапряжения и возможность нормально питаться.

С диабетом человеку приходится мириться до конца жизни. Работа — неотъемлемая ее часть, и выбирая себе занятие, необходимо считаться с диагнозом.

Для диабетиков противопоказан труд в помещениях с резкими скачками температур. Под запрет попадают:

дворники;
уличные торговцы;
земляные рабочие;
работники горячих цехов;
термисты;
строители;
металлурги;
шахтеры.

Вне зависимости от типа диабета работник не должен подвергаться излишним физическим нагрузкам. Под абсолютные противопоказания попадают следующие отрасли и специальности:

машиностроение;
кораблестроение;
горнодобывающая отрасль;
добыча нефти и газа;
лесозаготовки;
электротехническая промышленность (работы с электросетями на подъемном устройстве).

Больные люди диабетом не способны выдерживать физическую нагрузку.

Привлечение к этим работам диабетиков чревато развитием декомпенсации: больные люди не способны выдерживать физическое напряжение. Запрещено работать водителем при сахарном диабете. Особенно это относится к инсулинозависимым пациентам. Не разрешается водить грузовой или общественный транспорт, работать с движущимися механизмами на высоте. Получать права можно только после подтверждения стабильной компенсации заболевания.

Нельзя выбирать связанные с риском для жизни и требующие контроля за собственной безопасностью профессии:

Диабетикам противопоказаны специальности с постоянными психологическими нагрузками, стрессами. Для них действуют ограничения по следующим профессиям:

исправительные заведения;
хосписы;
интернаты для умственно отсталых людей;
наркологические клиники, центры;
онкологические центры;
психиатрические заведения;
реабилитационные центры для военных из горячих точек;
военные;
полицейские;
судебные приставы.

Вернуться к оглавлению

Опасными считаются профессии, связанные с токсическими химикатами. Для избежания тяжелых осложнений диабетику лучше отказаться от такой специализации. Металлургическое производство, сырьевые заготовки, изготовление лаков и красок, заготовки химикатов запрещены. Так как большинство исследовательских институтов в лабораториях используют СДЯВ, от такой работы стоит отказаться.

Диабет и работа — не взаимозаменяемые понятия. При правильном выборе специальности можно грамотно выстроить карьеру. Диабетикам рекомендуется обратить внимание на следующие профессии:

системный администратор;
специалист по ремонту бытовой техники;
медицинский работник;
секретарь;
литературный редактор;
учитель, преподаватель в ВУЗе;
работа в сети (консультант интернет-магазина, копирайтер, блоггер);
библиотекарь.

Вернуться к оглавлению

Такое количество ограничений связано зачастую именно с невозможностью соблюдать режим. Больному человеку важно вовремя полноценно поесть, получить дозу лекарств или сделать инъекцию инсулина. Он должен иметь возможность периодически менять положение тела (например, учитель сможет вести урок стоя или сидя) и вовремя уходить с работы, чтобы полноценно отдохнуть.

При посменной работе легко нарушить режим ввода препарата, в результате требуется корректировка уже введенного инсулина. Сверхурочная работа может негативно отразиться на состоянии здоровья. Грамотный руководитель не станет удерживать специалиста чересчур долго на работе, ведь это чревато потерей трудоспособности на долгий срок.

По возможности диабетику необходимо избегать подобных условий труда. Любой врач подтвердит, что при перенапряжении из-за удлиненного рабочего дня, а также в командировках вероятность развития осложнений гораздо более велика. При этом, находясь в необычной обстановке, больной может не суметь вовремя себе помочь. Однако жизнь диктует свои правила. Диабет — дорогая болезнь, человеку приходится работать, чтобы оплачивать счета. Поэтому людям с частыми командировками необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций как правильно рассчитывать дозу инсулина в нестандартных ситуациях.

Обязательно сообщите лечащему врачу о ненормированном графике: он научит как избежать развития гипогликемии.

Коммерческая деятельность связана с постоянными стрессами и неврозами. Диабетику подобных ситуаций лучше избегать. Если есть возможность, смените руководство на консультации. Человек, достигнувший определенных высот, сможет научить других, как правильно строить с нуля собственное дело. Коучинг — модное направление развития личности. Если отказаться от своего дела невозможно, контроль за операционной деятельностью лучше передать доверенному лицу.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

До болезни ваша жизнь напоминала красивую картинку: отсутствие семейных проблем, а также вопросов с работой. Мир был открыт перед вами, а поиск предложений на рынке труда не был проблемой. Вы чувствовали себя необходимыми в мире бизнеса и карьеры.

К сожалению, не всегда наше здоровье позволяет радоваться успехам в обществе. Есть определенная группа людей, которые хоть и хотят, но не могут этого делать. И это не из-за недостаточного уровня образования. В России проблемы с поиском работы существуют у диабетиков.

Множество людей, болеющих сахарным диабетом, борются с проблемой поиска рабочего места. В глазах будущих работодателей болезнь становится необратимым приговором для работника.

Претендент в состоянии болезни не может найти должность, т.к. считается непродуктивным, слабым и худшего качества. Работодатели по-прежнему верят в то, что работник, болеющий сахарным диабетом первого типа, не в состоянии самостоятельно делать умственную работу из-за проблем со здоровьем.

Следует опровергнуть эту мифическую точку зрения, т.к. умственный труд, прежде всего, показан диабетикам, потому что они могут и охотно берутся за работу в офисе, которая требует умственных усилий – т.е. чего-то, что не зависит от болезни.

Теперь почитайте статьи на эту тему, которые мне удалось собрать в интернете, когда я решал эту проблему для себя.

Опасаясь отказа в приеме на работу или боясь увольнения, многие люди скрывают от работодателя свои проблемы со здоровьем. Такое случается и при сахарном диабете. Однако при данном заболевании так делать не стоит.

Если для контроля заболевания у данного больного достаточно соблюдения диеты, единственной сложностью на работе будет необходимость вовремя перекусить. Это вполне возможно делать незаметно для коллег и руководства. Если же имеется риск возникновения гипогликемии, то надо учитывать, что такая ситуация опасна как для самого больного, так и, в некоторых случаях, для окружающих.

К тому же о проблемах со здоровьем рано или поздно станет известно, и тогда неприятный разговор с работодателем неминуем. И такая ситуация вполне может закончиться увольнением. Гораздо правильнее будет сразу предупредить о своем заболевании и рассказать, к каким сложностям в организации работы оно может привести.

Многие работодатели слабо представляют, что такое сахарный диабет, они слышали только, что это заболевание требует частых инъекций инсулина. И, как следствие, не берут больного на работу или увольняют лишь для перестраховки.

Выбрать профессию диабетику бывает очень непросто. Ведь список запретных специальностей при этом заболевании достаточно обширный. Особенно большие проблемы возникают, если диабет обнаруживается во взрослом возрасте, у человека, уже получившего профессиональное образование.

Однако, если родители позаботились о гармоничном развитии своего ребенка, то, став взрослыми, он сумеет реализовать свои знания и способности даже в случае тяжелого заболевания. Главное, что для этого нужно — не зацикливаться только на одной конкретной профессии, сфере деятельности, а развивать ребенка всесторонне.

Выбирая профессию, надо помнить, что диабет сам по себе является серьезным испытанием для здоровья. А потому не нужно создавать себе дополнительные проблемы, устраиваясь еще и на работу с вредными условиями труда.

К примеру, работа на воздухе приводит не очень закаленного человека к частым простудным заболеваниям, что ухудшает и на течение диабета. Если к тому же работа связана с физическими нагрузками, то серьезно увеличивается вероятность возникновения эпизодов гипогликемии.

Работа в условиях запыленности, сырости, а также при высоких температурах, например, в горячих цехах — также неудачный выбор. Крайне нежелательно трудиться на химическом или фармацевтическом производстве, в инфекционной больнице.

Абсолютно противопоказаны профессии, связанные с источниками повышенной опасности. Людям с сахарным диабетом запрещено работать водителями — гипогликемия, возникшая у водителя во время движения автомобиля, может привести к тяжелейшему ДТП. По этой же причине исключается управление сложными агрегатами и механизмами (тракторами, экскаваторами, подъемными кранами и т.п.), поездами и самолетами.

Из-за риска неожиданных нарушений координации и сознания, к которым может привести гипогликемия, страдающие диабетом не допускаются к работам на станках, в горячих цехах, у конвейера, к высотным и подводным работам и т.д. Связано это с тем, что во время приступа человек может оказаться не способен быстро принять правильное решение. По этой же причине больного диабетом не возьмут на работу диспетчером, особенно авиадиспетчером.

Нежелательна также работа на предприятиях пищевой промышленности, в кафе и ресторанах: опыт врачей говорит, что заболеваемость диабетом у работающих в таких местах в разы выше, чем средние цифры по другим отраслям. А для уже имеющих диабет частая дегустация продукции приводит к необходимости дополнительных инъекций инсулина, а также провоцирует появление лишних килограммов.

Служба в армии, полиции, других военизированных структурах также противопоказана в связи с высокими физическими и психологическими нагрузками. Не удастся даже пройти медицинскую комиссию, определяющую пригодность к службе. Если же диабет возник у человека, уже находящегося на службе, ему могут подобрать работу в тех же воинских частях и подразделениях МВД: делопроизводители, аналитики, работники отдела кадров требуются и в этих структурах. Особенно ценятся на таких должностях сотрудники, знающие службу изнутри.

Хорошо компенсированный сахарный диабет при отсутствии серьезных осложнений в большинстве случаев позволяет остаться на занимаемой должности. Но внести существенные изменения в режим рабочего дня придется.

Необходимость частого приема пищи скорее всего не придется по душе руководству, если оно не будет понимать, чем это вызвано. Если потребовалось начать инсулинотерапию, нужно сказать коллегам, что делаются уколы именно этого препарата, иначе вас могут принять за наркомана.

Если есть необходимость делать инъекции на работе, хранить инсулин и все необходимое для этой процедуры следует в закрывающемся на ключ ящике, а лучше в сейфе. В противном случае флаконы могут упасть и разбиться, а лекарственное средство может быть использовано не по назначению, в том числе в неблаговидных целях. Кстати, ежедневно носить инсулин с собой на работу из дома — не слишком удачное решение. Зимой это может привести к его порче из-за мороза, летом, в жару, средство также может испортиться во время перевозки.

Некоторые больные диабетом не хотят, будучи на работе, измерять уровень глюкозы в крови — смущаются или не находят на это времени. Это очень плохо, так как пропадает важная информация, что серьезно затрудняет регулировку уровня сахара в крови.

Если работа связана с тяжелым физическим трудом, человеку нужно много есть. Часто больные диабетом боятся «перебрать» хлебные единицы и из-за этого недоедают, что приводит как к развитию эпизодов гипогликемии, спровоцированной высокими физическими нагрузками, так и к недостаточности питания в целом, что еще больше подрывает здоровье. Чтобы этого избежать, используйте таблицы энергозатрат для представителей разных профессий, которые можно без труда найти в любой книге, посвященной диабету. Если самостоятельно составить свой суточный рацион не получается, больному надо обратиться к лечащему врачу и сделать это вместе с ним.

Если на работе будут знать про ваше заболевание, никто не станет возмущаться насчет стремления коллеги, больного диабетом, не работать сверхурочно и не ездить в командировки. Если же это является непременным компонентом работы, стоит задуматься о переходе в другое подразделение или на иную должность. Возможно, потребуется профессиональная переподготовка, конечно же, стоит на нее согласиться.

При посменной работе трудно бывает выдержать режим инъекций инсулина. Важно регулярно принимать пищу в период бодрствования, не забывая про последний перекус перед сном. Пациентам, работающим посменно, лучше использовать «ультракороткие» инсулины, так как режим сна и бодрствования нестабилен, и подстроиться под него бывает весьма сложно.

Схема введения инсулина остается аналогичной: к примеру, доза, которая вводилась перед сном поздно вечером, так и ставится перед сном, только в 9 часов утра, когда больной ложится отдыхать, придя с работы домой. Конечно, добиться четкого, ритмичного введения доз инсулина при такой работе все равно не получится, потому что время сна и бодрствования будет постоянно сдвигаться. А потому такую работу надо рассматривать как временный вариант, и активно пытаться найти более подходящую.

Если человек летит самолетом, надо помнить, что в аэропорту сотрудники службы досмотра могут потребовать выложить еду, которую он собрался взять в салон авиалайнера. И необходимость иметь при себе шприцы ему тоже придется объяснять. Для решения этих проблем стоит взять справку от врача, в которой указан диагноз, и сказано про необходимость инъекций инсулина и регулярного питания.

Если же вы оказались на борту самолета без своей еды, пришло время покушать, а разносить бортпитание еще не начали, скромничать не надо. Скажите об этой проблеме стюардессе. Возможно, ее и не обрадует просьба дать дополнительную порцию, но она, безусловно, предпочтет покормить такого пассажира, чем оказывать ему экстренную помощь во время полета.

Порой возникает ситуация, когда работодатели, желая сохранить ценного сотрудника, заболевшего диабетом, оставляют его на работе, но и послаблений работнику не делают: сверхурочная работа, командировки, ночные смены — все идет в том же режиме. Знайте, соглашаться на это нельзя, какие бы материальные выгоды вам не сулили. Болезнь при таком режиме работы будет прогрессировать стремительно, и через короткое время человек не сможет выполнять вообще никакую работу.

Любопытно, что по данным ряда исследований люди, страдающие сахарным диабетом, несколько реже уходят на больничный, чем их здоровые коллеги. В определенной мере это связано с большим вниманием к собственному здоровью — они одеваются по погоде, многие бросают курить, а рациональное питание позволяет минимизировать проблемы с ЖКТ.

Но чаще это следствие боязни показать начальнику свою слабость. Ведь руководство не очень-то жалует таких работников и старается побыстрее найти им замену. Человеку, страдающему диабетом, нужно быть аккуратным вдвойне: прогулка ранней весной в слишком легкой одежде может закончиться не только больничным, но и потерей рабочего места.

Если же возникают осложнения, то положение работника существенно ухудшается.

Ретинопатия и катаракта, частые спутники диабета, значительно снижают зрение. Диабетическая нефропатия, часто сопровождающаяся обострениями хронического пиелонефрита, становится причиной частых и длительных пропусков работы по болезни. Развитие диабетической стопы мешает самостоятельно передвигаться. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы снижают общую работоспособность.

Если человек имеет свой бизнес и сам себе работодатель и начальник, ситуация значительно изменяется. Причем изменения есть как в положительную, так и в отрицательную сторону.

Распорядок жизни у многих деловых людей не слишком-то благоприятный. Постоянные поездки на встречи с партнерами по бизнесу, деловые ужины с выпивкой и отнюдь не диетическими закусками, курение, частые стрессы, связанные с возможными финансовыми и другими проблемами, ответственность за нанятых работников — все это создает дополнительные проблемы для здоровья предпринимателя, страдающего сахарным диабетом.

С другой стороны, у предпринимателя все же гораздо больше возможностей организовать свой день так, как это нужно, подстраиваясь под режим, который диктует заболевание. Да и принципы здорового образа жизни все прочнее завоевывают позиции и в бизнес-среде.

Так, постепенно уходит в прошлое традиция обильных и хмельных застолий, сопровождающих деловые встречи. Все чаще во время бизнес-ланчей на столе можно увидеть диетические малокалорийные блюда, овощи и фрукты. Да и мнение окружающих играет тут все меньшую роль, тосты из разряда «ты меня уважаешь?» на таких вечеринках слышны все реже.

В наши дни модно становится не курить, и бизнесмены тут не исключение. И обсуждение деловых вопросов в курилке происходит все реже.

Случаи, когда предприниматель прекращает свой бизнес из-за заболевания сахарным диабетом, крайне редки. Ведь люди, хорошо знающие особенности собственного организма и имеющие возможность гибко строить свой распорядок дня, обычно хорошо адаптируются к изменившимся условиям и продолжают активно развивать свое дело.

В современном, круглосуточно функционирующем мире многие люди работают в самом разном режиме – только по ночам; то днем, то ночью; один день так, в другой раз уже иначе. Соответственно, меняется и режим сна и отдыха, физической активности в разное время суток, приема пищи. А это все значимо влияет на уровень глюкозы крови. Поэтому необходимо по-разному подходить к лечению сахарного диабета в дни отдыха и дни работы.

Он поможет оценить, как работа в разное время, в разные смены – ночные и дневные – влияет на ваше состояние. Если вы не сможете разобраться самостоятельно, именно дневник самоконтроля поможет вашему лечащему врачу ввести необходимые коррективы.

Конечно, подход к коррекции лечения в разное время будет отличаться при сахарном диабете 1 и 2 типов.

Если вы работаете по нестабильному графику или в вашем рабочем расписании бывают и ночные смены, или очень долгие – более чем по 12 часов, то лучшим вариантом лечения будет применение инсулина в болюс-базисном режиме (инсулин ультракороткого или короткого действия на прием пищи и для коррекции уровня глюкозы крови и базальный инсулин) или применение инсулиновой помпы.

При использовании готовых смесей инсулина (то есть когда в одном картридже уже есть и инсулин короткого, и длительного действия – болюсный и базальный) могут возникнуть определенные сложности при разном времени введения инсулина.

Если вы работаете по ночам и работа связана с физической нагрузкой (например, вы работаете официантом, медицинской сестрой или работником производственного цеха), то необходимо уменьшить количество базального инсулина, который вводите вечером, до 30% от суточной дозы инсулина.

При каждом приеме пищи более, чем в 1 ХЕ, вводите болюсный инсулин. Лучше, если это будет инсулин ультракороткого действия (НовоРапид, Апидра, Хумалог). Помните, что в ранние утренние часы чувствительность к инсулину меньше, чем вечером, учитывайте коэффициент чувствительности к инсулину в ранние ( с 1:00 до 3:00) и поздние (с 4:00) ночные часы.

Если работа ночью более спокойная, не требующая особых затрат физических сил (к примеру, вы оператор круглосуточного колл–центра, охранник или диспетчер в аэропорту) дозу базального инсулина можно не менять. На каждый прием пищи вводите болюсный инсулин с учетом хлебных единиц, уровня глюкозы крови и коэффициента чувствительности к инсулину. В этой ситуации также лучше применять инсулин ультракороткого действия на случай, если не будет возможности перекусить.

При применении готовых смесей инсулина введите инсулин за 15 минут до ужина, но в дозе на 2-4 Ед меньше (в зависимости от уровня глюкозы крови). При употреблении в ночные часы пищи – применяйте дополнительно инсулин ультракороткого действия с учетом хлебных единиц и уровня глюкозы крови.

Если вы работаете то в дневные, то в ночные смены, то и режим введения инсулина будет разным. При работе в дневные смены вводите болюсный инсулин заранее перед приемом пищи, базальный – утром и в 22 часа инсулин средней продолжительности действия и утром или в 22 часа инсулин длительного действия При работе в ночную смену пользуйтесь советами, представленными выше Когда вы приходите домой и ложитесь спать после ночной смены, проконтролируйте уровень глюкозы крови. При низком значении (ниже 6 ммоль/л), съешьте 1-2 ХЕ «медленных» углеводов – хлеб, несладкие фрукты.

В этом случае в качестве болюсного инсулина лучше использовать инсулин ультракороткого действия – это уменьшит риск развития гипогликемий. Вводите его за 15 минут до каждого приема пищи с учетом хлебных единиц, уровня глюкозы крови и времени суток. Если во время работы слишком мало времени на перекус и нет возможности измерить уровень глюкозы крови до еды, рассчитайте дозу инсулина на хлебные единицы и введите на одну единицу меньше расчетного количества. Хоть это и не совсем правильно, но также поможет избежать гипогликемии. Помните, что физическая нагрузка снижает уровень глюкозы крови. Поэтому если ваша работа связана с физической активностью и вы несколько часов подряд работаете без перерыва, может возникнуть гипогликемия. Держите в кармане или где-то поблизости сахар-рафинад, таблетки/гель декстрозы или упаковку фруктового сока, купируйте гипогликемию адекватно и своевременно. В качестве базального инсулина лучше использовать инсулин длительного действия – меньше инъекций надо будет делать на работе. В рабочий день снизьте количество базального инсулина до 30% от суточного при активной физической работе.

В рабочий день в зависимости от того, как вы работаете – ночью или днем – пользуйтесь рекомендациями, указанными выше. В день отдыха корректируйте время введения и дозу инсулина в зависимости от вашей физической активности.

Лечение сахарного диабета 2 типа может быть разным – только диета, применение самых разных таблеток, снижающих уровень глюкозы крови, комбинация их с инсулином или же только инсулинотерапия. В зависимости от вида применяемых лекарств во время работы в разное время суток, может по-разному изменяться и уровень глюкозы крови.

Диета. Контролируйте уровень глюкозы крови! При приеме пищи в ночные часы старайтесь употреблять легкую пищу, содержащую небольшое количество углеводов, если работа спокойная. Если преобладает физическая нагрузка, включайте в рацион крупы, хлеб, фрукты. Таблетированные лекарства для снижения глюкозы крови. Если ваши лекарства не вызывают гипогликемий (метформин, группа лекарств, называемая ингибиторы ДПП – 4) принимайте их в обычном режиме, назначенном врачом. Например, метформин по 1000 мг утром и поздно вечером. При применении лекарств, способных вызывать гипогликемии (группа производных сульфонилмочевины), помните, что их необходимо принимать только вместе с едой! То есть, если днем вы отдыхали, спали и не ели, то примите их перед ужином (пусть и поздним на работе) и утром или в поздние ночные часы, если собираетесь поесть. Держите под рукой сахар-рафинад, таблетки декстрозы или упаковку фруктового сока/лимонада (какие именно таблетки, снижающие уровень глюкозы в крови, могут вызывать гипогликемии, уточните у своего лечащего врача или в разделе нашего сайта о препаратах для лечения сахарного диабета 2 типа) Новая группа препаратов – инкретины, которая вводится инъекционно, не вызывает гипогликемий. В нашей стране к ним относятся препараты Эксенатид (Баета) и Лираглутид (Виктоза). Их необходимо вводить в обычном режиме. Лираглутид – 1 раз в сутки, эксенатид – максимум за 60 минут до еды два раза в сутки. Инсулинотерапия. Если вы используете только базальный инсулин – вводите его в обычном режиме. При применении разных видов инсулина ознакомьтесь с рекомендациями для пациентом с сахарным диабетом 1 типа. При комбинации инсулина и таблеток, снижающих уровень глюкозы крови воспользуйтесь отдельными рекомендациями для ваших групп препаратов.

Во время дневной смены применяйте ваши лекарства в обычном режиме. В ночную – воспользуйтесь советами, представленными выше

От пациентов с сахарным диабетом приходится слышать весьма противоречивые мнения о поиске работы.

«Я могу выполнять любую работу так же хорошо, как здоровый человек. Диабет – не препятствие для любой работы». «Сахарный диабет – это же такая серьёзная болезнь, что инвалидность всем больным диабетом, и уж, конечно, детям и подросткам, нужно присваивать автоматически». «У меня сахарный диабет, но я сижу на больничном куда реже, чем мои коллеги, которые не болеют диабетом». «Кому нужен сотрудник с такой болезнью, если вокруг полно здоровых безработных?»

Как всегда, истина где-то посередине. Сахарный диабет не является препятствием для успешной карьеры, работы на руководящих должностях, предпринимательской деятельности. Пациенты с сахарным диабетом в Латвии – и министры, и руководители крупных предприятий, и представители творческих профессий. Однако прежде чем Вы решитесь принять какое-то конкретное предложение о работе, тщательно обдумайте, как на конкретной должности Вы сможете реализовать всё, что нужно делать, чтобы успешно лечить сахарный диабет.

В не столь давние советские времена (всего 25 лет назад) пациентам с сахарным диабетом советовали выбирать работу в архивах, библиотеках, изучать бухгалтерию, чтобы она не была связана с большой физической нагрузкой и стрессом. В наши дни пациенты с сахарным диабетом работают на самых разнообразных работах.

Диабет влияет на каждого человека несколько по-разному, поэтому каждому нужно самому тщательно оценить свои возможности выполнять конкретную работу. Очень большое значение имеет квалификация, а также течение диабета и поздние осложнения диабета (например, нарушения зрения).

Помните, что сахарный диабет – это только одна сторона, характеризующая Вас. Не всегда сахарный диабет играет решающую роль в выполнении конкретной работы, точно так же, как относительно других аспектов жизни.

Работая на любой работе, одновременно нужно продолжать самоконтроль уровня глюкозы в крови, соблюдать назначенную диету и посещать рекомендованные проверки здоровья, поэтому, выбирая конкретную работу, обдумайте, сможете ли Вы это делать. Например, работа на производстве в таких условиях, когда невозможно взять с собой глюкометр или таблетки глюкозы, может быть серьёзным препятствием для многих пациентов с диабетом.

Проще всего разобраться с самоконтролем уровня глюкозы, планом питания и другими задачами в том случае, если рабочий график регулярен. Но если Вам нужно работать допоздна, в ночную смену или регулярно ездить в командировки, и тогда диабет не является преградой. Необходимо лишь получить дополнительные знания и навыки, сотрудничая со своим врачом и эндокринологом.

Если Вы принимаете таблетки для снижения уровня глюкозы в крови, чаще достаточно дополнительного перекуса перед сном (например, утром). В случае с инсулином, проще людям, делающим инъекции инсулина продлённого действия 1–2 раза в день, и инсулина короткого действия – перед каждой едой. Если Вы спите днём, пропустите инъекцию инсулина короткого действия и не ешьте.

Если Ваш ежедневный ритм определяется меняющимися требованиями, например, длительными совещаниями, встречами с клиентами, долгие поездки, которые задерживают Ваши привычные действия – физическую нагрузку, обед, инъекции инсулина, то для поддержания такого образа жизни всегда необходим более частый самоконтроль уровня глюкозы для подбора дозы инсулина.

Например, если обычно после ужина у Вас запланирована физическая активность, но ввиду рабочих обязанностей у Вас ужин с клиентами, возможно, дозу инсулина нужно будет увеличить. Также можно провести дополнительное измерение уровня глюкозы в крови через 2 часа и (в зависимости от уровня глюкозы в крови) сделать инъекцию инсулина короткого действия.

Если у Вас нерегулярный образ жизни и режим работы, держите под рукой закуски для незапланированного приёма пищи (например, заранее приготовленный бутерброд, батончик мюсли или солёное печенье).

Важно, чтобы сахарный диабет был хорошо компенсирован, стабилен и без риска пониженного уровня глюкозы в крови, в противном случае Вы можете навредить не только себе, но и здоровью других людей.

Перед работой/вождением автомобиля определите уровень глюкозы в крови! Если уровень глюкозы в крови ниже 3,8–4,0 ммоль/л, съешьте 12–15 г легкоусвояемых углеводов (например, ½ стакана сока, 3–4 конфеты, 2–3 таблетки глюкозы, ½ банана). Определите уровень глюкозы в крови через 15 мин. Если уровень глюкозы в крови не повысился, повторно съешьте 12–15 г легкоусвояемых углеводов. Повторяйте до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не повысится. Всегда храните глюкозу в легкодоступном месте, но не в багажнике автомобиля. Если Вы не можете определить уровень глюкозы в крови, но чувствуете симптомы гипогликемии, прекратите работу/вождение и съешьте 12–15 г легкоусвояемых углеводов. Всегда носите с собой идентификационный знак пациента с сахарным диабетом

На собеседовании Вы можете встретиться с людьми, которые вообще ничего не знают о сахарном диабете. Возможно, близкие или друзья работодателя болели сахарным диабетом, который часто нужно лечить в больнице. Людские предубеждения или мнение невозможно изменить за короткое время, поэтому наилучшая тактика – не предоставлять более подробной информации о состоянии здоровья, в том числе, о диабете.

Если перед собеседованием Вы осознаёте свою квалификацию, способность выполнять предложенную работу и осуществлять всё необходимое для контроля диабета (например, самоконтроль уровня глюкозы в крови, регулярное питание, приём медикаментов и/или инсулина и т.п.), то не стоит дополнительно рисковать возможностью не получить место.

Люди боятся того, чего не знают. Работодатель не имеет права задавать прямые вопросы о состоянии здоровья. Если такие вопросы всё же задают, и Вы не хотите реализовать своё право не отвечать, можно ответить, например, что Вы всегда мало пропускали работу по причине болезни, или что Вы заботитесь о своём здоровье, поэтому соблюдаете принципы здорового образа жизни.

У информирования коллег есть свои плюсы и минусы. Наиболее верное решение можно принять, учитывая конкретные особенности места работы, конкретных людей, там работающие, а также свою собственную готовность к откровенности.

Возможность получить их помощь в случае тяжёлой гипогликемии (подумайте, случается ли такое с Вам вообще, и если да, то как часто). Возможно, Вы сможете получить разрешение работодателя или руководителя на внеплановые перерывы для измерения уровня глюкозы в крови или приёма пищи, если необходимо. У Вас будет возможность встречаться/обмениваться мнениями с другими пациентами с сахарным диабетом, работающими радом с Вами. Вы сможете открыто совершать основные действия, необходимые для контроля диабета, не скрываясь от коллег и не обманывая их. Учтите, что люди могут заметить некоторые вещи, связанные с контролем диабета, и ошибочно сделать вывод, что Вам нужно скрывать какие-то постыдные факты (например, что Вы употребляете наркотики).

Открыто информируя всех о своей болезни, Вы разглашаете личную информацию о себе, и, возможно, можете столкнуться с дискриминацией на рабочем месте.

Фактически, только Вы сами, продемонстрировав безупречную работоспособность, хорошие результаты, навыки, компетенцию, себя – как отличного коллегу, готовность к сотрудничеству и самодисциплину, можете помочь обществу преодолеть предубеждения о пациентах с сахарным диабетом и уменьшить проявления дискриминации. Никакие теоретические образовательные мероприятия, лекции и газетные статьи не будут столь же наглядными и результативными.

На сегодняшний день сложности устройства на работу при сахарном диабете связаны, прежде всего, с развитием частных компаний, в которых хозяин старается самостоятельно на свое усмотрение устанавливать правила приема на работу. Однако существует трудовой кодекс, в соответствии с который руководитель любого предприятия должен действовать. Поэтому, если руководствоваться законом, можно отстоять свои права.

Людям, страдающим сахарным диабетом, важно знать свои права относительно вопросов трудоустройства. Кроме того, в этих вопросах может помочь лечащий врач, который должен не только лечить, но и оказывать всяческую помощь при устройстве на работу. Врач должен предупредить больного об имеющихся противопоказаниях к выбору работы по заболеванию, а также по имеющимся осложнениям диабета.

Одному больному в выборе работы может быть позволено больше вариантов, так как у него скомпенсирован диабет на протяжении длительного времени, а другому пациенту, который имеет ряд осложнений и сопутствующих заболеваний, работа при диабете может быть выбрана лишь с определенным режимом, с определенными комфортными условиями. Несмотря на то, что поиски такой работы могут занимать много времени, главное, чтобы выбранная работа при сахарном диабете не ухудшала здоровья.

Несмотря на индивидуальные противопоказания к выбору работы, среди множества профессий существуют такие, которые абсолютно противопоказаны при наличии заболевания «сахарный диабет», даже независимо от его типа.

профессии, связанные с химикатами либо другими веществами, способными оказывать воздействие на кожу, слизистые оболочки человека; с ненормированным рабочим днем; требующие повышенную концентрацию внимания: водитель, электрик, летчик, др.; работы в условиях значительно меняющихся температур: в горячих цехах и на холоде; работы, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, отдыха.

Длительное, хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего трудоустройство. Лечащий эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной занятости больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность. При этом существенное значение имеют формы заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказан тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим напряжением. Больным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся температуры, работа, сопряженная с химическими или механическими, раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, альпинист и др.).

Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиям могут быть предоставлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1981).

Помимо этих ограничений, лицам, нуждающимся в инсулинотерапии, противопоказаны профессии, связанные с ненормированным рабочим днем, командировками. Молодым больным не следует выбирать профессии, мешающие соблюдать строгую диету (повар, кондитер).

Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях прежде всего должны учитываться состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.

Существует еще один моральный аспект профессиональной проблемы. Некоторые пациенты, особенно молодые, хотят сохранить в тайне свое заболевание. Щадя психику больных, врач обязан соблюдать врачебную тайну. В то же время он должен попытаться убедить больного в ненужности и даже вреде такого представления о своей болезни. Это особенно важно для больных с лабильным диабетом, у которых на работе может возникнуть необходимость посторонней помощи, в связи с чем, наоборот, необходимо было бы проинструктировать сослуживцев по основным правилам экстренной помощи при таком заболевании.

При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангионейропатий и сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности. Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения в трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены ВКК.

У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок. Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях.

При переводе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность III группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения.

При декомпенсации диабета больному выдают больничный листок нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие и плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности II группы.

Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным тяжелой формой диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио-нейропатий и сопутствующих заболеваний. За редким исключением, когда речь идет о высококвалифицированном, преимущественно интеллектуальном труде, больные не способны к регулярному исполнению обязанностей в обычной производственной обстановке. Некоторые лица могут работать в специально созданных условиях или на дому. Ограничение трудоспособности и снижение в связи с этим квалификации и объема работы служат поводом к установлению ВТЭК инвалидности III группы. При невозможности регулярной профессиональной деятельности из-за тяжелых нарушений микроциркуляции и метаболизма определяют инвалидность II группы.

Быстрое прогрессирование микроангиопатий (нефропатий, ретинопатии), атеросклероза может привести к прогрессирующей потере зрения, выраженной почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, гангрене, то есть к плотной и стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность II и I группы. Оценку трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта.

источник