Сахарный диабет – одна из самых распространённых болезней: в мире насчитыва6ется около 30 млн. больных диабетом. В основе болезни – нарушение регуляции обмена инсулином. При некоторых формах диабета снижен синтез инсулина, и его концентрация в крови в несколько раз меньше, чем в норме. Такие формы поддаются лечению инсулином: это так называемый инсулинозависимый диабет, или диабет I типа. Есть формы, когда содержание инсулина в крови нормально – инсулинонезависимый диабет, или диабет II типа; очевидно, в этих случаях имеются нарушения не синтеза инсулина, а других звеньев инсулиновой регуляции.
Все формы проявляются как недостаточность инсулина.
Рассмотрим основные симптомы диабета и биохимические механизмы их возникновения.
1. Гиперглюкоземия и глюкозурия. Вследствие недостаточности инсулина ослаблены все процессы использования глюкозы тканями. Глюкоза, всасывающаяся из кишечника, накапливается в крови в больших концентрациях и надолго задерживается в ней. Адреналин, кортизол, глюкагон являются антагонистами инсулина в отношении влияния на концентрацию глюкозы в крови. Эти гормоны при диабете продолжают действовать и усугубляют гиперглюкоземию. Концентрация глюкозы в крови после приёма пищи превышает величины, характерные для нормальной алиментарной гиперглюкоземии, и может достигать 500 мг/дл. Гиперглюкоземия сохраняется и в постабсорбтивном состоянии. Самые лёгкие формы диабета проявляются гиперглюкоземией лишь после приёма пищи, т.е. снижением толерантности к глюкозе (обнаруживается методом сахарной нагрузки). Это так называемый скрытый диабет.
Когда концентрация глюкозы в крови превышает почечный порог (180 мг/дл), глюкоза начинает выделяться с мочой (глюкозурия). В норме концентрация глюкозы в моче 10-20 мг/дл; при диабете она увеличивается в десятки раз. В норме за сутки с мочой выводится меньше 0,5 г глюкозы; при диабете может выводиться больше 100 г. Именно глюкозурия послужила основанием для названия болезни – diabetes mellitus (от лат. diabetes – прохожу через, melle – мёд). Название возникло в те времена, когда врачи, анализируя мочу, пробовали её на вкус.
2. Кетонемия и кетонурия. Вследствие недостаточности инсулина уменьшается отношение инсулин/глюкагон, т.е. имеется относительная избыточность глюкагона. По этой причине печень постоянно функционирует в режиме, который у здоровых людей характерен для постабсорбтивного состояния, т.е. интенсивно окисляет жирные кислоты и продуцирует кетоновые тела. Поскольку глюкоза при недостаточности инсулина усваивается клетками плохо, значительная часть потребностей организма в энергии обеспечивается за счёт использования кетоновых тел. Однако скорость синтеза кетоновых тел может превышать даже увеличенное в этих условиях их потребление тканями. Напомним, что концентрация кетоновых тел в крови в норме меньше 2 мг/дл, при голодании до 30 мг/дл. При диабете кетонемия часто бывает 100 мг/дл, а может достигать и 350 мг/дл. При такой кетонемии возникает и кетонурия – с мочой выделяется до 5 г кетоновых тел в сутки. В тканях происходит декарбоксилирование ацетоуксусной кислоты: от больных исходит запах ацетона, который ощущается даже на расстоянии.
Кетоновые тела, являясь кислотами, снижают буферную ёмкость крови, а при высоких концентрациях снижают и рН крови – возникает ацидоз. В норме рН в крови равна 7,4+0,04. При содержании кетоновых тел 100 мг/дл и больше рН крови может быть близко к 7,0. Ацидоз такой степени резко нарушает функции мозга, вплоть до потери сознания.
3. Азотемия и азотурия. При недостаточности инсулина снижается синтез белков и соответственно увеличивается катаболизм аминокислот. В связи с этим у больных повышена концентрация мочевины в крови и увеличено её выведение с мочой.
4. Полиурия и полидипсия. Концентрационная способность почек организма, поэтому для выведения больших количеств глюкозы, кетоновых тел и мочевины при диабете требуется выделение больших количеств воды. Больные выделяют мочи в 2-3 раза больше, чем в норме (полиурия). Соответственно и потребление воды у них увеличивается (полидипсия). При тяжёлых формах диабета может наступать обезвоживание организма: в результате выделения больших количеств мочи уменьшается объём крови; в неё поступает вода из межклеточной жидкости; межклеточная жидкость становится гиперосмоляльной и «всасывает» воду из клеток. Быстро развиваются внешние признаки дегидратации – сухие слизистые оболочки, дряблая и морщинистая кожа, запавшие глаза. Кровяное давление при этом падает, и поэтому ухудшается снабжение тканей кислородом.
Ацидоз, вызванный накоплением кетоновых тел, и дегидратация – наиболее грозные симптомы диабета. Они являются предшественниками диабетической комы – резкого нарушения всех функций организма с потерей сознания. Больного, находящегося в предкоматозном или коматозном состоянии, можно спасти введением в кровь инсулина и больших количеств физиологического раствора.
Здесь рассмотрены наиболее характерные симптомы диабета. Существует много форм диабета, различающихся как по тяжести, так и по набору симптомов. В регуляции обмена углеводов, жиров и аминокислот участвуют не только те гормоны, о которых здесь шла речь, но и ряд других – соматотропин, соматостатин, тироксин, половые гормоны. Различные состояния этих систем у разных людей создают разнообразие форм диабета. Кроме того, проявления диабета могут быть разными в зависимости от того, в каком звене нарушена инсулиновая регуляция: это может быть снижение скорости синтеза или секреции инсулина на любом из многочисленных этапов процесса или увеличение скорости инактивации инсулина в печени и крови, или нарушение его связывания с рецепторами. В первых двух случаях концентрация инсулина в крови снижена (в 2-10 раз, диабет I типа), в третьем случае нормальная или даже больше нормы (диабет II типа).
Частота заболеваемости диабетом среди родственников больных выше, чем в случайной подборке людей. Это свидетельствует о наследственной предрасположенности к диабету; предрасположенность наследуется как рецессивный признак. С другой стороны, заболеваемость зависит и от условий существования, прежде всего от питания: высококалорийная, богатая жирами и углеводами пища способствует проявлению болезни у предрасположенных к ней людей.
Основным методом лечения диабета является заместительная терапия, т.е. систематическое введение недостающего гормона. Лечение продолжается всю жизнь. Заместительная терапия применима только при формах диабета I типа, когда понижена концентрация инсулина в крови. Эти формы лечат и стимуляторами секреции инсулина – производными сульфанилмочевины. Известны случаи, когда больные при таком лечении доживали до 100 лет. Но всё же в среднем продолжительность жизни больных диабетом примерно на 1/3 меньше средней продолжительности жизни в популяции: это обусловлено главным образом осложнениями диабета.
 |  |
 |  |
Катаболизм Катаболизм Снижение Катаболизм
белков гликогена утилизации жиров
глюкозы
| |
Глюконеогенез Гиперглюкозоземия Кетогенез
 | |  |
Азотемия Полиурия Ацидоз Кетонурия
 |  |  |
+
Дегидратация Потеря Nа
 |
+ Недостаточность
Потеря К и периферического
других ионов кровообращения
 |
Гипоксия тканей Гипотензия Уменьшение
мозгового кровотока
 |
| |
Вообще существует несколько форм диабета, вызываемых различными причинами.
I. Диабет сахарный инсулинозависимый(недостаток инсулина)
Клетки испытывают углеродный голод à источником Е является интенсивное окисление ВЖК.
Продукт окисления — ац КоА ЦТК не включается из-за нед. о-ац (который образуется из ПВК, а его нет из-за отсутствия гликолиза в клетках) и ац-КоА идёт на синтез кетоновых тел (ацето-УК, В-ОН масленая кислота.) à возникает первичный ацидоз (рН 7,36-7,38), при рН 7,01 – кома диабетическая, судороги и рвота, центральный происхождения.
Лечение: введением инсулина
Кома гипогликэмич (при концентрации глю. ниже 2,2мМ/л) имеет 2 причины:
Лечение: введение в/в глю. и немного инсулина чтобы резко не перевести в гипергликэмию..
II. Диабет сахарный инсулиннезависимый
сиптоматика таже, механизм другой (отсутствие рецепторов)
Кома гиперосмолярная, гипергликэмическая.
Глю. по органической структуре является многоат. спиртом, он тянет воду на себя à гиперволемия ( ОЦК ) и происходит обезвоживание тканей
Лечение: инсулин медленно капельно с большим объёмом физ-рра
III. Диабет не сахарный.
Отсутствие вазопрессина (способствующего реабсорбции Н2О)
I\/. Стероидный диабет (гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга) возникает в результате активации глюкокортикоидами глюконеогенеза, является следствием опухоли надпочечника, тимуса бронхов пожелудочной железы.
Основной признак остеопороз (хрупкость костей, переломы)
\/. Почечный диабет сопровождает нефрозы.
Причина: наруш реабс. глю. в поч. канальцах => глюкозурия, гипогликемия.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8519 — 
| 7043 — 
или читать все.
178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
54) Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа. Стоматологические проявления сахарного диабета.
Сахарный диабет — это состояние хронической гипергликемии, обусловленной недостаточностью инсулина или избыточностью факторов, противодействующих его активности. Проявления диабета включают нарушения обмена веществ, углеводного, кетоацидоз, прогрессирующее поражение капилляров почек, сетчатки, поражения периферических нервов и выраженный атеросклероз .
Основные проявления диабета — гипергликемия, достигающая иногда 25 ммоль/л, гликозурия с содержанием глюкозы в моче до 555 — 666 ммоль/сут (100 — 120 г/сут), полиурия (до 10 — 12 л мочи в сутки), полифагия и полидипсия.
Этиология. Причиной сахарного диабета является инсулиновая недостаточность. По механизму возникновения инсулиновая недостаточность может быть панкреатической— связанной с нарушением биосинтеза и выделения инсулина, или внепанкреатической (относительной)- при нормальном выделении инсулина панкреатическими островками.
Инсулиновая недостаточность может быть связана с генетическими либо приобретенными факторами.
В зависимости от причин и степени инсулиновой недостаточности: первичный и вторичный (симптоматический).
В первичном сахарном диабете, выделен инсулинзависимый ( I типа) и инсулиннезависимый ( II типа).
Вторичный связан с определенными заболеваниями: акромегалией, болезнью Иценко—Кушинга, болезнями поджелудочной железы, действием лекарственных, химических средств, генетическими синдромами.
Отдельные классы представляет диабет, связанный с недостаточностью питания, и диабет беременных.
Распространен первичный диабет. В его происхождении наряду с генетическими факторами определенную роль играют иммунные механизмы и внешнесредовые влияния.
Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) характеризуется инсулинопенией- абсолютной инсулиновой недостаточностью, с метаболическими нарушениями сцлонный к кетоацидозу. Развивается эта форма в юношеском возрасте, генетическая предрасположенность сочетается с определенными антигенами системы HLA. Чаще ( HLA-B8-DR3 и B15-DR4). Имеются сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (инсулинит, тиреоидит), наличие антител к инсулину, β-клеткам. Начало заболевания связано с предшествующей вирусной инфекцией (корь, краснуха, гепатит, эпидемический паротит). Взаимосвязь генетических и иммунных механизмов объясняется расположением генов системы HLA вблизи локуса, ответственного за иммунный ответ организма, на 6-й хромосоме. Наличие определенных лейкоцитарных антигенов свидетельствует об особенностях иммунного статуса организма. Внешним фактором, способствующим реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету: вирусы, обладающие повышенной бета-тропностью у лиц, носителей антигенов системы HLA. Вирусы разрушают β-клетки либо, повреждая их, дают начало аутоиммунному процессу.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) характеризуется минимальными метаболическими нарушениями. В основе лежит относительная инсулиновая недостаточность, провоцируемая перееданием, ожирением, уменьшением числа рецепторов к инсулину. Антитела к бетта-клеткам и инсулину отсутствуют. Диабет проявляется после 40 лет, имеет более выраженную наследственную обусловленность.
Патогенез. Инсулиновая недостаточность при сахарном диабете сопровождается нарушением всех видов обмена.Углеводного- проявляется гипергликемийе и гликозурией.
Патогенетических механизм нарушений углеводного обмена при сахарном диабете является замедление скорости гексокиназной реакции, обусловленное снижением проницаемости клеточных мембран и транспорта глюкозы в клетки, понижением активности гексокиназы в клетках, в печени, свободно проницаемых для глюкозы. Это приводит к замедлению образования глюкозо-6-фосфата (Г-6-Ф), а затем и использования этого первого метаболита обмена глюкозы на всех путях превращения его в клетке — синтез гликогена, пентозофосфатный цикл и гликолиз. В печени дефицит Г-6-Ф компенсируется образованием его в процессе гликонеогенеза. Повышение активности фосфорилазы и глюкозо-6-фосфатазы печени способствует усилению глюкозообразования и понижению образования гликогена в ней.
Отмечается активация гликонеогенеза, которая объясняется преобладанием гликокортикоидов, индуцирующих синтез необходимых для этого ферментов.
Гипергликемия при сахарном диабете имеет компенсаторный характер, т.к. при высоком уровне глюкозы в крови потребление ее тканями улучшается. Гипергликемия имеет и отрицательное значение, являясь патогенетическим фактором диабетических ангиопатий. Ангиопатии возникают при сахарном диабе с длительным течением и неполной компенсацией инсулиновой недостаточности. Проявляются в виде склероза, облитерации и других поражений кровеносных сосудов. Факторами осложнений: генетическая предрасположенность, гиперпродукция контринсулярных гормонов и метаболичекие сдвиги, гипергликемия и гиперхолестеринемия. Гипергликемия сопровождается повышением концентрации глико- и мукопротеидов, которые выпадают в соединительной ткани, способствуя образованию гиалина и поражению сосудистой стенки.
Гипергликемия ; и нарушение процессов фосфорилирования и дефосфорилирования глюкозы в канальцах нефрона приводят к гликозурии. Повышение осмотического давления мочи способствует полиурии, которая вызывает обезвоживание организма и, его, усиленную жажду (полидипсия).
— ускоренное прорезывание постоянных зубов у детей, выраженно у девушек; прорезывание сопровождается гингивитом.
— структурные изменения слюнных желез, нарушение слюноотделения и биохимические сдвиги в составе слюны, что вызывает ксеростомию и развитие осложнений: множественный кариес, кандидоз, галитоз.
-Повышается восприимчивость к кариесу; у детей с СД-1 выявляется начальные и глубокие кариозные поражения; у взрослых с СД-2 выше прирост кариеса, наблюдается кариес корней зубов, вторичные кариозные поражения, ведущие к развитию периодонтита; повышается количество периапикальных очагов инфекции и эндодонтически леченых зубов; увеличивается вероятность потери зубов; высокий уровень КПУ у мужчин сопряжен с высоким уровнем гликированного гемоглобина (HbA1).
-На фоне системной иммунодепрессии развиваются хронические заболевания слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые стоматиты), оппортунистические инфекции, множественные абсцессы при пародонтите, галитоз, удлиняется период репарации при оперативных вмешательствах, хуже приживление имплантатов.
-Неврологические нарушения (жжение во рту и языке), извращения вкуса; нарушения гигиены полости рта, а извращение вкуса ведет к гиперфагии и ожирению; в ухудшается контроль гликемии .
-Состав микрофлоры у больных с контролируемым СД такой же, как при пародонтите, при неконтролируемом СД — меняется: процент колоний TM7, Aqqreqatibacter, Neisseria, Gemella,Eikenella, Selenomonas, Actinomyces, Capnocytophaga,Fusobacterium, Veillonella and Streptococcus genera повышается,Porphyromonas, Filifactor, Eubacterium, Synerqistetes, Tannerellaand Treponema genera — снижается [17].
— Повышается частота развития воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит).
Сахарный диабет представляет недуг, развитие которого обусловлено появлением хронического нарушения процессов метаболизма в организме. Механизм развития сахарного диабета тесно связан с возникновением дефицита синтеза инсулина поджелудочной при одновременном повышении уровня глюкозы у человека.
Развитие сахарного диабета имеет тесную взаимосвязь с нарушениями в функционировании эндокринной системы. В процессе прогрессирования недуга развивается абсолютная или относительная недостаточность инсулина.
При сахарном диабете развивается в первую очередь сбой в углеводном обмене, за которым следует возникновение нарушений белкового и жирового обмена. В последнее время количество, страдающих от этого заболевания, постоянно увеличивается. Такая ситуация связана с плохим состоянием экологической обстановки, нарушениями в питании, изменениями в образе жизни, курение и чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков. По данным статистики от 2 до 10% населения стран болеют этим недугом.
Сахарный диабет является патологией, при которой наблюдается прогрессирование комплекса метаболических нарушений.
Существует две основных разновидности диабета:
Тип первый – инсулинозависимый. Эта разновидность диабета начинает развиваться в организме в случае, если патологические изменения затрагивают клетки, продуцирующие инсулин. Такими клетками являются бета-клетки поджелудочной.
Тип второй инсулиннезависимый диабет. Эта разновидность заболевания характеризуется нормальным уровнем выработки инсулина бета-клетками поджелудочной.
Основу механизма развития сахарного диабета 2 типа составляет утрата способности клетками тканей организма взаимодействовать с инсулином. Это приводит к понижению возможности связывания глюкозы и соответственно рост уровня сахаров в составе плазмы крови.
Вне зависимости от основного механизма развития при диабете нарушения затрагивают метаболизм белков и жиров. Такие сбои приводят к появлению полноты с дальнейшим похудание. Такая ситуация характерна для диабета 2 типа.
Отдельным вариантом развития нарушения является гестанционный сахарный диабет. Этот тип заболевания возникает только у беременных.
Клинически появление этого типа заболевания ничем не проявляется и его выявление осуществляется только лабораторным путём, на основании анализа проб крови на содержание сахара.
Механизмы прогрессирования сахарного диабета способны запустить в организме различные факторы.
Нарушение обмена сахаров в результате снижения количества вырабатываемого в организме инсулина способны спровоцировать следующие факторы:
Наследственная предрасположенность. Уровень активности бета-клеток поджелудочной осуществляется определёнными генами. Появление в этих генах точечных мутаций, способных передаваться по наследству могут спровоцировать развитие патологий в работе железы ребёнка.
Инфекционные заболевания – некоторые вирусы способны стать причиной развития в организме вирусного заболевания и возникновения нарушений в работе эндокринной части клеток поджелудочной железы у человека. Некоторые вирусы способны встраиваться в геном бета-клеток и нарушать их функциональную активность, что приводит к снижению синтеза инсулина.
Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной, которое обусловлено сбоями в функционировании иммунной системы организма. такое нарушение характеризуется выработкой иммунной системой антител к клеткам тканей эндокринных органов.
Указанные факторы являются причинами развития сахарного диабета 1 типа в организме человека.
Факторы возникновения в организме диабета второго типа являются другими. Основными среди них являются следующие:
- Наследственная предрасположенность организма заключается в том что чувствительность клеточных рецепторов к инсулину регулируется несколькими генами. Изменения в этих генах способные передаваться по наследству способны спровоцировать снижение рецепторной чувствительности.
- Злоупотребление сладостями и мучными изделиями приводит к постоянному продуцированию поджелудочной железой повышенного количества инсулина, что приводит к привыканию рецепторов к повышенным концентрациям инсулина в организме.
- Избыточный вес человека – избыточное количество клеток жировой ткани в организме приводит к снижению относительной концентрации инсулина в организме человека.
Указанные факторы считаются модифицируемыми, то есть такими, действие которых можно ограничить на организм на протяжении жизни.
Такое ограничение позволяет предотвратить появление сахарного диабета второго типа.
Частое переедание и ведение малоподвижного образа жизни провоцируют возникновение в организме ожирения, что ухудшает показатели инсулинорезистентности. Снижение показателей чувствительности к инсулину запускает работу генов ответственных за развитие в организме сахарного диабета второго типа.
При сахарном диабете механизм развития недуга чаще всего связан со сбоями не только в углеводном, но и липидном обмена. Это связано с тем что у адипоцитов висцеральных в отличие от клеток подкожной жировой клетчатки чувствительность рецепторов к инсулину, который оказывает антилиполитическое действие, значительно снижена при одновременном повышении чувствительности к липолитическому действию катехоламинов.
Это обстоятельство провоцирует поступление в кровяное русло большого количества жирных кислот.
Инсулинорезистентность скелетных мышц заключается в том, что в состоянии покоя клетки мышечной ткани осуществляют утилизацию преимущественно жирных кислот. Такое состояние приводит к тому что клетки становятся неспособными утилизировать глюкозу из плазмы крови, что приводит к увеличению уровня сахаров, а это, в свою очередь, приводит к повышенной выработке инсулина поджелудочной железой.
Повышенное содержание свободных жирных кислот в организме препятствует образованию связей между рецепторами клеток печени с инсулином. Ингибирование процесса образования комплекса между рецепторами и инсулином тормозит процесс глюконеогенеза в печени.
В результате повышение уровня жирных кислот усиливает рост инсулиновой невосприимчивости инсулинозависимых клеток в тканях организма, а повышение невосприимчивости усиливает процесс липолиза и гиперинсулиномии.
При ведении неактивного образа жизни больными диабетом второго типа происходит дополнительное усугубление явления, такого как инсулинорезистентность и ожирение.
Инсулинорезистентность при сахарном диабете является состоянием, при котором возникает недостаточный ответ клеток инсулинозависимых тканей на гормон инсулин, если присутствует нормальное количество вырабатываемого инсулина. Состояние возникает на фоне нормальной работы инсулина.
Главным последствием развития инсулинорезистентности является формирование состояния гиперинсулинемии, гипергликемии и дислипопротеинемии. Гипергликемия при сахарном диабете, развивающаяся в организме, играет главную роль в возникновении относительной инсулиновой недостаточности у больного сахарным диабетом второго типа.
У людей, страдающих диабетом второго типа возможности компенсирования бета-клетками поджелудочной железы относительной недостаточности инсулина в организме ограничены в результате сбоёв в структуре глюкокиназы и ГЛЮТ-2. Эти химсоединения в организме отвечают за активацию выработки инсулина под воздействием повышенной концентрации глюкозы.
Больные, страдающие диабетом второго типа, чаще всего имеют нарушения в процессе продуцирования инсулина бета-клетками.
Эти нарушения проявляются в следующем:
- наблюдается замедление начальной фазы секреторного ответа на оказание нагрузки на организм глюкозой при введении её внутривенно;
- наблюдается снижение и отсрочка секреторного ответа на употребление организмом смешанной пищи;
- выявляется повышенный уровень в организме проинсулина и продуктов, образуемых при его переработке;
- выявляются расстройства ритма колебаний секреции инсулина.
Наиболее вероятной причиной возникновения сбоев в процессе синтеза инсулина является появление генетических дефектов в бета-клетках, а также нарушения, возникающие в результате появления липо- и глюкозотоксичности.
Изменения в процессе секреции инсулина на стадии преддиабета могут происходить из-за повышения содержания свободных жирных кислот. Повышение концентрации последних приводит к процессу угнетения пируватдегидрогеназы, а следовательно, и замедлению процессов гликолиза. Ингибирование процесса гликолиза в клетках поджелудочной ответственных за синтез инсулина, что провоцирует снижение синтеза АТФ. Недостаток АТФ в клетках поджелудочной провоцирует снижение секреции инсулина.
Глюкозотоксичность представляет собой комплекс биомолекулярных процессов, при которых избыток глюкозы провоцирует нарушение секреции инсулина и понижение чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину.
Развитие гипергликемии в организме пациента является одним из факторов прогрессирования диабета второго типа у человека в результате прогрессирования глюкозотоксичности.
Развитие глюкозотоксичности приводит к снижению чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к инсулину. Из всего сказанного выше можно сделать вывод о том что достижение нормальных физиологически обусловленных показателей содержания глюкозы в плазме крови и поддержанию этих показателей на одном уровне способствует восстановлению чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к гормону инсулину.
Гипергликемия является не только основным маркером определения диабета в организме, но и важнейшим звеном в патогенезе сахарного диабета. Гипергликемия провоцирует возникновение нарушений в процессе продуцирования инсулина бета-клетками поджелудочной и усваивание глюкозы инсулинозависимыми тканями. Это провоцирует возникновение нарушений в процессе осуществления углеводного метаболизма.
Наиболее ранним симптомом развития сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы в организме пациента натощак, обусловленное повышением продуцирования сахара клетками печёночной ткани. Видео в этой статье продолжит тему механизма развития диабета.
Сахарный диабет — это болезнь эндокринной системы и разлад углеродного обмена в организме.
Последствием данного разлада являются отклонения в функциональности эндокринного органа — поджелудочной железы.
Гормон инсулин, отвечающие за превращение сахара в глюкозу, вырабатывается поджелудочной железой.
Без должного количества инсулина, сахар аккумулируется в составе крови и в большом объеме выходит вместе с уриной из организма.
Если в составе крови повышенное содержание глюкозы, тогда это верный признак сахарного диабета.
При недостаточной выработке инсулина, глюкоза в составе крови выше нормативного уровня, но клетки тканей при такой ситуации ощущают дефицит глюкозы.
Сахарный диабет бывает:
- Наследственного генетического характера;
- Приобретённая форма диабета.
От дефицита глюкозы в тканях развиваются такие патологии:
- Кожные поражения гнойникового типа;
- Нарушается слизистая;
- Разрушается зубная эмаль;
- Развивается заболевание атеросклероз;
- Повышается индекс АД — гипертоническая болезнь;
- Развивается патология в почках;
- Падает зрение;
- Возникает заболевание грудная жаба;
- Происходит нарушения в волокнах нервной системы.
Что происходит при сахарном диабете
По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 — данная патология относится к классу «Сахарный диабет» и имеет код:
- Е10 — сахарный диабет 1 типа;
- Е11 — сахарный диабет 2 типа;
- Е12 — сахарный диабет при недостаточном питании;
- Е13 — другие уточнённые типы сахарного диабета;
- Е14 — неуточнённый сахарный диабет.
Глюкоза — это один из главных энергетических элементов питания клеток всех органов. Когда происходит отклонения в выработке инсулина по причине разлада функциональности поджелудочной железы, тогда начинаются нарушения в метаболизме организма.
В клетки тканей глюкоза не попадает, а аккумулируется в составе крови.
Из-за дефицита в клетках глюкозы, начинают развиваться сопутствующие диабету патологии — нарушения в системе кровотока, сердечные болезни, патологии кожи, нарушения в работе нервных волокон, а также происходят отклонения в работе внутренних органов.
Гипергликемия ухудшает состав крови, приводя к нарушениям в системе кроветворения и в системе гемостаза.
Данный процесс переизбытка в составе крови глюкозы называется заболеванием сахарный диабет.
Повышенный индекс сахара в составе крови вызывает дисфункцию всех клеток тканей органов. Чем больше индекс сахара, тем сильнее проявляется его негативное воздействие на организм.
Патологии, развивающиеся при сахарном диабете:
- Избыточный вес — ожирение;
- Гликозилирование клеток органов;
- Интоксикация клеток нервных волокон, приводящая к поражению системы;
- Разрушительное воздействие на стенки сосудов системы кровоснабжения организма;
- Развитие вторичных заболеваний, поражающих сердечный орган, головной мозг, а также почечный орган и печень;
- Нарушается вся система пищеварения;
- Происходит разрушение клеток мышечных тканей, а также кожных покровов;
- Возникает обморочное состояние;
- Гипергликемическая кома, которая в основном заканчивается летальным исходом.
Если в организме происходит недостаточная выработка инсулина и есть его дефицит, тогда индекс сахара не удержится на нормативных единицах, которые не ниже 3,30 ммоль/литр и не выше 5,50 ммоль/литр.
Такое состояние в организме имеет название СД — сахарный диабет.
Существуют типы сахарного диабета:
- Поджелудочная железа совсем не вырабатывает инсулин (полное его отсутствие). При таком нарушении эндокринного органа формируется инсулинозависимый сахарный диабет первого типа (ИЗСД);
- Недостающий объем вырабатываемого инсулина эндокринным органом (дефицит инсулина относительный). Данное состояние при нехватке инсулина нарушает углеводный обмен и возникает инсулиннезависимый второй тип сахарного диабета (ИНЗСД).
Развитие диабета происходит поэтапно и когда возникает большое возрастание в кровяной сыворотке глюкозы, тогда проявляются признаки сахарного диабета и ярко выраженные симптомы. Происходят нарушения полностью в метаболизме организма, нарушается от этого функциональность органов.
Патологический процесс затрагивает все функции всех систем в человеческом организме диабетика. Сахарный диабет имеет системный характер и отражается на всех клетках.
Скорость прогрессирования сахарного диабета связанное с состоянием эндокринной системы и от количества вырабатываемого поджелудочной инсулина.
Кроме сахарного диабета первого инсулинозависимого и второго не инсулинозависимого типов, существуют еще особые виды данной патологии:
Данная патология развивается при воспалении эндокринного органа (панкреатите), а также как вторичное заболевание таких патологий:
- Новообразования злокачественного характера в железе;
- При патологии цирроз печение в острой и тяжёлой форме;
- Заболевание акромегалия — повышенная выработка эндокринными органами антагонистов гормона инсулин;
- Заболевание Кушинга;
- Патология онкологического характера феохромоцитома;
- Патологии и заболевания в щитовидной железе.
Также вторичный вид сахарного диабета может возникнуть по причине приема длительное время медикаментозных препаратов:
- Прием мочегонных средств;
- Гипотензивные препараты;
- Оральные гормональные контрацептивы.
Он развивается в время беременности у женщин. Причина возникновения данного вида в том, что поджелудочная железа формирующегося внутриутробно малыша начинает вырабатывать свой инсулин, который тормозит функции материнского инсулина.
По этой причине и происходит возникновение гестационного вида сахарного диабета.
После родового процесса начальная стадия диабета проходит у женщин, но почти у 40,0% на протяжении 7 — 8 лет происходит прогрессирование сахарного диабета второго не инсулинозависимого типа.
Довольно редко происходит внезапное возникновение сахарного диабета, который сразу поднимет индекс в крови глюкозы на высокий показатель, и может грозить гипергликемической комой.
Очень часто развитие данной патологии происходит медленно и поэтапно, поэтому симптоматика при сахарном диабете также проявляется поэтапно.
Первые этапы развития заболевания проявляются такими симптомами:
- Сухость в ротовой полости, которую диабетик чувствует постоянно;
- Постоянная жажда, что довольно сложно утолить. При сахарном диабете, больные выпивают до 5 литров жидкости;
- Повышенное мочеотделение из организма. Суточный объём мочи заметно увеличивается;
- Резкое похудение при нормальном питании;
- Быстрое набирание лишнего веса при том объеме употребляемой пищи;
- Сухость кожных покровов и зуд, какие при прогрессировании диабета только усиливаются;
- Появляются гнойники на коже;
- Повышается потоотделение организмом;
- Слабость в мышцах;
- Раны любого характера очень плохо заживают.
Данная симптоматика развивается в самом начале диабета и служит сигналом для того, чтобы посетить эндокринолога и начать своевременно лечение заболевания.
Своевременное лечение приостановит прогрессирование сахарного диабета, который переходит в осложнённую форму и поражает все жизнь обеспечивающие органы.
При осложнённой форме сахарного диабета происходит интоксикация организма, что может привести к гликемической коме.
Симптомы сахарного диабета
- Нарушается функция зрительного органа — происходит нарушения в качестве зрения, и может привести к полной слепоте;
- Боли в голове, иногда проявляются очень сильно, и нет конкретной локализации боли;
- Неврологические нарушения происходят по причине недостаточного питания нервных волокон;
- Развиваются патологии в сердечном органе, происходит неполучение клетками миокарда глюкозы;
- Происходит увеличение печеночного органа и в его клетках развивается цирроз;
- Болезненность в мышечной ткани нижних конечностях, которая нарушает двигательные функции;
- Происходит онемение конечностей по причине не правильной работы периферической системы кровоснабжения;
- Разрушаются стенки сосудов системы кровотока, происходит отклонения в работе данной системы и качество поставляемой крови снижается. Особенно от этого страдает периферическая сфера — мозговые сосуды и капилляры нижних конечностей;
- Снижена чувствительность кожных покровов, особенно заметно проявляется на стопах конечностей;
- Повышается индекс АД и гипертония довольно быстро прогрессирует. Происходит скачек давления от того, что высокий индекс в крови глюкозы отрицательно влияет на оболочки сосудов и подвергает их к склерозированию. Поэтому сосуды теряют эластичность и способность своевременно расширяться;
- Отёчность голеней, а также лица. От того, что диабетики употребляют большое количество воды за сутки и по причине сбоя в работе почечного органа, вся жидкость не сходит с уриной и отёчность развивается сначала на нижних конечностях, а потом и на лице;
- От диабетиков исходит запах ацетона;
- Потеря сознания;
- Гипергликемическая диабетическая кома;
- Летальный исход.
Симптомы осложнённого сахарного диабета проявляются от неправильного лечения медикаментами, или же от не лечения вообще, когда прогрессирование сахарного диабета возникает стремительно.
Наиболее частые причины сахарного диабета:
- Одна из главных причин, которая приводит к сахарному диабету — генетическая наследственность. При факторе наследственность остальные причины не являются значимыми при данном развитии патологии;
Фактор избыточного веса — ожирение. При своевременной борьбе с лишним весом можно избежать нарушений в эндокринной системе, и предотвратить возникновение заболевания сахарный диабет;- Патологии, разрушающие клетки в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин. Это может быть процесс воспаления в железе, а также раковые новообразования, которые уничтожают данные клетки;
- Заболевания других органов эндокринной системы — надпочечников, а также щитовидной железы;
- Вирусные заболевания — болезнь оспа ветряная, а также заболевание грипп. Вирусы могут спровоцировать нарушение в эндокринной системе и дать старт развития сахарного диабета;
- Также провоцирует воспаление в поджелудочной железе и инфекционные патологии — эпидемического типа гепатит, инфекционная краснуха.
- Нервные стрессы. При постоянном нервном напряжении возникает гормональный сбой в организме, так как железы внутренней секреции перестают вырабатывать в нужном объеме гормоны. При дефиците гормона инсулин, страдают нервные волокна системы, и это усугубляет течение сахарного диабета;
- Систематический прием алкогольных напитков, который провоцирует воспаление в поджелудочной железе;
- Никотиновая зависимость. При длительном периоде курения у больного прогрессируют не только патологии системы кровотока, но и эндокринной системы, приводящие к сахарному диабету;
- Период старения организма. С возрастом риски возникновения сахарного диабета в организме увеличиваются. Чем старше становится человек, тем выше шанс заболеть диабетом.
В перечень не включены причины, при которых развитие взаимосвязано с иными болезнями, и сахарный диабет рассматривают в качестве вторичного заболевания.
Вторичный диабет не является истинным, и его терапия направлена скорее на лечение первопричины такого диабета, чтоб снять диабетические признаки.
Нередко вторичного типа диабет развивается в организме, как самостоятельное заболевание, прогрессирующее довольно быстро.
Когда проявляется симптоматика сахарного диабета и есть предпосылки к нему, тогда необходимо пройти обследование у таких специалистов:
- Врач-эндокринолог;
- Кардиолог;
- Врач-невролог;
- Врач-офтальмолог;
- Сосудистый хирург;
- Врач-инфекционист;
- Онколог;
- Педиатр при обследовании детей.
Но первый визит должен быть к врачу-эндокринологу, который по результатам обследования назначает дополнительные консультации профильных специалистов. После визуального осмотра доктор проводит сбор анамнеза, устанавливая возможную этиологию предпосылок к диабету.
Главное, необходимо на первом приеме установить, есть ли среди генетических родственников — диабетики.
Для того чтобы подтвердить диагноз сахарный диабет проводится целый ряд инструментального исследования и лабораторного тестирования состава крови на уровень в ней глюкозы.
- Анализ состава крови на голодный желудок;
- Тестирование состава крови на толерантность к глюкозе — производится забор крови натощак, а потом пациента дается выпить раствор глюкозы. И по прошествии 2-х часов, проводится снова забор крови и оперяется индекс глюкозы;
- Тест гликемического профиля — происходит измерение индекса глюкозы несколько раз за сутки. Проводится данное тестирование для оценивания качества терапевтического лечения сахарного диабета;
- Лабораторный анализ урины на выявление в урине глюкозы, а также на показатель в ней лейкоцитов и белка;
- При кетоацидозе при сахарном диабете определяется в урине индекс кетоновых тел и ацетона;
- Биохимический анализ состава крови на выявление гликированного гемоглобина. Чем выше гликированный гемоглобин, тем выше вероятность осложнённого сахарного диабета;
- Биохимия крови на почечные пробы, а также биохимия печеночных проб;
- Электролитное изучение состава крови при запущенной форме диабета;
- Тест Роберга — выявляет поражения почечного органа;
- Определение индекса эндогенного типа инсулина в составе крови.
Биохимический анализ состава крови
Инструментальная диагностика направлена на то, чтобы выяснить, почему возникает сахарный диабет и на степень его осложнения во внутренних органах:
- Изучение состояния глазного дна;
- ЭКГ (электрокардиография);
- ЭХО-кардиография;
- УЗИ сердечного органа;
- УЗИ почек;
- УЗИ печени;
- УЗИ эндокринных органов;
- МРТ (магнитно резонансная томография) сосудов и клеток головного мозга;
- Реовазография капилляров ног;
- Капилляроскопия конечностей;
- Допплерография сосудов и капилляров.
Данное комплексное диагностическое исследование позволит не только установить диагноз сахарный диабет, но также определить диабетический тип, и степень его развития.
При диагностике можно в полной мере выявить возможные проявления сахарного диабета во внутренние органы.
Очень важно диагностику проводить регулярно, чтобы выявить степень прогрессирования патологии и своевременно проводить корректировку терапии заболевания.
Самым первым показателем патологии диабет, является индекс в составе крови глюкозы. Существуют нормативные показатели глюкозы в зависимости от возраста человека.
У новорожденных детей сахар в составе крови не измеряется, потому что показатели у них не устойчивые и будут разными постоянно. Нормативные показатели глюкозы в составе крови определены с 3-х летнего возраста.
Таблица нормативных индексов глюкозы в крови по возрастным категориям:
| Возрастная категория | Индекс глюкозы в сыворотке крови в ммоль/л от и до |
|---|---|
| детский возраст с 3 до 6 лет | показатель от 3,3 до 5,40 |
| с шести летнего возраста до 11-лет | индекс глюкозы от 3,30 до 5,50 |
| подрастающее поколение юноши и девушки до 14 календарных лет | уровень сахара от 3,30 и до 5,60 |
| взрослые до 60-летнего возраста | показатель 4,10 и до 5,90 |
| от 60 календарных лет и старше | норма глюкозы в крови — 4,6 до 6,4 |
У женщин в климактерический период показатели могут отличаться от нормативов, по причине гормональной перестройки в организме и уменьшению выработки гормонов.
Также при беременности индекс глюкозы не должен быть ниже, чем 3,30 ммоль/ литр крови и не больше, чем 6,60 ммоль на литр сыворотки крови.
Таблица нормативных индексов глюкозы в крови на голодный желудок, а также после нагрузки углеводами:
| норматив глюкозы натощак | индекс глюкозы при нагрузке углеводами спустя 2 часа | риск возникновения патологии сахарный диабет |
|---|---|---|
| 5,5 ммоль — 5,70 ммоль | 7,8 ммоль/л | Абсолютно здоровый человек, нет риска сахарного диабета |
| 7,8 ммоль/л повышенный индекс | 7,9 — 11,0 ммоль на 1 литр крови | в организме нет толерантности приграничный сахарный диабет |
| выше, чем 7,8 ммоль на литр | больше 11,1 ммоль на литр крови | Ярко выраженный сахарный диабет |
При классификации патологии эндокринных органов сахарный диабет, очень важно его разделение по степеням течения патологии. При разделении по степеням учитывается не только индекс глюкозы, но и компенсация диабета, а также последствия его течения в организме.
Чем выше индекс глюкозы в сыворотке крови, тем сложнее и тяжелее степени болезни, и большая вероятность развития осложнённого сахарного диабета.
| Стадии заболевания диабет | Характеристика его протекания |
|---|---|
| первая степень развития сахарного диабета | На первой стадии сахарного диабета характерно наиболее благоприятное его протекание. При лечении патологии, необходимо стремиться, чтобы болезнь протекала равномерно и без резких скачков повышения индекса глюкозы. Глюкоза в составе сыворотки крови не выше, чем 7,0 ммоль/л, нет ее выделения с уриной (отсутствует признак глюкозурии). Гликированный гемоглобин находится на показателях нормативных единиц. |
| Не присутствуют в организме признаки и симптоматика таких последствий заболевания сахарный диабет, как: | |
| · патология ангиопатия; | |
| · заболевание ретинопатия; | |
| · признаки полинейропатии; | |
| · патология нефропатия; | |
| · заболевания сердечного органа — кардиомиопатия. | |
| Лечение состоит из диеты и приема медикаментов. | |
| 2 степень сахарного диабета | На данной стадии начинают проявляться осложнения патологии, происходит поражения: |
| · глазного органа; | |
| · сосудистой системы; | |
| · клеток тканей почек; | |
| · сердечного органа; | |
| · нервных волокон; | |
| · тканей ног. | |
| Индекс глюкозы не выше 10,0 ммоль на литр. Гликированный гемоглобин в пределах нормативного показателя, отсутствует глюкоза в урине. | |
| Нет тяжёлых осложнений в органах. | |
| 3 стадия развития сахарного диабета | Тяжёлая степень течения сахарного диабета, когда медикаментозная терапия не может снизить глюкозу, которая в 3 стадии доходит до 14,0 ммоль/л. Развивается глюкозурия, в составе урины диагностируется белок, происходит поражение органов. Развиваются такие патологии: |
| · снижается качество зрения; | |
| · высокие индексы АД; | |
| · происходит онемение в ногах; | |
| · на коже появляются гнойные раны, как последствия сильного зуда. | |
| Гликированный гемоглобин на высоком уровне. | |
| четвёртая степень прогрессирования сахарного диабета | Декомпенсационная степень сахарного диабета характеризуется тяжёлыми осложнениями и высоким индексом глюкозы — от 15,0 до 25,0 ммоль на литр. Данная степень патологии практически не поддается медикаментозному лечению. Диагностируется в урине белок. Происходит развитие таких патологий: |
| · недостаточность тканей почек; | |
| · недостаточность сердечного органа; | |
| · гангренизация конечностей. | |
| на данном этапе высокий риск возникновения таких диабетических ком: | |
| · гипергликемическая кома; | |
| · гиперосмолярная кома; | |
| · кетоацидотическая диабетическая кома. |
Сахарный диабет не опасен для жизни человека. Необходимо опасаться осложнений, к которым приводит данная патология. Последствия тяжёлой стадии диабета нередко становятся причинами летального исхода.
Самые тяжёлые осложнения сахарного диабета:
| Форма осложнения | Характеристика осложнения |
|---|---|
| диабетическая кома | симптоматика данной патологии возникает внезапно и молниеносно, и не зависит от типа коматозного состояния. При первой симптоматике заторможенного состояния больного, необходимо срочно вызвать бригаду медиков, которые госпитализируют диабетика в клинику. |
| Наиболее часто встречается кетоацидотическая диабетическая кома. Данное состояние происходит от интоксикации организма продуктами распада при метаболизме, и негативно влияют на сосудистые стенки и на волокна нервной системы. Перед коматозным состоянием, от больного сильно пахнет ацетоном. | |
| Гипогликемическая кома происходит от превышения дозы введённого инсулина при лечении 1 типа сахарного диабета. | |
| отёчность при сахарном диабете | Отечность при данной патологии могут носить общий характер, а также иметь конкретную локализацию. Синдром отёчности — это главный признак недостаточности сердечного органа и почечного органа. Чем больше отечность, тем больше разрегулированный процесс работы почек и развития нефропатии диабетического характера. |
| Если локализация отёка на голенях нижних конечностей, тогда развитие связано с признаком микроангиопатии диабетического характера, при которой также развивается нефропатия. | |
| трофического типа язвы при заболевании сахарным диабетом | Трофическая язва на ногах — это последствия развития заболевания ангиопатия, а также нейропатии диабетического типа на ногах. Диабетическая стопа также разделяется по типам и при диагностировании очень важно установить форму патологии, потому что терапия отличается при разном типе. При правильно установленном диагнозе удается спасти конечность. |
| Диабетикам очень важно постоянно следить за состоянием ног и не надевать плотную ногу. Своевременно выявленные признаки натоптышей, позволят начать лечение стопы и предотвратят воспалительный процесс в стопе и нагноение. | |
| Довольно часто диабетики обнаруживают уже открывшиеся язвы на стопах. | |
| гангрена на ногах при патологии сахарный диабет | Гангрена на ногах, более часто является последствием патологии ангиопатии в период развития заболевания сахарный диабет. |
| Развитие гангрены начинается, тогда, когда поражены артерии и капилляры в конечностях. По причине недостаточного притока к клеткам крови происходит гангренизация пальцев на ногах, появляется синюшность кожных покровов, температура конечности низкая. | |
| Дальнейшая гангренизация проявляется в пузырях на коже, в которых содержится геморрагическая жидкость, после этого появляются признаки некроза тканей повреждённой конечности. | |
| Развитие гангрены — это необратимый процесс и необходима только ампутация стопы. |
Терапия сахарного диабета имеет 3 направления:
- Снизить индекс в составе крови глюкозы;
- Нормализовать в организме метаболизм;
- Предотвратить переход сахарного диабета в осложнённую форму.
Лечение сахарного диабета разделяется в зависимости от его разновидности и от типа.
Первый тип инсулинозависимого сахарного диабета лечиться только уколами инсулина. Таблетированные препараты от диабета при первом типе не принимаются.
Также при лечении необходимо соблюдение диеты для первого инсулинозависимого сахарного диабета, а также индивидуальные нагрузки и лечебная физкультура.
Второй тип не инсулинозависимый лечится при помощи специализированной диеты и таблетированных медикаментозных препаратов для понижения индекса глюкозы.
1 тип сахарного диабета лечится только с применением инсулина.
На сегодняшний день существует для терапии монокомпетентный инсулин, который разделяется на такие фармакологические группы:
- Монокомпетентный препарат инсулин, имеющий полусинтетическую фармакологическую формулу, соответствующую субстанции инсулина в организме человека. Данная форма инсулина имеет значительные преимущества перед инсулином животного происхождения (свиная вытяжка). Противопоказания к данной группе инсулина отсутствуют, так же как и побочные его действия;
- Монокомпетентный препарат инсулин, который получен из вытяжки поджелудочной железы животного происхождения (у свиньи). Если использовать в терапии данную группу инсулинов, тогда необходимо дозировку увеличивать на 15,0%.
Лечение второго типа сахарного диабета, изначально заключается в ограничительной диете, а также в таблетированных препаратах для снижения индекса глюкозы в сыворотке крови.
Диета при данном типе диабета — это главная методика, тем более, когда индекс глюкозы находится на первой стадии развития заболевания.
Если правильно сбалансировать питание при начальной стадии диабета, тогда можно снизить показатели глюкозы ближе к нормативным единицам, или же перейти в стадию приграничного типа сахарного диабета.
Диета и постоянный контроль уровня глюкозы и своевременная корректировка ее медикаментами позволит диабетику жить полноценной жизнью.
Для лечения сахарного диабета второго типа и гестационного применяются следующие фармакологические группы препаратов, которые способны снизить индекс глюкозы в сыворотке крови:
| фармакологическая группа | лечебное действие | наименование препаратов |
|---|---|---|
| группа сульфонилмочевины | для стимулирования функциональности поджелудочной железы | · средство Гликлазид; |
| · препарат Гликвидон; | ||
| · медикамент Глипизид. | ||
| группа меглитинидов | для стимулирования выработки гормона инсулин эндокринным органом | · препарат Репаглинид; |
| · средство Натеглинид. | ||
| группа бигуанидов | для повышения организма воспринимать инсулин. Не принимать препараты при недостаточности — сердечного органа и почек. | · препарат Сиофор; |
| · медикаментозное средство Глюкофаж; | ||
| · медикамент Метформин. | ||
| Тиазолидиндионы | для повышения резистентности инсулина в тканях мышц | · препарат Авандия; |
| · лекарство Пиоглитазон. | ||
| группа ингибиторов ДПП — 4 | инкретиновое действие способно снижать глюкозу | · препарат Вилдаглиптин; |
| · медикамент Ситаглиптин. | ||
| группа антагонистов рецепторов пептида — 1 | снижают сахар в составе крови | · препарат Лираглутид; |
| · средство Эксенатид. | ||
| ингибиторы альфа — глюкозидазы | блокируют процесс всасывания сахара кишечником | · препарат Акарбоза |
При лечении сахарного диабета обязательно необходимо соблюдать диету, а также правильный режим питания.
Суть диеты при сахарном диабете:
- Диета при данной патологии сбалансирована так, чтобы, не было потери энергетической ценности готовых блюд;
- Количество употребляемых калорий должно соответствовать энергозатратам. Это поможет снизить вес;
- Режим приема пищи нужно соблюдать — кушать в одно и то же время;
- Кушать нужно 6 раз за сутки;
- Объем пищи за один раз должен быть небольшим;
- Употреблять в каждом приеме пищи свежую зелень и овощи. В них много клетчатки, а она уменьшает скорость всасывания глюкозы;
- Не употреблять легко усваиваемые углеводы;
- Сложные углеводы кушать ограниченно;
- Не употреблять животный жир;
- Ограничить количество соли;
- Отказаться от алкоголя;
- Потребления воды за сутки — не больше 1500 миллилитров.
Также при сахарном диабете очень важно постоянно просчитывать гликемический индекс продуктов.
| Продукты, что можно есть при диабете | Продукты, что нельзя кушать |
|---|---|
| · томаты; | · белый хлеб; |
| · свежий чеснок, лук; | · кофе; |
| · зелень; | · шоколад; |
| · капуста и зелёные овощи; | · алкоголь; |
| · ягоды; | · макаронные изделия; |
| · орехи; | · конфеты; |
| · бобовые; | · варенье, джемы; |
| · абрикос, вишня, слива, персик, яблоки; | · копченые продукты; |
| · чернослив, курага; | · солёные продукты; |
| · чечевица; | · изюм; |
| · крупы — перловая, ячневая, гречневая; | · бананы; |
| · молоко; | · горькие продукты — перец, горчица. |
| · клубника; | |
| · морковь; | |
| · апельсины; | |
| · лимоны; | |
| · гранат. |
Во избежание заболевания сахарный диабет, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:
- Строго следить за весом, не допускать повышения массы тела, а при необходимости заниматься корректировкой лишних килограмм;
- Больше двигаться и заниматься активным спортом — ездить на велосипеде, ходить в бассейн;
- Соблюдать культуру питания — не употреблять продукты, которые способны повысить индекс в крови глюкозу;
- Ограничить употребление соли;
- Систематически принимать витаминно-минеральные комплексы;
- Употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов;
- Контролировать водный баланс в организме;
- Следить за уровнем холестерина в организме, не допускать повышение показателя плохого холестерина в составе крови;
- Вести контроль артериального давления и систематически посещать кардиолога;
- Своевременно диагностировать заболевания в организме и полностью излечивать патологии;
- Отказаться от никотиновой зависимости;
- Не употреблять алкогольные напитки;
- Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
- Постоянно отдыхать на свежем воздухе;
- Систематически контролировать индекс глюкозы в составе крови, чтобы иметь возможность своевременно выявить приграничное ее повышение.
Прогноз на жизнь при заболевании эндокринной системы — сахарный диабет зависит от таких факторов:
- От типа сахарного диабета;
- От стадии развития патологии;
- От образа жизни;
- От правильного лечения и выполнения всех назначений доктора.
Диабет относится к тем заболеваниям, которые полностью не излечиваются, но при правильной терапии можно предупредить его переход в осложнённую форму.
При сахарном диабете второго типа на начальной стадии заболевания при помощи правильно подобранной индивидуальной диете можно снизить индекс глюкозы до нормативных показателей. При соблюдении данной диеты прогноз на жизнь — благоприятный.
При сахарном диабете первого типа, довольно часто происходит его прогрессирования в более тяжёлые степени тяжести патологии — прогноз неблагоприятный.
При осложнённом сахарном диабете, когда поражаются все жизненно важные органы и медикаментозное лечение не приносит положительного действия, высокая вероятность диабетической комы, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу — прогноз неблагоприятный.