Особенности проведения массажа больному сахарным диабетом

Сахарный диабет развивается в результате недостаточной функции поджелудочной железы. Причиной развития сахарного диабета являются психические и физические травмы, перенапряжения, инфекция, склероз сосудов поджелудочной железы, переедание. Недостаток инсулина в организме ведёт к нарушению углеводного обмена, который характеризуется недостаточным использованием углеводов, вводимых в организм с пищей. Нарушается усвояемость углеводов мышечными клетками и печенью. В результате развивается гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови) и глюкозурия (появление сахара в моче). Понижение усвояемости сахара мышечными клетками приводит к снижению работоспособности. Всё это может привести к общему истощению организма. Сахарным диабетом страдают преимущественно мужчины в возрасте тридцати-шестидесяти лет. Лица, ведущие сидячий образ жизни, заболевают чаще, чем занимающиеся физическим трудом. Болезнь характеризуется усилением жажды и аппетита, увеличением количества выделяемой мочи. Постепенно нарастает адинамия. Пациентов беспокоит кожный зуд. Вследствие большой потери воды организмом кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Снижается сопротивляемость организма инфекциям. Часто наблюдается фурункулёз. У таких пациентов раны заживают медленно и могут развиваться трофические язвы. Наблюдается диабетический полиневрит, невралгии, радикулиты, артралгии. У детей и подростков запаздывает физическое и половое развитие. Рост задерживается. У больных под влиянием массажа уменьшается содержание сахара в крови, так как массаж активизирует деятельность инсулярного аппарата поджелудочной железы и усиливает эффект действия инсулина, вводимого в организм. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, назначают общий массаж средней интенсивности с применением всех массажных приёмов. Цель массажа: улучшение общего обмена веществ, стимуляция функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, активизация деятельности вводимого в организм инсулина, стимуляция гликогенообразовательной функции печени и усвояемости сахара мышечными клетками, повышение работоспособности пациента. При проведении общего массажа необходимо обращать внимание на крупные мышечные группы, не вызывая утомления пациента. Необходимо всегда помнить о дозировке. Слишком сильный и энергичный массаж таким больным не показан. При проведении общего массажа нагрузка должна нарастать плавно от процедуры к процедуре и равномерно распределяться на крупные мышечные группы. Продолжительность процедуры в начале курса лечения- 20-30 минут, а к концу курса может быть постепенно увеличена до сорока. Если пациент переносит массаж хорошо, то его можно применять ежедневно. Курс- 25-30 процедур повторяется регулярно через полтора-два месяца. Массажист обязан помнить, что при сахарном диабете массаж можно делать только после предварительного введения инсулина. Если во время массажа у пациента возникает быстро нарастающее утомление, то массаж следует прекратить, а больного показать врачу. При сахарном диабете можно пользоваться схемой проведения общего массажа, исключая из неё глубокие массажные приёмы. При наличии у пациента, страдающего сахарным диабетом, полиневрита, невралгии, радикулита и артралгии дополнительно включают в процедуру соответствующую методику массажа, но при этом не увеличивают продолжительность всей процедуры.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9037 — | 7196 — или читать все.

178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Комплексная терапия сахарного диабета способствует нормализации общего состояния пациента и не предотвращает прогрессирование патологического процесса. Одним из ее направлений является массаж при диабете. С помощью этих мероприятий можно улучшить кровообращение в ногах, убрать негативные последствия – ожирение, а также поражение волокон нервных отростков. Сочетая массаж, выполняемый при сахарном диабете, с дыхательным комплексом, то можно наладить процесс потребления сахара мышцами, а также снизить избыток вещества в крови.

Основная причина СД связана с нарушением обмена веществ. Поэтому пациентам с подобным диагнозом желательна умеренная физическая нагрузка, а также процедуры, способствующие улучшению метаболизма. Массаж при диабете 2 типа обеспечивает:

улучшение обменных процессов;
расслабление организма, уберегая его от стресса и интенсивных физических перегрузок;
усиление кровотока;
регенерацию нервных волокон, страдающих из-за избытка сахара;
активизацию биологически активных точек на теле.

Массаж диабетиков, как и многие иные оздоровительные мероприятия, имеет свои противопоказания. К ним относят:

острое протекание болезни;
синдром диабетической стопы;
плохое самочувствие;
головокружение;
сильная усталость;
наличие трофических язв.

При сахарном диабете имеются сопутствующие отклонения, для которых массажное воздействие особенно необходимо. Это такие состояния:

полинейропатия;
ожирение;
малоподвижный стиль жизни;
ангиопатия и артропатия;
диагностированный сколиоз;
нейропатия.

С учетом особенностей общего состояния здоровья больного назначают разные техники диабетического массажа. Методики используют комбинировано:

Общий вид манипуляции отдельных частей тела или всего туловища при диабете. Используется подобная методика 2 раза в неделю в течение получаса. Такая манипуляция дает отличные результаты при проблеме лишнего веса.
Точечный массаж обеспечивает активизацию определенных биологических точек на теле. Такой массаж для диабетиков 2 типа проводят в течение 2 недель ежедневно. С помощью этой техники можно отрегулировать уровень глюкозы в моче.
Локальное воздействие на проблемные участки тела. Обычно используют для оздоровления поясницы и конечностей при диабете. Сеансы проводят один раз в день, не более 15 минут. Основной задачей этого вида массажа является улучшение кровообращения.
Самомассаж представляет собой выполнение простых приемов воздействия – поглаживаний, легких почесываний. Такие манипуляции способствуют улучшению кровоснабжения в пораженном месте.

Массаж при подобном диагнозе необходимо доверить массажисту, имеющему медицинское образование, поскольку правильное выполнение процедуры невозможно без установки диагноза, а также исследования пациента на предмет присутствия ограничений для подобных действий. Выполнение даже простых манипуляций человеком, не имеющим опыта, может навредить больному:

Поглаживание – один из приемов, часто используемых в разных вариантах массажа при диагностированном диабете. Плавное скольжение руки чередуется надавливанием с разной силой воздействия. Кожа не должна складываться. Этот вид массажа используется вначале и по завершению процедуры. С помощью подобных движений можно расслабить мышцы, ускорить кровообращение, усилить тонус тканей, активировать работу потовых и сальных желез.
Растирания. Манипуляции выполняют посредством надавливания, а также одновременного передвижения рук в разные стороны. Растирание успокаивает, устраняет тканевые отложения при диабете, ускоряет метаболизм.
Разминание. При таком приеме массажист захватывает мышцу своими руками, слегка ее приподнимая, затем сдавливает, после чего отпускает. Подобное действие тонизирует кожу, стимулирует мышцы, устраняет воспаление. Начинать разминание разрешено только после выполнения поглаживаний, а затем растираний кожи.
Вибрация. Подобный прием относят к ударным воздействиям. При его выполнении ткани колеблются, вибрация распространяется дальше по организму. Специалист воздействует подушечками пальцев, кулаком, всей ладонью либо тыльной стороной кисти. Так убирают мышечное напряжение при диабете, разрабатывают подвижность мышц, суставов и всего связочного аппарата, усиливают кровообращение.
Поколачивание. Тактика манипуляции несложная. Специалист воздействует кулаком, ребром ладони либо пальцами, выполняя серию ударов по поверхности кожи.
Рубка. Этот прием обязан доставлять комфорт диабетику, не провоцируя боль. Массажист ударяет по коже ребрами ладоней, одновременно сгибая и разгибая кисть в лучезапястном сочленении при ударе, смыкая свои пальцы.

Пациентам при диабете показан массаж ног. Эти мероприятия очень необходимы, поскольку при таком заболевании, прежде всего, страдают нервные корешки ног и сосуды. Массаж ног при сахарном диабете снижает риск развития негативных последствий болезни. По этой причине специалисты рекомендуют эту процедуру в комплексной терапии патологии.

Прежде чем приступить к подобной процедуре при диабете, желательно сначала сделать ванночку. Это мероприятие поможет очистить кожу, расслабить нижние конечности. Для ванночки используют только теплую воду. После процедуры ноги нужно посыпать присыпкой, чтобы избежать повреждения кожи в момент выполнения процедуры.

Массаж при диабете нужно начинать с поглаживаний голени. Затем постепенно передвигаться к колену, причем подколенную ямку не трогать. Приступая к воздействию на стопы, следует помнить и о пальцах. Обязательно их необходимо растирать медленно. Обратите внимание на сухожилия и межмышечное пространство. Именно в этих сегментах организма, прежде всего, нарушается кровоток. Манипуляции непосредственно ног противопоказаны, если имеются серьезные осложнения. Это может спровоцировать плохое заживление ранок. Для такой категории пациентов процедура проводится лишь в начале развития патологии, когда отмечаются незначительные функциональные расстройства.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли делать массаж при диабете непосредственно на поджелудочной железе? Ответ положительный, врачи даже рекомендуют проводить такие действия непосредственно на больном органе, однако с учетом противопоказаний.

Если у больного имеется острая форма панкреатита при диабете, процедуру запрещено использовать. Массаж обязательно выполнять крайне осторожно, прислушиваясь к реакции организма. При проявлении неприятных симптомов: усталости, боли – от такой манипуляции стоит отказаться. Массаж поджелудочной железы можно проводить самостоятельно дома, как и процедуру с нижними конечностями.

Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

источник

Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

источник

При сахарном диабете важно делать массаж. При этом заболевании чаще всего страдают нервные рецепторы и кровеносные сосуды в ногах. Массаж способствует ускорению кровообращения, что оказывает положительное воздействие при комплексной терапии.

Массаж при сахарном диабете желательно делать в специализированных заведениях, так как процедура требует определенных навыков, знания техники. Перед назначением процедуры обязательно проводится тщательное обследование нижних конечностей.

Вначале нужно обязательно делать тепловые ванночки, чтобы расслабить мышцы. Важно при массаже контролировать силу надавливания, чтобы не получить негативный результат.

Польза от массажа при сахарном диабете:

ускорение обменных процессов (липидного, белкового и т. д.);
восстановление кровообращения;
регенерация нервных волокон;
расслабление всего организма;
активация точек, которые отвечают за работу того или иного органа;
обезболивание;
тонизирование организма;
улучшение усвояемости инсулина.

При сахарном диабете всегда существуют сопутствующие отклонения, при которых массаж особенно необходим:

ожирение и малоподвижный образ жизни;
ангиопатия и артропатия;
сколиоз и полинейропатия;
нейропатия периферическая.

Массаж при сахарном диабете, в том числе и 2-го типа, можно делать несколькими способами:

Общий метод предназначается для устранения отёчности, повышения тонуса, нормализации артериального давления и очистки кожного покрова от ороговевших клеток. Выполняется 2-3 раза в неделю. Применяется при ожирении.
Локальный вид осуществляется на конкретных зонах. Например, на стопах ног, спине, шее. Устраняет боль, улучшает кровоток, выравнивает мышечную систему, способствует выделению гормонов.
Импульсный тип относится к самомассажу, так как делать его можно самостоятельно. Выполняется на интуитивном уровне посредством почесываний и поглаживаний. Бывает такое, что тело нуждается в почесывании. Это значит, что в организме нарушен обмен белков и прочих веществ. Чтобы исправить ситуацию, человек должен сделать самомассаж.
Точечный массаж относится к рефлексной восточной терапии. Выполнять должен только специалист, так как необходимо понимать, на какие биологические точки нужно воздействовать при сахарном диабете.

Массаж при диабете лучше доверить массажисту с медицинским образованием, так как для правильного проведения процедуры нужно изначально установить точный диагноз и исследовать организм на наличие ограничений.

Поглаживающие движения применяются абсолютно при всех типах массажа. Скольжение руки должно сопровождаться надавливанием разной силы. При этом кожа не должна сдвигаться в складки. Поглаживание всегда используется в начале и конце процедуры. Данный прием ускоряет кровообращение, расслабляет мышцы и усиливает тонус.
Растирательные манипуляции производятся посредством надавливания и одновременного смещения рук массажиста в разные направления. Растирание успокаивает, ускоряет обмен веществ, и освобождает от разных отложений в тканях.
Разминательные движения осуществляются путем захвата и приподнимания мышц, последующего сдавливания и отпускания. Разминание быстро тонизирует, восстанавливает деятельность мышечной системы и устраняет воспалительные процессы.
Вибрация дает возможность снять мышечное перенапряжение, улучшить подвижность связок и суставов, ускорить кровоток. Колебание тканей достигается за счет ударов по коже пальцами, ладонями или кулаками.
Поколачивающие движения нужно делать ребром ладони. Удары должны быть частыми.
Рубительные движения врач делает посредством ударов ребром ладоней, которые периодически сгибаются и снова разгибаются в области кисти.

Так как при сахарном диабете чаще всего страдают нижние конечности, важно делать массаж стоп. Перед началом процедуры нужно обязательно сделать расслабляющую ванночку с теплой водой или отваром лекарственных трав.

Перед процедурой важно очистить кожу рук массажиста, потому что на кожном покрове диабетика могут находиться микроскопические трещинки, через которые проникает инфекция. В результате этого может развиться трофическая язва и гангрена.

Если у вас нет возможности посещать массажный кабинет, вы можете воспользоваться специальными массажными приспособлениями, о которых идет речь в видео:

Массирование начинается с области голеней, после чего нужно перейти к коленям и икрам. Затем надо вернуться снова к коленному суставу и подняться вверх, к бедру.

В массажном кабинете врач предварительно обрабатывает руки тальком, что позволяет скользить им более свободно, не причиняя боль диабетику.

Учтите, что место под коленом массировать не нужно. Все движения должны быть изначально поглаживающими, а постом надавливающими.

Когда специалист перейдет к области стоп, необходимо ногу придерживать левой рукой, а правой делать массирующие движения, начиная с растирания каждой фаланги пальцев. Движения должны быть сначала прямыми, а потом спиральными.

Обязательно массируются межпальцевые промежутки. Подошвенная область обрабатывается костяшками пальцев рук. Пятка растирается большим пальцем и пощипывается двумя. Последним массируется ахиллесово сухожилие. И только после этого можно снова переходить к икрам конечностей.

Особое внимание уделяется крупным суставам и сухожилиям. Основные приемы осуществляются без сильной интенсивности. Запомните, при массаже человек не должен испытывать боли!

Категорически запрещено делать массаж в следующих случаях:

повышение температуры тела;
травмирование кожного покрова, язвенные проявления;
любые заболевания в острой форме;
гипогликемия и гипергликемия;
гангрены;
тяжелое течение сахарного диабета;
чрезмерная ослабленность организма, переутомление.

Массаж нужно делать только после консультации с доктором и тщательного обследования. В противном случае могут возникнуть нежелательные эффекты и осложнения. Одним из таких является диабетическая стопа, включающая в себя целую группу патологических отклонений – изменение сустава, нарушения в сосудах, язва и прочее.

источник

Массаж при сахарном диабете

Сахарный диабет не является противопоказанием для применения массажа, однако осложнения заболевания могут поставить определенные ограничения к его выполнению.

Перед первой процедурой массажист должен провести тщательный опрос с точки зрения болезни, по поводу которой пришел пациент (например, боль в позвоночнике или спине, проблемы с нижними или верхними конечностями), а также других сопутствующих заболеваний (кардиологические, ангиологические, неврологические, метаболические).

Диабетик должен коротко рассказать историю болезни, актуальный результат уровня сахара в крови и какие лекарства принимает, а массажист с помощью этого опроса должен исключить противопоказания к массажу.

Сахарный диабет — это достаточно распространенное эндокринное заболевание, которое сопровождается недостаточностью инсулина, в следствие чего количество глюкозы в крови возрастает в разы. На лечение сахарного диабета направлено множество исследований, но пока результатов нет.

Есть только препараты, которые помогают поддерживать уровень глюкозы в крови на допустимых отметках, большинство из этих препаратов содержит инсулин. Как следствие сахарного диабета — нарушение обмена веществ, что только усугубляет ситуацию.

Важно!Очень часто сахарный диабет возникает вследствие других заболеваний, например, сердечных, сосудистых, являясь приобретенным. Тогда речь идет про комплексное лечение, включающее в свой состав большое количество дорогостоящих лекарственных препаратов. Но на сегодняшний день не каждый человек может позволить себе все лекарства, которые назначил доктор, в связи с их высокой стоимостью.

Что касается инсулина, он финансово доступен, но вызывает привыкание. Также существуют инсулиновые помпы, которые помогают больным диабетом улучшить свое состояние, вести полноценный образ жизни. Но, опять же, вопрос в цене и привязанности к инсулину.

Именно поэтому большую популярность получил точечный массаж стоп как альтернативный метод лечения сахарного диабета. Несомненно, это не панацея, и вылечить диабет при помощи точечного массажа невозможно. Но вы сможете облегчить свое состояние, отказаться от множества дорогих лекарственных препаратов, не зависеть от их наличия в вашей аптечке — а это уже большая победа.

На стопе, руках, спине и голове человека расположено в общей сложности 23 точки, которые нужно массировать больным сахарным диабетом. При этом большая часть из этих точек сосредоточена именно на стопе, поэтому массаж можно выполнять самостоятельно. Для этого стоит ознакомиться с перечнем всех точек, найти их на своей стопе.

Далее можно приступать к сеансу массажа. Вам нужно устроиться поудобнее на кресле или диване, желательно включить расслабляющую музыку. Теперь можно начинать массаж. Воздействие стоит оказывать на симметричные точки, расположенные на обеих стопах. Сначала стоит выполнять вращательные движения пальцами рук, сопровождающиеся легким надавливанием на нужные вам точки.

Далее воздействие должно усиливаться до появления покалываний, подобных воздействию электрического тока. После этого интенсивность массажных движений снова нужно уменьшить. Массаж проводится дважды в день — утром и вечером. Каждой рефлекторной точке стопы нужно уделять 2-3 минуты. Соответственно, массаж будет занимать около 20-30 минут.

Внимание!Больше внимания стоит уделять именно вечерней процедуре, которая обладает наибольшей эффективностью, ведь после массажа вам обеспечен здоровый сон и полноценный отдых, способный усилить эффект, полученный от процедур.

После нескольких дней проведения массажа вы заметите, что самочувствие улучшилось: вы начали лучше спать, уровень глюкозы в крови перестал подниматься до высоких показателей, которые наблюдались ранее. Кроме того, после массажа стоп обязательно улучшится обмен веществ, что позволит вам восстановить привычный вес, ведь все, кто страдает от сахарного диабета, резко худеют, что недопустимо.

Если подвести итог, можно выделить несколько преимуществ точечного массажа стоп при диабете. Это экономичность, результативность, безопасность. Делая массаж регулярно, вы откажетесь от большинства лекарственных препаратов, сэкономите деньги на их покупке. Кроме того, вы сможете укрепить организм. Любые побочные действия полностью исключены: точечный массаж стоп их не имеет.

Также вам не понадобится принимать инсулин. Именно это является главной целью применения точечного массажа. В Китае, где этот массаж появился впервые, использовали и до сих пор используют его как способ избежать инсулиновой зависимости.

Что касается доказательств эффективности точечного массажа и рефлексотерапии в целом, то их вполне достаточно. Например, даже профессор медицинских наук В.И. Дубровский рекомендует применять точеный массаж для облегчения состояния при сахарном диабете. Он уточняет, каким зонам стоит уделять внимание, сколько времени требуется на один сеанс массажа.

Техника массажа предельно проста и на ее освоение Вам потребуется буквально 2-3 занятия. Никаких специальных знаний по медицине Вам не потребуется. Все что действительно необходимо — Ваши руки, ноги и намерение! Массаж необходимо проводить 2 раза в день — утром и вечером.

Совет!Важно. Для наилучшего эффекта, рекомендуем разогреть стопу — принять теплую 5-минутную ванну для ног и провести разминочный массаж голени и стоп.

Комплексный подход к поддержке всего организма крайне важен при таком серьезном недуге как диабет. И в этом случае массаж является важным элементом терапии и необходимым поддерживающим средством в жизни больного. Он оказывает расслабляющее действие, улучшает кровообращение в конечностях, активизирует обмен веществ.

Применяя массаж при сахарном диабете, можно стимулировать восстановление нервных волокон, мягких тканей, костей, если некоторые из суставов поражены, провести профилактику остеопороза, снизить боль при движениях, в целом позитивно влиять на организм.

Одним из главных вопросов, волнующих больных, является безопасность данной процедуры. Не приведет ли массаж при диабете к осложнениям, невзирая на свою эффективность при многих других заболеваниях? Он может назначаться при общем удовлетворительном состоянии пациента, но следует помнить, что в некоторых случаях данная процедура диабетикам противопоказана.

Если у больного гипергликемия или гипогликемия, наблюдается диабетическая артропатия в стадии обострения, диабетическая ангиопатия (с диагностированными трофическими нарушениями), от массажа необходимо отказаться.

При диабете могут проводить:

локальный массаж — в этом случае акцент делается на тех участках, где отмечаются нарушения (как правило, пояснично-крестцовая зона, суставы, мягкие ткани рук и ног). Такие процедуры можно проводить каждый день, но не дольше 15 минут;
общий массаж — его делают не чаще 2-х раз в неделю, продолжительностью до 40 минут. Он особенно эффективен при избытке веса, поэтому при данной патологии его рекомендуют назначать в комплексе с локальным.

Положительный эффект дает точечный массаж при диабете, который может проводиться ежедневно на протяжении 2-х недель. При применении данного вида лечения необходим постоянный контроль сахара в моче и крови.

Рекомендуют также применять импульсный самомассаж. Под ним подразумеваются элементарные действия в виде поглаживаний, почесываний, в результате которых в определенные места попадают питательные вещества. Кожный зуд, сопровождающий диабетиков, рассматривается как набор импульсов, передаваемых головным мозгом в то или иное место, которому необходимо поставить жиры и сахар.

Массаж при сахарном диабете требует особого подхода, поэтому проводиться он должен исключительно в лечебном заведении. Так как эта болезнь в первую очередь поражает сосуды и нервные окончания ног, им следует уделять пристальное внимание.

Внимание!Перед каждой процедурой медицинской сестре необходимо более детально изучить кожу пациента (особенно голени и стоп) для определения состояния сосудистой системы больного. А массаж нижних конечностей должен начинаться с расслабляющей процедуры — ванночки с теплой водой.

Ограничений на использование приемов массажа при диабете нет. Применяют растирание, вибрацию, разминание, поглаживание. Главное условие — невысокая интенсивность проведения процедуры. Начинается и заканчивается массаж с поглаживания, далее разминаются крупные мышцы с целью усиления процессов обмена, причем особое внимание уделяется местам, наиболее уязвимым из-за нарушенного кровообращения — переходам мышц в сухожилия и их соединения с костной тканью.

Этот прием обязательно нужно чередовать с поглаживанием. Затем осуществляется массаж пораженных суставов, нервных стволов методами растирания, поглаживания, вибрации. Процедуру желательно проводить в комплексе с дыхательной гимнастикой.

Безусловно массаж показан любому человеку — ведь осанка у всех нас далека от идеала, да и образ жизни оставляет желать лучшего. Но если у вас Сахарный Диабет — здесь стоит задуматься и понять, какие последствия может принести вам лечебная процедура? Будут ли плюсы и будут ли минусы? Давайте рассмотрим подробно.

Показаниями для этой процедуры являются:

избыточная масса тела,
нарушения осанки,
занятия спортом,
сидячий образ жизни,
микро- и макроангиопатии,
диабетическая артропатия
периферическая нейропатия.

Это всего лишь выдержка из длинного списка возможных показаний. Массаж благоприятно влияет на все органы и функции организма и для каждого из перечисленных показаний имеет свой положительный эффект. Дополнительными показаниями могут являться:

ожирение,
диабетические ангиопатия I и II стадий,
диабетические артропатия
периферическая полинейропатия.

Однако обратите внимание, могут быть и отрицательные стороны у такой замечательной терапии. Массаж может быть противопоказан в следующих случаях:

диабетическая ангиопатия с трофическими нарушениями;
обострение диабетической артропатии;
острые диабетические осложнения (гипогликемия и гипергликемия);
обострение соматических заболеваний, сопутствующих диабету

Далее следует уделить особое внимание области применения процедуры. Как мы знаем, видов массажа — великое множество, однако перечисление оных с подробным описанием, к сожалению, выходит за рамки этой статьи, так что мы ограничимся лишь применением к больным Диабетом. Так как большинство локальных нарушений выявляется в нижних конечностях, следовательно акцент при массаже стоит сделать на пояснично-крестцовую область.

Сахарный диабет 2 типа обычно сопровождается ожирением, поэтомув этом случае особенно полезен общий массаж. Массаж непосредственно ног, особенно это относится к стопам, противопоказан при наличии серьёзных осложнений, так как это может нарушить заживление уже существующих у больного ранок. Для таких больных массаж проводится только на начальной стадии заболевания, когда в основном превалируют функциональные нарушения.

Сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови и выделением его с мочой, что обусловлено нарушением регуляции обмена углеводов вследствие абсолютной или относительной недостаточности в организме инсулина.

При сахарном диабете отмечается повышенная жажда (полидипсия), обильное мочеотделение (полиурия), повышенное чувство голода, похудание, мышечная слабость, кожный зуд. В комплексном лечении (лечебная физкультура, прогулки, езда на велосипеде, прогулки на лыжах) показан массаж.

Методика массажа: Проводят массаж воротниковой области, спины (рефлексогенных зон), нижних конечностей, груди и живота. При сухой коже массаж проводят с маслом (эвкалиптовым, пихтовым или подсолнечным).

Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 10-20 процедур. В год 3-4 курса.

Диабет сахарный имеет и другие названия: сахарное мочеизнурение или сахарная болезнь. Это эндокринное заболевание, при котором из-за недостатка инсулина (гормона, вырабатываемого поджелудочной железой) происходит нарушение всех видов обмена веществ.

В результате этого мышцы и печень не в состоянии превратить поступающий в организм сахар в гликоген, что приводит к повышению сахара в крови (гипергликемия) и выделению сахара с мочой (гликозурия).

Общая задача, поставленная перед массажистом — способствовать улучшению общего состояния больного.

В начале проведения массажа больной принимает положение лежа на животе. Воздействие начинается с области живота с использованием: а) поглаживания, б) растирания, в) разминания, г) вибрации: лабильной непрерывистой.

Данные приемы выполняются с небольшой силой и интенсивностью. При этом при акцентировании внимания на места перехода мышц в сухожилия и на большие мышечные группы используются приемы:

щипцеобразное разминание,
круговое растирание,
накатывание.

Все движения проводятся в соответствии с направлениями массажных линий, то есть к ближайшим крупным лимфатическим узлам. После этого осуществляется массаж надплечий и воротниковой зоны, начиная от нижней части затылочной области головы к плечам такими приемами, как:

поглаживание: обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное;
растирание: щипцеобразное, круговое;
пересекание;
пиление;
разминание: поперечное, щипцеобразное;
надавливание;
сдвигание;
растяжение;
вибрация: лабильная непрерывистая, проводимая одной или двумя руками.

При массаже на область таза, поясничный отдел, заднюю поверхность нижних конечностей движения направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам, при этом основное воздействие оказывается на места прикрепления мышц к костной ткани, на переход мышц в сухожилия, на крупные мышцы.

Совет!Воздействие на заднюю поверхность нижней конечности начинается с бедра, затем переходит на голень и завершается на области стопы, после чего массируется передняя поверхность ноги в той же последовательности: бедро, голень, стопа.

В заключение проводится массаж области груди и живота, который чередуется с комплексом дыхательных упражнений.

Массаж рекомендуется проводить в сочетании с дыхательными упражнениями, так как это стимулирует поглощение и переработку глюкозы из крови, что, в свою очередь, содействует значительному уменьшению содержания сахара в крови. Полный курс лечения включает в себя 12-15 сеансов, проводимых, как правило, с интервалами через один день. Каждый сеанс длится от 30 до 40 минут.

Сахарный диабет — это состояние абсолютного или относительного дефицита инсулина, при котором организм теряет свою способность утилизации углеводов как энергетического материала. Вследствие этого уровень глюкозы в крови повышается, и глюкоза попадает в мочу, в то время как жиры и белки используются организмом в качестве энергоносителя.

Сахарный диабет у детей и подростков бывает только инсулинозависимым, часто начинается как медицинское неотложное состояние, поскольку проявляется обычно внезапно и неожиданно. Это хроническое заболевание, обусловленное панкреатической или внепанкреатической инсулиновой недостаточностью, и характеризуется расстройством всех видов обмена веществ, и, прежде всего углеводного.

Сахарный диабет является одним из наиболее частых эндокринных заболеваний человека, при котором нарушаются все виды обмена веществ. При лабораторном исследовании выявляются повышение уровня сахара в крови (гипергликемия), выделение сахара с мочой (гликозурия), а в тяжелых случаях — повышение уровня кетоновых тел в крови (кетонемия) и появление ацетона в моче (кетонурия).

Название «сахарный диабет» происходит от греческого «diabetus» — «прохожу через что-нибудь», «протекаю» и латинского «mel» -мед, что указывает на сладкий вкус мочи при диабете. Сахарный диабет известен с древних времен. Об этом заболевании упоминается еще в папирусе Эберса. Он распознавался тысячи лет назад древними врачами Китая, Индии, Египта, Греции.

Важно!В 11 в.н.э. Аретеус из Каппадокии описывал заболевание как «истечение плоти и органов в мочу». Отсюда слово «диабет», которое на греческом означает фонтан или сифон и которое предназначалось для описания симптомов в мочеизнурении.

Хотя Зельцер обнаружил в 1906-1907 годах, что инъекция экстракта поджелудочной железы животного вызывала некоторое улучшение, только в 1921 году, благодаря открытиям Бантинга и Беста, появился первый клинически доступный препарат — инсулин.

Диабет теперь считают не столько болезнью, сколько особенностью обмена веществ, диктующей определенный образ жизни. В комплексной терапии сахарного диабета важное значение имеют методы восточной медицины, в частности точечный массаж.

Концевыми фалангами 2-го и 3-го или 1-го пальцев правой и левой руки путем круговых вращательных движений проводят вначале медленно при слабом давлении, далее постепенно воздействие усиливают до возникновения ощущения распирания, ломоты, электрического тока, а затем вновь переходят к более легким поверхностным движениям. Продолжительность массажа одной точки 3-5 минут.

Совет!Симметричные точки следует массировать одновременно. Точки на спине массируют также одновременно справа и слева при положении пациента лежа на животе. Такая техника массажа соответствует седативному методу.

Точечный массаж проводится ежедневно, с чередованием рецепторов. Курс 12-15 сеансов: повторные курсы массажа через две недели. Количество курсов в течение года 5-7; лечение проводится под контролем анализа содержания сахара в крови и моче.

источник

При диабете поражаются нервные рецепторы, сосуды ног и изменяется форма стопы. Основная задача, стоящая перед массажистом – грамотный массаж при сахарном диабете области нижних конечностей. Процедура делается, чтобы улучшить состояние больного.

При диабете очень важно проводить лечение комплексно. Поэтому массаж является неотъемлемой составляющей терапии, он способствует улучшению тонуса организма.

Важно! Прежде чем начинать сеанс необходимо сделать очищающую теплую ванночку для ног. Такая процедура оказывает благотворный эффект на суставы и ноги.

Массажные движения расслабят и улучшат кровообращение в конечностях, постепенно налаживая процессы обмена в организме. Делая специальный массаж, специалист активизирует мягкие костные ткани и нервные окончания. К тому же массаж помогает избавиться от боли во время ходьбы, он является отличной профилактикой остеопороза и предупреждает набор лишней массы.

Существует несколько действенных типов массажа, помогающих при различных проблемах, возникающих на фоне сахарного диабета.

Локальный массаж – процедура делает акцент на области, где ощутима боль (суставы, мягкие ткани рук и ног, крестцово-поясничный отдел. Такой массаж делается ежедневно по 15 минут в день.
Общий массаж – процедура поможет тем, кто имеет проблемы с лишним весом. Часто ее совмещают с локальным массажем. Общий массаж делается 1 раз в 3 дня в течение 40 минут.
Точечный массаж также приносит отличные результаты. Он назначается для ежедневного выполнения в течение 14 дней. Однако при проведении массажа точечным методом необходимо контролировать уровень сахара в урине.
Импульсивный самомассаж заключается в самостоятельном почесывании и поглаживании, чтобы в определенную часть тела попали питательные компоненты.

Обратите внимание! У диабетиков часто возникает зуд, представляющий собой набор импульсов, передающихся мозгом в тот участок тела, которому необходим сахар и жир.

При сахарном диабете выполнение специального массажа требует от специалиста определенных умений, поэтому его обязательно следует делать в медицинском центре. Ведь эта болезнь отражается на нервных окончаниях сосудов и ног, которым нужно уделять тщательное внимание.

Перед началом процедуры массажист проводит тщательное обследование нижних конечностей в целях определения состояния сосудистой системы пациента. При этом для диабетиков нет особых ограничений проведение массажа.

Обратите внимание! Массаж нижних конечностей, как правило, начинается с расслабляющих процедур – теплой ванночки.

Главное условие массажа при сахарном диабете – это умеренное использование силы в процессе проведения процедуры. В основном медицинский работник применяет вибрацию, поглаживающие и растирающие движения. Каждый сеанс начинается и заканчивается поглаживаниями, которые лучше совмещать с дыхательными упражнениями.

К основным приемам массажа относится:

поглаживание;
растирание;
разминание;
вибрация;
поколачивание;
рубление.

Метод поглаживания используется во всех видах массажа. Движения представляют собой различные степени надавливания на кожный покров, при этом руки массажиста должны двигаться так, чтобы кожа не собиралась в борозды. Этот способ расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и функционирование сальных и потовых желез.

В процессе растирания руки массажиста надавливают на определенную область тела, смещая близлежащие ткани в различные стороны. После растирания ткани становятся более эластичными, тем самым освобождаясь от боли. Такие массирования положительно влияют на подкожные слои, что приводит к нормализации обменных процессов, а болевые ощущения становятся менее ощутимы.

При выполнении разминания специалист охватывает мышечные ткани, немного приподнимая их, а после сдавливая и отпуская. Собственно, этот тип массажа активизирует работу мышц, оказывает тонизирующий эффект и снимает воспаления.

Метод вибрации в процессе всего массажного сеанса является главным. При выполнении вибрации колеблются, благодаря чему вибрационное состояние передается всему телу. Используя подушечки пальцев, собранной кулак, либо тыльную сторону руки медицинский работник оказывает влияние на кожу пациента.

Такой тип массирования убирает напряжение в мышцах, улучшает в связочном аппарате движение мышечной ткани и суставов, активизирует кровообращение в нижних конечностях.

В процессе выполнения движения поколачивание мастер с помощью пальцев, кулака и ребра ладони делает серию массажных ударов.

При выполнении массажного движения рубления массажист принимает ко вниманию состояние диабетика. Важно, чтобы пациент не чувствовал дискомфорт и боль, он должен испытывать только положительные ощущения.

Обратите внимание! При сахарном диабете массаж должен делать только профессиональный массажист, имеющий медицинское образование. В противном случае такая процедура может нанести непоправимый вред здоровью.

Людям, болеющим сахарным диабетом, которые решили поправить здоровье массажными процедурами необходимо знать о некоторых противопоказаниях:

при тяжелых формах диабета массаж делать запрещено;
массаж противопоказан, если у пациента имеются трофические язвы или диабетическая гангрена при сахарном диабете;
процедура нежелательна при общем недомогании, переутомлениях и головокружениях;
массаж не рекомендуют делать при острых диабетических осложнениях (гипер-, гипогликемия);
процедура нежелательна при обострении стоматических заболеваний, сопровождающих сахарный диабет.

Массаж при диагнозе сахарный диабет – это не только приятная, расслабляющая, но еще и лечебная процедура, помогающая расслабить мышцы после физической нагрузки (она необходима всем диабетикам), улучшить кровообращение и отрегулировать усвоение сахара в организме.

Также массаж способствует регенерации нервных волокон, восстановлению мягких тканей и предупреждению болезней опорно-двигательного аппарата и ожирения, посредством ускорения обмена веществ.

источник

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. После ожирения это наиболее распространенная болезнь обмена веществ; с каждым годом частота заболеваний СД неуклонно растет, поражая в основном людей трудоспособного возраста.

Тяжелые осложнения, особенно сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют 2 формы сахарного диабета:

— инсулинзависимый (СД типа 1), при котором в организме инсулин не производится вообще или производится в очень незначительном количестве. Это вынуждает использовать для лечения инъекции инсулина;
— инсулин независимый (СД типа 2; диабет тучных). В этом случае в крови пациента может быть избыток инсулина, но организм из-за снижения чувствительности тканей к нему и к глюкозе не реагирует адекватно с образованием гликогена в мышцах и печени. Как правило, при лечении СД типа 2 используются таблетированные препараты, и только в тяжелых и критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина. Типичными симптомами СД являются жажда, полиурия, снижение массы тела, общая слабость, сонливость, зуд, фурункулез, плохо вылечившиеся раны, снижение ФР. Существенно уменьшают продолжительность жизни больных СД острые и хронические осложнения, каждое из которых требует определенной специфики в реабилитационной программе.

Осложнения при СД: гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, диабетические микроангиопатии (микроангиопатия сетчатки глаза — ретинопатия; диабетическая нефропатия), диабетические микроангиопатии (коронарная болезнь сердца, перемежающаяся хромота, диабетическая стопа), диабетические нейропатии (периферическая иейропатия, вегетативная нейропатия).

Диета — основа лечения СД, особенно типа 2. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

При СД типа 2 необходимо исключение всех видов Сахаров; сокращение общей калорийности пиши. Она должна содержать полиненасыщенные жирные кислоты и повышенное количество клетчатки. Дробный характер питания (4—5 раз в день) способствует менее значительным колебаниям уровня сахара в крови и повышению основного обмена.

При СД типа 1 потребление углеводов в одно и то же время облегчает возможность контроля и регуляции содержания сахара крови с помощью инсулина; сокращается употребление жирной пищи, которая при СД типа I облегчает развитие кетоацидоза.

Среди лечебных факторов при терапии СД большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оздоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма.

Основными задачами при лечении СД средствами ЛФК являются: регуляция содержания глюкозы в крови; предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений; поддержание нормальной массы тела (у больных СД типа 2, как правило, снижение массы тела); улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем; расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам; улучшение психоэмоционального состояния пациента; обеспечение высокого качества жизни.

Мышечная работа, особенно требующая выносливости, способствует снижению гликемии, а также потребности в инсулине; увеличению чувствительности клеток к инсулину; уменьшению содержания катехоламинов в крови; снижению повышенного АД; увеличению сети капилляров, улучшающих микроциркуляцию в миокарде и других органах и тканях; снижению адгезии эритроцитов, а также концентрации триглицеридов; повышению содержания липопротеидов высокой плотности; уменьшению содержания жира в организме и соответственно массы тела; снижению риска развития остеопороза; повышению иммунитета и устойчивости к инфекции; расширению и экономизации функциональных возможностей организма; улучшению психоэмоционального состояния и социальной адаптации.

Однако неадекватные физические нагрузки могут привести к гипо- или гипергликемии, кровоизлияниям в сетчатку глаза при диабетической ретинопатии, повысить риск образования язв при диабетической стопе и травм нижних конечностей при периферической нейропатии и макроангиопатии, спровоцировать острые состояния сердечно-сосудистой системы (ИМ, инсульт, гипертонический криз).

Основным средством ЛФК при СД являются оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. В период реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют также УГГ, ЛГ, гидрокинезотерапию и т.п.

Нередко регулярное лечение СД начинается после выведения пациента из состояния диабетической комы. У больного, как правило, в течение нескольких дней отмечаются явления астении, поэтому при ЛГ используют элементарные упражнения (по 3—5 раз) для основных мышечных групп верхних и нижних конечностей, чередуя их с дыхательными (статическими и динамическими). Возможно включение в процедуру ЛГ массажа конечностей и воротниковой области; активизируя обменные процессы в организме, они способствуют некоторому снижению уровня глюкозы, нормализации функционального состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Эффективным путем снятия утомления после ЛГ является 5—10-минутный сеанс аутогенной тренировки; можно ограничиться использованием только первых 2 стандартных формул низшей ступени («тяжесть» и «тепло»).

После 4—6-недельного выполнения вводной (облегченной) программы ходьбы или работы на велоэргометре приступают к оздоровительным физическим тренировкам аэробного характера, что является главным средством физической реабилитации больных СД. При удовлетворительном состоянии здоровья можно приступать к таким тренировкам сразу.

Основными требованиями к нагрузке в аэробике являются: длительность тренировки — не менее 20 мин (лучше 30 мин), при оптимальном для каждого больного диапазоне пульса; занятия — 3, а лучше 4 раза в неделю. Обязательны разминка и заключительная часть как минимум по 5 мин (для лиц с избыточной массой тела из-за предрасположенности к травмам ОДА — по 7—10 мин). Таким образом, минимальная продолжительность физической тренировки для больных СД составляет 30—40 мин 3—4 раза в неделю.

Для занятий с использованием физических тренировок в основном отбирают пациентов с СД легкой и средней тяжести, с удовлетворительной компенсацией; возможно наличие ангиопатий I и II степени, а также следующих сопутствующих заболеваний: гипертонической болезни I, IIА стадии; недостаточности кровообращения I, IIА стадии; ИБС (I, II, II—III ФК); ожирения I—III степени; деформирующего остеоартроза без значительного нарушения функции суставов.

Противопоказания для физической тренировки: тяжелое течение СД, его декомпенсация; микро- и макроангиопатии со значительными трофическими расстройствами; пролиферативная ретинопатия, сопровождающаяся снижением зрения; гипертоническая болезнь ПБ и III стадии; активный миокардит; кардиомиопатия; недостаточность кровообращения ПБ степени и выше; ИБС III и IV ФК; ЧСС в покое > 100 — 110 в минуту; аневризмы сердца и сосудов; плохо контролируемые аритмии сердца; почечная недостаточность; обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД; тромбофлебит; плохо контролируемая патологическая реакция на нагрузку, в основном в форме резких колебаний гликемии во время выполнения физической тренировки (до 5—6 ммоль/л от исходной).

Относительными противопоказаниями для физической тренировки являются: возраст старше 65 лет, недостаточная активность и нежелание заниматься ЛФК.

Для индивидуализации программы физической реабилитации больному СД должно быть проведено комплексное обследование с оценкой: степени тяжести и состояния компенсации СД, наличия осложнений СД и степени их тяжести, а также сопутствующих заболеваний; функционального состояния сердечно-сосудистой системы, степени тренированности пациента, адекватности реакции на физическую нагрузку.

Обычно обследование включает: определение содержания сахара в крови в течение суток (хотя бы 3-кратное); исследование мочи на содержание белка; ЭКГ в покое и в ходе стресс-тестов со ступенеобразно повышающейся нагрузкой на велоэргометре или тредмиле; консультация у окулиста (диабетическая ретинопатия) и у невропатолога (периферическая и автономная нейропатии); проведение теста Купера. Особенно важно нагрузочное тестирование. Оно позволяет определить величину ЧСС и АД — предельно допустимую и оптимальную для конкретного больного, так как она варьирует в широком диапазоне, в зависимости от вида используемой тренировочной нагрузки; сдвиги могут составлять 60—75% от порога толерантности, установленного при велоэргометрии.

Начинают физические тренировки с программы дозированной ходьбы или работы на велоэргометре (тредмиле). Эти виды двигательной активности адекватны даже для пожилых малоподвижных людей и важны с психологической точки зрения. Они позволяют постепенно включиться в регулярные аэробные тренировки с использованием других видов нагрузок. Однако помимо энергетических параметров необходимо учитывать особенности этих нагрузок, способствующие или, наоборот, затрудняющие их применение для лечения СД.

Ходьба привлекательна возможностями дозировки (темп и скорость передвижения, длительность работы), а следовательно, эффективного контроля ЧСС и АД, что позволяет использовать ее даже у больных с хроническими диабетическими осложнениями. Однако при ходьбе трудно добиться высоких энерготрат, что определяет се низкую эффективность при ожирении. Под контролем здесь подразумевается не столько возможность непосредственного измерения ЧСС и АД, сколько предсказуемость вегетативных реакций па нагрузку, с учетом того, что эти показатели изменяются пропорционально уровню энерготрат.

Велотренажер обеспечивает хорошую дозируемость энергозатрат в широком диапазоне нагрузок, эффективный контроль ЧСС и АД и создает малую нагрузку на суставы. Это — наилучшее средство аэробной тренировки для больных, страдающих хроническими осложнениями, ожирением, ретинопатией и поражениями суставов. Плохо переносится больными, не любящими монотонную работу.

Бег позволяет хорошо контролировать нагрузки и связан с большими энергозатратами. Однако повышенный риск травм ОДА, повреждений стоп при периферической нейропатии, глазные осложнения ограничивают сферу его применения.

К травмоопасным для ОДА видам физической активности можно отнести бег на лыжах, езду на велосипеде, аэробные танцы, использование скакалки. Ретинопатия служит препятствием для занятий на тренажерах с одновременной работой рук и ног, а также для бега на лыжах по пересеченной местности.

При СД не рекомендуются занятия видами спорта с высокой вероятностью неконтролируемых ситуаций (альпинизм, горный туризм, водный слалом и т.п.), необходимостью натуживания (борьба, поднятие штанги и т.п.).
Важными элементами физической тренировки больных СД являются профилактика таких осложнений, как гипер- и гипогликемия.

Если перед выполнением физической нагрузки содержание глюкозы в крови превышает 240 мг%, проверяют содержание кетонов в моче. В случае их наличия или при содержании глюкозы в крови >300 мг% необходимо отказаться от тренировочного занятия.

При отсутствии кетонов (содержание глюкозы в пределах 240— 300 мг%) физические тренировки возможны, так как они снижают концентрацию глюкозы, однако при такой гликемии трудно прогнозировать, результат нагрузки: уровень сахара в крови может как понизиться, так и повыситься с появлением ацетона в моче. Поэтому контроль сахара после нагрузки обязателен.

Наиболее эффективным способом профилактики гипогликемии является контроль содержания глюкозы в крови до и после выполнения нагрузки в течение нескольких занятий. Это помогает оценить особенности реакции организма на физическую нагрузку с учетом исходного уровня глюкозы. Со временем такие исследования проводят реже, ориентируясь на необычные изменения в самочувствии пациента.

Если перед тренировкой концентрация глюкозы в крови составляет > 100 мг% и ниже, необходимо за 20—30 мин до начала занятий немного поесть; возможно также уменьшение дозы инсулина короткого действия, вводимого перед занятиями.

Обязательно наличие на тренировке концентрированных углеводных напитков (соки, лимонад, кока-кола и т.п.), которые пациент может быстро выпить при появлении первых признаков гипогликемии. Гипогликемическая реакция может возникнуть через 1—3 ч после окончания нагрузки (отставленная), поэтому в данный период необходима настороженность в отношении признаков гипогликемии, характерных для пациента. Особенно это касается больных с большим стажем заболевания, у которых иногда чувствительность к предвестникам гипогликемического состояния понижена. При нагрузках категорически запрещено употребление алкоголя, который снижает чувствительность мозга к дефициту глюкозы.

Не рекомендуются парная баня, горячий душ или ванна (особенно в сочетании с физическими нагрузками), так как интенсивный нагрев тела ускоряет и усиливает действие инсулина и повышает риск гипогликемии, Кроме того, расширение кровеносных сосудов может привести к местному кровоизлиянию, что наиболее опасно для сетчатки глаз.

Поэтому больные сахарным диабетом должны избегать перегрева, в том числе загорая под открытым солнцем (особенно на юге).
Больные СД, в программу физической реабилитации которых включены тренировки, обязательно должны регулярно вести дневник — это позволяет избежать перечисленных выше острых состояний.

В качестве критериев эффективности лечения могут быть использованы: физиологические показатели, свидетельствующие об экономизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижение ЧСС и АД как в покое, так и при стандартных нагрузочных пробах, повышение порога толерантности к нагрузке и т.п.); определение гликемии в покое и в процессе велоэргометрии, при которых тенденция к ее снижению свидетельствует о положительном влиянии тренировок на углеводный обмен; снижение массы тела, ее жирового компонента (СД типа 2).

Отдельной и важнейшей составляющей в занятиях ЛФК при СД является ЛГ для стоп. Диабетическая стопа — одно из наиболее тяжелых и инвалидизирующих осложнений СД, требующее крайне дорогостоящего, как правило, стационарного лечения. Процесс развития диабетической стопы — результат сочетания 3 факторов, типичных для СД; ишемии, нейропатии и инфекции. Клиническая симптоматика зависит от преобладания одного из указанных факторов.

Обучение больных методам профилактики диабетической стопы существенно снижает риск ее возникновения; в этом направлении существенна роль ЛГ.

Большинство упражнений ЛГ представляют собой элементарные движения в основном в голеностопном, плюснефаланговых суставах, реже — в коленных. Здесь эффективно могут быть использованы многие комплексы ЛГ для лечения и профилактики плоскостопия, тем более что последнее довольно быстро прогрессирует у больных СД из-за ослабления мышц нижней конечности и связочного аппарата.

Более подготовленные пациенты могут выполнять упражнения в изометрическом режиме или как динамические с сопротивлением (например: при тыльном сгибании правой стопы пятка левой ноги, расположенная на носке правой, оказывает сопротивление подъему стопы). Все упражнения выполняют по 10—12 раз, в умеренном темпе. Комплекс выполняется 2—3 раза в день.

Наиболее частыми состояниями при СД, требующими применения массажа, являются: избыточная масса тела, микро- и макроангиопатии, диабетическая артропатия, периферическая нейропатия. Комплексная целенаправленная терапия, включающая массаж, благоприятно влияет на эту патологию и нередко приводит к обратному развитию патологического процесса.

Задача массажа: улучшение крово- и лимфообращения в ногах; профилактика остеопороза и диабетической артропатии; профилактика дегенеративных изменений в мягких тканях стоп; улучшение проводимости периферических нервов; улучшение регенерации мягких тканей и костей в области пораженных суставов; уменьшение боли и утомляемости при ходьбе; усиление обшего обмена веществ; улучшение психоэмоционального и обшего состояния больного.

Показания к массажу: ожирение, диабетическая ангиопатия 1 и II стадии, диабетическая артропатия, периферическая поли нейропатия.

Противопоказания к массажу: диабетическая ангиопатия с трофическими нарушениями; обострение диабетической артропатии; острые диабетические осложнения (гипо- и гипергликемия); обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД.

Область массажа. В основном локальные нарушения при СД выявляются на нижних конечностях, поэтому акцент при массаже делается на пояснично-крестцовую область. Поскольку СД является общим заболеванием, обычно сопровождающимся ожирением, в комплексной терапии используют и общий массаж. Массаж непосредственно ног (особенно стоп) проводится только на начальной стадии заболевания, когда в основном превалируют функциональные нарушения.

Применяют все приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию) с незначительной интенсивностью. Из приемов вибрации используют непрерывистую стабильную и лабильную. Для активации обменных процессов большое внимание уделяется разминанию крупных мышц. Тщательно прорабатываются места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костной ткани, межмышечные пространства, поскольку из-за плохого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают при ангиопатиях. Их массаж является и некоторой профилактикой остеопороза.

После этого приступают к массажу пораженных нервных стволов и суставов с помощью приемов поглаживания, растирания и непрерывистой вибрации. Интенсивность массажа умеренная. При симптомах периферической нейропатии эффективны приемы точечного массажа. Учитывая высокую частоту макро- и микроангиопатий и диабетических артропатий, большее внимание уделяют сегментарному воздействию, активизирующему обменные процессы в конечностях. Для верхних конечностей — это массаж воротниковой области. Массаж для нижних конечностей описан выше.

Сегментарные воздействия проводят и на грудном отделе позвоночника, тем самым смягчая проявления автономной нейропатии. Возможно включение точечных воздействий в надлопаточной области, а также паравсртебрально в межтопаточной области и нижнегрудном отделе (возможность сегментарной активизации работы поджелудочной железы). При сохранении хотя бы минимальной эндокринной функции улучшение микроциркуляции, трофических процессов в паренхиме поджелудочной железы способствует стимуляции продукции инсулина. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы.

Основными задачами лечения с помощью физиотерапевтических методов являются: устранение нарушений обмена веществ (углеводного, липидного, белкового, водного, минерального и др.); при возможности — стимуляция выработки поджелудочной железой инсулина и снижение выхода его антагонистов и активности коры надпочечников; предупреждение инсулинорезистентности; профилактика и лечение осложнений СД как острых (кетоацидоз и гипогликемия), так и хронических (в основном ангио- и нейропатии); сохранение компенсации СД; предотвращение прогрессирования болезни.

Применение физических факторов показано больным сахарным диабетом любого типа и тяжести течения при его компенсации.

Физиотерапия противопоказана в стадии декомпенсации процесса вне зависимости от степени тяжести, при наличии острых осложнений диабета (кетоацидоза и гипогликемии).

Тип СД определяет дифференцированное применение физических факторов. При сохранении эндокринной функции поджелудочной железы улучшение микроциркуляции, трофических процессов в поджелудочной железе могут способствовать стимуляции продукции инсулина.

Выраженное терапевтическое влияние при воздействии на зону проекции поджелудочной железы оказывают СМТ; нормализующее их действие на показатели углеводного, а также липидного обмена определяется снижением активности контринсулярных механизмов, в частности функции надпочечников.

Непреходящее значение имеют методы физиотерапии в комплексном лечении сопутствующих диабету ангио- и нейропатии. Наиболее часто в этом случае назначают СМТ-терапию, лекарственный электрофорез растворов никотиновой кислоты, магния сульфата и др., используют переменное магнитное поле, ДМВ, УВЧ, воздействие ультразвуком, лазеротерапию. Указанные физические факторы назначают больным СД по общепринятым методикам. Обычно используют воздействие на зоны с наибольшими вегетативно-трофическими расстройствами.

Типичные для СД сосудистые нарушения головного мозга служат основой для возникновения астеноневротических расстройств. Назначение электросна или центральной электроаналгезии по седативной методике смягчает напряженность хронического эмоционального стресса, тем самым уменьшая образование глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников, являющихся антагонистами инсулина.

Водолечебные процедуры положительно влияют на нарушенные обменные процессы (углеводный и жировой) у больных СД, но также оказывают существенный лечебный эффект при макро- и микроангиопатиях конечностей, общеневротических расстройствах.

Минеральные воды используются при СД не только для питья, но и в виде ванн. Наиболее отчетливо влияют на обмен углеводов при СД газовые минеральные ванны. Естественные и искусственные углекислые, сульфидные ванны при температуре 35—36 °С обусловливают у больных СД значимое снижение сахара в крови. Средняя продолжительность пребывания в ванне — 12—15 мин; курс лечения — 10—15 ванн. Продолжительность процедуры и длительность курса определяются тяжестью диабетических расстройств и характером сопутствующих заболеваний.

Необходимо учитывать, что большинство больных СД хуже переносят горячие водные процедуры (>40—45 °С), для них более адекватной при водолечении является температура 34—38 °С.

В комплексной терапии как вспомогательное средство для лечения сопутствующих СД заболеваний ОДА, периферической нервной системы применяют грязелечение, как правило, локальными аппликациями. Для этих же целей используют различные теплоносители (парафин, озокерит и т.п.) по общепринятым методикам.

источник