Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию
на оказание специализированной медицинской помощи детям-инвалидам и
обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для
посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:
I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабет-
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6-7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
5. шприц-ручкой для введения инсулина
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и
хранится при комнатной температуре 20-250С, избегая прямых солнечных
лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке
отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с
родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с
инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство
для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете
медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место
нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО).
Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара
крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в
II. Необходимые условия при измерении сахара крови.
— Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой,
— Соблюдение правил использования глюкометра.
Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид,
Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или
воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в
передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка
внутрикожное и внутримышечное введение).
IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или
3. Выбрать место для инъекции.
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу
инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу
подкожно под углом 45 градусов..
6. Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская
складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в
определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по
хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком
сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной
дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по
Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот,
кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста,
огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба – на прием не
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и
хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь,
свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить
содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как
переедание, так и меньший объем предложенной еды!
VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду
осуществляется полный день.
*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог,
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
2. Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л – дополнительно
дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое
*При использовании инсулина короткого действия
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно
6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть
даны ребенку в строго определенное время, через 2-2,5 ч после основного
приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и
приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При
использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью
соблюдения интервала между основными приемами пищи – 5-6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л – обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы
(автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются
технического вопросы использования помпы. В помпе используется
инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина
перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.
VII. Помощь при гипогликемии.
Гипогликемия – это состояние, которое развивается при значительном
снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость,
дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или
агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение
координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
– поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
– не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
– физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика,
танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4
таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо
съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы
употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти
средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар
также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против
гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре
выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15
минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую
помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку,
находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость – он может
захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых
гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит (в/м 0,5мг для детей
VIII. Меры предотвращения гипогликемии.
Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для
купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника,
средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у
воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях
IX. Ситуация при высоком сахаре крови.
Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так
страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие
от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого
сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого
сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может
быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или
нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции,
неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений —
липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть
оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции.
При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью,
болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при
возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными
родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные
рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и
Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных
показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара
крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо
измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7-8 ммоль/л,
перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие
продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим
нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и
спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит
обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём
углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.
Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить
вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита,
полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико-
метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед
вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды,
полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10
ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование
уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание
на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным
диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации
участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского
персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим
состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или
отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного
диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в
животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта,
ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным
диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией
по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным
диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.
Это лучший способ показать ему, что он ничем не отличается от остальных детей. Но в детском саду ребёнок нуждается в помощи воспитателя.
Например, необходимо следить за тем, чтобы он вовремя съедал все блюда, которые указаны в меню и учитываются родителями при инсулинотерапии. Другие продукты он есть не должен.
В редких случаях у ребёнка может наступить гипогликемия. Ниже вы прочитаете о том, как распознать признаки этого состояния и правильно оказать помощь. О возможной гипогликемии должны быть осведомлены все сотрудники детского учреждения.
Лечение ребёнка (введение инсулина), а также контроль за уровнем сахара в крови — это задача родителей.
Проявив готовность воспитывать нашего ребёнка в своей группе, вы способствуете его нормальному, полноценному развитию. За это вам большое спасибо.
Если речь идёт о детях, то мы имеем дело с диабетом 1 типа. Это нарушение обмена веществ, при котором в поджелудочной железе вырабатывается слишком мало или вообще не вырабатывается жизненно необходимый гормон инсулин. Инсулин регулирует содержание сахара в крови. Дети нуждаются в ежедневном многократном введении инсулина подкожно. Обычно для этого используется инсулиновая шприц-ручка.
У здоровых людей организм сам вырабатывает нужные дозы инсулина в нужное время. Детям с диабетом необходимо подбирать дозу инсулина в зависимости от количества и состава принимаемой пищи. Чтобы держать этот процесс под контролем, ребёнку несколько раз в день измеряют сахар в крови.
Диабет не заразен и не является результатом неправильного питания (чрезмерного потребления сладостей, как ошибочно считают многие). Начало заболевания у детей сопровождается частым мочеиспусканием, сильной жаждой, потерей веса и снижением работоспособности. Эти симптомы возникают из-за нехватки инсулина, что ведёт к повышению содержания сахара в крови и энергетическому голоданию остальных клеток организма. После начала лечения инсулином все жалобы исчезают. Дети снова могут вести привычный образ жизни.
Проверяя регулярно уровень сахара в крови (гликемию), можно определить, насколько успешно проходит лечение диабета. Уровень гликемии в домашних условиях измеряется небольшим и простым в обращении прибором — глюкометром.
Многие дети старшего дошкольного возраста уже сами могут выполнить эту процедуру в саду, но они не знают, как реагировать на результаты измерения, если они показывают уровень сахара в крови ниже или выше обычного. В этом помочь ему можете вы.
Инсулин и физическая нагрузка понижают уровень сахара в крови.
Рацион питания детей с диабетом абсолютно полноценный и сориентирован на полезное для здоровья питание всех детей. Им не нужны специальные «диабетические» продукты. Им также можно есть сладости в небольших количествах, если об этом знают родители.
Но у детей с диабетом важно скорректировать влияние поступившего инсулина и потребляемой пищи на содержание сахара в крови. Сахар в крови повышают лишь те продукты, которые содержат углеводы. Это:
- хлеб, крупы, мюсли, кукурузные хлопья;
- картофель, макаронные изделия, молоко и молочные продукты;
- сахар, мёд, кондитерские изделия, выпечка, мороженое, сладкие напитки с сахаром;
- фрукты, фруктовые соки.
Количество углеводных продуктов должно всегда соответствовать вводимой дозе инсулина.
Есть продукты, которые почти не повышают сахар в крови. Детям можно их есть в промежутках между основными приёмами пищи:
- сырые овощи, например, морковь, помидоры, перец;
- фруктовый и травяной чай без сахара.
Как действовать в экстренных случаях?
Если ребёнок не в состоянии глотать или потерял сознание, что случается крайне редко, ему нельзя давать ни жидкую, ни твёрдую пищу (может подавиться).
В этом случае необходимо сохранять спокойствие и выполнять следующие правила:
- положить бессознательного ребёнка на бок и зафиксировать такое положение;
- вызвать скорую помощь, сообщить причину: диабет, тяжёлая степень гипогликемии;
- не оставлять ребёнка без присмотра.
Что необходимо учитывать при физической нагрузке?
Дополнительная физическая нагрузка способствует снижению сахара в крови. Это может стать причиной гипогликемии. Если наш ребёнок активно играет на площадке, то он должен перед этим съесть что-нибудь дополнительно. В этих целях мы даём ему в сад соответствующую порцию еды (печенье, шоколад или др.) с надписью «перед физической нагрузкой».
Можно подстраховаться, попросив ребёнка измерить себе сахар в крови. Если полученный результат вас настораживает, то вы в любое время можете позвонить родителям на мобильный телефон.
Детям-диабетикам разрешается участвовать в любых спортивных мероприятиях. Согласовав степень физической нагрузки с родителями, вы можете не беспокоиться за состояние ребёнка.
Нет необходимости скрывать диабет нашего ребёнка. И всё же ему будет неприятно, если его болезнь будет постоянно обсуждаться, а дети из-за этого начнут игнорировать его в играх.
В случае если они будут задавать вопросы, можно им в нескольких словах объяснить следующее: его организм не может вырабатывать инсулин. Но инсулин очень важен для всех людей. Поэтому он вводит инсулин. Ему в этом помогают родители. Если ребёнок получает нужную дозу инсулина, то он чувствует себя так же хорошо, как и другие дети.
Диабет не вылечивается полностью. Но нужно просто колоть инсулин, и тогда человек чувствует себя хорошо. Никто не виноват в том, что у него диабет. Болезнь появляется просто так. Возникновение диабета также не зависит от количества съеденных сладостей. Сахарный диабет — не заразная болезнь.
Иногда ребёнок с диабетом может шататься или вести себя как-то странно (проявления гипогликемии). Если кто-либо из детей это заметил, он должен сообщить воспитательнице, чтобы она оказала помощь. После того как ребёнок что-нибудь съест, у него снова будет всё в порядке.
Группе следует рассказать самое важное о диабете, при этом не нужно слишком акцентировать внимание на самой болезни.
Мы очень надеемся, что вы поможете сделать жизнь ребёнка в детском саду интересной, насыщенной и способствующей надёжному контролю за его диабетом. Надо стремиться воспитать в нём ответственность и самостоятельность — эти качества необходимы ему в первую очередь для успешной, полноценной жизни в будущем.
ПАМЯТКА
«ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В ДЕТСКОМ САДУ»
Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию
на оказание специализированной медицинской помощи детям-инвалидам и
обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для
посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:
I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабет-
аптечкой:
1. глюкометром
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6-7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
3. прокалывателем
4. инсулином
5. шприц-ручкой для введения инсулина
6. иглами для шприц-ручки
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
8. спиртовыми салфетками
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и
хранится при комнатной температуре 20-250С, избегая прямых солнечных
лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке
отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с
родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с
инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство
для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете
медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место
нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО).
Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара
крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в
группе.
II. Необходимые условия при измерении сахара крови.
— Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой,
насухо вытереть.
— Соблюдение правил использования глюкометра.
III. Введение инсулина.
Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят
дома самостоятельно.
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид,
Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или
воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в
передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка
внутрикожное и внутримышечное введение).
IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или
ультракороткого действия:
1. Вымыть руки.
2. Надеть иглу.
3. Выбрать место для инъекции.
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу
инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу
подкожно под углом 45 градусов..
6. Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская
складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и
утилизировать ее.
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в
определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по
хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком
сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной
дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по
телефону.
Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот,
кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста,
огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба – на прием не
более 100 грамм.
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и
хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь,
свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить
содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как
переедание, так и меньший объем предложенной еды!
VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.
*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог,
Новоропид).
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Завтрак.
2. Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л – дополнительно
дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
7. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое
время).
*При использовании инсулина короткого действия
(Хумулин Регуляр, Актрапид)
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно
6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть
даны ребенку в строго определенное время, через 2-2,5 ч после основного
приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и
приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При
использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью
соблюдения интервала между основными приемами пищи – 5-6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой).
2. 2-й завтрак: хлеб/яблоко
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л – обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
6. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы
(автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются
технического вопросы использования помпы. В помпе используется
инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина
перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.
VII. Помощь при гипогликемии.
Гипогликемия – это состояние, которое развивается при значительном
снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость,
дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или
агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение
координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
– поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
– не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
– физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика,
танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4
таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо
съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы
употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти
средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар
также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против
гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре
выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15
минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы
гипогликемии больше нет.
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую
помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку,
находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость – он может
захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых
гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит (в/м 0,5мг для детей
до 7 лет).
VIII. Меры предотвращения гипогликемии.
Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для
купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника,
средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у
воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях
физкультурой.
IX. Ситуация при высоком сахаре крови.
Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так
страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие
от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого
сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого
сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может
быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или
нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции,
неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений —
липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть
оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции.
При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью,
болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при
возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными
родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные
рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и
сообщить родителям.
X. Физические нагрузки.
Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных
показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара
крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо
измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7-8 ммоль/л,
перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие
продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим
нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и
спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит
обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём
углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.
XI. Вакцинация
Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить
вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита,
полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико-
метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед
вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды,
полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10
ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование
уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на
ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения
— адекватной инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание
на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным
диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации
участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского
персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим
состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или
отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного
диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в
животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта,
ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным
диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией
по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным
диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом
Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию на оказание специализированной медицинской помощи и обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:
I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабетаптечкой:
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6–7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
находится в кабинете медицинского работника и хранится при комнатной температуре , избегая прямых солнечных лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую с инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО). Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара крови (глюкометр, прокалыватель и ) должен находится в группе.
II. Необходимые условия при измерении сахара крови.
Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой, насухо вытереть.
— Соблюдение правил использования глюкометра.
III. Введение инсулина.
Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят дома самостоятельно.
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид, Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка внутрикожное и внутримышечное введение).
IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или ультракороткого действия:
3. Выбрать место для инъекции
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу инсулина 0,. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу подкожно под углом 45 градусов.
6. Нажать кнопку движения поршня , затем, не отпуская складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее.
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0, дополнительно к основной дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по телефону.
Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот, кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба — на прием не более 100 грамм.
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь, свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как переедание, так и меньший объем предложенной еды!
VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.
*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новоропид).
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
2. Измерение сахара крови через 2–2,5 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л — дополнительно дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое время).
*При использовании инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр, Актрапид)
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно 6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть даны ребенку в строго определенное время, через 2 -2,5 ч после основного приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью соблюдения интервала между основными приемами пищи — 5–6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой).
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:
— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.
— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л — обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.
— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы (автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются технического вопросы использования помпы. В помпе используется инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.
II. Помощь при гипогликемии.
Гипогликемия — это состояние, которое развивается при значительном снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
— поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
— не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
— физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика, танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2–4 таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,) либо съесть 2–4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15 минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы гипогликемии больше нет.
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость — он может захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит ( 0,5 мг для детей до 7 лет).
VIII. Меры предотвращения гипогликемии.
Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника, средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях физкультурой.
IX. Ситуация при высоком сахаре крови.
Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции, неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений — липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции. При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью, болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и сообщить родителям.
X. Физические нагрузки.
Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7–8 ммоль/л, перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.
XI. Вакцинация
Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико -метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды, полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10 ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10–20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — адекватной инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского персонала детского сада, по показаниям, за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.
Консультация для родителей воспитанников детского сада
на тему: «Профилактика сахарного диабета у детей»
Особенности сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у детей может быть двух типов – 1 тип, наиболее частый (прежнее название – инсулинозависимый) и 2 тип (инсулиннезависимый). По статистике, большинство малышей, страдающих диабетом, имеют низкий уровень инсулина в крови и 1 тип сахарного диабета. Он развивается у детей с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции.
Когда в крови повышается уровень сахара, почки перестают всасывать глюкозу из мочи в кровь, поэтому сахар появляется в моче. Ребенок начинает больше пить, мочи становится больше, и малыш начинает чаще бегать в туалет. Поджелудочная железа начинает вырабатывать меньше инсулина, что приводит к недостаточному усвоению глюкозы организмом. Вот и получается, что при повышенном содержании глюкозы в крови, она так и не поступает к клеткам, организм голодает, ребенок хуеет и ослабевает.
Существует ряд факторов, которые способствуют развитию у ребенка сахарного диабета. Самое основное – это наследственность. Если один из родителей или родственников малыша страдает сахарным диабетом, риск того, что болезнь появится и у ребенка, существенно возрастает. Но не стоит переживать заранее. Болезнь родителей совсем не означает 100% вероятность появления диабета у сына или дочери. Не надо изначально запугивать ребенка и следить за каждым его шагом. Хотя все же не помешает более внимательно относиться к возможному появлению у него симптомов болезни.
Кроме того, в любом случае полезно было бы поберечь здоровье малыша и постараться оградить его от острых вирусных заболеваний. Так как болезни играют далеко не последнюю роль в развитии сахарного диабета. Еще одним важным фактором является масса ребенка при рождении. Если она превышала 4,5 кг, ребенок входит в группу риска заболевания сахарным диабетом. И, наконец, на появление диабета влияет ряд факторов, связанных со снижением общего иммунитета у малыша, нарушением обмена веществ, ожирением и гипотиреозом. Все это может сказаться на здоровье ребенка и привести к развитию у него сахарного диабета.
Признаки сахарного диабета у детей
При наличии перечисленных факторов риска, у ребенка возможно развитие скрытой формы сахарного диабета. Болезнь протекает бессимптомно. Только родители, которые сами страдают сахарным диабетом, или врачи могут заметить первые признаки сахарного диабета у ребенка. У малыша резко меняется аппетит: он начинает постоянно кушать, не может долго продержаться без еды. Или наоборот, начинает без причины отказываться от пищи. Кроме того, ребенка постоянно мучает жажда. Он пьет, и пьет… А потом ночью может мочиться в кровать. Малыш начинает худеть, постоянно сонный, вялый, раздражительный. Когда болезнь прогрессирует, у ребенка появляется тошнота, рвота и боль в животе. Чаще всего именно на этой стадии родители обращаются к доктору. А бывает и так, что ослабленного ребенка в больницу привозит уже скорая помощь, и врачам приходится бороться за его жизнь.
Именно поэтому крайне важно выявить сахарный диабет как можно раньше, на более легкой стадии. Как же родители могут понять, что у их ребенка начинается диабет? Существуют несколько особых признаков – повышенная потребность в сладком, когда клетки только начинают недополучать глюкозу и сигнализируют о ее недостатке. Ребенок начинает плохо переносить перерывы между приемами пищи. А когда кушает, у него вместо прилива сил возникает чувство усталости и слабости. При любых подозрениях на развитие болезни обращаться к эндокринологу. Врач обследует ребенка, и если окажется, что работа его поджелудочной железы действительно нарушена, Вам придется принимать меры по замедлению прогрессирования болезни и сохранению здоровья малыша.
Диагностика сахарного диабета у детей
Современная медицина владеет множеством быстрых и точных методов диагностики сахарного диабета. Чаще всего для диагностики заболевания проводят исследование уровня сахара в крови натощак и через 2 часа после приема глюкозы. Уровень глюкозы натощак в норме должен составлять от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Если же в крови глюкозы натощак больше, чем 8 ммоль/л, или с нагрузкой более 11 ммоль/л, это свидетельствует о развитии сахарного диабета. Кроме анализа крови достаточно информативным является и анализ мочи на содержание сахара, а также исследование ее удельного веса, который повышается при диабете.
Современные методы обследования позволяют диагностировать диабет до развития повышения сахара крови. Для этого используют специальные тесты на антитела к бетклеткам. Данные клетки продуцируют инсулин, и при высоком титре антител к ним можно предположить о начале сахарного диабета.
В домашних условиях, при подозрении на развитие диабета, возможно проводить контроль сахара крови в течение дня, до приема пищи и через 2 часа после инъекции инсулина, перед физической нагрузкой. Это удобно делать с помощью глюкометра. При повышении уровня сахара необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и диагностики. Показания глюкометра не являются основанием для диагноза диабета, но позволяют своевременно нацелиться на диагностику.
Лечение сахарного диабета у детей
Лечение диабета у детей предполагает соблюдение режима питания, а также применение препаратов, инсулина. Проводится в условиях эндокринологического отделения. Врач может прописать для малыша курс витаминотерапии, ангиопротекторов, гепатотропных и желчегонных средств. Важным моментом является обучение. Диабет, при правильном питании и лечении, не ограничивает возможности для будущего ребенка. При отсутствии соблюдения диеты, неадекватном лечении – развитие осложнений диабета резко влияет на развитие ребенка, психику, профессиональные возможности. Поэтому очень важно при выявлении сахарного диабета обучиться и соблюдать режим питания, проводить назначенное лечение и КОНТРОЛИРОВАТЬ ДОСТИЖЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ (нормального уровня глюкозы крови) САХАРНОГО ДИАБЕТА
Родители обязательно должны считать объем углеводов (удобно в хлебных единицах – ХЕ), которые потребляет ребенок при каждом приеме пищи. На завтрак он должен получать около 30% суточной нормы углеводов, на обед – 40%, на полдник и ужин – 10% и 20% соответственно. Малыш не должен потреблять более 400 граммов углеводов в сутки. Вся диета должна быть разработана и согласована с лечащим врачом. Обучение правилам учета углеводов, составления рациона питания, правилам инъекции инсулина и приема таблетированных препаратов проводится в эндокринологическом отделении.
Родители обязательно должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, исключить переедание, вести здоровый образ жизни, укреплять детский организм физическими упражнениями и закаливанием. Важно исключить из рациона сладости, избыточное потребление мучных изделий и продуктов с высоким содержанием углеводов.
Необходимо, чтобы о наличии сахарного диабета знали воспитатели и преподаватели в детском саду, школе, а также эндокринолог в Вашей участковой больнице. Если у ребенка вдруг случится гипогликемия, ему должны быстро оказать помощь. Но Ваша осведомленность и бдительность – это уже первый шаг на пути к своевременной профилактике осложнений сахарного диабета у ребенка.
Профилактика сахарного диабета у детей
Если ребенок относиться к группе риска, его обязательно нужно раз в полгода обследовать у эндокринолога.
Часто появление сахарного диабета у склонных к нему детей провоцируют инфекционные заболевания. Поэтому очень важно избегать опасных инфекционных болезней, вовремя проводить вакцинацию, стараться не переохлаждать ребенка, и периодически обследовать состояние его иммунитета.
При любых подозрениях на сахарный диабет в домашних условиях с помощью глюкометра возможно безболезненное измерение сахара крови натощак и 2 часа после еды. Показания глюкометра не являются основанием для диагноза, но позволяют вовремя обратиться к врачу при глюкозе крови натощак более 5,5 ммоль\л или более 7,8 ммоль\л 2 часа после еды.