Сахарный диабет у детей – это изменение углеводного и других обменов в организме.
В его основе лежит недостаток инсулина. Довольно часто она приводит к хронической гипергликемии.
Статистика свидетельствует о том, что сахарным диабетом болеет каждый 500-й ребенок.
К сожалению, на ближайшие годы специалисты прогнозируют увеличение этого показателя.
Ведущий фактор, обуславливающий образование сахарного диабета у ребенка – наследственная предрасположенность. Об этом может свидетельствовать повышенная частота семейных случаев проявления недуга у близких родственников. Это могут быть родители, бабушки, родные сестры, братья.
Развитию диабета у детей с предрасположенностью могут способствовать такие факторы:
В группе риска также находятся дети, масса которых при рождении составляет более 4,5 кг, которые ведут неактивный образ жизни, имеют ожирение. Вторичная форма диабета может развиваться при нарушениях работы поджелудочной железы.
Профилактика диабета у детей школьного возраста, подростков включает следующие меры:
- проведение медицинского обследования 2 раза в год (если есть родственники, которые страдают от диабета);
- укрепление иммунитета при помощи овощей, фруктов, витаминных комплексов, занятий спортом;
- осторожное употребление гормональных препаратов (осуществлять самолечение различных заболеваний при этом нельзя);
- лечение вирусных заболеваний, нарушений в работе поджелудочной железы;
- обеспечение психологического комфорта: ребенок не должен много нервничать, впадать в депрессию, находиться в состоянии стресса.
Если у ребенка проявляется диабет 1 типа, родители должны осуществлять регулярные замеры уровня глюкозы.
При необходимости уровень сахара корректируется инсулиновыми инъекциями.
Для победы над недугом ребенку необходимо соблюдать специальную диету.
Принимая во внимание все факторы риска, специалистами были разработаны межнациональные программы профилактики детского сахарного диабета 2 типа.
Главная роль отводится физической активности, а также здоровому образу жизни. Дети с диабетом 2 типа должны поддерживать активность.
При физических нагрузках организм становится более чувствительным к инсулину.
Для того чтобы заболевание протекало без осложнений, и качество жизни ребенка оставалось на высоком уровне, родители должны следовать определенным рекомендациям. Далее будут описаны наиболее важные пункты, входящие в памятку для родителей диабетиков.
Грамотно организованное меню ребенка с сахарным диабетом 1 или 2 типа способствует решению ключевой задачи – нормализации обмена веществ.
Прием пищи должен осуществляться в одни и те же часы (режим питания – 6-разовый). Грудное молоко в первый год жизни является лучшим вариантом для больного малыша. Если необходимо искусственное питание, его должен подбирать доктор.
В таких смесях содержится минимальный процент сахара. С 6 месяцев ребенок может употреблять супы, натуральные пюре.
Детям старшего возраста можно готовить мясо индейки, баранины, телятины, а также нежирное молоко, творог, пшеничный хлеб с отрубями. Овощи, фрукты должны занимать приоритетное место в рационе.
Употребление необходимого количества жидкости в день позволяет поддерживать хорошее самочувствие ребенка-диабетика. Лучше всего подходит вода из-под крана (фильтрованная), минеральная вода, несладкий чай.
Придать вкус напитку поможет заменитель сахара. Сладкие напитки можно разбавлять водой для снижения концентрации сахара.
Чем старше ребенок, тем больше воды он должен пить. Например, ребенку дошкольного возраста необходимо употреблять минимум 1,2 литра воды в сутки. Немаловажное значение играет вес, подвижность малыша.
Детям-диабетикам физическая активность необходима. С ее помощью поглощение глюкозы активными мышцами увеличивается до 20 раз. При этом повышается способность организма использовать инсулин.
В зависимости от возраста ребенок может заниматься плаваньем, катанием на велосипеде, роликах, танцами (без акробатических, резких элементов).
Контроль заболевания заключается в постоянном мониторинге уровня сахара, содержащегося в крови.
Поддержание оптимального показателя снижает вероятность образования симптомов слишком низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы. За счет этого удастся избежать проблем, связанных с недостающим контролем.
В специальном дневнике рекомендуется фиксировать полученные результаты, а также употребляемые продукты. Благодаря этой информации доктор сможет подобрать дозу инсулина для конкретного случая.
Как упоминалось выше, стресс может стать ключевой причиной развития диабета. В подобном состоянии у ребенка пропадает сон, аппетит.
Общее состояние при этом ухудшается. Из-за этого уровень сахара в крови может повышаться стремительными темпами.
Родителям необходимо тщательно следить за душевным покоем малыша. Плохие взаимоотношения с родными, друзьями всегда негативно сказываются на здоровье.
Для поддержания стабильного состояния ребенку необходимо проходить регулярные осмотры у доктора.
Причиной паники может стать слишком сухая кожа, темные пятна на шее, между пальцами ног, в подмышечных впадинах. При этом ребенок в обязательном порядке сдает общий анализ мочи, крови.
Помимо этого, проводится биохимическое исследование крови, а также сдается анализ крови на сахар (натощак и после употребления пищи), измеряется АД.
В этом случае клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточный объем инсулина. Соответственно, его необходимо восполнять путем инъекций. Если родители знают о предрасположенности детского организма к развитию сахарного диабета, состояние малыша необходимо контролировать.
В таком случае велика вероятность исключить или отсрочить развитие заболевания.
О мерах профилактики сахарного диабета в видео:
Родители должны понять, что диабет у ребенка – не приговор. В случае грамотного подхода к решению проблемы, при соблюдении основных рекомендаций врача состояние ребенка будет оставаться стабильным.
Очень важно, чтобы с раннего возраста родители объяснили малышу, как важно правильно питаться, постоянно соблюдать распорядок дня. Благодаря этому ребенок будет вести полноценную жизнь, развиваясь наравне со сверстниками.
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>
Сахарный диабет у детей – это изменение углеводного и других обменов в организме.
В его основе лежит недостаток инсулина. Довольно часто она приводит к хронической гипергликемии.
Статистика свидетельствует о том, что сахарным диабетом болеет каждый 500-й ребенок.
К сожалению, на ближайшие годы специалисты прогнозируют увеличение этого показателя.
Ведущий фактор, обуславливающий образование сахарного диабета у ребенка – наследственная предрасположенность. Об этом может свидетельствовать повышенная частота семейных случаев проявления недуга у близких родственников. Это могут быть родители, бабушки, родные сестры, братья.
Развитию диабета у детей с предрасположенностью могут способствовать такие факторы:
- искусственное вскармливание;
- хирургические вмешательства;
- сильные стрессовые ситуации.
В группе риска также находятся дети, масса которых при рождении составляет более 4,5 кг, которые ведут неактивный образ жизни, имеют ожирение. Вторичная форма диабета может развиваться при нарушениях работы поджелудочной железы.
Профилактика диабета у детей школьного возраста, подростков включает следующие меры:
- проведение медицинского обследования 2 раза в год (если есть родственники, которые страдают от диабета);
- укрепление иммунитета при помощи овощей, фруктов, витаминных комплексов, занятий спортом;
- осторожное употребление гормональных препаратов (осуществлять самолечение различных заболеваний при этом нельзя);
- лечение вирусных заболеваний, нарушений в работе поджелудочной железы;
- обеспечение психологического комфорта: ребенок не должен много нервничать, впадать в депрессию, находиться в состоянии стресса.
Если у ребенка проявляется диабет 1 типа, родители должны осуществлять регулярные замеры уровня глюкозы.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
При необходимости уровень сахара корректируется инсулиновыми инъекциями.
Для победы над недугом ребенку необходимо соблюдать специальную диету.
Главная роль отводится физической активности, а также здоровому образу жизни. Дети с диабетом 2 типа должны поддерживать активность.
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
При физических нагрузках организм становится более чувствительным к инсулину.
Для того чтобы заболевание протекало без осложнений, и качество жизни ребенка оставалось на высоком уровне, родители должны следовать определенным рекомендациям. Далее будут описаны наиболее важные пункты, входящие в памятку для родителей диабетиков.
Грамотно организованное меню ребенка с сахарным диабетом 1 или 2 типа способствует решению ключевой задачи – нормализации обмена веществ.
Прием пищи должен осуществляться в одни и те же часы (режим питания – 6-разовый). Грудное молоко в первый год жизни является лучшим вариантом для больного малыша. Если необходимо искусственное питание, его должен подбирать доктор.
В таких смесях содержится минимальный процент сахара. С 6 месяцев ребенок может употреблять супы, натуральные пюре.
Детям старшего возраста можно готовить мясо индейки, баранины, телятины, а также нежирное молоко, творог, пшеничный хлеб с отрубями. Овощи, фрукты должны занимать приоритетное место в рационе.
Употребление необходимого количества жидкости в день позволяет поддерживать хорошее самочувствие ребенка-диабетика. Лучше всего подходит вода из-под крана (фильтрованная), минеральная вода, несладкий чай.
Придать вкус напитку поможет заменитель сахара. Сладкие напитки можно разбавлять водой для снижения концентрации сахара.
Чем старше ребенок, тем больше воды он должен пить. Например, ребенку дошкольного возраста необходимо употреблять минимум 1,2 литра воды в сутки. Немаловажное значение играет вес, подвижность малыша.
Детям-диабетикам физическая активность необходима. С ее помощью поглощение глюкозы активными мышцами увеличивается до 20 раз. При этом повышается способность организма использовать инсулин.
В зависимости от возраста ребенок может заниматься плаваньем, катанием на велосипеде, роликах, танцами (без акробатических, резких элементов).
Контроль заболевания заключается в постоянном мониторинге уровня сахара, содержащегося в крови.
Поддержание оптимального показателя снижает вероятность образования симптомов слишком низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы. За счет этого удастся избежать проблем, связанных с недостающим контролем.
В специальном дневнике рекомендуется фиксировать полученные результаты, а также употребляемые продукты. Благодаря этой информации доктор сможет подобрать дозу инсулина для конкретного случая.
Как упоминалось выше, стресс может стать ключевой причиной развития диабета. В подобном состоянии у ребенка пропадает сон, аппетит.
Общее состояние при этом ухудшается. Из-за этого уровень сахара в крови может повышаться стремительными темпами.
Родителям необходимо тщательно следить за душевным покоем малыша. Плохие взаимоотношения с родными, друзьями всегда негативно сказываются на здоровье.
Принято считать, что сахарный диабет — это болезнь пожилых людей. Однако, все чаще с таким диагнозом сталкиваются дети самого раннего возраста.
В медицинской практике даже есть случаи, когда в реанимацию попадают полугодовалые малыши, причем в их роду никто не болел диабетом. Следствием диабета становятся сбои в работе многих органов и систем, развитие почечной, сердечной и нервной недостаточности. Что же это за коварная болезнь, которая сегодня все чаще поражает наших детей?
Главным проявлением этого, к сожалению, распространенного заболевания является неизменно высокий уровень вещества глюкозы в плазме крови. При этом наблюдается спад активности инсулина – гормона, в первую очередь отвечающего за правильность обмена углеродов в человеческом организме.
Всего существует 5 типов СД. Инсулинозависимый, первый тип, встречается у детей и молодых людей возрастом до 25-30 лет. 2-4 типы распространены среди людей пожилого возраста, а 5 тип – среди женщин во время беременности. 
Инсулинозависимый диабет 1 степени развивается незаметно, но стремительно. Те, у кого в роду были случаи заболевания, пытаются следить за своим питанием и тому же учат детей. Другие же, никогда не сталкиваясь с этой проблемой более беспечны, не зная, что даже если родители не больны диабетом, риск передачи заболевания через поколение остается. Если родители — носители рецессивных генов, их ребенок становится на 100% подверженным диабету. Именно поэтому рекомендуют еще до зачатия посетить генетика и сдать определенные анализы, чтобы уже после рождения ребенка быть начеку.
Но это вовсе не означает, что детский диабет — это новая чума, поэтому впадать в панику не стоит. Необходимо вести здоровый образ жизни и знать некоторые тонкости этого заболевания:
1 Диабет 1 и 2 типа — это разные болезни. И если в роду были случаи зависимого от медикаментов диабета, вполне вероятно, что и ребенок в старости будет таким же. Но вовсе не обязательно, что ему с детского сада придется колоть инсулин.
2 Сахарный диабет 1 степени нельзя наесть сладостями. Конечно, если рацион ребенка на 50% и более состоит из конфет и других лакомств, риск возрастает. Но больше шансов при таком питании заработать аллергию и кариес.
3 Детский диабет не лечится диетами, проблема в том, что не вырабатывается инсулин, поэтому и приходится прибегать к медикаментам.
Началом болезни может послужить любое перенесенное инфекционное заболевание, ветрянка или обычное ОРВИ. У детей, предрасположенных к сахарному диабету, иммунитет после борьбы с вирусом переключается на клетки поджелудочной железы. Печально, что этот процесс может длиться достаточно долго, а симптомы проявляются уже тогда, когда поджелудочная уничтожена на 80%.
Кроме наследственных рисков, опасным фактором является лишний вес. Вероятность СД наряду с ожирением увеличивается на 100%. Ожирение пагубно сказывается на гормональном балансе как у взрослых, так и у маленьких детей. Заболевания органов пищеварения, а в особенности поджелудочной железы также представляют собой опасность развития диабета.
У грудных детей нарушения в работе желудка, влекущие за собой такие осложнения, могут быть вызваны неправильно подобранной смесью для искусственного вскармливания. Питание на основе коровьего молока, крайне нерекомендуемого к употреблению детям до 3 лет, иногда приводит к подобным последствиям.
Особенно опасным является сочетание нескольких из приведенных факторов. Например, максимальному риску подвергается ребенок, страдающий ожирением, и в семье которого есть больные СД.
Тревожные признаки, на которые следует обратить внимание:
1 Если ребенок часто просит пить, особенно ночью и по утрам.
Этот симптом характерен для детей, больных СД l типа. Постоянная жажда объясняется тем, что организму необходимо много жидкости, чтобы уменьшить насыщенность глюкозой крови. Для этих целей используется влага из всех тканей и клеток. 2 Частое мочеиспускание: присмотритесь к моче ребенка, если ее много, она светлая и липкая на ощупь, срочно к врачу. Вследствие повышенного потребления жидкости у ребенка наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Это могут заметить близкие, воспитатели в детском саду или учителя в школе. У детей-диабетиков также случается непроизвольное мочеиспускание во время сна.
3 Если резко падает вес, или ребенок быстро устает. Уходящая влага из тканей тела, а также невозможность использования глюкозы как источника жизненных сил приводит к видимому похудению ребенка. По этой же причине инсулинозависимые дети становятся вялыми, пассивными, у них ухудшается способность к концентрации внимания и запоминанию.
4 Частые высыпания на коже, медленное заживление ранок. Сыпь, сопровождающаяся зудом, может свидетельствовать о реакции организма на начало терапии. Такой признак проявляется у тех детей, которым уже делают инсулиновые инъекции.
Также высыпания могут быть следствием грибковой инфекции. Больные диабетом бывают подверженными к заболеваниям такого типа, в частности, у девочек иногда диагностируется молочница.
К особенно острым симптомам диабета, в том числе и у грудных детей, относят рвоту, сильное обезвоживание, запах ацетона изо рта. Ацетон – это яркий признак нарушений в кислотно-щелочном балансе.
Несвоевременное лечение приводит к замедлению процессов роста и развития ребенка. 
Инсулинозависимый ребенок должен получать надлежащую терапию.
В противном случае его физические и умственные способности могут значительно отставать от показателей сверстников.
Избыточный сахар в буквальном смысле делает сосуды неполноценными. Стенки кровеносных сосудов становятся тонкими и хрупкими. Из-за потери эластичности сосудов страдают мышцы глазного дна (осложнение – катаракта), выделительная система (почечная недостаточность), непосредственно кровеносная система (артериосклероз).
Следует понимать, что сосудистые изменения – это следствие неправильного или недостаточного лечения, длящегося годами. Такое осложнение не грозит детям и подросткам, но может проявиться в гораздо более позднем возрасте.
Лабораторные исследования – это единственно верный способ определить наличие заболевания у ребенка. Стандартными методами, использующимися во всех медицинских заведениях, являются анализ крови и мочи. Кровь из пальца забирается в утреннее время, до приема пищи. К анализу мочи подготовка не требуется.
Все меры по поддержанию и улучшению состояния ребенка-диабетика требуют ответственного и внимательного подхода.
Родители должны быть готовы к тому, что им придется взять болезнь под свой абсолютный контроль. В лечении не может быть никаких выходных или праздников.
Возможно, поначалу такая формулировка будет пугать тех, кто ранее не сталкивался с этим явлением. Но по прошествии уже недолгого времени и родители, и сами дети привыкнут к новому распорядку дня. Изо дня в день повторяемые лечебные мероприятия будут занимать не более 15-20 минут.
К сожалению, избавиться навсегда от этого заболевания на данный момент не представляется возможности. Готовьте своего ребенка к тому, что лечиться ему придется всю жизнь. И, разумеется, будьте готовы к этому сами.
Тысячи больных диабетом во всем мире мечтают о том, что в один день станет реальным отказ от обязательных уколов. Вероятно, следующее поколение если не сможет побороть заболевание полностью, то хотя бы научится справляться с ним без ежедневного принятия инсулина.
Но пока основными тезисами в контроле над СД будут следующие пункты:
1 
Измерение сахара в крови. И лабораторные, и домашние измерения проводятся с помощью глюкометра. Процедуру сложно назвать приятной, особенно для деток. Анализ придется делать несколько раз в сутки (натощак и перед сном), забор крови происходит через прокол на пальце.
2 Инсулиновые уколы. Как делать уколы максимально эффективно и безболезненно на первых порах вам покажет медицинский работник.
3 Никаких ограничений в движениях. Гиподинамия – это злейший враг человечества в принципе. Ничего полезного от сидячего образа жизни не получит и больной диабетом. Ваш ребенок должен двигаться в меру своих возможностей, но двигаться постоянно и активно. Обязательно посещение уроков физкультуры, а еще лучше – спортивных секций.
4 Отказ от недопустимых продуктов питания. К ним относятся, безусловно, кондитерские изделия. Для диабетиков нежелательно употребление манной крупы, копченостей, жирных сортов мяса (утка, свинина, баранина) и бульонов, приготовленных на них. Запрещенными будут также жирные молочные продукты, выпечка на основе маргарина, некоторые фрукты и ягоды (виноград, бананы, хурма, инжир).
5 Ведение специального дневника. Ведите дневник и в письменном, и в электронном виде. Отмечайте в нем дату, время приема пищи, что и в каком количестве было съедено, количественную долю глюкозы по показаниям измерений.
Если в вашей семье существует угроза предрасположенности к СД, целесообразнее будет проводить профилактические меры для ребенка с самого раннего возраста.
Родители, знающие о генетической вероятности заболевания, должны с первых дней жизни грудного ребенка тщательно следить за его состоянием.
Помимо гармоничной системы питания, немаловажным является и схема соблюдения водного баланса. Вода – это второе по значимости вещество после инсулина, влияющее на правильное усваивание глюкозы. Следите за тем, чтобы ваш ребенок пил не менее 1-2 стаканов чистой воды в сутки. Газированные напитки, излишне сладкий чай или какао недопустимы.
Отличной мерой профилактики считается грудное вскармливание. Не отказывайтесь от кормления грудью, если вам позволяет здоровье: это поможет обезопасить малыша не только от диабета, но и множества других расстройств и заболеваний.
Но даже если такая неприятность произошла в вашей семье, не следует принимать это как страшную муку и переживать, за что ж такое наказание выпало на долю ребенка.
На самом деле, сегодня тысячи людей живут с таким диагнозом и очень счастливы, при этом они занимаются спортом, рожают детей, делают карьеру и т.д. Конечно, их образ жизни отличается от привычного, но ко всему можно привыкнуть. Задача родителей все объяснить малышу и научить его жить с этим.
По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья, который в 2016 году пройдет под девизом «Победим диабет!».
Каждый человек должен знать, что благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела, воздержанию от употребления табака и алкоголя можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом, снизить риск его возникновения.
Большое значение для формирования здорового населения играет своевременная профилактика диабета у детей и подростков, направленная на предупреждение заболевания.
Родителям стоит иметь в виду, что профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше. Дети обычно очень активны и энергичны, бывает сложно заметить первые признаки развивающегося заболевания у юных непосед. К тому же, часто бывает так, что далеко не каждый ребенок любит лечиться и поэтому может просто не говорить родителям о своих недомоганиях.
Существует ряд рекомендаций по профилактике сахарного диабета, на которые следует обратить внимание:
- соблюдение режима дня;
- организация правильного рационального питания. Прием пищи должен осуществляться не реже 3-х раз в день. Рекомендуется включить в рацион ребенка медленные углеводы: бобовые злаки, листовые овощи, а вот сладостями, конфетами, шоколадом, сладкой выпечкой и сильногазированными напитками с высоким содержанием сахара лучше не злоупотреблять. Все должно быть в разумных количествах.
Если вам уже известно, что ваш ребенок входит в группу риска или имеет некоторые проблемы с содержанием уровня сахара в крови, то скорее всего для вас не станет открытием то, что благотворно на самочувствии скажутся:
- регулярные физические нагрузки. Отличным вариантом могут быть совместные активные игры на свежем воздухе вместо игр компьютерных;
- присутствие в меню зелени, овощей, фруктов, орехов, бобовых;
- повышение иммунитета;
- избежание стрессов (оградите ребенка от скандалов в семье и от ситуаций, которые могут заставить его сильно переживать);
- запрет сигарет. Это касается подростков, ведь именно они в целях самоутверждения могут попробовать начать курить, что безусловно способно нанести вред молодому организму. К тому же никотин, поступающий в организм, способствует развитию диабета и его последующих осложнений;
- прохождение периодических обследований в поликлинике по месту жительства. Особенно это актуально, если среди близких родственников есть лица, страдающие сахарным диабетом.
Уважаемые родители, Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл напоминает, что ранняя профилактика сахарного диабета у детей и подростков поможет предупредить заболевание и снизить риск его возникновения.
ПАМЯТКА
«ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В ДЕТСКОМ САДУ»
Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию
на оказание специализированной медицинской помощи детям-инвалидам и
обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для
посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:
I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабет-
аптечкой:
1. глюкометром
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6-7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
3. прокалывателем
4. инсулином
5. шприц-ручкой для введения инсулина
6. иглами для шприц-ручки
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
8. спиртовыми салфетками
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и
хранится при комнатной температуре 20-250С, избегая прямых солнечных
лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке
отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с
родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с
инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство
для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете
медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место
нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО).
Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара
крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в
группе.
II. Необходимые условия при измерении сахара крови.
— Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой,
насухо вытереть.
— Соблюдение правил использования глюкометра.
III. Введение инсулина.
Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят
дома самостоятельно.
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид,
Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или
воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в
передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка
внутрикожное и внутримышечное введение).
IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или
ультракороткого действия:
1. Вымыть руки.
2. Надеть иглу.
3. Выбрать место для инъекции.
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу
инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу
подкожно под углом 45 градусов..
6. Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская
складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и
утилизировать ее.
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в
определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по
хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком
сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной
дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по
телефону.
Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот,
кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста,
огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба – на прием не
более 100 грамм.
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и
хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь,
свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить
содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как
переедание, так и меньший объем предложенной еды!
VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.
*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог,
Новоропид).
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Завтрак.
2. Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л – дополнительно
дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
7. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое
время).
*При использовании инсулина короткого действия
(Хумулин Регуляр, Актрапид)
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно
6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть
даны ребенку в строго определенное время, через 2-2,5 ч после основного
приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и
приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При
использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью
соблюдения интервала между основными приемами пищи – 5-6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой).
2. 2-й завтрак: хлеб/яблоко
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л – обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
6. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы
(автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются
технического вопросы использования помпы. В помпе используется
инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина
перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.
VII. Помощь при гипогликемии.
Гипогликемия – это состояние, которое развивается при значительном
снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость,
дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или
агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение
координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
– поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
– не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
– физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика,
танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4
таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо
съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы
употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти
средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар
также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против
гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре
выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15
минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы
гипогликемии больше нет.
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую
помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку,
находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость – он может
захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых
гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит (в/м 0,5мг для детей
до 7 лет).
VIII. Меры предотвращения гипогликемии.
Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для
купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника,
средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у
воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях
физкультурой.
IX. Ситуация при высоком сахаре крови.
Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так
страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие
от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого
сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого
сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может
быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или
нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции,
неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений —
липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть
оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции.
При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью,
болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при
возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными
родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные
рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и
сообщить родителям.
X. Физические нагрузки.
Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных
показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара
крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо
измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7-8 ммоль/л,
перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие
продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим
нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и
спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит
обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём
углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.
XI. Вакцинация
Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить
вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита,
полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико-
метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед
вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды,
полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10
ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование
уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на
ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения
— адекватной инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание
на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным
диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации
участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского
персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим
состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или
отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного
диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в
животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта,
ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным
диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией
по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным
диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом
Среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Хотя в последние годы диабет 2 типа встречается у тучных детей старше 8 лет. Заболеть может ребенок в любом возрасте, нередко диабет развивается у детей младше 5 лет.
Диабет I типа — это аутоиммунное заболевание. В работе иммунной системы возникает сбой, из-за этого антитела начинают разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Болезнь появляется, когда остается около 10% клеток, развитие заболевания невозможно остановить. У детей с диабетом 1 типа часто выявляются и другие аутоиммунные заболевания. Чаще всего равивается аутоиммунный тиреоидит. Процесс обычно начинается за месяцы и годы до появления первых симптомов. Среди причин рассматривают различные инфекционные заболевания, стресс, ранний отказ от грудного вскармливания.
Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:
- сильная жажда;
- появляется ночное недержание мочи;
- ребенок худеет;
- утомляемость, снижение успеваемости в школе;
- часто повторяются кожные инфекции — фурункулы, ячмени;
- у девочек – вагинальный кандидоз (молочница).
Диабет у детей первого года жизни встречается редко, но все же иногда бывает. Грудной ребенок не может пожаловаться. Если младенец в подгузнике, то родители вряд ли заметят, что он стал выделять намного больше мочи. Диабет можно заподозрить, если ребенок не прибавляет или теряет в весе; жадно пьет воду; частые опрелости; после высыхания мочи пеленки становятся как бы накрахмаленные; если на пол попала моча, то там остаются липкие пятна. Острые симптомы диабета у детей: рвота, интоксикация, тяжелое обезвоживание
Диагноз обычно быстро подтверждается при определении повышения уровня глюкозы в крови (более 11,1 ммоль/л). Если кетоновые тела определяются в крови или моче, показана срочная терапия. Ожидание следующего дня для подтверждения гипергликемии может быть опасным для жизни.
Дети, заболевшие сахарным диабетом, нуждаются в пожизненной заместительной гормональной терапии. Инсулин вводится под кожу при помощи специальных шприц-ручек или инсулиновой помпы. Уколы следует делать перед каждым приемом пищи и дополнительно для введения базального инсулина. Как правило 4-5 раз в день. Количество инсулина для каждого человека индивидуально, дозировку определяет врач-эндокринолог.
Диабет уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении препаратами инсулина в течение всей его жизни.
Если врач поставил ребенку диагноз «сахарный диабет 1-го типа», самое главное и сложное для родителей – принять это как данность, без ненужных отрицательных эмоций и помочь ребенку адаптироваться к новым условиям жизни. Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически. Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка значительно облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценную жизнь.
Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию на оказание специализированной медицинской помощи и обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:
I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабетаптечкой:
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6–7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
находится в кабинете медицинского работника и хранится при комнатной температуре , избегая прямых солнечных лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую с инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО). Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара крови (глюкометр, прокалыватель и ) должен находится в группе.
II. Необходимые условия при измерении сахара крови.
Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой, насухо вытереть.
— Соблюдение правил использования глюкометра.
III. Введение инсулина.
Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят дома самостоятельно.
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид, Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка внутрикожное и внутримышечное введение).
IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или ультракороткого действия:
3. Выбрать место для инъекции
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу инсулина 0,. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу подкожно под углом 45 градусов.
6. Нажать кнопку движения поршня , затем, не отпуская складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее.
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0, дополнительно к основной дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по телефону.
Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот, кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба — на прием не более 100 грамм.
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь, свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как переедание, так и меньший объем предложенной еды!
VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.
*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новоропид).
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
2. Измерение сахара крови через 2–2,5 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л — дополнительно дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое время).
*При использовании инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр, Актрапид)
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно 6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть даны ребенку в строго определенное время, через 2 -2,5 ч после основного приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью соблюдения интервала между основными приемами пищи — 5–6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой).
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:
— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.
— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л — обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.
— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы (автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются технического вопросы использования помпы. В помпе используется инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.
II. Помощь при гипогликемии.
Гипогликемия — это состояние, которое развивается при значительном снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
— поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
— не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
— физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика, танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2–4 таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,) либо съесть 2–4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15 минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы гипогликемии больше нет.
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость — он может захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит ( 0,5 мг для детей до 7 лет).
VIII. Меры предотвращения гипогликемии.
Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника, средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях физкультурой.
IX. Ситуация при высоком сахаре крови.
Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции, неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений — липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции. При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью, болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и сообщить родителям.
X. Физические нагрузки.
Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7–8 ммоль/л, перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.
XI. Вакцинация
Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико -метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды, полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10 ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10–20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — адекватной инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского персонала детского сада, по показаниям, за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.