Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.
Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.
Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.
Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.
Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.
Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.
Важно понимать , что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!
Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.
Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).
Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.
Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.
Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.
С началом заболевания у больных появляются:
Постоянная сухость во рту;
Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;
Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;
Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;
Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;
Мышечная слабость и повышенная потливость;
Плохое заживление любых ран;
Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).
По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.
К основным проявлениям осложненного диабета относятся:
Головные боли и неврологические отклонения;
Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;
Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;
Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;
Появление ран, которые длительно не заживают;
Появление запаха ацетона от больного;
Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.
Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:
Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.
Ожирение. Активно бороться с лишним весом.
Ряд заболеваний , которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.
Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.
Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.
Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.
В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.
При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:
Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;
Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);
Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;
Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;
Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;
Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;
Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;
Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;
Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;
Определение уровня эндогенного инсулина в крови;
Исследование глазного дна;
Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;
ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;
Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;
Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:
Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);
Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.
Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.
Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.
Состояние углеводного обмена
Показатель уровня глюкозы
Через 2 часа после углеводной нагрузки
Через 2 часа после углеводной нагрузки
Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).
Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.
Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.
Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.
Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.
Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.
Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.
Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.
Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.
Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.
Кома при сахарном диабете. Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.
Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.
Отеки при сахарном диабете. Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия (Как снять отеки в домашних условиях?).
Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.
Высокое/низкое давление при сахарном диабете. Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.
Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей (Как нормализовать давление дома?).
Боли в ногах при сахарном диабете. Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.
Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.
Трофические язвы при сахарном диабете. Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.
Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.
Гангрена при сахарном диабете. Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.
Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.
Профилактика осложнений сахарного диабета. Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.
Чтобы избавиться от сахарного диабета второго типа, необходимо выполнить следующие рекомендации:
Перейти на диету с низким содержанием углеводов.
Отказаться от приема вредных таблеток для лечения диабета.
Начать принимать недорогой и безвредный препарат для лечения сахарного диабета на основе метформина.
Начать заниматься спортом, повысить свою двигательную активность.
Иногда для нормализации уровня сахара в крови могут потребоваться инъекции инулина в малых дозах.
Эти простые рекомендации позволят контролировать уровень сахара в крови и отказаться от приема препаратов, дающих множественные осложнения. Питаться нужно правильно не время от времени, а каждый день. Переход на здоровый образ жизни является непременным условием избавления от сахарного диабета. Более надежного и простого способа лечения диабета на данный момент времени еще не изобрели.
При диабете 2 типа применяют сахароснижающие лекарственные препараты:
Препараты для стимуляции работы поджелудочной железы, что заставляет ее вырабатывать большее количество инсулина. Это препараты-производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Гликвидон, Глипизид), а также меглитиниды (Репаглитинид, Натеглитинид).
Препараты, которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Это Бигуаниды (Сиофор, Глюкофаж, Метформин). Бигуаниды не назначают людям, которые страдают от патологии сердца и почек с выраженной недостаточностью функционирования этих органов. Также лекарственными средствами, повышающими восприимчивость клеток к инсулину, являются Пиоглитазон и Авандия. Эти препараты относятся к группе Тиазолидиндионы.
Препараты, обладающие инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин и Ситаглиптин) и агонисты рецепторов ГГП-1 (Лираглутид и Эксенатид).
Препараты, которые не дают глюкозе всасываться в органах пищеварительной системы. Это лекарственное средство под название Акарбоза из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы.
Есть распространенные убеждения о сахарном диабете, которые необходимо развеять.
Диабет развивается у тех людей, которые едят много сладостей. Это утверждение не совсем верно. На самом деле, употребление сладостей может спровоцировать набор веса, что является фактором риска по развитию сахарного диабета второго типа. Однако человек должен иметь к диабету предрасположенность. То есть необходимы два ключевых момента: избыточная масса тела и отягощенная наследственность.
В начале развития диабета инсулин продолжает вырабатываться, но жировые отложения не позволяют ему нормально усваиваться клетками организма. Если такая ситуация наблюдается на протяжении многих лет, то поджелудочная железа утратит свою способность к выработке достаточного количества инсулина.
Употребление сладостей не сказывается на развитии диабета 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы просто погибают из-за атак антител. Причем вырабатывает их сам организм. Этот процесс носит название аутоиммунной реакции. На сегодняшний день наука так и не нашла причины этого патологического процесса. Известно, что наследуется диабет 1 типа редко, примерно в 3-7% случаев.
Когда у меня начнется диабет, я сразу пойму это. Узнать о том, что у человека развивается сахарный диабет можно сразу, если только у него манифестирует заболевание 1 типа. Эта патология отличается стремительным нарастанием симптомов, незаметить которые просто невозможно.
При этом диабет 2 типа развивается долго и часто абсолютно бессимптомно. В этом заключается главная опасность болезни. Люди узнают о ней уже на стадии осложнений, когда пострадали почки, сердце, нервные клетки.
В то время как лечение, назначенное вовремя, могло бы остановить прогрессирование болезни.
Диабет 1 типа всегда развивается у детей, а диабет 2 типа у взрослых. Независимо от типа диабета, он может развиться в любом возрасте. Хотя чаще сахарным диабетом 1 типа заболевают именно дети и подростки. Однако это не является основанием полагать, что болезнь не может начаться в старшем возрасте.
Основной причиной, которая приводит к развитию сахарного диабета 2 типа является ожирение, но развиваться он может в любом возрасте. В последние годы вопрос детского ожирения в мире стоит достаточно остро.
Тем не менее, диабет 2 типа чаще всего диагностируют у людей старше 45 лет. Хотя практикующие врачи начинают бить тревогу, указывая на то, что болезнь значительно помолодела.
При диабете нельзя есть сладости, нужно употреблять в пищу специальные продукты для диабетиков. Свое меню, безусловно, придется изменить, но полностью отказываться от обычных продуктов питания не следует. Диабетические продукты могут заменить привычные сладости и любимые десерты, но употребляя их в пищу, нужно помнить о том, что они являются источником жиров. Поэтому риск набора лишнего веса сохраняется. Более того, продукты для диабетиков стоят очень дорого. Поэтому самым простым решением будет переход на здоровое питание. Меню следует обогатить белками, фруктами, сложными углеводами, витаминами и овощами.
Как показывают последние исследования, комплексный подход к лечению сахарного диабета позволяет добиться значительного прогресса. Поэтому нужно не только принимать лекарственные средства, но и вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться. Инсулин нужно колоть только в крайних случаях, он вызывает зависимость.
Если от инъекций инсулина откажется человек с сахарным диабетом 1 типа, то это приведет к его гибели. Если пациент страдает от сахарного диабета 2 типа, то на ранних стадиях развития болезни поджелудочная железа еще будет вырабатывать некоторое количество инсулина. Поэтому больным назначают препараты в форме таблеток, а также инъекции сахаросжигающих препаратов. Это позволит своему инсулину лучше усваиваться.
Когда заболевание прогрессирует, инсулина вырабатывается все меньше и меньше. В результате, наступит такой момент, когда отказаться от его инъекций просто не удастся.
Многие люди с опаской относятся к инъекциям инсулина, причем эти страхи не всегда обоснованы. Следует понимать, что когда таблетки не в состоянии произвести желаемый эффект, то повышается риск развития осложнений болезни. В этом случае инъекции инсулина – обязательная мера.
Важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, а также принимать препараты для нормализации этих показателей.
Инсулин приводит к ожирению. Часто можно наблюдать ситуацию, когда человек, находящийся на инсулинотерапии, начинает набирать вес. Когда уровень сахара в крови высок, то вес начинает снижаться, ведь вместе с мочой выводятся избытки глюкозы, а значит, лишние калории. Когда пациент начинает получать инсулин, эти калории вместе с мочой выводиться перестают. Если смены образа жизни и рациона не происходит, то вполне логично, что вес начнет расти. Однако виной этому будет не инсулин.
К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.
Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.
Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:
Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;
Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;
Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.
Часто, узнав о сахарном диабете у себя или еще печальнее у своего ребенка, люди не разбираются в причинах заболевания, а ищут его лечение. Они тревожно вводят во всех поисковиках вопросы: «Можно ли вылечить сахарный диабет?», «Как лечить сахарный диабет?», «Как избавится от диабета навсегда?».
И к сожалению, чего только нельзя найти в просторах интернета! Заголовки так и пестрят громкими названиями, которые обещают навсегда исцелить больного от этого недуга буквально за 1 месяц или даже 1 день. Что только не предлагается: травы и настойки, БАДы и таблетки, лечение магнитом и святой водой, даже стволовыми клетками.
Сахарный диабет – заболевание хроническое. Заболев им, вы должны понять, что постоянно нуждаетесь в соблюдении всех рекомендаций врача и лечиться медикаментозно. Цель лечения направлена на поддержание оптимального уровня глюкозы в крови, чтобы максимально снизить риск развития осложнений сахарного диабета.
Но чтобы ответить на волнующий всех вопрос, излечимо заболевание или нет, нужно разобраться в причинах этого диагноза. Потому что вылечить любое заболевание можно только устранив его причину возникновения.
Есть 2 основные типа сахарного диабета: 1 тип (инсулинозависимый, диабет молодого возраста) и 2 тип (инсулиннезависимый, диабет пожилых людей). У них совершенно разные причины, но один и тот же итог – оба типа ведут к гипергликемии (увеличению уровня глюкозы в крови).
В возникновении сахарного диабета этого типа в основном участвуют 2 фактора – это наследственная предрасположенность и аутоиммунный процесс в организме (сбой в иммунной системе).
Например, после перенесенной вирусной инфекции или стресса происходит сбой в организме и иммунитет атакует собственные органы и ткани. В нашем случае поражаются В-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Соответственно, они перестают вырабатывать этот гормон, что отвечает за доставку глюкозы к тканям и органам.
А проявляет диабет себя первыми симптомами обычно тогда, когда поражено более 80% всех В-клеток и инсулина практически нет в организме. Это и есть абсолютная инсулиновая недостаточность. Наступает вопрос: «А что лечить-то?». Ведь аутоиммунный процесс – процесс необратимый, В-клетки уже не восстановить. К сожалению, ответ на наш самый первый вопрос «Можно ли вылечить навсегда сахарный диабет 1 типа?» отрицательный!
И никаких исключений здесь нет, этот тип лечится только ежедневным введением инсулина ПОЖИЗНЕННО.
Часто (особенно у детей и подростков), после установления диагноза и назначении лечения инсулином уровень глюкозы приходит в норму, также организм очищается от ацетона. Больные начинают хорошо себя чувствовать, а В-клетки, которые остались, улучшают свою деятельность до такой степени, что для поддержания уровня гликемии нужны очень маленькие дозы введения инсулина либо инсулин не требуется вовсе.
Этот период называют «медовый месяц». Многие пациенты бросают лечение, считая, что выздоровели. Этого ни в коем случае делать нельзя. Если вы с помощью инсулина будете поддерживать уровень глюкозы в норме (при этом должна быть максимально возможная доза, но которая не вызовет гипогликемии), то вы продлите ремиссию (этот «медовый период») до года и больше, при этом дозы инсулина будут маленькие.
Будьте осторожны! Обычный прием мошенников, которых немало на рынке немедицинских услуг – выдать «медовый месяц» сахарного диабета 1 типа за успех предлагаемого ими лечения!
Ответы на эти вопросы не так-то просты.
Причиной этого типа диабета служит инсулинорезистентность. Это значит, что рецепторы снижают свою чувствительность к инсулину, они «как бы сломаны», но инсулин вырабатывается в нужном количестве и даже выше. Идет речь об относительной инсулиновой недостаточности.
- Избыточный вес.
- Абдоминальный тип ожирения.
- Переедание, неправильное питание.
- Малоподвижный образ жизни.
- Наследственность.
- Возраст (чем старше, тем выше риск).
- Вес новорожденного менее 2,3 кг и более 4,5 кг.
Сахарный диабет 2 типа человек в основном унаследует от кровных родственников (если больны оба родителя, то в 100%), а запускает этот механизм чаще всего ожирение (практически все больные 2 типом страдают избыточным весом).
По поводу излечения диабета 2 типа есть небольшие нюансы.
Во-первых, когда был выявлен диабет.
Во-вторых, если есть осложнения, обратимы они или нет.
Если заболевание выявлено на очень ранней стадии, когда не возникло осложнений или они обратимы, то все начинает зависеть от самого больного. Откорректировав свое питание и занимаясь физической активностью, сбросив вес можно привести в норму уровень своего сахара в крови и избавится от инсулинорезистентности, а значит и от сахарного диабета.
Только такое бывает очень редко, т. к. 2 тип почти никогда не проявляется рано, он развивается медленно на протяжении многих лет и выявляется в основном на стадии развившихся осложнений. К тому же, с годами В-клетки, которые работали в усиленном режиме истощаются и инсулина начинается вырабатываться мало.
Эти процессы становятся необратимыми. И тогда об избавлении от сахарного диабета навсегда и речи быть не может. Поможет только сахароснижающая терапия или лечение инсулином.
Если у вас есть какие-то факторы риска, то нужно контролировать свой уровень глюкозы в крови хотя бы 1 раз в год. Желательно проводить пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ), особенно если у вас есть «нарушение толерантности к глюкозе». Напоминаем, какие должны быть показатели глюкозы в крови.
Норм сахара по возрастам нет. Для любого человека они стандартны. (Единственное, нормы сахара отличаются у новорожденных).
| Время определения | Уровень глюкозы, ммоль/л |
|---|---|
| Натощак | 3,3–5,5 (из вены до 6,1) |
| Через 1 час после еды | ≤9,4 |
| Через 2 часа после еды | ≤7,8 |
| Через 2 часа после ПТТГ | ≤7,8 |
Во многих книгах о лечении заболевания народными средствами, сахарный диабет представляется как излечимая болезнь. Можно найти тысячу рецептов, которые готовятся из разных трав, овощей, настоев и много другого. Некоторые из них будут попросту пустыми и безобидными, некоторые поспособствуют лечению, а другие могут только навредить. Рассмотрим самые распространённые рекомендации.
- Настойки, содержащие алкогольные напитки.
Алкоголь – это яд для печени и ему не место в лечении сахарного диабета. Он может вызывать тяжелую гипогликемию, тормозя высвобождение сахара печенью. - Продукты, «которые содержат инсулин».
Это миф! Таких продуктов не существует! Например, в рекомендуемых корнеплодах артишоках, одуванчика содержится ИНУЛИН (это молекула крахмала, содержащая фруктозу). А он не имеет ничего общего с инсулином. - «Разгрузочные» дни. Полезны, например, овсяные разгрузочные дни. Они улучшают действие инсулина и выводят ацетон из организма. НО! Для диабета 1 типа без инъекций инсулина разгрузочные дни только ухудшают обмен веществ. Все же для 2 типа, это может поспособствовать похудению и посодействовать лечению.
- Иглоукалывание.
Этот способ не может заменить всех мер лечения сахарного диабета. Но иглоукалывание благотворно может повлиять на снижение аппетита и потерю массы тела, что особенно важно для диабета 2 типа. Также, используется для уменьшения боли при таком осложнении, как диабетическая нейропатия.
Есть еще много разных методов, но перед их использованием хорошо изучите все за и против.
Выставляется такое заключение, когда повышение уровня глюкозы в крови у женщины впервые обнаружено во время беременности. Чаще после родов уровень сахара приходит в норму и вместе с этим само заболевание исчезает. Но бывает, что сама беременность становится пусковым механизмом в развитии сахарного диабета. Тогда, гестационный переходит в 1 или 2 тип, а о них мы говорили выше.
К ним относятся очень много подвидов. Выставляют его, когда на уровне ДНК есть мутации определенных хромосом, отвечающих за В-клетки и выработку инсулина либо на его биологическое действие.
На генетику мы повлиять не можем, и получается, что вылечить эти типы диабетов невозможно.
Это такой сахарный диабет, что развился на фоне другого эндокринного заболевания, например акромегалия или тиреотоксикоз. Устранив причину основного заболевания, проходит и диабет.
К ним относятся панкреатит, опухоли, травма и другие. Зачастую это приводит к поражению В-клеток или ткань поджелудочной железы замещается в фиброзную. А это все необратимые процессы, которые ведут к инсулиновой недостаточности. Вылечить навсегда это невозможно, поэтому, необходимо пожизненное лечение.
Ученые активно работают над этим методом, но до сих пор не получилось разработать лекарство, которое бы подавляло только образование антител к В-клеткам и не вредило бы всей иммунной системе. Также минус в том, что к моменту постановки диагноза разрушены более 80% В-клеток. Получается, без инсулина все равно не обойтись. Но возможно в скором времени будут открыты те препараты, которые смогут сохранить выработку собственного инсулина.
Она должна постоянно измерять уровень глюкозы в крови, рассчитывать дозу инсулина автоматически и так же автоматически подавать его в кровь. Пока не получилось создать такое портативное, недорогое, выполняющее все требования устройства. Проблемы возникают с нуждой частого надежного определения уровня глюкозы (что не так-то просто) и закупоркой устройства подачи инсулина. Пока что слишком много устройств приходят в неисправность.
Число таких операций с каждым годом растет. Успешность составляет около 70%. В основном пересадку проводят тому пациенту, которому одновременно пересаживают и почку. Операция технически очень сложна из-за анатомического положения железы. К тому же иммунная система организма препятствует приживлению чужеродных органов и поэтому они должны принимать постоянно препараты, подавляющие этот процесс.
Пусть данные методы пока оказались полезными малому количеству людей. Только медицина не стоит на месте, а продолжает новые разработки в лечении сахарного диабета. И мы надеемся, что появится такая возможность вылечить сахарный диабет навсегда. Но, к сожалению пока этого нет.
Не позволяйте затуманить ваш разум всяким мошенникам и отличайте реальность от фантазий. Нужно принять сахарный диабет не как заболевание, а как образ жизни.
Фридрих Дюрренмат (швейцарский писатель) заболел диабетом в 25 лет. До этого он совершенно не вел здоровый образ жизни. Например, для него было обычным делом выпить вечером 2 бутылки вина. Писателю пришлось пересмотреть свои привычки. Фридрих прожил 70 лет. И в конце своей продуктивной жизни он сказал про свое заболевание так:
«Если бы у меня не было диабета, то я бы умер от своего здоровья.» ©
Я искала ПЕРЕРАСТЕТ ЛИ РЕБЕНОК ДИАБЕТ 1 ТИПА. НАШЛА! Подскажите есть ли у нас в Кировограде или где-то в Украине «школы диабета» или что-то типа такого?
. Очень большой шанс что ребенок перерастет диабет, у детей только первого типа бывает (если не ошибаюсь).
ли у нас шанс что мы не за болеем диабетом 1 типа?
Есть ли вероятность что это диабет 2 типа?
Он же встречается у детей хоть и редко.но . Болеем 1,5 месяца. Скажите пожайлуста есть какаято надежда что малыш перерастет и клетки которые.
••• Детский диабет 1 типа. yu_ta Ученик (181), на голосовании 7 лет назад. Пожалуйста, подскажите, на сколько опасен детский диабет и есть ли вероятность, что ребенок перерастет болезнь Где в России есть хорошие эндокринологические.
Можно ли вылечить диабет 1 типа?
Возможно ли отказаться от инсулина?
Центр технологий продления жизни использует инновационную методику эффективной помощи при диабете 1 типа у детей.
Развитие диабета первого типа у детей связано с генами или их участками — HLA DR3, DR4 и DQ. . Может ли быть у детей сахарный диабет?
12 Можно ли обойтись без инсулина. Сахарный диабет 1 типа у детей — хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее при нарушении обмена глюкозы.
Факт:
Дети не перерастают этой болезни. . Перерастет ли ребенок диабет 1 типа- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Можно проводить диагностику среди людей с высоким риском развития диабета 1 типа, чтобы выявить, есть ли у них антитела, связанные с этим заболеванием.
Этот раздел о Диабете первого типа у детей 11 лет и младше. Что такое диабет первого типа?
. Как и взрослые, маленький ребенок не может сказать понижается ли у него уровень сахара в крови или нет.
Второй тип заболевания. Ответ на вопрос о том, передается ли диабет 2-го типа по наследству, также положительный. . Однако, если до 20 лет оберегать ребенка от стрессов и серьезных болезней, то он может «перерасти» этот тип недуга
Главная Без рубрики Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям. . Могут ли врачи ошибиться с диагнозом?
СД 1-го типа имеет явные клинические симптомы, при которых врач заподозрит именно это заболевание и.
Или — сможет ли он сам справляться без нас, родителей, в будущем?
. Жизнь семьи у кого ребенок болен сахарным диабетом 1-го типа — это жизнь с преодолением.
Не надейтесь, что диабет у ребенка пройдет сам по себе, он перерастет свое заболевание. . Может ли эта болезнь влиять на рост ребенка?
Дети, больные диабетом 1 типа, которые лечатся по стандартным протоколам, уже через.
Диабет I типа. Мой ребенок живет с диабетом. Главная. Лечение диабета. Перерастет ли ребенок диабет 1 типа— 100 ПРОЦЕНТОВ!
. Не знаю, запишет ли Вика в дневнике среди прочих своих «нагрузок» на этот день встречу с журналистом.
Чтобы ответить на вопрос, можно ли заводить детей диабетикам, следует изучить методы лечения заболевания и его взаимосвязь с половой функцией. . В некоторых случаях, состояние может перерасти в диабет одного из типов.
Поэтому возникает вопрос, передается ли сахарный диабет по наследству?
Первый тип заболевания. . Однако, если до 20 лет оберегать ребенка от стрессов и серьезных болезней, то он может «перерасти» этот тип недуга
В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!
» с Еленой Малышевой вы узнаете о лечении сахарного диабета 1 типа у детей. Как правильно почистить тостер?
Сахарный или просто диабет относится к группе метаболических заболеваний. У человека с таким нарушением вырабатывается высокий уровень показателя сахара в крови, потому что поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, или потому что клетки не реагируют на вырабатываемый инсулин. В целом это не слишком приятная болезнь, тем более для детей.
Существуют три основных типа диабета (СД):
- Тип 1. Характеризуется отказом организма вырабатывать инсулин. Таким людям требуется вводить инсулин. Этот тип также называется «инсулино-зависимый сахарный диабет (ИЗСД)» или «юношеский».
- Тип 2. Сопротивляемость организма к инсулину, при котором клетки не в состоянии использовать инсулин надлежащим образом, иногда это сочетается с абсолютным дефицитом инсулина. Этот тип часто называют «инсулинонезависимый сахарный диабет» или «взрослый».
- Тип 3. Гестационный диабет, который возникает, когда у беременной женщины без диагностирования этого недуга прежде развивается высокий показатель уровня сахара в крови. Это может привести к развитию диабета (тип 2).
Другие типы заболевания включают: врожденный диабет, который из-за генетических особенностей имеет нарушения секреции инсулина; диабет, связанный с употреблением стероидов, вызванный высокими дозами глюкокортикоидов.
Очень важно владеть нужной информацией об этой болезни, чтобы научить ребенка справляться с нею. Хотя сейчас информация и находится в широком доступе – она не всегда бывает достоверной и полезной. Информация, которая интерпретируются неправильно, является неточной или вводящей в заблуждение и в действительности может быть вредной для человека с диабетом.
Лучше всего консультироваться с врачами, задавать им вопросы, уточнять любые сведенья. Особенно не стоит вторгаться в план лечения, назначенный врачом, предварительно не проконсультировавшись. Это заболевание таит в себе много нюансов, которые следует учитывать.
Причины возникновения заболевания обросли огромным количеством мифов и неправильных убеждений:
- Миф 1: Если есть слишком много сахара – это обязательно вызовет диабет.
Факт: Диабет (тип 1) вызван разрушением инсулино-продуцирующих клеток поджелудочной железы, которая не имеет отношения к потреблению сахара. Тип 2 является результатом неспособности организма реагировать на инсулин в обычном режиме. Хотя тенденция получения диабета (тип 2) скорее генетическая, употребление большого количества сахара (сахаросодержащих продуктов) может вызвать увеличение веса, который как раз и увеличивает риск развития болезни.
- Миф 2: Дети-диабетики никогда не смогут есть конфеты.
Факт: Больные дети могут есть определенное количество сахаросодержащих продуктов питания как часть сбалансированной диеты, но для них необходимо контролировать общее количество поглощаемых углеводов. Поскольку конфеты не дают никакой реальной питательной ценности, кроме калорий, потребление их должно быть ограничено, но не обязательно устранено. Всем детям (и взрослым!) лучше избегать употребления продуктов, которые не обеспечивают необходимую пищевую ценность, но могут вытеснить более здоровые продукты.
- Миф 3: Дети могут перерасти диабет.
Факт: Дети не перерастают этой болезни. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, разрушаются. При их уничтожении они не вырабатывают инсулин снова. Дети, болеющие сахарным диабетом (тип 1), всегда должны принимать инсулин. В самочувствии детей с сахарным диабетом (тип 2) могут наметиться заметные улучшения после полового созревания. Но без должной корректировки образа жизни у них всегда будет опасение получить высокий показатель сахара в крови.
- Миф 4: Диабет является заразной болезнью.
Факт: Он не является заразным. Его нельзя подхватить от другого человека. Хотя некоторые исследователи считают, что диабет (тип 1) может быть вызван изменениями окружающей среды. Большинство людей, болеющих таким видом нарушения, унаследовали гены, которые делают их более восприимчивыми к этой болезни.
- Миф 5: высокий показатель уровня сахара в крови в норме для некоторых людей и не является признаком диабета.
Факт: Некоторые условия (болезни, стрессы), лекарства (стероиды) временно могут вызвать высокий показатель уровня сахара в крови у людей, не страдающих диабетом. Но высокий показатель уровни сахара в крови никак не может считаться нормой, поэтому в таких случаях просто необходима консультация у врача.
- Миф 6: Диабетики могут чувствовать, когда показатель уровня сахара в крови повышается или понижается.
Факт: Человек с диабетом может чувствовать физические симптомы (экстремальная жажда, слабость, усталость). Единственный способ узнать наверняка, какой показатель уровня сахара в крови – измерять его.
- Миф 7: Инсулин лечит диабет.
Факт: Инсулин помогает поддерживать нормальное состояние, но не вылечить саму болезнь. Инсулин нужен для переработки глюкозы, получаемой из клеток крови. Это помогает держать уровень сахара в крови под контролем, но применение инсулина не устраняют саму проблему.
- Миф 8: Таблетки или пилюли для лечения диабета являются одной из форм инсулина.
Факт: Инсулин является белком, который будет расщеплен кислотами и пищеварительными ферментами в желудке и кишечнике при проглатывании. В настоящее время нет никакого другого надежного способа, чтобы ввести инсулин кроме как через инъекции. Некоторые люди с сахарным диабетом (тип 2) принимают таблетки, которые помогают организму вырабатывать больше инсулина или использовать инсулин более эффективно. Но такие таблетки никак не могут помочь детям с 1-м типом диабета.
- Миф 9: Увеличение дозы инсулина означает, что болезнь прогрессирует.
Факт: Инсулиновые дозы должны постоянно корректироваться, чтобы помочь сохранить уровень сахара в крови в здоровом диапазоне. Многие факторы влияют на показатель уровня сахара в крови: это и диеты, физические упражнения и даже времени суток.
- Миф 10: Дети с диабетом не должны принимать инсулин или таблетки, когда они больны.
Факт: Даже когда ребенок болен, ни в коем случае нельзя прекращать принимать инсулин. Дозировка препарата может нуждаться в некоторой корректировке в такое время, но никак не отмене вовсе. Дети нуждаются в энергии, когда они больны, чтобы помочь организму вылечится, а инсулин помогает им использовать эту энергию правильно.
- Миф 11: Детям-диабетикам нельзя испытывать физические нагрузки.
Факт: Упражнения важны для всех детей. Физические нагрузки имеют ряд преимуществ для заболевших детей. Прежде всего, они помогают держать под контролем. Помимо общего улучшения здоровья, упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают настроение, снимают стресс и помогают держать под контролем сахар в крови.
- Миф 12: Низкоуглеводные диеты хороши для детей с сахарным диабетом.
Факт: Углеводы являются предпочтительным источником энергии для организма и углеводсодержащие продукты должны обеспечивать около 50% общего количества калорий, потребляемых человеком каждый день. Низкоуглеводная диеты, как правило, перегружены белками и жирами. Пища, с высоким содержанием таких компонентов в долгосрочной перспективе может увеличить риски заболевания сердца и почек в зрелом возрасте (люди с диабетом уже в группе повышенного риска). Необходимо придерживаться здоровой и сбалансированной диеты
Истинные причины диабетического состояния малопонятны, причем как у детей, так и у взрослых. Принято считать, что диабет передается по наследственному фактору или провоцируется не правильным образом жизни. Но у многих детей, заболевших диабетом (тип 1) в семье такого заболевания больше ни у кого нет, поэтому точная причина остается загадкой. Диабет 2-го типа среди детей встречается еще реже. Как правило, он вызван чрезвычайно плохим питанием с самого раннего возраста в сочетании с сидячим образом жизни без физических упражнений.
Имеется целый ряд симптомов, которые могут сигнализировать об опасности и дать раннее предупреждение, о том, что надо обратить пристальное внимание на проблему:
- Постоянная жажда;
- Усталость;
- Потеря в весе;
- Частое мочеиспускание;
- Боли в животе;
- Головные боли;
- Проблемы с поведением.
Симптомы и признаки сахарного диабета (тип 1) у детей включают в себя следующее:
- Гипергликемия;
- Глюкозурия;
- Полидипсия;
- Необъяснимая потеря веса;
- Неспецифические недомогания;
Диагностируется высоким содержанием глюкозы в крови. Тесты на сахар в крови проводят при помощи образцов капиллярной крови, реагентных палочек и глюкометров. Это обычные методы мониторинга изо дня в день, чтобы держать болезнь под контролем.
Дети с сахарным диабетом 1-го типа требуют инсулинотерапии. Большинство требуют 2 или более инъекции инсулина ежедневно, в дозах, скорректированных на основе самоконтролируемого уровня сахара в крови.
Есть особенная потребность в диете и упражнениях. Цель диетотерапии заключается в том, чтобы сбалансировать потребление пищи с дозой инсулина и удерживать концентрацию глюкозы в крови на необходимом уровне.
Лечение диабета 2-го типа у детей полностью зависит состояния заболевания в целом. На ранней стадии существует возможность лечения резким изменением образа жизни, включая здоровую диету и физические упражнения. Что же необходимо предпринять родителям, в случае заболевания ребенка?
Ведение строгого мониторинга показателя уровня сахара в крови ребенка, избегая минимальных и максимальных показателей.
Изначально процедура для контроля и лечения этого заболевания может показаться очень сложной. Но понимание того, как болезнь влияет на ребенка, имеет важное значение для успешного контролирования заболевания.
Надо быть знакомыми с симптомами низким показателем глюкозы в крови и знать, что делать в таких ситуациях.
Диабетики могут употреблять ту же пищу, что и нормальные люди. Тем не менее, диета является чрезвычайно важным фактором для любых больных, в особенности для молодых диабетиков. Врач-диетолог сможет предоставить более подробную информацию о питании, в котором будет необходимое количество полезных элементов, сложных углеводов и клетчатки.
Физические нагрузки являются вторым основным фактором в борьбе с диабетом. Рекомендуется разработать группу упражнений, которые ребенок будет выполнять в состоянии ежедневно. Тем не менее, родители должны знать, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. При проведении физических упражнений просто необходимо держать где-то недалеко продукты с высоким содержанием глюкозы. Так как при резком снижении уровня сахара в крови может даже наступить гипогликемическая кома.
Нет ничего, что можно было бы сделать, дабы предотвратить это заболевание, если есть прямая предрасположенность к нему.
Можно проводить диагностику среди людей с высоким риском развития диабета 1 типа, чтобы выявить, есть ли у них антитела, связанные с этим заболеванием. Однако, наличие этих антител не означает, что диабет не сможет проявиться в будущем и нет в настоящее время никакого достоверно эффективного способа предотвратить диабет 1 типа, если антитела найдены.
Если болезнь нельзя предотвратить, то можно хотя бы минимизировать сопутствующие осложнения и проблемы. Необходимо помогать организму ребенка контролировать уровень сахара в крови. Обеспечить регулярные визиты к врачу, ежегодную проверку зрения. И, конечно же, обеспечить ребенка сбалансированной диетой и регулярной физической активностью, чтобы помочь бороться с лишним весом и возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По официальной статистике, в России более 20 тысяч детей и подростков больны сахарным диабетом. Это – самая «активная» болезнь.
Наш эксперт – детский эндокринолог Светлана Буканова.
У детей обычно бывает диабет первого типа – это своего рода генетический дефект иммунной системы: антитела разрушают клетки поджелудочной железы, принимая их за чужаков. Именно эта железа вырабатывает инсулин – гормон, который помогает глюкозе попасть из крови во все клетки организма. А глюкоза – это то самое «топливо», на котором работает организм. Если инсулина не хватает, то глюкоза полностью не используется, а сахар накапливается в крови, начинаются нарушения обмена веществ, возникают сбои в работе разных органов. При сахарном диабете инсулина не хватает, и больному ребенку приходится вводить его в виде препаратов. Именно поэтому первый тип диабета называют инсулинозависимым.
При диабете второго типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки организма не умеют правильно реагировать на него, поэтому глюкоза и накапливается в крови. Это болезнь взрослых людей, как правило, страдающих ожирением. У детей такой тип диабета встречается редко.
По наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Если, например, у мамы диабет первого типа, для ребенка риск заболеть составляет 3–4%, если у папы – 7–8%, а если у обоих – 15% и выше.
Между прочим, если кто-то из близких ребенка болен диабетом второго типа, то, став взрослым, годам к 40–50, он тоже рискует стать жертвой диабета. Но риск «детского» диабета связан не только с «плохой» генетикой, есть и другие опасные факторы.
● Гестационный диабет (то есть когда повышается уровень сахара в крови во время беременности). Если плод развивается в условиях повышенного уровня сахара, его поджелудочная железа испытывает высокую нагрузку и соответственно риск заболеть возрастает.
● Искусственное вскармливание. Большинство искусственных смесей производят на основе коровьего молока. Белок этого продукта по своей молекулярной структуре схож с белками клеток поджелудочной. И не исключено, что иммунная система малыша может начать вырабатывать антитела на чужеродный белок и научится «воевать» с клетками собственной поджелудочной железы.
● Вирусные заболевания. Особенно опасны ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), грипп. Во время болезни происходит интоксикация организма. Видоизменяются бета-клетки, вырабатывающие инсулин, – они становятся неузнаваемыми для собственной иммунной системы, и антитела организма начинают их разрушать. Поэтому, если вирусное заболевание у малыша протекало тяжело, обязательно после выздоровления нужно сдать его кровь на сахар. Это поможет не пропустить диабет в самом начале.
● Стресс. Сильный испуг или страх ребенка, травма из-за развода родителей и прочие сильные переживания ослабляют неустойчивую иммунную систему ребенка не меньше, чем инфекции, и могут «подстегнуть» развитие диабета.
Пик заболеваемости диабетом у детей приходится на младший школьный возраст – 7–10 лет. Хотя в последние годы эта «планка» снижается. Причем чаще всего диабет обнаруживается «случайно» – например, ребенок «подцепил» вирусную инфекцию, возникло осложнение, он оказался в больнице. Как правило, здесь проводят обследование и – как гром среди ясного неба! – сахар в крови зашкаливает. В том-то и коварство диабета: он поначалу умело скрывается. И притом довольно долго. Классические признаки этой грозной болезни (жажда, частое мочеиспускание, похудение при повышенном аппетите) проявляются только тогда, когда собственная иммунная система уже уничтожила большое количество бета-клеток поджелудочной железы.
А каковы первые тревожные признаки? Они известны. Родителям стоит насторожиться, если:
● У ребенка повышается потребность в сладком. Хотя все дети – сладкоежки, но, если тяга к сладостям становится неодолимой, стоит насторожиться. Это происходит потому, что клетки органов и тканей стали хуже усваивать сахар, но требуют своей нормы.
● Ребенок плохо переносит большие перерывы между приемами пищи, у него возникают характерные голодные головные боли.
● Через 1,5–2 часа после еды у ребенка возникает ощущение слабости.
Заметили нечто подобное? Не откладывайте визит к детскому эндокринологу. Особенно, когда ваш ребенок относится к группе риска. Если у врача появятся «нехорошие подозрения», он назначит анализы крови и мочи на сахар. Утром натощак надо сдать кровь, потом сразу покормить ребенка – дать ему бутерброд, йогурт или сладкий чай. Через два часа – повторный анализ, чтобы посмотреть, как организм реагирует на прием пищи.
Узнав о грозном диагнозе, поставленном ребенку, родители испытывают шок. Да, диабет – пока болезнь неизлечимая. Но миллионы людей, страдающих этим заболеванием, получают прекрасное образование, делают успешную карьеру, заводят семью, рожают здоровых детей. Эндокринологи любят повторять: диабет – это образ жизни, болезнью необходимо управлять. Научиться этому мамы и папы могут в школах диабета, которые действуют при эндокринологических отделениях детских больниц.
Управлять – это прежде всего правильно лечить. У каждого ребенка своя сложная схема лечения, подобрать которую должен врач-эндокринолог. Суть терапии – в постоянном контроле над уровнем сахара с помощью глюкометра и подборе правильных доз инсулина.
Обычная традиционная «технология» лечения предусматривает несколько инъекций инсулина в день. Классическая схема – утром и вечером вводится длинный инсулин, а за 20–30 минут до еды – короткий. Есть еще так называемый ультракороткий. Его использовать удобнее, он начинает действовать сразу или его можно вводить после еды, выбрав дозу в зависимости от количества съеденной пищи. Подбирать вид и дозы инсулина должен врач-эндокринолог, постоянно контролируя уровень сахара. Тогда гораздо дольше доза лекарства будет оставаться минимальной.