Заболевание характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и делится на 2 группы, которые радикально отличаются друг от друга механизмом развития. Сахарный диабет 1 типа у детей обусловлен предрасположенностью на генетическом уровне. Предпосылками могут стать стрессы или нарушения гормональной системы. Терапия требует постоянного приёма инсулина и наблюдения специалистов. СД 2 типа провоцируется нарушением обмена веществ в организме.
Причины возникновения сахарного диабета у детей могут быть разнообразными, к наиболее распространённым можно отнести:
- Наследственные факторы. Если хотя бы один из родителей страдает СД, вероятность того, что малыш родится с таким же диагнозом или приобретёт его позже, составляет 100%. Плацента хорошо впитывает глюкозу, способствует её накоплению во время формирования органов, поэтому во время вынашивания плода необходимо постоянно следить за её показателем в крови.
- Вирусные заболевания. Нарушения работы поджелудочной железы провоцируются краснухой, ветряной оспой, свинкой или вирусным гепатитом. В этот момент клетки иммунной системы начинают разрушать инсулин. Если существуют другие наследственные заболевания, то это может стать причинами сахарного диабета у детей.
- Чрезмерное употребление пищи. При поедании в большом количестве мучных изделий, шоколада или сахара может начаться ожирение, при котором нагрузка на поджелудочную железу увеличивается в несколько раз. Это приводит к истощению клеток инсулина, его недостаточной выработке.
- Простудные заболевания. После попадания инфекции в организм начинается выработка антител, предназначенных для борьбы с ней. Когда малыш часто болеет гриппом или ангиной, его иммунитет снижается. И даже при отсутствии инфекции антитела продолжают функционировать, приводя к сбою работу железы и прекращению синтеза инсулина.
Первые признаки сахарного диабета у детей слабо выражены, поэтому родителям необходимо уделять особое внимание поведению, настроению и внешним изменениям. Болезнь развивается очень быстро, поэтому необходимо начать терапию как можно раньше.
К основным признакам можно отнести:
- постоянную жажду и чувство сухости во рту;
- частые позывы к мочеиспусканию, моча при этом имеет вязкую консистенцию;
- приступы тошноты и рвоты (как их остановить можно узнать здесь);
- чувство голода, стремительное падение веса;
- раздражительность, усталость, апатию.
При обнаружении хотя бы двух симптомов откладывать визит к педиатру и эндокринологу не стоит.
Особенности сахарного диабета у детей – это разное течение недуга, его симптоматика проявляется в зависимости от возраста.
1 До 1 года. Определить СД у новорожденного по внешним признакам очень сложно. Диагноз подтверждается при появлении рвоты, обезвоживании организма, интоксикации или состоянии комы. Медленное развитие болезни характеризуется плохим набором веса, нарушением сна, плаксивостью, проблемами с пищеварением, изменением консистенции стула, кровяные следы в нем. У девочек появляются опрелости, которые не проходят длительное время, аллергическая сыпь и гнойнички по всему телу (смотрите в этой статье 16 видов высыпаний у ребенка и их причины). Особое внимание нужно уделить моче: на ощупь она липкая, после высыхания на пелёнках оставляет белые пятна.
2 1-7 лет. У детей до семи лет СД развивается стремительно, поэтому чаще всего они попадают в больницу в коме или предкоматозном состоянии. Родителей должны насторожить рвотные рефлексы (а также знать как помочь ребенку для предотвращения обезвоживания), раздражительность, вялость, запах ацетона из ротовой полости, изменения стула. Ребёнок может жаловаться на боли в средней части брюшной полости. Становятся заметными стремительная потеря веса и плохой аппетит. В дошкольном возрасте практически всегда диагностируется СД 2 типа. Связано это с употреблением в большом количестве вредных продуктов.
3 7-15 лет. В этом возрасте диагностировать расстройство эндокринной системы намного легче. Признаки сахарного диабета у детей данной возрастной категории состоят из частых мочеиспусканий, ночных походов в туалет, сильной жажды, болезненности кожи. При тщательном наблюдении можно отметить различные проявления заболеваний со стороны печени, почек. Нетипичные симптомы для данного возраста – это усталость, падение успеваемости, отказ от общения со сверстниками. Любые изменения в поведении школьника – это звоночек для консультации со специалистами, которые смогут точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Диагностика сахарного диабета у детей начинается со сбора устного анамнеза. Родители должны подробно рассказать, что беспокоит их чадо, когда появились первые признаки.
Для дальнейшего обследования назначают следующие анализы:
- кровь натощак сдают по истечении десяти часов после принятия пищи, забор проводят из пальца или вены для измерения уровня глюкозы;
- БАК проводят для исследования работы всех внутренних органов;
- анализ на С-пептид подтверждает или опровергает способность поджелудочной железы самостоятельно синтезировать инсулин.
Кроме этого рекомендуются консультации специалистов, которые имеют дело с осложнениями после диабета. Офтальмолог тщательно изучит глазное дно, проверит зрение на развитие ретинопатии, которая может спровоцировать отслойку клетчатки.
Болезнь может поражать сердечно-сосудистую систему. Поэтому прохождение электрокардиограммы, УЗИ сердца назначают в первую очередь.
Современное оборудование позволяет определить заболевание на ранних стадиях: пренебрегать советами и рекомендациями врача во время диагностики не стоит.
Лечение сахарного диабета у детей в первую очередь направлено на восстановление обменных процессов и постоянный контроль уровня глюкозы.
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей, которые является инсулинозависимым заключается в следующем.
Препарат при лечении детей-диабетиков носит кратковременное действие. Его необходимо вводить подкожно ежедневно. Дозировка, количество инъекций в сутки зависит от уровня глюкозы в крови.
Кроме этого родители должны перевести чадо на особую диету, которая обогащена медленными углеводами, жирами и белками, контролировать физические нагрузки. Дополнениями в инсулиновой терапии являются желчегонные препараты, ангиопротекторы, витамины и гепатропные средства.
Последствия могут быть различными и появиться на любом этапе болезни. К наиболее распространённым можно отнести:
- гипергликемическую кому, протекающую с многократными мочеиспусканиями, чувством голода, слабостью, сонливостью;
- гипогликемическую кому, которая характеризуется плохим самочувствием, сильной жаждой, увеличением объёма мочи, расширением зрачков, влажной кожей;
- кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, для которого характерны покраснения кожи, постоянная тошнота, учащённый пульс, низкое давление.
Расстройство эндокринной системы может стать причиной многоводья, появления отёков, позднего токсикоза, проблем с мочевыделительной системой.
Избыточный вес, разрастание жировой ткани, пороки различных органов – это последствия сахарного диабета при беременности для ребёнка.
Поэтому при планировании зачатия или его наступлении женщине лучше всего перейти на инсулин и находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Профилактика сахарного диабета у детей состоит из поддержания водного баланса. Их нужно приучить выпивать каждый день по стакану воды на голодный желудок. Из рациона убрать кофеиносодержащие, газированные напитки, сладкие соки.
Для здоровья школьника будут полезны лёгкие физические нагрузки, подвижные игры. Распространённые симптомы сахарного диабета у детей – это стрессы, поэтому для ребенка необходимо создать благоприятные условия, уютную и спокойную обстановку.
Из ежедневного меню нужно удалить высококалорийные продукты, фастфуд, чтобы предотвратить набор лишнего веса. У родителей и его чада всегда под рукой должен быть препарат для измерения глюкозы в крови.
Как проявляется сахарный диабет у детей, должен знать каждый из родителей. Ведь только раннее выявление заболевания и его лечение исключают развитие серьёзных осложнений.
Как и у взрослых, признаки сахарного диабета у детей могут развиваться стремительно или постепенно. Детский диабет считается довольно редким заболеванием, но, по данным статистики, количество случаев патологии среди детей ежегодно увеличивается. Заболевание диагностируется даже у грудничков и дошкольников. Зная первые признаки болезни, можно выявить диабет на ранних этапах. Это поможет начать лечение, не допустить тяжелых последствий.
Сахарный диабет – это общее название болезни, связанной с увеличением концентрации сахара в крови пациента. Многие не знают о том, что существует несколько типов патологии, и механизм их развития кардинально отличается. Диабет 1 типа чаще возникает у детей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Иногда провоцирующими факторами выступают стрессы, гормональные нарушения в организме.
Данный вид называют инсулинозависимым, пациент требует постоянного контроля уровня сахара, введения инсулина. При 2 типе патологии причинами диабета становится нарушение обмена веществ под воздействием различных причин. Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, у детей развивается редко, присущ взрослой категории населения.
Первичные симптомы сахарного диабета у детей бывает заметить довольно тяжело. Скорость развития признаков болезни зависит от ее типа. Диабет 1 типа имеет стремительное течение, состояние больного может сильно ухудшиться за 5–7 дней. При диабете 2 типа симптомы нарастают постепенно. Многие родители не уделяют им должного внимания, обращаются в больницу после появления серьезных осложнений. Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо знать, как распознать диабет на ранних этапах.
Глюкоза необходима организму для переработки ее в энергию. Многие дети любят сладости, но при развитии сахарного диабета потребность в конфетах и шоколаде может увеличиться. Происходит это из-за голодания клеток организма ребенка, ведь глюкоза не усваивается и не перерабатывается в энергию. Вследствие этого малыш постоянно тянется к тортам и пирожным. Задача родителей – вовремя отличить обычную любовь к сладкому от развития патологического процесса в организме своего чада.
Еще один распространенный признак сахарного диабета – постоянное чувство голода. Малыш не насыщается даже при достаточном употреблении пищи, с трудом выдерживает промежутки между кормлениями. Нередко патологическое ощущение голода сопровождается головными болями, дрожью в конечностях. Дети постарше постоянно просят что-то съесть, при этом предпочтение отдают высокоуглеводным и сладким продуктам.
После приема пищи у детей при сахарном диабете может падать двигательная активность. Малыш становится раздражительным, плачет, дети постарше отказываются от активных игр. Если такой симптом появляется в сочетании с другими признаками диабета (высыпаниями на коже, гнойничковыми образованиями, снижением зрения, увеличением количества выделяемой мочи), следует незамедлительно сдать анализы на сахар.
При дальнейшем развитии заболевания признаки диабета у детей приобретают ярко выраженный характер. Определить, есть ли патология у ребенка, родители могут по многим симптомам.
Полидипсия – один из явных признаков диабета. Родители должны обратить внимание на то, какое количество жидкости употребляет в сутки их чадо. При сахарном диабете пациенты испытывают постоянное чувство жажды. Больной может выпивать до 5 литров воды в день. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек, постоянно хочется пить.
Повышение количества выделяемой мочи объясняется большим потреблением жидкости. В день ребенок может мочиться до 20 раз. Мочеиспускания наблюдаются и в ночное время. Нередко родители путают это с детским энурезом. Помимо этого, могут отмечаться признаки обезвоживания, сухость слизистой оболочки рта, шелушение кожных покровов.
Сахарный диабет у детей сопровождается снижением веса. В начале заболевания масса тела может повыситься, но в дальнейшем вес падает. Связано это с тем, что клетки организма не получают сахар, необходимый для переработки его в энергию, вследствие чего начинают расщепляться жиры, масса тела падает.
Распознавать начинающийся диабет можно по такому признаку, как медленное заживление ран и царапин. Происходит это из-за нарушения работы мелких сосудов и капилляров вследствие стойкого повышения сахара в организме. При повреждении кожных покровов у маленьких пациентов часто случается нагноение, ранки не заживают долгое время, часто присоединяется бактериальная инфекция. При обнаружении таких признаков нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу.
Диабетики часто страдают от различных поражений кожи. Этот признак имеет научное название – диабетическая дермопатия. На теле больного образовываются язвочки, гнойнички, высыпания, пигментные пятна, уплотнения и прочие проявления. Объясняется это снижением иммунитета, обезвоживанием организма, изменением структуры дермы, нарушением обменных процессов и функционирования сосудов.
Хроническая усталость развивается из-за дефицита энергии, ребенок ощущает такие клинические симптомы, как слабость, разбитость, головные боли. Пациенты с диабетом отстают в физическом и умственном развитии, страдает успеваемость в школе. Такие дети после посещения школы или детского сада чувствуют сонливость, хроническую усталость, не хотят общаться со сверстниками.
Явный симптом диабета у ребенка – запах уксуса или кислых яблок изо рта. Этот признак служит поводом к немедленному обращению в больницу, ведь запах ацетона свидетельствует о повышении в организме кетоновых тел, что говорит об угрозе развития тяжелого осложнения – кетоацидоз и кетоацидотическая кома.
Клиника сахарного диабета отличается у грудничков, дошкольников, детей школьного возраста и подростков. Далее рассмотрим, какие признаки болезни проявляются у детей в зависимости от возраста.
У новорожденных детей выявить заболевание довольно тяжело. Ведь у малышей до года отличить патологическую жажду и полиурию от нормального состояния бывает трудно. Нередко патология обнаруживается при развитии таких симптомов, как рвота, сильная интоксикация, обезвоживание организма и кома. При медленном развитии диабета маленькие пациенты могут плохо набирать вес, нарушается сон, отмечается плаксивость, проблемы с пищеварением, нарушение стула. У девочек наблюдается опрелость, которая не проходит длительное время. У детей обоих полов возникают проблемы с кожей, потничка, гнойничковые поражения, аллергические реакции. Родители должны обращать внимание на липкость мочи грудничка. При ее попадании на пол поверхность становится липкой. Пеленки после высыхания становятся словно накрахмаленными.
Развитие симптомов и признаков сахарного диабета у детей до 7 лет проходит быстрее, чем у грудничков. До наступления предкоматозного состояния или самой комы определить диабет тяжело, поэтому родители должны обязательно обращать внимание на следующие проявления у детей:
- быструю потерю массы тела, вплоть до дистрофии;
- частый метеоризм, увеличение объема брюшины;
- нарушение стула;
- частые боли в абдоминальной области;
- тошноту, головные боли;
- вялость, плаксивость;
- отказ от пищи;
- запах ацетона из ротовой полости.
В последнее время диабет 2 типа у детей дошкольного возраста встречается значительно чаще. Связано это с употреблением вредной пищи, набором веса, снижением двигательной активности малыша, нарушением обменных процессов. Причины диабета 1 типа у детей дошкольного возраста кроются в генетических особенностях, этот вид заболевания нередко передается по наследству.
Симптомы сахарного диабета у подростков имеют ярко выраженный характер, определить заболевание легче. Для этого возраста характерны такие признаки:
- частое мочеиспускание;
- ночной энурез;
- постоянное чувство жажды;
- снижение массы тела;
- болезни кожи;
- нарушение со стороны работы почек, печени.
Кроме этого, у школьников отмечаются нетипичные проявления диабета. Появляется тревожность, хроническая усталость, падает успеваемость, пропадает желание общения со сверстниками из-за постоянной слабости, подавленности.
Осложнения сахарного диабета у маленьких детей и подростков разделяют на острые и хронические. В первом случае тяжелые последствия болезни развиваются на любом этапе патологии, требуют незамедлительной медицинской помощи.
На фоне резкой нехватки инсулина концентрация сахара в крови пациента резко повышается. При этом возникают такие признаки:
- сильная жажда;
- обострение чувства голода;
- частое мочеиспускание;
- слабость, сонливость, беспокойство, плаксивость.
Это осложнение возникает из-за введения большой дозы инсулина. Вследствие этого количество глюкозы в крови больного быстро снижается, общее состояние сильно ухудшается. Ребенок все время простит пить, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается слабость, нарастает чувство голода. Зрачки расширены, кожа влажная, апатия сменяется периодами возбуждения. При развитии такого состояния пациенту нужно дать теплое сладкое питье или ввести глюкозу.
Кетоацидоз у детей случается редко, состояние крайне опасно для здоровья и жизни ребенка. Осложнение сопровождается такими симптомами:
- покраснением лица;
- тошнотой, рвотой;
- появлением болей в области брюшины;
- малиновым оттенком языка с белым налетом;
- учащением пульса;
- понижением давления.
При этом глазные яблоки мягкие, дыхание шумное, прерывистое. Сознание пациента часто спутано. При отсутствии должного лечения наступает кетоацидотическая кома. Если пациента своевременно не доставить в больницу, возникает угроза летального исхода.
Хронические осложнения развиваются не сразу. Они появляются при длительном течении диабета:
- офтальмопатия – болезнь глаз. Подразделяется на ретинопатию (поражение сетчатки), нарушение функций нервов, отвечающих за движение глаз (косоглазие). У некоторых диабетиков диагностируется катаракта и прочие осложнения;
- артропатия – заболевания суставов. В результате этого маленький пациент может испытывать проблемы с подвижностью, возникают суставные боли;
- невропатия – поражение центральной нервной системы. Здесь встречаются такие проявления, как онемение конечностей, боли в ногах, нарушения со стороны работы сердца;
- энцефалопатия – сопровождается негативными проявлениями со стороны психического здоровья ребенка. Из-за этого отмечается быстрая смена настроения, депрессия, раздражительность, подавленность;
- нефропатия – начальная стадия почечной недостаточности, характеризуется нарушением функционирования почек.
Главная опасность сахарного диабета – это осложнения заболевания при ненадлежащем лечении, несоблюдении здорового питания и прочих правил профилактики. Зная симптомы патологии, можно с легкостью заподозрить болезнь у ребенка, своевременно обратиться к врачу. Быстрая реакция на развившуюся проблему поможет сохранить здоровье и жизнь вашего чада.
Признаки детского сахарного диабета, как и взрослого, развиваться могут постепенно или стремительно. Диабет у детей является очень редкой болезнью, но, как говорит статистика, количество случаев каждый год повышается. Этот недуг даже диагностируется у дошкольников и грудничков. Зная первые признаки диабета у детей, можно определить это заболевание на начальных этапах. Это позволит лечиться, не допуская тяжелых осложнений.
Первичные признаки диабета у ребенка 2 лет бывает очень сложно заметить. Время развития симптомов заболевания будет зависеть от его типа. Диабет первого типа имеет стремительное прохождение, состояние пациента может значительно ухудшиться за одну неделю. Во время диабета второго типа признаки заболевания нарастают постепенно. Большинство родителей не уделяют им внимания, обращаясь в поликлинику только после серьезных осложнений. Для того чтобы не допустить этих ситуаций, нужно знать, как на ранних этапах распознать заболевание.
Глюкоза организму требуется для переработки ее в энергию. Очень много детей любят сладости, но во время развития диабета потребность в шоколаде и конфетах может значительно повыситься. Это случается из-за голодания клеток организма, так как глюкоза не перерабатывается в энергию и не усваивается. В результате этого малыш все время тянется к пирожным и тортам. Задача родителей — своевременно отличить обычную любовь к сладкому от проявления процесса патологии в организме ребенка.
Еще один частый симптом диабета — постоянное чувство голода. Ребенок не наедается даже во время достаточного потребления пищи, выдерживает с трудом промежутки между кормлениями. Зачастую патологическое чувство голода начинает сопровождаться дрожью в конечностях и головными болями. Дети постарше все время что-то просят съесть, причем отдают предпочтение сладким и высокоуглеводным продуктам.
После еды у детей может снижаться двигательная активность. Ребенок плачет, становится раздражительным, дети постарше отказываются от активных игр. Если этот признак проявляется в сочетании с остальными симптомами диабета (гнойничковыми образованиями, высыпаниями на коже, увеличением количества выделяемой мочи, снижением зрения), то необходимо немедленно провести анализы на сахар.
Во время дальнейшего развития болезни симптомы диабета получают ярко выраженный характер. Узнать, есть ли заболевание у малыша, родители смогут по нескольким симптомам:
- Постоянная жажда. Полидипсия является одним из явных симптомов. Родители обязаны обратить внимание на то, сколько жидкости в сутки употребляет их ребенок. Во время диабета пациенты чувствуют все время ощущения жажды. Ребенок может пить до 5 литров жидкости ежедневно. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек.
- Полиурия. Высокое количество выделяемой мочи обусловлено повышенным употреблением жидкости. В день человек может мочиться более 25 раз. Наблюдаются мочеиспускания и ночью. Часто взрослые это путают с детским энурезом. Кроме того, могут встречаться симптомы обезвоживания, шелушение покровов кожи, сухость слизистой ротовой оболочки.
- Снижение веса. Диабет сопровождается снижением массы. В начале болезни вес может увеличиться, однако в последующем он падает. Обусловлено это тем, что клетки в организме недополучают сахар, который требуется для переработки его в энергию, в результате этого начинают расщепляться жиры, и снижается масса тела.
- Медленное заживление ран. Определить появление диабета можно по медленному заживлению царапин и ран. Это происходит из-за нарушения работы капилляров и мелких сосудов в результате устойчивого повышенного содержания сахара в организме. Во время повреждения кожных покровов ранки не заживают продолжительное время, часто случается нагноение и бактериальная инфекция. При обнаружении этих симптомов необходимо максимально быстро обратиться к эндокринологу.
- Частые грибковые и гнойничковые поражения дермы. Диабетики нередко страдают от разных кожных поражений. Этот симптом имеет медицинское название — диабетическая дермопатия. На теле пациента появляются гнойнички, уплотнения, язвочки, пигментные пятна, высыпания и другие проявления. Обусловлено это обезвоживанием организма, снижением иммунитета, нарушением функционирования сосудов и обменных процессов, изменением структуры дермы.
- Слабость и раздражение. Постоянная усталость появляется из-за нехватки энергии, человек чувствует такие клинические симптомы, как головные боли, разбитость, слабость. Малыши с диабетом отстают в умственном и физическом развитии, начинает страдать успеваемость в школе. Эти дети после посещения детского сада или школы не хотят общаться со сверстниками, чувствуют хроническую усталость и сонливость.
Симптоматика диабета отличается у грудных детей, дошкольников, малышей школьного возраста и подростков. Ниже рассмотрим, какие симптомы заболевания появляются у детей с учетом возраста.
У грудничков определить болезнь довольно сложно, так как у детей до года отличить полиурию и патологическую жажду от естественного состояния бывает тяжело. Зачастую заболевание обнаруживается во время развития таких симптомов, как сильная интоксикация, рвота, кома и обезвоживание организма.
Во время медленного развития диабета нарушается сон, дети могут медленно набирать вес, отмечаются проблемы с нарушением стула, пищеварением, плаксивость. У девочек можно заметить опрелость, которая не проходит продолжительное время. У малышей обоих полов появляются проблемы с кожей, аллергические реакции, гнойничковые поражения, потничка. Взрослые обязаны внимание обращать на липкость мочи грудничка. Во время ее попадания на пол поверхность начинает становиться липкой.
Развитие признаков и симптомов диабета у детей до семи лет происходит намного быстрее, в отличие от грудничков. До появления предкоматозного состояния либо непосредственной комы выявить болезнь довольно сложно, потому взрослые обязаны непременно внимание обращать на такие проявления у детей:
- увеличение объема брюшины, частый метеоризм;
- быстрая потеря веса тела, вплоть до дистрофии;
- частые болевые ощущения в абдоминальной области;
- нарушение стула;
- плаксивость, вялость;
- головные боли, тошноту;
- запах ацетона из полости рта;
- отказ от приема пищи.
Сегодня диабет 2 типа у малышей дошкольного возраста отмечается намного чаще. Обусловлено это с набором веса, потреблением вредной пищи, нарушением процессов обмена, снижением двигательной активности. Причины диабета первого типа скрыты в генетических особенностях, данная форма заболевания часто переходит по наследству.
Признаки диабета у подростков имеют выраженный характер, выявить болезнь намного легче. В этом возрасте характерны следующий признаки:
- ночной энурез;
- частое мочеиспускание;
- снижение веса;
- постоянное ощущение жажды;
- нарушение со стороны работы печени и почек;
- заболевания кожи.
Осложнения диабета разделяют на хронические и острые. В последнем случае тяжелые последствия заболевания развиваются на любой стадии патологии.
Гипергликемическая кома
На фоне резкого недостатка инсулина в организме человека увеличивается сахар. При этом появляются следующие симптомы:
- повышение чувства голода;
- сильная жажда;
- сонливость, слабость, плаксивость, беспокойство;
- частое мочеиспускание.
Если не оказана помощь, то обостряются признаки гипергликемии. Появляется головная боль, иногда рвота и тошнота.
Гипогликемическая кома
Данное осложнение появляется из-за введения значительной дозы инсулина. В результате этого содержание глюкозы в крови пациента быстро понижается, сильно ухудшается общее состояние. Малыш постоянно простит пить, нарастает чувство голода, развивается слабость, увеличивается количество выделяемой мочи. Апатия резко меняется периодами возбуждения, кожа влажная, зрачки расширены. Во время развития этого состояния больному необходимо ввести глюкозу или дать сладкое теплое питье.
Кетоацидотическая кома
У детей кетоацидоз редко отмечается, состояние очень опасно для жизни. Осложнение может сопровождаться следующими симптомами:
- рвотой, тошнотой;
- покраснением лица;
- малиновым оттенком языка с налетом белого цвета;
- появлением болевых ощущений в районе брюшины;
- снижением давления;
- учащением пульса.
При этом дыхание прерывистое и шумное, глазные яблоки мягкие. Зачастую сознание больного спутано. Во время отсутствия необходимого лечения наступает кетоацидотическая кома. Если ребенка срочно не доставить в больницу, то появляется угроза смертельного исхода.
Хронические осложнения появляются не мгновенно, они развиваются при продолжительном течении диабета:
- Артропатия — болезнь суставов. Вследствие этого возникают суставные боли, ребенок может чувствовать проблемы с подвижностью;
- Офтальмопатия — глазное заболевание. Подразделяется на поражение сетчатки (ретинопатию) и нарушение работы нервов, которые отвечают за движение глаз (косоглазие);
- Нефропатия — начальный этап развития почечной недостаточности;
- Невропатия — поражение ЦНС. Здесь отмечаются такие симптомы, как нарушения со стороны работы сердечнососудистой системы, боли в ногах, онемение конечностей.
Ни в каком буклете не существует специфических мер профилактики. Для уменьшения вероятности развития болезни у детей из группы риска нужно:
- повышать иммунитет;
- поддерживать нормальный вес;
- лечить сопутствующие болезни;
- обеспечивать необходимую физическую нагрузку.
Доктор Комаровский обращает внимание:
- Тут же обратитесь в больницу во время проявления любых признаков диабета.
- Если малышу назначают инсулинотерапию, то избегайте инъекций в одно и то же место, иначе может развиться липодистрофия.
- Дома непременно обязан быть глюкометр — аппарат, который измеряет количество глюкозы в крови или в моче.
- Вероятно, ребенку будет необходима психологическая помощь, чтобы смириться с заболеванием.
- Окружите малыша заботой и не впадайте в панику.
- Не нужно создавать ребенку специальные условия. Он, как и остальные дети, обязан играть, посещать кружки и школу.
Невзирая на тяжесть болезни, не забывайте, что с этим диагнозом живут миллионы людей, у которых жизнь насыщенна и полноценна. Сахарный диабет нельзя полностью вылечить, однако своевременное поддерживающее лечение может свести к нулю развитие осложнений и последствий.
Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.
У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).
Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.
Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.
Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.
При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.
Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови
Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.
Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.
Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.
В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.
Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.
Заболевание, при котором возникают проблемы с вырабатываемым поджелудочной железой гормоном — инсулином, требующимся организму для контроля глюкозы в крови, называется сахарным диабетом (СД). К сожалению, он не имеет возрастных ограничений и может возникнуть в любое время. Важно не пропустить первые сигналы, особенно, если это признаки сахарного диабета у детей, которые сами не могут лаконично описать свое состояние.
Маленький человек вряд ли адекватно пожалуется на свое здоровье и его отсутствие, особенно это касается грудных малышей или детей 2-3 лет. Но внимательные родители не должны пропустить первые признаки:
- Повышенная жажда. Не стоит путать с простой жаждой или детской тяге к питьевой воде, ведь дети все «водохлебы». Речь идет о поглощении большого количества жидкости, о пробуждениях среди ночи от жажды, о сильной сухости во рту.
- Частое мочеиспускание , в крайних случаях энурез. Опять же, если ребенка мучает жажда, и он много пьет, он и будет мочиться несколько раз в сутки и, соответственно, наоборот. А вот у того, кто проявляет признаки СД, мочеиспускание может повторяться до 22 раз в сутки, вода совершенно не задерживается в организме. Цвет мочи очень светлый, прозрачный.
- Сухость кожи. Как следствие обезвоживание при частых позывах в туалет.
- Зуд и опрелость кожных покровов, воспалительный процесс, особенно это касается девочек.
- Сухость слизистых оболочек. Опять же, как следствие обезвоживания.
Диабет в детском возрасте протекает гораздо быстрее, чем у взрослого человека и симптомы проявляют себя молниеносно. Каждый симптом СД у ребенка в отдельности должен сразу же насторожить родителей. Следует помнить, что они могут перекликаться с другими диагнозами, но своевременная сдача анализов поможет исключить или подтвердить любое заболевание у ребенка.
Одутловатость и снижения эластичности кожи.
Язык ярко малинового цвета.
Румянец диабетического типа (щеки, подбородок).
При наличии симптомов сахарного диабета у детей или признаков ухудшения общего состояния, все анализы сдаются натощак.
Заболевание подразделяют на 2 типа:
Каждый тип сахарного диабета имеет свои симптомы, по которым он и определяется.
Инсулинозависимый диабет выдают следующие признаки:
- жажда и учащенное мочеиспускание;
- повышенный аппетит, в то же время потеря массы тела;
- вагинальный кандидоз, чаще у девочек в переходном возрасте;
- полиурия (когда происходит увеличение количества мочи);
- раздражительность, нервозность;
- любые кожные инфекции рецидивирующего характера;
- тошнота, рвота.
Симптомы инсулиннезависимого диабета:
- сухость слизистых;
- хроническая усталость и быстрая утомляемость;
- нагноения кожных покровов, болячки в уголках рта;
- снижение зрения;
- проблемы с деснами.
Гипогликемию и желтушность ладоней и ступней причисляют к классическим симптомам СД у детей.
Гипогликемия носит спонтанный характер, причем незадолго до того, как о себе заявит само заболевание. Концентрация глюкозы снижается, наступает резкое чувство голода и слабость. Желтушный цвет, как симптом, также может подать сигнал родителям к срочному обследованию ребенка. Желтушность появляется не только на внутренних поверхностях конечностей, но и в носогубном треугольнике.
Оба признака могут характеризовать и другие заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу, для собственного спокойствия. У детей до года их обнаружить проблематичнее, чем у тех, кому уже 5 и более лет.
Очень часто симптомы сахарного диабета у детей путают с различными инфекционными заболеваниями и не обращают на них особого внимания. Дети, независимо от того, сколько им лет, могут неправильно описывать те или иные ощущения. Задача родителей не пропустить ни один синдром ребенка, особенно до 5 лет, хоть в этом возрасте заболевание встречается гораздо реже, чем в дальнейшем. Иногда сахарный диабет может протекать тихо, такую стадию называют латентной.
Признаки латентной стадии похожи на основные признаки обычного СД, но что же делать в том случае, если они протекают совсем замедленно и вяло? Легкие симптомы классического типа проглядеть допустимо, но о братить внимание на кожные проблемы надо обязательно. Плохо заживающие раны, фурункул, частые ячмени на глазных веках, все должно стать звоночком для родителей.
Потеря веса – это серьезный симптом при сахарном диабете I типа, который может встретиться и грудном возрасте и в 3 и в 5 и в 11 лет. Не будут исключением и дети в подростковом возрасте от 12 до 17 лет. Сахарный диабет I типа встречается чаще, чем II у детей в общем, исключением являются лишь жители экзотических островов.
Маленький человек теряет вес из-за энергетического голодания клеток, которое происходит в связи с нехваткой инсулина. Организм начинает использовать энергию, хранящуюся в жировой прослойке ребенка. Занимаясь «самоедством», он расходует жировые запасы, соответственно малыш худеет. Это является одним из самых ярких симптомов диабета у детей. Потеря веса считается поздним признаком диабета в детском возрасте.
Сахарный диабет, приобретенный в детстве, имеет свои причины, которые приводят не только к самому заболеванию, но и к его быстрому развитию.
Вред от сладкого – это миф или реальность? Таким вопросом часто задаются родители маленьких детей. Исключение составляют дети до года, ведь им сладкое пока никто не дает, за редким исключением.
У ребенка одной из частых причин сахарного диабета называют чрезмерное употребление сладкого. Но это заблуждение. Углеводный обмен или усвоение сахара у детей осуществляется гораздо быстрее, чем у взрослого. Сладость – это естественная потребность для детского организма, которая снижается с возрастом у 90% людей. Причины сахарного диабета из-за употребления конфет минимальны, если только не съесть за раз сразу несколько килограммов.
Функция поджелудочной железы, отвечающая за контроль сахара в крови, благодаря выработке гормона-инсулина, формируется медленно. Если быть точным, это происходит к 5 годам. Самый опасный возраст приобретения СД у ребенка начинается с 5 до 11 лет. Но имеются другие причины, связанные с излюбленным детским питанием. В систематическом употреблении и большом количестве вред организму больше всего наносят такие продукты, как:
- натуральный, свежевыжатый сок;
- хлебобулочные изделия, сдоба;
- торты и пирожные;
- чипсы и сухарики с различными искусственными приправами;
- газированная вода со сладким сиропом;
- фастфуд (крайне вреден).
Все эти и многие другие продукты с красителями, консервантами и ядовитыми веществами, и есть причины такого сложного заболевания.
В группу риска входят дети:
- рожденные с наследственным фактором;
- перенесшие вирусное заболевание, грипп, краснуха или корь;
- имеющие страдающие нарушением обмена веществ (ожирение);
- достигшие подросткового уровня (нарушения, изменения гормонального фона);
- перегруженные физическими нагрузками.
В последнем случае подразумевается действительно сильная программа физической подготовки. Сами по себе физические упражнения в пределах нормы, показаны при сахарном диабете.
Первые признаки заболевания в разной возрастной категории, фактически одинаковые. По большому счету неважно, о каком возрасте идет речь, главное отличие будет лишь в том, сможет он пожаловаться или нет. Именно поэтому родители должны следить за своими малышами и при малейших проявлениях обращаться в медучреждение.
Также следует знать, что любые кожные проблемы при сахарном диабете вылечить очень сложно , независимо от того, сколько лет страдающему СД. Поэтому следует беречь ребенка от ран, стараться сразу же обрабатывать их и в дальнейшем поддерживать в чистоте и сухости.
Диабет у новорожденных возникает гораздо реже. Помимо общих симптомов, грудничок до года испытывает беспокойство, его тело покрывается опрелостями, особенно это касается половых органов.
Также у грудных детей появляются:
- Проблемы с пищеварительным трактом.
- Изменения в структуре мочи, она становится вязкой и при высыхании на пеленке можно наблюдать как бы «засахаренные пятна».
Это страшное и очень серьезное заболевание, которое требует к себе особого внимания. Пропущенные симптомы сахарного диабета у детей ведут к плачевному исходу. Клинические проявления варьируются от вялотекущих, медленных до самых тяжелых, вплоть до состояния комы. К ним относятся:
- задержка в развитии ребенка;
- гипогликемическая кома (особенно малыши до года);
- частичная потеря зрения, слепота;
- ишемия;
- диабетический кетоацидоз, как следствие дефицита гормона-инсулина;
- молочнокислый ацидоз (с высокой вероятностью летального исхода);
- почечная недостаточность;
- проблемы с мозговым кровообращением;
- микоз нижних конечностей, язвы.
Клинические исследования заболевания знакомят нас с несколькими стадиями:
- Преддиабет. Мало поддается диагностированию, следует делать анализы несколько раз.
- Латентный сахарный диабет у детей. Характеристика сахарного диабета у детей этого типа были описаны выше.
- Явный диабет. Все вышеописанные признаки 1 или 2 типа в зависимости.
Каждый признак опасен, но последний опасен больше всего и не стоит доводить до точки «невозврата».
Сахарный диабет в детском и подростковом возрасте, начиная с 5 лет или у детей до года, чаще всего имеет яркие симптомы и очень опасные последствия. Осложнения возникают в связи с «недолеченностью» или поздней диагностикой. Нельзя откладывать лечение этого заболевания надолго. Своевременная медицинская помощь – это путь ребенка к выздоровлению. Очень часто родители оказываются слишком занятыми, чтобы обращать внимание на жалобы, причины тому работа или усталость. Это крайне неправильно, следить за здоровьем ребенка обязанность родителей. Предварительно следует внимательно ознакомиться с первыми симптомами болезни у детей разного возраста.