Питание при сахарном диабете димова

Сахарный диабет – весьма серьёзное эндокринное заболевание, которое проявляется нарушением со стороны всех обменных функций в организме больного. От диабета страдают все органы и системы, однако больше всего поражается сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы, что приводит к фатальным осложнениям. Диабет – хроническое заболевание, поэтому при нём очень важно поддерживать специальную диету.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Правильно составленное меню для диабетиков на неделю позволяет длительное время поддерживать заболевание в компенсированном состоянии, что, в свою очередь, снижает прогрессию диабета и осложнений, с ним связанных.

Абсолютное большинство продуктов питания для людей, страдающих от сахарного диабета, имеет низкий уровень гликемического индекса. В рационе должно содержаться большое количество свежей пищи, в частности, овощей и фруктов с пищевыми волокнами и клетчаткой, что способствует лучшему усвоению нутриентов и питательных веществ, а также помогает выводить шлаки и метаболиты из организма больного. Употребление в качестве первого и второго завтра по утрам молочных каш обеспечивает организм диабетика достаточным количеством сложных углеводов, которые не вызывают резкого подъёма глюкозы в плазме крови. Молочные продукты пониженной жирности способствуют улучшению функционирования гепатобиллиарной системы желудочно-кишечного тракта человека.

Диета для диабетиков также предусматривает и сладкие блюда, так что диабет – это не приговор для сладкоежек. Для любителей сладкого меню на каждый день можно разнообразить такими блюдами:

• желе и желейный торт;
• фруктовые запеканки;
• вместо сладкого чая или компота можно использовать кисель на основе овсяной муки или пунш из фруктов.

Так что низкоуглеводная диета может быть не только полезной, но и вкусной и даже разнообразной.

Специалистами-эндокринологами разработано специальное диабетическое меню для диабетиков как 1 типа, так и 2 типа. Диета под номером 9 предусматривает следующие принципы:

• Содержание протеинов или белков превышает физиологическую норму и преобладает над жирами и углеводистой пищей.
• Полное исключение простых или легкоусваиваемых углеводов с высоким гликемическим индексом.
• В данной диете обязательно должны содержаться липотропные или сжигающие жир вещества, зачастую они обладают отрицательной калорийностью.
• В рационе превалируют свежие овощи и в меньшей степени фрукты.

Диета при сахарном диабете предусматривает определённый режим употребления пищевых продуктов. 9 стол предусматривает частое употребление пищи дробными порциями не менее 6-7 раз в день.

Примерное недельное меню для диабетика призвано показать, что питание должно быть разнообразным, чтобы восполнять все необходимые элементы питательных веществ в организме. Меню для больного диабетом должно составляться из расчета количества хлебных единиц, особенно это касается пациентов с диабетом 1 типа или инсулинозависимой формой. Для составления диетического меню на неделю необходимо использовать специализированную таблицу, которую можно найти в интернете или же взять в любом лечебном учреждении.

Для расчёта калорийности используется множество параметров, основными из которых являются:

• рост, вес и индекс массы тела пациента с расчётом площади тела;
• уровень гликемии натощак и после нагрузочной пробы с глюкозой;
• оценка гликозилированного гемоглобина, который показывает уровень гликемии за последние 3 месяца.

Также немаловажное значение играет возраст пациента. Сопутствующие хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, а также образ жизни.

Завтрак: любая каша, кроме риса и манной крупы, в объёме не более 200 г, сыр с жирностью менее 20% и весом не более 40 г, хлеб ржаной 1-2 кусочка, чай без сахара с добавлением подсластителя.

Второй завтрак: любой кислый фрукт, рекомендовано зелёное яблоко. Чай без сахара с галетным печеньем.

Обед: салат витаминный 100 г, борщ 250 г, паровая котлета из мяса индейки, капуста тушёная, 1 кусочек ржаного хлеба.

Полдник: творог зернистый с низким процентным содержанием жира, фруктовый чай (1 стакан), фруктовое желе с добавлением подсластителя или сахарозаменителя.

Ужин: салат из свежих томатов и огурцов, отварное мясо.

Второй ужин: любой кисломолочный напиток с низким процентом содержания жиров в объёме не более стакана.

Данный вариант диеты на первый день содержит 1500 ккал.

Первый приём пищи: омлет без желтка с добавлением свежей зелени, паровой кусок мяса из нежирной телятины, свежий помидор, цельнозерновой хлеб (1 кусок), чай без сахара 250 мл.

Второй приём: йогурт с бифидобактериями, хлебцы.

Третий приём: салат витаминный – 150 г, грибной суп – 300 мл, куриная грудинка на пару, тыква в запечённом виде, хлеб ржаной – 1 кусочек.

Четвёртый приём: грейпфрут, лёгкий йогурт.

Пятый приём пищи: овощное рагу вместе с рыбой на пару – 300 г, свежевыжатый яблочный сок из кислых сортов яблок – 200 мл.

Шестой приём пищи: чай с молоком – 250 мл, запечённое яблоко.

Общая калорийность блюд на вторник – 1380 ккал.

Первая порция: голубцы, фаршированные говяжьим мясом, сметана нежирная, 1 кусочек хлеба и чай – 250 мл.

Вторая порция: хлебцы без добавления сахара – 3 шт, компот из фруктов с низким содержанием сахара.

Третья порция: салат с куриной грудкой – 150 г, суп-пюре из овощей в объёме 200 мл, пюре на воде с нежирной рыбой, компот из сухофруктов.

Четвёртая порция: апельсин средних размеров, фруктовый чай – 250 мл.

Пятая порция: творожная запеканка с ягодами, напиток из отвара шиповника.

Шестая порция: кефир со сниженным содержанием жира.

Общая калорийность на данный день составляет 1400 ккал.

Завтрак: любая каша, кроме риса и манной крупы, в объёме не более 200 г, сыр с жирностью менее 20% и весом не более 40 г, хлебцы сушёные – 1-2 кусочка, чай без сахара с добавлением подсластителя.

Перекус: йогурт с бифидобактериями, хлебцы.

Обед: салат из свежих овощей – 100 г, грибной суп – 300 мл, куриная грудинка на пару, тыква в запечённом виде, хлеб ржаной – 1 кусочек.

Полдник: творог зернистый с низким процентным содержанием жира, напиток из шиповника – 250 мл, фруктовое желе с добавлением подсластителя или сахарозаменителя.

Ужин: салат из свежих томатов и огурцов, отварное мясо.

Второй ужин: любой кисломолочный напиток с содержанием жира менее 3% в объёме не более стакана.

Калорийность рациона на четверг составляет 1450 ккал.

Завтрак: каша гречневая – 100 г, кабачковая икра, 1 кусочек хлеба и чай – 250 мл.

Второй завтрак: сухое печенье – 2-3 шт, компот из фруктов с низким содержанием сахара.

Обед: квашеная капуста –100 г, овощной суп – 250 мл, пюре на воде с нежирной рыбой, компот из сухофруктов.

Полдник: апельсин средних размеров, фруктовый чай – 250 мл.

Ужин: творожная запеканка с ягодами, напиток из отвара шиповника.

Второй ужин: кефир со сниженным содержанием жира.

Общая калорийность на данный день составляет 1400 ккал.

Завтрак: сёмга слабого посола, 1-2 отварных яйца, 1 кусок хлеба и половинка свежего огурца, чай с подсластителем.

Ланч: творог с низким содержанием жиров, лесные ягоды.

Обед: Щи – 200 мл, ленивые голубцы, 1-2 куска хлеба из муки грубого помола.

Полдник: хлебцы-крекеры, чай с молоком – 250 мл.

Ужин: каша гороховая с отварной говяжьей котлетой, чай без сахара – 200 мл, баклажаны на пару – 150 г.

Вечерний перекус: кислое яблоко.

Общая калорийность на данный день составляет 1450 ккал.

Завтрак: голубцы, фаршированные говяжьим мясом, сметана с низким содержанием жира, 1 кусочек хлеба и чай – 250 мл.

Второй завтрак: сухое печенье – 2-3 шт., морс ягодный свежий.

Обед: салат из отварного мяса и листьев салата –100 г, овощной суп – 250 мл, отварной картофель в мундире –1-2 шт.

Полдник: апельсин средних размеров, фруктовый чай – 250 мл.

Ужин: творожная запеканка с ягодами, напиток из отвара шиповника.

Второй ужин: чай с молоком – 250 мл, запечённое яблоко.

Общая калорийность блюд на вторник –1380 ккал.

Правильно составленное меню для больных сахарным диабетом позволяет не только разнообразить питание и провести его коррекцию, но и поддержать здоровье больного на должном уровне. Не обязательно пользоваться рецептами, описанными в статье, можно творить и собственные кулинарные шедевры. Правильное питание в сочетании с низкоуглеводной диетой позволяет долгое время оставлять заболевание в компенсированном состоянии, что снижает риск быстрого развития осложнений, связанных с хронической гипергликемией.

источник

Изучая важную медицинскую тему: «Питание при сахарном диабете», важно знать, какие продукты являются запрещенными для диабетика уже на начальной стадии заболевания, а которые, наоборот, рекомендованы для обеспечения длительного периода ремиссии. Если ограничиться дробным питанием и строго придерживаться предписанной диетотерапии, можно не опасаться крайне нежелательных скачков глюкозы в крови. Лечебная диета для больных сахарным диабетом корректируется индивидуально, является частью комплексного лечения этого опасного хронического заболевания.

Это неизлечимое заболевание считается обширной патологией эндокринной системы, при этом провоцирует системные осложнения в организме. Основная цель эффективного лечения – контроль показателя глюкозы в крови медикаментозными методами, своевременная нормализация жирового и углеводного обменов. В последнем случае речь идет о правильном питании, которое после подробной диагностики и ряда лабораторных исследований предписывает лечащий врач. Диета для диабетика должна стать нормой повседневности, поскольку способствует полноценному обмену веществ.

Пациенты с избыточным весом попадают в группу риска, поэтому важно своевременно контролировать массу тела, избегать ожирения. Если речь идет о питании уже больного сахарным диабетом, порции должны быть небольшими, а вот число приемов пищи желательно увеличить до 5 – 6. Изменив суточный рацион, важно защитить сосуды от разрушения, при этом сбросить 10% от своего реального веса. Приветствуется присутствие в меню богатых витаминами пищевых ингредиентов, а вот о избыточном употреблении соли и сахара придется забыть. Пациенту предстоит вернуться к здоровому питанию.

Прогрессирующее ожирение у человека по абдоминальному типу корректируется лечебным питанием. При создании суточного рациона врач руководствуется возрастом пациента, половой принадлежностью, весовой категорией и физической активностью. С вопросом о питании диабетик должен обратиться к эндокринологу, пройти ряд лабораторных исследований для определения гормонального фона и его нарушений. Вот памятка от знающих специалистов:

1. Строгие диеты и голодовки противопоказаны, иначе норма сахара в крови патологически нарушается.
2. Основной меркой питания является «хлебная единица», а при составлении суточного рациона требуется руководствоваться данными из специальных таблиц для диабетика.
3. На завтрак, обед и ужин должно приходиться 75% объема суточного рациона, остальные 25% приходятся на перекусы в течение дня.
4. Предпочтительные альтернативные продукты должны соответствовать по калорийности, соотношению БЖУ.
5. В качестве уместного способа приготовления пищи при сахарном диабете лучше использовать тушение, запекание или варку.
6. Важно избегать приготовления блюд с использованием растительных жиров, ограничить общую калорийность пищи.
7. Положено исключить присутствие в повседневном питании сладких блюд, иначе для достижения приемлемого уровня глюкозы придется использовать сахароснижающие препараты.

Еда при сахарном диабете отражает внутреннее состояние здоровья пациента. Поэтому важно выработать режим и, не нарушая его, избегать крайне нежелательных рецидивов. Повседневное питание должно быть дробным, а число приемов пищи достигает 5 – 6. Питаться рекомендуется, исходя из преобладающей массы тела, по необходимости снижать общую калорийность блюд. Врачебные рекомендации таковы:

• при нормальном весе – 1 600 – 2 500 ккал за сутки;
• при превышении нормальной массы тела — 1 300 – 1 500 ккал за сутки;
• при ожирении одной из степеней — 600 – 900 ккал за день.

Диабетик должен питаться не только вкусно, но и полезно для здоровья. Ниже представлен список рекомендованных пищевых ингредиентов, которые поддерживают допустимый показатель сахара в крови, при этом значительно продлевают период ремиссии основного заболевания. Итак:

Название продуктов питания

содержат минералы, антиоксиданты, витамины и клетчатку.

являются источником полезных жиров, но отличаются высокой калорийностью

несладкие фрукты (присутствие сладких фруктов запрещено)

оказывают положительное воздействие на сердце и сосуды, клетчатка замедляет процесс всасывания глюкозы в кровь.

неисчерпаемый источник кальция, необходимый для костей.

нормализуют микрофлору в кишечнике и способствуют очищению организма от шлаков.

Диета для диабетиков предусматривает домашнюю пищу, исключает употребление консервантов и полуфабрикатов. Это касается и колбасных изделий, к выбору которых требуется отнестись с особой избирательностью. Важно учитывать состав колбасы, преобладающий уровень гликемического индекса. Фаворитами при сахарном диабете остаются вареная и диабетическая колбасы разных марок с указанным показателем в пределах от 0 до 34 единиц.

Очень важно не превышать суточную норму калорий, иначе прогрессирует одна из форм ожирения, а уровень глюкозы в крови патологически повышается. Мало того, специалистами оговаривается ряд запрещенных продуктов питания, которые требуется исключить их повседневного меню при диабете. Это следующие пищевые ингредиенты:

Запрещенные продукты питания

способствуют повышению уровня глюкозы, рецидиву.

повышают концентрацию вредного холестерина в крови.

соленые и маринованные овощи

нарушают водно-солевой баланс.

из крупы – манка, макаронные изделия

снижают проницаемость сосудистых стенок.

жирная молочная продукция, например, жирный творог, сливки, сметана

повышают концентрацию липидов, показатель глюкозы в крови.

Чтобы сохранить вкусовые качества употребляемой пищи, диабетику рекомендуется выбирать альтернативные пищевые ингредиенты. Например, сахар желательно заменить медом, а вместо манной кушать на завтрак гречневую кашу. В данном случае речь идет не только о замене крупы, запрещенные продукты питания вытеснить следующими пищевыми ингредиентами:

• виноград желательно заменить яблоками;
• кетчуп – томатной пастой;
• мороженое – фруктовым желе;
• газированные напитки – минеральной водой;
• куриный бульон – овощным супом.

Жареную и консервированную пищу диабетикам лучше не употреблять, поскольку высока вероятность опасного рецидива. Лечебное питание должно быть нежирным, скорее постным. Из допустимых методов обработки врачи рекомендуют варку, тушение, обработку в собственном соку. Так пищевые ингредиенты сохраняют больше полезных свойств, исключают нежелательное формирование вредного холестерина.

При ожирении одной из степени требуется правильно питаться, иначе число приступов при сахарном диабете только увеличивается. Помимо ограничения углеводов важно контролировать общую калорийность блюд. Остальные рекомендации и особенности суточного меню представлены ниже:

1. Алкоголь, растительные жиры и масла, сладости употреблять крайне редко, а лучше вовсе исключить из повседневного меню.
2. Разрешено употребление молочных продуктов, постного мяса и птицы, бобовых, орехов, яиц, рыбы в количестве 2 – 3 порций за день.
3. Фруктов разрешено употреблять 2 – 4 порции, тогда как овощей можно съесть за день до 3 – 5 порций.
4. Правила лечебного питания включают хлеб и злаковые с емким содержанием клетчатки, которые можно употреблять до 11 порций за сутки.

Суточный рацион диабетика должен быть полезным и разнообразным, важно правильно распределять соотношение БЖУ. Например, источниками растительных белков являются хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя. Разрешенные для больного сахарным диабетом углеводы преобладают в несладких фруктах. Примерное меню пациента представлено ниже:

1. Понедельник: на завтрак — обезжиренный творог, на обед – щи из квашеной капусты, на ужин – запеченная рыба.
2. Вторник: на завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке, на обед – рыба на пару, на ужин – несладкий фруктовый салат.
3. Среда: на завтрак – творожная запеканка, на обед – капустный суп, на ужин – тушеная капуста с паровыми котлетами.
4. Четверг: на завтрак – пшеничная молочная каша, на обед – рыбный суп, на ужин – тушеные овощи.
5. Пятница: на завтрак – каша из овсяных хлопьев, на обед – капустный суп, на ужин – овощной салат с отварной курятиной.
6. Суббота: на завтрак – гречневая каша с печенью, на обед – овощное рагу, на ужин – тушеные овощи.
7. Воскресенье: на завтрак — сырники, на обед – вегетарианский суп, на ужин – отварные кальмары или креветки на пару.

При таком заболевании врачи рекомендуют питаться с диетического стола №9, который обеспечивает тщательный контроль БЖУ. Вот основные принципы лечебного питания пациента, которых должны четко придерживаться все больные сахарным диабетом второго типа:

• энергетическая ценность суточного питания должна составлять 2400 ккал;
• нужно заменять продукты с простыми углеводами на сложные;
• ограничить суточное потребление соли до 6 г за сутки;
• убрать их рациона пищевые ингредиенты, которые содержат вредный холестерин;
• увеличить количество клетчатки, витаминов C и группы B.

источник

Издательство «Феникс» выпустило новую книгу Светланы Димовой, написанную для больных сахарным диабетом, «Меню на каждый день для диабетика». Об авторе книги можно прочитать на ее странице портала «Мой диабет».

С отрывком из этой книги вы можете ознакомиться прямо сейчас.

Курица или бульонный кубик.

Сахарозаменители во вред или во благо.

Не хлебом единым жив человек………………………………

Телячью вырезку помойте, обсушите бумажным полотенцем и нарежьте поперечно на 12 одинаковых кусков. Каждый кусок отбейте деревянным молотком, ножом придайте форму круга или овала. Разогрейте на сковороде растительное масло и быстро на сильном огне обжарьте с двух сторон ваши отбивные заготовки. Жарение должно быть не более 1-2 минут с каждой стороны, т.е. зажаривать до коричневого цвета не нужно. Обжаренные лангеты должны быть немного с кровью. После чего сложите их в сковороду, посолите, поперчите по вкусу, добавьте стакан воды (можно и больше, если мясо жестковатое), накройте крышкой и тушите на медленном огне до уменьшения количества жидкости до половины объёма. Вкус блюда полностью зависит от качества вырезки.

Продукт Вес / г Белки Жиры Углеводы ХЕ ккал

Телячья вырезка 720 147,6 18,7 — 756

Масло растительное 17 17,0 — 153

Итого 6 порций 147,6 35,7 — 909

В приготовленном блюде мы имеем 6порций по 2 лангета на порцию. Можно приготовить три порции 6 штук, но в данном случае планируемое меню учитывает ужин следующего дня, т.е. два лангета будут приготовлены впрок для вечернего бутерброда.

Пока будет тушиться вырезка, сварите кашу из овсяных хлопьев. В два стакана кипящей воды всыпьте стакан овсяных хлопьев. Воду предварительно посолили, следите, чтобы ваша каша не выскочила из кастрюли. Первые две – три минуты помешивайте её, после чего оставьте на медленном огне минут на 5-7 и после того как выключите источник нагрева, оставьте ещё немного постоять под закрытой крышкой. Расчёт на три порции. Масло в кашу не заложено в меню. По той причине, что даже 10 г масла (хотя достаточно 5-6г) значительно увеличат калорийность. Можно конечно отрегулировать за счёт изъятия одного кусочка хлеба, но тогда баланс суточного меню сместится в сторону жиров, т.е. сбалансированность значительно нарушится. Поэтому полейте кашу подливкой, в которой тушилось мясо и достаточно.

Продукт Вес / г Белки Жиры Углеводы ХЕ ккал Клетч.

Овсяные хлопья 100 11,8 6,9 64,1 5,3 366 5,2

Одна порция 3,9 2,3 21,4 1,8 122 1,7

Овсяные хлопья хорошо сварить на курином бульоне. Предположительно, калорийность 100 мл куриного бульона составляет 7 ккал. Такую калорийность предлагает учитывать разработчик метода похудения в своей работе «Настольная книга полного человека» или как больше известная в народе славянская клиника.

Каша доходит под крышкой, а вы готовите салат. Морковь помойте, очистите и натрите на крупной тёрке. К моркови добавьте сметану и немного чеснока. Можно чеснок заменить молотым кориандром или приправой карри.

Продукт Вес / г Белки Жиры Углеводы ХЕ ккал Клетч.

Морковь 180 2,1 0,4 11,5 — 59 6,5

Сливки 10% жир. 50 1,5 5,0 2,0 — 56

Одна порция 1,2 1,8 4,5 — 38 2,2

Энергетическая ценность чая не считается.

Отрежьте кусочек ржаного хлеба на одну хлебную единицу и подсушите его в тостере или духовке, слегка.

Яблочно-тыквенное пюре лучше приготовить предварительно, например – вечером. Очистите яблоко от кожуры и семенной чашечки, тыкву очистите от кожуры. Подготовленные продукты нарежьте небольшими кусочками. Сложите в сковороду тыкву, залейте водой, чтобы вода покрыла тыкву, накройте крышкой и поставьте тушить на среднем огне. Когда тыква будет почти готова, добавьте яблоко и тушите при открытой крышке до полного выпаривания воды, даже немного можно «поджарить». После чего сразу измельчите в блэндере или протрите через сито. Яблочно-тыквенное пюре можно сделать впрок, ещё на один-два раза, хранить в холодильнике в закрытой таре. Можно сделать грушёво-тыквенное, тыквенно-банановое (с бананом тушить совсем немного времени) пюре. Измените расчёт энергетической ценности (особенно с бананом).

Продукт Вес / г Белки Жиры Углеводы ХЕ ккал Клетч.

Хлеб ржаной 75 3,5 0,5 37,3 3,1 168 4,4

Яблоко 100 0,4 — 11,3 0,9 46 2,0

Тыква 100 1,3 0,3 5,3 — 29 2,8

Итого 5,2 0,8 53,9 4,0 243 9,2

Одна порция 1,7 0,3 17,9 1,3 81 3,1

Продукт Белки Жиры Углеводы ХЕ ккал Клетч.

Завтрак на порцию 31,4 10,3 43,8 3,1 393 7,0

Количество углеводов в меню завтрака с допустимой погрешностью к идеальному балансу, плюс 7 грамм клетчатки. Белки и жиры поменялись процентами. Такая замена подойдёт при нормальном весе тела и, особенно при излишнем весе. Но если у вас проблемы с почками (белок), то лишние белки вам ни к чему. Тогда есть вариант: замените телятину не совсем постной говядиной, в которой белка содержится меньше. Порцию овсянки уменьшите, а салата увеличьте. Можно добавить углеводов на выбор (читай в конце меню).

Овощи для приготовления винегрета отвариваются предварительно. Это можно сделать во время приготовления завтрака, а можно накануне вечером (этот вариант более приемлем, овощи должны хорошо остыть, причём лучше в отваре, в котором варились, за исключением картофеля, воду из которого необходимо слить сразу и ещё даже немного подсушить клубни). Не забудьте хорошо посолить картофель при варке, не бойтесь пересолить, он в кожуре возьмёт столько соли, сколько нужно для вкуса. Картофеля отварите на пять штук, среднего размера, больше, он пригодится нам вечером и на следующий день. Свеклу отварите весом 250 г, часть оставьте на следующий день. Тоже самое с морковью, отварите две моркови среднего размера. Очистите картофель, свеклу, морковь от кожуры. Нарежьте небольшими кубиками необходимое по рецепту количество. Нарезка зависит от вашего вкусового восприятия. Есть люди, которые любят салаты, винегреты, нарезанные крупно (им так вкусней, можно прочувствовать вкус каждого ингредиента), а есть наоборот очень мелко, чтобы вкусы овощей смешались и не перебивали друг друга. Доказывать первым и вторым обратное бесполезно, да и не к чему. Главное, чтобы блюдо внешне вызывало аппетит, и внутренне было вкусно. Но, что важно, крупно или мелко нарезаны ингредиенты, размер кубиков всех овощей должен быть приблизительно одинаков. Первой в салатник кладётся свекла и промасливается растительным маслом, чтобы уменьшить её окрашивающее действие. В противном случае при смешивании ингредиентов, весь ваш винегрет станет одного свекольного цвета, и будет выглядеть не свежо. Нарежьте кубиками солёный огурец. Все подготовленные продукты добавьте к свекле, туда же положите квашеную капусту и зелёный консервированный горошек. Винегрет необходимо смешивать непосредственно перед подачей на стол. Для любителей остренького можно добавить немного лука или готовой горчицы.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Винегрет это тоже салат, но из овощей, которые требуют предварительной обработки (приготовления). Процент содержания углеводов хороший (44%), но вот жиры (46%) значительно превышают норму. А ведь всего одна столовая ложка растительного масла (17г – 153 ккал), но какой вносит дисбаланс. С другой стороны это даже и маловато на такое количество винегрета. Вот именно такая неосведомлённость и накапливает лишние суточные калории. То есть нам кажется масла мало, а его и этого много. Винегрет без масла тоже не винегрет. Выход в поиске белков для уравновешивания жиров. А от винегрета не надо отказываться. О пользе всех входящих в его состав продуктов мы уже знаем, но помимо этого все вместе они содержат 10 г клетчатки.

Очистите тыкву от кожуры, нарежьте небольшими кусочками, залейте 0,5 – 0,7 л воды и отварите до готового состояния. Немного остудите и измельчите в блендере вместе с отваром. Ложку с горкой муки разведите небольшим количеством воды и влейте в блендер, ещё раз включите его на несколько секунд. В стакан кипящего молока влейте содержимое блендера и кипятите минут пять, семь постоянно помешивая. В конце варки посолите по вкусу. Три кусочка зернового хлеба порежьте на мелкие кубики и подсушите. При подаче супа на стол, положите в каждую тарелку сухарики из расчёта на одну хлебную единицу.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Очистите от чешуи и внутренностей тушку сазана. Отделите голову и хвост. Голову и хвост сварим завтра на рыбный суп, поэтому уберите в холодильник. Оставшуюся часть рыбы разрежьте вдоль хребта на две части, после чего каждую половинку разделите на три части по 100 г. Всего у вас должно получиться шесть кусков по 100 г. Налейте в сковороду стакан воды, разложите куски рыбы, доведите до кипения. После чего прикрутите горелку до минимальной температуры и тушите рыбу на медленном огне 30 минут. Очистите большую луковицу, нарежьте крупными полукольцами, обжарьте на растительном масле до прозрачного состояния и выложите на рыбу. Рыбу с луком посолите по вкусу, поперчите и на сильном огне (без крышки) ещё немного потушите, чтобы жидкость, в которой рыба тушилась, почти выпарилась. Можно часть жидкости отобрать в небольшую ёмкость, добавить к ней измельчённый чеснок, зелень и полить готовую рыбу этим соусом на порционной тарелке.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Отварите гречневую кашу до готового состояния. Лучше об этом ингредиенте позаботиться предварительно. Включите в меню предыдущего дня гарнир из гречневой каши. Крупы положите в кашу на 50 г больше необходимого на ваши порции количества. Остывшую кашу уберите в холодильник. Творог протрите через сито и соедините с яйцом до состояния сырковой массы. Отварите нарезанную кусочками тыкву. С тыквой такая же история, как и с гречкой. Вы готовили предварительно яблочно-тыквенное пюре. Часть отваренной тыквы отцедите от воды, остудите и храните в холодильнике. Из тыквы сделайте пюре. Яблоко натрите на крупной тёрке, банан разомните вилкой, изюм помойте и обсушите на салфетке. Все подготовленные продукты смешайте в одной ёмкости. Сливками смажьте дно сковороды (с толстыми стенками), выложите вашу запеканку, выровняйте и запекайте под крышкой на открытом слабом огне или в духовке 180*. Сверху перед запеканием хорошо посыпать запеканку молотой корицей. Запеканку можно приготовить с утра и подать холодной, а можно тёплой.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Сушёные яблоки и абрикосы хорошо помойте, сложите в кастрюлю, залейте тремя литрами холодной воды и поставьте на сильный огонь, после закипания, убавьте температуру и дайте компоту минут пятнадцать потомиться. Снимите и оставьте под накрытой крышкой настояться. Кастрюля должна быть немного большего объёма, потому что при закипании сухофрукты увеличиваются в объёме и могут выскочить с небольшой кастрюли.

Расчёт энергетической ценности компота можно сделать по методике славянской клиники.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Для компота нам необходимо 200 г сушеных яблок и 80 г сушёных абрикос.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Вы варите три литра компота (3000 мл), в 100 мл энергетическая ценность будет в 30 раз меньше, т.е. все составляющие делим на 30. На порцию подаём стакан (200 мл) компота, поэтому полученные результаты нужно умножить на два, это и будет энергетическая ценность стакана компота из сухофруктов. Клетчатку не считаем, она осталась в сухофруктах. Расчёт на стакан компота.

Если вы хотите съесть сухофрукты с компота, то ориентироваться нужно на энергетическую ценность свежих фруктов. Клетчатки в отваренных сухофруктах, однозначно, не будет такой, как в сушёных.

Обед на порцию37,82183,85,767511,5

Нарежьте порционно кружочками отварной картофель, остаток от винегрета, солёный огурец и положите немного зелёного горошка. Расчёт на одну порцию.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

На эту же тарелку добавьте кусочек горбуши в собственном соку.

Продукт Вес/ гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлет.

Творог протрите через ситечко, или хорошо разомните вилкой, если речь идёт о твороге крупнозернистом. Переложите творог в розетку, сверху разложите кусочки ананаса. Можно немного посыпать корицей. Украсьте свежемороженой ягодой или 3-4 изюминами. Расчёт на одну порцию.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Кефир на ваше усмотрение можно перенести на время перед сном.

Продукт Вес/ гБелкиЖирыУглеводыХЕккал

Кефир 2% жирн.2006,74,09,40,8100

Один средний апельсин очистите, и возьмите от него половину.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Ужин на порцию40,216,558,64,75457,8

Баланс за три приёма пищи на одну порцию.

К предложенному меню можно добавить два кусочка хлеба (по вашему выбору на завтрак, обед или ужин) и одно яблоко на перекус или завтрак.

Продукт Вес / гБелкиЖирыУглеводыХЕккалКлетч.

Хлеб ржаной 502,20,324,92,01112,9

С учётом хлеба и яблока баланс суточного меню будет выглядеть следующим образом:

Завтрак, обед, ужин109,447,8186,213,5161326,3

При нормальном весе можно добавить на ужин, кусочек хлеба и сливочного масла 10 грамм. Увеличится калорийность на 60-70 ккал и немного изменится баланс в сторону увеличения процента жира на 2% и уменьшения соответственно белков на 1% и углеводов на 1%.

Орехи в умеренных количествах очень полезны. Этот плод считается наследием древнего человека, который научился с максимальной пользой использовать буквально все части дерева. Одно полноценное дерево грецкого ореха может заменить семье одну корову, такую образную характеристику дают грузины.

В разных районах возделывания грецкого ореха содержание жирного масла колеблется от 46 до 75%. Основными компонентами орехового масла свободные и связанные жирные кислоты. Белки являются другой по значению важной составляющей частью ядра грецкого ореха.

В составе белка грецкого ореха обнаружено 18 аминокислот, среди них все незаменимые. Не буду подробно описывать химический состав ядра зрелых плодов, но минеральный состав должен вас окончательно убедить в необходимости съедать 2-3 орешка в день. Среднее ядро грецкого ореха весит не более 5-6 грамм.

Для простоты подсчёта возьмём два ореха – 10 грамм. Не будем сравнивать наличие в орехе и потребность человеческого организма в таких миниралах как калий, кальций, магний, натрий, сера, фосфор, хлор, железо, йод. Эти минералы в орехе есть и в немалых количествах, но двух орехов мало для суточной потребности человека. Отнесём их к категории: с миру по нитке голому рубашка.

Остановим своё внимание на минералах, которые перекрывают суточную потребность полностью и даже с излишком и узнаем, что эти два орешка нам дадут.

Кобальт вместе с железом стимулирует кроветворение, участвуя в образовании эритроцитов, а в комплексе с другими минеральными элементами – в обмене веществ. Суточная потребность 0,1-0,2 мг. В 100 г ореха 0,7 мг, соответственно в 10 г — 0,07 г (приблизительно 0,1).

Марганец оказывает существенное влияние на окислительно-восстановительные процессы, активизирует обмен белков, благоприятствует накоплению гликогена печенью и утилизации жиров. Продукты, богатые марганцем, сдерживают ожирение печени, благотворно влияют на образование гемоглобина и на функцию половых желёз. В процессе обмена веществ марганец тесно связан с витаминами В1 и С. Установлено, что марганец повышает образование антител и угнетает синтез холестерина. Имеются сведения, что марганец положительно влияет при физической усталости, улучшает память, снижает нервную возбудимость. Суточная потребность в марганце 5-10 мг. В 100 г ореха 190 мг марганца, соответственно в 10 г 19 мг. Потребность в марганце два ореха покрывают с запасом.

Медь принимает участие в обмене веществ, выработке гормонов гипофиза, процессе меланогенеза, тканевом дыхании. Медь относится к средствам профилактики и лечения диабета. Она участвует в образовании форменных элементов крови вместе с железом, кобальтом и марганцем. Три в одном (в двух орехах). Медь является составной частью ферментов, регулирующих процессы клеточного дыхания. Без меди не образуется пигмент меланин. При нарушении обмена меди у человека могут развиться некоторые формы анемии, заболевания нервной системы. Суточная потребность в меди – 1,5-3 мг. В 100 г ореха содержится 52,7 мг меди, соответственно в 10 г 5 мг, что также полностью удовлетворяет суточную потребность.

Фтор участвует в костеобразовании, формировании зубной эмали. Недостаток фтора в пище проявляется зубным кариесом. Суточная потребность 1,5-2 мг. В 100 г орехов 68,5 мг фтора, соответственно в 10 г 6,8 мг.

Цинк принимает участие в окислительно-восстановительных, иммунных процессах человеческого организма. Он входит в ряд ферментов, а также гормона поджелудочной железы. Цинк необходим человеку для нормального функционирования половых желез, гипофиза, поджелудочной железы и для нормального обмена белков. Недостаточность цинка часто является причиной некоторых дерматозов. Суточная потребность в цинке 10-15 мг. В 100 г орехов 257 мг цинка, соответственно в 10 г 25,7 мг.

И ещё в 10 г ореха 0,6-0,7 г клетчатки. Такое же количество клетчатки ваш организм получит от 100 г свежих огурцов или 140 г помидор. Остановилась на этой теме так подробно, чтобы вы могли уяснить, что в здоровом питании нет мелочей.

любезно предоставлен порталу «Мой диабет» автором книги, Светланой Димовой

источник

Большинство из тех, кто столкнулся с такой неприятной болезнью, как сахарный диабет (СД), прекрасно знает, что данный диагноз означает пересмотр всего жизненного уклада. В первую очередь, это касается привычек питания. Ведь на сегодня не изобретено таких чудодейственных таблеток, прием которых избавил бы диабетика от необходимости соблюдать определенную диету.

О сахарном диабете написано много книг. И ни в одной из них не подвергается сомнению тот факт, что правильное питание при сахарном диабете – это один из видов лечения болезни, необходимый как для мужчин, так и для женщин. Ведь сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое напрямую связано с одним из важнейших гормонов организма – инсулином. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и необходим для усвоения глюкозы, поступающей через ЖКТ.

Как известно, любая еда состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. Все эти компоненты играют важную роль, однако углеводы (сахара) имеют особое значение. Именно углеводы являются основным источником энергии для клеток человеческого тела. А если говорить точнее, эту функцию выполняет лишь одно вещество – глюкоза, относящаяся к классу моносахаридов. Другие виды простых углеводов тем или иным способом преобразуются в глюкозу. К подобным углеводам относятся фруктоза, сахароза, мальтоза, лактоза, крахмал. Наконец, есть полисахариды, которые вообще не усваиваются в ЖКТ. К таким соединениям относятся пектины, целлюлоза, гемицеллюлоза, камедь, декстрин.

Самостоятельно проникать в клетки тела глюкоза может лишь в том случае, если речь идет о нейронах – клетках головного мозга. Во всех же остальных случаях глюкозе необходим своеобразный «ключ». Именно таким «ключом» и является инсулин. Этот белок связывается с особыми рецепторами на стенках клеток, благодаря чему глюкоза становится способной выполнять свою функцию.

Первопричиной сахарного диабета является нарушение данного механизма. При диабете первого типа наблюдается абсолютная нехватка инсулина. Это означает, что глюкоза лишается «ключа»-инсулина и не может проникать в клетки. Причиной данного состояния обычно являются болезни поджелудочной железы, в результате чего синтез инсулина значительно падает или даже снижается до нуля.

При диабете второго типа железа производит достаточное количество инсулина. Таким образом, глюкоза обладает «ключом», позволяющим ей проникать в клетки. Однако она не может сделать этого по той причине, что неисправен «замок» – то есть клетки не содержат особых белковых рецепторов, восприимчивых к инсулину. Данное состояние обычно развивается постепенно и имеет множество причин, начиная от избыточного содержания жировой ткани в организме до генетической предрасположенности. При развитии патологии организм может начать испытывать и абсолютный недостаток инсулина.

Оба состояния не несут человеку ничего хорошего. Во-первых, не поступившая в клетки глюкоза начинает накапливаться в крови, откладываться в различных тканях, повреждая их. Во-вторых, организму начинает недоставать энергии, которую он должен исходно был получить от глюкозы.

Чем же может помочь в обоих данных случаях диета? Она призвана дополнить медикаментозное лечение диабета, и по мере сил исправить нарушения обмена веществ.

Прежде всего, это стабилизация уровня глюкозы в крови, поскольку повышенная концентрация глюкозы неизбежно приводит к серьезным повреждениям различных органов. В первую очередь, диабет отрицательно влияет на сосуды, ухудшается кровообращение, в результате чего наблюдаются воспалительные и некротические процессы в тканях, снижается иммунитет. Возможны тяжелые осложнения, напрямую угрожающие больному летальным исходом – инфаркты, инсульты, гангрены.

Лечение диабета первой разновидности, прежде всего, должно быть направлено на стабилизацию уровня углеводов в крови. Поскольку при данном типе сахарного диабета больной вынужден использовать инъекционный инсулин, то объем поступающих с пищей углеводов должен соответствовать тому количеству глюкозы, который инсулин сумеет обслужить. В противном случае, если инсулина слишком много или мало, возможны как гипергликемические (связанные с повышенным уровнем глюкозы), так и гипогликемические (связанные с пониженным уровнем глюкозы) состояния. Причем гипогликемия при сахарном диабете, как правило, не менее, а то и более опасна, чем гипергликемия. Ведь глюкоза является единственным источником энергии для мозга, и недостаток ее в крови способен привести к такому тяжелому осложнению, как гипогликемическая кома.

Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то диеты необходимо придерживаться не несколько дней, а всю последующую жизнь, ведь пока что не существует методов полного излечения от болезни. Тем не менее, это не означает, что больной будет навсегда лишен удовольствия, получаемого от любимой пищи. Правильное питание совместно с приемом сахароснижающих медикаментов и инсулина поможет стабилизировать течение болезни, и в таком случае человек сможет позволить себе какие-то вольности в рационе. Таким образом, медикаментозное лечение и питание, способствующее нормализации углеводного обмена, являются краеугольными камнями антиадиабетической терапии. Разумеется, возможно и лечение народными средствами, но лишь с разрешения лечащего врача.

Лечебное воздействие питания при СД не оспаривается ныне ни одним специалистом. Диета для больных СД разрабатывается с учетом типа диабета (1 или 2), общего состояния пациента, степени развития патологии, сопутствующих заболеваний, уровня физической активности, принимаемых больным медикаментов, и т.д.

Все люди имеет давно устоявшиеся привычки питания и любимые блюда. Врач-диабетолог при составлении диеты должен учитывать данный фактор.

Фактор индивидуализации диеты чрезвычайно важен при составлении антидиабетического рациона. Нельзя просто взять все, что человек ел раньше и заменить совершенно другими компонентами. Нужно лишь скорректировать привычное для человека питание, исключив из него вредное. Особенно важно соблюдать этот принцип при лечении болезни у детей, ведь взрослый человек может заставить себя, а уговорить ребенка, чтобы он питался тем, что ему неприятно, будет гораздо сложнее. Также нет необходимости придумывать какие-то особые диабетические рецепты кушаний, ведь существуют общеизвестные рецепты, которые полностью соответствуют потребностям диетического стола.

Для женщин, находящихся в состоянии беременности, необходимо особое питание, учитывающее физиологические особенности организма больной. Важно, чтобы предлагаемая беременной женщине методика не навредила бы не только ее здоровью, но и здоровью ее будущего ребенка. В подобной системе питания женщины должны получать все необходимые для развития ребенка нутриенты.

Режим питания при диабете также играет важную роль. Однако мнения диетологов по вопросу о том, как часто необходимо принимать пищу при диабете, расходятся. Традиционная школа диабетологии придерживается мнения, что если человек питается 5-6 раз в сутки, то это дает максимальный лечебный эффект. В течение дня должно быть 3 основных приема пищи (речь идет о завтраке, обеде и ужине). Каждый прием может иметь 2-3 блюда. Также больной может сделать в течение дня 2 или 3 перекуса, состоящих из 1 блюда. Желательно организовать режим питания так, чтобы пища принималась больным каждые сутки примерно в одно и то же время.

Каждый прием пищи должен иметь определенное количество калорий. Общая калорийность должна распределяться примерно так:

• во время завтрака – 25%,
• во время второго завтрака – 10-15%,
• в обед – 25-30%,
• в полдник – 5-10%,
• во время ужина – 20-25%,
• во время второго ужина – 5-10 %,

Но есть и приверженцы точки зрения, что больному лучше всего принимать пищу 2-3 раза в течение дня, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу. Также преобладает мнение, что лучше всего сделать так, чтобы человек питался богатой углеводами пищей преимущественно в первой половине дня.

Вот еще несколько разработанных диабетологами правил, позволяющих увеличить лечебный эффект:

• необходимо, чтобы человек питался бы в последний раз не позднее, чем за 3 часа до сна;
• при приеме пищи, блюда, богатые клетчаткой, должны идти первыми в списке;
• если человек питается небольшим количеством сладостей, то лучше их есть во время основного приема пищи, а не в качестве перекуса, так как в последнем случае наблюдается более резкое повышение сахара в крови;
• больному нельзя принимать пищу сразу после физических нагрузок, после стрессов;
• необходимо, чтобы человек питался умеренно, избегал переедания и покидал стол с чувством легкого голода.

Диабет требует многих ограничений, и некоторые врачи категорически запрещают своим больным участие в застольях, поскольку, они, как правило, сопровождаются перееданием и большим потреблением высокоуглеводистых блюд. Однако это не всегда правильный подход. Нельзя принуждать человека к тому, чтобы он питался всегда дома, не ходил бы в рестораны, кафе, на банкеты, в гости. Во-первых, это невозможно, а во-вторых, нужно учесть, что прием пищи выполняет не только физиологическую, но и социальную роль.

Игнорирование данного фактора приводит к тому, что больной прекращает придерживаться прописанной ему диеты и соблюдать режим потребления пищи. Это сводит на нет весь лечебный эффект. Поэтому правильным выходом были бы не запреты, а обучение пациента навыкам определения опасности продуктов и замены их на более подходящие. Однако если больной принимает участие в застолье, то ему необходимо отказаться от употребления алкоголя. Ведь даже если человек правильно питается, то употребление алкоголя способно нивелировать все его усилия. Этиловый спирт резко нарушает метаболизм основных компонентов пищи (белков, углеводов и жиров), ухудшает функционирование важнейших органов (в первую очередь, печени), и может привести к декомпенсации заболевания.

Правильно составленный рацион должен учитывать способ приготовления еды. Не рекомендуется длительная термическая обработка. Поэтому все блюда должны быть либо отварены, либо приготовлены на пару. Нужно помнить о том, что термическая обработка повышает гликемический индекс.

Запрещены блюда, приготовленные на гриле, во фритюре, фаст-фуд, полуфабрикаты. Не рекомендуется использовать при готовке блюд майонез, кетчуп, соусы.

Те из продуктов, в которых высоко содержание крахмала, лучше всего не разваривать и не размельчать, так как крахмал после подобной обработки сильнее усваивается. Поэтому картофель лучше всего варить в кожуре, а крупы не нужно переваривать.

Блюда должны подаваться не холодными и не горячими, а с температурой +15-66°С.

Во многих диабетических диетах широко используется такое понятие, как гликемический индекс (ГИ). Под данным термином подразумевается способность продуктов вызывать повышение глюкозы. Этот показатель не равноценен таким параметрам, как содержание углеводов и калорийность. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее растет уровень глюкозы. Как правило, при равном количестве углеводов в нескольких продуктах ГИ выше в тех, где больше пропорция простых углеводов и меньше содержание растительных волокон. Низким принято считать ГИ менее 40, средним – от 40 до 70, высоким – более 70. Особенно важен учет ГИ для больных инсулинозависимым СД и при тяжелой степени СД 2 типа. Поэтому ГИ можно использовать для составления оптимального рациона.

В нижеприведенном перечне указан гликемический индекс различных продуктов.

Правильно подобранное питание при диабете 1 разновидности не менее важно, чем использование препаратов, содержащих инсулин.

В настоящее время врачи полагают, что при болезни, связанной с постоянным использованием инсулина, не нужно строго ограничивать потребление углеводов, так как это может привести к гипогликемическим комам, а также к нарушению толерантности к глюкозе.

Тем не менее, больному важно вести учет ежедневно потребляемых им углеводов. Для упрощения данной задачи диабетологами была предложена особая единица измерения количества углеводов в пище – хлебная единица (ХЕ). Хлебной единицей принято называть количество углеводов, содержащееся в 25 г хлеба. 25 г хлеба – это примерно половина ломтика хлеба, отрезанного от хлебного кирпича. Что же касается собственно углеводов, то ХЕ соответствует примерно 12 г сахара. Другие продукты питания, имеющие в своем составе углеводы, также содержат некоторое количество ХЕ.

Принято считать, что 1 ХЕ увеличивает уровень глюкозы в крови примерно на 2,8 ммоль/л. Существует определенная норма ХЕ, которой больному необходимо придерживаться в течение дня. Она индивидуально вычисляется для каждого пациента. Это значение не рекомендуется превышать. Для разных случаев суточная норма ХЕ колеблется от 7 до 28. А в одном приеме пищи не должно содержаться больше 7 ХЕ (примерно 80 г углеводов). Кроме того, суммарное количество углеводов, получаемых в течение дня, должно соответствовать объему поступающего в организм инсулина. Нужно учитывать и то обстоятельство, что активность инсулина меняется в зависимости от времени суток. Посмотреть содержание ХЕ можно в специальных таблицах.

В нижеприведенном перечне указана масса круп и мучных продуктов, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указана масса фруктов и ягод, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указана масса овощей, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указана масса прочих продуктов, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указан объем напитков, содержащих 1 ХЕ.

Интенсивность переработки 1 ХЕ инсулином различается в зависимости от времени суток. Утром требуется больше инсулина (2,0 ед), в обед – меньше (1,5 ед), а вечером – еще меньше (1 ед).

Что можно есть при инсулинозависимом СД без серьезных ограничений? В этом перечне должны быть все продукты, содержащие очень низкое количество углеводов. Прежде всего, это овощи, у которых не учитывается ХЕ.

• огурцы,
• патиссоны,
• кабачки,
• зелень (щавель, шпинат, салат, зеленый лук),
• грибы,
• помидоры ,
• редис,
• перец,
• капуста (цветная и белокочанная).

Категорически запрещены сладкие напитки, сладкий чай, лимонад, соки.

После утреннего пробуждения до ввода инсулина необходим небольшой перекус, позволяющий избежать резкого падения уровня сахара в крови.

Диабет 1-го типа – опасное заболевание, грозящее таким тяжелым осложнением, как гипогликемический криз, возникающий из-за переизбытка инсулина и недостатка глюкозы. Поэтому рекомендуется ежедневно по несколько раз в сутки измерять уровень глюкозы в крови. И если уровень упал слишком низко (ниже 4 ммоль/л), то нужно принять таблетку глюкозы.

Существует несколько разновидностей инсулина, отличающихся временем начала и продолжительностью действия. Если пациент использует сразу несколько разновидностей инсулина, то это необходимо учитывать при составлении рациона.

Параметры действия инсулина также зависят от его торговой марки.

Диабет 2 типа развивается постепенно, и поэтому больным, как правило, не грозят гипергликемические и гипогликемические кризы из-за погрешностей в диете. Но это разумеется, не означает, что при диабете 2 типа больной может есть все, что ему вздумается. Модель питания при сахарном диабете 2 типа должна быть не менее строгой, чем при инсулинозависимом СД. Однако, периодические отступления от нормы, больному 2 формой СД, как правило, разрешены, и не влекут за собой тяжелых последствий. Основной принцип диеты при СД 2 типа – ограничение поступление в организм углеводов, прежде всего, простых. В большинстве случаев диета при сахарном диабете 2 типа должна сочетаться с приемом сахароснижающих препаратов, на тяжелых стадиях болезни – с введением инсулина.

Следует различать диеты, предназначенные для больных диабетом, имеющих нормальный вес тела, и для больных с повышенным весом. В первом случае не производится снижения калорийности, а во втором практикуется уменьшение потребляемых калорий.

Не следует ждать от изменения рациона сильных улучшений в течение нескольких дней. Как правило, наступление лечебного эффекта растягивается на долгие недели или даже месяцы.

Врачами-диетологами был накоплен большой опыт лечения диабета при помощи диеты. Однако тактика подобного лечения нередко отличается в отдельных деталях. Поэтому, несмотря на схожесть в основных вопросах, многие диеты имеют различия.

Основные разновидности диет:

• низкоуглеводная диета,
• безуглеводная диета,
• высокобелковая диета,
• гречневая диета,
• вегетарианская диета,
• стол № 9,
• диета Американской диабетической ассоциации.

В этом перечне приведены диеты, в основном предназначенные для инсулиннезависимого диабета. Также возможно их использование при инсулинозависимом СД. Каждая из них имеет свои достоинства и недостатки.

В советской диабетологии широко применялся подход, предложенный известным гастроэнтерологом М.И.Певзнером. Ученый составил несколько диет, предназначенных для лечения различных заболеваний, в том числе, и нарушений углеводного обмена. Антидиабетический метод питания Певзнера стоит под 9 номером в списке, поэтому он имеет название «стол № 9». Он имеет разновидности, предназначенные для больных с тяжелыми стадиями диабета, и для тех, кто имеет инсулинозависимый диабет. В настоящее время этот метод питания также широко применяется и пользуется успехом. Однако большую популярность получили методики, разработанные в последние десятилетия, прежде всего, низкоуглеводная.

Что касается методик голодания, то их применять не нужно. Большинство диетологических школ отрицает полезный эффект голодания при СД.

Какую диету нужно соблюдать? Подбирать необходимую диету необходимо не самостоятельно, а при помощи опытного специалиста-диабетолога или эндокринолога. Нужно выбирать рацион таким образом, чтобы пациент не просто соблюдал установленный врачом режим питания, но и чтобы процесс принятия пищи, несмотря на некоторые ограничения, приносил бы человеку удовольствие. В противном случае высока вероятность того, что человек просто не будет соблюдать диету, и все усилия по лечению заболевания пойдут насмарку.

Этот метод питания является универсальным. Он эффективен не только при диабетах различных видов (начальной и средней степени тяжести), но и при преддиабете, аллергиях, болезнях суставов, бронхиальной астме, ожирении.

Диета при сахарном диабете 2 типа выполняет две основные функции – стабилизирует углеводный обмен и предупреждает нарушения липидного обмена. Потребление простых углеводов резко ограничивается, а сложные углеводы (клетчатка), наоборот, включаются в рацион в значительном объеме.

Основой питания при столе №9 являются овощи и нежирные продукты. Суммарная масса углеводов не должна превышать 300 г в сутки. Количество белков соответствует физиологической норме (80 г). Примерно половину должны составлять растительные белки, а примерно половину – животные. Рекомендуемый объем жиров – 90 г. Из него не менее 35% должно приходится на растительные. Объем выпиваемой жидкости в сутки должен составлять не менее 1,5 л (включая первые блюда).

Стол №9 обладает определенной долей гибкости. Количество углеводов в нем варьируется в зависимости от веса пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Однако недостатком методики является необходимость постоянного подсчета калорийности и содержания углеводов в различных продуктах, а на практике это не всегда легко сделать.

Также стоит помнить, что стол № 9 – это не методика, рассчитанная на 2 недели или меньшее время, он должен использоваться постоянно, по крайней мере, на начальной стадии терапии.

Стандартная суточная калорийность стола №9 для пациентов с нормальным весом –2500 ккал.

• рафинированный сахар;
• повидло, варенье и др.;
• кондитерские изделия;
• мороженое;
• сладкие фрукты и сухофрукты;
• прочие блюда с рафинированным сахаром.

Серьезные ограничения вводятся на потребление:

При повышенном весе суточная калорийность снижается до 1700 ккал (минимум – 1500 ккал). Количество углеводов в сутки составляет 120 г.

Исключаются высококалорийные продукты и блюда из них:

• масло (сливочное и растительное), маргарин и спреды;
• сало, колбасы, сосиски;
• творог, сметана, жирный сыр, сливки;
• майонез;
• орехи, семечки;
• жирное мясо.

Стол 9б разработан для тяжелой степени инсулинозависимого диабета, и пациентов, получающих высокую дозу инсулина. Общее суточное количество углеводов увеличено до 400-450 г. Это объясняется тем, что получаемые пациентом инсулины способны эффективно переработать достаточно большое количество углеводов. Также разрешается потреблять большее количество хлеба, фруктов и картофеля по сравнению с базовым набором. Суточная энергетическая ценность – 2700-3100 ккал, количество белков и жиров – по 100 г. Сахар рекомендуется заменить подсластителями.

Этот метод также основан на столе №9. Он рекомендуется для страдающих инсулиннезависимым СД. Начинают лечение со строгого ограничения углеводов. Суточная энергетическая ценность – 2200 ккал, белки – 120 г, углеводы – 130 г, жиры – 160 г. Должна проводиться проверка показателей концентрации глюкозы в крови. При нормализации показателей исходных рекомендаций необходимо придерживаться еще 2-3 недели, а затем возможно постепенное добавление в рацион каждую неделю по хлебной единице.

Основные концепции методики схожи с концепциями стола №9. В ней также запрещены содержащие быстрые углеводы блюда и ограничено общее количество углеводов, однако ограничения на жиры не столь жесткие, и основной упор делается на поддержание необходимого баланса между классами жиров. В частности, рекомендуется потребление достаточного количества полиненасыщенных жирных кислот, таких, как Омега-3.

Вегетарианский стол подразумевает потребление лишь продуктов растительного происхождения и грибов (за исключением небольшого количества молочной продукции и яиц). Этот метод также показал свою эффективность при инсулиннезависимом СД. Исследования говорят о том, что вегетарианский стол с низким содержанием жира более эффективен, чем традиционный антидиабетический. Также вегетарианский стол в 2 раза успешнее предотвращает заболеваемость инсулиннезависимым диабетом.

Вегетарианский стол повышает чувствительность к инсулину, помогает сбросить вес, предотвращает появление метаболического синдрома. Однако метод подходит лишь людям взрослого возраста, но не подросткам и детям, которым требуется немало белков животного происхождения для активного роста.

Данная методика применяется при тяжелой степени заболевания (уровень сахара выше 15 ммоль/л), а также при сильном ожирении. Она помогает быстрому похудению, сжиганию жира и стабилизирует уровень глюкозы в крови.

Методика с успехом используется для терапии СД, в том числе, на тяжелых стадиях, нередко применяется для похудения. Она предполагает гораздо более строгие ограничения по количеству углеводов по сравнению с традиционным столом №9 – не более 30 г (а в некоторых случаях и меньше) в сутки. При этом не накладывается ограничений ни на количество потребляемых жиров, ни на количество соли. Однако употребление данных компонентов не должно превышать значений, привычных для здоровых людей. Строго запрещены картофель, макаронные изделия, хлеб, прочие мучные и крахмалистые блюда.

Также этот стол называется Diaprokal. В нем уменьшается не только количество углеводов, но и количество жиров. Вместо этого упор делается на потребление белков. Мясо, тем не менее, предлагается заменить на рыбу, птицу и молочные продукты. Также высока доля растительных белков – не менее 50%. Подобная диета при сахарном диабете способствует подавлению аппетита, и в конечном итоге приводит к устойчивому снижению сахара, а также к похудению.

Как известно, любое полноценное питание состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. Все эти компоненты жизненно важны для функционирования организма. Также человек должен получать и ряд других веществ – минералы, микроэлементы и витамины.

Все продукты, употребляемые человеком, можно разделить на 4 основные группы:

К первой категории относятся:

• фрукты,
• овощи,
• хлебобулочные изделия,
• макаронные изделия,
• крупы.

Следующая категория – мясо, рыба и творог. Продукты, содержащие преимущественно жиры – масло (растительное и животное), сметана, сливки. Сбалансированные продукты – молоко, яйца.

В нормальных условиях углеводы составляют примерно 50-60% от всех нутриентов. Обычно углеводы содержатся в зерновых, бобовых, овощах, фруктах и ягодах. Избыток глюкозы откладывается в виде полимера гликогена в печени и мышцах. Однако для этого необходимо определенное количество инсулина.

Несмотря на свою важную физиологическую роль, углеводы являются основным проблемным компонентом при сахарном диабете. Поэтому естественно желание полностью убрать их из меню. Однако на практике это вряд ли возможно. Одна из причин состоит в том, что непросто найти продукты, в которых они бы полностью отсутствовали, а другая – в том, что определенное количество углеводов организму все-таки необходимо. В первую очередь, это касается клеток мозга, который не способен обходиться без глюкозы.

К тому же углеводы углеводам рознь. Многое зависит от того, какая форма у углеводов, относятся ли углеводы к классу простых или сложных. Наиболее опасны для диабетиков так называемые «быстрые» углеводы. Это углеводы, относящиеся к категории моносахаридов и дисахаридов (сахароза, глюкоза), для усвоения которых организмом требуется минимальное время. Они содержатся в:

• сладких напитках,
• рафинированном сахаре,
• варенье,
• меде,
• пирожных,
• мороженом,
• кондитерских и выпечных изделиях.

Большинство диетологов склоняются к мнению, что подобные продукты должны быть полностью исключены из рациона диабетика.

Существуют также полисахариды, такие, как крахмал, которые усваиваются и расщепляются в организме гораздо медленнее. Однако их потребление также должно быть ограничено.

Клетчаткой называются вещества из класса сложных полисахаридов, которые не разлагаются в желудочно-кишечном тракте и выходят из прямой кишки практически в неизмененном виде. К данному классу веществ относятся целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, камедь. Кроме того, в натуральной клетчатке содержится неуглеводный полимер лигнин. Клетчатка в большом количестве содержится в стенках клеток растений (отсюда и ее название).

Казалось бы, клетчатка является балластом, ненужной нагрузкой для ЖКТ, и ее употребления необходимо избегать. Однако это не совсем так. Клетчатка играет важную роль в пищеварении:

• способствует размножению полезной микрофлоры;
• улучшает перистальтику кишечника, удерживает воду и катионы;
• связывает вредный холестерин;
• подавляет гнилостные процессы;
• возбуждает активность пищеварительных желез;
• активизирует всасывание витаминов и микроэлементов.

При СД наиболее важны такие свойства клетчатки, как:

• способность связывать многие простые углеводы,
• влияние на уровень кишечного глюкагона,
• нормализация реакции поджелудочной железы на углеводы.

Таким образом, потребление значительного количества клетчатки помогает избежать повышения углеводов в крови. Большинство диетологов считает, что продукты, богатые клетчаткой, должны являться важнейшим элементом диабетического стола. В основном клетчатку можно найти в овощах и фруктах, в хлебе грубого помола. Также нередко назначается дополнительные препараты с клетчаткой, например, препараты, содержащие отруби.

Это еще один важный компонент, получаемый из еды. Содержащиеся в белках аминокислоты являются тем материалом, из которого строятся клетки человеческого тела. Особенно важны белки для растущего организма детей и подростков. Существуют антидиабетические методики, в которых основной упор сделан на увеличение потребления белков. Наиболее качественные белки содержатся в мясе, рыбе, молоке, яйцах. Также немало белков в зерновых и бобовых культурах.

Стол больного сахарным диабетом должен содержать 15-20% белков, причем не менее 50% белков должно поступать из животных источников.

Жиры – важный элемент еды. Они необходимы для синтеза многих необходимых для организма веществ и служат в качестве строительного материала для клеточных оболочек. Также они являются дополнительным источником энергии для организма. Есть жиры растительного и животного происхождения. В жирах также растворены многие важные для организма витамины (А, D, E).

Многие диетологи считают, что питание, богатое жирами, вредно для больного диабетом, так как жиры улучшают усвоение углеводов и способствуют повышению калорийности, хотя речи о полном удалении жиров из меню, естественно, не идет. Ведь дефицит жира нередко приводит к проблемам с ЦНС, ослабляет иммунитет. Однако важно тут важно учитывать не только количество жиров, но и их состав. Холестерин и насыщенные жирные кислоты менее полезны для больных СД, чем ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие профилактике атеросклероза. Важно отметить, что положительные свойства полиненасыщенных жирных кислот наиболее полно проявляются при их употреблении наряду с клетчаткой.

При составлении меню при сахарном диабете 1 типа необходимо помнить, что количество жиров не должно превышать 30% от суточной потребности в калориях. Общее количество холестерина не должно превышать 300 г, а соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами должно быть 1:1.

Стоит упомянуть, что некоторые антидиабетические методики, применяемые при инсулиннезависимом СД, в свою очередь, делают упор на жиры, как на замену углеводов в качестве источника энергии.

В перечне указано содержание белков, жиров, углеводов и калорийность основных продуктов для больного диабетом (на 100 г). Данная таблица принесет пациенту пользу при составлении меню.

Большинство диетологов сходятся в том, что потребление хлебобулочных изделий при СД необходимо строго ограничить, или же вообще их избегать. Особенно это касается изделий из муки высшего сорта, содержащих много быстрых углеводов и мало клетчатки. Предпочтение нужно отдавать изделиям из муки грубого помола, содержащим отруби. Под запретом для больного диабетом находятся изделия из сдобного теста. Также не рекомендуются:

Классические диабетологические рекомендации разрешают большинство круп при СД. Не нужно лишь увлекаться рисом и манной крупой. Наиболее полезными при СД считаются гречневая и овсяная крупы. Они содержат мало быстрых углеводов и достаточно много клетчатки.

Категорически запрещен. Он относится к категории наиболее вредных углеводов. Если сахар ест пациент, страдающий СД, то это однозначно отрицательно отражается на его состоянии. Однако стоит помнить, что это относится не только к белому сахару (рафинаду), но к сахару, который попадает в наш желудок в скрытом виде, например, растворенному в различных напитках и фабричных соках.

В принципе, то же самое относится и к данным сладостям. Большинство диетологов считает, что их нельзя употреблять при СД. Правда, в них значительную долю углеводов составляет фруктоза. Однако мед и варенье бедны растительными волокнами и прочими полезными веществами.

Им также следует сказать категорическое «нет». Дело в том, что помимо огромного наличия легкоусвояемых быстрых углеводов, они имеют еще одну неприятную характеристику – они весьма калорийны. Кроме того, для производства многих кондитерских изделий используются крайне вредные трансжиры.

Их употребление необходимо серьезно ограничить. А многие методики их строго запрещают. Причина заключается также в их высокой калорийности и большом количестве углеводов. Если больной привык к гарниру из макаронных изделий, то лучше его заменить гарниром из полезных круп или овощей, содержащих большое количество клетчатки.

Правильно составленное меню, диета при СД должны включать овощи. Большинство из овощей содержит относительно мало легкоусвояемых углеводов и большое количество полезной для пищеварения клетчатки. Есть во многих овощах полезные микроэлементы, витамины, белки и жиры, вещества из класса гуанидинов, обладающие гипогликемическими свойствами. С осторожностью следует потреблять лишь овощи богатые крахмалом, такие, как картофель и свекла. Строгие методики вообще предписывают убрать их из меню.

Предпочтение нужно отдавать таким овощам, как:

• помидоры,
• капуста различных видов,
• баклажаны,
• огурцы.

Можно добавить к этому перечню и разнообразную зелень: лук, укроп, салат, шпинат, и т.д.

Овощи лучше всего употреблять в сыром либо тушеном виде, так как термическая обработка улучшает усвоение содержащихся в них углеводов.

Мясо и рыба являются источником высокоценного и легкоусвояемого белка. Однако большинство специалистов считает, что следует избегать потребления мяса жирных сортов. В первую очередь, это свинина, мясо утки и гуся. Поэтому есть нужно, в первую очередь, диетические сорта мяса, содержащие мало жиров, например, индюшатину и телятину. Также необходимо избегать употребления субпродуктов из мяса, колбас (особенно копченых, сарделек и сосисек), мяса, запеченного в тесте и т.д. Предпочтительнее употреблять рыбу как замену мясу.

Соль при СД также следует ограничивать, несмотря на то, что соль не влияет напрямую на содержание в крови сахара. Тем не менее, соль затрудняет вывод из организма жидкости, ухудшает функцию почек, негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Разумеется, определенное количество соли (точнее говоря, ионов натрия и хлора) необходимо организму. Однако соль в больших количествах содержится в сыре, многих овощах, молоке, хлебе, мясе и рыбе. Поэтому соль при диабете нужно употреблять в минимальных количествах, или же вообще обходиться без нее. В сутки можно есть не более 12 г соли, при нефропатии – не более 3 г.

Большая часть молочной продукции содержит простые углеводы, такие, как лактозу. Также в молоке содержится немалое количество жиров, которые облегчают усвоение углеводов. Поэтому следует употреблять в данной категории лишь то, что содержит минимальное количество жиров, лактозы и углеводов. Например, это несладкие йогурты и прочая кисломолочная продукция. Из творога и сыров также следует предпочитать те, которые имеют минимальную жирность.

Молочная продукция полезна высоким содержанием в них белка, кальция. Регулярное употребление творога, сыров, сметаны благотворно влияет на функции печени. Поэтому рекомендуется, чтобы человек, страдающий нарушениями работы печени и желчного пузыря, их бы эпизодически ел, хотя бы несколько раз в течение недели. И полностью отказываться от их употребления было бы неразумно.

Чай и кофе при СД следует употреблять без сахара. А вот от сладких газированных напитков, таких, как лимонад, кола и даже квас, следует полностью отказаться. Альтернатива – малокалорийная газировка на подсластителях. Однако ей также не следует увлекаться. Также опасность представляют сладкие соки фабричного производства. Несмотря на то, что они содержат некоторые витамины, количество растворенных в них быстрых углеводов довольно велико. В умеренном количестве можно пить разве что свежевыжатые соки домашнего производства, не содержащие сахара. Но лучше всего вместо соков потреблять свежие овощи и фрукты.

С одной стороны, многие фрукты и ягоды содержат немало клетчатки и пектина, а также множество полезных микроэлементов и витаминов. Следовательно, эти дары природы обладают несомненными лечебными свойствами, и их следует отнести к перечню полезных продуктов. С другой стороны, некоторые фрукты имеют в своем составе слишком много простых угдеводов и крахмала. Правда, обилие клетчатки замедляет всасывание углеводов из фруктов. Тем не менее, употребление сладких фруктов следует ограничивать (не более раза в неделю), а на тяжелой стадии заболевания необходимо полностью исключить их потребление. В первую очередь, это касается фруктов с высоким гликемическим индексом и содержанием углеводов – бананов, дынь, арбузов, винограда.

Что же касается сухофруктов, изюма, то от них лучше отказаться. Витаминов в них немного, а вот удельное содержание углеводов слишком высокое.

Яйца – источник полноценных белков и кальция. Углеводы в них практически отсутствуют. Однако в яйцах, особенно, в желтках, также содержится немало вредного холестерина. Вывод – яйца при СД вполне допустимы, но в умеренных количествах (не более штуки в день). Также можно есть омлеты, приготовленные на пару.

Грибы содержат немало витаминов, белки и клетчатку. Простых углеводов в них содержится немного. Поэтому грибы при СД можно есть без опасений. Кроме того, грибы относятся к той категории еды, которая способна доставить гурману истинное наслаждение. Правда, в данном случае неплохо, чтобы пациент соблюдал бы умеренность. Рекомендуется есть грибы не чаще, чем пару раз в течение недели. Важно помнить, что грибы категорически запрещены при гастрите, язве и прочих заболеваниях ЖКТ, да и вообще затрудняют пищеварение.

К сожалению, просто так отказаться от употребления углеводов способны далеко не все больные. Ведь большинство из нас с детства ели сладкое и привыкли к вкусу сахара – в конфетах, шоколаде, мороженом и т.д. Поэтому тем, кто переходит на антидиабетическое питание, очень сложно отказаться от белого сахара. Выйти из данного положения зачастую помогают сахарозаменители. К ним относят вещества, имеющие сладкий вкус, но меньшую удельную калорийность по сравнению с обычной сахарозой. Применение сахарозаменителей не является необходимым с физиологической точки зрения, однако позволяет потреблять пищу, имеющую привычный вкус.

К сожалению, идеального сахарозаменителя, который подошел бы любому больному, пока не разработано. Одни, несмотря на натуральное происхождение и относительную безвредность имеют достаточно высокую (хотя и более низкую, чем у сахарозы), калорийность, другие – различные побочные эффекты, третьи малоустойчивы, четвертые просто дороги и широко не применяются. Поэтому полностью заменить этими веществами сахарозу не получится.

Эти соединения делятся на две основные группы – собственно сахарозаменители и подсластители. К сахарозаменителям относятся вещества, принимающие участие в метаболизме. Это ксилит, сорбит и фруктоза. Подсластители не принимают участие в метаболизме. В перечне веществ данной категории находятся:

• цикламат,
• лактулоза,
• неогесперидин,
• тиматин,
• глицирризин,
• стевиозид.

На сегодняшний день одним из самых эффективных сахарозаменителей считается стевиозид, получаемый из тропического растения стевии. Стевиозид – гликозид, который примерно в 20 раз слаще сахарозы. Суточная норма стевиозида составляет примерно 1 столовую ложку. Тем не менее, стевиозид способен вызывать аллергические реакции.

Самый дешевый заменитель столового сахара, который может быть рекомендован больным на начальной стадии СД. Натуральная фруктоза также в несколько раз слаще сахарозы. В конечном итоге она перерабатывается в глюкозу, однако повышает ее концентрацию в крови гораздо медленнее. Не рекомендуется употреблять более 40 г в сутки, при декомпенсированном СД запрещена.

Алкоголь крайне не рекомендован для больных СД даже в небольших дозах, так как он сильно нарушает нормально протекающие метаболические процессы в организме. Кроме того, алкогольные напитки содержат немало легкоусвояемых углеводов.

Таблица, показывающая, какие продукты можно употреблять больному СД и что нужно ограничивать.

Что бы ни ел человек, страдающий СД, многие из употребляемых им продуктов нередко будут вызывать вопросы об уместности их применения. Поэтому рекомендуется измерять уровень глюкозы после употребления чего-то нового при помощи портативного глюкометра. Замеры следует делать несколько раз в течение дня, в том числе, сразу после еды, и спустя 2 часа после еды. Если в течение нескольких недель не наблюдается снижения уровня сахара, меню необходимо скорректировать.

В данной таблице приведено примерное меню на неделю для больных инсулинозависимым СД. Ежесуточное количество калорий в меню должно колебаться в пределах 1200-1400 ккал. Больному не запрещается использовать свои варианты, с учетом равноценной замены блюд на те, которые находятся в перечне разрешенных.

Примерное меню при диабете на неделю для больных инсулиннезависимым СД (на основе стола 9). В данном перечне приведены примеры блюд на каждый день, однако, разумеется, больному не запрещено менять меню на неделю в соответствии с общими лечебными принципами по своему усмотрению.

источник