Сахарный диабет является тяжелым заболеванием из-за которого нарушается работа всего организма, глаза не являются исключением. По международной медицинской статистике, больные диабетом страдают от глаукомы чаще в 5 раз чем люди, не болеющие этим недугом.
Хрупкие, вследствие диабета, сосуды сетчатки глаза и плохое питание органов кислородом делают свое «черное» дело и если вовремя не отреагировать, то человек потеряет зрение навсегда.
Что сделать, чтобы не упустить время? Чем лечиться и какие есть рекомендации в данной ситуации? Какие профилактические меры можно использовать? Попробуем на эти вопросы ответить в статье.
Сахарный диабет – это заболевание, которым занимаются такие специалисты как эндокринологи. Основным синдромом болезни является неконтролируемое повышение глюкозы в плазме крови. Заболевание подразделяется на 2 типа, которые различаются между собой механизмом образования гиперглюкоземии.
Условно считается, что диабет первого типа – детский, а второго – взрослый, так как он, как правило, никогда не проявляется у деток. Сегодня сконцентрируем внимание на втором типе. Каскад патологических реакций начинается с того, что рецепторы клеток, которые утилизирую глюкозу перестают реагировать на инсулин.
Как следствие – глюкоза не может пасть внутрь клетки и вступить в окислительно-восстановительные реакции. Как не странно, но голодание клеточек, потребляющих сахар, к которым относятся: жировые, мышечные, а самое главное – нервные, приводит к глюконеогенезу – дополнительному синтезу глюкозы в ткани печени.
Таким образом, ее уровень повышается еще больше. Замыкается порочный круг. Первыми удар принимают мелкие сосудики, в основном в почках и органе зрения. Недостаточность питания клеток приводит к разрастанию сосудистой сеточки, что называю неоваскуляризацией.
В глазу страдают без исключения все структуры: роговица, радужка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка и глазной нерв. Глаукома развивается на фоне патологии в связи с нарушением оттока водянистой влаги и ее гиперпродукции. Увеличение продукции жидкости происходи благодаря неоваскуляризации.
Она же вызывает уменьшение объема камер из-за разрастания реснитчатого тела, являющегося сосудистым сплетением. В конечном итоге за счет этого перекрывается Шлеммов канал: вначале снижается отток, а затем и полностью перекрывается.
К тому же, при диабете хрусталик пропитывается излишками сахара, мутнеет и увеличивается в размерах, что также приводит к уменьшению объема фронтальной камеры.
Помутнение хрусталика и роговицы вызывает чрезмерное напряжения мышц глаза, пытающих скомпенсировать нечеткость и размытость картинки. Это также способствует развитию глазной гипертензии.
Пока не начинаются проблемы с периферическим зрением, многие не подозревают о развитии патологических процессов из-за отсутствия болевых ощущений, поэтому к врачу приходят слишком поздно.
Когда болезнь уже развилась, она проявляется следующими клиническими симптомами:
- появление разноцветных кругов вокруг предметов;
- пелена перед глазами;
- расплывчатость контуров;
- ощущение песка в глазах;
- светобоязнь;
- головные боли;
- боли в надбровных дугах и висках.
Чтобы правильно определить специфику глаукомы и ее вид, необходимо провести несколько тестов с применением некоторых инструментов или аппаратов. Офтальмолог всегда проведет первичный анамнез и посредством опроса выявить возможные риски, которые с большой долей вероятности скажутся на дальнейшем здоровье пациента.
В распоряжении любого врача в кабинете имеется таблица Сивцева, это специальный плакат, который позволяет определить остроту зрения. Но, как уже вам известно, зрение не ухудшается на самых ранних стадиях развития глаукомы.
Поэтому, данные полученные посредством этого метода записываются в историю болезни пациента как «контрольные». Чтобы обнаружить болезнь, необходимо собрать данные с применением тономерта, гониоскопии и других методов.
Для этого прибегают к помощи:
Тонометр нужен для того, чтобы измерить глазное давление путем небольшого деформирования поверхности роговицы.
Посредством линзы производят визуализацию конфигурации угла передней камеры. Такая линза устраняет оптический эффект естественного преломления света, который при нормальном состоянии не позволяет рассмотреть эту зону через роговицу глаза.
Позволяет определить предел зрения. Иными словами, врач получает сведения о ретинальной чувствительности человека. Данный метод основывается на субъективном ощущении больного того, что он или она может увидеть.
Поэтому, его еще называют «психофизическим тестированием». Нормой видения для 1 глаза являются следующие параметры: 60° — вверх, 60° — назально, 75° — вниз и 100° — темпорально.
Благодаря ей можно увидеть структуры глаза: роговицу, хрусталик, глаукому, врожденные аномалии, дефекты и осложнения после хирургического лечения переднего сегмента, травмы, кисту, опухоли и прочее.
Оценивают состояния сосудов глаза, сетчатки, а также их кровотока.
Проводится для оценки парциального давления кислорода в сетчатке и головке зрительного нерва.
В отличие от катаракты терапевтические меры для лечения внутриглазной гипертензии, в легкой либо средней форме тяжести, могут предупредить дальнейшее прогрессирование глаукомы.
В качестве медикаментозного препарата используют специализированные адреноблокаторы: Тимолол или Бетаксолол.
Иногда применяют Пилокарпин, Латанопрост и др. Для лечения глаукомы также используют капли Тимолола с различным процентным содержанием этой лекарственной формы (0,25 либо 0,5%).
Данное средство имеет коммерческие аналоги: Окумед, Арутимол, Окумол, Глимол, Офтан-Тимолол, Фотил, Тимолол-Акос, всего около 30 разновидностей.
В ходе использования препаратов Тимолола у пациентов могут возникать побочные реакции (повышенная слезоточивость, слабо выраженные жжение или зуд в глазах).
Иногда проявляются и системные реакции: уменьшение артериального давления, внезапное замедление пульса (баррикардия), головокружения, спазмы в бронхах, нарушающие процесс дыхания, а также слабость и одышка.
Уменьшение давления и баррикардию могут усиливать принимаемые вовнутрь системные антагонисты кальция. Они возникают из-за сопутствующей артериальной гипертензии.
Любое самостоятельное использование различных медикаментов совместно с применением препаратов, снижающих уровень сахара, может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Эта методика лечения может осуществляться по трем направлениям:
- Специализированная терапия, которая помогает улучшить все процессы кровоснабжения в зрительном нерве и кровеносных сосудах глаза;
- Гипотензивная терапия направляется на нормализацию состояния внутриглазного давления;
- Методы лечения препаратами, которые улучшают все обменные процессы в организме больного и в тканях глаза и предотвращают или останавливают специфические процессы, ведущие к развитию дистрофии глаза, очень характерному для глаукомы состоянию.
Если проводится комплексная терапия, включающая в себя все пункты, то хирургического вмешательства и удаления глаукомы не потребуется.
Сегодня офтальмологи используют несколько способов хирургического вмешательства в течение глаукомы:
- Глубокая непроникающая склерэктомия восстанавливает баланс жидкости внутри глаза. Это особая, очень эффективная методика, при которой глаз не подвергается сквозному прокалыванию, достаточно истончить пораженную мембрану глаза;
- Имплантация линзы. Довольно часто случается, что глаукома сопровождается и катарактой (помутнением хрусталика) и необходимо сразу решить два вопроса: удалить катаракту и остановить глаукому, а так же понизить внутриглазное давление. В процессе операции в теле глаза создают путь для того чтобы жидкость могла нормально выходить и при этом происходит вживление линзы;
- ГНСЭ — глубокая непроникающая склерэктомия. Такая операция позволяет восстанавливать внутри глаз баланс жидкости. Особенностью данного хирургического вмешательства является особая методика. Она позволяет не создавать сквозное отверстие в полости передней камеры глаза для облегчения оттока жидкости из нее. Проводится лишь утончение периферического участка пораженной мембраны, при этом сам такой участок имеет естественную влагопроницаемость. Операция также может сопровождаться имплантированием коллагеновых дренажей, которые будут препятствовать процессам перерождения пути оттока.
Лазерная терапия считается самой эффективной для больных сахарным диабетом, особенно в том случае, если глаукому диагностировали на ранних стадиях. Но успешно проходит и лечение глаукомы, которая дошла до третьей степени.
Операция проходит без болевых ощущений, почти не влечет за собой микротравм для тела глаза и ее назначают даже в тех случаях, когда больной СД уже имеет в анамнезе осложнения сердца, почек и печени.
Она показана при неконтролируемой открытоугольной глаукоме (первичной и вторичной). Если на роговицы имеется помутнение, то это может препятствовать операции. Она позволяет повлиять на ВГД и снижает его на 20 — 30% от изначального до операционного уровня.
Однако со временем эффект от процедуры несколько спадает. При повторном проведении результаты оказываются несколько хуже.
Проводится под местной анестезией. Это довольно сложная операция после которой возможны множественные осложнения: конъюнктивные отверстия, сверхфильтрация, хороидальный выпот (отслойка хороидеи), супхороидальное кровоизлияние, неправильное направление тока жидкости, хроническая гипотония, воспалительные реакции после хирургического вмешательства, повышение глазного давления и т.д.
Их также используют для снижения давления в тех случаях, когда другие виды лечения противопоказаны иди не помогут. Также требуется ввести обезболивающее, а уже после вводить дренирующее устройство.
Вводимая трубка не должна касаться радужки, хрусталика или роговицы. Трубку иногда фиксируют в склере нейлоновыми швами.
Данная процедура также не безопасна, так как возможны: гипотония, макулопатия, хороидальная отслойка, супрахороидальные геморрагии, неправильный ток жидкости, гифема, повышение давления.
Используют лазерную коррекцию или прибегают к помощи специальной линзы.
После процедуры всегда остается воспаление, которое снижают посредством капель атропина, а также глюкокортикоидов.
Самые популярные виды операций, которые применяют в современных методах лечения глаукомы.
Нередки рези в глазах, которые очень болезненные, для снижения неприятных болевых ощущений применяют различные анальгетики и прикладывают охлаждающие компрессы (лед).
При появлении проблем с глазами диабетикам врачи запрещают самостоятельно выяснять, какие глазные капли при диабете можно использовать. Ведь вначале следует установить диагноз.
Средство бетаксолол (капли «Бетоптик») используется при хронической открытоугольной глаукоме. После применения давление внутри глаз уменьшается через час после использования. Эффект держится около суток.
При лечении бетаксололом возможно развитие побочных реакций:
- повышение слезоточения;
- чувство дискомфорта;
- местные аллергические реакции;
- развитие депрессивного невроза;
- появление бессонницы.
Понизить давление внутри глаз можно с помощью средств на основе латанопроста – «Ксалатан». Они усиливают процесс оттока влаги. Их назначают в комплексе с иными препаратами, предназначенными для понижения давления.
Но на фоне их использования могут возникнуть такие симптомы развития побочных реакций:
- изменяется пигментация радужки;
- темнеет кожа век;
- развивается молекулярный отек;
- появляется туманность зрения;
- развивается гиперемия конъюнктивы.
Популярностью пользуются медикаменты на основе тимолола («Офтан», «Тимолол», «Арутимол»). Они эффективно понижают внутриглазное давление с помощью усиления оттока жидкости. Эти капли для глаз при диабете начинают действовать через минут 20 после применения.
Но максимальный эффект от их использования наблюдается через часа 2. Но препараты вызывают множество побочных реакций, поэтому использовать их без врачебного назначения запрещено.
На фоне лечения может развиться:
- конъюнктивит;
- носовые кровотечения;
- ухудшения зрения;
- отек эпителиальных тканей роговицы;
- гиперемия конъюктивы и кожи век.
Капли «Ганфорт» предназначены для уменьшения внутриглазного давления. В их состав входит тимолол и биматопрост. Но, как и у иных средств для лечения глаукомы, у них есть побочные эффекты:
- гиперемия конъюнктивы;
- головные боли;
- ринит;
- поверхностный кератит;
- отеки век;
- сухость слизистой;
- гирсутизм.
При наличии показаний назначить могут «Пилокарпин Пролонг». Это средство для понижения давления внутри глаз, его рекомендуют также при тромбозе сетчатки и центрального сосуда, атрофических изменениях в зрительных нервах.
При использовании необходимо следить, не появятся ли побочные реакции в виде:
- обильных выделений из носа;
- ухудшения зрения;
- покраснения конъюнктивы;
- височных головных болей;
- снижение частоты сердечного ритма.
Все средства, которые используются при проблемах с глазами на фоне прогрессирующего диабета, должны назначаться врачом. Офтальмолог должен контролировать результативность лечения.
При возникновении побочных эффектов следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Приступим к разбору типов и свойств различных глазных капель, назначаемых больным при сахарном диабете 2 типа. В наличии аптек имеется достаточное количество препаратов, отличаемых в основном ценой.
Рассмотрение всех не имеет практического смысла, поэтому разберем наиболее популярные и их аналоги:
- Средство Квинакс используется для борьбы с катарактой. Повышает прозрачность хрусталика методом рассасывания мутных белков. Достигается такой эффект благодаря активации протеолитических ферментов, которые находятся в передней камере глазного яблока. Закапывается 3-5 раз в сутки по две капли. Аналогичными препаратами являются Вита-Йорудол, Тауфон, Витафакол;
- Лечение зрения отлично проводит лекарство Визомитин. Он направлен на многие виды глазных заболеваний в том числе катаракту и глаукому. Являясь инновационным препаратом быстро снимает воспаления, покраснения нормализует состав слезной пленки. Справляется не только с симптомами, но и решает проблемы, вызывающие болезни глаз. Применяется по 1-2 капли, не более трех раз в день. Сравнимы с его действием только Артелак, Дефислез, Хило-Комод;
- Эмоксипин значительно укрепляет сосуды глазного яблока, снижает их проницаемость. Его действие направлено на защиту сетчатки, нормализует кровообращение в тканях. Ускоряет лечение катаракты. Закапывается по 1-2 капли в каждый глаз три раза в сутки. Эти глазные капли при сахарном диабете, применяются весьма часто;
- Катахром направлен на противовоспалительный эффект, используется для профилактики катаракты. Способствует активации метаболизма в клетках хрусталика, стимулирует процесс регенерации тканей. Использование аналогично предыдущему средству;
- Тимолол также имеет название Арутимол. Препарат снижает давление внутри глаза за счет уменьшения образования глазной жидкости. Эти глазные капли хорошо помогают диабетикам, больных глаукомой.
Дело в том, что возможно оседание побочных продуктов глазных капель на линзах, что приведет к негативному воздействию на глаза. Это имеет отношение только к мягким линзам. В случае пользования жесткими линзами, снимайте их во время закапывания. Установить обратно следует только через 20 минут.
Если вам поставили один из глазных диагнозов при сахарном диабете 2 типа старайтесь не впадать в панику. Следуйте точным рекомендациям офтальмолога и лечащего врача.
Эффективное лечение собственных глаз при таком заболевании как сахарный диабет, возможно только при комплексном подходе. Именно от этого зависит дальнейшее состояние вашего здоровья. Полная утрата зрения происходит в запущенных случаях, к которым приводит самолечение и безответственность.
Если глазные заболевания, появившиеся на фоне сахарного диабета запустить, поможет только хирургическое лечение. Применение глазных капель в этом случае будет малоэффективным.
Только при четком контроле гликемии на начальной стадии, серьезных изменений можно избежать.
Важно соблюдать следующие правила:
- Систематичность. Придется выработать новые привычки. Капли нужно использовать регулярно, соответственно указанной дозировке, без пропусков и на протяжении всего курса: в основном, не дольше 2-3 недель, но некоторым пациентам приходится закапывать их намного дольше.
- Соблюдение режима. Здесь все имеет значение. Если вы будете просто капать капли, но не будете правильно питаться и контролировать уровень глюкозы два раза в сутки, а также принимать другие профилактические меры, даже самые дорогие медикаменты не помогут. Только соблюдая все предписания эндокринолога и офтальмолога, вы сможете исключить, оттянуть или замедлить развитие вторичных изменений глаз.
- Регулярное посещение врача. Современное диагностическое оборудование позволяет отслеживать малейшие изменения, что даст возможность своевременно подкорректировать курс лечения или назначать новый. Не пропускайте визиты к эндокринологу и офтальмологу.
Напоследок отметим, что при сахарном диабете, желательно проводить не монолечение, направленное на устранение неприятных симптомов одного заболевания, а комбинированную терапию, поэтому одних только глазных капель будет мало.
Трава портулака является отличным средством для восстановления зрения. Ее можно использовать в чистом виде добавляя в салаты или делая настойки и отвары. Оливковое масло используется наружно для нанесения его на глаза.
Весной для улучшения зрения при сахарном диабете любого типа можно использовать сирень. Приготовив отвар из ее цветков, ватный тампон прикладывается на глаза в течение 5 минут.
Для закапывания в глаза можно использовать настой мокрицы. Этот настой прекратит помутнение хрусталика. Если есть возможность достать лепестки красной розы, то для лечения зрения можно использовать их в качестве чая. Его пить можно достаточно долго.
Для лечения при сахарном диабете любого типа можно использовать настойку картофельных ростков. Принимается настойка на водке, которая отстаивается в течение 7 дней, по 25 мл, что соответствует чайной ложке, после еды. Длительность приема в среднем 1 месяц.
Цветки шиповника используются для лечения как при диабете любого типа, так и просто при сниженном зрении. Настой можно использовать для промывания. Другим вариантом применения являются примочки, которые накладываются на глаза на 20 минут перед сном.
Мята является не только вкусной, но и полезной травой для зрения. Использовать ее можно, приготовив сок и закапывая его в глаза. Также можно приготовить мятное масло. Лечение зрения при сахарном диабете любого типа подразумеваем прием и аптечных средств, которые сделаны из трав и растений.
К ним можно отнести настойку женьшеня, препарат лимонника китайского и заманихи. Все они улучают остроту зрения. Женьшень также улучшает чувствительность глаза к свету. Для улучшения зрения также используют повязки на глаза.
За основу можно взять листья кориандра. Данную повязку держат на глазах 15 минут утром и вечером. Из старинных книг найден рецепт использования навара из бараньей печени, который рекомендуется пить в течение трех месяцев. Утром советуется съедать ее. Говяжья также улучшает зрение, но менее эффективно.
В качестве профилактики советуется пить отвар красного клевера. Преимущество его в том, что можно пить без ограничения. При сахарном диабете любого типа возможно ухудшение зрения из-за стрессовых ситуаций. В этом случае может помочь яйцо, сваренное вкрутую.
Белок без желтка нужно положить на глаза, однако, не стоит касаться самого глаза. Имбирь и барбарис не только улучшают зрение, но и обладают общетонизирующим эффектом, который очень полезен при сахарном диабете любого типа. Имбирь применяется по утрам, а барбарис три раза в день.
Полезные свойства ягод черники известны каждому, поэтому не стоит про нее забывать. Главное, есть ее в чистом виде не добавляя сахара, которые не употребляют люди, больные сахарным диабетом любого типа. Такое лечение не только полезное, но и приятное.
Лавровый лист, который имеется в каждой семье, также улучшает зрение. Заваривая 4 листка на стакан кипятка, отвар разделяют на три приема в день. Лечение зрения народными средствами весьма эффективно, однако имеет некоторые ограничения в связи с непереносимостью некоторых продуктов.
Минус народной медицины в том, что она не может дать 100% положительный результат, а при запущенных стадиях, когда проявляются практически все симптомы, она может только остановить дальнейшее прогрессирование болезни.
При глаукоме важно не только принимать медикаменты и средства народной медицины, но и выполнять основные рекомендации по реабилитации. Так, эффективны для сохранения зрения различные комплексы упражнений.
Первая группа упражнений предназначена для стимуляции зрения.
Упражнение №1. Необходимо совершать вращательные движения зрачками, как бы рассматривая окружающий мир. Необходимо один или два раза в день выполнять прием по одной минуте.
Упражнение №2. Нужно совершать медленные моргательные движения с одновременным наклоном готовы вперед и назад. Также нужно поочередно моргать то одним глазом, то другим на протяжении одной, двух минут.
Упражнение №3. Прием заключается в фокусировке зрения на одном предмете на протяжении 10-15 секунд, после чего резком отведении глаз в сторону на несколько секунд. Упражнение повторяется по 5-7 раз.
Упражнение №4. Нужно подключить периферическое зрение. Для этого руки вытягиваются перед собой и нужно совершать движения для шевеления пальцев. Глазами необходимо следить за пальцами, не отвлекаясь на другие предметы на протяжении 40 секунд или одной минуты.
Во время выполнения гимнастики для улучшения зрения рекомендовано равномерно дышать, после каждого упражнения совершать минутную паузу. Второй комплекс упражнений направлен на расслабление.
Каждый прием выполняется по 10 раз, между подходами 30 секундная пауза. Для разминки требуется массировать нижнюю часть лица, включая челюсть, совершать зевания и издавать разные звуки.
После этого нужно совершать круговые движения головой вначале вправо, а затем влево. Одновременно необходимо шевелить плечами. Упражнение устраняет застои в кровообращении.
Сосредоточив взгляд на кончике носа, нужно не совершая моргательных движений, закрыть глаза и расслабиться на 10-15 секунд, после чего вновь открыть глаза. Нужно поднимать взгляд максимально вверх, стараясь увидеть центр лба.
В таком положении глаза фиксируются на 10-15 секунд, после чего закрываются и опускаются вниз. Необходимо устремить взгляд обоими глазами вначале максимально на левое плечо, после чего отдохнув несколько секунд на правое плечо. Голова должна оставаться ровно.
Для следующего упражнения нужно взять карандаш, зафиксировать его в кулаке на вытянутой руке. Далее необходимо зафиксировать взгляд на вытянутом карандаше и медленно приближать его к кончику носа не отводя взгляда, насколько это возможно. После чего повторить прием снова.
Чтобы предупредить развитие глаукомы при диабете, следует соблюдать простые, но эффективные правила:
• Постоянно поддерживать сахар в норме.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Избегать ситуаций, вызывающих рост внутриглазного давления (алкоголь бани или сауны, чрезмерные физические нагрузки).
Но главный профилактический способ — это регулярное посещение офтальмолога и эндокринолога.
Своевременная диагностика позволит провести быстрое лечение и поможет сохранить зрение.
Это хроническая болезнь органов зрения, которая может развиться в любом возрасте, но особенно распространено это заболевание среди пожилых людей. Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 тысяч новорожденных, к 45 годам частота глаукомы составляет приблизительно 0,1%, среди 50-60 летних людей этот показатель достигает 1,5%, а в возрастной группе 70+ более 3%.
К сожалению, глаукома неизлечима, ее тяжелые формы приводят к необратимой слепоте, что придает заболеванию социальный характер.
Глаукому классифицируют по возрасту:
- врожденной глаукомой страдают новорожденные. Как правило, заболевание подлежит ранней диагностике, сразу после рождения оно выявляется у 60% пациентов. Врожденная глаукома может проявить себя и в первые месяцы младенчества, а в редких случаях значительно позже, спустя несколько лет;
- ювенильную глаукому диагностируют у детей достигших 3-х летнего возраста и до 35 лет;
- первичная глаукома взрослых наиболее распространена. Она связана с возрастными изменениями в органах зрения. Ее формы подлежат медицинской классификации, от которой зависит схема лечения. Первичная глаукома может проявиться в открытоугольной, закрытоугольной, смешанной формах и глаукома, при которой внутриглазное давление остается в пределах нормы;
- вторичная глаукома взрослых развивается как следствие перенесенных офтальмологических заболеваний.
Причинами, вызывающими врожденную глаукому могут стать самые различные факторы, такие как генетическая предопределенность, а также эмбриональные и родовые травмы. Если мать в период беременности перенесла такие инфекции, как паротит, сифилис, краснуха, полиомиелит, то это может спровоцировать глаукому у плода. Чрезмерное употребление алкоголя, отравления, авитаминоз, радиоактивное облучение и травмы брюшной полости в эмбриональный период также могут стать факторами риска.
У взрослых людей основной причиной развития глаукомы является повышенное глазное давление, которое приводит к нарушению кровоснабжения глаз и деформации зрительного нерва. Помимо этого, болезнь провоцирует повышенное артериальное давление, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания иммунной системы, сильная близорукость и наследственный фактор [3] .
Склонность к закрытоугольной форме чаще проявляется у представительниц прекрасного пола. При этом особое значение имеет анатомические особенности органов зрения: маленький размер глаза и крупный хрусталик.
Вторичную глаукому может спровоцировать длительный прием гормональных препаратов, показанных при бронхиальной астме и аутоиммунных заболеваниях.
Очень часто течение заболевания протекает бессимптомно и не причиняет никакого дискомфорта до тех пор, пока значительно не ухудшается острота зрения. Как правило, больной обращается к офтальмологу на поздней стадии развития болезни. Коварство заболевания заключается в том, что на ранних стадиях практически полностью отсутствуют болевые ощущения и симптомы.
Люди пожилого возраста должны регулярно посещать офтальмолога и измерять внутриглазное давление, которое является ведущим симптомом глаукомы. Самостоятельно обнаружить изменения внутриглазного давления невозможно, так как нарастание происходит постепенно и мозг адаптируется к изменениям. Только у небольшой группы людей присутствуют такие проявления, как боли в области бровей и лба, ухудшение резкости зрения, жалобы на появление цветных кругов при взгляде на световые источники.
Другим важнейшим симптомом является сужение поля зрения, которое начинается с носовой зоны, а также нарушение быстрой адаптации глаза к перемене освещения. Падение остроты зрения говорит о необратимых изменениях морфологического строения зрительного нерва, которое не подлежит восстановлению и лечению.
Закрытоугольная форма встречается достаточно редко, зато отличается ярко выраженной симптоматикой: сильными глазными и головными болями, покраснениями глаза.
Несвоевременное лечение и диагностика глаукомы могут спровоцировать острые приступы болезни, которые чреваты сильным ухудшением зрения вплоть до полной слепоты. Практические исследования показывают, что лечение глаукомы может только остановить и замедлить падение зрения, но не может его восстановить.
- 1 регулярные медосмотры у терапевта и эндокринолога для своевременного выявления и предотвращения заболеваний, которые могут спровоцировать развитие глаукомы (гипертония, гипотония, сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы);
- 2 систематическое посещение окулиста с обязательным измерением внутриглазного давления;
- 3 своевременное лечение офтальмологических заболеваний для предупреждения развития вторичной глаукомы;
- 4 будущим матерям следует соблюдать особую осторожность с целью предупреждения риска развития глаукомы у новорожденных;
- 5 не стоит пренебрегать самостоятельной проверкой зрения. Самоконтроль проводится достаточно просто: поочередно зажмуривайте глаза и сравнивайте резкость и качество картинки;
- 6 возьмите за правило регулярно делать утреннюю зарядку с обязательными упражнениями для шейного отдела позвоночника. Умеренные физические нагрузки стимулируют кровоснабжение в органах зрения;
- 7 не поднимайте тяжелые предметы для того, что чтобы не спровоцировать повышение ВГД;
- 8 правильно составленный рацион питания.
К сожалению, пока невозможно добиться полного излечения от глаукомы, но контролировать и лечить ее необходимо. Определив тип и стадию глаукомы, офтальмолог назначит оптимальную методику лечения, которая может быть консервативной, хирургической или лазерной. Каждый из этих типов лечения направлен на нормализацию показателей внутриглазного давления.
Медикаментозная тактика лечения предусматривает использование специальных антиглаукомных капель, которые не только снижают уровень ВГД, но и способствуют улучшению кровоснабжения внутренних оболочек органов зрения. Выбирать и отменять капли, а также назначать режим закапывания может только специалист-офтальмолог, самолечение при глаукоме может нанести глазам необратимый вред. При этом пациент должен учитывать, что антиглаукоматозные препараты могут по-разному действовать на ВГД:
- 1 внутриглазное давление снижается сразу после закапывания капель;
- 2 ВГД снижается незначительно, но при условии регулярного закапывания средства со временем его действие усиливается;
- 3 капли могут вызвать обратный эффект и повысить уровень ВГД;
- 4 возможна устойчивость пациента к антиглаукомным каплям, в этом случае препарат не влияет на показатели ВГД.
Если консервативное лечение не дало результаты, то офтальмолог рекомендует оперативное вмешательство.
Лазерные операции для лечения глаукомы стали практиковать еще в 70-х годах прошлого столетья. С помощью лазерного излучения убирают внутриглазные блоки, которые мешают оттоку внутриглазной жидкости. У лазерной хирургии есть недостатки и преимущества.
Преимущества лазерных операций:
- относительно невысокая цена операции;
- короткий реабилитационный период;
- нет необходимости в общем наркозе, достаточно местного обезболивания;
- хирургическое вмешательство с помощью лазера может быть произведено в амбулаторных условиях;
- нет осложнений, характерных для традиционной хирургии глаукомы.
Недостатки лазерной хирургии:
- риск повреждения капсулы хрусталика;
- возможность повреждения сосудов радужки;
- в первые несколько часов после операции возможно повышение ВГД.
История хирургии глаукомы насчитывает более 150 лет. С каждым годом усовершенствуются уже существующие, разрабатываются и внедряются новые методики антиглаукоматозных операций. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы (иридэктомии) офтальмолог принимает, учитывая общее состояние пациента, показатели ВГД и динамику клинических данных.
Задачей иридэктомии является нормализация уровня ВГД, улучшение питания и тканевого обмена в зрительном нерве. В результате хирургических операций выравнивается давление в камерах глаза за счет устранения зрачкового блока.
Правильно подобранный рацион немаловажен в процессе лечения глаукомы. Он должен включать витамины и микроэлементы, которые способствуют улучшению метаболизма в зрительном нерве. Как правило, офтальмолог дополнительно еще назначает витаминный комплекс, включающий витамины группы В, А, Е и С, они помогают замедлить развитие болезни.
- мясо птицы, морская рыба, листовые овощи и растительные масла богаты витамином Е;
- клубника, цитрусовые, красный перец, шпинат, спаржа и свекла содержат большое количество витамина С;
- абрикосы, бананы, сырая морковь – это настоящий кладезь витамина А.
Пациентам, страдающим глаукомой, показаны кисломолочные продукты, качественные вареные колбасы, крупы, соевые продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Лучше всего часто питаться небольшими порциями, таким образом, уровень сахара в крови в течение дня будет оставаться стабильным. Регулярное употребление черники значительно снижает частоту приступов глаукомы и способствует улучшению остроты зрения.
Правильно составить дневной рацион больному поможет лечащий врач-офтальмолог.
Регулярное использование средств народной медицины на начальной стадии заболевания дает хорошие результаты.
- настаивать 1 сл.л. измельченной ряски на 1 стакане водки в течение 4 дней, после чего пить по 20-30 капель трижды в день [1] ;
- свежую ряску смешать с медом в пропорции 1:1, полученную смесь употреблять по 1 ч.л. утром и вечером [2] ;
- в течении 20-ти дней дважды в день принимать по стакану воды с растворенным в нем 0,2 г мумие;
- в течении 2 недель 5-6 раз в день промывать глаза экстрактом алое. Для его приготовления необходимо два крупных листа залить стаканом воды и кипятить 5 минут;
- хорошо снижает уровень ВГД отвар семян укропа. 1 ч.л. семян заливают 250 г кипятка и настаивают в течение часа. Полученный отвар принимают по 70 — 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.
- больным, страдающим глаукомой, хорошо помогают компрессы из настойки листьев крапивы и цветов ландыша. 0,5 ст. крапивы и 1 ч.л. ландыша залить 250 г холодной воды, поставить в темное место на 10 часов, после чего добавить 0,5 ч.л. соды. Делать компрессы следует 2 раза в день. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут.
Больным глаукомой рекомендуют не употреблять более 1,5 л жидкости в день. Необходимо свести к минимуму присутствие в рационе жирных молочных продуктов и легкоусвояемых углеводов. Необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:
- алкогольные напитки;
- крепкий кофе и чай;
- полуфабрикаты;
- консервированные продукты;
- мясные бульоны;
- копчености;
- сдобную выпечку.
- Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
- Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
- Википедия, статья «Глаукома».
Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.
Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!
Патологические изменения сосудов, происходящие в организме человека, страдающего от диабета, часто приводят к развитию глаукомы. Болезнь появляется у диабетиков примерно в 5 раз чаще, чем у здоровых людей. Своевременное выявление позволяет вылечить глаукому, в запущенных случаях она может привести к инвалидности и слепоте.
Глаукома при сахарном диабете провоцируется изменением сосудов, которые из-за высокой глюкозы в крови становятся ломкими. Глаза пронизаны целой сетью мельчайших сосудиков, сужение которых приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).
Нормальный обмен веществ способствует правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Так обеспечивается питание всех глазных структур. Если же дренаж влаги внутри глазных структур нарушается, давление увеличивается, развивается глаукома. При диагнозе «сахарный диабет» чаще всего диагностируют неоваскулярную и открытоугольную глаукому.
Открытоугольная глаукома связана с засорением каналов, по которым оттекает внутриглазная жидкость и поэтому происходит ее избыточное накопление.
Неоваскулярная глаукома в 32% случае провоцируется сахарным диабетом. Такой тип заболевания развивается, когда на радужке появляются и начинают прорастать аномальные кровеносные сосуды. Из-за потери эластичности сосуды сужаются, их стенки под давлением крови могут лопнуть. На месте микроразрыва образуется рубец, а затем появляется новый сосуд, лишенный важных свойств своего предшественника. Он уже не может обеспечивать глазные структуры питательными веществами и кислородом. Такая недостаточность приводит к образованию целой сети подобных сосудов с целью компенсации работы прежнего сосуда.
По мере разрастания “бесполезных” сосудов происходит блокировка оттока внутриглазной жидкости. Глазные структуры недополучают необходимые питательные вещества и кислород.
Если сахарный диабет не компенсирован, то глюкоза действует негативно на эритроциты и сосуды. Красные кровяные клетки становятся жестче, а сосудистые стенки более проницаемыми. Чем дольше сахарный диабет не компенсирован, тем хуже состояние сосудов.
Многие пациенты не замечают проблем со зрением при наличии глаукомы в начальной стадии. Коварство заболевания кроется в его скрытых симптомах. Человек не испытывает боли, его ничего не беспокоит, поэтому обычно обращаются к офтальмологу только на стадиях, когда уже требуется оперативное вмешательство. Глаукома прогрессирует медленно, но сахарный диабет ускоряет ее развитие.
Патология характеризуется следующими признаками:
- фотофобия;
- замутнение зрения;
- расплывчатые круги при взгляде на яркий свет;
- ощущение песка в глазах.
Для оценки состояния глаза, выявления типа глаукомы, специфики ее развития необходимо обратиться к офтальмологу. Он проведет опрос и выявит риски, способствующие дальнейшему ухудшению зрения.
Далее проводят диагностическое тестирование, которое включает следующие процедуры:
- Тонометрия. Измерение внутриглазного давления.
- Гониоскопия. С помощью специальной линзы визуализируют конфигурацию угла передней камеры.
- Периметрия. Определяют поля зрения.
- Ультразвуковая биомикроскопия. Изучают основные глазные структуры, их аномалии, дефекты.
- Флоуметрия. Оценка состояния кровотока в сетчатке и сосудах глаза.
При раннем обнаружении глаукомы при диабете назначают лечебные капли, которые способны регулировать жировой, водный, белковый и углеводный обмен. При поздних проявлениях лекарства уже не помогут. Прекратить развитие болезни поможет только оперативное лечение.
Медикаментозная терапия глаукомы при сахарном диабете преследует несколько целей.
- улучшение процессов метаболизма в тканях глаза;
- стабилизация внутриглазного давления;
- замедление дистрофии сосудов.
Если патология только начала развиваться, нормализовать глазное давление помогают капли Тимолол, Латанопрост и Бетаксолол. Эти препараты относятся к бета-блокаторам. Помогают Бримонидин, Апроклонидин (α-агонисты), гиперсмолярные препараты (Осмитрол, Глицерин), ингибиторы карбоангидразы (Глауктабс, Диамокс).
Хирургическое устранение глаукомы при сахарном диабете помогает быстро восстановить нормальный дренаж внутриглазной жидкости.
Быстро привести в норму глазное давление помогают:
- Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция имеет минимум осложнений, так как не происходит вскрытие глазного яблока, а значит вероятность проникновения инфекции очень низка. Однако людям с диабетом часто в послеоперационный период прописывают НПВС и кортикостероиды, а также мощные антибиотики, учитывая их особую склонность к воспалениям и инфекциям.
- Лечение лазером. Современный способ лечения диабетической глаукомы, который применяют, если у диабетика параллельно развиваются другие осложнения или имеются проблемы с сердцем. При помощи лазерного луча восстанавливается система оттока и притока ВГД, обеспечивается ее равномерное обращение.
Глаукома – это одна из самых распространенных глазных патологий. Но диабетикам нужно тщательнее следить за здоровьем своих глаз, чем здоровым людям, так как риск того, что болезнь разовьется быстрей и приведет к слепоте у них выше.
В качестве профилактических мер можно отметить:
- Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, добиваясь компенсации диабета.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций.
- Не злоупотреблять спиртным, курением.
- Отказаться от посещения бани, саун, избегать тяжелых физических нагрузок. Эти процедуры способствуют повышению внутриглазного давления.
Но основной профилактической мерой для диабетика является регулярное посещение офтальмолога. Лучше всего проходить осмотр 3 раза в год, так как болезнь может быстро прогрессировать.
Как осложнение при несвоевременной или неправильной терапии возникает глаукома при сахарном диабете. Повышенное ВГД возникает из-за невозможности оттока жидкости из глаза, что происходит вследствие нарушения работы кровеносной системы. Сосуды в органе зрения становятся хрупкими и, в первую очередь, от этого страдает сетчатка, строение которой состоит из мелких капилляров.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.
Возникшую глаукому на основание СД называют вторичным заболеванием, как и какое-либо иное осложнение. Начинать лечить сахарный диабет нужно, не дожидаясь последствий. Когда у больного возникает следующая симптоматика, нужно идти срочно к врачу:
- Боли в органе зрения не постоянные, а периодически возникаемые.
- Круги перед глазами, возникающие при фокусировании взгляда на ярком источнике света. У пациента они будут мигать всеми цветами радуги.
- Боли довольно сильные в области виска или затылка.
- Головокружение.
Диагностировать заболевание в начале развития очень важно. Ведь с потерей времени можно полностью лишиться зрения. Осложнением СД является хроническая глаукома, которая развивается и прогрессирует.
Чтобы установить точный диагноз специалист должен провести ряд исследований и обнаружить следующие признаки развития заболевания:
- сильно повышенное ВГД;
- разные размеры органов зрения.
- отек роговицы;
- меньший, чем обычно, размер передней камеры глаза.
На помощь специалисту приходят следующие приборы и методы:
- Тонометр. Процедура проводится с помощью специального грузика, окрашенного краской, который помещают в предварительно в закапанный глаз. По уровню окрашивания определяют давление.
- Аппаратное сканирование. С помощью его происходит оценка состояния сосудов в глазу и кровообращения.
Вернуться к оглавлению
Для избавления от глаукомы при сахарном диабете применяют несколько способов:
В целях профилактики развития болезни используются лекарственные препараты.
- Профилактический. Для предупреждения болезни и на ранних этапах для поддержания тонуса вместе с препаратами.
- Медикаментозный. Он может применяться по следующим направлениям лечения:
- Специализированное. Улучшает кровообращение и стабилизирует нервные окончания.
- Гипотензивное. Нормализация ВГД.
- Лазерный. Избавление от заболевания и снижение ВГД с помощью операции, проведенной лазером. Аппаратом проделывают небольшие отверстия в глазном яблоке для оттока жидкости.
- Хирургический. Глубокая непроникающая склерэктомия позволяет понизить ВГД без вскрытия глазного яблока. После ее проведения больным назначают противоспалительные и укрепляющие лекарства, витамины.
Вернуться к оглавлению
Этод вид лечения предусматривает госпитализацию больного. Но процедура не займет много времени. Практически в этот же день пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Для восстановления после проведения лазерной операции также не понадобится много времени. В зависимости от степени заболевания и способа выполнения операции, различают ее следующие виды:
Трабекулопластика обеспечивает быстрый, но не долгий эффект.
- Трабекулопластика. Применяется при открытой глаукоме. С ее помощи ВГД можно понизить до 30%. Однако эффект после проведения процедуры кратковременный.
- Трабекулэктомия. Операция очень сложная по проведению и выполняется под местным наркозом. После ее выполнения возможны множественные осложнения: гипотония, скачки ВГД, конъюнктивит, нарушение оттока жидкости.
- Транссклеральная циклофотокоагуляция. Довольно востребованная и часто применяемая терапия. Восспаление после ее применения устраняется с помощью капель и охлаждающих компрессов.
Вернуться к оглавлению
Для избавления от глаукомы при диабете, а также в профилактических целях медики разработали специальное питание. Диета при заболевании включает выполнение следующих правил:
Самолечением даже при возникновении первых симптомов заниматься запрещено. Ведь любое лекарство имеет побочные эффекты, а при СД невозможно предсказать итог.
Лечение глаукомы при сахарном диабете назначаются только специалистом, а сама терапия проходит только под его контролем. Для этого применяют медикаменты, приведенные ниже в таблице: