Сахарный диабет является достаточно тяжёлым заболеванием, поскольку влияет не только на разнообразные органы, но и на эмоциональное состояние, как самого больного, так и на близких ему людей. Потому перепады настроения при диабете – это один из основных признаков изменения уровня сахара в крови.
При сахарном диабете человек зачастую находится в угнетённом состоянии и, чем быстрее он поймёт, что у него начались серьёзные проблемы психологического плана, тем легче ему будет нормализовать своё состояние и избежать тяжёлых последствий. Потому стоит обратить внимание на следующие тревожные сигналы:
Постоянное чувство тревоги и стресса, которые появляются из-за негативного влияния болезни на головной мозг. Потому и появляется необоснованное волнение, что заканчивается, как правило, депрессией.
Чрезмерное употребление пищи. Многие пытаются таким образом «заедать» свои проблемы и избавляться от стресса. Однако это только провоцирует увеличение веса и соответственно рост уровня сахара в крови.
Проявление психоза и других психологических расстройств.
Зачастую эмоциональное состояние при высоком и низком уровне сахара в крови немного отличается. Так, если у человека происходит падение уровня сахара, то можно наблюдать: тревогу, невозможность чётко сформировать свои мысли, затруднение с решением вопросов.
Если же сахар в крови растёт, то можно заметить: неспособность быстро мыслить, мгновенную утомляемость, нервозность.
Перепады настроения, депрессии, а также нервозность при сахарном диабете – это довольно частое явление, которое имеет вполне логическое объяснение. Ведь вы только представьте, как может себя чувствовать человек, который практически находиться награни между жизнью и смертью.
Люди, имея такую опасную болезнь:
Постоянно вынуждены контролировать уровень сахара в крови.
Не могут кушать всё, что они пожелают. Представьте, как особенно тяжело настоящим сладкоежкам.
Такие больные не способны полноценно приспособиться к социальным условиям жизни.
Много кто становится инвалидом и с последних сил цепляется за жизнь.
Именно страх смерти и провоцирует проявление эмоционального расстройства и агрессии.
Не следует забывать, что плохое эмоциональное настроение вместе с сахарным диабетом могут негативно отразиться на общем состоянии здоровья человека и привести к следующим пагубным последствиям таким, как:
затруднение в лечении этого непростого заболевания;
повышение уровня А1С;
усложнение протекания болезни и дальнейшая госпитализация.
Для того чтобы не поддаваться депрессии и надолго приобрести хорошее настроение необходимо немного поработать над собой. Прежде всего, нужно собрать в кулак всю свою силу воли, избавиться от лени и начать активную борьбу с этой болезнью.
Постоянно контролируйте уровень сахара в крови.
Поборите свой страх и переубедите себя в том, что вы отлично контролируете ситуацию, потому у вас всё точно будет хорошо. Осознание того, что вы можете держать это заболевание в жёстких рамках, придаст вам уверенности в себе.
У вас должен быть установлен режим питания. Желательно кушать в одно и тоже время, а также объём поглощаемой пищи должен быть одинаковым.
Занимайтесь спортом. Это не только повысит настроение, но и поможет избавиться от лишних килограммов.
Регулярно и в одно и то же время принимайте необходимые медикаменты.
Не отказывайтесь от поддержки близких. Родные вам люди, как никто другой способны оказать вам помощь и поднять настроение.
У больного часто может возникать раздражительность при сахарном диабете. Потому не стоит обижаться на своего родного человека, лучше попытайтесь ему помочь. Прежде всего, уделяйте ему как можно больше внимания и следуйте таким советам:
Всегда интересуйтесь, какая ему нужна помощь.
Чаще организовывайте общий досуг, осуществляйте прогулки и занимайтесь вместе домашними делами.
Если он нуждается в совместных походах к врачу, то обязательно составьте ему компанию.
Почаще разговаривайте и выслушивайте больного, ему нужно выговориться.
Вам точно придется прибегнуть к помощи врача, если вашего близкого человека посещают мысли о самоубийстве, или он совершенно не понимает, где он находится. Такая потеря ориентации говорит о том, что уровень сахара в крови достиг высокого уровня.
Депрессия является комплексным психическим заболеванием, имеющим генетические, экологические и эмоциональные причины возникновения. Депрессивное заболевание является расстройством мозга. Технологии мозгового отображения, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), показали, что мозг людей, страдающих депрессией, выглядит по-другому, чем у людей без депрессии. Части мозга, участвующие в формировании настроения, мышления, сна, аппетита и поведения отличаются. Но эти данные не раскрывают причины возникновения депрессии. Они также не могут быть использованы для диагностики депрессии[1].
Если у вас диабет 1 или 2 типа, то вы имеете повышенный риск развития депрессии. И если у вас депрессия, вы можете иметь больше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа.
В Университете Вашингтона (UW) было проведено трехлетнее исследование, в котором приняли участие 4154 пациента с сахарным диабетом 2 типа. Результаты показали, что испытуемые, имевшие вместе с диабетом 2 типа незначительную или тяжелую депрессию, имели более высокие показатели смертности, чем пациенты только с сахарным диабетом 2 типа[2].
«Депрессия является распространенным заболеванием среди людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Эта высокая распространенность может иметь плачевные последствия. И незначительная и тяжелая депрессия у людей с диабетом тесно связаны с повышенной смертностью».
Хорошей новостью является то, что и диабет и депрессия поддаются успешному лечению, в том числе, если они сосуществуют вместе. А эффективный контроль одного заболевания оказывает положительный эффект на другое.
«Мне так трудно вставать с постели по утрам. Я просто мечтаю спрятаться под одеяло и ни с кем не разговаривать. Я сильно похудел за последнее время. Ничто меня больше не радует. Не хочу общаться с людьми, хочу остаться наедине с собой. Я все время устаю, долго не могу заснуть и не высыпаюсь по ночам. Но сейчас нужно вставать на работу, ведь мне нужно кормить семью. Я чувствую, что невозможно ничего изменить к лучшему», – вот типичные мысли человека, страдающего депрессией.
Печаль
Тревога
Раздражительность
Потеря интереса к ранее нравившейся деятельности
Прекращение общения с людьми, ограничение социализации
Невозможность сконцентрироваться
Бессонница (трудности с засыпанием)
Чрезмерное чувство вины или бесполезности
Потеря энергии или усталость
Изменения аппетита
Явно выраженная психическая или физическая медлительность
Мысли о смерти или самоубийстве
Нет обязательных лабораторных тестов или анализов для диагностики депрессии. Диагноз основывается на наличии указанных симптомов, а также на анализе рассказа пациента о своем образе жизни и произошедших у него негативных изменениях.
Депрессия обычно протекает у диабетиков точно также, как и у обычных людей. До сих пор нет точных исследований о влиянии сахарного диабета на возникновение депрессивных состояний, но можно предположить, что:
Сложности управления диабетом могут вызвать стресс и привести к появлению симптомов депрессии. Управление диабетом занимает немало времени, постоянный прием лекарств или инъекции инсулина, частое измерения сахара через проколы подушечек пальцев, диетические ограничения – все это может провоцировать развитие депрессивного состояния.
Диабет может вызвать осложнения и проблемы со здоровьем, которые могут спровоцировать возникновение депрессии.
Депрессия может привести к неправильному отношению к своему образу жизни, например, к неправильному питанию, ограничению физической активности, курению и набору веса – все эти упущения являются факторами риска развития диабета.
Депрессия влияет на вашу способность выполнять задачи, общаться и ясно мыслить. Это может помешать вашей способности успешно контролировать свой диабет.
Как справиться с депрессией при наличии сахарного диабета?
Разработка комплексной программы самоконтроля. Перестаньте бояться свой диабет, лучше заключите с ним союз и начните контролировать свое заболевание. Составьте себе диету, ешьте полезную пищу, начните сбрасывать вес, если есть проблемы с ним. Следите за уровнем сахара в крови, если есть осложнения, проходите назначенные курсы лечения. Занимайтесь физической активностью, больше находитесь на свежем воздухе. Старайтесь помогать другим людям, в том числе страдающим сахарным диабетом. Осознание того, что вы держите диабет под контролем значительно уменьшит симптомы депрессии.
Психотерапия и консультации психолога. При необходимости пройдите курсы психотерапии по борьбе с депрессией. Если есть возможность, проведите личные беседы с хорошим психологом. Особенно полезны курсы когнитивно-поведенческой терапии, которые, согласно исследованиям, уменьшали у испытуемых депрессию и приводили к улучшению лечения диабета.
Прием антидепрессантов (строго по назначению врача). Антидепрессанты могут значительно улучшить состояние при депрессии, но нужно понимать, что у них есть и побочные эффекты. Больным сахарным диабетом строго запрещено самостоятельно выбирать себе тип антидепрессанта и принимать его. Эти лекарства должен назначить врач.
Другим типом антидепрессантов являются Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – они имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем группа трициклических антидепрессантов. Примеры этого типа антидепрессантов: Лексапро (Ципралекс), Прозак, Паксил и Золофт (Сертралин). Они работают, блокируя реабсорбцию серотонина в мозге.
Еще одним типом антидепрессанта, широко используемом в лечении депрессии у больных сахарным диабетом является Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Эти препараты также называют антидепрессантами двойного действия, они блокируют реабсорбцию серотонина и норадреналина. К этим антидепрессантам относятся: Эффексор (Венлафаксин), Пристик (Десвенлафаксин), Дулоксетин (Симбалта), Милнаципран (Иксел).
Исследования показали, что трициклические антидепрессанты и СИОЗС повышают риск развития диабета[3]. Этот эффект наболее выражен, когда трициклические антидепрессанты и СИОЗС принимаются совместно. Точные причины, почему эти медицинские препараты увеличивают риск развития диабета, пока не выяснены. Увеличение веса обычно наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов, что также может быть фактором развития сахарного диабета.
Общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают в себя:
Помутнение зрения
Сухость во рту
Головокружение
Возбуждение
Увеличение веса
Запор
Тошнота
Диарея
Бессонница (трудности с засыпанием и поддержанием сна)
Нервозность
Головная боль
Изменения в сексуальных желаниях и способности к половому акту
Истощение
Подергивание мышц (тремор)
Увеличение частоты сердечных сокращений
Общие побочные эффекты антидепрессантов группы СИОЗС следующие:
Тошнота
Диарея
Головная боль
Возбуждение
Нервозность
Кошмары
Головокружение
Изменения в сексуальных желаниях и способности к половому акту
Общие побочные эффекты антидепрессантов группы СИОЗСиН:
Тошнота (в частности, при приеме Симбалты)
Сухость во рту
Головокружение
Бессонница
Сонливость
Запор
Повышение артериального давления (в случаях приема Эффексора / Венлафаксина)
Чрезмерная потливость
Изменения в сексуальном влечении.
Побочные эффекты антидепрессантов зачатую проходят или становятся терпимыми на протяжении длительного времени. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, ваш врач может назначить небольшую дозу лекарства и постепенно наращивать ее до оптимальной.
Побочные эффекты также варьируются в зависимости от конкретно используемого антидепрессанта, не каждый препарат вызывает все эти побочные эффекты. Таким образом, они могут помочь выбрать самый подходящий именно для вашего организма антидепрессант.
Если у вас диабет, внимательно следите за признаками и симптомами депрессии, такими как потеря интереса к обычной деятельности, чувство печали или безнадежности, а также за необъяснимыми физическими проблемами, такими как боли в спине или головные боли.
Если вы считаете, что депрессия вас не миновала, обязательно обратитесь к врачу, не лечите ее самостоятельно.
Прогноз лечения депрессивных состояний у людей, страдающих сахарным диабетом, довольно перспективный. Взаимодействуя со своим врачом или с опытным квалифицированным психологом или психотерапевтом, вы можете полностью вернуть контроль над своей жизнью.
Любое заболевание сказывается на психологическом либо психическом состоянии больного. Недуг, вызванный нехваткой гормона инсулина, не считается исключением. Сахарный диабет также характеризуется наличием своих психосоматических отклонений от нормы развития, которые приводят к разнообразным нарушениям.
Существует две разновидности диабета: инсулинонезависимый и инсулинозависимый тип. Их симптоматика схожа между собой, как и течение заболевания, однако при этом существенно отличается тактика лечения.
Психические расстройства случаются из-за сбоев в работе внутренних органов, в том числе кровеносной и лимфатической системы.
Психосоматика любой болезни, поражающей эндокринную систему, скрыта в серьезных расстройствах нервной регуляции. Об этом свидетельствуют клинические симптомы, в том числе шоковые и невротические состояния, депрессия и так далее. Однако перечисленные состояния также могут стать главной причиной развития сахарного диабета 1 и 2 типа.
В медицинской науке мнения ученых по этому поводу сильно разнятся друг от друга. Некоторые считают психосоматику базовой, в то время как другие полностью опровергают эту теорию. Нездорового человека можно сразу распознать. Как правило, его выдают особенности поведения, а также склонности к необычным проявлениям эмоций.
Любые дисфункции человеческого организма находят свое отражение в его психологическом состоянии. Именно поэтому существует мнение, что обратный процесс может вовсе исключить возможность развития любого заболевания.
Больные сахарным диабетом люди подвержены психическим расстройствам. Дополнительно стимулировать заболевания психики могут прописанные сахаропонижающие препараты, стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение и нестабильность, негативные компоненты внешней среды.
Связанно это с тем, что у здорового человека гипергликемия быстро сходит на нет, как только раздражитель перестает действовать. Однако у диабетиков такого не бывает. Поэтому по понятиям психосоматики диабетом часто страдают нуждающиеся в заботе люди, которые недополучили материнской ласки.
Как правило, данный психосоматический тип людей не желает проявлять инициативу, считается пассивным. С точки зрения науки данный перечень включает в себя основные причины возникновения сахарного диабета.
Когда у больного диагностирован сахарный диабет, он начинает изменяться не только внешне, но и внутренне.
Недуг отрицательно сказывается на работе каждого органа, в том числе головного мозга, который сильно страдает от недостатка глюкозы.
Сахарный диабет 1 и 2 типа может стать причиной психических расстройств. Среди них можно выделить основные:
Переедание. Пациент начинает стремительно заедать проблемы, которые станут пред ним более остро. Диабетик, стараясь улучшить свое состояние, стремиться съесть как можно больше пищи, среди которой мало полезных продуктов питания. Нарушение пищевого режима приводит к тому, что пациент на эмоциональном уровне испытывает тревогу, когда приходит чувство голода.
Больной постоянно находится в состоянии тревоги и страха. Каждый отдел головного мозга испытывает влияние психосоматики сахарного диабета. Появление беспричинного страха, тревога, состояние угнетения становится причиной депрессии затяжного характера, которая плохо поддается лечению.
Для более тяжелых случаев характерно возникновение психозов и шизофрении, которая представляет собой паталогическое состояние, являющееся осложнением сахарного диабета.
Таким образом, процесс лечения сопровождается возникновением всевозможных отклонений психологического типа, начиная несущественной апатией и завершая список серьезной шизофренией. Именно поэтому больные сахарным диабетом нуждаются в психотерапии, которая поможет выявить главную причину, после чего своевременно устранить ее.
Ученые все чаще стали задумываться о том, как сахарный диабет влияет на психику больного, какие психические изменения их поведения проявляются и чем они обусловлены.
Многозначительную роль тут играет тревога родных таких пациентов, которые говорят об изменении семейных отношений. При этом степень серьезности проблемы зависит от длительности заболевания.
Статистика указывает на то, что риск развития нарушения при сахарном диабете зависит от комплекса синдромов и может равняться от 17 до 84 %. Синдромокомплекст представляет собой набор симптомов, которые описывают смысл синдрома. Можно выделить три разновидности синдрома, которые могут проявляться одновременно либо самостоятельно. Психология выделяет следующие синдромы:
Невротический синдром у больных. Во время сахарного диабета часто наблюдаются невротические расстройства, в том числе плохое настроение, отсутствие радости, растерянность, неприятный тревожный тик, неустойчивость эмоций и так далее. Такие диабетики обидчивы, чувствительны и раздражительны.
Астенический синдром проявляется чрезмерной возбудимостью, которой характерна агрессивность, конфликтность, гневливость, недовольство собой. Если человеку пришлось страдать от этого синдрома он, скорее всего, будет испытывать проблемы со сном, то есть плохо засыпать, часто просыпаться, испытывать сонливость днем.
Депрессивный синдром часто становится компонентом первых двух разновидностей, однако в редких случаях он также встречается самостоятельно.
Депрессивные психологические особенности больных сахарным диабетом выражается следующими симптомами:
появляется ощущение утраты, подавленности и отчаяния;
наблюдается ухудшение настроения, чувство безнадежности, бессмысленности;
диабетику становится тяжелее думать, принимать решения;
тревога;
отсутствие стремлений желаний, безразличие к себе и окружающим.
Кроме того, могут приобретать выраженность вегетосоматические симптомы депрессивного синдрома:
отсутствие аппетита, снижение веса, слабость при диабете;
регулярные мигрени, агрессия, сбои в режиме сна;
у женщин часто сбивается менструальный цикл.
Как правило, симптоматика, сигнализирующая о депрессии, обычно не принимается окружающими во внимание, поскольку пациенты рассказывают о жалобах, относящихся исключительно к физическому состоянию. Например, о чрезмерной вялости, усталости, тяжести в конечностях и так далее.
Все возможные изменения психики диабетика обусловлены рядом факторов:
недостаток кислорода в крови, спровоцированный поражением церебральных сосудов, приводит к кислородному голоданию головного мозга;
гипогликемия;
поражение мозговых тканей;
интоксикация, спровоцированная поражением почек и печени;
психологические и социальные нюансы
Безусловно, все пациенты отличаются друг от друга. Для возникновения психических расстройств имеют значение особенности прототипа личности, наличие изменений сосудов, степень тяжести, а также длительность периода заболевания.
Первые симптомы психических нарушений являются верным поводом обратиться к психотерапевту или психологу. Родные люди должны запастись терпением, поскольку в таком состоянии диабетик нуждается в пристальном внимании. Недостаток общения и ухудшение психоэмоционального фона только усугубит состояние.
Ряд симптомов, свидетельствующих о влиянии недуга на мозг, проявляется с некоторым опозданием. Особенно задерживается симптоматика, связанная с высоким уровнем концентрации глюкозы в крови. Отмечается, что со временем у больного повреждаются сосуды, в том числе и мелкие сосуды, которыми пронизан мозг. Кроме того, гипергликемия уничтожает белое вещество.
Это вещество считается важным компонентом головного мозга, участвующим в организации взаимодействия нервных волокон. Повреждение волокон приводит к изменениям мышления, то есть диабетик может стать жертвой сосудистой деменции или когнитивных нарушений. Поэтому если человеку довелось болеть сахарные, он должен тщательно контролировать свое самочувствие.
Любой больной рискует получить когнитивные сосудистые нарушения, однако имеется также ряд факторов, которые ускоряют либо замедляют процесс. С возрастом значительно увеличивается риск появления сосудистой деменции, однако это касается преимущественно больных сахарным диабетом 1 типа, который лучше поддается контролю.
Примечательно, что пациенты со вторым типом диабета более подвержены появлению всевозможных сосудистых осложнений, поскольку они страдают от плохого метаболизма, повышенного содержания триглицеридов, низкой концентрации хорошего холестерина, а также от высокого артериального давления. Свой отпечаток также накладывает лишний вес.
Чтобы снизить риск возникновения осложнений, связанных с головным мозгом, следует тщательно контролировать уровень концентрации глюкозы в плазме крови. Стоит отметить, что первоначальным этапом лечения становится прием всевозможных сахаропонижающих препаратов. Если они не оказывают должный эффект, их заменяют на инъекции инсулина. Главное, чтобы такие эксперименты не затянулись надолго.
Кроме того, доказано, что диабет угнетает выработку холестерина, который необходим для оптимальной работы головного мозга, который производит свое собственное вещество. Данный факт может негативно сказаться на функционировании нервной системы, в том числе на рецепторах, отвечающих за контроль аппетита, памяти, поведения, болевых ощущений и активности двигательного характера.
Большинство врачей изначально говорят о том, что пациенту, испытывающему проблемы с эндокринной системой, возможно, потребуется психиатрическая помощь. К примеру, своевременно проведенный курс аутогенных тренировок помогает пациентом с заболеванием различной тяжести.
Когда заболевание только начало развиваться, упражнения психотерапевтического характера можно использовать, чтобы воздействовать на психосоматический фактор. Тренировка личностно-реконструктивного плана проводится исключительно психиатром с целью выявления потенциальных психологических проблем.
Чаще всего после проведенного тренинга выявляются такие причины комплексов, как неудовлетворенность, страх, тревога и так далее. Психосоматика сахарного диабета утверждает, что большинство проблем данного спектра закладываются еще в детском возрасте.
Если обсуждать медикаментозную терапию, направленную на устранение психиатрических проблем, часто назначаются ноотропы, антидепрессанты или успокоительные по назначению врача. Эффективный результат может дать только комплексное лечение с одновременным применением медикаментозных препаратов и психосоматических приемов.
Когда психические расстройства были выявлены и пролечены, должно быть проведено дополнительное обследование. Если психиатр говорит о положительной динамике, терапия должна быть продолжена.
Астенический синдром эффективно лечится, когда диабетический недуг устраняется с применением физиотерапевтических мер и народной медицины. К физиотерапевтическим мероприятиям относится лечение с использованием низких температур ультрафиолета, а также электрофорез. Народные рецепты помогают быстро привести в норму поведение диабетика.
Почему следует понимать, что все перечисленные синдромы считаются производными из астенического? Поскольку с осложнениями все выходит точно так же. Характеристика большинства из них указывает на то, что расстройство могло быть предотвращено либо устранено до наступления более тяжелой стадии. О том, как влияет диабет на психику человека — в видео в этой статье.
Диабет — это состояние, которое влияет на то, как организм человека использует сахар для получения энергии. Тем не менее, диабет может воздействовать почти на каждую систему организма и влиять на настроение человека.
Наблюдение за изменениями настроения может быть затруднительным для понимания друзьями и членами семьи. Однако, узнав, что человек испытывает изменения настроения из-за диабета, это может способствовать укреплению крепких и здоровых отношений.
Изменение сахара в крови может сделать человека грустным и раздражительным. Это особенно актуально во время гипогликемических эпизодов, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Гипергликемические эпизоды, когда уровень поднимается выше 250 мг/дл, может вызвать нарушение сознания у людей с диабетом 1 типа, но гораздо реже у пациентов с диабетом 2 типа.
Когда сахар в крови человека возвращается к норме, эти симптомы зачастую исчезают. Фактически, изменения настроения и психического состояния могут быть одним из первых признаков того, что уровень сахара в крови поднимается или повышается.
Психические симптомы, связанные с низким уровнем сахара в крови, могут включать:
Трудности с принятием решений.
Симптомы, указывающие на то, что у человека могут быть высокие уровни сахара в крови, включают:
Чувство усталости или слабости.
Наличие диабета также может стать причиной психического заболевания, которое имеет некоторые элементы депрессии, тревоги и стресса. Люди с диабетом 1 типа или 2 типа подвергаются повышенному риску депрессии.
Депрессия — это серьезное состояние психического здоровья, которое может вызвать у человека чувство безнадежности, потерю интереса к занятиям, которые когда-то ему нравились. В очень тяжелых случаях депрессия может вызвать у человека чувство, что не стоит жить, и он даже думает о самоубийстве.
Депрессия наряду с диабетом может вызвать трудности в лечении диабета. Примерно 45% случаев у людей с психическими заболеваниями и диабетом остаются не обнаруженными.
По возможности придерживайтесь привычного графика питания.
Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения повышают настроение, а также помогают поддерживать здоровый вес.
Прием лекарств во время. Прием препаратов в одно и то же время каждый день помогает регулировать уровень сахара в крови и настроение.
Ducat L. et al. A review of the mental health issues of diabetes conference //Diabetes care. – 2015. – Т. 38. – №. 2. – С. 333-338.
Balhara Y. P. S. et al. Diabetes and psychiatric disorders //Indian journal of endocrinology and metabolism. – 2011. – Т. 15. – №. 4. – С. 274.
Redekop W. K. et al. Health-related quality of life and treatment satisfaction in Dutch patients with type 2 diabetes //Diabetes care. – 2002. – Т. 25. – №. 3. – С. 458-463.
Сахарный диабет — это хроническое нарушение всех видов обмена веществ в организме, прежде всего, обмена углеводов. Причем при сахарном диабете 1 типа инсулин, необходимый для разрушения сахара, просто не вырабатывается клетками поджелудочной железы, а при диабете 2 типа он вырабатывается, но клетки и ткани организма его не воспринимают.
Статистика показывает, что сахарный диабет столь же широко распространен среди населения, как и депрессия. Но, несмотря на многочисленные исследования, причины обоих состояний оставляют множество белых пятен. В последнее время внимание врачей и ученых все больше привлекает тот факт, что оба эти заболевания часто встречаются вместе, у одного пациента. Выяснилось, что у страдающих депрессией выше риск нарушений обмена углеводов, характерный для сахарного диабета. И, с другой стороны, у больных диабетом часто отмечается устойчиво низкий уровень настроения.
В первой научной работе, посвященной этому вопросу, автор отмечал четкую связь депрессии и диабета. По его мнению, «горе и длительная печаль» в конце концов нарушили у больного обмен углеводов и вызвали сахарный диабет. Статья увидела свет несколько столетий назад, и все это время считалось, что больной диабетом получает депрессию из-за своих проблем и беспокойства.
В 1988 году выдвинули гипотезу, что депрессия может сопровождаться более низкой восприимчивостью тканей к гормону поджелудочной железы инсулину, что имеет важное значение в развитии диабета. Другой автор опубликовал данные своего исследования, во время которого давал антидепрессанты больным диабетом с диабетической нейропатией. Оказалось, что такое лечение уменьшало и депрессию, и боли, вызванные нейропатией.
Почти 10 лет спустя вышла еще одна работа. На этот раз автор наблюдал за 1715 больных диабетом в течение 13 лет и сделал вывод, что при сахарном диабете 2 типа риск депрессии выше, чем у здоровых людей. Его данные стали перепроверять, провели немало интересных работ, которые позволили установить: да, действительно диабет нередко сопровождается депрессией.
Оставалось только выяснить сущую малость — почему. Восемь лет назад в литературе были описаны результаты большого метаанализа (когда берут несколько научных работ и ищут в них общее). Из них выходило, что пациенты с депрессией рискуют получить нарушения обмена углеводов. И это нарушение было связано с рядом важных моментов:
Для человека, находящегося в депрессии характерен малоподвижный образ жизни; такие больные много курят, а некоторые напрямую «заедают» свои беды сладостями.
Показано, что при депрессии выделяется гормон надпочечников кортизол и провоспалительные цитокины (вещества, которые способствуют воспалению). Эти события могут снижать восприимчивость клеток и тканей к инсулину. \
Повышение уровня кортизола способствует ожирению с накоплению основных жировых отложений на животе, а такое ожирение уже служит фактором риска диабета 2 типа.
С другой стороны, больной диабетом имеет немало причин заработать депрессию. Получив диагноз сахарного диабета, больным приходится начинать самостоятельно следить за своим уровнем глюкозы в крови, изменять питание, вовремя пить лекарства или вводить инсулин, увеличить физическую нагрузку, снизить вес и при этом регулярно посещать врача для наблюдения за ходом заболевания. Некоторые больные всерьез боятся осложнений, в том числе гипогликемии. И все это вместе взятое легко может закончиться депрессией. Один из авторов, работающих над этой проблемой, показал, что у пациентов с недиагностированным диабетом 2 типа депрессия встречается реже, чем у больных с диагнозом.
Еще хуже обстоит дело при развитии осложнений диабета. Ученые доказали: поражения глаз, почек, нервной системы и крупных сосудов при диабете влияют на формирование депрессивного состояния. Как именно реализуется это влияние? Исследователи предполагают, что вызванное цитокинами медленное воспаление и плохое питание нервной ткани снижают гибкость и приспособляемость нервной системы, а в дальнейшем могут стать источником депрессии. К тому же осложнения диабета также связаны с увеличением уровня гормона кортизола, который, как мы помним, может выделяться при депрессии.
Разработана еще одна теория, способная объединить депрессию с сахарным диабетом 2 типа. Дело в том, что оба эти состояния могут быть вызваны стрессом. Разные специалисты указывали на то, что нарушенный обмен углеводов связан с психическими травмами, полученными, когда пациент был еще ребенком (например, с недостаточной теплотой в отношениях с родителями). Стресс может способствовать нездоровому поведению — табакокурению, злоупотреблению алкоголем, неправильному питанию, снижению активности в повседневной жизни. Кроме того, при стрессе выделяется все тот же кортизол, который вызывает ожирение в области живота и устойчивость тканей к действию инсулина. Тем не менее, это теория не дает объяснений, почему депрессия одинаково часто встречается у больных диабетом 1 и 2 типа.
При депрессии у больного диабетом труднее достичь улучшения состояния и чаще возникают осложнения. У пациента снижается качество жизни и вообще желание лечиться. Интересно, что сочетание обоих заболеваний ведет к росту затрат здравоохранения на лечение.
Таким образом, депрессия часто сопутствует диабету. Однако сегодня пониженное настроение у больного диабетом считается нормальным ответом на диагноз хронического тяжелого заболевания, а признакам депрессии не придают значения. Необходимы методики выявления депрессии у пациентов с сахарным диабетом и новые, дополнительные исследования, потому что, невзирая на обилие публикаций по теме связи между депрессией и диабетом, многие стороны процесса еще остаются неясными.
Между тем, подсчитано, что у детей, появившихся на свет в наши дни, риск диабета в течение жизни превышает 35%. Поэтому так важно выяснить, как связано это заболевание с депрессией, и разработать методы лечения больных с той и другой патологией.
Каждый из нас время от времени испытывает угнетенное состояние духа. Обычно мы связываем это с каким-то вполне определенным событием, неприятными обстоятельствами или погодой. Большинство людей лучше чувствуют себя летом, когда солнечно и тепло. Плохая переносимость смены сезонов года может послужить одной из причин плохого настроения. Более глубокие ситуационные изменения эмоционального состояния могут возникать при серьезных проблемах на работе, в семье, болезни или смерти близкого человека.
Для большинства из нас депрессия и плохое настроение – одно и тоже. На самом деле это не так. Плохое настроение – нормальная реакция человека на неприятное событие. Депрессия – это заболевание, проявляющееся изменением психического и физического состояния организма.
Нарушения психического здоровья и, в первую очередь, депрессивные состояния, все больше привлекают внимание медиков. Согласно данным ВОЗ, различные расстройства психической сферы присутствуют у каждого четвертого пациента общемедицинской сети здравоохранения (24%), а расстройства депрессивного спектра – у каждого пятого (21%). По данным многолетнего популяционного исследования в территориальных поликлиниках нескольких городов России примерно 30% лиц, обращающихся за помощью к участковым врачам, имеют нарушения, соответствующие критериям депрессивного эпизода, а при учете расстройств тревожного характера это количество достигает 50%. Высокая распространенность психических отклонений наблюдается у больных сахарным диабетом, неврологическими, желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно часто они встречаются после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, операции на сердце и при сердечной недостаточности.
Исследования показывают, что сочетание тревоги, депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний не случайно. Получены доказательства того, что депрессивные расстройства являются независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, микрососудистых осложнений сахарного диабета и увеличивают вероятность повторных сердечно-сосудистых катастроф. Оказалось, что депрессии среди больных сахарным диабетом встречаются в 24-46% случаев, и это сочетание ухудшает жизненный прогноз. Даже маловыраженное подавленное настроение увеличивает вероятность кардиальной смерти, а смертность у больных, перенесших инфаркт миокарда и страдающих депрессией, в 3-6 раз выше, чем у постинфарктных больных с нормальным эмоциональным фоном. Все это указывает на важность проблемы.
Сегодня установлен ряд механизмов влияния тревоги и депрессии на заболеваемость и исходы сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что при стрессе, тревоге и депрессии нарушается эндотелиальная функция сосудов, активируются процессы воспаления, агрегация тромбоцитов и тромбообразование, повышается активность симпатической нервной системы, уровень адреналина, норадреналина и кортизола в крови, нарушается обмен ώ-3 жирных кислот и фолиевой кислоты. Эти механизмы способствуют атерогенезу и тромбозу.
У пациентов с сахарным диабетом практически всегда формируются те или иные эмоционально-психические нарушения. Особенно часто депрессивные расстройства наблюдаются у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. Выраженность их зависит от личных качеств человека, активности его жизненной позиции, работоспособности. Наличие сопутствующей сахарному диабету депрессии препятствует адаптации больного, негативно сказывается на течении основного заболевания, ухудшает выполнение лечебных рекомендаций, в том числе касающихся соблюдения диеты, приема сахароснижающих препаратов, проведения самоконтроля уровня сахара крови. Сам факт постановки диагноза сахарного диабета, болезненное состояние, необходимость приема лекарств и изменений в образе жизни – все это ведет к психической астенизации многих пациентов, снижению качества жизни.
Астения (в переводе с греческого «бессилие», «отсутствие сил») является универсальной реакцией организма на любые чрезмерные нагрузки, угрожающие истощением энергетических ресурсов. В этой связи легкая астения, возникающая, например, у студентов к концу экзаменационной сессии, является скорее защитной реакцией и исчезает самостоятельно. Другое дело астения как патологическое состояние, не проходящее после полноценного отдыха. Ее проявления – слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания. При этом утомляемость не зависит от объема нагрузки и не проходит на фоне отдыха. Появляется эмоциональная неустойчивость, раздражительность, страхи, снижение аппетита и похудание, у некоторых могут возникать тахикардия, одышка, повышенная потливость, колебания артериального давления. Иногда это состояние обозначают как хроническую усталость. Вызвать астению может практически любое заболевание, в том числе банальная простуда. В большинстве случаев она является составной частью картины тревожных и депрессивных расстройств.
Тревога – чувство беспокойства, нервозности, предчувствия беды, внутреннего напряжения без видимых причин. Из-за тревожных мыслей, от которых невозможно избавиться, снижается концентрация внимания, работоспособность, нарушается сон. Из-за беспокойства возникает потребность все время что-то делать, неусидчивость и суетливость. Появляются различные фобии (страхи) и опасения за здоровье, жизнь близких людей и свою собственную. Однако к врачу пациенты с тревожными расстройствами приходят с жалобами на сердцебиение, боли в области сердца, ознобы, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, чувство «дурноты», судороги и прочие. При самом тщательном медицинском обследовании не удается выявить серьезное или вообще какое-либо соматическое заболевание, соответствующее жалобам. Пациенты с симптомами тревоги в 6 раз чаще посещают кардиолога, в 2 раза чаще невролога и в 1,5 раза чаще госпитализируются. Тревога зачастую хронологически предшествует депрессии.
Депрессия (от латинского depressum «понижать», «подавлять») — это нервно-психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлого и будущего. Одновременно нарушается физическое состояние. Депрессию диагностируют при наличии у пациента в течение 2 недель более четырех перечисленных ниже критериев: — подавленное настроение на протяжении большей части дня; — снижение интересов и способности испытывать удовольствие; — снижение энергичности (повышенная утомляемость); — неспособность сосредоточиться; — нарушения аппетита и сна; — снижение полового влечения; — мрачное видение будущего; — снижение самооценки и уверенности в себе; — идеи виновности; — суицидальные мысли и намерения.
Как справиться с негативными эмоциональными переживаниями?
Многие советуют изменить образ жизни — отказаться от сверхурочной работы, ночного режима труда, ненормированного рабочего дня, постараться нормализовать режим сна и бодрствования, чередовать периоды работы с полноценным отдыхом. Не следует предъявлять к себе слишком высокие требования.
Положительный эффект оказывает увеличение физической активности: ходьба, дозированные тренировки в тренажерном зале, фитнес, плавание, футбол, баскетбол, теннис. Физкультура заставит сконцентрироваться на собственном теле, а выработка эндорфинов приведет к улучшению настроения.
Пища должна быть разнообразной и полноценной по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Следует ограничить употребление кофеина, сладких и жирных продуктов, не употреблять алкоголь, который действует угнетающе. Рекомендуются продукты, богатые белком. Необходимо снимать стресс проверенными методами: релаксация, медитация, массаж, тепловые процедуры, прогулки на природе днем и в солнечную погоду. Можно посещать солярий (но не злоупотреблять искусственными солнечными лучами). Могут помочь и седативные травы: душица, зверобой, мелисса, лаванда, полынь, пустырник.
Традиционно в комплексе профилактических и лечебных мероприятний используют витамины, аминокислоты и минералы. В организме человека при участии этих веществ синтезируются медиаторы – главные переносчики сигналов в нервных клетках. Именно с нарушениями в обмене нейромедиаторов связывают расстройства психического здоровья. Особое значение имеет скрытый дефицит витаминов группы В, антиоксидантов (витамины С и Е), аномальные уровни магния и железа.
Нейротрансмиттер серотонин часто называют «гормоном счастья», для его образования требуется витамин В6 (пиридоксин). Нормальное содержание серотонина в головном мозге обуславливает хорошее расположение духа, прилив сил и бодрость, недостаток — снижение настроения и «осеннюю депрессию». Обнаружена корреляция между депрессией и недостатком витамина В6. Препараты пиридоксина успешно используется в лечении разных видов депрессии, в том числе, вызванной применением противозачаточных таблеток, месячными гормональными колебаниями у женщин и климаксом. Считают, что в подобных ситуациях имеет место нарушение обмена аминокислоты триптофана, из которой при участии витамина В6 образуется серотонин.
В синтезе другого нейромедиатора ацетилхолина участвует витамин В1 (тиамин). Его дефицит проявляется бессонницей, снижением настроения, памяти и интеллекта. С недостатком ниацина (витамина В3) связано чувство тревоги и страха, беспокойство, уныние и подавленность. Известны примеры успешного лечения тяжелой депрессии препаратами фолиевой кислоты. При ее недостатке нарушается образование серотонина. Репутацию антидепрессанта также имеет витамин В12 (цианокобаламин). Психические проблемы могут быть первыми проявлениями дефицита этого витамина. Многие специалисты рекомендуют принимать витамин В12 всем пациентам с расстройствами нервной деятельности. Тоже можно сказать о витамине С. Даже небольшая его недостаточность сопровождается хронической усталостью. Ежедневное дополнительное употребление витамина С помогает преодолеть депрессию.
Витамины группы В тесно связаны между собой и применяются в комплексе. В одном оригинальном исследовании оценили влияние 3-х месячного приема стандартного витаминно-минерального комплекса на качество жизни, состояние тревоги и депрессии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение не повлияло на показатели глюкозы, гликированного гемоглобина и инсулина в крови, но сопровождалось снижением уровня тревоги и депрессии, которые исследователи оценивали по стандартным вопросникам и шкалам. Уровень психического здоровья и качество жизни участников наблюдения существенно улучшились.
Депрессивные расстройства являются частой психической патологией, выявляемой у больных сахарным диабетом. Депрессии препятствуют достижению и поддержанию длительной компенсации диабета и ухудшают его прогноз. Несмотря на то, что при расстройствах депрессивного характера чаще всего необходимо назначение специальных лекарственных препаратов, изменение образа жизни, прием витаминно-минеральных комплексов может приносить неоспоримую пользу, способствуя более эффективному лечению сахарного диабета, улучшению физического, эмоционального состояния, а также повышению качества жизни больных сахарным диабетом. Важно не забывать о том, что, если возникли подозрения о возможной депрессии, необходимо обратиться к врачу для их подтверждения или опровержения.
Диабет влияет не только на уровень сахара в крови. Он способен воздействовать практически на все системы организма, подвергая изменениям даже настроение человека.
Стресс, связанный с контролем диабета, а также озабоченность потенциальными побочными эффектами, часто приводят к резким изменениям настроения. Кроме того, показатели уровня сахара в крови могут вызывать нервозность, беспокойство и спутанность сознания.
Важно вовремя распознать индивидуальные симптомы, связанные с высоким или низким уровнем сахара в крови и не стесняться обращаться за поддержкой к специалистам. Это касается как самих людей с диабетом, так и их родных. Даже самые близкие люди, порой, не понимают причин резких перепадов настроения больного. Однако, узнав, каким образом диабет влияет на перемены настроения, они смогут оказать необходимую поддержку больному, тем самым укрепив отношения и улучшив его состояние здоровья.
Контроль за диабетом – уже сильный стресс, ведь человеку приходится постоянно беспокоиться об уровне сахара в крови. В результате такие люди чаще испытывают чувство тревоги и депрессии.
Так называемые «качели» уровня сахара в крови могут сделать человека грустным или раздражительным. Это особенно актуально во время гипогликемических эпизодов, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
Если уровень сахара нормализуется, симптомы, зачастую, тоже исчезают. Фактически, изменения в настроении и психическом состоянии могут быть одним из первых признаков того, что уровень сахара в крови вышел за пределы нормы.
Психические симптомы, связанные с низким уровнем сахара в крови, могут включать:
Спутанность сознания
Чувство тревоги
Трудности с принятием решений
Симптомы, указывающие на то, что у человека повышен уровень сахара в крови:
Диабет может стать причиной психического заболевания, которое называется дистресс. Это состояние включает в себя некоторые элементы депрессии, тревоги и стресса. По оценкам, от 33 до 50 процентов людей с диабетом периодически испытывают это состояние.
Люди с диабетом 1 и 2 типа подвержены повышенному риску депрессии.
Человеку, который борется с депрессией, часто не хватает мотивации и энергии, чтобы вести здоровый образ жизни, что очень важно при диабете.
Кроме этого, депрессия влияет на способность человека мыслить и принимать решения, что также создает трудности в контроле за диабетом.
Согласно статье, опубликованной в Индийском журнале эндокринологии и метаболизма, наличие депрессии или беспокойства в сочетании с диабетом, может увеличить вероятность развития следующих осложнений:
Трудности в соблюдении плана лечения диабета
Повышенный уровень A1C
Повышение риска госпитализации из-за осложнений диабета
Увеличение количества вызовов скорой помощи
Увеличение расходов на медицинское обслуживание
Советы для поддержания психического здоровья при диабете
По возможности придерживайтесь привычного графика питания. Управлять уровнем сахара в крови, как правило, легче, если питаться в привычное время суток и не слишком менять порции.
Регулярно занимайтесь спортом.Физические упражнения способны улучшить настроение, а также помочь в поддержании здорового веса. Однако, не забывайте проверять уровень сахара в крови до и после тренировки.
Вовремя принимайте лекарства. Принимая лекарства в одно и то же время каждый день и регулярно проверяя уровень сахара в крови, вы помогаете поддерживать его в диапазоне нормы.
Ставьте небольшие цели и не ожидайте впечатляющих результатов. В качестве примера, можно поставить себе цель – начать съедать дополнительную порцию овощей или выпивать больше воды. Небольшие цели способствуют осознанию личных достижений и улучшению общего самочувствия.
Окружите себя поддержкой. Люди, которые оказывают вам поддержку, помогают вам справиться с проблемами диабета.
Изучение информации, связанной с диабетом является одним из основных способов помочь людям, страдающим этим заболеванием. Важно понимать, почему человек с диабетом испытывает колебания настроения, тревоги и страхи.
Как помочь человеку с диабетом:
Не стесняйтесь задавать прямые вопросы. Например: «Что я могу сделать, чтобы тебе стало легче?»
Предлагайте присоединиться к оздоровительным мероприятиям. Примерами могут быть занятия по приготовлению здоровой пищи или совместная прогулка.
Спрашивайте, не хочет ли он, чтобы вы составили ему компанию при посещении врача или другом аспекте обслуживания здравоохранения.
Демонстрируйте готовность выслушать. Человеку с диабетом необходимо делиться своими проблемами.
Оказывайте поддержку в разговорах. Это поможет преодолеть перепады настроения, тревоги и страхи, связанные с диабетом.
Стоит немедленно обратиться к врачу или позвонить в службу скорой помощи, если вас или вашего близкого человека посещают мысли о самоубийстве.
Друзья и родственники также должны обратиться за неотложной медицинской помощью, если они замечают некую путаницу, когда человек не понимает, кто он или где находится. Это может быть признаком чрезвычайно высокого уровня сахара в крови, известного как диабетический кетоацидоз.
К другим симптомам, требующим срочного медицинского вмешательства, относятся:
Физические проблемы, причину которых человек не может объяснить, например, головные боли или боли в спине.
Постоянное чувство грусти или безнадежности.
Потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие.
Людям с диабетом стоит обратиться к врачу, чтобы пересмотреть список принимаемых лекарств. Это поможет выяснить, нет ли среди них препаратов, провоцирующих дистресс или влияющих на контроль уровня сахара в крови.
При сахарном диабете человек зачастую находится в угнетённом состоянии и, чем быстрее он поймёт, что у него начались серьёзные проблемы психологического плана, тем легче ему будет нормализовать своё состояние и избежать тяжёлых последствий. Потому стоит обратить внимание на следующие тревожные сигналы:
Не следует забывать, что плохое эмоциональное настроение вместе с сахарным диабетом могут негативно отразиться на общем состоянии здоровья человека и привести к следующим пагубным последствиям таким, как:
«Депрессия является распространенным заболеванием среди людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Эта высокая распространенность может иметь плачевные последствия. И незначительная и тяжелая депрессия у людей с диабетом тесно связаны с повышенной смертностью».
Психосоматика любой болезни, поражающей эндокринную систему, скрыта в серьезных расстройствах нервной регуляции. Об этом свидетельствуют клинические симптомы, в том числе шоковые и невротические состояния, депрессия и так далее. Однако перечисленные состояния также могут стать главной причиной развития сахарного диабета 1 и 2 типа.
Когда у больного диагностирован сахарный диабет, он начинает изменяться не только внешне, но и внутренне.
Ученые все чаще стали задумываться о том, как сахарный диабет влияет на психику больного, какие психические изменения их поведения проявляются и чем они обусловлены.
Ряд симптомов, свидетельствующих о влиянии недуга на мозг, проявляется с некоторым опозданием. Особенно задерживается симптоматика, связанная с высоким уровнем концентрации глюкозы в крови. Отмечается, что со временем у больного повреждаются сосуды, в том числе и мелкие сосуды, которыми пронизан мозг. Кроме того, гипергликемия уничтожает белое вещество.
Большинство врачей изначально говорят о том, что пациенту, испытывающему проблемы с эндокринной системой, возможно, потребуется психиатрическая помощь. К примеру, своевременно проведенный курс аутогенных тренировок помогает пациентом с заболеванием различной тяжести.
Каждый из нас время от времени испытывает угнетенное состояние духа. Обычно мы связываем это с каким-то вполне определенным событием, неприятными обстоятельствами или погодой. Большинство людей лучше чувствуют себя летом, когда солнечно и тепло. Плохая переносимость смены сезонов года может послужить одной из причин плохого настроения. Более глубокие ситуационные изменения эмоционального состояния могут возникать при серьезных проблемах на работе, в семье, болезни или смерти близкого человека.
