Почернела стопа ноги сахарный диабет

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

• Больные со стажем диабета более 10 лет
• Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
• Курильщики
• Люди, страдающие алкоголизмом
• Больные с инсультом
• Перенесшие инфаркт
• Лица с тромбозами в анамнезе
• Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

• Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
• Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
• Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
• При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
• Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
• Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
• Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
• По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

• Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
• Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Последствия сахарного диабета всегда сложные. У многих пациентов возникают проблемы с самочувствием.

У другой категории больных нарушается кровоснабжение конечностей, сгущается кровь, появляются тромбы в венах, кожа на ногах становится менее чувствительной, замедляется снабжение клеток питательными веществами.

Это в итоге приводит к нарушению восстановления тканей. Кожа отмирает быстрее, меняет цвет, чернеет.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Существует множество факторов, воздействующих на изменение цвета ногтей и ног у диабетиков.

Перечислим основные причины:

• плохая наследственность;
• черный акантоз;
• обморожение;
• неудобная обувь;
• чрезмерная нагрузка на стопы;
• травмы;
• болезни системы кровоснабжения;
• грибковая инфекция.

Рассмотрим подробнее каждую причину.

• Кандидоз и сложная инфекция — трихофитон. Патологии сопутствует почернение ногтей и окружающих фрагментов кожи,у пациента ухудшается чувствительность ступни при диабете, кожа сильно чешется.
• Терапия трихофитона требует больших усилий, чем лечение кандидоза. Грибок распространяется стремительно, при возникновении темных точек на пальцах нужно обращаться к специалисту для удаления отмирающей ткани.

В профилактических целях используется защитный крем.

В результате повышения концентрации глюкозы в организме стимулируется тромбообразование.

Сгустки задерживаются в просветах сосудов, провоцируют застой крови в конечностях. В результате темные пятна на ногах выглядят, как рисунок вен на ступнях и голенях.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

При отсутствии эффективной терапии развивается сложное состояние – тромбоэмболия, вызывающая некроз тканей, от которого спасает только ампутация.

Зимой люди часто отмораживают пальцы, ноги. Кожа становится бледной, снижается чувствительность. При плохом кровоснабжении этот симптом становится более выраженным.

Если попытаться обогреть проблемную область, можно получить ожог. При сильном обморожении появляются отеки, которые распространяются за пределы поврежденных участков.

Отмирающая кожа чернеет, покрывается волдырями. В результате переохлаждения часто возникает гангрена, человек теряет пальцы и даже целые конечности.

Повреждение кожи часто вызывают гематомы, при некачественном уходе за царапинами или неквалифицированной терапии проблемные участки воспаляются, возникают язвы, которые сложно вылечить.

Если гематома маленькая и не поражает соседние фрагменты, есть шансы, что она сойдет самостоятельно без лечения. Когда синяк расширяется, чувствуется боль при прикосновении, появляется кровотечение, необходимо обращаться к хирургу.

При развитии диабета чернеют пальцы на ногах, появляются мозоли, натоптыши в результате неправильно выбранной обуви и чрезмерной физической нагрузки на ноги. Для устранения черноты можно выбрать хорошие ботинки по размеру, пользоваться эргономичными стельками для диабетиков, снижающих давление на ступни.

На фоне инсулиновой резистентности кожа становится толще, меняет цвет, чешется. Возникает боль, ткани отмирают. Акантоз отличается способностью преобразоваться в злокачественную опухоль. Пациентам с таким диагнозом необходимо регулярно обследоваться у дерматолога, следить за развитием симптоматики.

В редких ситуациях пигментация кожи на ногах изменяется у диабетиков из-за проблем с эндокринной системой, плохой наследственностью. У пациентов не возникает дискомфорт, они не чувствуют боль, терапия в таких ситуациях не проводится.

Одним негативных результатов продолжительного развития сахарного диабета и нейропатии считается гангрена. Начинается отмирание кожи со стоп, пальцев ног. Причиной такого расстройства являются проблемы с кровообращением, грибок, бактериальная инфекция.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

При диагностике выявляется степень тяжести болезни и форма. Если после проведенных процедур ткани не отмирают, проводится консервативная терапия, восстанавливается кровообращение с помощью сосудорасширяющих препаратов. Необходимо употреблять лекарства для стабилизации уровня глюкозы в организме.

Гангрена может возникать в двух формах: сухая и влажная. Консервативная терапия помогает устранить сухую разновидность. При развитии влажной формы главным способом терапии отмирающих тканей является ампутация. Отсечение выполняется выше поврежденной ткани.

Общий некроз развивается при влажной гангрене, появляется много гноя. Устранение отмирающих тканей сопровождается дополнительными терапевтическими процедурами, употреблением антибиотиков. После ампутации необходимо избавиться от тромбов в кровеносных сосудах, прочистить артерии и выполнить микрохирургическое шунтирование.

Все диабетики проходят регулярные профилактические осмотры даже при отсутствии признаков болезни. Это позволяет вовремя диагностировать осложнения, отклонения.

Диагностика подразумевает комплекс процедур:

• ультразвуковое исследование;
• изучение неврологических рефлексов;
• дуплексное сканирование кровеносных сосудов;
• артериография;
• выявление изменений кровяного давления в пальцах;
• обязательно выполняется пальпация, прощупывается пульс.

Медикаментозная терапия помогает увеличить просвет артерий и вен, определить факторы, вызывающие застой крови в сосудах. Больной обязан следить за собственным состоянием, выполнять профилактические рекомендации, носить комфортную обувь с ровными стельками без швов, натирающих ногу или других элементов, травмирующих конечность с низкой чувствительностью.

Часто пациенты не чувствуют, как у них возникают повреждения на ноге, со временем при плохом кровоснабжении такие маленькие ранки увеличиваются, появляется инфекция. Это касается также натоптышей и мозолей. В результате удается предотвратить появление гнойных абсцессов.

Артерии значительно сужаются, выполняется хирургическая процедура, шунтирование, ангиопластика.

Пациентам прописываются такие медикаменты и медицинские приспособления:

• тампоны и чистые бинты;
• Фурацилин и другие антисептики;
• жирные крема для обработки кожи;
• мази на основе антибактериальных средств.

Самостоятельно избавляться от натоптышей и мозолей на ногах не рекомендуется, при диабете необходимо обращаться к врачу в таких ситуациях.

При развитии диабетической стопы прогноз редко бывает благоприятным, но единственная надежда у пациента – нормализация кровообращения глаз, восстановление чувствительности кожи, огромное усилие нужно прилагать для нормализации сахара в крови.

Плохое кровоснабжение без восстановления рано или поздно приводит к появлению воспалений, поскольку никто не застрахован от возможности повреждения.

Если человек не почувствует вовремя, что у него поцарапана нога, небольшой порез может превратиться в гангрену в худшем случае. Если запустить гангрену, некроз тканей будет развиваться, организм человека получит отравления, не исключается летальный исход.

Такие проблемы возникают у диабетиков часто, поэтому необходимо уделять больше внимания профилактическим рекомендациям и соблюдать все предписания врачей.

Все знают, как соблюдать главные правила личной гигиены, диабетики относятся к таким рекомендациям с удвоенным вниманием. Серьезных осложнений удастся избежать, если регулярно ухаживать за ступнями и пальцами.

• каждый день необходимо осматривать ступни, ноги, пальцы, определять изменения;
• при обнаружении царапин, ссадин, мозолей необходимо обращаться к дерматологу;
• своевременная терапия дает возможность избавиться от нежелательных последствий;
• чистка мертвой кожи после бани мягкой пемзой;
• использование увлажняющих кремов, диабетикам необходимо регулярно натирать больные места, чтобы защищаться от инфекций;
• педикюр с минимальным риском царапин, обрезание ногтей выполняется только с учетом советов врача, поскольку даже малейшая царапина может способствовать инфекции.
• чужаяобувь не используется никогда, по пляжу всегда диабетики ходят в тапочках, походы в баню и сауну исключаются;
• при возникновении признаков потемнения нужно обращаться к врачу.

Обувь нужно выбирать внимательно. Вероятность возникновения повреждений значительно снижается при использовании качественных материалов, эргономических стелек. Это главный элемент профилактики, помогающий контролировать развитие болезни.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Последствия развивающегося сахарного диабета часто поражают различные органы и системы человеческого организма. Если, например, чернеет палец на ноге при диабете что делать?

Факторами, которые способствуют возникновению такого явления, могут являться различные травмы и поражения, развитие грибка или начало проявления гангрены. Одной из причин такого процесса становится нарушение многих обменных процессов, которые сопутствуют сахарному диабету.

В результате нарушения процессов обмена в организме, а также постоянным скачкам уровня глюкозы в крови, возникает изменение цвета и структуры не только ногтевых пластин, но и пальцем.

Часто диабетики отмечают почерневший палец на ноге, ухудшение кожных покровов и другие проблемы с кожей.

Следует отметить, что в процессе развития патологии может появиться высокий риск развития различных грибковых заболеваний, который возникает в результате снижения и подавления уровня чувствительности нижних конечностей.

На сегодняшний день изменения в нижних конечностях чаще всего возникают, как следствие возникновения следующих причин:

1. В результате грибковых поражений. Одним из таких возбудителей является трихофитон. Его развитие сопровождается изменением цвета и структуры ногтей на ногах, появлением покраснений и мелких водянистых высыпов. При отсутствии необходимого лечения такие высыпания начинают менять свой оттенок, становятся гораздо темнее, что может свидетельствовать о попадании в них инфекции.
2. Во время проявления сахарного диабета начинают возникать проблемы с нормальным состоянием сосудов. В результате их поражения может иметь место синдром диабетической стопы. Во время его развития возникает онемение нижних конечностей, изменяется походка, так как стопы становится нечувствительной. Нарушение нормального кровоотока становится возникновение атеросклероза, что негативным образом влияет на стопу. Кроме того, диабетическая стопа может развиваться и вследствие грибковых поражений.

Проблемы с нижними конечностями, что начинают проявляться в результате негативного воздействия сахарного диабета, как правило, имеют следующую симптоматику:

• начинает шелушиться кожа на ногах в результате повышенного уровня сухости,
• появляется ярко выраженный зуд кожных покровов,
• пятна и почернения на коже ног,
• отечность нижней части нижних конечностей,
• болезненные ощущения, которые в процессе развития становятся сильнее,
• изменение формы и структуры ногтевых пластин,
• могут возникать раны и язвы.

Если вышеуказанные симптомы проявляются все больше и больше, речь идет о прогрессировании ухудшения кровоотока и развитии нейропатии. Своевременное лечение поможет ускорить заживление раны и устранить возможность такого негативного последствия, как ампутация пальца.

Если почернел палец при диабете, это первый сигнал о необходимости срочно пройти необходимые исследования и получить консультацию медицинского специалиста.

источник

Последствия сахарного диабета всегда сложные. У многих пациентов возникают проблемы с самочувствием.

У другой категории больных нарушается кровоснабжение конечностей, сгущается кровь, появляются тромбы в венах, кожа на ногах становится менее чувствительной, замедляется снабжение клеток питательными веществами.

Это в итоге приводит к нарушению восстановления тканей. Кожа отмирает быстрее, меняет цвет, чернеет.

Существует множество факторов, воздействующих на изменение цвета ногтей и ног у диабетиков.

Перечислим основные причины:

• плохая наследственность,
• черный акантоз,
• обморожение,
• неудобная обувь,
• чрезмерная нагрузка на стопы,
• травмы,
• болезни системы кровоснабжения,
• грибковая инфекция.

Рассмотрим подробнее каждую причину.

• Кандидоз и сложная инфекция — трихофитон. Патологии сопутствует почернение ногтей и окружающих фрагментов кожи,у пациента ухудшается чувствительность ступни при диабете, кожа сильно чешется.
• Терапия трихофитона требует больших усилий, чем лечение кандидоза. Грибок распространяется стремительно, при возникновении темных точек на пальцах нужно обращаться к специалисту для удаления отмирающей ткани.

В профилактических целях используется защитный крем.

В результате повышения концентрации глюкозы в организме стимулируется тромбообразование.

Сгустки задерживаются в просветах сосудов, провоцируют застой крови в конечностях. В результате темные пятна на ногах выглядят, как рисунок вен на ступнях и голенях.

При отсутствии эффективной терапии развивается сложное состояние – тромбоэмболия, вызывающая некроз тканей, от которого спасает только ампутация.

Зимой люди часто отмораживают пальцы, ноги. Кожа становится бледной, снижается чувствительность. При плохом кровоснабжении этот симптом становится более выраженным.

Если попытаться обогреть проблемную область, можно получить ожог. При сильном обморожении появляются отеки, которые распространяются за пределы поврежденных участков.

Отмирающая кожа чернеет, покрывается волдырями. В результате переохлаждения часто возникает гангрена, человек теряет пальцы и даже целые конечности.

Повреждение кожи часто вызывают гематомы, при некачественном уходе за царапинами или неквалифицированной терапии проблемные участки воспаляются, возникают язвы, которые сложно вылечить.

Если гематома маленькая и не поражает соседние фрагменты, есть шансы, что она сойдет самостоятельно без лечения. Когда синяк расширяется, чувствуется боль при прикосновении, появляется кровотечение, необходимо обращаться к хирургу.

При развитии диабета чернеют пальцы на ногах, появляются мозоли, натоптыши в результате неправильно выбранной обуви и чрезмерной физической нагрузки на ноги. Для устранения черноты можно выбрать хорошие ботинки по размеру, пользоваться эргономичными стельками для диабетиков, снижающих давление на ступни.

На фоне инсулиновой резистентности кожа становится толще, меняет цвет, чешется. Возникает боль, ткани отмирают. Акантоз отличается способностью преобразоваться в злокачественную опухоль. Пациентам с таким диагнозом необходимо регулярно обследоваться у дерматолога, следить за развитием симптоматики.

В редких ситуациях пигментация кожи на ногах изменяется у диабетиков из-за проблем с эндокринной системой, плохой наследственностью. У пациентов не возникает дискомфорт, они не чувствуют боль, терапия в таких ситуациях не проводится.

Одним негативных результатов продолжительного развития сахарного диабета и нейропатии считается гангрена. Начинается отмирание кожи со стоп, пальцев ног. Причиной такого расстройства являются проблемы с кровообращением, грибок, бактериальная инфекция.

При диагностике выявляется степень тяжести болезни и форма. Если после проведенных процедур ткани не отмирают, проводится консервативная терапия, восстанавливается кровообращение с помощью сосудорасширяющих препаратов. Необходимо употреблять лекарства для стабилизации уровня глюкозы в организме.

Гангрена может возникать в двух формах: сухая и влажная. Консервативная терапия помогает устранить сухую разновидность. При развитии влажной формы главным способом терапии отмирающих тканей является ампутация. Отсечение выполняется выше поврежденной ткани.

Общий некроз развивается при влажной гангрене, появляется много гноя. Устранение отмирающих тканей сопровождается дополнительными терапевтическими процедурами, употреблением антибиотиков. После ампутации необходимо избавиться от тромбов в кровеносных сосудах, прочистить артерии и выполнить микрохирургическое шунтирование.

Все диабетики проходят регулярные профилактические осмотры даже при отсутствии признаков болезни. Это позволяет вовремя диагностировать осложнения, отклонения.

Диагностика подразумевает комплекс процедур:

• ультразвуковое исследование,
• изучение неврологических рефлексов,
• дуплексное сканирование кровеносных сосудов,
• артериография,
• выявление изменений кровяного давления в пальцах,
• обязательно выполняется пальпация, прощупывается пульс.

Медикаментозная терапия помогает увеличить просвет артерий и вен, определить факторы, вызывающие застой крови в сосудах. Больной обязан следить за собственным состоянием, выполнять профилактические рекомендации, носить комфортную обувь с ровными стельками без швов, натирающих ногу или других элементов, травмирующих конечность с низкой чувствительностью.

Часто пациенты не чувствуют, как у них возникают повреждения на ноге, со временем при плохом кровоснабжении такие маленькие ранки увеличиваются, появляется инфекция. Это касается также натоптышей и мозолей. В результате удается предотвратить появление гнойных абсцессов.

Артерии значительно сужаются, выполняется хирургическая процедура, шунтирование, ангиопластика.

Пациентам прописываются такие медикаменты и медицинские приспособления:

• тампоны и чистые бинты,
• Фурацилин и другие антисептики,
• жирные крема для обработки кожи,
• мази на основе антибактериальных средств.

Самостоятельно избавляться от натоптышей и мозолей на ногах не рекомендуется, при диабете необходимо обращаться к врачу в таких ситуациях.

При развитии диабетической стопы прогноз редко бывает благоприятным, но единственная надежда у пациента – нормализация кровообращения глаз, восстановление чувствительности кожи, огромное усилие нужно прилагать для нормализации сахара в крови.

Плохое кровоснабжение без восстановления рано или поздно приводит к появлению воспалений, поскольку никто не застрахован от возможности повреждения.

Если человек не почувствует вовремя, что у него поцарапана нога, небольшой порез может превратиться в гангрену в худшем случае. Если запустить гангрену, некроз тканей будет развиваться, организм человека получит отравления, не исключается летальный исход.

Советуем почитать: Можно ли умереть от диабета

Такие проблемы возникают у диабетиков часто, поэтому необходимо уделять больше внимания профилактическим рекомендациям и соблюдать все предписания врачей.

Все знают, как соблюдать главные правила личной гигиены, диабетики относятся к таким рекомендациям с удвоенным вниманием. Серьезных осложнений удастся избежать, если регулярно ухаживать за ступнями и пальцами.

• каждый день необходимо осматривать ступни, ноги, пальцы, определять изменения,
• при обнаружении царапин, ссадин, мозолей необходимо обращаться к дерматологу,
• своевременная терапия дает возможность избавиться от нежелательных последствий,
• чистка мертвой кожи после бани мягкой пемзой,
• использование увлажняющих кремов, диабетикам необходимо регулярно натирать больные места, чтобы защищаться от инфекций,
• педикюр с минимальным риском царапин, обрезание ногтей выполняется только с учетом советов врача, поскольку даже малейшая царапина может способствовать инфекции.
• чужаяобувь не используется никогда, по пляжу всегда диабетики ходят в тапочках, походы в баню и сауну исключаются,
• при возникновении признаков потемнения нужно обращаться к врачу.

Обувь нужно выбирать внимательно. Вероятность возникновения повреждений значительно снижается при использовании качественных материалов, эргономических стелек. Это главный элемент профилактики, помогающий контролировать развитие болезни.

источник

Сахарный диабет часто проявляется в виде кожных патологий на нижних конечностях. Кроме трофических язв каждый десятый диабетик сталкивается с тем, что почернели пальцы на ногах при сахарном диабете.

Этот тревожный симптом свидетельствует о серьезных патологиях, связанных с нарушением кровотока, грибковым поражением или черным акантозом.

Однако самым страшным заболеванием, при котором чернеют ноги является гангрена, приводящая к ампутации пальцев стопы или конечности до колена.

Чтобы этого избежать, необходимо знать причины почернения ног, симптомы гангрены и способы лечения.

Черные пятна на ногах при сахарном диабете редко появляются внезапно.

Как правило, потемнению цвета кожных покровов предшествуют следующие симптомы:

• изменение формы ногтевого ложа на пальцах ноги;
• постепенно нарастающие болезненные ощущение;
• снижение чувствительности или наоборот сверхчувствительность кожи;
• ухудшение общего самочувствия (слабость, субфебрильная температура);
• покраснение, шелушение, ороговение участка кожи;
• появление отечности конечностей;
• ноги становятся горячими или наоборот слишком холодными.

Все эти симптомы появляются перед почернением пальцев и голеней, развиваясь постепенно. Обратите внимание, что молниеносное почернение любого участка конечности говорит о некрозе тканей.

В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу для выяснения причины почернения кожных покровов и назначения терапии.

Кроме гангрены существует еще множество причин, почему появляется чернота на пальцах, стопах и голенях. К

самым распространенным причинам врачи-хирурги и инфекционисты относят:

Речь идет о нетипичной грибковой инфекции — кандидозе, а о более опасном грибке — трихофитоне. Болезнь сопровождается такими симптомами как почернение ногтей и соседних участков кожи, также больной ощущает, что у него немеют стопы при диабете и появляется сильный зуд.

Лечить трихофитон намного сложнее, чем кандидоз. Инфекция распространяется очень быстро, поэтому при появлении темных крапинок на пальцах необходимо обратиться к врачу-хирургу для исключения не только гангрены, но и грибка.

Для профилактики заражения грибком применяется крем «Защитный».

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Вследствие повышения уровня глюкозы в кровотоке активизируется тромбообразование. Тромбы появляются на стенках сосудов, сужая их просвет и вызывая застойные явления.

В этом случае темные пятна на ногах повторяют рисунок вен и распространяются на ступни и голени. При отсутствии эффективного лечения возникает опаснейшее состояние — тромбоэмболия, которая приводит к развитию некроза и высокой ампутации конечности.

Травмирование ног часто приводит к образованию черных гематом. При ненадлежащем уходе за раной или неправильном лечение такие места могут воспаляться, появляются язвочки на ногах у диабетиков, которые с трудом поддаются лечению.

Если синяк (гематома) небольшого размера и не распространяется на соседние участки кожи, то ничего предпринимать не надо — синяк пройдет со временем. В случае, когда синяк увеличивается, сильно болит или кровоточит, следует обратиться к специалисту.

Если у вас сахарный диабет, палец на ноге почернел, возникли мозоли и натоптыши, то это с большой долей вероятности является следствием неправильно подобранной обуви или повышенной нагрузки на ноги.

Для избавления от черноты достаточно подобрать качественную обувь по размеру и начать носить разгружающие стельки для диабетиков, которые снижают нагрузку на ноги.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Появляется на фоне инсулиновой резистентности. Кожа утолщается, чернеет и нестерпимо зудит. Постепенно зуд сменяется болью и наступает некротическое поражение тканей.

Акантоз опасен тем, что в некоторых случаях может переродиться в злокачественную опухоль. Пациентам с диагнозом черный акантоз необходимо постоянно наблюдаться у врача-дерматолога, проводя симптоматическое лечение.

В редких случаях почернение ног у диабетиков является не осложнением эндокринного заболевания, а наследственной предрасположенностью, связанной с особенностями пигментации.

Больной не испытывает дискомфорта (кроме эстетического), у него отсутствуют боли. Лечение в этом случае не требуется.

Почернение пальцев при гангрене обусловлено наличием сульфида железа, которое образуется из клеток гемоглобина под воздействием воздуха.

При диабете в 95% случаев встречается сухая гангрена, при которой некрозные ткани не подвергаются гниению и не происходит острой интоксикации. Пациент чувствует себя удовлетворительно.

Сухая гангрена развивается постепенно — время течения болезни от 3 недель до нескольких лет. Однако это не значит, что гангрена не нуждается в срочном лечении.

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов избежать ампутации и инвалидности.

Первыми признаками гангрены, помимо почернения кожи, являются:

• боли при ходьбе;
• ноги «горят» и отекают;
• кожные покровы изменяют свой окрас в таком порядке: розовый – красный – синюшный -коричневый — черный;
• заражение имеет четкие границы;
• неприятный запах отсутствует или незначительно выражен.

Если у вас почернел палец на ноге при диабете и врач подозревает гангрену, то необходимо провести исследование тканей. Процесс развития заболевания будет зависеть от правильно подобранного лечения.

Основным направлением лечения является нормализация кровоснабжения в некрозном участке и предотвращение инфицирования. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление пораженных участков эпидермиса и мышечной ткани.

При почернении конечностей врачи проводят следующие исследования:

• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• изучение неврологических рефлексов;
• санирование тканей;
• биопсия поврежденных тканей.

Такие исчерпывающие методы позволяют правильно поставить диагноз и назначить лечение. Содержание лечебного курса зависит от причины почернения, например, если у вас сахарный диабет, чернеет палец на ноге, имеется зуд, а при исследовании тканей был обнаружен грибок, то в качестве лечебного препарата вам пропишут противогрибковые мази и таблетки. Результативность лечения оценивается взятием повторной пробы, которую исследуют на наличие спор грибка.

При проблемах с сосудами лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения. Для этого прописывают сосудорасширяющие и другие препараты, физиопроцедуры. Лечение сосудов проводится врачом-флебологом.

При черноте ног в комплексе с традиционной медициной отлично помогают народные средства. Чем лечить рану на ноге при диабете дома?

Можно использовать следующие эффективные рецепты:

1. Взять свежие листья лопуха и тщательно промыть их. Не сушить! Мелко нарезать до получения однородной кашицы. Полученную смесь прикладывать в качестве примочек на почерневшее место.

Держать примочку 5-6 часов или до полного высыхания смеси. Процедуру повторять утром и вечером.

2. Взять розовый молодой картофель и порезать кружочками, не снимая кожуры. Эти кружочки приложить к ногам, сверху салфетку и пищевой полиэтилен.

Закрепить эластичным бинтом. Ходить 2-5 часов. Процедуру повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

Внимание! Помните, что даже самые эффективные народные способы не заменяют визита к врачу и медицинского лечения, а лишь являются дополнением к основной терапии.

Для предотвращения появления черных пятен при диабете необходимо:

1. Регулярно осматривать ноги и осуществлять уход за ними, используя специальные мази для диабетической стопы.
2. Исключить перегревание, переохлаждение, потение конечностей.
3. Избегать хождения без обуви вне дома.
4. Своевременно обрабатывать микротравмы: синяки, ссадины, царапины, язвочки.
5. Принимать препараты нормализующие уровень глюкозы в крови.
6. Соблюдать правильный режим питания и назначенную врачом диету.
7. Носить удобную обувь и использовать разгружающие стельки для стоп.

Эти рекомендации помогут избежать почернения на ногах и предотвратить развитие такого грозного заболевания как гангрена.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

источник