Полиурия недержание мочи сахарный диабет

В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.

При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.

Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя — повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.

Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.

Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.

Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.

Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:

Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
Циститах и пиелонефритах.
Диабетической нейропатии.

Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.

Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.

Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.

Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.

Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.

При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.

При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.

Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.

Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:

Боль и рези при мочеиспускании.
Повышение температуры.
Выделение мутной мочи.
Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.

Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.

При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.

Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.

У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.

Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.

Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.

Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.

Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.

Признаками диабетической нефропатии являются:

Увеличенный объем мочи.
Появление в моче белка.
Тошнота, рвота.
Повышение артериального давления.
Усиленный зуд кожи.
Головная боль.
Прогрессирующая слабость.

При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.

Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).

Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.

Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.

Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:

Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.

При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.

При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.

Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.

В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.

источник

Объем мочи при тяжелой форме полиурии способен достигать трех литров. К сожалению, очень многие продолжают считать, что с данным нарушением необходимо смириться и принять, при этом они не обращаются вовремя к врачу, считая это мелочью, беспокоиться из-за которой не стоит. Также есть и те, которые опасаются, что заболевание очень серьезное тоже не идут к врачу.

Полиурия сопровождается частым мочеиспусканием, однако не стоит путать ее с поллакиурией, так называемым учащенным мочеиспусканием. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. При этом следует отметить, что ее суточный объем не превышает нормы.

Болезнь бывает следствием потребления чересчур большого количества жидкости, в котором содержится алкоголь или кофеин. Данное состояние часто заметно у беременных женщин по причине повышения давления матки на мочевой пузырь.

Путать частое мочеиспускание с недержанием мочи нельзя. Недержание мочи является причиной непроизвольной работы мочевого пузыря, который напоминает безусловный детский рефлекс.

Полиурия — патофизиологическое состояние мочеполовой системы человека, которое проявляется повышенным образованием мочи в организме и учащёнными позывами к мочеиспусканию. При этом также изменяется количество выделяемой урины и её плотность: так человек может терять до шести литров жидкости в течение одних суток.

Полиурия может быть одним из симптомов нарушения деятельности внутренних органов, а также являться самостоятельной патологией, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма.

Здоровый взрослый человек выделяет до 1,5 л воды в течение одного дня. При превышении этой нормы на тридцать — сорок процентов говорят о явлении полиурии. Если же объём выделяемой жидкости значительно меньше этих значений, пациенту можно поставить диагноз олигурии или анурии.

В норме вся жидкость, поступающая в организм, либо выводится через пот и мочу, либо участвует в процессах построения внутренних клеток и тканей, обеспечивая их необходимой водой. При нарушении этого равновесия происходит сбой механизмов адаптации, почки не удерживают необходимое организму количество воды, что приводит к формированию резкого обезвоживания и нарушению водного и электролитного баланса.

Дефицит электролитов вызывает сбои в сократительной работе скелетных поперечно-полосатых и сердечной мышц, что проявляется гипотониями и атониями, а также выраженными аритмиями. При первых признаках нарушения сердечного ритма стоит немедленно обратиться к врачу: это очень опасное осложнение, которое может спровоцировать остановку сердца, поэтому не нужно оставлять его без внимания.

Определение: полиурия — выделение более 3 л мочи в день. Полиурия — это выделение мочи в объеме более 5 л/сут; ее необходимо отличать от поллакиурии, которая заключается в необходимости мочиться много раз в течение дня или ночи при нормальном или сниженном суточном объеме.

Патологическая полиурия наблюдается при поломке механизмов адаптации. В клинической практике известно сочетание с полидипсией (сильной жаждой). Она вызвана гормональными изменениями и проявляется повышенным потреблением жидкости. Синдром считается полиэтиологичным, называется состоянием «полиурии-полидипсии».

По происхождению усиленный диурез делят условно на: почечный (ренальный) и внепочечный (экстраренальный). Ренальный – главные причины находятся непосредственно в почках, наблюдается:

при врожденных и приобретенных патологических изменениях в канальцах;
в начальной стадии ХПН (хронической почечной недостаточности);
в периоде выздоровления при острой недостаточности почек.

Сопровождает некоторые урологические заболевания, осложняющиеся нарушением функции почек:

поликистоз;
хронический пиелонефрит;
дистальный канальцевый ацидоз;
гидронефроз;
доброкачественную гиперплазию предстательной железы у мужчин.

Экстраренанальный – вызван нарушением общего кровообращения, нейроэндокринной регуляции образования мочи, расстройством функций мочевыделительных путей.

Водный гомеостаз регулируется сложным механизмом баланса потребления воды (которое само по себе также регулируется комплексно), перфузии почек, клубочковой фильтрации и реабсорбции растворимых электролитов в трубочках и воды — в собирательной системе почек.

Когда потребление воды увеличивается, повышается объем циркулирующей крови, что увеличивает перфузию почек и СКФ и приводит к увеличению объема мочи. Тем не менее увеличение потребления воды снижает осмоляльность крови, что уменьшает секрецию АДГ (также известного как аргининвазопрессин) из гипоталамогипофизарной системы.

Так как АДГ стимулирует реабсорбцию воды в собирательных канальцах почек, уменьшение уровня АДГ увеличивает объем мочи, что позволяет водному балансу организма вернуться в норму.

Кроме того, высокие концентрации растворимых электролитов в канальцах почек вызывают пассивный осмотический диурез и, таким образом, увеличение объема выделяемой мочи. Классическим примером такого процесса является индуцируемый глюкозой осмотический диурез при некомпенсированном сахарном диабете, когда высокие концентрации глюкозы в моче (более 250 мг/дл) превышают реабсорбционную способность канальцев, что приводит к высокой концентрации глюкозы в почечных канальцах; вода выходит в их просвет пассивно, обуславливая полиурию и глюкозурию.

Полиурия развивается под влиянием двух групп факторов:

Увеличение объема мочи может быть временным и постоянным. Временная полиурия сопровождает тахикардию, а также диэнцефальный и гипертонический кризы.

Постоянная полиурия бывает при поражениях желез внутренней секреции и почек. Данное заболевание способно иметь как патологические, так и физиологические предпосылки.

Физиологическая носит временный характер. Следует отметить, что к физиологическим причинам относят употребление обильного питья или же пищи, которые стимулируют отток мочи.

Полиурия может быть вызвана поликистозом почек, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Бартера, хроническим пиелонефритом. Повышенное количество мочи в сочетании с большой концентрацией в сыворотке или плазме крови кальция может указать на наличие таких заболеваний, как миеломная болезнь и саркоидоз.

Увеличение количества мочи почти до десяти литров может вызвать также диабет различных форм. Если моча содержит плотность, это может быть симптомом такого заболевания, как сахарный диабет, поскольку увеличенная плотность говорит о содержании глюкозы в моче.

Несахарный диабет сопровождается такими симптомами, как сильнейшая жажда, которая имеет непреходящий характер. Может выражаться полиурией с достаточно низким уровнем плотности урины.

Вызвать полиурию могут физиологические и патологические факторы. К физиологическим причинам патологии можно отнести применение мочегонных препаратов, чрезмерное употребление жидкости. То есть, эти факторы не связаны с внутренними нарушениями работы организма.

Патологических причин полиурии может быть много:

кисты почек;
пиелонефрит;
гидронефроз;
диабет;
болезнь Бартера;
мочекаменная болезнь;
саркоидоз;
опухолевые образования;
психические расстройства.

Часто у беременных женщин наблюдается обильное мочеиспускание, особенно в 3 триместре. Это может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины, сильным давлением плода на мочевой пузырь. Но причиной полиурии может быть и бессимптомное течение пиелонефрита.

Полиурия — клинический симптом, благодаря которому можно заподозрить развитие в организме человека некоторых заболеваний, что прямо или косвенно влияют на выделительную функцию почек. Патология вызывается как только одной причиной, так и их совокупностью.

Чтобы назначить адекватную терапию основного заболевания и выяснить его первопричину, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента и выслушать его жалобы. Как известно, полиурия может быть как патологическим, так и физиологическим состоянием, что напрямую связано с особенностями строения человеческого организма.

Существует множество причин, которые способствуют развитию данного заболевания. Все их можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.

Употребление мочегонных препаратов, большой объем выпитой жидкости, прием лекарственных средств, которые способствуют частому мочеиспусканию, — все это физиологические причины полиурии. Кроме того, сюда можно отнести частое пребывание человека на холоде, так как в результате переохлаждения жидкость перестает выделяться из организма через пот, при этом увеличивается выработка мочи и употребление в пищу глюкозосодержащих продуктов, которые препятствуют обратному всасыванию первичной мочи.

Первичными патологическими причинами появления недуга в организме могут быть:

камни в почках;
воспаление мочевого пузыря;
болезни простаты;
пиелонефрит;
миеломы;
рак мочевого пузыря ;
дивертикулит;
киста почки ;
болезнь Бартера;
гидронефроз;
диабет;
хроническая недостаточность;
нарушения в работе нервной системы.

Одним из проявлений заболевания является частое ночное мочеиспускание. Чаще всего оно наблюдается у мужчин и женщин в результате:

острого пиелонефрита;
хронического пиелонефрита у беременных ;
сердечной недостаточности;
диабета любой формы;
вторичного амилоидного нефроза.

Кроме того, ночное мочеиспускание присуще женщинам на последнем триместре беременности, у которых наблюдается бессимптомная форма пиелонефрита.

Главным симптомом, по которому можно диагностировать полиурию, является повышенное мочеиспускание, при этом дневной диурез составляет не менее 2 л.

Данный показатель может разниться в зависимости от различных нарушений, а количество мочеиспусканий способно как увеличиваться, так и оставаться без изменений.

Если у пациента наблюдаются тяжелые поражения функций канальцев, организм теряет большое количество воды и минералов, при этом суточное количество урины может превышать 10 л.

У пациентов с повышенным мочеиспусканием моча имеет очень маленькую плотность, так как почки из-за задержки шлаков немного теряют способность к концентрации. Это способствует увеличению объема урины. Исключением являются только пациенты с сахарным диабетом. Из-за большого содержания глюкозы их моча не теряет плотности.

Прочих особых признаков полиурия не имеет. Чаще всего все пациенты страдают симптомами и проявлений основного заболевания, ставшего причиной учащенного мочеиспускания.

Еще один важный момент заключается в том, что многие пациенты зачастую путают полиурию с циститом. При цистите пациент ощущает частые позывы в туалет, при этом в большинстве случаев они ложные, но даже если это не так, данные позывы сопровождаются сравнительно небольшим количеством мочи.

Практически в каждом случае есть болевые ощущении в области поясницы, как правило, боль тупая. При полиурии позывы частые, но количество мочи при этом значительно превышает суточную норму.

Главный признак полиурии – повышенный диурез, составляющий более 1,8 л мочи в день. Разные нарушения в организме могут вызывать разный по характеру диурез. В тяжелых случаях у некоторых больных отмечается суточное мочеотделение до 10 л. При этом организм катастрофически быстро теряет воду и минералы.

Плотность урины при повышенном диурезе снижена. Это связано с задержкой токсинов из-за нарушения фильтрационной способности почек. Увеличивается компенсационный объем мочи. Исключением являются пациенты с сахарным диабетом. У них моча имеет высокую плотность из-за высокой концентрации глюкозы.

Других проявлений полиурии нет. Сопровождающие ее симптомы зависят от основного заболевания, приведшего к повышенному диурезу.

Не стоит путать полиурию с циститом. Цистит часто сопровождается частым мочеиспусканием и ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря.

При этом объем выделяемой урины незначительный. Полиурия тоже сопровождается частыми позывами, но количество выделяемой мочи сильно превышает суточную норму.

Если своевременно не предпринять меры, полиурия может привести к таким осложнениям:

обезвоживание;
интоксикация;
помутнение сознания;
протеинурия;
коматозное состояние;
психологические расстройства.

По характеру протекания полиурия может быть:

временная – вызвана воспалительным процессом в организме или беременностью;
постоянная – следствие патологий, связанных с нарушением функции почек.

Узнайте о симптомах опущения мочевого пузыря у женщин и о лечении заболевания.Инструкция по применению пищевой добавки Монурель ПревиЦист описана на этой странице.

Наиболее часто полиурию делят:

на временную – пример, после гипертонического криза;
постоянную – образуется при болезнях почек и эндокринных желез.

Различают несколько видов повышенного диуреза. Водный – выделяется моча низкой концентрации (гипоосмолярная), это связано с недостатком антидиуретического гормона, снижением проницаемости канальцев и собирательных трубочек, соотношение растворенных веществ в моче к их содержанию в плазме крови менее единицы.

У здоровых людей возможен:

при употреблении значительного объема жидкости;
переходе от активной жизни на строгий постельный режим.

Полиурия с низкой концентрацией в моче определяется:

при гипертоническом кризе;
после приступа пароксизмальной тахикардии;
в терминальной фазе почечной недостаточности;
в ходе лечения сердечной недостаточности при схождении отеков;
почечном несахарном диабете;
гипокалиемии;
хроническом алкоголизме;
полидипсии после перенесенного энцефалита, психической травмы.

Осмотический – выделяется много мочи за счет одновременной большой потери активных веществ (эндогенных – глюкоза, мочевина, соли бикарбонаты, и экзогенных – Маннит, сахар). Значительное скопление этих соединений нарушает способность канальцев к реабсорбции, они начинают пропускать воду в конечную мочу. В результате выделяется большой объем жидкости с высокой концентрацией активных веществ.

Полиурия у детей бывает редко. Почки малышей не способны профильтровать большое количество жидкости. Поэтому дети очень чувствительны как к наводнению, так и к дегидратации организма.

Максимальные значения диуреза у детей показаны в таблице

Возраст ребенка	Max диурез в мл
3 месяца	600
6 месяцев	700
9 месяцев	750
1 год	820
5 лет	900
14 лет	1400
18 лет	1500

У маленьких детей причины патологического состояния следует отличать от привычки привлекать к себе внимание посещением туалета, бесконтрольного питьевого режима.

Возраст ребенка	Max диурез в мл
3 месяца	600
6 месяцев	700
9 месяцев	750
1 год	820
5 лет	900
14 лет	1400
18 лет	1500

Клиническими проявлениями полиурии являются:

частое мочеиспускание с обильным выделением мочи;
слабость;
снижение артериального давления;
головокружение;
«потемнение» в глазах;
сухость во рту;
аритмии.

Развитие хронической почечной недостаточности сопровождается сменой этапов олигурии и анурии (уменьшения выделения урины до полного прекращения) с повышенным удельным весом мочи при нарушенном процессе обратного всасывания необходимых веществ из первичной мочи. Тяжелое течение приводит к полной потере способности канальцев к реабсорбции воды.

Для болезней почек характерны:

болевой синдром – боли могут иметь разную интенсивность (от приступообразных при почечной колике, до тупых распирающих) с локализацией в пояснице, одной стороне живота, над лобком, иррадиацией в пах и половые органы;
возможны рези при мочеиспускании, если присоединяется воспаление уретры;
повышение температуры;
недержание мочи;
отеки на лице по утрам;
головные боли;
бессонница;
мышечная слабость;
гипертония;
одышка;
боли в области сердца;
аритмии;
тошнота, рвота по утрам;
жидкий стул, склонность к кишечным кровотечениям;
ноющие боли в костях.

Длительная полиурия при заболеваниях почек приводит к появлению трещин на коже, слизистых. Симптомы вызваны обезвоживанием организма и потерей необходимых электролитов.

болевой синдром – боли могут иметь разную интенсивность (от приступообразных при почечной колике, до тупых распирающих) с локализацией в пояснице, одной стороне живота, над лобком, иррадиацией в пах и половые органы;
возможны рези при мочеиспускании, если присоединяется воспаление уретры;
повышение температуры;
недержание мочи;
отеки на лице по утрам;
головные боли;
бессонница;
мышечная слабость;
гипертония;
одышка;
боли в области сердца;
аритмии;
тошнота, рвота по утрам;
жидкий стул, склонность к кишечным кровотечениям;
ноющие боли в костях.

У мужчин с увеличением предстательной железы возможна эректильная дисфункция, сложности в интимной жизни.

Полиурия — повышенное количество выделяемой урины за сутки — более 2 литров. Образование урины проходит 2 стадии.

Сперва выделяется жидкая кровяная часть, попадающая в клубочки почек. Затем она проходит фильтрацию и проходит по канальцам.

В этот период полезные микроэлементы всасываются в организм, а вредные поступают в мочевой пузырь. Эта жидкость и называется уриной.

Если процесс нарушается по каким-то причинам, то больше жидкости поступает в пузырь и меньше впитывается в организм. Порой урина выходит через каждые 1—2 часа, а то и чаще.

Полиурия может развиваться постоянно или иметь временный характер. Также нередко такой синдром сопровождается вторичными инфекциями и болезнями: тахикардией, гипертоническим кризом.

Чтобы выяснить точную причину полиурии, сначала врач должен провести сбор анамнеза. Он включает информацию об объемах выпитой и выделяемой жидкости за определенный промежуток времени. Это необходимо для дифференциации полиурии от поллакиурии.

Проводится опрос пациента о времени развития полиурии, скорости проявления (внезапно или постепенно), а также о возможных факторах, которые могли спровоцировать синдром (прием лекарств, травмы, операции).

Внешний осмотр позволяет выяснить симптомы, которые могут указывать на наличие тех или иных нарушений в организме. Выясняется наличие или отсутствие данного явления в семейном анамнезе. Физикальное обследование дает возможность выявить признаки ожирения, или наоборот, истощения. При осмотре кожи берутся во внимание наличие гиперемированных участков, язв, подкожных узелков, сухость.

Чтобы дифференцировать полиурию от простого учащенного мочеиспускания, нужно провести пробу мочи по Зимницкому. Собирается моча в течение суток, определяется ее объем и удельный вес. Если выявлена полиурия, необходимо определить содержание глюкозы в моче или в крови, чтобы исключить декомпенсированный сахарный диабет.

При отсутствии гипергликемии проводятся анализы:

биохимия крови и мочи;
осмоляльность мочи или сыворотки крови (оценка водного баланса организма).

Эти исследования дают возможность выявить гиперкальцемию, гипокалиемию, переизбыток или дефицит натрия. Сопоставление показателей осмоляльности мочи и крови в разное время дает возможность отличить полиурию, связанную с нервной полидипсией, вызванной несахарным диабетом и другими заболеваниями.

Поскольку данное исследование может привести к тяжелому обезвоживанию, его проводят под тщательным наблюдением специалистов в условиях стационара.

Утром пациента взвешивают и берут кровь из вены на определение концентрации электролитов и осмоляльности. Каждый час необходимо измерять осмоляльность мочи.

При этом больному нельзя ничего пить до появления ортостатической гипотензии и потери изначального веса на 5% или увеличения осмоляльности более 30 мосм/кг. Потом вводят инъекцию Вазоперссина.

А через час после инъекции определяют осмоляльность мочи последний раз.

Если обследование выявило полиурию, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. В случае умеренных потерь таких основных электролитов, как калий, кальций, натрий, хлориды, их восполняют с помощью соответствующего режима питания.

Тяжелобольным людям назначают специальную терапию с учетом потери в эритроцитах и сыворотке крови электролитов. Количество теряемой жидкости при этом вводят экстренно, учитывая объем циркулирующей крови, а также состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития гиповолемии, когда объем циркулирующей крови снижается ниже нормы по причине обезвоживания.

Другими вариантами лечения могут служить упражнения Кегеля. При выполнении таких занятий каждый день, можно помимо укрепления тазовых мышц укрепить и мышцы мочевого пузыря. Очень важно научиться правильно их выполнять и практиковать каждый день приблизительно от двадцати до восьмидесяти раз на протяжении десяти недель.

Полиурию как самостоятельное заболевание не лечат. В большинстве случаев нормализация объема выделяемой мочи происходит после восстановления функции почек. Но больным, полиурия которых не связана с почечными патологиями, рекомендуется пройти дополнительные исследования, чтобы определить не выявленные ранее патологии.

Чтобы избавиться от полиурии, нужно вылечить вызвавшее ее заболевание. Во время лечения могут быть большие потери организмом микроэлементов, электролитов.

Поэтому, чтобы восстановить их баланс, больному составляется индивидуальный план режима питания, питьевого режима. При сильном обезвоживании необходима инфузионная терапия (внутривенное введение растворов).

При этом нужно брать в учет состояние сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях уменьшение объемов крови может привести к гиповолемии.

Дополнительно с целью укрепления мышечных тканей малого таза рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Препараты с содержанием тиазидов не дают возможности разводиться моче. Эти средства снижают содержание натрия и уменьшают количество внеклеточного скопления жидкости. То есть тиазидовые диуретики позволяют организму лучше поглощать воду, благодаря этому ее выведение с мочой уменьшается.

У больных с несахарным диабетом прием тиазидов приводит к росту осмоляльности мочи. А полиурия снижается на 40-50%. Побочные действия от лекарств минимальные. Иногда может отмечаться гипогликемия.

Как и чем лечить воспаление мочевого пузыря у мужчин? У нас есть ответ!Общие правила и эффективные методы лечения песка в почках у мужчин описаны на этой странице.Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-posle-blizosti.html и узнайте о симптомах цистита после интимной близости и о лечении патологии.

После выявления полиурии нужно определить, какие именно вещества в организме в дефиците. Чаще наблюдается потеря кальция, натрия, калия, хлоридов. В первую очередь, больному показана диета.

В рационе нужно сократить до минимума продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевыделительную систему и оказывающие мочегонное действие:

алкоголь;
кофе;
шоколад;
специи;
сахарозаменители (аспартам);
острая, жирная, даренная, пряная пища.

Должен быть контроль потребляемой жидкости. Часто полиурия может быть связана с чрезмерным употреблением воды, особенно перед сном. Но и обезвоживания организма допускать нельзя. Поэтому норму употребляемой жидкости лучше согласовать с врачом.

Как дополнительная мера в лечении мочевыделительной системы могут использоваться нетрадиционные методы лечения. Их применение должно быть согласовано со специалистом. Некоторые из них могут, наоборот, вызвать мочегонное действие и усугубить ситуацию.

Для нормализации диуреза необходимо лечить выявленное заболевание. Пациенту обязательно рекомендуется диета с ограничением:

соли и острых приправ;
жареной и консервированной пищи;
кофе, шоколада;
алкоголя и газированных напитков.

При сахарном диабете не рекомендуются все легкие углеводы и сахара, ограничивают жиры. Обезвоженный организм требует добавления в лечение полиурии:

жидкости с раствором электролитов (натрия, калия, кальция, хлоридов);
снятия интоксикации;
нормализации кислотно-щелочного равновесия крови.

При болезнях сердца применяют сердечные гликозиды, переходят на диуретики тиазидового ряда (Циклопентиазид, Навидрекс). Они способны снизить содержание натрия в организме и уменьшить объем внеклеточной жидкости.

Вода быстрее поглощается, состояние пациента становится лучше. Эндокринные заболевания лечат препаратами, замещающими недостающие гормоны.

При выявлении опухолевого роста рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Полиурия не представляет угрозы для жизни при грамотной терапии основного заболевания. Люди, страдающие от недуга, при правильной его компенсации практически не испытывают трудностей в повседневной жизни.

Трудовая, спортивная и повседневная деятельность не нарушаются. Если же пациент пренебрегает соблюдением диеты, выполнением специальных физиопроцедур и врачебных назначений, течение полиурии может стать злокачественным.

Осложнения и последствия полиурии:

обезвоживание;
коллапсы и обмороки;
нарушения сознания;
судороги;
мышечные спазмы;
аритмии;
истощение;
заеды в углах рта;
авитаминоз.

Оценивают состояние гидратации (давление в яремной вене, АД, изменение АД при смене положения тела, динамика массы тела, ЦВД).

Тщательно измеряют баланс жидкости и ежедневно взвешивают пациента.

Катетеризируют центральную вену для мониторинга ЦВД.

Определяют содержание натрия и калия в моче (исследование отдельной порции мочи позволяет вначале заподозрить избыточную потерю этих электролитов с мочой, что является показанием для более тщательного исследования с интервалом менее 6 ч).

Возмещают дефицит жидкости солевыми растворами и раствором глюкозы, добиваясь поддержания нормального гомеостаза.

Ежедневно, а при необходимости и дважды в день контролируют концентрацию калия, кальция, фосфатов и магния в крови.

Не преследуют цели полностью возместить теряемую жидкость. После того как пациент адекватно регидратирован, необходимо прекратить внутривенное введение жидкости, предоставив механизму физиологического гомеостаза возможность самостоятельно восстановить водный баланс организма.

При подозрении на несахарный диабет выполняют пробу с ограничением приема жидкости.

Полиурия. Проба с ограничением приема жидкости

Отменяют все препараты за день до проведения пробы; пациент не должен курить и употреблять кофе.

Тщательно наблюдают за пациентом, чтобы он тайком не выпил жидкость.

Пациент должен опорожнить мочевой пузырь после легкого завтрака. Затем он не должен пить.

Взвешивают пациента вначале пробы, а затем через 4, 5, 6, 7, 8 ч (прекращают выполнение исследования, если произошла потеря более 3% массы тела).

Определяют осмолярность плазмы через 30 мин, 4 ч и затем каждый час до окончания исследования (повышение более 290 мОсм/л стимулирует высвобождение антидиуретического гормона).

Собирают мочу каждый час и определяют ее объем и осмолярность (объем должен уменьшаться, а осмолярность расти; прекращают исследование, если осмолярность мочи становится более 800 мОсм/л, что исключает несахарный диабет).

Если полиурия продолжается, назначают интраназально десмопрессин в дозе 20 мкг с интервалом 8 ч.

Через 8 ч пациенту можно позволить пить. Продолжают определять осмолярность мочи каждый час в течение последующих 4 ч.

Интерпретация полученных результатов:

Нормальный ответ: осмолярность мочи повышается более 800 мОсм/л и незначительно увеличивается после назначения десмопрессина.
Несахарный диабет центрального генеза: осмолярность мочи остается низкой (

источник

Проблема свойственна сахарному диабету 1 или 2 типа. Если пациент страдает диабетом 2 типа, патология может усугубиться болезнями мочеполовых органов и воспалением мочевого пузыря.

К проблеме частого мочеиспускания приводит применение мочегонных препаратов, в состав которых входят тиазиды. Учащенный прием таких лекарств, что вызывает частое мочеиспускание, может спровоцировать нарушение функционирования мочевого пузыря и расслабления его мышц.

Способствовать развитию бесконтрольного мочеиспускания может масса факторов. Начиная от возрастных особенностей, заканчивая серьезными прогрессирующим патологиями.

У малышей недержание проявляется в силу возраста, так как они еще не способны контролировать физиологические потребности. Причинами самопроизвольного мочеиспускания у взрослых в основном выступают различные патологии мочеполовой системы, реже — запущенная форма психических расстройств, например, шизофрения.

Недержание мочи при сахарном диабете наблюдается уже тогда, когда заболевание сильно запущено.

Диабетики слабы перед мочеполовыми инфекциями, что вызвано повышенным уровнем глюкозы в крови. Высокий коэффициент глюкозы, плюс плохое ее усваивание клетками способствует росту вредных промежуточных связующих, которые мешают нормальной работе сосудов, капилляров и нервов.

От этого ухудшается функциональность мочеполовых органов, повышается нейрогенность. Нервные волокна разрушаются, после чего падает работоспособность мочепузырного сфинктера (клапана на границе мочевика и уретры, контролирующего вытекание мочи наружу).

Опущение матки считается одним из главных провокаторов недержания урины у женщин. Проявляется состояние в виде смещения тела матки вниз ближе к влагалищу.

Происходит это из-за слабости мышц таза и связок, удерживающих матку. Спровоцировать патологию могут травмы и врожденные пороки в этой области, сильные разрывы промежности, применение акушерских щипцов во время родов, тазовое предлежание и последующие изъятие во время родового процесса малыша за ягодички, оперативное вмешательство на половых органах, нехватка гормона эстрогена, вызванная наступлением климакса.

При опущении матки женщина ощущает тянущие боли, давление в нижней части живота. К этому прибавляются нарушения мочеиспускательного процесса:

частые позывы по маленькой нужде;
ощущение, что помочился не до конца;
затрудненное мочеиспускание;
недержание мочи;
задержка урины в мочевике.

Мочевой пузырь и матка находятся близко друг от друга, соответственно связаны одними поддерживающими мышцами. Связки, которые удерживают матку, помогают оставаться на своем месте и мочевику.

Однако после удаления матки ситуация меняется. Мышечные ткани, удерживающие мочевой пузырь, ослабевают, вследствие чего пациентке после операции становится трудно контролировать мочеиспускательный процесс, у нее появляется недержание.

Существует несколько основных причин, которые приводят к частому мочеиспусканию при сахарном диабете. Одна из них — необходимость организма выводить как можно больше излишков глюкозы.

Другая — болезнь зачастую приводит к повреждениям нервных окончаний, из-за чего контроль организма над функционированием мочевого пузыря временно ослабевает. Это и есть основные факторы развития учащенного мочеиспускания, которые могут в дальнейшем способны спровоцировать такую болезнь, как нейропатия.

Состояние, когда из организма постоянно выводится жидкость, ведет к обезвоживанию и интоксикации.

Учащенное мочеиспускание приводит к необратимым последствиям. Необходимо при первых признаках немедленно обратиться к врачу и начать лечение, так как другие способы (употребление меньшего количества воды, произвольно подобранные упражнения для укрепления мочевого пузыря) способны ухудшить ситуацию затягиванием времени.

Гиперактивный мочевой пузырь заставляет человека ходить в туалет чаще обычного — 6 и более раз за день и чаще 2-х за ночь. Иногда недержание мочи является ночным симптомом.

Классические причины патологии:

избыточный вес;
воспалительные заболевания выделительной системы;
возрастное ослабление мышц малого таза;
сахарный диабет;
злокачественные образования мочевого пузыря;
тяжелый физический труд или интенсивная спортивная нагрузка;
повреждения области промежности;
инсульт;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
облучение органов малого таза при лечении рака;
хронический запор;
прием наркотических и некоторых лекарственных препаратов.

у женщин:
- дефицит эстрогена во время климакса;
- тяжелые или многочисленные роды;
- удаление или опущение матки.
у мужчин:
- аденома или опухоли простаты;
- частичное или полное удаление предстательной железы;

Главная характерная черта диабетической болезни — повышенное содержание сахара в крови. Такая патология приводит к повышению давления в почках: попадая туда, молекулы глюкозы «обрастают» множеством молекул воды. Выводятся они все вместе. Таким образом снимается вопрос, почему бывает частое мочеиспускание при сахарном диабете: один грамм сахара выводится почками вместе с 30-40 граммами жидкости.

Тяжесть заболевания у каждого пациента может быть различной. Поэтому и мочевыделение варьируется.

Однако в серьезных случаях мочевыделение может достигать 10 литров за сутки и даже превышать это количество. Такому положению вещей способствует также тот факт, что сладкое заболевание ухудшает способность тканей удерживать воду.

Однако итог один: обезвоживание и прочие последствия нарушения водного обмена, такие как потеря элементов калия и натрия. А ведь благодаря последним поддерживается тонус сосудов человека.

Помимо такого влияния сахара на почки при диабете, частое мочеиспускание может быть также вызвано циститом, пиелонефритом и даже диабетической нейропатией, обычной или автономной мочевого пузыря. Цистопатия — неприятное осложнение сахарного диабета.

Оно вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря при посещениях туалета. Из-за этого в органе всегда остается некоторая порция мочи.

Спустя небольшой период времени в этой не выведенной жидкости начинают обильно размножаться патологические микроорганизмы, приводя к воспалительным процессам.

Прежде чем начать лечение, сначала необходимо проконсультироваться у врача. Специалист после проведения обследования и получения результатов анализов должен выявить основную причину.

Врач обязательно собирает полную информацию о больном:

Анамнез о болезни — характер недержания мочи — постоянный или временный, сопутствующие заболевания нервной или мочеполовой системы и другое. Во время сбора информации врач сможет понять тип недержания.
Анамнез перенесённых заболеваний — в особенности болезни мочеполовой системы и неврологии. Учитываются также перенесённые операции на мочеиспускательном канале у мужчин, а у женщин любые проведённые гинекологические процедуры.
Семейный анамнез. Он учитывается при детском энурезе. Рассматривается наследственность патологии.
Лекарственный анамнез. Особенно этот аспект важен при выявлении недержания у людей преклонного возраста. Они могут принимать большое количество препаратов, имеющих много побочных эффектов.

В зависимости от течения болезни есть два метода лечения: консервативный и хирургический. Первый включает в себя комплекс лечебных мер — физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц малого таза, приём лекарственных средств. Длительность консервативного лечения – год. Хирургическое вмешательство разрешено не всем. Оно противопоказано людям с сахарным диабетом, онкологическими и воспалительными заболеваниями.

В большинстве случаев недержание мочи — это последствие заболевания. Посему диагностику нужно проводить комплексно, дабы выявить истинную причину происходящего, и назначить правильное лечение.

В этом случае, кроме опроса больного, осмотра промежности и слежения за процессом недержания, доктора прибегают к рентгенографии, УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии, назначают общие анализы крови и мочи, плюс дополнительные лабораторные исследования (на гормоны, на сахар, бакпосев, биохимические исследования).

Если замечены симптомы начинающегося сахарного диабета и учащенное мочеиспускание, необходимо немедленно обратиться к врачу для лабораторной диагностики и проведения анализов. Для правильно постановки диагноза нужно пройти следующие методики обследования:

анализ крови на уровень глюкозы;
обследование состояния щитовидной железы;
ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

При проблеме учащенного мочеиспускания надо обратиться к врачу-нефрологу для обследования. Он направит на общие анализы крови и мочи для контроля общего состояния организма, а также оценит результаты ультразвукового обследования почек. Для дальнейшего измерения уровня сахара в крови в домашних условиях используют специальные препараты — глюкометры.

Народная медицина также может помочь облегчить жизнь больному человеку. В основном используют отвары, которые помогают снять воспалительные процессы и нормализовать работу мочевого пузыря:

При ночном энурезе готовят смесь из мёда, тёртого яблока и измельчённого лука. Смешивают по 1 столовой ложке каждого ингредиента. Принимают её 3 раза в день в течение недели.
С недержанием помогает справиться настой шалфея. 40 г сухой травы заваривают 1 литром кипятка и оставляют настаиваться 2 часа в термосе. Принимают по 300 мл 3 раза в день.
Семена фенхеля и петрушки (по 2,5 столовые ложки) заваривают литром кипящего молока. Ёмкость ставят на конфорку и варят около 4 минут на среднем огне. Процеживают через сито или марлю и оставляют остывать. В остывшее молоко добавляют 5 чайных ложек мёда. Пьют 1 раз в день утром натощак по 100 мл.
При стрессовом недержании помогает отвар из трав — зверобоя, шишек хмеля, спорыша и валерианы. Смешивают равные части сухих растений, затем 2 столовые ложки смеси заливают 300 мл кипятка и оставляют настаиваться 2 часа. Принимают по 1/3 стакана отвара 2 раза в день.

Лечение недержания мочи зависит от его первопричины. В послеоперационный период при резекции матки необходимо строго выполнять рекомендации лечащего доктора.

Лечение может заключаться в приеме медикаментов, в придерживании определенных диет. Если недержание вызвано опущением матки, здесь рекомендуется делать упражнения Кегеля.

Они укрепят тазовые мышцы и тем самым устранят произвольное мочеиспускание, плюс предотвратят выпадение матки. В случае сахарного диабета может понадобиться оперативное лечение.

Для положительного результата лечебного курса необходимо получить правильный диагноз. Для этого надо пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог. Пациенту, страдающему частым мочеиспусканием при диабете, назначают специальную диету и разрабатывают курс специальных упражнений.

Если необходимо, назначается медикаментозное лечение. При назначении лечения врачу надо узнать, был ли перед появлением симптомов прием мочегонных препаратов.

Если назначенный терапевтический курс не дал результатов, врач назначит препараты, снижающие уровень сахара.

Специальная зарядка для восстановления мышечного тонуса мочевого пузыря и мочевыводящих путей на первых этапах развития сахарного диабета может принести положительные результаты. Нетрадиционная народная медицина также успешно применяется для лечения частого мочеиспускания при диабете.

Учащенные позывы к мочеиспусканию — серьезная проблема. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья.

Выбор метода терапии осуществляет врач исходя из состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и тяжести патологии. Существующие методики лечения:

медикаментозное;
оперативное ;
путем изменения образа жизни.

Терапия без лекарств заключается в следующих этапах:

устранение избыточного веса;
нормализация питания;
выполнение упражнений для укрепления мышц пузыря;
стимуляция мочеиспускания;
применение пессарии и других устройств.

Для любого из описанных видов недержания могут быть применены лекарственные препараты. Как правило, врач назначает комбинацию следующих препаратов:

антидепрессантов;
спазмолитиков;
антихолинергитиков;
блокаторов м-холинорецепторов.

Пациенту необходимо настроиться на продолжительное лечение. Обычно терапия занимает около 90 дней. Эффект сохраняется на определенный период, затем лечебный курс повторяют.

Если таблетки не помогают, врач может назначить операцию для излечения от недуга. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при стрессовой форме недержания. Малоинвазивные методики применяют при отсутствии нейрогенных расстройств работы мочевого пузыря. Пациенту делают инъекции тефлоновой пасты, коллагена и пр. Хирургическое вмешательство заключается в петлевых или слинговых операциях.

В зависимости от того, от какого типа недержания страдает человек, врач рекомендует принимать ряд фармакологических средств. Так, при стрессовой инконтиненции, если отсутствуют анатомические нарушения мочеполовых органов, назначают препараты, которые повышают тонус сфинктера.

При «гиперактивном» мочевом пузыре принимают медикаменты, помогающие увеличить вместимость мочевого пузыря, вызвать расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение назначает только специалист, самолечением заниматься не следует. Оно может привести к непредсказуемым последствиям.

источник