Помпа для больных сахарным диабетом отзывы

В июне 2012 года я перешла на помповую инсулинотерапию, установила помпу Акку- чек Комбо, никакой рекламы:) просто констатирую факты.
Перед тем, как решиться на такой шаг, имея 33-х летний диабетический стаж, я прослушала семинары учебно-консультативного центра «Образ жизни» https://www.accu-chek.ru/ru/club/shkola-diabeta-v-moskve.html. Благодаря врачам — преподавателям, теоретическая часть подготовки была обеспечена.
Перед установкой помпы представитель компании Roche, тренер по помповой инсулинотерапии Михаил, провел 3-х часовой инструктаж по управлению помпой.
Практическую сторону перехода на помпу пришлось постигать самой.
На портале каждый день появляются новые люди, которые планируют поставить инсулиновую помпу, и у этих людей совершенно обоснованно возникают
одни и те же вопросы. Поэтому я решила опубликовать здесь свои ответы на некоторые из них.
Обращаю ваше внимание, на то, что помпы разных производителей имеют различные функциональные характеристики и настройки.

1. Помпа все делает сама?

Нет, помпа сама, без Вашего участия, ничего не делает.

Помпа это не волшебная палочка, которой, кстати, тоже надо взмахнуть и произнести заклинание, чтобы желание исполнилось!

Помпа это, прежде всего, НАСОС, которым управляет КОМПЬЮТЕР, помпа это «электронная поджелудочная железа», подающая инсулин в заданном ВАМИ ЛИЧНО количестве единиц.

Для этого в настройках помпы выставляют индивидуально рассчитанные врачом ВАШИ ПАРАМЕТРЫ, которые вы и сами должны уметь рассчитывать, оценивать и изменять при необходимости.
Поэтому прежде, чем поставить помпу обязательно посетите специализированную школу диабета. Делать что-то, не понимая зачем вы это делаете,

при работе с помпой не имеет смысла: вы будете либо гиповать, либо иметь высокие сахара крови и в итоге решите, что зря потратили деньги на покупку помпы и вернетесь
к своим шприц ручкам. На портале есть несколько человек, которые именно так и поступили.

2. На помпе нужен инсулин продленного действия?

Нет, не нужен. Поджелудочная железа здорового человека вырабатывает ультра-ультра-ультракороткий инсулин, если можно так сказать, и постоянно подает инсулин в кровь
для нейтрализации работы печени. Это и есть базальный фон.
А помпа, подавая в кровь микродозы инсулина, имитирует работу здоровой поджелудочной железы и поэтому в ней применяются только ультракороткие инсулины хумалог, новорапид, апидра
для поддержания базального уровня инсулина. Вы задаете в настройках помпы необходимую базальную скорость, например

и помпа подает инсулин с заданной скоростью. Если вы планируете физическую нагрузку, за два часа до тренировки, например, необходимо выставить ВРЕМЕННУЮ БАЗАЛЬНУЮ СКОРОСТЬ
в процентах, и помпа уменьшит подачу базала на необходимое количество единиц в час.
И самое главное, что особенно важно для маленьких диабетят, родители которых часто сталкиваются с тем, что дозы базального инсулина в 3,5 ед — мало, а 4 ед – много:
на помпе возможно выставить базальную скорость до 1/100 ЕДИНИЦЫ инсулина в час!
Так ювелирно управлять своим базалом на шприц-ручках просто НЕВОЗМОЖНО.

3. Помпа сама рассчитает, сколько инсулина ввести на еду?

Помпа сделает это, если в ней есть помощник болюса. Вы заранее выставляете в настройках свою потребность в инсулине (углеводный коэффициент) и вашу чувствительность к инсулину в данное время суток. Непосредственно перед расчетом дозы инсулина (болюса) определяете сахар крови на встроенном в пульт глюкометре, вносите точно отмеренное кол-во ХЕ, которые планируете съесть, учитываете состояние здоровья (например, при высокой температуре нужно добавить 10-30 % к болюсу). Помощник болюса посчитает есть ли активный инсулин, оставшийся от предыдущей инъекции и рассчитает сколько ед нужно ввести сейчас. Вы можете согласиться с помощником или изменить кол-во единиц. Жмете «ввести» и все готово.

4. Как спать с помпой?

Вариантов несколько. Я кладу помпу рядом на кровать. Длина катетера 80 см (есть 60 см и 30 см) позволяет мне ворочаться во сне, помпа остается сзади и ничего не происходит.

Иногда я забываю про помпу и встаю с кровати, а она свешивается вниз и ничего не происходит. Можно надеть на ночь тканевый эластичный пояс с неопреновым чехольчиком или прикрепить к белью чехол на клипсе. Или просто положить помпу в карман пижамы.

5. Как принимать душ?

Остановите помпу и снимите ее. На канюлю поставьте заглушку. То же самое проделайте перед плаванием в бассейне и перед занятием сексом. Помпу можно снимать не более чем на 2 часа. Помпа будет подавать сигнал, чтобы вы не забыли надеть ее снова. Если раздрожают сигналы — поставьте ВБС 0% на нужное Вам время и просто снимите помпу. Когда ВБС закончится, помпа подаст сигнал.

6. Случайное нажатие на кнопки помпы приведет к введению инсулина!

Нет, такое никогда не произойдет. В помпе предусмотрена блокировка кнопок. Чтобы активировать помпу нужно нажать комбинацию кнопок (обычно 2 кнопки одновременно), удерживать их 3 секунды, и это поверьте, не всегда получается с первого раза даже у опытных пользователей.

7. В катетере часто появляются пузырьки, это опасно!

В процессе использования помпы в катетере и самом инсулиновом картридже образуются пузырьки воздуха. Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от них нужно остановить помпу, отсоединить катетер и сделать прокачку системы. Чтобы ИЗБЕЖАТЬ образования пузырьков нужно:

— набирать инсулин комнатной температуры. Холодный инсулин приводит к обильному образованию пузырьков.

— периодически в течение дня проверять место соединения катетера с помпой.

8. Одна женщина ночью чуть не умерла от высокого сахара, т.к. катетер засорился, и инсулин не поступал!

Если подача инсулина нарушится, помпа просигнализирует вам, что произошла ОККЛЮЗИЯ! Помпа будет подавать сигналы с нарастанием звука и разбудит вас! Подача инсулина находится под постоянным контролем и при окклюзии всегда требуется ваше вмешательство, помпа сама ничего исправлять не будет. Помпа помогает нам, но управляем ею мы сами.

9. С помпой сложно заниматься спортом!

На самом деле производители помп предлагают массу приспособлений для удобного ношения помпы: чехлы на шею, клипсы на пояс, чехлы в виде кошелечка, повязки на руку и бедро, мягкие пояса с неопреновыми чехлами, которые впитывают пот и остаются сухими. Можно выбрать то, что вам будет удобнее всего, и заниматься спортом. Для женщин самое оригинальное решение — ношение помпы в бюстгальтере. НЕ ЗАБУДЬТЕ: нужно обязательно уменьшить базальную скорость за 2 часа до тренировки, а во время тренировки или посещения бассейна – можно снять помпу не более чем на 2 часа.

10. Все люди на помпе гипуют!

Гипуют и на ручках:) Проблема не в способе введения инсулина, а в отсутсвии грамотного врача по помповой инсулинотерапии, который должен рассчитать дозировки, и отсутствии знаний и ответственности у самого пациента.

Суточные дозы инсулина на помповой терапии уменьшается на 20-40% от суточной дозы на шприц ручках. Просто необходимо тщательно подобрать параметры и гипогликемий не будет.

11. Я бы не доверил свою жизнь компьютеру!

Здесь, к сожалению, переубедить будет сложно. Да я и не преследую такой цели:) Могу сказать только одно: живут же люди с кардиостимуляторами, искусственными клапанами сердца и имплантами в позвоночнике! Наука и медицина шагают вперед рука об руку, помогая людям с проблемами здоровья повысить качество жизни. Если идти в ногу со временем, стать экспертом в вопросах компенсации диабета и использовании помпы, все опасения будут напрасны.

БЕЗОПАСНОСТЬ является одним из приоритетов в помповой инсулинотерапии и обеспечивается:

— двумя микропроцессорами. Работа инсулиновой помпы контролируется 2-мя микропроцессорами: управляющий процессор контролирует работу основного процессора. При обнаружении неисправности мотор помпы немедленно отключается – непреднамеренная подача инсулина исключена. Также помпа оснащена функцией остановки подачи инсулина. Если вы вдруг ошиблись в дозе и уже начали введение – у вас есть возможность остановить подачу и помпа проинформирует вас, сколько инсулина уже было введено.

— настройками. Например, установите вместе в врачом базальную скорость и меняйте ее только при необходимости – помпа никогда не даст вам сохранить изменения с первого раза, а всегда будет просить дополнительного подтверждения настроек. На помпе также есть ограничение максимальных доз подачи инсулина, как для базальной скорости, так и для болюса – поэтому помпа просто не подаст большую дозу инсулина. Вы также можете самостоятельно установить ограничение максимальной дозы – это может быть актуально для детей.

— звуковыми сигналами и информацией на дисплее. Помпа подает сигнал, когда в картридже заканчивается инсулин, при отмене временной базальной скорости, когда садится батарейка, если произошла окклюзия, при остановке помпы. На дисплее будет написано что произошло. Чтобы отключить сигнал, нужно дважды нажать на кнопку, это сделано для того, чтобы обратить ваше внимание на проблему.

— блокировкой кнопок. В помпе предусмотрена функция блокировки клавиш – используйте ее, и случайное нажатие на клавиши будет исключено.

Кроме того в памяти помпы сохраняются все ваши действия и события. Это очень удобно, не нужно вести дневник диабетика, можно просто заглянуть в отчеты. Средние показатели за 7, 14, 30 и 90 дней также отображаются в отчетах.

12. На помпе можно есть все?

Правильное питание при СД еще никто не отменял. Кушать целый день сладости нельзя ни на помпе, ни на шприц-ручках. Однако помпа позволяет вводить несколько типов болюса, с учетом состава пищи и ее гликемического индекса (быстрые и медленные углеводы), что невозможно на шприц-ручках. Например, СТАНДАРТНЫЙ болюс вводят на пищу, содержащую в основном быстрые углеводы или для коррекции высокого сахара. Это тот же самое, что и укол шприц-ручкой. На длительное застолье с шашлыками можно поставить РАСТЯНУТЫЙ болюс, и доза инсулина будет вводится в течение указанного вами времени (от 15 минту до 12 часов!). Болюс ДВОЙНОЙ ВОЛНЫ сочетает в себе стандартный и растянутый болюсы, и подходит для пищи, в которой содержатся быстрые и медленные углеводы ( мороженое в вафельном стаканчике). Или для банкета, когда Вы знаете, что съедите сразу какое-то количество ХЕ, а потом будете есть понемногу и длительно. Все познается на практике.

13. Сколько стоит помпа? Во сколько обходится ее ежемесячное обслуживание?

Стоимость помп различных производителей колеблется от 98 000 до 205 000 рублей. Стоимость обслуживания зависит от модели помпы и от суточной дозы инсулина. Расходники для помпы это:

— картридж для заполнения инсулином, который необходимо менять как только в нем заканчивается инсулин, обычно 1 картридж=300 ед.инсулина.

— инфузионный набор (игла+катетер), который необходимо менять каждые 3 дня (если стоит металлическая канюля — каждые 2 дня).

Дополнительно можно приобрести чехлы и пояса для ношения помпы, батарейки, наклейки на корпус и прочие аксессуары. В моем случае, при суточной дозе инсулина около 50 ед получается следующий расход: 1 картридж и 2 инф. набора в неделю. Итого 4 -5 картриджей и 8-10 инфузионных наборов в месяц. С учетом тест полосок к глюкометру получается около 8 000 рублей в месяц.

В заключение хочу сказать, что выбор всегда остается за человеком, диабетики, достигшие компенсации на шприц ручках, не редкость в наше время. Однако, я, как человек, живущий с сахарным диабетом уже почти 40 лет, могу точно сказать, что наличие липодистрофий при таком стаже диабета неизбежно. А когда на теле просто не остается места для 5 — 7 ежедневных инъекций инсулина, помпа, требующая 1 инъекцию в 3 дня, остается единственной альтернативой. Уже год, как я не ощущаю себя диабетиком. И все это, благодаря моей Помпуле, как я ласково ее называю.

Выбор всегда остается за человеком. Главное — сделать ВАШ личный правильный выбор:)

источник

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

• помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
• сменный картридж для инсулина;
• инфузионная система – канюля для введения и катетер;
• элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

• автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
• мониторинг концентрации глюкозы в крови;
• звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
• защита от попадания влаги;
• возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
• дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

• нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
• детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
• в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
• невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
• отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
• эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
• осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
• подготовка к беременности и весь ее период;
• пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

• Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
• Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
• Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
• Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
• Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
• Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
• Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
• Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

• высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
• повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
• необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
• риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
• возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
• для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
• существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

1. Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
2. Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
3. Сменный комплект батареек.
4. Глюкометр.
5. Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

1. Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
2. Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
3. Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

• Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
• Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
• Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
• Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
• OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

источник

Проблемой пациентов с сахарным диабетом считается вынужденное постоянное введение в организм необходимой дозы инсулина.

Порой приходится делать это в общественных местах, так как не выполненная вовремя процедура может привести к ухудшению самочувствия больного.

Для таких случаев был разработан специальный аппарат для введения инсулина, который помимо основной функции выполняет ряд других важных процедур. Такой прибор получил название «помпа для диабетиков». Благодаря нему контроль над глюкозой осуществляется без помощи глюкометра, а инсулин вводится автоматически.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Новость о выпуске нового медицинского прибора, который заменяет уколы гормона поджелудочной железы, заинтересовал большинство диабетиков. И их волнует вопрос о том, что это такое инсулиновая помпа, как им пользоваться. Также многие интересуются о том, можно ли ее получить бесплатно.

Инсулиновая помпа — это электронный прибор с встроенной системой управления диабета. По своей рабочей функции напоминает орган поджелудочной железы. Он обеспечивает непрерывный контакт с подкожно-жировой клетчаткой, через который и производится введение инсулина.

Однако условие отсутствия постоянного проведения контроля глюкозы в крови приводит к тому, что у человека из-за избыточного количества гормона неизбежно наступает гипогликемия.

Обнаружив это, ученые пришли к такому выводу, что необходимо дополнить устройство ещё одной функцией. Так появились новые модели инсулиновой помпы, принцип работы которых связан с непрерывным мониторингом глюкозы в крови.

Аппарат для больных диабетом работает с помощью батареек. Информация о периодичности и дозе вводится и сохраняется в памяти пейджера. Параметры устанавливает лечащий эндокринолог в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента. Самостоятельно настраивать устройство не рекомендуется, так как даже малейшая неточность может привести к развитию комы.

Набор для инсулиновой терапии включает следующее:

• нагнетатель с компьютерным приспособлением;
• картридж — встроенная часть сбоку прибора представляет собой емкость для инсулина;
• канюля с диаметром иглы для подкожного введения гормона и трубки, обеспечивающие его соединение с резервуаром;
• батарейки — питательный элемент устройства.

Канюлю устанавливают в области наиболее частного введения препарата: бедро, низ живота или верхняя треть плеча. Для его фиксации используют обычный пластырь. Сам прибор, оснащенный клипсами, прикрепляется к одежде.

Комплекс из резервуара, трубок и канюли имеет общее наименование, как инфузионная система. Это система сменяется каждые три дня вместе с источником подачи инсулина. В качестве терапии используют инсулин только ультракороткого или короткого действия, такие как: Хумалог, НовоРапид.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Для облегчения работы с прибором пациентам с сахарным диабетом предлагается два типа режима: болюсная и базальная терапия.

Поступление инсулина в ПЖК происходит в ответ на прием пищи, чтобы нейтрализовать резкий скачок уровня сахара в крови.

В зависимости от характера пищи различают:

• Стандартный способ. Рассчитан на пациентов, в рационе которых преобладает большое количество углеводов. Разовое введение инсулина способствует быстрой нормализации глюкозы в крови.
• Квадратный. Способ введения отличается от первого медленным действием гормона на организм. Подходит для тех, кто употребляет продукты, богатые жиром и белком.
• Двойной. Комбинирует в себе оба метода. Изначально инсулин выбрасывается с быстрой скоростью, затем происходит замедленное введение препарата с увеличением времени действия. Приводит параметры в норму при потреблении больным высоко углеводной пищи.
• Супер. Стандартный способ увеличатся вдвойне, когда сахар в крови достигает максимально высоких значений.

Непрерывная подача гормона с определенной скоростью введения и количеством единиц во времени. Такой режим работы позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы в течение всего дня.

В отличие от болюсной терапии базальный режим включает три уровня поступления инсулина:

• утренний — калорийность пищи в эти часы самая высокая и потребность в инсулине соответственная;
• дневной — количество гормона меньше утренней порции;
• ночной — доза вещества минимальная.

Режим работы инсулинового аппарата назначается и определяется врачом. Только опытный специалист может разработать стратегию лечения индивидуально для каждого пациента.

Инсулиновая помпа при сахарном диабете 1 типа назначается обязательно, при 2 типе только в том случае, если пациент нуждается в инсулине.

Поводом приобрести прибор становятся:

• желание самого пациента;
• нестабильность показаний глюкозы в крови;
• значение сахара ниже 3 ммоль/л.;
• неспособность ребенка определить точную дозу;
• присутствие сахарного диабета у беременной;
• бесконтрольное повышение глюкозы в утренние часы;
• потребность в постоянном введении гормона;
• сахарный диабет с симптомами осложнения.

Каждый режим работы инсулинотерапии базируется на правилах расчета дозы гормона поджелудочной железы. Вначале выясняется суточная доза, которая обычно назначалась пациенту до приобретения устройства. Полученное число сокращают как минимум на 20% от исходного. При базальном режиме работы прибора условная доза равняется половине процентов от суточного количества единиц.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Пример: пациент в обычных условиях применял в день 56 ед. инсулина. При применении помпы общая доза составляет 44,8 ед. (56*80/100=44,8). Отсюда базальная терапия проводится в количестве 22,4 ед. в сутки и 0.93 ед. в 60 минут.

Базальная суточная дозировка распределяется равномерно в течение всего дня. Затем скорость подачи изменяется в зависимости от уровня сахара в крови в ночное и дневное время суток.

При болюсной терапии количество введения гормона остаётся прежним, как при применении инъекций. Аппарат программируется вручную перед каждым приёмом пищи пациентом.

Переход на терапию с применением помпы не всегда является решением проблемы.

• наличии у пациента психических отклонений;
• отсутствии навыков, желания и возможности больным контролировать уровень сахара в крови, высчитывать количество углеводов в продуктах при помощи хлебной единицы и дозы инсулина, необходимой для введения;
• отсутствии эффекта от препаратов короткого спектра действия.

Прежде чем купить устройство, нужно проконсультироваться с эндокринологом.

О том, какая инсулиновая помпа лучше, можно выяснить из ниже приведенной таблицы. Здесь дана характеристика устройств от наиболее распространенных в России производителей.

Приобрести прибор можно за цену начиная от 20 тыс. до 200 тыс. рублей в зависимости от качества и производителя.

Средняя цена в Москве инсулиновой помпы от диабета составляет 122 тыс. руб.

По приказу Министерства Здравоохранения РФ от 2014 г. инсулиновая помпа выдается диабетикам бесплатно. Достаточно обратиться к своему лечащему врачу, последний в свою очередь должен заполнить документы, подтверждающие потребность пациента в аппарате.

После получения прибора пациент подписывает согласие на то, что он не сможет получать от государства средства для выплаты расходов на материалы для аппарата. Дети с помпой при сахарном диабете могут воспользоваться дополнительными льготами местных властей.

Несмотря на положительное влияние прибора, можно обнаружить ряд недостатков в его использовании. Высокая цена заставляет подумать о выгоде. Ведь дорогая вещь не значит, что она качественная, обычное применение шприцов обойдется намного дешевле.

Технический прибор, как любое другое устройство, склонен к поломке. Он может прекратить введение инсулина, трубка может выскочить или прорваться, а канюля отклеиться.

Некоторые диабетики предпочитают вводить инсулин с помощью шприц-ручки, чем носить помпу, которая ограничивает движения и постоянно мешает во время приема водных процедур и занятии физической культурой.

Введенная подкожно канюля требует соблюдения правил асептики, чтобы предупредить попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. В противном случае на ее месте может образоваться инфильтрат, который придется удалять хирургическим путем.

Страдаю сахарным диабетом уже многие годы. Врачи меня постоянно упрекают, что у меня очень высокий гликогемоглобин. Я приобрел аппарат с функцией мониторинга глюкозы. Теперь я не забываю вовремя вколоть гормон, и прибор предупреждает меня, если уровень глюкозы зашкаливает.

Моей дочке всего 12 лет и у нее диабет 1 типа. Ей не нравится вставать ночью и вводить инсулин, так как по утрам глюкоза достигает максимально высоких значений. Благодаря помпе этот вопрос был решен. Устройство можно легко настроить и увеличить дозу гормона в ночное время.

Диабетическая помпа крайне неудобная вещь и очень дорогая. Прежде чем ее получить пришлось очень долго ждать очередь. А когда я его наконец-то установила, то поняла, что это просто бесполезная вещь. Аппарат просвечивает через одежду, трубки при движении могут выдергиваться. Поэтому для меня лучше пользоваться шприцем.

Отталкиваясь от отзывов можно сделать вывод, что инсулиновый прибор — это предмет решения многих проблем для диабетиков. Но далеко не каждый может позволить себе такую роскошь, как помпа от диабета.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Что же такое инсулиновая помпа? Конечно, пропущенная таблетка при лечении 2 типа сахарного диабета явление тоже опасное для пациента, но гораздо страшнее вовремя не сделать инъекцию инсулина при 1 форме заболевания.

Отправляясь куда-то, больной должен постоянно брать с собой шприцы и лекарства. Кроме этого, ситуации бывают разные, и не всегда может быть удобным сделать укол.

Сам инсулин открыли в 22 году прошлого столетия. Тогда взяли гормон из поджелудочной железы быка и ввели его тяжелобольному мальчику, чем спасли его жизнь и смогли поддерживать состояние ребенка.

А вот инсулиновая помпа появилась спустя относительно небольшой промежуток времени – через 40 лет. Сначала это было довольно громоздкое устройство, но со временем становилось все меньше. Первые модели предполагали внутривенное введение, а современные – подкожное.

Так в чем же заключается действие устройства, и действительно ли инсулиновая помпа от диабета способна дать хороший результат и упростить жизнь диабетика? Имеет ли она недостатки, или одни сплошные преимущества?

Прибор имеет сложное строение и состоит из:

• Помпы, представляющей собой насос для подачи гормона и системы управления;
• Сменного резервуара для инсулина;
• Сменного инфузионного набора (канюля и система трубок).

Заправляется исключительно коротким инсулином (о передозировке инсулина – читайте в отдельной статье). Одной помпы хватает на несколько дней, после чего надобно повторно заправить резервуар (или заменить картридж – в более современных моделях).

Инсулиновая помпа от диабета, по сути, являет собой «заместитель» поджелудочной железы, так как имитирует ее работу. Известно, что в скором времени на рынке появятся модели, которые своей работой будут еще больше напоминать поджелудочную железу, потому что смогут самостоятельно поддерживать нужный уровень компенсации углеводного обмена.

Игла устанавливается обычно в области живота. Закрепляется вместе с помпой и катетером лейкопластырем, а система управления, на которой предварительно вводятся необходимые данные, крепится на поясе. Далее инсулин вводится автоматически по ранее заданным параметрам.

Лечение диабета инсулиновой помпой имеет ряд преимуществ. Во-первых, инсулин ультракороткого действия, который вводится с помощью аппарата, моментально усваивается. Это дает возможность отказаться от продленного инсулина. Во-вторых, нет необходимости постоянно носить с собой шприцы и лекарство.

Есть и другие положительные моменты:

• Возможность регулировки скорости подачи;
• Точность дозировки;
• Уменьшение числа проколов кожи;
• Планирование введения инсулина;
• Мониторинг глюкозы с последующим сигналом при превышении ее уровня;
• Сохранение данных об инъекциях и уровне сахара в крови.

Но есть и минусы использования инсулиновой помпы. Например, не все пациенты желают осваивать принцип ее работы, рассчитывать дозировку и осуществлять подсчет углеводов.

Кроме этого, из-за смены продленного инсулина на короткий может возникнуть гипергликемия и кетоацидоз. И последний минус – невозможность выполнять некоторые физические упражнения и заниматься спортом.

Также есть противопоказания. К ним относятся:

• Нарушения психического здоровья;
• Патологии зрительной системы.

Сегодня на рынке существует огромное количество различных моделей, отличающихся по характеристикам и функциональности. Соответственно, и стоимость на каждую из них варьируется в широком диапазоне – от 20 до 125 тысяч рублей. При выборе нужно обращать внимание на объем резервуара, так как от этого параметра зависит, на сколько дней хватит инсулина.

Так как устройство при резком повышении уровня сахара в крови подает сигнал, звук должен быть громким, чтобы не пропустить этот момент, потому что такое состояние угрожает жизни человека.

Удобство и водонепроницаемость – еще 2 важных параметра. Применение инсулиновой помпы при диабете не должно причинять неудобств человеку во время использования, одним из которых может быть постоянное отсоединение прибора перед купанием.

Кстати, во многих отзывах диабетики подчеркивают именно тот факт, что перед контактом с водой требуется снимать помпу. Не вызывает радости и цена, ведь она довольно высокая даже для людей со средним уровнем дохода. Стоимость заставляет задумываться, а действительно ли нужен такой прибор?

Многие диабетики считают, что нет смысла платить большие деньги и гораздо проще вводить инсулин «по старинке» – шприцем. Зато ничто не будет мешать вести активный образ жизни. Нужно взвесить все «за» и «против» перед покупкой, и решить, что предпочтительнее именно для вас!

источник

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Таня+Антоша » 23 янв 2009, 23:33

Фантик » 23 янв 2009, 23:37

Таня+Антоша » 23 янв 2009, 23:43

Фантик » 23 янв 2009, 23:56

Таня+Антоша » 24 янв 2009, 00:06

Сосенская Мария » 24 янв 2009, 12:11

Е-лена » 24 янв 2009, 19:27

Сосенская Мария » 24 янв 2009, 19:38

Для нас минус только один — в ванной плещемся,когда систему меняем,с заглушкой моемся только под душем,т.к. я боюсь,что в ванной пластырь отклеется.

У нас пластырь за больше чем три года в ванной не отклеивался ни разу, хотя сидел в горячей воде, бывало, и около часа. И на речке не отклеивался, и на море. Правда, у нас пока помпа без сенсора, может быть, Вы сенсор имели в виду?

Е-лена » 24 янв 2009, 19:47

Сосенская Мария » 24 янв 2009, 19:53

Е-лена
Ничем сверху не заклеиваем! Более того, даже заглушку, паразит, не всегда цепляет. Уже устала бороться с ним. Да, а еще в бассейне он плавает, по 45 минут в воде, забыла написать. А какие у Вас катетеры? У нас — квиксеты. Если и у Вас тоже — можете спокойно «замачивать», они не отклеятся!

Ой, как жалко-то Минилинк! Может, в Медтронике Вам хоть скидку на новый сделают? Имеет смысл спросить. Например, когда у нас украли первую помпу, мы купили вторую со скидкой (вместо 90 тысяч за 65).

Е-лена » 24 янв 2009, 20:03

Фантик » 24 янв 2009, 21:35

Плюсы и минусы помповой терапии
Обсуждение преимуществ и недостатков терапии с использованием инсулиновых помп
Использование помпы – не такое уж простое дело. Диана Мэйнард изучает в своей статье плюсы и минусы помповой терапии:

Гибкость повседневной жизни . Вы можете вставать, когда вам хочется, ложиться, когда вам хочется, есть то, что хотите. Вы больше не привязаны к необходимости делать что-либо в определённое время, или заранее планировать такие занятия, как физические упражнения. Вам не нужно даже заранее готовиться к какому-нибудь событию, являющемуся источником потенциального стресса!
Свобода в еде . Становится значительно проще есть то, что вы хотите и когда вы этого хотите, потому что вы можете сделать болюс в любой момент. Если вы используете Хумалог, вы просто смотрите на тарелку перед собой, считаете углеводы и делаете болюс в соответствии с расчётами.. Или сначала поешьте, а потом сделайте болюс. Вы передумали и хотите съесть ещё немного? Без проблем, сделайте дополнительный болюс. Шведский стол во время приёма? Без проблем – увеличьте базальный инсулин на пару часов или делайте несколько маленьких болюсов по мере еды.
Сокращение доз инсулина . Если до начала помповой терапии контроль за диабетом не был исключительно хорошим, то после перехода на помпу у многих людей снижается общая суточная доза инсулина, в большинстве случаев на 30-40%. Это происходит из-за того, что повышенные уровни инсулина в крови вызывают увеличенную инсулинорезистентность, а значит улучшенный метаболический контроль при использовании помпы обычно снижает потребность в инсулине (1, 2).
Отсутствие пролонгированного инсулина . Это одно из крупных преимуществ для многих носителей помпы. Вопреки популярному мнению, пролонгированные инсулины иногда не всасываются обычным, предсказуемым способом, и уровень инсулина в крови может давать неожиданные пики и провалы. Количество всосавшегося инсулина может варьировать в пределах 25% в разные дни инъекций (3). Физическая нагрузка может усугубить эту проблему, так как может спровоцировать всасывание большого количества инсулина за короткое время. В помпе не используется пролонгированный инсулин, и базальный инсулин поступает в организм микродозами, сокращая таким образом вероятность неравномерной абсорбции. Использование помпы уменьшает неравномерность всасывания примерно на 3% (4).
Простота инъекции . Для большинства людей проще нажать на кнопку, чем возиться с инъекциями. Не надо ничего носить с собой, не надо скрываться от любопытных взглядов посторонних.
Меньше «дырок» . При использовании помпы вам придётся вводить иглу инфузионного набора в тело 2 или 3 раза в неделю, в отличие от 4-5 раз в день при использовании шприца или шприц-ручки. Это особенно удобно, если вы страдаете от синяков на местах инъекций или липодистрофии. Однако, использование инфузионного набора может оставлять небольшие шрамы на коже.
Лучший контроль за диабетом . У большинства людей после перехода на помпу качество контроля за диабетом улучшается, поскольку они получают доступ к механизмам точного управления. Например, инисулин можно вводить с точностью до 0,1 ед. Вам также довольно легко при необходимости понизить высокий сахар ввести дополнительную подколку инсулина.
Возможность прекращения введения инсулина . В ситуации, когда вы ввели слишком много инсулина, вы можете остановить помпу и прекратить тем самым введение базального инсулина. Если же вы при традиционном способе введения ввели слишком много пролонгированного инсулина, он будет в вашем организме на протяжении следующих 12-24 часов.
Синдром утренней зари . Такие проблемы, как синдром утренней зари (естественное повышение уровня сахара в крови в ранние утренние часы) легче поддаются контролю. От 50 до 70% испытывают синдром утренней зари (1). Вы можете запрограммировать помпу на подачу повышенного уровня базального инсулина в ранние утренние часы, вместо того, чтобы вставать посреди ночи для подколки, или ночных гипогликемий из-за повышенных доз продлённого инсулина на ночь.
Ощущение гипогликемий . Некоторые носители помпы рассказывают, что им удалось восстановить утраченную ранее чувствительность к гипогликемиям из-за улучшения контроля за диабетом. Частота серьёзных гипогликемий на помпе также снижается (5). Гипогликемии становятся менее сильными из-за улучшения контроля за СД, или из-за снижения доз инсулина, вводимых за один раз. (6).
Частота проверки сахара крови . Хотя при использовании помпы частая проверка СК по-прежнему необходима, есть свидетельства о том, что некоторым людям удавалось проверять сахар крови реже, так как уровни сахара в крови становились более стабильными.
Улучшение состояния здоровья . Улучшение контроля за СД часто ведёт к улучшению общего состояния здоровья, становятся более редкими простуды, инфекции, улучшается заживление ран и общее самочувствие.
Это клёвая штука !

Увеличение риска кетоацидоза . Это соображение наиболее часто приводят врачи, выступающие против применения помп. Существует потенциальный риск развития кетоацидоза, поскольку если что-то происходит не так, как надо, в организме нет запаса пролонгированного инсулина, способного «прикрыть» вас на ближайшие 12-24 часа. В течение нескольких часов после прекращения введения инсулина помпой инсулина в организме не остаётся, и уровень СК быстро растёт. Однако, надо быть совсем уж бесшабашным для того, чтобы не понять это и не принять меры. В предположении, что у вас с собой запасной шприц и инсулин, и вы часто измеряете сахар крови (или хотя бы чувствуете повышенный уровень СК), это не является такой уж проблемой. Успехи в помповой терапии сделали кетоацидоз менее вероятным осложнением (7), и недавние исследования Йельского университета показывают, что нет значимых отличий в количестве эпизодов кетоацидоза у подростков на помпах по сравнению с подростками с ИИТ (5).
Неправильное питание . У некоторых людей применение помпы может привести к нездоровому питанию и набору веса, потому что они наконец-то получают свободу в питании и могут есть что хотят и когда хотят. Обычно эта ситуация преходяща и существует только пока сохраняется эйфория первых дней использования помпы.
Забывание про болюсы . Существуют рассказы про то, как носители помпы, успокоенные простотой своей новой жизни с помпой, забывали про необходимость введения болюсов. Это, впрочем, довольно быстро проходит.
Неудачные места введения . Это одна из наиболее часто встречающихся проблем при использовании помпы – инфекции в местах введения или введение в неудачное место, где абсорбция вводимого инсулина идёт неправильно. При использовании некоторой предосторожности это, тем не менее, не является большой проблемой. При инфицировании надо переставить катетер в другое место и быстро принять меры против инфекции. Некоторые люди более подвержены инфекциям, некоторые вовсе не имеют таких проблем. В клиническом исследовании DCCT частота возникновения серьёзных случаев инфицирования соответствовала одному случаю на 1200 лет использования помпы.
«Шишки от помпы» . У некоторых людей возникают шрамы или шишки на местах установки катетеров. Обычно более частая смена катетеров, выбор другого инсулина или другой марки катетеров позволяет справиться с этой проблемой.
Смена катетера . Это куда большая головная боль, чем простой укол инсулина. Если вам приходится заменять катетер посреди ночи или в другое неподходящее время, это может быть раздражающей проблемой.
Расходы . Сами помпы и расходные материалы к ним (катетеры и т.п.) недёшевы и в Великобритании эти расходы не покрываются национальной системой здравоохранения, хотя некоторые больницы и органы здравоохранения могут помочь с нахождением финансирования. Помпа стоит около 1000-2000 фунтов стерлингов, а расходники – около 10-15 фунтов в неделю.
Установка базальных уровней . Поначалу довольно сложно установить правильные уровни базального инсулина и изменять их при необходимости, однако это необходимо для получения хороших результатов.
Частое измерение СК . Из-за повышенного риска кетоацидоза необходимо часто измерять уровень сахара в крови, однако при использовании помпы многие и без того часто измеряют СК для лучшего контроля за диабетом.
Необходимость таскать с собой оборудование . Проблемой может стать и необходимость носить с собой довольно объёмное оборудование: запасные катетеры, инсулин, шприцы для чрезвычайных ситуаций, глюкометр. При отъезде на более продолжительное время объём оборудования будет ещё больше.
Врачи . Даже если ваш лечащий врач удовлетворён вашим переходом на помпу, другие врачи, под контроль которых вы можете попасть например в больнице, могут быть менее информированы и испытывать недоверие к помпе.
Зависимость . Некоторым людям очень не нравится необходимость постоянного ношения на теле чего-нибудь. Некоторое облегчение в таких случаях могут принести непродолжительные переходы на традиционные инъекции.

Оригинал статьи на английском языке здесь.
Ссылки на литературные источники см. в оригинале статьи.

источник