Помпы на этот год сахарный диабет

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

• помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
• сменный картридж для инсулина;
• инфузионная система – канюля для введения и катетер;
• элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

• автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
• мониторинг концентрации глюкозы в крови;
• звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
• защита от попадания влаги;
• возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
• дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

• нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
• детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
• в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
• невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
• отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
• эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
• осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
• подготовка к беременности и весь ее период;
• пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

• Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
• Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
• Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
• Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
• Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
• Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
• Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
• Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

• высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
• повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
• необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
• риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
• возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
• для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
• существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

1. Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
2. Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
3. Сменный комплект батареек.
4. Глюкометр.
5. Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

1. Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
2. Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
3. Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

• Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
• Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
• Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
• Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
• OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

источник

Людям, страдающим от сахарного диабета, сложно, поскольку нужно регулярно делать инсулиновые инъекции. Иногда необходимость сделать укол возникает в абсолютно неудобном месте, поэтому заболевание часто тяжело переносится психологически. Справиться с такой проблемой помогает инсулиновая помпа, к примеру, фирмы Медтроник, которая, судя по отзывам, подойдет, как взрослому, так и ребенку. Диабетический прибор не только осуществляет постоянную терапию, но и регулирует уровень глюкозы, подсчитывает количество поступающих в организм больного углеводов.

Устройство представляет собой маленький аппарат, работающий на батарейках, который вводит заданную дозу инсулина (белкового гормона) в организм пациента. Дозировку и периодичность введения устанавливает врач в памяти аппарата. Специалист вводит данные, исходя из индивидуальных параметров каждого человека. Больные сахарным диабетом указывают на преимущества данного устройства:

• простое введение небольших доз инсулина;
• нет надобности ставить уколы продленного инсулина.

Помпа для диабетиков состоит из нескольких частей:

1. Помпа. Представляет собой компьютер, в котором находится система управления и насос, подающий инсулин.
2. Картридж. Емкость для хранения инсулина.
3. Инфузионный набор. Состоит из канюли (тонкой иглы) с помощью которой под кожу вводится гормон и соединительной трубки (катетера). Менять их нужно каждые три дня.
4. Сенсор для измерения уровня сахара. В устройствах с функцией мониторинга.
5. Батарейки. В разных помпах стоят различные.

Диабетическая помпа имеет маленький размер и легкий вес. Инсулин подается с помощью катетеров с канюлей на конце, соединяющей устройство с подкожной жировой клетчаткой человека. Сам аппарат крепится на одежде больного специальной клипсой. Чтобы не нарушалась схема подачи белкового гормона, емкость для инсулина меняется сразу после его окончания. Снимают помпу только во время купания, после чего диабетику нужно измерить уровень сахара, чтобы убедиться, что он не критический.
Показания к применению

Помпа для инсулина предназначена для человека с сахарным диабетом любого возраста. Помимо этого, существуют определенные показания, при которых доктора настоятельно рекомендуют использовать данный аппарат:

• нестабильный уровень глюкозы;
• признаки гипогликемии (низкий уровень сахара);
• возраст больного до 18 лет;
• беременность или ее планирование;
• синдром «утренней зари» (повышение глюкозы перед пробуждением);
• больному требуется вводить белковый гормон часто малыми дозами;
• тяжелое течение заболевания;
• осложнения сахарного диабета.

Помпа при сахарном диабете имеет большое преимущество в том, что вводит самостоятельно определенную дозу гормона. По мере надобности в аппарате существуют дополнительная подача болюсов (дозировки), необходимых для усвоения углеводов. С помощью помпы обеспечивается непрерывность и точность введения инсулина в микро-каплях. При понижении или повышении потребности в гормоне устройство быстро измерит скорость подачи, что помогает поддерживать ровную гликемию.

В итоге при правильном использовании аппарата уровень сахара в крови становится более предсказуемым, поэтому у пользователя есть возможность тратить меньше сил и времени на борьбу с диабетом. Следует помнить, что устройство, хоть и современное, но оно не заменит поджелудочную железу, поэтому помповая инсулинотерапия имеет свои минусы:

• необходимо менять место установки системы каждые 3 дня;
• определять глюкозу в крови требуется не меньше 4 раз/сутки;
• инструментом нужно научиться управлять.

Производители предлагают пользователям помпы с разными дополнительными функциям, наличие которых сказывается на цене инсулинового устройства. Так, некоторые модели оснащены калькулятором доз, которые корректируют дозировку до 0,1 ед. Существуют критерии минимального количества базальной дозы, которая вводится в течение часа. Эта функция важна при инсулиновой терапии для маленьких детей. Дополнительные опции на современных помпах для инсулина:

• шаг подачи болюса;
• количество базальных интервалов;
• настройка количества вводимого гормона в разные дни;
• оповещение сбоев в работе устройства;
• память показателей глюкозы и вводимых доз;
• наличие дистанционного пульта управления;
• функция блокировки кнопок.

Американской компанией Medtronic создано популярное среди диабетиков инсулиновое устройство Paradigm. Помпа в реальном времени показывает на экране данные об уровне глюкозы. Это возможно из-за наличия специального сенсора, крепящегося к телу так же, как и как канюля, который передает данные на аппарат с помощью радиочастотной технологии. Лучшие модели производителя:

• название модели: ММТ-715
• характеристики: наличие русскоязычного меню, автоматический расчет инсулина на еду и коррекцию гликемии;
• плюсы: миниатюрный размер, дозированная подача гормона;
• минусы: высокая стоимость расходников.

Недавно компания Медтроник представила еще более продвинутую модель для инсулина, оснащенную системой постоянного мониторирования глюкозы. Это первое в мире инсулиновое устройство, которое не позволит развиться гипергликемии.

• название модели: ММТ-754
• характеристики: шаг базального инсулина 0,025 ед, шаг болюса – 0,1 ед, блокировка клавиш, память – 25 дней;
• плюсы: при падении концентрации глюкозы помпа дает предупреждающий сигнал;
• минусы: дискомфорт во время сна, физической активности.

Инсулиновые аппараты швейцарской компании Roche пользуются широкой популярностью среди соотечественников, ведь расходные материалы на них легко можно купить на территории РФ. Среди лучших моделей Акку Чек Комбо можно назвать:

• название модели: Спирит;
• характеристики: частота введения 20 раз в течение часа, 5 программ базальной дозы, 4 варианта болюса;
• плюсы: наличие пульта ДУ, полный удаленный контроль сахара, маленький шаг базала, полная водонепроницаемость;
• минусы: нет ввода данных с другого глюкометра.

Первая в мире беспроводная и беструбочная помпа последнего поколения была выпущена компанией Омнипод (Израиль). Благодаря такой системе сахарный диабет стало компенсировать намного легче. Основное отличие от инсулиновых аппаратов предыдущего поколения – гормон вводится без трубок. ПОД крепится на пластырь на ту часть тела, куда предполагается введение инсулина. Подача гормона происходит через встроенную в аппарат канюлю. Характеристики новых систем Omnipod:

• название модели: UST 400;
• характеристики: встроенный глюкометр Freestyl, цветной экран управления, 7 программ базальных уровней, опции личной информации пациента;
• плюсы: нет необходимости в расходных материалах;
• минусы: в России приобрести сложно.

Еще одна, но уже более бюджетная модель с похожими характеристиками. Отличается массой ПОДа (больше на 10 г) и отсутствием некоторых опций.

• название модели: UST-200
• характеристики: одно отверстие для заполнения, отмена растянутого болюса, напоминания;
• плюсы: прозрачная канюля, невидимая сквозь ПОД;
• минусы: на экране не отображаются персональные данные о состоянии больного.

Преимущество помпы для ребенка в том, что она способна более правильно отмерять микродозы и точнее вводить их в организм. Инсулиновый прибор легко помещается в импровизированный рюкзачок, чтобы он не сковывал движения малыша. Кроме этого, использование устройства научит ребенка с раннего возраста к контролю и самодисциплине. Лучшие модели для детей:

• название модели: Medtronic Paradigm PRT 522
• характеристики: наличие модуля постоянного мониторинга, программа автоматического подсчета доз;
• плюсы: маленькие габариты, резервуар объемом 1,8.
• минусы: нужно большое количество дорогих батареек.

Следующая модель – это лучшее соотношение цена/качество. Отлично подходит для детской помповой терапии, так как система самая компактная и легкая:

• название модели: Dana Diabecare IIS
• характеристики: ЖК дисплей, 24 базальных профиля на 12 часов;
• плюсы: водонепроницаемый, длительная работа батареи – до 12 недель;
• минусы: наличие расходных материалов только в специализированных аптеках.

Устанавливается помпа от диабета легко. Для эксплуатации устройства следует придерживаться такой очередности действий:

• открыть пустой резервуар и достать из него поршень;
• из вместилища в сосуд впустить воздух во избежание при заборе гормона возникновения вакуума;
• с помощью поршня ввести в резервуар инсулин, затем иглу убрать;
• из сосуда выдавить пузырьки воздуха, после чего поршень убрать;
• прикрепить трубку инфузионного набора к резервуару;
• в помпу определить собранный блок, заправить трубку;
• насос должен быть от человека отсоединен во время вышеупомянутых действий;
• после сбора устройство нужно подсоединить к месту подкожного введения инъекций инсулина (живот, бедро, плечевая зона).

При выборе устройства для непрерывного введения инсулина желательно обращать внимание на следующие нюансы:

1. Объем резервуара. Пациенту должно хватать инсулина на 3 дня.
2. Контрастность и яркость экрана. Если буквы и цифры будут не видны, то больной может неверно истолковать информацию, а это угроза для жизни.
3. Встроенный калькулятор. Для удобства и простоты применения в современных моделях присутствует такой параметр.
4. Критический сигнал. Пациенту нужно чувствовать вибрацию или слышать звук при подаче инсулина.
5. Водонепроницаемость. Дополнительная характеристика, помогающая упрощать жизнь пациенту. Устройство дает отличную возможность принимать душ и купаться, не снимая его с тела.
6. Удобство. Один из самых главных пунктов. Если больному неудобно постоянно ходить с дозатором для многократных инъекций, то нет никакого смысла в ношении помпы.

Купить инсулиновый прибор от диабета можно в специализированных аптеках Москвы или Санкт-Петербурга. Жителям отдаленных уголков России приобрести систему можно через интернет-магазины. В этом случае цена на помпу может быть ниже даже с учетом стоимости доставки. Примерная стоимость приборов для постоянных инъекций:

источник

Для облегчения жизни и улучшения контроля над сахаром крови диабетики на инсулинотерапии могут использовать инсулиновую помпу. Этот прибор считается самым прогрессивным способом введения гормона. Применение помпы имеет минимум противопоказаний, после обязательного обучения с ней справится каждый больной, знакомый с азами математики.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Последние модели помп работают стабильно и обеспечивают лучшие показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, чем введение инсулина шприц-ручкой. Конечно, есть у этих приборов и недостатки. За ними нужно следить, регулярно менять расходники и быть готовым ввести инсулин по старинке в случае непредвиденной ситуации.

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.

Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления. В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой. Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

• системой мониторинга глюкозы;
• функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
• предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
• защитой от воды;
• пультом дистанционного управления;
• возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
4. Устройство работает незаметно для окружающих.
5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:

• заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
• запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
• резервуар для инсулина;
• батарейки для помпы;
• глюкометр;
• быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.

Как подготовить помпу к использованию:

1. Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
2. Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
3. Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
4. Выполнить перезапуск помпы.
5. Вставить резервуар в специальный отсек.
6. Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
7. Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.

Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.

Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!

Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.

Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.

В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.

Сравнительная характеристика моделей:

Самой удобной на настоящий момент считается израильская беспроводная помпа Омнипод. Официально она в Россию не поставляется, поэтому ее придется приобретать за рубежом или в интернет-магазинах.

Сколько стоит инсулиновая помпа:

• Медтроник ММТ-715 – 85 000 руб.
• MMT-522 и MMT-722 – около 110 000 руб.
• Veo MMT-554 и Veo MMT-754 – около 180 000 руб.
• Акку-Чек с пультом – 100 000 руб.
• Омнипод – пульт управления около 27 000 в пересчете на рубли, комплект расходников на месяц – 18 000 руб.

Обеспечение диабетиков инсулиновыми помпами в России входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Чтобы получить бесплатно прибор, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он оформляет документы в соответствии с приказом Минздрава 930н от 29.12.14, после чего они направляются в департамент здравоохранения для рассмотрения и решения о выделении квоты. В течение 10 дней выдается талон на оказание ВМП, после чего больному сахарным диабетом остается только ждать своей очереди и приглашения на госпитализацию.

Если Ваш эндокринолог отказывает в помощи, можно обратиться непосредственно в региональный Минздрав для консультации.

Бесплатно получить расходники для помпы сложнее. В перечень жизненно необходимых они не входят и за счет федерального бюджета не финансируются. Забота о них переложена на регионы, поэтому получение расходных материалов полностью зависит от местных властей. Как правило, детям и инвалидам получить инфузионные наборы проще. Чаще всего больным диабетом начинают давать расходники со следующего года после установки инсулиновой помпы. В любой момент бесплатная выдача может прекратиться, поэтому нужно быть готовым самостоятельно уплатить немалые суммы.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

источник

Проблемой пациентов с сахарным диабетом считается вынужденное постоянное введение в организм необходимой дозы инсулина.

Порой приходится делать это в общественных местах, так как не выполненная вовремя процедура может привести к ухудшению самочувствия больного.

Для таких случаев был разработан специальный аппарат для введения инсулина, который помимо основной функции выполняет ряд других важных процедур. Такой прибор получил название «помпа для диабетиков». Благодаря нему контроль над глюкозой осуществляется без помощи глюкометра, а инсулин вводится автоматически.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Новость о выпуске нового медицинского прибора, который заменяет уколы гормона поджелудочной железы, заинтересовал большинство диабетиков. И их волнует вопрос о том, что это такое инсулиновая помпа, как им пользоваться. Также многие интересуются о том, можно ли ее получить бесплатно.

Инсулиновая помпа — это электронный прибор с встроенной системой управления диабета. По своей рабочей функции напоминает орган поджелудочной железы. Он обеспечивает непрерывный контакт с подкожно-жировой клетчаткой, через который и производится введение инсулина.

Однако условие отсутствия постоянного проведения контроля глюкозы в крови приводит к тому, что у человека из-за избыточного количества гормона неизбежно наступает гипогликемия.

Обнаружив это, ученые пришли к такому выводу, что необходимо дополнить устройство ещё одной функцией. Так появились новые модели инсулиновой помпы, принцип работы которых связан с непрерывным мониторингом глюкозы в крови.

Аппарат для больных диабетом работает с помощью батареек. Информация о периодичности и дозе вводится и сохраняется в памяти пейджера. Параметры устанавливает лечащий эндокринолог в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента. Самостоятельно настраивать устройство не рекомендуется, так как даже малейшая неточность может привести к развитию комы.

Набор для инсулиновой терапии включает следующее:

• нагнетатель с компьютерным приспособлением;
• картридж — встроенная часть сбоку прибора представляет собой емкость для инсулина;
• канюля с диаметром иглы для подкожного введения гормона и трубки, обеспечивающие его соединение с резервуаром;
• батарейки — питательный элемент устройства.

Канюлю устанавливают в области наиболее частного введения препарата: бедро, низ живота или верхняя треть плеча. Для его фиксации используют обычный пластырь. Сам прибор, оснащенный клипсами, прикрепляется к одежде.

Комплекс из резервуара, трубок и канюли имеет общее наименование, как инфузионная система. Это система сменяется каждые три дня вместе с источником подачи инсулина. В качестве терапии используют инсулин только ультракороткого или короткого действия, такие как: Хумалог, НовоРапид.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Для облегчения работы с прибором пациентам с сахарным диабетом предлагается два типа режима: болюсная и базальная терапия.

Поступление инсулина в ПЖК происходит в ответ на прием пищи, чтобы нейтрализовать резкий скачок уровня сахара в крови.

В зависимости от характера пищи различают:

• Стандартный способ. Рассчитан на пациентов, в рационе которых преобладает большое количество углеводов. Разовое введение инсулина способствует быстрой нормализации глюкозы в крови.
• Квадратный. Способ введения отличается от первого медленным действием гормона на организм. Подходит для тех, кто употребляет продукты, богатые жиром и белком.
• Двойной. Комбинирует в себе оба метода. Изначально инсулин выбрасывается с быстрой скоростью, затем происходит замедленное введение препарата с увеличением времени действия. Приводит параметры в норму при потреблении больным высоко углеводной пищи.
• Супер. Стандартный способ увеличатся вдвойне, когда сахар в крови достигает максимально высоких значений.

Непрерывная подача гормона с определенной скоростью введения и количеством единиц во времени. Такой режим работы позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы в течение всего дня.

В отличие от болюсной терапии базальный режим включает три уровня поступления инсулина:

• утренний — калорийность пищи в эти часы самая высокая и потребность в инсулине соответственная;
• дневной — количество гормона меньше утренней порции;
• ночной — доза вещества минимальная.

Режим работы инсулинового аппарата назначается и определяется врачом. Только опытный специалист может разработать стратегию лечения индивидуально для каждого пациента.

Инсулиновая помпа при сахарном диабете 1 типа назначается обязательно, при 2 типе только в том случае, если пациент нуждается в инсулине.

Поводом приобрести прибор становятся:

• желание самого пациента;
• нестабильность показаний глюкозы в крови;
• значение сахара ниже 3 ммоль/л.;
• неспособность ребенка определить точную дозу;
• присутствие сахарного диабета у беременной;
• бесконтрольное повышение глюкозы в утренние часы;
• потребность в постоянном введении гормона;
• сахарный диабет с симптомами осложнения.

Каждый режим работы инсулинотерапии базируется на правилах расчета дозы гормона поджелудочной железы. Вначале выясняется суточная доза, которая обычно назначалась пациенту до приобретения устройства. Полученное число сокращают как минимум на 20% от исходного. При базальном режиме работы прибора условная доза равняется половине процентов от суточного количества единиц.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Пример: пациент в обычных условиях применял в день 56 ед. инсулина. При применении помпы общая доза составляет 44,8 ед. (56*80/100=44,8). Отсюда базальная терапия проводится в количестве 22,4 ед. в сутки и 0.93 ед. в 60 минут.

Базальная суточная дозировка распределяется равномерно в течение всего дня. Затем скорость подачи изменяется в зависимости от уровня сахара в крови в ночное и дневное время суток.

При болюсной терапии количество введения гормона остаётся прежним, как при применении инъекций. Аппарат программируется вручную перед каждым приёмом пищи пациентом.

Переход на терапию с применением помпы не всегда является решением проблемы.

• наличии у пациента психических отклонений;
• отсутствии навыков, желания и возможности больным контролировать уровень сахара в крови, высчитывать количество углеводов в продуктах при помощи хлебной единицы и дозы инсулина, необходимой для введения;
• отсутствии эффекта от препаратов короткого спектра действия.

Прежде чем купить устройство, нужно проконсультироваться с эндокринологом.

О том, какая инсулиновая помпа лучше, можно выяснить из ниже приведенной таблицы. Здесь дана характеристика устройств от наиболее распространенных в России производителей.

Приобрести прибор можно за цену начиная от 20 тыс. до 200 тыс. рублей в зависимости от качества и производителя.

Средняя цена в Москве инсулиновой помпы от диабета составляет 122 тыс. руб.

По приказу Министерства Здравоохранения РФ от 2014 г. инсулиновая помпа выдается диабетикам бесплатно. Достаточно обратиться к своему лечащему врачу, последний в свою очередь должен заполнить документы, подтверждающие потребность пациента в аппарате.

После получения прибора пациент подписывает согласие на то, что он не сможет получать от государства средства для выплаты расходов на материалы для аппарата. Дети с помпой при сахарном диабете могут воспользоваться дополнительными льготами местных властей.

Несмотря на положительное влияние прибора, можно обнаружить ряд недостатков в его использовании. Высокая цена заставляет подумать о выгоде. Ведь дорогая вещь не значит, что она качественная, обычное применение шприцов обойдется намного дешевле.

Технический прибор, как любое другое устройство, склонен к поломке. Он может прекратить введение инсулина, трубка может выскочить или прорваться, а канюля отклеиться.

Некоторые диабетики предпочитают вводить инсулин с помощью шприц-ручки, чем носить помпу, которая ограничивает движения и постоянно мешает во время приема водных процедур и занятии физической культурой.

Введенная подкожно канюля требует соблюдения правил асептики, чтобы предупредить попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. В противном случае на ее месте может образоваться инфильтрат, который придется удалять хирургическим путем.

Страдаю сахарным диабетом уже многие годы. Врачи меня постоянно упрекают, что у меня очень высокий гликогемоглобин. Я приобрел аппарат с функцией мониторинга глюкозы. Теперь я не забываю вовремя вколоть гормон, и прибор предупреждает меня, если уровень глюкозы зашкаливает.

Моей дочке всего 12 лет и у нее диабет 1 типа. Ей не нравится вставать ночью и вводить инсулин, так как по утрам глюкоза достигает максимально высоких значений. Благодаря помпе этот вопрос был решен. Устройство можно легко настроить и увеличить дозу гормона в ночное время.

Диабетическая помпа крайне неудобная вещь и очень дорогая. Прежде чем ее получить пришлось очень долго ждать очередь. А когда я его наконец-то установила, то поняла, что это просто бесполезная вещь. Аппарат просвечивает через одежду, трубки при движении могут выдергиваться. Поэтому для меня лучше пользоваться шприцем.

Отталкиваясь от отзывов можно сделать вывод, что инсулиновый прибор — это предмет решения многих проблем для диабетиков. Но далеко не каждый может позволить себе такую роскошь, как помпа от диабета.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Важным осложнением помповой инсулинотерапии является высокий риск развития кетоацидоза в случае нарушения подачи инсулина. Это связано с тем, что помпа подает небольшие количества инсулина в базальном режиме, а также нет продленного инсулина.

В результате этого в подкожно-жировой клетчатке имеется лишь небольшой запас (депо) инсулина. Чаще всего это происходит из-за недостаточно частого измерения глюкозы в крови или из-за длительного использования инфузионной системы. Регулярное измерение глюкозы в крови позволит раньше обнаружить повышение ее уровня, и у вас будет время, чтобы предотвратить появление кетонов.

При длительном использовании инфузионной системы инсулин, находящийся в ней, может терять свои свойства, что приводит к нарушению его подачи (закупорке) по трубочке или канюле под кожу. Также длительное использование инфузионной системы может привести к развитию воспаления в месте установки канюли, это нарушает всасывание инсулина из этого места и ухудшает его действие.

Таблица 1. Причины необъяснимого повышения глюкозы в крови и появления кетонов

Поскольку аналоги инсулина имеют меньшую продолжительность действия по сравнению с человеческим инсулином короткого действия, проблемы с подачей инсулина приводят к появлению кетонов в крови быстрее при использовании аналогов инсулина. При использовании аналогов инсулина короткого действия повышение кетонов начинается раньше примерно на 1,5-2 часа.

После нарушения подачи инсулина уровень кетонов нарастает достаточно быстро. Отключение помпы на 5 часов приводит к заметному повышению кетонов уже через 2 часа, а через 5 часов их уровень практически достигает показателей, соответствующих кетоацидозу.

Рисунок 1. Повышение уровня кетонов (бетагидроксибутират) в крови после отключения помпы на 5 часов

При использовании инсулиновой помпы определение кетонов помогает выявить недостаток инсулина в крови, а также выбрать дальнейшие действия. Многие до сих пор используют тест-полоски для определения кетонов в моче. Однако сейчас можно купить глюкометры, измеряющие кетоны в крови. Они измеряют другой тип кетонов — бетагидроксибутират, а когда вы измеряете кетоны в моче, вы измеряете ацетоацетат.

Измерение кетонов в крови позволяет раньше определить проблемы с подачей инсулина и принять меры для профилактики кетоацидоза!

Кетоны лучше измерять в крови, так как в моче их уровень изменяется позже и они могут появиться, когда уровень кетонов в крови уже достаточно высокий. Время, через которое можно выявить кетоз, при определении кетонов в моче заметно больше, чем при определении кетонов в крови. Когда вы видите кетоны в моче, нельзя точно сказать, когда они образовались.

Кетоны в моче могут обнаруживаться даже больше чем через 24 часа после эпизода кетоацидоза. Определение кетонов в крови у людей, использующих инсулиновую помпу, может быть особенно полезно, так как позволит раньше выявить проблемы с введением инсулина, предотвратить развитие кетоацидоза или начать лечение.

Таблица 2. Как оценивать полученные результаты?

Повышение уровня вашей глюкозы в крови больше 15 ммоль/л и появление кетонов в крови (>0,5 ммоль/л) или моче (++ или +++) говорит о недостатке инсулина в организме. Это может произойти из-за нарушения подачи инсулина помпой или повышения потребности в инсулине, например из-за болезни или стресса. В таком случае необходимо ввести корректирующий болюс инсулина шприц-ручкой.

Не рекомендуется использовать помпу, так как нельзя быть полностью уверенным в том, что она исправна. После этого следует тщательно проверить помпу, инфузионный набор и канюлю. Отсоедините трубку инфузионной системы от канюли и «введите» (помпа должна быть отсоединена от тела!) несколько ЕД инсулина стандартным болюсом.

Инсулин должен сразу появиться из трубочки. Если инсулин не подается или подается медленно, это означает полную или частичную закупорку трубочки. Замените полностью инфузионный набор (канюлю и трубочку). Проверьте признаки воспаления или подтекания инсулина в месте установки канюли.

У некоторых канюль есть специальные «окошки», в которые видна часть иголки, посмотрите, нет ли в ней крови. Если инсулин по трубочке подается хорошо, замените только канюлю. При появлении кетонов пейте больше жидкости, вводите дополнительный инсулин и, при необходимости, обратитесь к врачу. Если глюкоза в крови менее 10 ммоль/л и при этом есть кетоны, необходимо пить жидкость, содержащую глюкозу, и вводить дополнительный инсулин.

Рисунок 2. Что делать при необъяснимом повышении глюкозы в крови?

В случае риска появления кетонов (например, необходимость длительного отключения помпы при физических нагрузках или во время отдыха на море) можно сделать дополнительную инъекцию продленного инсулина. Будет достаточно ввести инсулин продленного действия, примерно 30% от суточной базальной дозы.

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

источник