Посинение стопы при сахарном диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
- сначала вибрационная
- затем температурная
- потом болевая
- и тактильная
Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
Повышенная утомляемость ног при ходьбе
Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
Уменьшение волосяного покрова на ногах
Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Больные со стажем диабета более 10 лет
Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
Курильщики
Люди, страдающие алкоголизмом
Больные с инсультом
Перенесшие инфаркт
Лица с тромбозами в анамнезе
Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи и проверка функции почек
Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

Проверка сохранности рефлексов
Проверка болевой и тактильной чувствительности

Оценка кровотока нижних конечностей:

Допплерометрия
Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

Тщательная обработка язвы
Разгрузка конечности
Антибактериальная терапия для подавления инфекции
Компенсация сахарного диабета
Отказ от вредных привычек
Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

Все вышеперечисленные пункты
Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

анемия
несбалансированное и недостаточное питание
хроническая почечная недостаточность
заболевания печени
злокачественные новообразования
терапия гормонами и цитостатиками
депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ	НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой)	Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема	Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника.	Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани	Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см	Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге)	Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви	Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь	Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время.	Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — это патологический процесс в сосудах и тканях ног, связанный с нарушением кровообращения. Как этого избежать и каково лечение?

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Гангрена — это отмирание тканей организма, сопутствующая их гниению. Существует следующая ее классификация:

по составу мертвой ткани: влажная и сухая;
по происхождению: токсичная, аллергическая и инфекционная;
по патогенезу: газовая, молниеносная, госпитальная.

При сухой гангрене происходит поражение конечностей, в котором проходит медленный процесс забивания кровеносных сосудов. Он занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Из-за этого процесса у близлежащей здоровой ткани появляется возможность изолироваться от патологии. В первую очередь при сухой гангрене поражаются те участки ног, которые находятся в самом краю: ступни, пальцы. Это сопровождается болью, далее пораженные участки теряют сенситивность, окрашиваются в темный цвет. Такое состояние не влияет на общее самочувствие больного и неопасно для жизни (если только гангрена не превращается во влажную).

Влажная гангрена прогрессирует очень быстро, и, в отличие от сухой, в ней обязательно присутствует инфекция. Пораженный участок приобретает сине-фиолетовый цвет, увеличивается в размере и распространяет неприятный гнойный запах. Если его не ампутировать, данное состояние опасно для жизни.

На вопрос о том, как начинается гангрена, можно привести следующие причины ее возникновения:

Нарушение нормального кровотока тканей в результате повреждения сосудов и артерий при диабете, атеросклерозе.
Инфекции, возникающие вследствие сильных ножевых или огнестрельных ранений, а также при незначительных травмах при сахарном диабете.
Ожоги (в том числе химические) третьей степени и обморожения.

Диабетическая гангрена появляется в виде отмирания тканей тела, имеющих взаимосвязь с наружным окружением таких органов, как легкие, области живота, кожа. Гангрена образовывается вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани. Если запустить сахарный диабет, вероятность прогрессирования диабетической гангрены нижних конечностей повышается, и выражается она, прежде всего, в пальцах ног, которые травмируются чаще всего. Если регулярно повышается уровень сахара в крови, нарушается кровообращение в ногах, развивается гангрена.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Признаки гангрены при сахарном диабете проявляются в форме изменения цвета кожного покрытия от естественного бледно-розового на белый, синий, коричнево-черный.

Гангрена у диабетиков может быть сухой и влажной. Сухая гангрена при сахарном диабете появляется на фоне нарушения циркуляции крови, и в итоге происходит омертвение тканей. Больше всех в группу риска данной патологии входят люди с обезвожением или с недостаточной массой тела. Симптомы, характерные для сухой гангрены, следующие:

блеклый, безжизненный или матово-белый цвет кожи стоп;
очень сильные боли и спазмы в ногах;
затекание в ногах;
чувство холода в кожаном покрове ноги;
пропадание пульсирования в конечностях.

При наличии такой формы гангрены возможность попадания инфекции сводится к нулю и нет угрозы жизни человека.

Риск заболевания влажной гангреной велик у больных с избыточной массой тела или склонных к отекам. Мертвая ткань не подоспевает засохнуть, и появляются пути для инфекции. При влажной гангрене цвет кожаного покрова становится черным или фиолетовым, на стопах появляются красные пятна, шарики наполненные гноем. Так же у больного наблюдается повышенная температура тела, сильные боли, ощущение пульсации и повышение давления.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо.

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете должно начинаться с подробного опроса и обследования пациента. Существуют некоторые факторы диагностики заболевания, такие как:

наличие у пациента атеросклероза или сахарного диабета;
болевые ощущения при ходьбе в области бедер или икр, блокирующие движение в течение долгого времени;
боли в ногах или в ступнях в ночное время суток;
пальцы в ногах окрашиваются в бледный цвет и обычно холодные;
дискомфорт в лежачем положении;
трофические изменения в голени, стопах или пальцах.

Если появился гипертиреоз критической ишемии, предшествующий гангрене, проводится следующее лечение:

назначают обезболивающие препараты;
повышают циркуляцию крови;
увеличивают поступление кислорода в крови;
предпринимают вспомогательные пути кровоснабжения путем общехирургического вмешательства.

Если в организм вследствие развития гангрены попадает инфекция, то лечение подразумевает экстренную операцию с целью удаления омертвевших участков.

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Нужно по возможности не травмировать нижние конечности. Категорически запрещается применение бритв и других острых приспособлений по уходу за ногами. Если диабетик поранился, нельзя проводить лечение, обрабатывая рану спиртом, йодом, перманганатом калия, зеленкой, также нежелательно использование перекиси водорода (в случае острой необходимости можно использовать 3% перекись). Лучше лечиться такими препаратами, как хлоргексидин, диоксидин. Нужно накладывать стерильную повязку.

Лечение боли в ногах подразумевает гимнастику и массаж стоп, которые способствуют облегчению боли и восстановлению нормального кровообращения в ногах.

поочередное сведение и разведение стоп;
подтягивание носков на себя и от себя;
вращение стоп в правую и в левую сторону;
сжимание-разжимание пальцев ног.

Существуют несколько правил по правильному уходу за ногами при наличии диабетической стопы:

Регулярное мыть стопы и пальцев ног.
Бережное вытирать кожу.
Ежедневно осматривать стопы на наличие царапин, трещин или ран.
Не переохлаждать и не мыть ноги в слишком горячей воде.
Носить удобную обувь с чулками или носками.
Противопоказаны носки с тугой резинкой.
Соблюдать крайнюю осторожность при стрижке ногтей.
Устранять сухость кожи с помощью масел и кремов.

Предотвратить начавшийся процесс гангрены нижних конечностей при сахарном диабете можно, если нормализовать процесс скапливания глюкозы в организме. Раз в месяц для профилактических целей в обязательном порядке нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин, позволяющий узнать уровень глюкозы в крови. Своевременное определение начинающихся патологий дает возможность эффективного излечения.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

источник

Одним из частых осложнений сахарного диабета является полинейропатия. Ее симптомы связаны с токсичным действием повышенного уровня глюкозы в крови. Гибель нервных волокон приводит к потере чувствительности ног и развитию язвенных дефектов.

Начальными признаками нейропатии нижних конечностей могут быть жалобы на то, что у больного мерзнут ноги, появляются боли и судороги по ночам, пальцы на ногах приобретают синеватый оттенок.

По мере прогрессирования сахарного диабета формируется синдром диабетической стопы, который в тяжелых случаях приводит к ампутации конечностей.

Разрушительное влияние глюкозы на сосуды проявляется в развитии ангиопатии. Меняется проницаемость и тонус сосудов, стенки капилляров утолщаются, кровоток замедляется, а повышенная вязкость крови приводит к образованию сгустков и тромбов. Питание тканей нарушается, что приводит к ишемическим болям, медленному заживлению ран при травмах.

Нервные волокна при диабете повреждаются как из-за нарушенного кровоснабжения, так и под воздействием сорбитола, который образуется внутри клетки при отсутствии достаточного количества глюкозы. Повышенный уровень свободных радикалов, который сопровождает сахарный диабет, также разрушает структуру нервной ткани.

В результате нарушаются все виды чувствительности – к холоду, теплу, боли, вибрации, прикосновениям. При этом мелкие травмы могут оставаться незамеченными, а в дальнейшем на их месте образуются язвенные дефекты, которые длительно не рубцуются и склонны к инфицированию.

Жалобы больных на то, что все время ноги мерзнут, не могу согревать ноги даже в теплых носках, у меня синеет стопа, характерны для больных полинейропатией. При этом присоединяются боли и онемение, чувство ползания мурашек. Вначале беспокоят пальцы ног, а затем процесс распространяется на стопу, нижнюю часть голени.

При нарушенном кровоснабжении холодные ноги не только зимой, но и в теплое время года, больные отмечают при этом что при ходьбе возникает боль: не могу долго идти, вынужден часто останавливаться. После отдыха боль проходит. При осмотре кожа на ногах бледная, с синеватым оттенком. При прощупывании пульса на артериях ног, он определяется с трудом или отсутствует.

При наличии микротравм ноги диабет может привести к формированию трофических язв, которые трудно поддаются лечению. Такие осложнения характерны для некомпенсированного течения сахарного диабета, особенно в сочетании с атеросклерозом или облитерирующим эндартериитом.

При преимущественном поражении нервных волокон жалобы больных на снижение чувствительности: ноги как ватные, не могу чувствовать тепло и холод, при порезах не чувствую боли, а прикосновения одеяла могут вызывать боль. Потеря чувствительности характерна по типу «носков» или «перчаток», а в особо сложных случаях она может затрагивать кожу живота и груди.

При осмотре отмечаются такие признаки:

Кожа ног обычного цвета.
Стопы теплые на ощупь.
В местах повышенного давления и соприкосновения с обувью кожа утолщена.
Пульсация артерий в норме.

Жалоб на то, что ноги могут зябнуть или согреть ноги сложно, практически не бывает.

Что делать, если посинел палец на ноге при сахарном диабете и лечение каким методом наиболее эффективно – такие вопросы возникают у больных при появлении симптомов полинейропатии чаще всего. Для того, чтобы использовать любой из видов терапии при осложнениях сахарного диабета, нужно вначале снизить гипергликемию.

Если больной принимает таблетки при диабете 2 типа, то лечение дополняется инъекциями инсулина или полностью переходят на него. В результате нужно достичь полной компенсации гипергликемии, гиперхолестеринемии и стабилизации артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст.

Для этого при сахарном диабете 1 типа используется схема интенсифицированной инсулинотерапии: пациенту два раза в сутки назначается инсулин продленного действия, а за 30 минут до еды короткие инсулины 3 раза в день, а при необходимости и чаще.

Для того, чтобы лечить болевой синдром при полинейропатии, в первую очередь необходимо восстановить микроциркуляцию и проводимость нервных волокон. В качестве такого препарата хорошо зарекомендовал себя Актовегин. Его основные терапевтические эффекты:

Улучшение поглощения кислорода и глюкозы тканями.
Повышение образования энергии внутри клетки.
Укрепление сосудистой стенки
Восстановление кровоснабжения в поврежденных тканях.
Уменьшение боли.
Восстановление чувствительности и сухожильных рефлексов.

Кроме Актовегина, для восстановления обменных процессов в нижних конечностях применяют альфа-липоевую кислоту, витамины группы В, антиоксиданты, АТФ, ноотропные препараты. Лечение как правило длительное, после 2-3 недельного курса инъекций переходят на поддерживающую терапию таблетками, продолжительностью до 2-4 месяцев.

Препараты, которые используются в лечении диабетической полинейропатии: Эспа-Липон, Тиогамма, Берлитион, Мильгамма, Нейробион, Тригамма, Неуробекс.

Снятие болевого синдрома при полинейропатии достаточно сложная задача, так как эффекта от применения обычных обезболивающих препаратов нет. Поэтому используются антидепрессанты и противосудорожные препараты. Трициклические антидепрессанты обладают центральным обезболивающим действием, действуя на адреналиновые и гистаминовые рецепторы.

Чаще всего используется Амитриптилин и Имипрамин. Противопоказаниями к их назначению является пожилой возраст и ишемическая болезнь сердца. В таких случаях назначают более безопасные Венлафаксин и Флуоксетин, но их анальгезирующее действие проявляется слабее.

Противосудорожные препараты блокируют проведение болевых импульсов. Применяются такие лекарственные средства:

Карбамазепин: Финлепсин, Зептол, Тегретол.
Окскарбазепин: Трилептал, Оксапин.
Габапентин:Габагамма, Нейронтин, Тебантин.
Прегабалин: Лирика.

Для местного применения рекомендуются препарат с экстрактом перца – Капсикам, он стимулирует выделение медиатора боли, истощая его запасы, что ведет к торможению передачи болевых импульсов. Побочное действие проявляется в жжении и раздражении кожи. Противопоказан при хронической венозной недостаточности.

Для местного обезболивания используются также препараты, содержащие лидокаин – пластырь или мазь Версатис, Лидокаин аэрозоль. Для облегчения боли не рекомендуется применение согревающих компрессов или грелок, так как есть опасность получения термических ожогов на фоне пониженной температурной чувствительности.

Применение Трамадола обосновано при отсутствии эффекта от других методов лечения, так как для снятия боли при диабетической полинейропатии показаны большие дозы препарата, которые вызывают привыкание, риск которого возрастает при необходимости длительного курса лечения.

Из немедикаментозных методов используют (при отсутствии декомпенсации или тяжелого состояния больного):

Гипербарическую оксигенацию.
Электрофорез.
Лазерное лечение.
Магнитотерапию.
Диадинамические токи.
Иглорефлексотерапию.
Электростимуляцию.

Для того, чтобы предотвратить осложнение сахарного диабета в виде полинейропатии, нужно добиться снижения сахара в крови и стабилизацию его на рекомендованном уровне. Важным условием является строгое соблюдение рекомендаций по диетическому питанию и применению медикаментов.

Контроль за содержание сахара в крови должен быть ежедневным, а при введении инсулина неоднократным в течение дня и перед сном. Кроме этого рекомендуется измерять артериальное давление два раза в сутки. Периодически исследуется содержание холестерина и липидов в крови, а также уровень гликированного гемоглобина.

Требуется полностью отказаться от никотина и алкоголя, так как их действие проявляется спазмом сосудов и токсичным влиянием на нервные волокна. Для профилактики поражений нижних конечностей нужно не менее 20 минут в день заниматься лечебной гимнастикой, чаще ходить пешком. Еще полезной является йога для диабетиков и плавание.

О лечении и профилактике нейропатии при сахарном диабете расскажет видео в этой статье.

источник

Если у больного посинел палец на ноге при сахарном диабете — это плохой признак и игнорировать его никак нельзя. Но нужно точно убедиться, что посинение связанно именно с этим заболеванием. Причиной такого состояния может быть плохо подобранная обувь. Легко продифференцировать это поможет простая смена неудобной обуви и результат будет виден сразу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Сахарный диабет имеет множество осложнений. Одним из них является синдром диабетической стопы. Причина такого состояния — поражения сосудистой стенки и как результат ухудшение кровоснабжения органов. Вследствие нарушения обмена веществ, в крови накопляется огромное количество балластных продуктов, которые засоряют кровяное русло. Поэтому функционирующих сосудов стает все меньше, что ведет к кислородному голоданию дистально расположенных тканей и частей тела, из которых первыми страдают нижние конечности. И в результате мелкие сосудики, которые питают нервы, перестают работать и нарушается иннервация, проявлением которой и есть нейропатия ног при диабете. Риски развития нейропатии:

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

неправильное лечение и недостижение компенсации сахарного диабета;
большой стаж диабетика;
воспалительные процессы в нервах;
алкоголь и курение.

Вернуться к оглавлению

Нейропатия ног проявляется не сразу. Больные могут и не заметить, когда и как у них начали синеть ноги. Сначала можно увидеть, что синеют пальцы ног, потом больной начинает чувствовать покалывание, боль при длительной ходьбе, жжение. Спустя время, ноги при сахарном диабете начинают принимать бледный или синюшный вид. И последняя стадия развития процесса — осложнения. Обычно они начинают проявлять себя формированиям небольших язв, которые не беспокоят, но не заживают. Именно эта стадия заставляет пациента задуматься и обратиться к доктору.

Нейропатию у диабетиков чаще всего диагностирую на последней стадии, когда ногу уже не спасти и единственный выход — ампутация конечности. Чтобы этого не произошло, при любых изменениях цвета или ощущений, нужно обращаться к эндокринологу.

Если синеет палец при сахарном диабете, первой проверяется гликемия. Первым этап лечения — достижение компенсации диабета и держание уровня сахара на постоянном уровне. Это достигается с помощью сахароснижающих таблеток или инсулинотерапии, что зависит от типа и тяжести заболевания. Для улучшения иннервации и кровоснабжения используются такие препараты:

Альфа-липоевая кислота — помогает в восстановлении нервов;
«Актовегин» — улучшение микроциркуляции;
«Цефтриаксон» — антибиотик, при присоединении вторичной инфекции;
«Амитриптилин» — для уменьшения болевого синдрома;
«Бенфотиамин» — активирует нервные импульсы.

Кроме консервативной терапии, применяется магнитотерапия, лазеротерапия. Но важно то, что все зависит только от самого больного. Правильное питание, соответствующие физические нагрузки, периодическое посещение эндокринолога, постоянные измерения уровня сахара в крови не приведут к осложнениям или они ликвидируются еще на начальных стадиях развития.

Важно насколько пациент готов сам следить за своим состоянием. Ведь профилактика включает не только правильное питание, но и категорический отказ от алкоголя и курения. Больной должен соблюдать правила гигиены и ухода за нижними конечностями, не допускать развития раневого процесса. Обувь пациента должна быть натуральной и максимально удобной. И конечно же, при появлении минимального дискомфорта, посинения, боли или онемения срочно обращаться к лечащему врачу.

источник

неправильное лечение и недостижение компенсации сахарного диабета;
большой стаж диабетика;
воспалительные процессы в нервах;
алкоголь и курение.

Нейропатию у диабетиков чаще всего диагностирую на последней стадии, когда ногу уже не спасти и единственный выход — ампутация конечности. Чтобы этого не произошло, при любых изменениях цвета или ощущений, нужно обращаться к эндокринологу.

Альфа-липоевая кислота — помогает в восстановлении нервов;
«Актовегин» — улучшение микроциркуляции;
«Цефтриаксон» — антибиотик, при присоединении вторичной инфекции;
«Амитриптилин» — для уменьшения болевого синдрома;
«Бенфотиамин» — активирует нервные импульсы.

Здравствуйте, Тамара Владимировна.

Вам необходимо в кратчайшие сроки обратиться на очный осмотр к врачу-хирургу. Изменение цвета кожных покровов является признаком развития осложнений сахарного диабета, заочно такие вопросы не решаются.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Тамара Владимировна, в данной ситуации будет абсолютно некорректно и опасно полагаться на «домашние» методы лечения. Не теряйте время, как можно скорее обратитесь к врачу-хирургу.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Тамара Владимировна, чем больше времени Вы теряете, тем больше возрастает вероятность того, что оперативное вмешательство потребуется. Я могу дать корректные рекомендации, но заставить пациента им следовать без его желания невозможно. Выбор и ответственность за него остаются за Вами.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.69% вопросов.

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком.

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия. Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

кожа на ногах становится сухой;
возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

состояние легочной системы больного;
уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
концентрация кислорода в воздухе;
толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

пульсация артерий прощупывается;
лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
пальцеплечевой индекс > 0.6;
показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

перемежающаяся хромота (болят ноги);
лодыжечно-плечевой индекс 30 мм рт. ст.;
транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

На этом фоне диабетики склонны к грибковым инфекциям, которые в большинстве случаев поражают пальцы ног. Возбудителем грибка в этом случае является трихофитон. Наряду с потемнением ногтевой пластины, у диабетиков на пальцах появляется красная сыпь с маленькими светлыми пузырьками.

Такие высыпания нельзя игнорировать, поскольку без адекватного лечения пузырьки быстро потемнеют, что будет означать присоединение инфекции.

Под влиянием сахарного диабета происходит изменение структуры ногтей: они становятся очень хрупкими и ломкими. Кроме этого, возможно развитие отягощённого варикозного расширения вен или нарушение проходимости сосудов. Все эти патологии могут неблагоприятно отразиться на состоянии пальцев и ногтей.

Обычно все эти состояния у диабетиков не сопровождаются болезненными или другими признаками. Однако без соответствующего лечения у диабетика общее самочувствие постепенно ухудшается: появляется слабость, которая в некоторых случаях сопровождается потерей сознания. Этот признак свидетельствует о присоединении инфекции или развитии более серьёзных патологий.

Сахарный диабет на пальце руки или ноги нередко сопровождается врастанием ногтей в мягкие ткани. Такая патология объясняется слабой работой мышц, которая приводит к плохой циркуляции крови в ступне. Неправильное и неудобное положение пальцев во время ходьбы провоцирует вхождение края ногтевой пластины в кожу, что приводит к покраснению и припухлости.

Спустя время, из-за вросшего ногтя может начаться нагноение, перерастающее в инфицирование мягких тканей пальцев. Такая ситуация грозит больному серьёзными проблемами: удаление ногтя или даже всего пальца хирургическим путём и появление диабетической стопы.

Поэтому диабетики должны уделять особое внимание уходу за ногтями: обрезать их очень осторожно, оставляя уголки, подпиливать, используя специальную пилочку, а также еженедельно делать косметический педикюр.

С целью предотвращения давления на ногти, следует приобретать удобную обувь, желательно из натуральных материалов и строго по размеру. Женщинам необходимо избегать ношения модных туфель или босоножек с узким носком и высоким каблуком.

В случае если болят пальцы ног при сахарном диабете, не стоит откладывать визит к врачу – своевременное устранение причины боли избавят от возникновения более серьёзных проблем.

К сложным последствиям сахарного диабета можно отнести сухую и влажнею гангрену. Развитие первой происходит достаточно медленно – процесс занимает месяцы и даже годы. Вначале больной чувствует холод в пальцах. К этому ощущению постепенно добавляется боль и жжение. Со временем поражённые участки утрачивают чувствительность.

Локализация сухой гангрены обычно наблюдается на пальцах нижних конечностей: формируется некротический очаг, который характеризуется бледностью кожи. В некоторых случаях возможен розовый или синий оттенок.

Кожный покров очень сухой, отмечается его шелушение. С развитием заболевания происходит мумификация поврежденных тканей и их отторжение. При сухой гангрене опасности для жизни обычно нет, однако в большинстве случаев ампутация пальца ноги при сахарном диабете в таких случаях проводится. Таким образом снижается риск возможных осложнений.

Развитие влажной гангрены происходит стремительно. Её очень легко распознать по зеленоватому или сине-фиолетовому цвету пораженного пальца, гнилостному резкому запаху, образованию пузырей на участке с отмершими тканями.

Также патология характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом и повышенным СОЭ. Поражаются кожа, кости, мышцы, подкожная клетчатка, сухожилия. При этом у диабетика высокая температура, а общее состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства. В таких ситуациях жизнь человека находится под угрозой.

Хирургическое вмешательство при влажной гангрене заключается в иссечении мертвых тканей повыше участка некроза. Это делается для того, чтобы гангрена, вызванная сахарным диабетом на пальце, не привела к необходимости ампутировать всю стопу. Помимо хирургического вмешательства, важно выполнить рад мероприятий, предотвращающих развитие инфекций и интоксикацию. С этой целью:

назначается приём антибиотиков с широким спектром действия;
проводится переливание крови;
назначают дезинтоксикационное лечение.

Важно помнить, что намного проще выполнять предписания врача при лечении пальца при сахарном диабете, нежели устранять тяжёлое последствие патологии – гангрену. Чтобы не допустить её развития, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать специальную диету, постоянно принимать препараты для снижения сахара или, при необходимости, инсулин. Любые, даже незначительные повреждения кожи нужно лечить своевременно.

Обязательным должен быть ежедневный осмотр кожи ног и пальцев. Это позволит вовремя обнаружить мозоль, вросшую ногтевую пластину или иное малоощутимое повреждение, которое может стать причиной серьёзных осложнений. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут избежать диабетику множества проблем, а зачастую – сохранить жизнь.

источник