Если у вас сахарный диабет , то вам необходимо знать о возможных серьезных проблемах с кожей , которые могут возникнуть при вашем заболевании. Обратитесь к врачу, прежде чем ваше кожное заболевание примет масштаб серьезной проблемы, т.к. при диабете такая ситуация возможна. В большинстве случаев кожные болезни хорошо поддаются лечению, при условии, что они вовремя диагностированы.
Одной из частых проблем с кожей при сахарном диабете является обычный кожный зуд. В основном он возникает, когда сахар в крови не в норме. Зуд кожи при диабете чаще всего является признаком гипергликемии – высокого сахара в крови.
У больных сахарным диабетом 2 типа может возникнуть диабетическая склеродермия — заболевание, при котором кожа утолщается на задней части шеи и верхней части спины. При склеродермии важно держать свои сахара под контролем и пользоваться увлажняющими кремами и лосьонами, смягчающими кожу.
Фото 1. Склеродермия при сахарном диабете
Витилиго – заболевание кожи, чаще всего встречающееся у людей с сахарным диабетом 1 типа. Витилиго нарушает пигментацию кожи из-за исчезновения пигмента меланина на отдельных ее участках. Проблемы чаще всего возникают на груди и животе, но могут быть и на лице, вокруг рта, ноздрей и глаз. Современные методы лечения витилиго включают в себя прием антиоксидантов, иммуномодуляторов, стероидов, а также микропигментацию – специальные татуировки для восстановления цвета кожи. Если у вас возникло витилиго, вы должны использовать солнцезащитный крем с SPF 30 и выше, чтобы предотвратить солнечные ожоги на обесцвеченных участках кожи.
Чёрный акантоз (акантокератодермия) — это гиперпигментация кожных покровов, приводящая к потемнению и утолщению некоторых участков кожи, особенно в ее складках. Возникает как у больных сахарным диабетом 2 типа, так и у людей с резистентностью к инсулину. Кожа становится коричневый, иногда слегка бархатистой. Потемнение кожи появляется, как правило, на боковой или задней части шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Иногда кожа над костяшками пальцев имеет необычный внешний вид.
Акантокератодермия, как правило, поражает людей, имеющих избыточный вес . Хотя нет никакого лечения для чёрного акантоза, потеря веса может улучшить состояние кожи. Нередко чёрный акантоз предшествует сахарному диабет и считается маркером заболевания.
Есть и другие состояния здоровья, вызывающие черный акантоз кожи, например, акромегалия и синдром Иценко-Кушинга. Считается, что это состояние кожи является предвестником резистентности к инсулину.
При сахарном диабете могут возникнуть болезни кожи на фоне атеросклероза. Атеросклероз является серьезным состоянием здоровья, вызванным сужением кровеносных сосудов. В них утолщаются стенки из-за накопления холестериновых бляшек. В то время как атеросклероз чаще всего ассоциируется с кровеносными сосудами в пределах или вблизи сердца, болезнь может повлиять на кровеносные сосуды по всему телу, в том числе и на те, которые поставляют кровь к коже. Когда кровеносные сосуды, питающие кожу, сужаются, возникают изменения кожи из-за недостатка кислорода, такие как выпадение волос , истончение кожных покровов, особенно на голенях, утолщения и обесцвечивание ногтей, холодность кожи.
Кровь разносит по нашему организму белые кровяные клетки (лейкоциты), помогающие бороться с инфекцией, а при атеросклерозе, когда ухудшен кровоток, ноги и ступни при травмах и порезах заживают намного медленнее. Это создает опасность развития синдрома диабетической стопы.
Диабетический липоидный некробиоз (диабетическая липодистрофия) — довольно редкое кожное заболевание, возникающее примерно у 1% больных сахарным диабетом. Болезнь обусловлена изменениями в содержании коллагена и жира под кожей. Пораженные участки кожи утончаются и краснеют. Большинство поражений приходятся на нижние части ног, которые могут покрываться язвами, если они подвергаются травмирующим воздействиям. Иногда диабетический липоидный некробиоз сопровождается зудом и болью. Пока язвы закрытые, лечение не требуется. Если язвочки начинают открываться, необходимо обратиться к врачу для медицинской помощи.
Фото 2. Диабетическая дермопатия
Диабетическая дермопатия — еще одно заболевание кожи, возникающее у диабетиков, вызванное повреждениями мелких кровеносных сосудов, снабжающих кожу. Дермопатия визуально выглядит как блестящий круглый или овальный очаг тонкой кожи на передней нижней части голени. Обычно проходит безболезненно, но иногда может быть зуд и жжение. Медицинское вмешательство обычно не требуется.
Склеродактилия – заболевание, встречающееся при сахарном диабете 1 типа и выражающееся в утолщении кожи на пальцах ног и рук. Кожа становится толстой, плотной и восковидной. Может возникнуть скованность суставов пальцев. Лечение заключается в приведении гликемии больного в норму. Лосьоны и увлажняющие кремы также могут помочь смягчить кожу.
Высыпной ксантоматоз – это кожное заболевание возникает при отсутствии надлежащего контроля за уровнем сахара в крови и повышенном уровне триглицеридов. При плохих сахарах нарушается углеводный и липидный обмены в организме. Тяжелая инсулинорезистентность затрудняет утилизацию организмом жиров из крови. Экстремально высокие показатели липидов в крови у больных высыпным ксантоматозом создают для них риск заболеть панкреатитом -воспалением поджелудочной железы.
Эруптивные ксантомы на фоне сахарного диабета появляются на коже в форме желтых бугорков, похожих на горошины. Зудящие бляшки, окруженные красной окантовкой, обычно встречаются на лице и ягодицах, также они могут просматриваться на тыльной стороне рук и ног и в складках конечностей.
Лечение высыпного ксантоматоза состоит в установлении контроля за липидным профилем крови. Кожные высыпания обычно проходят через нескольких недель при надлежащем лечении. Врачом могут быть назначены препараты для нормализации уровня липидов в крови (гиполипидемические препараты).
Сыпь и бляшки. Аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых и лекарства могут вызвать сыпь, различные уплотнения и бляшки на коже. Особенно это актуально для людей с инсулинозависимым сахарным диабетом — им необходимо проверять места ввода инсулина на предмет уплотнений и покраснений кожи.
Диабетические волдыри (диабетические буллы). Иногда у диабетиков развиваются проблемы с кожей, напоминающие волдыри после ожога. Эти пузыри могут возникать на пальцах рук и ног, ступнях, ногах и предплечьях. Диабетическая волдыри обычно безболезненны и проходят самостоятельно. Эти проблемы кожи часто встречаются у людей, которые имеют серьезные осложнения сахарного диабета, в частности, диабетическую нейропатию. Для выздоровления, в первую очередь, необходимо привести гликемический профиль больного в норму.
Диссеминированная кольцевидная гранулема – ненормальное состояние кожных покровов, проявляющееся в виде резко очерченных дугообразных участков на коже. Эти высыпания чаще всего встречаются на пальцах и в ушах, но они также могут возникнуть на груди и животе. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или цвета кожи. Медицинское вмешательство обычно не требуется, но иногда могут помочь стероидные препараты, такие как гидрокортизоновая мазь.
Больные сахарным диабетом нередко подвержены различным бактериальным инфекциям. Например, такая грибковая инфекция как золотистый стафилококк, чаще всего встречается у диабетиков с плохими сахарами. Золотистый стафилококк приводит к возникновению фурункулов (чирьев) – острых гнойных воспалений волосяного фолликула сальной железы и окружающей соединительной ткани. Лечат фурункулы с помощью антисептической обработки кожи и противовоспалительных средств.
К числу других инфекционных поражений кожи можно отнести ячмень – инфекционное воспаление вековых желез, а также бактериальные инфекции ногтей. Большинство бактериальных инфекций требуют лечения антибиотиками в виде таблеток и кремов.
Грибковые инфекции кожи. Нередко у людей с сахарным диабетом возникает кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком «Candida albicans». У женщин кандида вызывает грибковые инфекции влагалища. Другим проявлением этого заболевания может быть инфекция в уголках рта, известная как «ангулярный хейлит», при которой больной ощущает небольшие порезы в углах рта.
Грибок может сформироваться между пальцев рук и ног, а также в ногтях (онихомикоз). Он провоцирует ярко-красные высыпания, часто окруженные крошечными волдырями и чешуйками. Эта инфекция наиболее часто встречается в теплых и влажных складках кожи.
Наиболее распространенными грибковыми инфекциями кожи являются:
- паховая эпидермофития (покраснение и зуд в половых органах и на внутренних поверхностях бедер);
- эпидермофития стопы (инфекция кожи между пальцами ног);
- стригущий лишай (кольцевидные чешуйчатые пятна, которые зудят или проявляются в виде волдырей на ногах, в паху, на груди и животе, коже головы и ногтях).
Вышеописанные инфекции лечатся, как правило, противогрибковыми препаратами.
Очень редко у людей с сахарным диабетом может возникнуть опасная для жизни грибковая инфекция мукоромикоз (мукороз). При этом заболевании инфекция сначала попадает в носовую полость, но потом может распространиться на глаза и мозг.
Поддержание уровня сахара в крови в пределах допустимых значений – основная рекомендация для больных сахарным диабетом для предотвращения вышеописанных проблем с кожей.
Следуйте советам своего врача по питанию, физической активности и приему лекарств. Держите уровень сахара в крови под контролем, измеряйте его несколько раз в день с помощью глюкометра. Правильный уход за кожей также может помочь уменьшить риск возникновения проблем с кожей при сахарном диабете.
Использованные материалы:
1) Skin Problems in Diabetes / WebMD.com, Reviewed by Michael Dansinger, MD on February 08, 2015.
2) National Diabetes Information Clearinghouse: «Prevent diabetes problems: Keep your feet and skin healthy».
3) American Diabetes Association: «Skin Complications».
Диабетическая дермопатия часто становится одним из признаков развития сахарного диабета. В результате недостаточной выработки инсулина возникают кожные проблемы при сахарном диабете, нарушаются практически все обменные процессы в организме — углеводный, жировой, белковый.
При сахарном диабете кожа изменяет свою структуру, наблюдается потемнение кожи.
Примерно девяносто процентов людей при сахарном диабете имеют различные кожные проблемы. При нормальных условиях кожа имеет высокий уровень эластичности, что достигается за счёт необходимого содержания воды в клетках организма.
В результате нарушения водного обмена и быстрому обезвоживанию, кожная ткань при диабете 2 типа теряет свою эластичность, становится шершавой и грубой. Как выглядит кожа при сахарном диабете фото таких нарушений можно легко найти в специализированной литературе.
Патологическим изменениям, которые происходят по всему организму в результате развития сахарного диабета, подвергаются практически все системы и органы. Заболевания кожи — это только лишь одна из многочисленных возникающих проблем.
Основные причины поражения кожи при сахарном диабете заключаются в воздействии следующих факторов:
- происходящие нарушения обменных процессов;
- накопление в тканях и клетках продуктов неправильного метаболизма;
- развитие нарушений в коже при диабете;
- снижение иммунитета организма;
- появление от диабета воспалительных процессов в фолликулах, эпидермисе и потовых железах.
В результате воздействия всех вышеперечисленных факторов происходит инфицирование кожных покровов различными патогенными микроорганизмами. Фото показывает, каким образом выглядит кожа при сахарном диабете.
Постепенные изменения в коже при диабете можно отследить по мере того, как развивается болезнь. По истечению определённого периода времени начинает проявляться постоянный зуд и обильное шелушение эпидермиса, который может «отпадать» целыми пластинами. Если данный процесс развивается на волосяных покровах, от постоянно сопровождающих симптомов начинают выпадать волосы.
На различных частях тела и лица могут появляться различные по величине пятна или сильные высыпы, которые постоянно чешутся и приносят дискомфорт. Кроме того, значительным изменениям подвергаются и ногтевые пластины на руках и ногах. Они теряют свою первоначальную форму, становятся чрезвычайно толстыми и приобретают желтоватый оттенок.
Кроме того, чувство дискомфорта могут принести и участки тела, которые поддаются постоянному трению — ладони и ступни. Прежде всего, наблюдается ярко выраженное их ороговение, появление мозолей и изменение нормального цвета на желтый.
Основные изменения, которые происходят с кожными покровами при развитии заболевания, состоят в следующем:
- сухая и грубая кожа, которая постоянно истончается;
- происходит разрастание ногтевых пластин;
- наблюдается постепенное омозоление ладоней и ступней на ногах;
- кожные покровы могут приобретать неестественный жёлтый оттенок.
На сегодняшний день существует три основных группы кожных заболеваний, которые появляются в результате сахарного диабета.
Первичные патологические процессы на коже, которые возникают в результате изменений, происходящих в сосудах, и нарушений метаболизма;
Вторичные патологические процессы, которые представляют собою различные инфекционные болезни, и возникают в результате общего снижения иммунитета и жизнедеятельности разных грибков и бактерий;
Заболевания кожи при диабете, которые возникают в виде проявления аллергических реакций в ответ на приём различных лекарственных препаратов.
Поражение кожи могут проявлять в виде разнообразных высыпов, бляшек и волдырей, на что воздействуют различные факторы внешнего и внутреннего характера. В число таких заболеваний входят:
- Пузырчатка диабетического типа. По своему проявлению очень схожа на солнечные ожоги и часто поражает область плечей, руки, голени. Такой пузырь или волдырь не приносит болезненный дискомфорт и, как правило, быстро исчезает.
- Различные высыпы, которые носят аллергический характер и проявляются в результате применения большого количества различных медицинских препаратов, укусов насекомых или продуктов питания.
- Кольцевая гранулема появляется в виде высыпов на кожных покровах красного или коричневого оттенков. Лечить гранулёму в некоторых случаях принято с помощью стероидов.
Кроме того, кожные заболевания при диабете, которые относятся к первичной группе, могут появляться в виде:
- Если заболевание сопровождается развитием атеросклероза могут возникнуть сухость кожи, она истончается и становится бледной. Кроме того, в связи с нарушением нормального кровотока наблюдаются проблемы с заживлением даже самых маленьких ран, появлением инфекционных язв.
- иподистрофия диабетического типа. При развитии данного заболевания наблюдается краснота и истончение кожных покровов. В качестве сопровождающих симптомов могут проявляться зуд, жжение и болезненные ощущения на поражённых участках.
- Дерматопатия диабетического типа представляет собою одно из наиболее часто встречаемых кожных заболеваний. Как правило, поражает передние участки голени в виде небольших пятен красно-коричневого цвета. Со временем такие покраснения исчезают и становятся ярко-коричневого оттенка, при этом изменяется площадь и структура пятна.
- Диабетическая склеродермия. В основном, во время течения болезни происходит поражение пальца или руки, кожа стягивается, возникают проблемы с гибкостью суставов.
Различные инфекционные поражения кожи при диабете особенно опасны, так как раны заживают плохо. Грибки и бактерии, попадая на такие участки, начинают своё негативное воздействие. Часто в результате их жизнедеятельности могут возникать мокрые язвы.
Независимо от того, какие изменения происходят с кожными покровами, необходимо сразу же начинать правильное лечение. В некоторых случаях достаточно просто более тщательно следить за уровнем сахара, диетическим питанием и соблюдением всех правил гигиены.
Состояние кожи напрямую зависит от развития диабета, именно поэтому при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, можно достичь значительных улучшений.
Пятна, потемнение и другие воспаления кожи могут возникнуть у больных любого возраста (в том числе, и у детей). Одной из наиболее важных составляющих терапии, является строгое соблюдение диеты. Именно питание позволит улучшить не только состояние кожных покровов, но и общее самочувствие пациента.
Лечащий врач может порекомендовать приобрести необходимые лечебные мази, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Кроме того, необходимо регулярно мазать руки и другие участки тела специальными растительными маслами или кремами, чтобы смягчить ороговевшую кожу.
Если проявляются какие-либо пятна или кожа начинает темнеть, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту, ведь только лечащий врач поможет подобрать правильный уход.
Лечение также направлено на постоянную защиту от жарких солнечных лучей, сильного ветра или холода. Защитные средства необходимо регулярно наносить на кожу, чтобы уберечься от ожогов, обветривания или переохлаждения.
Считается, что отличным противогрибковым и противомикробным действием обладает лекарственный препарат Димексид. Он отлично подойдёт при развитии каких-либо воспалительных процессов на кожных покровах. В число таких заболеваний можно отнести фурункулёз, гнойные раны, ожоги, тромбофлебиты и язвы. Именно поэтому, медики часто рекомендуют использовать Димексид при наличии проблем с кожей при сахарном диабете. Данный препарат способствует быстрому заживлению ран, повышает устойчивость организма к низким температурам или радиоактивному излучению. К тому же Димексид входит в число бюджетных и доступных по цене лекарственных средств.
В целом лечение возникшего кандидоза должно включать в себя следующие определённые мероприятия.
Используются крема или мази антимикотического типа. Курс терапии составляет примерно пять-семь дней до полного исчезновения высыпов.
Если заболевание поражает большие участки тела используются специальные растворы аниловых красителей (могут быть на водной или спиртовой основе).
Применяются медпрепараты, которые имеют хороший противогрибковый эффект. Это, прежде всего, Флуконазол и Кетоконазол.
Данные средства доступны по цене, но при этом и высокоэффективны.
Перед тем, как лечить кожные проблемы, необходимо попытаться нормализовать все обменные процессы, протекающие в организме. Именно от общего улучшения состояния больного, будет зависеть развитие или устранение заболеваний кожных покровов.
Следует отметить, что одним из наиболее важных аспектов в комплексной терапии занимает правильное питание. К данному вопросу необходимо относиться серьёзно, строго придерживаясь назначенной диеты. Иногда неправильное измерение количества пищи может привести к резким скачкам сахара, что, в свою очередь, негативно отобразиться на общем состоянии пациента.
В качестве профилактических мер рекомендуется придерживаться следующих правил:
- применение средств личной гигиены без отдушек и с необходимым уровнем Ph, которые не пересушивают кожу и не вызывают раздражений, аллергических реакций;
- регулярно следить за огрубевшей кожей на ногах, применяя специальные средства;
- кожа ног, особенно участки между пальцами, требуют нежного и тщательного ухода. Именно тут могут размножаться множественные бактерии и грибки.
- не заниматься самолечением мозолей, трещин и других кожных проблем;
- тщательно соблюдать личную гигиену;
- в одежде отдавать предпочтение вещам из натуральных тканей, которые не сдавливают и не натирают кожу;
- при наличии ран, необходимо сразу же провести их дезинфекцию, но не заклеивать медицинским пластырем;
- при появлении сыпи или других проблем с кожей, своевременно обращаться к врачу.
Чтобы помочь своей коже и сохранить ее нормальное состояние, можно воспользоваться разнообразными способами, которые предлагает народная медицина:
- делать не горячие ванны с добавлением коры дуба или череды;
- протирать воспалённые участки лечебным отваром, приготовленным на основе берёзовых почек;
- при наличии высыпов или других воспалений, можно протирать кожу соком свежесрезанного алоэ.
Если возникает зуд кожных покровов, можно приготовить целебный отвар для наружного применения, чтобы снять возникший симптом. Для этого необходимо взять сухие листья мяты перечной, зверобой и кору дуба. Три столовые ложки смеси залить стаканом кипятка и оставить на некоторое время настаиваться. Протирать тёплым настоем поражённые участки кожи. Видео в этой статье покажет, что делать с ногами при диабете.
Согласно статистике, порядка 400 млн. человек во всем мире болеют сахарным диабетом. Но учитывая тот факт, что это хроническое заболевание долгое время может протекать в скрытой форме, можно говорить о том, что реальное число диабетиков в 2 – 3 раза превышает указанную выше цифру.
Именно поэтому сахарный диабет называют «тихим убийцей», ведь пока Вы живете обычной жизнью, не обращая внимания на легкую усталость, состояние кожи или необъяснимую жажду, диабет тихо и постепенно разрушает Ваш организм изнутри.
Дело в том, что высокий уровень сахара в крови нарушает углеводный, белковый и жировой обмены, что приводит к поражению кожи, зрения, почек, нервной системы, ротовой полости и прочих жизненно важных органов.
Поговорим о ранних симптомах сахарного диабета, которые нельзя игнорировать!
У здоровых людей нормой считается 6 – 7 (до 10) актов мочеиспускания в сутки.
При сахарном диабете замедляется усвоение глюкозы, что приводит к повышению ее содержания в крови. В итоге почки начинают работать с удвоенной силой, чтобы вывести лишнюю глюкозу с мочой, что и приводит к частому и обильному мочеиспусканию.
Поэтому если Вы посещаете уборную более 10 раз в сутки, при этом мочеиспускание усиливается по ночам, проверьте уровень сахара в организме.
Учащенное мочеиспускание приводит к обезвоживанию организма, из-за чего больной сахарным диабетом постоянно хочет пить (в день он может выпивать до 5 л воды).
Кроме того, при диабете могут наблюдаться сухость и привкус металла в ротовой полости.
Важно! Утоляя жажду сладкой газированной водой или соками, Вы лишь усугубляете ситуацию, поскольку сахар в крови повышается еще больше, что провоцирует усиление жажды.
Глюкоза является основным источником энергии для организма. При сахарном диабете клетки не усваивают глюкозу, что приводит к голоду на клеточном уровне и поиску других источников энергии.
Таким источником чаще всего являются углеводы, в большом количестве содержащиеся в сладостях.
НО! Увеличение объема употребляемой пищи повышает уровень сахара в крови, вследствие чего ощущение голода не проходит даже после приема пищи.
Чтобы разорвать этот замкнутый круг, необходимо питаться дробно и небольшими порциями.
При сахарном диабете инсулин не способен доставлять глюкозу клеткам, вследствие чего организм испытывает серьезный дефицит кислорода, калорий и питательных веществ, необходимых для поддержания энергии.
Изматывают и частые ночные мочеиспускания, которые лишают человека полноценного отдыха.
Результат: усталость, слабость и «разбитость» с самого утра, не говоря уже о снижении работоспособности.
Игнорирование этих симптомов может привести не только к физическому, а и к психоэмоциональному истощению, раздражительности и депрессии!
При повышенном уровне глюкозы в крови происходит кислородное голодание сетчатки, отек хрусталика и поражение капилляров, что негативно сказывается на качестве зрения.
Если Вы стали замечать, что зрение утратило четкость, предметы стали размытыми, изображение будто окутано туманом, и вообще трудно сфокусировать взгляд на деталях, это может указывать на высокий уровень сахара в крови.
Важно то, что стабилизация сахара в крови приведет к восстановлению зрения до показателей, предшествующих сахарному диабету.
Отсутствие лечения в данном случае чревато развитием диабетической ретинопатии, глаукомы и катаракты, которые могут стать причиной слепоты.
Вы резко похудели или, наоборот, поправились без видимых на то причин? Это может свидетельствовать о том, что в Вашем организме повышен уровень сахара.
Стремительная потеря килограммов наблюдается при диабете 1 типа, характеризующегося абсолютным дефицитом инсулина.
При диабете 1 типа человек без каких-либо диет и физических нагрузок с легкостью может потерять от 5 до 10 кг за 2 – 3 месяца, что обусловлено несколькими причинами:
- обезвоживанием вследствие учащенного мочеиспускания,
- компенсированием инсулина белками, содержащимися в мышцах и используемыми организмом в качестве альтернативного источника энергии.
При диабете 2 типа человек резко набирает вес, поскольку собственный инсулин, присутствующий в организме в избытке, стимулирует запасание жира.
В любом случае резкие изменения веса должны насторожить Вас и стать поводом к тому, чтобы обратиться к врачу.
При высоком уровне сахара в крови нарушается функция сальных и потовых желез, что приводит к сухости и чувствительности кожного покрова.
Кроме того, снижается защитный барьер кожи, из-за чего она становится более восприимчивой к отрицательному действию инфекций, аллергенов и токсинов.
Если даже при использовании увлажняющих средств у Вас зудят паховая область, живот, локтевые сгибы и область промежности, это может указывать на сахарный диабет.
При сахарном диабете стенки артерий утолщаются, а кровеносные сосуды сужаются, тем самым нарушая кровообращение и вызывая кислородное голодание клеток и тканей, что в сочетании с низким иммунитетом значительно замедляет процесс ранозаживления.
Высокое содержание инсулина в крови провоцирует быструю репродукцию клеток, что становится причиной потемнения кожи, которая приобретает бархатистую структуру.
Чаще всего темнеет кожа в области шеи, подмышек, в паху, на костяшках пальцев и внутренней стороне локтевого сгиба.
Подобная пигментация является признаком диабета и предиабета.
Одним из частых проявлений сахарного диабета по праву считается диабетическая дерматопатия.
При данной патологии на передней поверхности голени образуются коричневые папулы, которые в диаметре могут достигать 5 – 12 мм. Впоследствии папулы трансформируются в пигментированные безболезненные атрофические пятна, которые проходят бесследно без какого-либо специфического лечения через 1 – 2 года.
Сахарный диабет снижает иммунитет, вследствие чего организм подвержен различного рода инфекциям, при этом особенно страдает мочеполовая система.
Преимущественно кожа поражается грибами рода Candida albicans, причем наиболее предрасположены к воздействию данного грибка пожилые люди, имеющие лишний вес. Локализуется инфекция в крупных складках кожного покрова, в межпальцевой области, на слизистой гениталий.
Изначально в складке образуется полоска белого цвета, представляющая собой ороговевший слой кожи, после чего появляются трещины и эрозии сине-красного цвета, трудно поддающиеся лечению. Усугубляет ситуацию нестерпимый зуд, мучающий и днем, и ночью.
Поэтому при появлении первых симптомов кандидоза необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, что поможет остановить процесс на ранней стадии.
Дрожжевые грибы рода Candida поражают не только кожу, а и слизистую ротовой полости, из-за чего при сахарном диабете часто развиваются такие заболевания десен, как стоматит и пародонтоз.
Плохое кровообращение негативно сказывается на проведении нервных импульсов. А поскольку кисти рук и нижние конечности расположены дальше всего от сердца, именно они и страдают первыми.
Если у Вас немеют руки и ноги, при этом Вас регулярно мучают ноющие боли и ощущение покалывания в конечностях, сдайте анализ крови на сахар.
При обнаружении одного либо нескольких из перечисленных симптомов незамедлительно посетите врача-эндокринолога либо терапевта!
Помните о том, что ранняя диагностика сахарного диабета и поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы может продлить жизнь!
Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание. Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств. Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.
Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.
Зуд кожи является одним из первых признаков сахарного диабета. Часто его причиной становится повреждение нервных волокон, расположенных в верхних слоях дермы, связанное с высоким уровнем сахара в крови. Однако еще до повреждения нервов в них возникает воспалительная реакция с выделением активных веществ – цитокинов, которые вызывают зуд. В тяжелых случаях этот симптом связан с печеночной или почечной недостаточностью, развившимися в результате диабетического поражения тканей.
Зудом сопровождаются некоторые кожные заболевания:
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
- грибковое поражение стоп;
- инфекции;
- ксантомы;
- липоидный некробиоз.
Зуд при диабете обычно начинается на нижних конечностях. В этих же областях часто теряется кожная чувствительность и появляется покалывание или жжение. Больной чувствует дискомфорт от обычной одежды, часто просыпается ночью, испытывает постоянную потребность почесаться. При этом других внешних признаков болезни может и не быть.
Перечисленные ниже поражения у лиц с диабетом встречаются намного чаще, чем в среднем. Однако некоторые из них более характерны для того или иного типа заболевания.
При заболевании 1-го типа чаще отмечаются:
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
- околоногтевые телеангиэктазии;
- липоидный некробиоз;
- диабетические буллы;
- витилиго;
- красный плоский лишай.
У лиц со 2-м типом патологии более часто наблюдаются:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- склеротические изменения;
- диабетическая дерматопатия;
- черный акантоз;
- ксантомы.
Инфекционные поражения наблюдаются у лиц с обоими типами диабета, но все же чаще при втором из них.
Дерматологи отмечают разнообразные проблемы с кожей при сахарном диабете. Различные патологические процессы имеют разную природу и, следовательно, разное лечение. Поэтому при появлении первых кожных изменений необходимо обратиться к эндокринологу.
Диабетическая дерматопатия
Сопровождается появлением пятен на передних поверхностях голеней. Это самое распространенное кожное изменение при диабете и часто свидетельствует о его неадекватном лечении. Дерматопатия представляет собой небольшие круглые или овальные коричневые пятна на коже, очень похожие на пигментные (родинки).
Обычно они наблюдаются на передней поверхности голеней, но на асимметричных участках. Пятна не сопровождаются зудом и болью и не требуют лечения. Причина появления этих изменений – диабетическая микроангиопатия, то есть поражение капиллярного русла.
Липоидный некробиоз
Заболевание связано с поражением мельчайших кожных сосудов. Клинически характеризуется появлением одной или нескольких мягких желтовато-коричневых бляшек, которые медленно развиваются на передней поверхности голени в течение нескольких месяцев. Они могут сохраняться в течение нескольких лет. У некоторых пациентов повреждения возникают на груди, верхних конечностях, туловище.
В начале патологии появляются коричнево-красные или телесного цвета папулы, которые медленно покрываются воскообразным налетом. Окружающая кайма слегка приподнята, а центр опускается и приобретает желто-оранжевый оттенок. Эпидермис становится атрофичным, истонченным, блестящим, на его поверхности видны многочисленные телеангиэктазии.
Очаги имеют склонность к периферическому росу и слиянию. При этом образуются полициклические фигуры. Бляшки могут изъязвляться, при заживлении язв формируются рубцы.
Если некробиоз поражает не голени, а другие участки тела, бляшки могут располагаться на приподнятом, отечном основании, покрываться мелкими пузырьками. Атрофия дермы при этом не возникает.
1. Диабетическая дерматопатия
2. Липоидный некробиоз
Околоногтевые телеангиоэктазии
Проявляются как красные расширенные тонкие сосуды, к
оторые являются следствием потери нормального микроциркуляторного русла и расширения оставшихся капилляров. У лиц с диабетическим поражением этот симптом наблюдается в половине случаев. Он часто сочетается с покраснением околоногтевого валика, болезненностью тканей, постоянными заусенцами и травмами кутикулы.
Появление светлых кожных пятен обычно возникает при диабете 1-го типа у 7% больных. Развивается заболевание в возрасте 20- 30 лет и связано с полиэндокринопатией, в том числе недостаточностью функции надпочечников, аутоиммунным поражением щитовидной железы и патологией гипофиза. Витилиго может сочетаться с гастритом, пернициозной анемией, выпадением волос.
Заболевание плохо поддается лечению. Пациентам советуют избегать солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с ультрафиолетовым фильтром. При изолированных небольших пятнах, расположенных на лице, могут использоваться мази с глюкокортикостероидами.
1. Околоногтевые телеангиоэктазии
2. Витилиго
Красный плоский лишай
Данное поражение кожи наблюдается у пациентов с 1 типом диабета. Клинически красный плоский лишай проявляется плоскими покраснениями неправильной формы на запястьях, тыле стопы и голенях. Также патология поражает полость рта в виде белых полосок. Необходимо отличать эти проявления от побочных лихеноидных реакций на лекарственные средства (например, противовоспалительные или гипотензивные препараты), но точная дифференцировка возможна только после гистологического исследования очага поражения.
Диабетические пузыри (буллы)
Такое состояние кожи встречается редко, но свидетельствует о постоянно высоком уровне сахара в крови. Диабетические буллы очень похожи на пузыри, возникающие при ожогах. Они локализуются на ладонях, стопах, предплечьях, нижних конечностях. В течение нескольких недель очаги поражения исчезают самопроизвольно, если не присоединилась вторичная инфекция и не развилось нагноение. Осложнение чаще поражает мужчин.
Обычные причины буллезного дерматоза – травмы, но поражение может возникать и спонтанно. Размер отдельного пузыря варьируется от нескольких миллиметров до 5 см.
Происхождение диабетических булл неясно. Они содержат прозрачную жидкость и в дальнейшем заживают, не оставляя шрамов. Лишь иногда остаются небольшие рубцы, которые хорошо поддаются лечению наружными средствами.
Заболевание связано с плохим контролем болезни и высоким уровнем сахара в крови.
1. Красный плоский лишай
2. Диабетические буллы
Диабетический рубеоз
Это постоянное или временное покраснение эпидермиса щек, реже лба или конечностей. Оно связано с ухудшением кровенаполнения капилляров при микроангиопатии.
Кожные проявления сахарного диабета нередко включают инфекционные поражения. Это связано со снижением иммунитета и нарушением кровоснабжения. Любая инфекция, возникающая на фоне диабетической ангиопатии, протекает тяжелее. У таких людей чаще возникают фурункулы, карбункулы, фолликулит, импетиго, угревая сыпь, панариций и другие виды пиодермии.
Типичное поражение кожи при диабете – фурункулез. Это глубокое воспаление волосяного фолликула, ведущее к образованию гнойника. Появляются красные, припухшие, болезненные узелки на участках кожи, имеющих волосы. Нередко это первый симптом диабета.
1. Диабетический рубеоз
2. Пиодермия
Грибковые инфекции
Заболевания кожи при сахарном диабете часто связаны с грибковым поражением. Особенно благоприятные условия создаются для размножения грибков рода Кандида. Чаще всего повреждение развивается в кожных складках с повышенной температурой и влажностью, например, под молочными железами. Также поражаются межпальцевые промежутки на кистях и стопах, уголки рта, подмышечные впадины, паховые области и половые органы. Болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснением, белым налетом на пораженных участках. Может развиться грибок ногтей и разноцветный лишай.
Кольцевидная гранулема
Это хроническое рецидивирующее кожное заболевание с разной клинической картиной. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться подкожно или в виде узлов. При диабете наблюдается преимущественно диссеминированная (распространенная) форма.
Внешне поражение выглядит как толстые папулы (бугорки) в виде линз и узелки розово-фиолетового или телесного цвета. Они сливаются в многочисленные кольцевидные бляшки с гладкой поверхностью. Располагаются на плечах, верхней части туловища, на тыльной стороне ладоней и подошв, в области затылка, на лице. Количество элементов сыпи может достигать нескольких сотен, а их размер – до 5 см. Жалобы обычно отсутствуют, иногда отмечается умеренный непостоянный зуд.
1. Грибковые инфекции
2. Кольцевидная гранулема
Диабетический склероз кожи
Изменения кожи вызваны отеком верхней части дермы, нарушением строения коллагена, накоплением коллагена 3-го типа и кислых мукополисахаридов.
Склероз входит в состав синдрома «диабетической руки», поражает около трети лиц с инсулинзависимым вариантом болезни и клинически напоминает прогрессирующую склеродермию. Очень сухая кожа на тыльной поверхности ладоней и пальцев уплотняется и стягивается, в области межфаланговых суставов она становится шероховатой.
Процесс может распространиться на предплечья и даже на туловище, имитируя склеродермию. Ограничивается активное и пассивное движение в суставах, пальцы кисти принимают постоянное положение умеренного сгибания.
Также может возникнуть покраснение и утолщение кожи на верхней части туловища. Это наблюдается у 15% пациентов. Пораженные участки резко отграничены от здорового кожного покрова. Такое состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин. Начинается процесс постепенно, плохо диагностируется, обычно возникает у лиц с ожирением.
Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к развитию ксантом – желтых папул (высыпаний), которые расположены на задней стороне конечностей. Ксантомы связаны с повышенным уровнем липидов в крови. При этом состоянии жиры накапливаются в клетках кожи.
1. Диабетический склероз кожи
2. Ксантомы
Диабетическая гангрена
Это тяжелая инфекция стопы, возникающая при значительном нарушении кровоснабжения конечностей. Она поражает пальцы ног и пятки. Внешне поражение выглядит как черный некротизированный участок, отграниченный от здоровой ткани покрасневшей воспалительной зоной. Заболевание требует срочного лечения, может понадобиться ампутация части конечности.
Диабетическая язва
Это округлое, глубокое, плохо заживающее поражение. Чаще всего оно возникает на стопах и у основания большого пальца. Язва возникает под влиянием различных факторов, таких как:
p, blockquote 55,0,0,0,0 —>
- плоскостопие и другие деформации костного скелета стопы;
- периферическая нейропатия (поражение нервных волокон);
- атеросклероз периферических артерий.
Все эти состояния чаще наблюдаются именно при диабете.
1. Диабетическая гангрена
2. Диабетическая язва
Черный акантоз
Проявляется симметричными гиперпигментированными изменениями в виде кожных бляшек, которые располагаются на сгибательных поверхностях суставов и участках, подвергающихся интенсивному трению. Ороговевшие симметричные темные бляшки также располагаются в подмышечных складках, в области шеи, на ладонях.
Чаще это связано с инсулинорезистентностью и ожирением, реже может быть признаком злокачественной опухоли. Также акантоз служит одним из признаков синдрома Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников, гипотиреоза, гиперандрогении и других нарушений эндокринной функции.
Как и чем снять зуд при диабете?
Первое правило – нормализация уровня сахара в крови, то есть полноценное лечение основного заболевания.
При зуде без других внешних признаков могут помочь такие рекомендации:
p, blockquote 62,0,0,0,0 —>
- не принимать горячие ванны, которые сушат кожу;
- наносить увлажняющий лосьон на все тело сразу после высыхания кожи при мытье, за исключением межпальцевых промежутков;
- избегать увлажняющих средств с красителями и отдушками, лучше всего использовать гипоаллергенные средства или специальные аптечные препараты для ухода за кожей при диабете;
- соблюдать необходимую диету, избегать употребления простых углеводов.
Уход за кожей при сахарном диабете также включает такие правила:
p, blockquote 63,0,0,0,0 —>
- использовать мягкое нейтральное мыло, хорошо смывать его и аккуратно просушивать кожную поверхность, не растирая ее;
- аккуратно промокать область межпальцевых промежутков, избегать повышенной потливости стоп;
- избегать травмы кожи, околоногтевого валика, кутикулы при уходе за ногтями;
- использовать только хлопчатобумажное белье и носки;
- по возможности носить открытую обувь, позволяющую стопам хорошо проветриваться;
- при появлении любых пятен или повреждений обращаться к эндокринологу.
Постоянно сухая кожа нередко трескается и может инфицироваться. В дальнейшем это способно вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при появлении повреждений необходима консультация врача. Помимо средств, улучшающих кровообращение и функцию периферических нервов (например, Берлитион), эндокринолог может назначить заживляющие мази. Вот наиболее эффективные из них при диабете:
p, blockquote 64,0,0,0,0 —>
- Бепантен, Пантодерм, Д-Пантенол: при сухости, трещинах, ссадинах;
- Метилурацил, Стизамет: при плохо заживающих ранах, диабетических язвах;
- Репарэф: при гнойных ранах, трофических язвах;
- Солкосерил: гель – при свежих, мокнущих поражениях, мазь – при сухих, заживающих ранках;
- Эбермин: очень эффективное средство при трофических язвах.
Лечение должно осуществляться только под контролем врача. Инфекция при диабете очень быстро распространяется и поражает глубокие кожные слои. Нарушенное кровоснабжение и иннервация создают условия для некроза тканей и формирования гангрены. Лечение такого состояния обычно хирургическое.
Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:
p, blockquote 67,0,0,0,0 —>
- Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает крапивница.
- Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
- Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.
Другие осложнения инъекций инсулина включают образование келоидных рубцов, ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.
Липогипертрофия клинически напоминает липому (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.
p, blockquote 69,0,0,0,0 —> p, blockquote 70,0,0,0,1 —>
Сахарный диабет на сегодняшний день входит в число наиболее распространенных заболеваний, которое может иметь опасные осложнения. Пациенты с сахарным диабетом должны обязательно знать о потенциально возможных проблемах с кожей, связанных с заболеванием, и важно проконсультироваться с врачом до того, как эти проблемы выйдут из-под контроля. В большинстве случаев изменения кожи при сахарном диабете, при условии ранней их диагностики и своевременного начала лечения, обратимы, или их можно вовсе избежать. Узнайте на estet-portal.com. наиболее распространенные изменения кожи при сахарном диабете.
Диабетическая склеродермия характерна для людей с сахарным диабетом II типа. Она возникает редко и проявляется утолщением кожи на задней поверхности шеи и/или на верхней части спины. Лечение заключается в строгом контроле нормального уровня сахара крови. Для смягчения кожи нужно использовать лосьоны с мочевиной и увлажняющие кремы.
Витилиго чаще встречается на коже при сахарном диабете I типа и проявляется изменением окраски кожи. Какие еще патологии приводят к изменению вида кожи при сахарном диабете, читайте далее на estet-portal.com. Патогенез витилиго заключается в разрушении меланосом – клеток, вырабатывающих пигмент меланин (вещество, которое обусловливает цвет кожи), что приводит к появлению белых, обесцвеченных пятен на коже. Частая локализация: грудь и живот, на лице вокруг рта, носа и глаз.
Микро- и макроангиопатия являются серьезным осложнениями сахарного диабета как I, так и II типа. Ангиопатия проявляется сужением кровеносных сосудов, воспалением их внутренней стенки, отложением на них атеросклеротических бляшек. Ангиопатии подвержены сосуды большого и малого калибра, то есть по всему организму, включая те сосуды, которые образуют сеть кровоснабжения на уровне кожи.
Эти изменения наступают постепенно, а кожа при сахарном диабете хронически страдает от недостатка кислорода.
Ангиопатия сосудов кожи при сахарном диабете в итоге может закончиться истончением и нездоровым блеском кожи, особенно на голенях, утолщением и обесцвечиванием ногтей, неприятными ощущениями покалывания, нарушением чувствительности и терморегуляции, выпадением волос.
При возникновении повреждения кожи в местах прогрессирования атеросклероза процесс заживления длится гораздо дольше, чем на здоровой коже, что связано с нарушением трофики.
К патологиям кожи при сахарном диабете относятся такие ее изменения:
- диабетическая липодистрофия;
- диабетическая дермопатия;
- склеродактилия;
- высыпной ксантоматоз;
- диабетическая пузырчатка;
- диссеминированная кольцевая гранулема.
Диабетическая липодистрофия возникает в местах постоянного введения инсулина, поэтому важно знать возможные зоны и частоту изменения локализации инъекций. Иногда место липодистрофии кожи при сахарном диабете может зудеть или болеть, возможно изъязвление поверхности.
Диабетическая дермопатия представляет собой изменение кровеносных сосудов, снабжающих кровью кожу. Дермопатия проявляется округлыми или овальными поражениями с истонченной кожей, которые локализируются на передних поверхностях голеней. Пятна безболезненны, могут сопровождаться зудом или ощущением жжения.
Склеродактилия – осложнение сахарного диабета, при котором кожа на пальцах рук и ног утолщается, становится восковидной и стянутой, нарушается подвижность межфаланговых суставов, пальцы становится сложно выпрямить. Изменения необратимы.
Высыпной ксантоматоз возникает в виде плотной, восковидной, гороховидной бляшки желтого цвета на поверхности кожи при сахарном диабете, что провоцируется повышением уровня триглицеридов в крови. Бляшки зудят, часто окружены красным ореолом, типичная локализация — лицо или ягодицы, а также задняя поверхность рук и ног, особенно на сгибах конечностей.
Диабетическая пузырчатка или диабетические буллы проявляются изменениями, похожими на волдыри от ожогов. Волдыри могут возникать на пальцах, руках, ногах, ступнях, голенях и предплечьях. Диабетическая пузырчатка не сопровождается болезненными ощущениями и проходит самостоятельно.
Диссеминированная кольцевая гранулема представлена четко ограниченным кольцевым или дугообразным участком кожи. Элементы сыпи гранулемы на коже при сахарном диабете чаще появляются на пальцах и ушах, а также могут встречаться на груди и животе. Высыпания бывают красного, красно-коричневого или телесного цвета.
Акантокератодермия проявляется потемнением и уплотнением кожи на определенных участках тела, особенно в области кожных складок. Кожа при сахарном диабете становится твердой, грубой, обретает коричневый цвет, а иногда на ней возникают возвышения, описываемые как вельвет.
Чаще всего изменения при акантодермии, которые ошибочно воспринимаются как папилломы на коже, возникают на боковых или задней поверхности шеи, в области подмышек, под грудью и в паху. Иногда изменения возникают на коже кончиков пальцев.
Акантокератодермия обычно предшествует сахарному диабету, а поэтому считается его маркером. Важно помнить, что некоторые иные заболевания также могут сопровождаться или вызывать акантоз кожи (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга). Считается, что именно акантокератодермия является кожной манифестацией инсулинорезистентности.
Таким образом, при выявлении изменений кожи при сахарном диабете необходимо обращаться к эндокринологу с целью коррекции лечения или дополнительного контроля основного заболевания.