Препараты для разжижения крови без аспирина при сахарном диабете

Медикаменты, в которых содержится ацетилсалициловая кислота, считаются одними из самых эффективных для разжижения крови. Но они негативно влияют на слизистую желудка и весь желудочно-кишечный тракт. Поэтому набирают популярность средства для разжижения крови без аспирина. Они обладают более щадящим действием, но не менее эффективны. Такие лекарства можно использовать как для лечения, так и в целях профилактики. Чем рекомендуют разжижать кровь кроме аспирина?

Разжижают кровь не только с помощью медикаментов, но и другими методами, например, используя гирудотерапию или народные средства, коррекцию питания.

Но не всегда такие способы удобны.

Лекарственные препараты, не содержащие аспирин, помогают ликвидировать многие патологии, например, болезни сердца и сосудов, тромбозы.

Но стоит помнить, что такие таблетки для разжижения крови без содержания аспирина, принимают только после консультации и с разрешения лечащего врача. Самостоятельный приём лекарств и подбор дозировки негативно влияет на организм.

Это может провоцировать слишком большое разжижение, нередко у людей начинаются кровотечения.

Врач, в первую очередь, выясняет причины загустевания и назначает нужную группу лекарственных средств. Чаще всего используются антикоагулянты, их подбирают для разжижения гемолимфы. Они рекомендуются при риске закупоривания сосудов, при высоком давлении, при возможности инсульта или при наличии у человека варикоза.

Врачи прописывают пациентам в крови, которых образуются сгустки или слипаются тромбоциты, антиагреганты.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Почему не всем известная ацетилсалициловая кислота применяется для разжижения?Аспирин имеет множество побочных эффектов, вызывает аллергические реакции и обжигает слизистую оболочку. Именно поэтому в некоторых случаях более безопасным вариантом может быть применение препаратов без аспирина.

• Ишемическая болезнь сердца
• Риск возникновения инфаркта и период после приступа
• Эндокардит, вызванный бактериальной инфекцией
• Проблемы с сердечным ритмом
• Хирургические вмешательства на сердце, например, шунтирование
• Энцефалопатия
• Инсульт и период выздоровления
• Атеросклероз
• Тромбоз
• Проблемы с венами, например, варикоз

Не рекомендуется использовать при гемофилии, при непереносимости компонентов лекарства, при склонности к аллергиям.

Противопоказаны препараты при патологиях печени и почек, протекающих в тяжёлой форме.

Не рекомендуется приём таблеток во время беременности и при тромбоцитопении.

Противопоказан он при аневризмах, риске возникновения кровотечения, при язвенной болезни, при гипертензии, наличии внутренних кровоизлияний и других состояниях.

Форма выпуска: таблетки с активным веществом варфарин натрия. Рекомендуется при инфарктах и в качестве их профилактики, при тромбозах, при инсультах. Запрещён к приёму пациентам, склонным к аллергиям, при кровотечениях, при аневризме артерии, при язвенной болезни, при кровоизлиянии в мозг. Стоимость начинается от 125 рублей за упаковку.

Это таблетки, содержащие в себе фенидион. Лекарство предназначено для лечения осложнений после инфаркта, применяют при инсультах, тромбофлебитах, ликвидируют тромбы, возникающие после операции. Не рекомендуется препарат при патологиях со снижением свёртываемости крови, при перикардите, при язве желудка, при онкологии, при болезнях печени или почек. Стоимость препарата начинается от 135 рублей.

Форма выпуска: раствор для инъекций, содержащий в себе гепарин натрия, может выпускаться в форме геля. Инъекции следует проводить при тромбозе вен, аритмии, эндокардите, образовании тромба и при других заболеваниях. В качестве профилактики его применяют при проведении операции для улучшения кровообращения. Лекарство может вводиться внутривенно и внутримышечно. Препарат не следует применять при непереносимости активных ингредиентов, при черепно-мозговых травмах, при циррозе, в период менструации, беременности, при угрозе выкидыша и во время кормления. Противопоказан пациентам с язвой желудка и людям недавно перенесшим операции. Стоимость начинается от 380 рублей.

Форма выпуска: таблетки. Средства применяют в профилактических целях для устранения тромбов, после операции. Не рекомендуют применять его пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью, при склонности к кровотечениям. Противопоказан кормящим женщинам и детям до 18 лет. Стоимость начинается от 285 рублей.

Форма выпуска: концентрат для инфузий, таблетки с обычным и пролонгированным действием. Применяют при проблемах с кровообращением и при нарушениях трофики тканей. Рекомендуется для лечения варикоза, трофических язв, атеросклероза, при проблемах с мозговым кровообращением. Может быть использован в профилактических мерах при импотенции, после инфаркта. Не рекомендуется применять при кровоизлиянии в сетчатку, при острой стадии инфаркта, при высоком давлении или аритмии. Противопоказан при беременности и кормлении, при склонности пациентом кровотечениям. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и начинается от 190 рублей.

Форма выпуска: драже, таблетки. Препарат рекомендуется при нарушениях кровообращения и микроциркуляции в тканях и других органов, рекомендуется для лечения ишемической болезни сердца, при тромбах в венах и артериях. Препарат не назначают при сердечной недостаточности, стенозах, острая фаза инфаркта, при стенокардии, при болезнях печени. Противопоказан детям в возрасте до 12 лет. Стоимость препарата начинается от 450 рублей.

Это лекарство-антиагрегант, выпускающееся в форме таблеток. В их состав входит активное тиклопидина гидрохлорид. Его рекомендуется применять при ишемической болезни, при патологиях, связанных с нарушением кровообращения. Он эффективен при варикозе, в острой фазе инфарктов.

Тиклопидин опасно принимать при механических травмах с повреждением кожи и возникающими кровотечениями. Не рекомендуется лечение им во время язвенной болезни, при нарушениях кровообращения в головном мозге. Противопоказан при проведении хирургических вмешательств, при патологиях печени и почек, при тромбоцитопении. Стоимость начинается от 420 рублей.

Это лекарство, содержащее в своём составе конский каштан. Форма выпуска: драже, таблетки в оболочке, таблетки с пролонгирующим действием, капли, гель и крем.

Этот препарат используется для лечения геморроя, варикоза, тромбофлебита и его последствий. Его рекомендуют при нарушениях трофики тканей пациента, для лечения симптомов травм (разрывы, отеки, растяжения, переломы).

Не рекомендуется для лечения детей до 12 лет, беременных женщин и кормящих мам. Не следует использовать лекарственное средство при аллергии на активное вещество лекарства, при почечной недостаточности. Стоимость лекарства начинается от 250 рублей.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инфекций. Лекарство используют для лечения острой фазы инфарктов. Не рекомендуется назначать людям, склонным к аллергическим реакциям, при кровопотерях, произошедших в ближайшие полгода. Его не следует принимать с таблетками антикоагулянтами. Метализе противопоказан при болезнях центральной нервной системы, при гипертензии, при полостных операциях, которые проводились менее 60 дней назад. Не рекомендуется лекарственное средство при наличии у пациента патологий печени (например, цирроз, варикоз вен органа, гепатит). Не следует принимать лекарство при язве желудка, при аневризме, при онкологических болезнях, панкреатите и перекардите. Метализе противопоказан при инсультах, при внутренних кровотечениях, после курса инъекций. Он противопоказан для лечения пожилых пациентов или людей, чей вес менее 60 кг.

Стоимость лекарственного средства начинается от 76 500 рублей.

Форма выпуска препарата: порошок для приготовления инъекций. Лекарство рекомендуется для лечения инфаркта миокарда в острой стадии или во время закупорки лёгочной артерии.

Лекарство противопоказано при наличии у пациентов внутренних кровотечений, при злокачественных опухолях, при аневризме. Не рекомендуется его использовать после операций (в течение 60 дней после проведения), после тяжёлых травм с наличием кровотечений. Не следует делать инъекции, если у человека есть перикардит, гипертензия, цирроз, варикоз, гепатит и другие заболевания.

Стоимость препарата начинается от 26 100 рублей.

Форма выпуска: раствор для перорального приёма, содержащий в составе конский каштан. Применяется для лечения варикоза, при геморрое, при отёках непонятного происхождения, при судорогах.

Лекарство не рекомендуется назначать при склонности к аллергическим реакциям на активные ингредиенты препарата, во время вынашивания ребёнка, при кормлении грудью.

Запрещён раствор для лечения детей до 12 лет. Стоимость лекарства начинается от 175 рублей за упаковку.

Форма выпуска: таблетки. Лекарственный препарат применяется при болезнях суставов, устраняет болевой синдром разной этиологии, помогает при лихорадке. Его можно использовать, как средство лечения, при болезнях сердца (например, при ишемической болезни, при инфарктах, во время протезирования клапанов органа), при острых тромбофлебитах, при аспириновой астме.

Стоимость лекарства начинается от 90 рублей.

Кардиомагнил

Это таблетки в оболочке, имеющие в составе гидроксид магния. Препарат рекомендуется для лечения инфарктов, стенокардии, при венозном тромбозе, при ишемической болезни сердца и в качестве профилактики образования тромбозов.

Не рекомендуется пациентам склонным к аллергическим реакциям, при пептической язве в острой стадии, при кровотечениях и проблемах со свёртываемостью крови. Не следует использовать таблетки для лечения пациентов с дефицитом в организме витамина К, при патологиях почек с нарушением функционирования органа. Не применяют средство для лечения детей, на поздних сроках беременности.

Стоимость препарата начинается от 330 рублей за упаковку.

Для разжижения крови без использования медикаментов врачи рекомендуют использовать употребление соков, соды и других активных веществ, которые могут делать её более жидкой.

Пациентам старше 50 лет следует регулярно пить свежевыжатые соки из овощей и фруктов.

При помощи содержащихся в них полезных веществ в крови восстанавливается баланс системы, что обеспечивает нормальную свёртываемость. А жидкая составляющая сока помогает восполнить нехватку жидкости. В качестве лечения следует пить минимум 250 граммов сока каждый день.

Необязательно пить соки, смешивая их в конкретной дозировке. Можно комбинировать между собой несколько видов соков по своему усмотрению.

Часто используется смесь из грейпфрута, апельсина, лимона или сок из помидор с высоким содержанием мякоти.

Таблетки можно заменить обычной пищевой содой. Но не всем пациентам она идеально подходит, потому что имеет ряд противопоказаний. Её с осторожностью следует принимать людям с патологиями желудочно-кишечного тракта. Курс лечения этим веществом обычно кратковременный, но его необходимо обязательно согласовать с врачом.

Основной рецепт: в стакане кипячённой тёплой воды (не горячей) перемешивается половина чайной ложки вещества и выпивается на голодный желудок.

Такое средство практически безопасно, если не превышать дозировку, поэтому его часто используют в случаях, когда разжижить кровь с помощью ацетилсалициловой кислоты нельзя.

Уксус при поступлении в организм пациента выводит токсины, нормализует кислотность крови. Пить яблочный уксус нужно в утреннее время.

Для приготовления берут 2 чайных ложки уксуса и растворяют их в стакане тёплой воды. Пить это средство можно 2–3 месяца, но необходимо делать перерывы по 14 дней.

Запрещено употреблять это средство если у пациента повышенная кислотность или язва желудка.

Такое лекарство поможет восстановить пациенту обмен липидов, вывести из организма холестерин и поддержит объем циркулируемой крови. Кроме того, с его помощью можно проводить профилактические меры по устранению бляшек и тромбов.

Это помогает уменьшить вероятность возникновения инсульта и инфаркта.

Для этого следует выпивать по 2 чайных ложки масла льна до еды. Если не удаётся выпить масло утром, то его пьют строго после приёма пищи.

Посмотрите видео на эту тему

Нельзя принимать его при диарее.

Лекарства для разжижения крови, не содержащие ацетилсалициловую кислоту, обладают более щадящим действием, чем аспирин и не обжигают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Их чаще прописывают людям, которые склонны к развитию аллергических реакций.

Профилактику и лечение можно проводить не только с помощью медикаментов, но и корректируя питание, используя народные рецепты.

источник

О необходимости разжижения крови для терапии и профилактики многих серьезных заболеваний говорят и пишут очень много. Кроме этого в последнее время выросло и число препаратов, которые эффективно выполняют эту задачу. Выбирать их самому не рекомендуется, подбирать их должен только доктор.

Но знать, какие препараты для разжижения крови без «Аспирина» используются в медицине, должен каждый человек.

С возрастом у многих людей происходят нарушения свертываемости крови. Механизмы этого процесса различны, некоторые не до конца изучены.

Что можно для разжижения крови принять? Инсульты, а также тромбозы и тромбоэмболии – это патологии, которые возникают из-за того, что сгустки крови забивают просвет сосуда и останавливают кровоток в определенном участке нашего организма.

Эти сосудистые проблемы очень опасны, они никогда не проходят без следа: без вовремя оказанной медицинской помощи это либо летальный исход, либо инвалидность.

Согласно отзывам препараты для разжижения крови без «Аспирина» стоят на первом месте в профилактических целях для предотвращения тромбозов, а следовательно, они предупреждают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо профилактики они используются и для терапии уже образовавшихся тромбозов.

Появление сгустков активизируется многими факторами свертывания, которые находятся в крови. Существует:

1. Первичный тромбоцитарный гемостаз. Кровяные пластинки склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой, тем самым закупоривая просвет мелкого сосуда.
2. Вторичный, коагуляционный гемостаз. Происходит активизация плазменных факторов свертывания и формирование фибринового тромба.

Соответственно, таблетки для разжижения крови без «Аспирина» делятся:

1. На антиагреганты (предотвращают склеивание кровяных пластинок, притормаживают сосудистый и тромбоцитарный гемостаз).
2. Антикоагулянты (осуществляют блокировку плазменных факторов свертывания и предотвращают формирование фибринового сгустка).

Терапия антиагрегантами назначается в следующих ситуациях:

1. При поражении мышц сердца, спровоцированном дефицитом или прекращением кровоснабжения миокарда.
2. При ишемии сердца, которая протекает с возникновением ишемического некроза участка мышц.
3. Пациентам с нарушениями ритма.
4. Вторичная профилактика тромбов у людей, которые перенесли инсульт.
5. После любых хирургических вмешательств на сердце и сосудах.
6. Пациентам с поражением периферических артерий.

Побочные реакции от препаратов, содержащих «Аспирин», вынудили специалистов искать альтернативу, более безвредные медикаменты для разжижения крови с похожим действием.

Впоследствии в настоящее время в клинической практике применяется несколько лекарственных средств без ацетилсалициловой кислоты, которые обладают антитромботическими эффектами.

Но необходимо помнить, что абсолютно безопасных медикаментов этой группы не существует, каждый из них имеет определенные ограничения, и их также назначает только доктор. Некоторые современные антиагреганты назначаются даже как дополнение к ацетилсалициловой кислоте.

Список препаратов для разжижения крови без «Аспирина»:

1. «Дипиридамол» («Курантил»).
2. «Тиклодипин» («Тиклид»).
3. «Клопидогрел» («Плавикс»).
4. «Тикагрелор» («Брилинта»).
5. «Прасугрел» («Эффиент»).
6. «Цилостазол» («Плетакс»).
7. «Пентоксифиллин» («Трентал»).

Далее антитромботические лекарства для разжижения крови без «Аспирина» будут рассмотрены более подробно.

Препарат по спектру воздействия считается ингибитором фосфодиэстеразы, а также обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным влиянием. Его действие немного слабее, чем у «Аспирина», но он вполне оправдан при индивидуальной непереносимости последнего.

Кроме этого «Дипиридамол» – единственный антиагрегант, который разрешен для использования у беременных и кормящих женщин. Принимается препарат по 75 миллиграммов четырежды в день, при необходимости дневную дозировку увеличивают до 450 мг.

Производится «Дипиридамол» в таблетированном виде. Медикамент с торговым наименованием «Курантил» будет стоить дороже — от 650 до 800 рублей.

Лекарство подавляет агрегацию кровяных пластинок, уменьшает вязкость крови и продлевает время кровотечения. Препарат назначается по 250 миллиграммов дважды в день. Фармакологический эффект средства для разжижения крови без «Аспирина» достигается на четвертые сутки терапии.

• кровотечения;
• тромбоцитопения (заболевание, которое характеризуется уменьшения тромбоцитов ниже нормы, что сопровождается увеличенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений);
• лейкопения (понижение количества белых кровяных в крови);
• болевые ощущения в животе;
• диарея.

Стоимость медикамента составляет 1600 рублей.

Медикамент по спектру действия схож с «Тиклодипином», но эффективнее и безопаснее его. Его следует употреблять по 75 миллиграммов раз в сутки, независимо от еды. Стоимость таблеток для разжижения крови без «Аспирина» варьируется от 300 до 900 рублей.

Назначают «Клопидогрел» при следующих состояниях:

1. При остром коронарном синдроме назначают 300 миллиграммов один раз.
2. В профилактических целях для предотвращения тромбоза стента после стентирования. При отсутствии ограничений используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.
3. Ишемическая болезнь сердца, которая протекает с появлением ишемического некроза участка миокарда.
4. Ишемический инсульт (нарушение микроциркуляции головного мозга с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу).
5. Окклюзия периферических артерий (сосудистая недостаточность, которая развивается при нарушении проходимости или закупорке сосудов, вследствие чего нарушается транспортировка крови к тому или иному органу, что ведет к проблемам в его функционировании).

Инновационный медикамент, по спектру действия схож с «Клопидогрелом». Производится в таблетированном виде по 60 и 90 миллиграммов, употребляется дважды в день. Из побочных реакций кроме кровотечений следует отметить одышку. Цена лекарственного средства составляет 4500 рублей.

«Прасугрел» — новый препарат, используется у пациентов с острым коронарным синдромом, которым будет сделано стентирование. Эти таблетки для разжижения крови без «Аспирина» намного эффективнее «Клопидогрела», но в то же время побочные реакции появляются при его употреблении чаще. Не рекомендуется применять у больных, которые перенесли инсульт. Цена лекарства – примерно 4000 рублей.

«Плетакс» обладает антиагрегантным и вазодилатирующим воздействием. Хорошо расширяет артерии ног. Используется, как правило, при облитерирующих поражениях этих артерий. Дозирование – 100 миллиграммов дважды в сутки. Цена на препарат составляет 2000 рублей.

«Трентал» сочетает в себе антиагрегантное и сосудорасширяющее влияния. Снижает вязкость крови, помогает улучшить кровообращение. Применяют как раствор для внутривенного введения, так и таблетки. Цена препарата варьируется от 200 до 1500 рублей.

Это лекарственные средства, которые подавляют активность плазменных факторов свертывания. Они используются в тех ситуациях, когда одними только антиагрегантами не обойтись, для терапии тромбоэмболических осложнений, а также в профилактических целях, когда вероятность осложнений очень высока.

Показания к таблеткам для разжижения крови без «Аспирина»:

1. Закупорка легочной артерии, которая образуется, как правило, в крупных венах ног или таза.
2. Заболевание, при котором в венах формируются тромбы, которые препятствуют нормальному току крови.
3. Инфаркт миокарда.
4. Ишемический инсульт (нарушение микроциркуляции головного мозга с повреждением ткани мозга, нарушением его функций в результате затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу).
5. Фибрилляция предсердий у пациентов с ишемией сердца.
6. Перенесенный инсульт при мерцательной аритмии.
7. Протезированные клапаны сердца.
8. Тромб в предсердии (естественный процесс, при котором усиливается свертываемость крови в сосудах или полостях сердца).
9. Стеноз стента (сужение артерии).

Существуют следующие группы этих препаратов:

1. Прямые антикоагулянты, которые инактивируют тромбин в крови. Это «Гепарин» и различные его модификации, а также «Гирудин».
2. Непрямые антикоагулянты блокируют в печени формирование плазменных факторов свертывания («Варфарин», «Фенилин», «Неодикумарин», «Синкумар»).
3. Новые оральные антикоагулянты.

Нефракционированный гепарин — естественный антикоагулянт, он имеется во многих тканях организма. В крови он угнетает тромбин, тем самым снижая способность к формированию сгустков.

«Гепарин» применяется парентерально в повышенных концентрациях – для устранения острого инфаркта миокарда, тромбоза артерий конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, в малых дозировках – в профилактических целях для предотвращения тромбоэмболий. Медикамент назначают с особой осторожностью под контролем свертываемости крови только в медицинском учреждении.

Производятся также мази и гели «Гепарин» для местного использования (гепариновая мазь, «Лиотон», «Венитан», «Венолайф»). Их рекомендуют при варикозе подкожных вен, а также геморрое.

Низкомолекулярные гепарины, как правило, вводятся подкожно дважды в день. Отпускаются в одноразовых шприцах. В большинстве случаев назначают следующие препараты:

1. «Далтепарин» («Фрагмин») — 2500 микроединиц/0,2 миллилитра – всего в упаковке десять шприцов. Стоимость медикамента варьируется от 1700 до 2800 рублей.
2. «Надропарин» («Фраксипарин») – производится в разных концентрациях, стоимость лекарства колеблется от 2000 до 4000 рублей.
3. «Эноксопарин» («Клексан») – дозирование в шприцах от 2000 до 8000 единиц, цена варьируется от 700 до 3000 рублей.
4. «Бемипарин» («Цибор») – выпускается в шприцах 3500 микроединиц по десять штук, 3900 рублей.

Как правило, низкомолекулярные гепарины используются в профилактических целях для предотвращения тромбозов у пациентов после операции. Кроме этого их можно применять беременным женщинам при аутоиммунном состоянии гиперкоагуляции, спровоцированном антифосфолипидными антителами.

«Сулодексид» — антитромботический медикамент, который состоит из двух гликозаминогликанов, образованных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По спектру воздействия напоминает низкомолекулярные гепарины. Употребляется, как правило, для предотвращения микротромбозов у людей с сахарным диабетом. Преимуществом препарата считается его хорошая переносимость, а также возможность использования не только в уколах, но в капсулах для перорального употребления. Цена 10 ампул – 2000 рублей, стоимость капсул – 2700 рублей.

«Варфарин» — почти единственный антикоагулянт, который назначается для пролонгированного употребления. Он до сих пор считается стандартом, с которым сравниваются все современные лекарства с таким же влиянием. В печени он блокирует обмен витамина К и предотвращает тем самым формирование нескольких плазменных факторов свертывания. Впоследствии кровь теряет способность к образованию сгустков.

При продолжительном использовании «Варфарин» уменьшает частоту инсультов на 64 процента. Но этот медикамент несовершенен, он неудобен для частого применения.

1. Необходимость регулярного лабораторного контроля и постоянного корректирования дозировки.
2. Строгое соблюдение диеты.
3. Несовместимость с большинством препаратов.
4. Частые кровотечения.

«Варфарин» все также остается самым используемым антикоагулянтом, основным образом по причине доступной стоимости. Подбирают дозировку препарата под контролем лабораторного теста крови, иногда подбор оптимальной концентрации лекарств занимает пару месяцев.

Производится медикамент в таблетированном виде по 2,5 миллиграмма. Цена лекарства варьируется от 70 до 200 рублей, в зависимости от производителя.

Новые оральные антикоагулянты — это медикаменты последнего поколения, введены в медицинскую практику не так давно, но были быстро приняты докторами и пациентами.

Все новые оральные антикоагулянты можно разделить на две группы:

1. Прямые ингибиторы тромбина («Дабигатран»).
2. Прямые ингибиторы фактора Xa («Ривароксабан», «Апиксабан», «Эндоксабан»).

Их воздействие можно сравнить с «Варфарином», но работать с ними удобнее как медицинскому специалисту, так и больному. Главное преимущество – они не требуют общего лабораторного контроля. Основным минусом считается их высокая цена.

«Дабигатран» подавляет тромбин, тем самым предотвращает превращение фибриногена в фибрин. Хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Его влияние сравнимо также с «Варфарином». Побочные реакции появляются редко, а использование намного удобнее.

Производится «Дабигатран» в капсулах по 75, 110 и 150 миллиграммов, употребляется дважды в день, дневная дозировка подбирается доктором в зависимости от цели назначения. Запрещено средство использовать при кровотечениях, а также недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость препарата составляет 1900 рублей.

«Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан» ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Торговые наименования:

1. «Ривароксабан» — «Ксарелто».
2. «Апиксабан» — «Эликвис».
3. «Эндоксабан» – «Ликсиана».

Показания к употребления такие же, как и у «Варфарина». Все три медикамента быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта.

Отличия заключаются в том, что использовать таблетки «Ксарелто» нужно вместе с едой, остальные – независимо от приема пищи. «Эликвис» – дважды в день, остальные – один раз.

Препараты имеют много ограничений, поэтому следует присмотреться к иным природным лекарствам (травы, фрукты, ягоды) и прочим бабушкиным рецептам:

1. Растения, которые помогают разжижать кровь, — кора белой ивы, лекарственный донник, корни кавказской диоскореи, кора и листья лещины, конский каштан, медуница, листья гинкго билоба.
2. Благодаря фармакологическим качествам гидрокарбоната натрия (пищевой соды) пациентам удается избавиться от повышенной кислотности желудка и густой крови.
3. Клюква наполнена огромным количеством витаминов. Повышенное содержание аскорбиновой кислоты положительно влияет на стенку кровеносных сосудов, делая ее крепче, что понижает вероятность формирования тромбов.

источник

Если свертываемость крови выше, чем положено по норме – нормальный уровень протромбина должен находиться в пределах 70-100%, а фибриногена в пределах 2-4 г/л – это влечет за собой проблемы со здоровьем.

Ограничиваются функциональные способности крови, замедляется кровоток, возникают заболевания, связанные с ухудшением ее качества:

• тромбофлебит;
• варикозная болезнь;
• артериальная гипертензия;
• риск возникновения инсультов и инфаркта;
• атеросклероз.

Вызывается сгущение крови:

• употреблением воды низкого качества, что заставляет организм черпать недостающую жидкость из собственных запасов;
• ферментной недостаточностью;
• гиперфункцией селезенки;
• зашлакованностью и паразитарными заражениями организма;
• недостаточным употреблением жидкости;
• избытком в рационе сахара и недостатком соли;
• авитаминозом;
• нерациональным питанием.

Провоцируют увеличение вязкости крови и внешние факторы, к которым относится повышенный радиационный фон, избыточное количество ультрафиолета, ограничение в рационе жидких продуктов.

Для лечения состояния используются различные методы: корректируют питание, подключают народную терапию и т.д. Но при сильном отклонении от нормы приходится применять медицинские препараты, разжижающие кровь.

Какие таблетки разжижают кровь?

Наиболее часто при флебите и тромбофлебите для предотвращения образования тромбов назначаются антикоагулянты. Они замедляют скорость образования фибрина, чем понижают свертываемость крови.

Этих средства можно разделить на лекарства прямого действия и вторичного. При применении средств из первой группы, эффект возникает сразу же после использования. Один из примеров – «Гепарин» .

Для профилактики тромбоза и длительного лечения назначаются антикоагулянты, обладающие накопительным действием: «Синкумар» , «Варфарин» , «Фенилин» и подобные им. Таблетки принимают курсом, кровь разжижается постепенно, действие пролонгированное.

Вторая группа таблеток, разжижающих кровь, включает антиагреганты. Их действие – не давать слипаться тромбоцитам, в связи с чем тромбы не образуются.

Именно к этой группе относятся такие «популярные» лекарства, как «Аспирин» и «Кардиомагнил» .

Для профилактики и устранения заболевания могут назначить следующие препараты:

• «Кардиомагнил» . Эти таблетки, разжижающие кровь при тромбофлебите, могут использовать под контролем врача даже беременные со 2 триместра.
• «Курантил» больше используется при атеросклерозе и для профилактики острых процессов во время заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он не только разжижает кровь, но и способствует улучшению микроциркуляции крови в периферийных сосудах, улучшает мозговое кровообращение, снижает риск возникновения сосудистой недостаточности.
• «Аспекард» . Антиагрегант, имеющий накопительный эффект – после завершения курса лечения его действие сохраняется в течение 10 дней.
• Антикоагулянты непрямого действия, «Фенилин» и «Варфарин» . Действовать начинают через 8 часов после приема и сохраняют «работоспособность» еще 2 суток. Оба средства повышают проницаемость сосудистых стенок. «Варфарин» более эффективен на фоне приема «Аспирина» .
• При варикозной болезни наиболее часто назначается «Эскузан» . Он повышает проницаемость сосудов, что препятствует образованию отеков.

Улучшение состояния сосудов устраняет характерные признаки варикозной болезни: ноющую боль в ногах, тяжесть и усталость.

Одним из самых безопасных назначений для устранения повышенной свертываемости считаются таблетки «Кардиомагнила» .

Разжижающий кровь препарат можно применять при следующих заболеваниях:

• при сахарном диабете;
• артериальной гипертензии;
• при тромбозах различной этиологии;
• при атеросклерозе;
• если уровень холестерина повышен;
• для предотвращений осложнений, связанных с кроветворной системой, в послеоперационном периоде;
• при стенокардии,
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и в реабилитационном периоде во время осложнений.

Препарат не только разжижает кровь – он имеет противовоспалительное действие.

Но все же по популярности «Кардиомагнилу» еще далеко до «Аспирина» , который необходимо принимать не только для лечения многих болезней, но и для профилактики тромбоза и осложнений, связанных с работой сердечно-сосудистой системы.

Стандартная доза в день – 125 мг – и никакие болезни, связанные с повышенной свертываемостью, не страшны.

Еще в середине ХХ века было установлено, что вероятность появления инфаркта у людей старшего возраста, благодаря действию ацетил-салициловой кислоты, снижается вдвое.

Однако «Аспирин» может вызвать серьезный побочный эффект – он агрессивно воздействует на слизистую желудка и кишечника. В связи с чем людям, страдающим от эрозийных заболеваний пищеварительной системы он противопоказан, даже когда основное заболевание находится в состоянии ремиссии.

Поэтому в настоящее время на фармацевтическом рынке его потеснили таблетки, разжижающие кровь без аспирина: «Кардиомагнил» , «Кардиак» , «Лоспирин» , «Тромбо Асс» .

Препарат «Аспирин-кардио» , как видно по его названию, имеет в своем составе ацетил-салициловую кислоту, но ее настолько мало, что при ремиссии эрозийных заболеваний пищеварительной системы его использование разрешается.

Побочный эффект этих средств – уменьшение количество тромбоцитов в составе крови, поэтому при приеме необходимо регулярно сдавать развернутый анализ крови. Если количество тромбоцитов ниже нормы, прием лекарственных препаратов требуется прекратить и перейти на более безопасные натуральные средства.

Для достижения положительных изменений в кровосвертывающей системе в день достаточно выпивать стакан свежевыжатого сока. Наиболее выраженное влияние на систему гемостаза оказывают клюква, морковь, яблоки, персики, соки цитрусовых, смородина, томаты.

Смеси соков оказывают дополнительное воздействие на организм. Коктейль из грейпфрута и апельсина с добавлением меда очищает лимфатическую систему и желчные протоки; томатный сок с мякотью и коктейли из соков крыжовника, ежевики, малины имеют свойства антиоксиданта.

Нормализует липидный обмен и купирует образование тромбов льняное масло. Его принимают утром по чайной ложке ежедневно, на голодный желудок. Противопоказания – склонность к диарее и желчнокаменная болезнь.

Имбирный настой понижает свертываемость крови. Изготавливают его следующим образом – на литре кипятка настаивают половину чайной ложки измельченного имбиря.

Напиток пьют курсом, по половине стакана в день в течение месяца.

Из лекарственных трав для разжижения крови наиболее часто используется донник и кора белой ивы. Эти средства желательно приобретать в аптеке, так как их сбор и приготовление достаточно трудоемкий процесс.

Из коры белой ивы изготавливают таблетки. Они абсолютно не вызывают побочного действия со стороны пищеварительной системы.

При повышенной свертываемости крови следует ограничить употребление следующих продуктов:

• фруктов и ягод: бананов, манго, винограда;
• настоя шиповника;
• грецких орехов;
• картофеля;
• бобовых;
• зелени: петрушки, шпината, укропа;
• белого хлеба;
• алкоголя;
• блюд со специями;
• копченостей;
• гречневой каши.

Эта пища повышает функцию гемостаза.

Нельзя использовать препараты для понижения свертываемости по советам соседей и друзей – эти средства не только подбираются сугубо индивидуально, но еще и корректируется необходимая доза. При различных заболеваниях и состояниях назначаются разные лекарственные средства.

Зато составлять меню можно по своему усмотрению, и если придерживаться заданного рациона длительное время, назначение средств, влияющих на кроветворную систему, может не понадобиться.

источник

О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.

Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.

Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.

Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.

Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

• Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
• Вторичный, коагуляционный гемостаз . Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

• Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
• Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Лечение антиагрегантами назначается:

• при ишемической болезни сердца;
• после перенесенного инфаркта;
• пациентам с нарушениям ритма;
• вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
• первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
• после любых операций на сердце и сосудах;
• пациентам с заболеваниями периферических артерий.

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.

Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.

• по 25 мг (100 табл, 415 руб)
• по 75 мг (40 штук, 430 руб).

Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.

Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.
Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:

• Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
• Плавикс – около 930 руб,
• Плагрил – 430 руб,
• Эгитромб – 916 руб,
• Зилт — 950

• При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно.
• Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином.
• После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
• У пациентов с окклюзией периферических артерий.

Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.

Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%).
Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки.
Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Инфаркт миокарда, острый период.
• Ишемический инсульт.
• Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
• Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
• Протезированные клапаны сердца.
• Тромб в предсердии.
• Стеноз стента.
• Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
• Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

• Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
• Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
• Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.

Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.

Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:

• Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
• Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
• Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
• Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.

Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах.
Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р.

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

• необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
• строгое соблюдение определенной диеты,
• несовместимость со многими лекарствами,
• частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

• прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
• прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.

Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:

• Ривароксабан — Ксарелто
• Апиксабан — Эликвис
• Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).

Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.

Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

• Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
• В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

• Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
• Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

источник