Препараты понижающие холестерин при сахарном диабете

Специалисты уделяют большое внимание повышенному холестерину при сахарном диабете. Это связано с тем, что диабет существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые в свою очередь развиваются при повышенном холестерине. Поэтому важно контролировать уровень этого соединения при диабете.

Обычно люди с диабетом характеризуются сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хорошего» холестерина). Также диабетики обычно обладают повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохого») и триглицеридов по сравнению с большинством здоровых людей.

Повышенные показатели ЛПНП и триглицериды опасны для состояния сердечно-сосудистой системы.

Диабет способен нарушать баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином посредством различных способов:

• диабетики характеризуются склонностью к прилипанию частиц ЛПНП к стенкам артерий и развитию повреждения сосудов;
• повышенный уровень глюкозы может приводить к увеличению продолжительности нахождения ЛПНП в крови;
• сниженный уровень ЛПВП и повышенное содержание триглицеридов является фактором риска ССЗ;
• проблемы с циркуляцией крови, возникшие в результате отложения холестерина на стенках сосудов, могут приводить к повреждениям рук и ног.

Исследования показывают, что холестерин при диабете аномально высокий, что повышает риск развития ССЗ. Однако клиническая практика показывает, что контроль кровяного давления, уровня глюкозы и концентрации холестерина способствуют предотвращению ССЗ.

Диабет первого типа с хорошим контролем уровня глюкозы характеризуется относительно нормальным уровнем. Однако при сахарном диабете 2 типа или у пациентов с плохой переносимостью глюкозы отмечается развитие уровней холестерина, сопровождающихся повышенным риском развития коронарной недостаточности. При диабете второго типа развивается сниженный уровень ЛПВП, тогда как концентрация ЛПНП и триглицеридов возрастает.

Избыток ЛПНП приводит к повреждению (атеросклерозу) стенок артерий. Отложение ЛПНП на стенках артерий приводит к сужению их просвета. ЛПВП, ответственный за удаление ЛПНП со стенок сосудов, зачастую снижен при диабете, что приводит к увеличению рисков повреждения стенок сосудов.

Повышенный уровень триглицеридов, по-видимому, приводит к аномальному расщеплению липопротеидов в крови, что негативно влияет на концентрацию ЛПВП и ЛПНП. Недостаток кровоснабжения, вызванный сужением артерий, может влиять на работу сердца и приводить к развитию стенокардии. Также возможно развитие нарушения циркуляции крови в ногах и мозге. Это приводит к возникновению рисков развития преходящего ишемического нарушения, инсульта или инфаркта. Высокий холестерин у диабетиков опасен тем, что он характеризуется совокупным действием с другими факторами риска развития ССЗ, что повышает опасность для здоровья.

Исследователи продолжают изучать механизмы влияние измененных уровней холестерином на работу клеток. На настоящий момент установлено, что повышенный уровень инсулина в крови приводит к неблагоприятным значениям холестерина.

Повышенная концентрация инсулина в крови приводит к увеличению количества частиц ЛПНП и снижению содержания ЛПВП.

Повышенный холестерин является эффективным предиктором диабета. Увеличенный уровень этого соединения зачастую наблюдается у людей с инсулинорезистентностью. Холестерин зачастую увеличен до полной манифестации диабета. При увеличении содержания ЛПНП специалисты рекомендуют уделять большое внимание мониторингу уровня сахара и контролю над ним. В контроле над уровнем сахара большое значение имеет достаточная физическая активность и правильный рацион. Это особенно значимо при наличии ССЗ в семейном анамнезе.

Для больных, страдающих диабетом первого типа, контроль над уровнем сахара имеет большое значение для противодействия повышенному холестерину. При должном контроле за уровнем сахара наблюдается практически норма холестерина. Однако при неэффективном контроле сахара при диабете первого типа развивается повышенный уровень триглицеридов отмечается снижение ЛПВП, что повышает риски развития атеросклеротических явлений.

Риски, вызванные повышенным холестерином, особенно велики при диабете 2 типа. Проблема в том, что люди с этим видом диабета, вне зависимости от эффективности контроля над уровнем сахара, склонны к повышенному уровню триглицеридов и ЛПНП, тогда как содержание ЛПВП у них снижено. Такая ситуация с липидным составом может наблюдаться даже при эффективном контроле над уровнем сахара. Это приводит к рискам атеросклеротических явлений у этой данной пациентов. Бляшки, формирующиеся на стенках артерий у людей с этим типом диабета, зачастую характеризуются большей жирностью и меньшим содержанием фиброзной ткани. Это повышает риски отрыва бляшки, закупорки сосудов и развития инфаркта или инсульта.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень холестерина, по меньшей мере, один раз в год.

При повышенных значениях этого соединения или отсутствии медикаментозного лечения рекомендуется более частая проверка уровня холестерина. Если у человека присутствует диабет, но не наблюдается коронарная недостаточность, специалисты рекомендуют придерживаться следующих границ содержания жиров в крови:

• верхняя граница ЛПВП в крови — 100 миллиграмм на децилитр;
• верхняя граница триглицеридов — 150 миллиграмм на децилитр;
• нижняя граница ЛПВП — 50 миллиграмм на децилитр.

Американская диабетическая ассоциация для людей с диабетом и коронарной недостаточностью (включая закупорку артерий или наличие в анамнезе инфаркта) рекомендует принять верхнюю границу уровня ЛПНП за 70 миллиграмм на децилитр. Достижение столь низких показателей ЛПНП может потребовать принятия значительных доз статинов. Однако такой подход зарекомендовал себя эффективным в снижении рисков инфаркта. У этой группы пациентов уровень триглицеридов должен быть ниже 150, а концентрация ЛПВП должна быть выше 40 миллиграмм на децилитр. Для женщин с диабетом и наличием в анамнезе коронарной недостаточности рекомендуется стремиться к уровню ЛПВП выше 50 миллиграмм на децилитр.

Люди, характеризующиеся набором таких расстройств, как инсулинорезистентность, аномальный уровень холестерина, гипертония и ожирение, рассматриваются как пациенты с метаболическим синдромом. Исследование показывали, что лица с низким ЛПВП и повышенным уровнем триглицеридов подвержены наибольшему риску развития инфаркта или инсульта. Люди с такими показателями липидограммы также наиболее часто являются кандидатами на прием статинов.

Различные риски ССЗ зачастую возникают одновременно, и для их устранения необходимо использовать комплексный подход, учитывающий всю картину со здоровьем пациента. Диабетики, подверженные наибольшему риску развития инфаркта, должны быть особо осторожны в регулировании своего сахара и холестерина. Чрезвычайно важно поддерживать нормальный вес и кровяное давление, а также избегать табакокурения.

Существуют убедительные доказательства того, что изменение образа жизни, правильный рацион и достаточная физическая активность могут значительно улучшить уровень липопротеидов у диабетиков. Употребление меньшего количества насыщенных жиров является одним из наиболее эффективных способов снижения холестерина. Виды пищи, характеризующиеся сниженным содержанием холестерина или его отсутствием, могут быть полезны для некоторых людей. Однако при их приобретении важно уделять внимание содержанию в них насыщенных жиров, оно также должно быть низким.

Стремиться следует не столько к употреблению меньшего количества жиров с пищей, сколько к снижению количества насыщенных жиров в рационе. Это связано с тем, что насыщенные жиры, употребляемые в пищу, зачастую оказывают большее влияние на уровень холестерина в крови, чем любые другие компоненты пищи. К тому же продукты, богатые насыщенными жирами, также почти всегда содержат значительное количество холестерина. Если на упаковке с продуктом присутствует рекламное заявление о низком содержании липидов, следует удостовериться, что и содержание насыщенных жиров невысоко:

• для рыбьего жира и маргарина, а также сходных видов продуктов, которые почти на 100% состоят из жиров, следует приобретать продукты, содержащие не более 20% насыщенных жиров
• применительно к остальным видам пищи следует употреблять продукты, содержащие не более 2% насыщенных жиров на 100 грамм продукта.

Обычно продукты, богатые жирами, являются животными по происхождению. Это связано с тем, что холестерин вырабатывается печенью. По этой причине громкие рекламные заявления на упаковках с крупами или растительными маслами о низком или нулевом содержании холестерина носят популистский характер. Однако в некоторые продукты с преобладанием растительных компонентов могут добавляться животные жиры. В результате некоторая выпечка содержит значительное количество холестерина и насыщенных жиров.

Многие диабетики в развитых странах получают более 35% от общего потребления калорий из жиров. Снижение общего употребления жиров может способствовать уменьшению уровня холестерина при условии, что человек не будет заменять жиры на углеводы с высоким гликемическим индексом.

Употребление меньшего количества жиров не является достаточным условием для поддержания оптимального уровня холестерина. Не менее важно, чтобы человек регулярно употреблял полезные виды жиров (омега-3 жирные кислоты). В рационе многих жителей развитых стран более 10% энергии организм получает за счет насыщенных жиров, что выше рекомендованной нормы в десять процентов. К эффективным способам снижения потребления насыщенных жиров при диабете можно отнести:

• использование обезжиренного молока и маложирных видов кисломолочной продукции;
• употребление постного мяса и курицы, удаление жировых прослоек и шкуры перед приготовлением;
• исключение из рациона сливочного масла, сала, майонеза, сметаны, кокосового молока и твердых видов маргарина;
• уменьшение употребления выпечки, шоколада, чипсов, жаркого;
• минимизация доли в рационе колбас, сосисок, копченостей и других технологически обработанных видов мяса;
• переход с майонеза на кетчупы.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует всем людям с диабетом принимать препараты, снижающие холестерин — статины. Эту форму медикаментозного лечения следует сочетать с изменением образа жизни, корректировкой рациона и регулярными физическими нагрузками. Такой подход позволяет снизить опасность развития ССЗ. Особенности проводимой терапии зависят от уровня холестерина, общего состояния здоровья, возраста, наличия факторов риска ССЗ и других факторов.

Большинство людей сравнительно хорошего переносит статины, однако у этих лекарств имеются определенные побочные эффекты. Известно, что эта группа препаратов увеличивает уровень сахара. Однако большинство исследователей на настоящий момент придерживается мнения, что польза от использования статинов в снижении рисков ССЗ значительно перевешивает возможные побочные эффекты. Диабетики, принимающие статины, не должны прекращать мониторинг уровня сахара при терапии статинами.

Необходимость в статинах может возрастать в возрасте после 40 лет и наличии факторов риска развития ССЗ. Одновременно с проводимой терапией необходимо осуществлять мониторинг уровня холестерина для отслеживания эффективности проводимой терапии.

источник

Холестерин выполняет функцию строителя клеток в человеческом организме, без которого невозможна здоровая жизнь, при условии, что концентрация этого вещества в крови не нарушает показатель возрастной нормы.

К чему может привести повышенный показатель холестерина у человека, знают все.

Но к каким последствиям может привести повышенный холестерин у пациентов с заболеванием сахарный диабет, сосуды которых и так страдают от высокого сахара.

Связь между концентрацией холестерина и сахара в крови давно подмечена врачами. Но долгое время они не могли объяснить механизм этой зависимости. Как впоследствии оказалось, она обуславливается сложным процессом метаболизма в организме человека.

К образованию жиров и вредного холестерина приводит избыточное содержание сахара в крови, что влечет за собой усиление факторов риска при диабете.

Процесс образования холестерина развивается по следующей цепочке:

• высокий сахар в крови приводит к инсулиновой резистентности клеток, что усиливает ощущение голода. Возникает необходимость насытить организм. Из-за неумеренного употребления пищи в организме аккумулируется избыточное количество жиров;
• невостребованный инсулин оказывает влияние на ферменты печени, среди которых оказываются и те, без которых невозможен синтез холестерина. В итоге в крови наблюдается рост уровня холестерина;

Самочувствие человека неразрывно связано с количеством холестерина и сахара в крови. Чем ближе этот показатель будет к норме, тем лучше человек будет себя чувствовать.

Холестериновые отложения в сосудах

Были проведены исследования, которые выявили зависимость холестерина от возраста отдельно для мужчин и женщин. Необходимость такого подхода объясняется тем, что с возрастом показатели нормы принимают различные значения для мужского и женского пола.

С рождения до менопаузы рост холестерина в крови у женщин сдерживает гормон эстроген, а затем, в возрасте 50+, он начинает расти.

Вдобавок ко всему некоторые обстоятельства могут внести свои коррективы, к примеру:

1. сезонные колебания приводят к тому, что в осенне-весенний период уровень холестерина у женщин может отклоняться от нормы, в среднем, на 3%;
2. с наступлением менструального цикла под воздействием половых гормонов это отклонение приближается к 8-10 %;
3. беременность вносит свою лепту, и уже нормальным считается превышение холестерина на 15%;
4. некоторые заболевания, наоборот, ведут к снижению уровня холестерина, и это: гипертония, стенокардия, ОРЗ, злокачественные образования.

У мужчин после 50 лет холестерин в крови снижается.

Некоторые значения нормы общего холестерина для женщин (в ммоль/л):

• до 10 лет – 2.26 – 5.30;
• с 10-30 лет – 3.21 – 5.75;
• с 40-45 лет – 3.81 – 6.53;
• с 50-65 лет – 4.20 – 7.69;
• старше 70 лет – 4.48 – 7.25.

Некоторые значения нормы общего холестерина для мужчин (в ммоль/л)

• до 10 лет – 2.95-5.25;
• с 10-15 лет – 3.08-5.23;
• с 15-20 лет – 2.91-5.10;
• с 25-45 лет – 3.44-6.94;
• с 50-65 лет – 4.09-7.17;
• после 70 лет – 3.73-6.86.

Без холестерина не смогут вырабатываться гормоны, синтезироваться витамин D, ферменты, которые задействованы в процессе переваривания пищи.

Та доля холестерола, которую вырабатывает наш организм, вполне достаточна для того, чтобы удовлетворить потребности организма. Дополнительно холестерол поступает в организм с едой.

Обмен холестерина в организме

Перемещение холестерина по сосудам кровеносной системы осуществляется с помощью липопротеинов – небольших комплексов, внутри которых находятся жиры (липиды), а снаружи – белки (протеины). Все липопротеины делят на два типа: высокой (ЛВП) и низкой (ЛНП) плотности.

К вредному причисляют липопротеин низкой плотности. Он практически нерастворим в воде. Значительное превышение ЛНП в крови приводит к формированию холестериновых бляшек. Напротив, липопротеин высокой плотности причисляют к полезному.

В его функцию входит сбор и доставка холестерина в печень для переработки и последующего вывода из организма. Он хорошо растворяется в воде и не дает осадка.

К появлению сердечно-сосудистых патологий приводит увеличение доли плохого холестерина в плазме, поэтому так важно, чтобы его показатель содержания в крови был всегда в норме.

Показатель нормы плохого холестерина в крови имеет существенную разницу у мужчин и женщин. Для представительниц прекрасного пола она находится в пределах 1.9 ммоль/л, а для мужчин – 0.85 ммоль/л.

При развитии сахарного диабета кровь человека приобретает иные свойства: она начинает слипаться. Этот процесс тормозит прохождение свободных липидов, что приводит к увеличению времени их циркуляции в крови.

Поверхность сосудов (эндотелий) из-за повышенного сахара деформируется. Осевшие липиды цепляются за деформированные участки и образуют скопления, сужающие просвет.

Холестерин и сахар, превышающие норму, провоцируют прогрессирование диабетической ангиопатии. Это заболевание влияет на тонус всех кровеносных сосудов, как крупных, так и мелких.

Поэтому холестерин должен быть под постоянным контролем и регулярно измеряться. У пациентов с 1 типом сахарного диабета, которые следят за уровнем сахара в крови, практически отсутствует рост холестерина. Но совсем иная картина складывается у пациентов с диабетом 2 типа.

Если периодически проводить расширенный анализ крови у таких пациентов, то будет отмечен рост уровня общего холестерина, низких липопротеинов (ЛПНП), очень низких липопротеинов и триглицеридов.

При этом будет снижаться уровень высоких (ЛНВП) и очень высоких липопротеинов.

Малому количеству антиагенных липидов становится не по силам справляться с возросшим потоком вредного холестерина. Вследствие этого атеросклеротические процессы в сосудах будут прогрессировать, их облитерация (закрытие) приведет к гипоксии тканей жизненно-важных органов, разовьется их дистрофия и даже некроз. Для диабетика с высоким уровнем холестерола – это прямой путь к развитию инфаркта или инсульта.

Для отлаженной работы всех систем организма должно быть достаточное количество холестерина. Иногда сталкиваются с такой ситуацией, когда в организме человека синтезируется недостаточное количество холестерина, и возникает гипохолестеринемия.

Ее симптомами являются: полное отсутствие аппетита, ощущение слабости в мышцах, невнятные рефлексы, увеличение лимфатических узлов, жировой характер испражнений. Опасна гипохолестеринемия своими последствиями, самым страшным из которых является геморрагический инсульт.

Если все системы организма недополучают важный компонент, то в организме вырабатывается недостаточное количество:

• важнейших гормонов, таких как тестостерон, эстроген, кортизол;
• витамина D, необходимого для производства солей, составляющих основу желчи, без которой невозможно переваривание жиров;
• падает усвояемость витаминов группы А, Е, К, противостоящих развитию онкологии, сердечных заболеваний, стресса.

С его помощью осуществляется защита клеток от свободных радикалов, поддерживается тонус мышечной, нервной, кишечной, костной ткани.

Если уровень холестерина в крови держится на высокой отметке довольно продолжительное время, возникает гиперхолестеринемия. Это не диагноз, а констатация факта, который провоцирует развитие атеросклероза.

И очень часто гиперхолестеринемия неразрывно связана с сахарным диабетом 2 типа. Гиперхолистеринемию можно обнаружить только с помощью сдачи анализа крови в лаборатории на холестерин.

Но некоторые внешние проявления этого фактора, к которым относятся ксантомы (узелки в области сухожилий на коже), ксантелазмы (желтые полоски под кожей век), в области роговицы – липоидная дуга (ободок по краю роговицы) должны не только насторожить, но и заставить изменить отношение к своему образу питания.

При диабете 2 типа количество пациентов, у которых зафиксировано превышение показателя холестерина в плазме, доходит до 77%. Главной причиной повышения ЛПНП ученые называют наследственный генетический фактор.

На плотность и размер низких липопротеинов влияет уровень триглицеридов в крови диабетика.

Гипертриглицеридемия приводит к повышению содержания более мелких и плотных фракций ЛПНП, которые могут гликозилироваться. В последнее время все больше уделяют внимание уровню триглицеридов. В коронарных артериях они усиливают риск развития атеросклероза.

Комплексная терапия с помощью инсулина и препаратов сульфанилмочевины на фоне снижения веса может привести к понижению концентрации триглицеридов, но в очень редких случаях. В основном, даже при нормализации уровня гликемии уровень триглицеридов остается высоким.

Повышенный холестериновый показатель напрямую ведет к появлению:

• высокого давления (гипертонии);
• сердечных патологий;
• сахарного диабета 2 типа;
• атеросклероза сосудов;
• инсульта;
• панкреатита;
• инфаркта.

Это перечень наиболее часто встречающихся заболеваний. Помимо этого, высокий холестерин выступает главной причиной, которая приводит к развитию почечных патологий, гипотериоза, рака поджелудочной железы.

Оценивают уровень холестерина посредством сдачи анализа крови на этот показатель. Процедура должна быть запланированной, чтобы избежать ошибки при диагностике. На результате могут негативно сказаться такие факторы, как прием пищи в течение 12 последних часов до начала лабораторных исследований, употребление алкогольных напитков, некоторых форм лекарств, курение.

Жирная и жареная еда должна быть исключена за 3 дня до проведения анализа. Для диагностики существует несколько методов лабораторных исследований крови на холестерин.

Чаще всего прибегают к ферментативному методу диагностики. Пациент уже через несколько часов получает на руки результат на фирменном бланке лаборатории, где обозначены цифры общего уровня холестерина, а также его фракций.

Показатели должны соответствовать норме:

Ценность этого анализа заключается в том, что он показывает соотношение всех фракций липопротеинов, значения которых так важны при оценке состояния здоровья.

Этот анализ рекомендуется делать всем людям, независимо от того болен человек, или нет. Здоровым людям он поможет скорректировать питание.

Уровень холестерина можно измерить и дома. Для этого используются компактные измерители холестерина. Это приборы-анализаторы, которые работают по принципу глюкометра. В наборе имеются тест-полоски со специальным покрытием из химических соединений, реагирующих на холестерин.

Благодаря встроенной памяти сохраняются результаты измерений, которые можно сравнивать и анализировать свое состояние. Это дает возможность в любой момент знать, на каком уровне находится холестерин в организме и, если будет превышение допустимых значений, то своевременно принимать меры.

Для быстрого понижения уровня холестерина в крови необходимо внести изменения в свою жизнь.

Условиями для понижения холестерина являются:

• изменение качества питания;
• полное избавление от вредных привычек, к которым относится курение, увлечение спиртными напитками;
• выработка новой здоровой привычки, напрямую связанной с занятиями спортом;
• проведение психологических разгрузок (медитация).

Все вышеперечисленные рекомендации касаются людей, которые не имеют явно выраженных патологий в работе печени, почек, эндокринной системы. При наличии заболеваний, связанных с нарушениями сахарного обмена, при застое желчи или при гиподинамии справиться с проблемой гораздо труднее и нужно подключать дополнительное медикаментозное лечение.

Разработан ряд лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на процессы биохимического характера в организме человека в период выработки холестерина.

Общее название этих препаратов – статины. При приеме статинов снижается частота сердечных осложнений, и уменьшается смертность среди пациентов с атеросклерозом.

Их принимают довольно длительное время под контролем лечащего врача. С появлением побочных действий или спазма мышц сразу же оповещают доктора. Эффективность применения оценивается путем периодической сдачи анализа на холестерин.

При нарушении уровня холестерина (при наличии сахарного диабета) рекомендуют использовать Липантил 200 М или Трайкор. При приеме этих препаратов тормозится развитие тех осложнений, к которым приводит сахарный диабет. Эти статины также выводят излишки мочевой кислоты из организма.

Не рекомендуется принимать при патологии желчного пузыря, а также аллергических проявлениях на арахис. К мощным и часто применяемым препаратам относятся статины Атомакс, Липримар, Торвакард и др.

Для быстрого снижения запредельно высокого уровня холестерола разработан ряд новейших препаратов на основе розувастатина, минимальная доза которого дает хороший эффект. К ним относятся: Розукард, Розулип, Тевастор, Крестор и др.

С целью снижения холестерина принимают отвары лекарственных трав. Этот метод лечения считается полностью безопасным.

Народные средства дают неплохой результат в сочетании с диетой:

• высушенные цветки липы перемалывают в муку и трижды в день принимают 1 ч. л. в течение 30 дней, запивая водой. Затем делают перерыв на 2 недели, и курс повторяют;
• осенью свежие ягоды рябины в количестве 5 штук съедают за 1 прием трижды в день в течение 4 дней. Через неделю все повторяют сначала;
• тысячелистник (20 г) смешивают со зверобоем (20 г) и арникой (10 г), заливают половиной литра чуть остывшей горячей воды и, когда он станет прохладным, принимают настой в течение дня;
• поможет справиться с холестерином индийская пряность куркума, с помощью которой готовят “золотое молоко”. Вначале порошок куркумы превращают в пасту, для этого 2 ст. л. молотой куркумы смешивают с 1/2 стакана воды и, используя метод томления, держат его на малом огне минут 10, после дают пасте остыть и отправляют ее в холодильник. По мере надобности используют.

Напиток с куркумой готовится так: в теплое молоко опускают 1 ч. л куркумы, взбалтывают и сразу же выпивают. Лечение проводят ежедневно в течение 1 месяца.

В сочетании с медом куркума очень полезна против сахарного диабета. Для этого 1 ч. л. куркумы, меда и небольшую щепотку имбиря добавляют в стакан обыкновенного чая. Это – целебный напиток, он очищает сосуды и способствует корректировке уровня сахара в крови.

С таким диагнозом, как повышенный холестерин при сахарном диабете, приходится строго следить за рационом питания.

Это значит, необходимо практически исключить продукты, содержащие жиры животных и растительные жиры, которые были подвергнуты гидрогенизации (маргарин).

Нормой жира в день для взрослого человека считается 70 г, где доле насыщенных жиров отводится всего 20 г (1 ст. л). 50 г от общей нормы приходится на ненасыщенные полезные жиры, которые присутствуют в маслах растительного происхождения, орехах, морской рыбе.

Никто не призывает полностью исключить насыщенные жиры, нужно просто ограничить количество их употребления, то есть перейти на продукты с незначительным жировым содержанием: постное мясо, нежирное молоко. Лучше совсем отказаться от продуктов из переработанного мяса (колбас), ограничить сдобу, сладости.

Продукты, с помощью которых можно понизить уровень холестерина, это:

• помидоры (с помощью всего 2 стаканов томатного сока в день можно улучшить холестериновый показатель на десятую долю);
• морковь(с помощью 2 штук в день за 2 месяца холестерин снижается на 15%);
• свежий чеснок (ему нет равных по эффективности чистки сосудов);
• горох (полторы чашки в день этого вареного продукта через месяц приведет к снижению ЛПНП на 20%);
• орехи (60 г орехов в день, и концентрация ЛПНП снижается на 7%, а общего на 5%);
• жирная рыба(содержащиеся в ней омега3 ненасыщенные жирные кислоты избавляют сосуды от лишнего холестерина).

Принципы питания при повышенном сахаре в крови и холестерине в крови:

Когда речь заходит о здоровье, то в подавляющем большинстве случаев оно зависит только от самого человека. Если у вас высокий холестерин при диабете, то такая ситуация только усугубит течение заболевания.

В таком случае пришло время позаботиться о себе и подключиться к правильному образу мыслей и жизни. В благодарность вы получите долгие годы хорошего самочувствия.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

источник

Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.

Часто используется два понятия – холестерол и холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.

Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.

Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.

Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.

Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.

В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.

Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.

В инструкции к таким препаратам можно прочитать следующее:

• Уменьшают концентрацию холестерина в плазме вследствие угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, а также снижения синтеза холестерина в печени.
• Уменьшают уровень концентрации холестерина у людей, страдающих гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается терапии гиполипидемическими лекарствами.
• Их механизм действия позволяет снизить общий уровень холестерина на 30-45%, «вредного» – на 40-60%.
• При приеме статинов уровень холестерина-ЛПВП и аполипопротеина Аповышается.
• Препараты уменьшают вероятность осложнений ишемического характера на 15%, в частности, по заключениям кардиологов, риск стенокардиии инфаркта миокардапонижается на 25%.
• Не отмечается мутагенного и канцерогенного воздействия.

После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:

• Частые побочные явления: астения, бессонница, головная боль, запор, тошнота, абдоминальные боли, диарея, миалгия, метеоризм.
• Система пищеварения: понос, рвота, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия.
• Нервная система: головокружение, амнезия, гипестезия, недомогание, парестезия, нейропатия периферическая.
• Аллергические проявления: сыпь и зуд кожи, крапивница, анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла.
• Опорно-двигательный аппарат: боли в спине, миозит, судороги, артрит, миопатия.
• Кроветворение: тромбоцитопения.
• Обменные процессы: гипогликемия, сахарный диабет, увеличение веса, ожирение, импотенция, периферические отеки.
• Наиболее тяжелым осложнением при лечении статинами является рабдомиолиз, но это происходит в редких случаях.

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Но на самом деле до сегодняшнего дня нет точной информации по поводу того, действительно ли лечение больных такими медикаментами настолько безопасно и эффективно. Ведь некоторые исследователи уверяют в том, что потенциальный вред и побочные эффекты превышают пользу статинов как профилактического средства, применяемого для предотвращения болезней сердечно-сосудистой системы. Специалисты до сих пор спорят, стоит ли принимать статины, взвешивая за и против. Форум врачей практически всегда содержит дебаты на тему «Статины — за и против».

Но, тем не менее, существуют определенные группы пациентов, которым статины обязательны к применению.

Статины последнего поколения обязательно применять:

• с целью вторичной профилактики после инсультаили инфаркта;
• при реконструктивных оперативных вмешательствах на крупных сосудах и сердце;
• при инфаркте миокардаили остром коронарном синдроме;
• при ишемической болезни с повышенной вероятностью инсульта или инфаркта.

То есть противохолестериновые средства показаны коронарным больным для того, чтобы увеличить длительность их жизни. В таком случае для уменьшения побочных действий врач должен подобрать подходящее лекарство, проводить контроль биохимических показателей. Если отмечается 3-кратное повышение трансаминаз, статины отменяют.

Сомнительной является целесообразность назначения лекарств этой группы для таких пациентов:

Если статины назначают больным сахарным диабетом, им могут понадобиться дополнительные таблетки для снижения сахара в крови, так как у таких больных статины повышают сахар. Лекарства для снижения сахара в крови должен назначать и корректировать их дозу только врач.

В настоящее время в России стандарты терапии большинства кардиологических патологий предусматривают применение статинов. Но, несмотря на то, что медицинское назначение уменьшает смертность, это не является предпосылкой к назначению препаратов всем людям с ИБС или артериальной гипертензией. Не допускается их применение всеми людьми, которым уже исполнилось 45 лет, или всеми теми, у кого отмечен высокий уровень холестерина.

Важно учитывать совместимость этих лекарств с другими препаратами.

При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др.

Диротон (активный компонент – лизиноприл) применяется для терапии артериальной гипертензии.

Конкор (активный компонент – бисопролола гемифумарат) применяется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, стенокардии.

Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.

В медицине учитываются определенные параметры для классификации.

Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.

Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.

Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:

• возраст;
• пол;
• вес;
• наличие вредных привычек;
• болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания (сахарный диабет и др.).

Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.

В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.

Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.

Если лекарство назначают пожилым пациентам, нужно учесть, что риск миопатии возрастает в два раза, если принимать их совместно с лекарствами от гипертонии, подагры, сахарного диабета.

При хронических болезнях печени желательно принимать Розувастатин в низких дозах, также можно применять Правастатин (Праваксол). Эти препараты обеспечивают защиту печени, но при их применении категорически нельзя пить алкоголь, а также практиковать лечение антибиотиками.

При постоянном проявлении болей в мышцах или наличии риска их повреждения также желательно применять Правастатин, так как он не такой токсичный для мышц.

Людям с хроническими недугами почек нельзя принимать Флувастин Лескол, также не следует пить Аторвастатин кальций (Липитор), так как эти лекарства токсичны для почек.

Если пациент стремится понизить холестерин низкой плотности, рекомендуется применять разные виды статинов.

В настоящее время нет точных данных о том, что целесообразно принимать комбинацию «статины плюс никотиновая кислота». При приеме никотиновой кислоты у людей с диабетом может снизиться сахар в крови, также возможны приступы подагры, кровотечения из ЖКТ, увеличивается вероятность рабдомиолиза и миопатий.

Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.

В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.

Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.

Специалисты провели анализ результатов четырнадцати клинических исследований, которые проводились с целью изучения влияния статинов на организм. Их вывод был следующим: при приеме данного типа лекарств уменьшается вероятность инсультов и инфарктов, однако с учетом серьезных побочных действий их не назначают тем людям, которые ранее не перенесли инсультов или заболеваний сердца. По мнению исследователей, у людей, регулярно принимающих такие лекарства, развиваются следующие побочные действия:

Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.

• Ученые из Германии доказали, что при низком уровне холестерина возрастает вероятность развития рака, заболеваний печени и еще ряда серьезных недугов, а также ранней смертности и самоубийств, тем самым подтверждая, что низкие показатели холестерина опаснее, чем высокие.
• Исследователи из США утверждают, что инфаркты и инсульты развиваются не вследствие высокого холестерина, а из-за пониженного уровня магния в организме.
• Статины могут подавлять важную функцию холестерина, восстанавливающего нарушения в тканях организма. Для того, чтобы в организме росла мышечная масса, и для его нормальной деятельности в целом нужны жировые клетки низкой плотности, то есть «плохой» холестерин. Если отмечается его недостаток, может проявляться миалгия, мышечная дистрофия.
• При приеме таких препаратов подавляется продукция холестерина, соответственно, и выработка мевалоната, который является не только источником холестерина, но и ряда других веществ. Они выполняют в организме важные функции, поэтому их дефицит может спровоцировать развитие заболеваний.
• Эта группа лекарств повышает вероятность развития сахарного диабета, а это заболевание ведет к повышению уровня холестерина. Разные источники утверждают, что если долго принимать статины, риск диабета составляет от 10 до 70%. Под воздействием этих лекарств в клетке понижается концентрация белка GLUT4, отвечающего за уровень глюкозы в крови. Британские исследователи доказали, что прием таких лекарств на 70% повышает риск диабета у женщин после менструальной паузы.
• Негативные побочные действия развиваются медленно, соответственно, пациент может сразу этого не замечать, что является опасным при продолжительном приеме.
• При применении статинов отмечается влияние на печень. Те, кто страдает ожирением или ведет малоподвижный образ жизни, отмечают на какой-то период улучшение состояния сосудов. Но со временем нарушаются сложные процессы в организме, что может привести к ухудшению умственных процессов, особенно у людей в пожилом возрасте.

Когда у человека до 50 лет отмечается повышенный уровень холестерина, это свидетельствует о том, что в организме развиваются серьезные нарушения, которые нужно лечить. В некоторых странах на национальном уровне внедряются программы, пропагандирующие понижение уровня холестерина путем популяризации активного образа жизни, изменения принципов питания, отказа от никотиновой зависимости, а также применения статинов.

Как следствие, во многих странах этот способ «сработал»: смертность от сердечно-сосудистых болезней значительно снизилась. Тем не менее, есть мнение, что отказ от курения, физическая активность и изменение меню – лучшее средство для продления жизни, чем применение лекарств, у которых есть противопоказания, побочные действия.

В числе аргументов в пользу того, что людям старшего поколения следует принимать статины только после тщательного взвешивания вреда и пользы, можно вспомнить исследование, в котором принимали участие больше 3 тысяч людей в возрасте от 60 лет, которые пили лекарства-статины. Примерно 30% отмечали проявление мышечных болей, а также снижение энергичности, высокую утомляемость, слабость.

Боли в мышцах наиболее сильные у тех, кто только начал принимать такие лекарства. Как следствие, такое состояние снижает интенсивность физической активности – людям сложно тренироваться, гулять, что в итоге ведет к увеличению риска развития инсультов и инфарктов. К тому же у человека, мало двигающегося, начинает постепенно увеличиваться масса тела, что также является риском сердечно-сосудистых болезней.

Препараты фибраты также применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.

Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.

Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.

Перечень препаратов-фенофибратов:

• Тайколор;
• Липантил;
• Экслип 200;
• ЦипрофибратЛипанор;
• Гемфиброзил.

Но, прежде, чем купить и принимать такие лекарства, следует учитывать, что их прием приводит к проявлению определенных побочных эффектов. Как правило, чаще всего проявляются разнообразные нарушения пищеварения: метеоризм, диспепсия, диарея, рвота.

Отмечаются такие побочные эффекты после приема фенофибратов:

• Система пищеварения: панкреатит, гепатит, рвота, боль в животе, тошнота, понос, метеоризм, появление желчных камней.
• Костно-мышечная система: слабость в мышцах, рабдомиолиз, диффузная миалгия, миозит, спазмы.
• Нервная система: головная боль, половая дисфункция.
• Сердце и сосуды: эмболия легочная, венозная тромбоэмболия.
• Аллергические проявления: кожные зуд и сыпь, светочувствительность, крапивница.

Практикуется комбинирование статинов с фибратами, чтобы уменьшить дозировку и, соответственно, негативные проявления статинов.

Лекарство Эзетимиб (Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.

Врач может порекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД).

Однако такие натуральные средства, как Омега 3, Тыквеол, льняное масло, липоевая кислота понижают уровень холестерина незначительно.

Следует учитывать, что БАДы не являются лекарствами, поэтому такие препараты уступают лекарствам-статинам в плане профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Перечень БАД, которые применяют с этой целью и содержат природные компоненты:

Таблетки, содержащие рыбий жир (Омега 3, Океанол, Омакор) рекомендуются к приему людям, которые стремятся понизить холестерин. Рыбий жир защищает организм от развития недугов сосудов и сердца, а также от депрессии и артрита. Но пить рыбий жир нужно очень осторожно, так как при его приеме увеличивается риск хронического панкреатита.

Масло семян тыквы показано к приему тем, кто страдает холециститом, атеросклерозом сосудов мозга, гепатитом. Средство обеспечивает желчегонное, противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное влияние.

Данное средство – эндогенный антиоксидант, его применяют для профилактики и терапии коронарного атеросклероза. Отмечается положительное воздействие препарата на углеводный обмен. При его приеме улучшается трофика нейронов, растут показатели гликогена в печени.

Витамины способствуют нормализации показателей холестерина, повышают гемоглобин и др. Организму нужны витамин В12 и В6, фолиевая кислота, Никотиновая кислота. При этом очень важно, чтобы это были натуральные витамины, то есть важно есть те продукты, которые содержат эти витамины.

БАД – экстракт лапки пихты, в нем содержатся бета-ситостерин, полипренолы. Следует принимать при гипертонии, атеросклерозе, высоком уровне триглицеридов и холестерина.

БАД – экстракт растительного воска. Способствует уменьшению уровня холестерина низкой плотности, помогает предотвратить атеросклероз.

Секвестранты желчных кислот (Колесевелам и др.) – это лекарства, которые применяются в комплексном лечении как вспомогательный компонент для понижения холестерина. Они подавляют его синтез в плазме.

Ципрофибрат Липанор – подавляет синтез холестерина в печени, понижает его уровень в крови, снижая уровень атерогенных липопротеидов.

Таким образом, список лекарств от холестерина в настоящее время предлагается очень широкий. Но если пациент практикует снижение лекарствами холестерина в крови, он должен помнить, что лекарства, снижающие показатели холестерина, вызывают ряд побочных эффектов. Конечно, назначая от повышенного холестерина препараты, врач это учитывает, а также информирует пациента о противопоказаниях средств для понижения холестерина.

Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, сочетая такое лечение с диетой, а также с активным образом жизни. Желательно принимать препараты, снижающие холестерин в крови, последнего поколения, так как их производитель совершенствует лекарства.

До определенных показателей снизить холестерин в крови таблетками можно. Но понижающие холестерин таблетки нужно использовать только в тех случаях, когда отмечается высокий риск проявления сердечно-сосудистых болезней. Существуют группы пациентов, которым таблетки от холестерина в крови принимать нужно обязательно. В остальных случаях перед тем, как начать принимать таблетки для снижения холестерина, следует проконсультироваться с врачом, который взвешивает пользу и вред от такого лечения.

Чтобы жить полноценной жизнью, кроме приема таблеток, необходимо правильно питаться, заниматься спортом. Если показатели холестерина очень высокие, лучше сразу изменить образ жизни, что поспособствует его нормализации без дополнительного лечения. Также можно практиковать прием народных средств, в которые входит мед и другие самые полезные для здоровья компоненты, позволяющие «почистить» организм. Как и сколько раз в день потреблять такие средства, подскажет специалист.

источник