При гестационном сахарном диабете на какой неделе рожают

Больше 400 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом. И эти цифры неуклонно растут. Поэтому возможность деторождения при этом заболевании становится глобальной проблемой современности.

Еще несколько десятилетий назад диабет был явным противопоказанием к беременности. Сейчас врачи не так категоричны. Но важно понимать, что вынашивание ребенка при таком заболевании – серьезная нагрузка на организм будущей мамы. Необходимо поставлять достаточное количество инсулина себе и ребенку. Часто у женщин-диабетиков случаются выкидыши, гибель плода в утробе.

Готовиться к зачатию стоит за 4-6 месяцев:

сдать анализы;
поддерживать нормальный показатель уровня глюкозы в крови длительное время. Измерять сахар надо даже ночью;
не допускать развитие гипертонии;
заниматься умеренными физическими нагрузками;
строго соблюдать диету, исключить из питания быстроусвоямые углеводы.

Сахарный диабет принято делить на 3 типа:

1 вид – требует постоянной подачи инсулина.
2 вид – проявляется часто в зрелом возрасте (после 35 лет). Уровень сахара корректируется с помощью диеты.
3 вид – гестационный. Выступает как осложнение во время беременности.

Женщины со вторым типом диабета, по понятным причинам, с проблемой вынашивания ребенка не сталкиваются. Вопрос больше актуален для инсулинозависимых людей детородного возраста. Гестационный вид не опасен и заканчивается вместе с беременностью. Несмотря на медицинский прогресс, рожать разрешается не каждой женщине с диагнозом диабет.

Врачи рекомендуют прервать беременность:

если оба родителя страдают этим заболеванием;
при сосудистых осложнениях, развившихся на фоне диабета;
при скачкообразном уровне глюкозы в крови;
людям со 2 типом диабета;
при отрицательном резус-факторе;
при туберкулезе;
почечной недостаточности;
при заболеваниях ЖКТ (гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе).

Будущая мама обычно знает, что больна диабетом. Но в ряде случаев болезнь в первый раз проявляется только во время беременности.

Общая заболеваемость и выявляемость сахарным диабетом

К нехватке инсулина предрасположены женщины, у которых:

тяжелая наследственность (родители-диабетики);
сахар в крови уже выявлялся ранее;
брат (сестра) близнец болеют диабетом;
избыточный вес;
случались неоднократные выкидыши;
есть дети, родившиеся крупными (весом больше кг), при многоводной беременности;

Беременные женщины всегда сдают клинические анализы крови. Диабет в любом случае будет выявлен. Внимание! Не медлите, вставайте на учет в поликлинику как можно раньше.

Успешное родоразрешение при такой проблеме возможно только при тотальном самоконтроле, который должен начаться еще до образования плодного яйца. Сейчас измерять сахар в крови стало намного проще. Современные портативные глюкометры доступны каждому.

В первые три месяца наблюдается временное снижение потребности в инсулине, так как организм становится чувствительнее к гормону. Это относительно спокойное время, без осложнений.

Во втором триместре сахар в крови повышается. Наступает гипергликемия, которая при недостаточном поступлении инсулина приводит к коматозу.

В заключительные недели беременности сахар снижается. Инсулинотерапию сокращают на 20-30%. Диабет во время беременности опасен осложнениями:

многоводие;
ранние роды;
гестоз;
гипоксия;
инфекции мочевыводящих путей;
патологии развития плода;
выкидыш.

Задача врача – свести риски к минимуму.

При этом типе заболевания происходят резкие изменения уровня сахара в крови. Доктор обязан вовремя среагировать и скорректировать дозы инсулина. Роженицу обязательно минимум 3 раза ложат на сохранение в стационар, где врачи наблюдают за состоянием беременной, проводят лечение.

До 22 недель – доктора проводят тщательное обследование, решают вопрос о продолжении/прекращении беременности.

В 22-24 недели – на стадии роста потребности в коррекции сахара.

В 32-34 недели – рассматривается тактика родоразрешения.

От женщины требуется самодисциплина, строгое соблюдение диеты. Чем дольше до беременности сохранялась нормагликемия, тем легче будет вынашивать малыша. Осложнений на 100% не избежать, но риск их развития можно значительно снизить. При качественной компенсации диабета, женщине разрешается рожать самостоятельно в естественные сроки. При недостаточном восполнении сахара, отягощенной беременности проводят стимуляцию родовой деятельности на сроке 36-38 недель. Тяжелые осложнения – показание к кесареву сечению.

Физиологические роды возможны, если:

болезнь хорошо контролируется;
нет осложнений акушерского плана (узкий таз, маточные рубцы и т. д.);
плод весит не больше 4 кг;
у врачей есть технические возможности контроля за состоянием матери и ребенка во время родоразрешения.

На почве гормональных перестроек в 15-17 недель после зачатия у некоторых женщин развивается гестационный диабет. Толерантность к глюкозе выявляют у беременной в первые три месяца.

Развитию заболевания способствуют:

наследственность;
гормональные сбои;
большая масса плода;
повышенный вес;
возраст.

Такая разновидность диабета часто проходит сама собой после родов. Но это не значит что гестационный диабет безопасен. Избыточное количество инсулина вызывает негативные последствия для плода. Поэтом важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Роды при ГСД проходят в плановом режиме. После родоразрешения у матери есть риск развития диабета 2 вида. Каждая четвертая женщина сталкивается с этой проблемой.

Показатели сахара в крови

Уровень сахара натощак	Уровень сахара через 2 часа после еды	Диагноз
3,3-5,5 ммоль – из пальца 4,0-6,1 ммоль – из вены	Не более 7,8 молль	Норма
5,5-6,1 ммоль – из пальца	Не более 7,8 ммоль	Нарушение гликемии натощак
3,3-5,5 – из пальца	От 7,8 до 11,1 ммоль	Нарушение толерантности к глюкозе
5,5-6,1 ммоль	От 7,8 до 11,11 ммоль	Преддиабет
Выше 6,1 ммоль	Выше 11,0 ммоль после еды или любое измерение в течение дня выше 11,0 ммоль	Сахарный диабет

Выносить и родить здорового ребенка мечтает каждая женщина. С диабетом достигнуть эту цель становится в разы сложнее. Требуются неимоверные усилия, выдержка, психологический настрой и самодисциплина.

планировать беременность заранее;
действовать строго по инструкции доктора, а не по советам мамочек с форума;
соблюдать режим питания;
не лениться по 10 раз за день измерять сахар в крови.

Тогда беременность будет протекать без осложнений, а роды пройдут легко, без хирургического вмешательства. Сегодняшняя медицина дарит уникальный шанс женщинам с диабетом. Его нельзя упускать.

Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

источник

Лечение беременных с эндокринной патологией преследует несколько целей.

Первая — рождение здорового ребенка, вторая — избежать осложнений СД (макросомия, неправильное предлежание). Сахарный диабет — серьезная проблема акушерской практики.

По причине метаболических расстройств и высокого процента неблагоприятного исхода родов, беременная обязана следить за своим состоянием.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

С наступлением беременности каждая будущая мама нуждается в особом внимании и мониторинге состояния, поскольку имеется риск развития осложнений для матери и ребенка.

СД 1 типа (инсулинозависимый) считается противопоказанием к вынашиванию детей. Поэтому после получения положительного результата важно скорее стать на учет. При первом посещении доктора будущую маму сразу отправляют сдать кровь для определения уровня глюкозы.

При СД 2 типа больные могут иметь детей. Беременеть не запрещено. Маме с таким диагнозом тоже потребуется индивидуальная программа ведения беременности.

Женщин с СД кладут в больницу 2-3 раза за 9 месяцев. Это поможет врачу выявить вероятные осложнения и степень их тяжести. Госпитализация необходима для решения того, может ли женщина выносить ребенка, или лучше прекратить беременность.

Она должна наблюдаться у акушера-гинеколога (явка обязательна 1 раз в месяц, возможно чаще — каждые три недели), эндокринолога посещать 1 раз в 2 недели и терапевта 1 раз в триместр.

СД 2 типа контролируется правильным питанием и физическими нагрузками во избежание ожирения и ухудшения состояния.

СД 1 типа требует применения инсулина. Поскольку гормональный фон в ожидании крохи меняется, необходимо чаще измерять уровень глюкозы и корректировать дозировку гормона. Поэтому посещать эндокринолога следует чаще.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

С ростом плода в утробе, будущей маме придется повышать дозу инсулина. Бояться этого не стоит, ведь именно таким образом получится сохранить здоровье малыша.

При инсулинотерапии женщину дополнительно госпитализируют. За 6 недель до предполагаемой даты родов беременная обязана начать амбулаторное наблюдение. Ей проведут необходимое обследование и выберут оптимальный способ родоразрешения.

ГСД развивается у 5% беременных, на 16–20 неделе. На более раннем сроке заболевание не проявляется, поскольку плацента сформирована не до конца.

ГСД после беременности проходит не у всех. У некоторых он переходит в сахарный диабет в 2 типа. Но в большинстве случае гестационная форма заболевания проходит с рождением ребенка.

Ведение беременности с гестационным диабетом:

Назначается дополнительное наблюдение у эндокринолога. Врача посещают каждые две недели до конца беременности.
Необходимо 2 раза в месяц сдавать мочу и кровь на выявление уровня глюкозы.
Важно придерживаться правильного питания, чтобы сахар в крови не скакал. Это поможет избежать ожирения и развития осложнений у ребенка.
Инсулинотерапия не требуется. Инъекции делают только в случае повышения глюкозы до критических значений.

Чтобы роды с ГСД прошли нормально, следует делать все, что говорит эндокринолог и гинеколог. При правильном ведении беременности вероятность рождения крохи с СД низкая.

СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.

При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.

Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:

развитием диабетической фетопатии;
желтухой;
гипогликемией или гипергликемией;
преждевременным родоразрешением;
низким уровнем калия и магния в крови.

Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).

Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.

Естественное рождение возможно. Проводится в роддоме. Нельзя рожать дома, в ванной или в других условиях, если у матери имеется СД. Разрешено, если:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

При ГСД родоразрешение назначают на две недели раньше срока. Женщине вводят обезболивающее, затем прокалывают околоплодный пузырь. В процессе родоразрешения возле нее находится акушер-гинеколог, детский врач, анестезиолог (на случай если понадобится кесарево), несколько медсестер, хирург.

При хорошей компенсации эндокринной патологии проводится естественное родоразрешение в положенные сроки. Также при СД 1 и 2 типов часто назначают кесарево сечение.

Досрочное родоразрешение предпринимают при нефропатии, ишемической болезни сердца, прогрессирующей ретинопатии и резком ухудшении состояния плода.

Лечение матери после родов зависит от типа сахарного диабета. Если СД 1 типа, делают инъекцию инсулина. Дозировка гормона снижается более чем на 50% с момента рождения плаценты. Сразу уменьшать инсулин наполовину нельзя, делается это постепенно.

При ГСД потребность в инсулинотерапии отпадает сразу. Здесь главное придерживаться правильного питания и несколько месяцев подряд сдавать анализ на уровень глюкозы. Ведь иногда ГСД переходит в СД 2 типа.

Если беременность протекала на фоне инсулинозависимого СД, то пока есть лактация, делают уколы гормона. После прекращения кормления грудью женщину переводят на сахаропонижающие препараты.

Важно проконсультироваться с эндокринологом, который назначит определенную дозу гормона и даст рекомендации по диете на момент кормления ребенка грудью.

Рожать разрешается не всем женщинам. Иногда это противопоказано, поскольку родоразрешение может быть опасно для ее жизни, а беременность может привести к серьезным порокам развития плода.

Прерывание рекомендуется, если у обоих родителей имеется СД. Также нельзя рожать при инсулинрезистентном диабете с тенденцией к кетоацидозу. Беременность прерывается у женщин с активной формой туберкулеза, острыми патологиями почек, при гастроэнтеропатии.

Вероятность рождения нежизнеспособного ребенка с диабетической нефропатией у матери составляет 97%, поражение сосудов таза — 87%, длительностью СД более 20 лет — 68%. Поэтому противопоказано рожать при данных патологиях.

По данным Всемирной организации здоровья благополучный исход беременности при СД возможен при правильном ее ведении. Добиться этого непросто, но возможно, следуя рекомендациям докторов.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Для тех, кто рожал с гестационным сахарным диабетом форум, является тем местом, где можно поделиться приобретенным опытом с теми, кого еще ожидает счастливо материнство, или те, кому был поставлен такой же диагноз, и не представляющих чего ожидать. Таких форумов множество, стоит лишь поискать в сети Internet. Это позволит морально подготовиться к родам.

При проявлении симптомов диабета в период беременности, роженицу сразу готовят к тому, что если рожать естественным путем, это может подтолкнуть к появлению осложнений, как у ребенка, так и у матери. Поэтому часто беременным с таким диагнозом назначают кесарево сечение, тем самым снизив риск травмоопасных ситуаций для новорожденного и роженицы.

Это может быть как из-за физических строений тела пациентки (узкий таз, не позволяет родить крупного ребенка самостоятельно, из-за угрозы перелома его ключицы), так же возможно диагностирование асфиксии новорожденного и др, все это представляет реальную угрозу в процессе родов. Поэтому следует соблюдать все предписания врачей.

Реже могут быть допущены естественные роды. Все зависит от показателей гормонов в уровни крови беременной, и отсутствием, какого либо риска в процессе родов.

С диагнозом гестационный диабет кто родил в итоге, могут подтвердить тот факт, что после родов сахарный диабет больше не проявляется, и уровень сахара с течением времени нормализуется. Существуют редкие исключения, но это уже при развитии осложнений.

При выявлении гестационного диабета у беременной, нужно заранее определиться с местом проведения родов и учитывать следующие факторы:

Обеспечение постоянного контроля над уровнем сахара в крови новорожденного каждые 24 часа;
Возможность проведения хирургического вмешательства;
Наличие всех необходимых медикаментов для пациентов с гестационным диабетом.

При необходимости будущая мама имеет возможность заключить контракт с роддомом, в котором собирается рожать, тем самым юридически закрепив весь процесс проведения данного мероприятия. Все это необходимо делать заранее, исключив возможность поисков необходимых врачей для наблюдения за ребенком после проведения родов.

Специализирующие роддомы на родах с диагнозом гестационный диабет имеют большой опыт для проведения данных операций, которые не всегда могут провести в обычном роддоме. Это так же стоить знать при планировании и консультации с врачом всего процесса. В вопросах организации родов врач обязан выписывать необходимое направление со специальной пометкой, о диагностировании у роженицы данного заболевания, которое может сказаться как на самих родах так и на здоровье новорожденного.

Когда диагностируется гестационный сахарный диабет где рожать, является одной из насущных проблем. Поэтому место родов как упоминалось уже выше всегда должен назначать врач наблюдавший весь процесс развития беременности. Все оговаривается с пациентом. Для того чтобы правильно и верно провести все необходимые приготовления к родам. Тем самым не только подготовив роженицу психологически, но и предупредив о необходимости постоянного контроля над новорожденным, во избежание проблем, которые, к сожалению редко, но случаются. Необходимо контролировать не только физические показатели новорожденного, но как уже оговаривалось и уровень глюкозы в крови. Тем самым исключив проявление сахарного диабета у ребенка в дальнейшем. Медицинская статистика показывает, что лишь около 4% в случаях проявления гестационного диабета у матери в период беременности, ребенок может родиться с диагнозом сахарный диабет.

Для тех кто рожал с сахарным диабетом, форум, как уже упоминалось, позволяет разделить свой опыт с другими будущими мамами, или просто поделиться впечатлениями тем самым предоставляя возможность высказаться. Что немало важно для психологического состояния женщины.

Ответ на один из самых распространенных вопросов среди беременных: «На какой недели рожают с диагнозом гестационный диабет?», будет таким: «Начиная с периода 38 до 40 недель». Когда возможно вызвать роды и применить хирургическое вмешательство, не навредив при этом ни матери, ни ребенку. Тем самым позволяя уменьшить риск у ухудшения процесса жизнедеятельности организма.

источник

Гестационный сахарный диабет представляет собой высокий уровень сахара в крови у женщин, вынашивающих ребенка. Встречается нечасто, после родов обычно исчезает самостоятельно. Но у беременной появляется риск развития обычного диабета в будущем.

Гестационный диабет требует строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Иначе заболевание негативно отразиться как на развитии малыша, так и на здоровье самой матери.

Деятельность поджелудочной железы женщины нарушается, так как орган полноценно работает только при необходимом количестве глюкозы в крови, которое производит организм. Если норма сахара повышается, то вырабатывается избыточный инсулин.

Во время беременности нагрузке подвергают все внутренние органы женщины, а при высоком уровне глюкозы их работа усложняется. Особенно негативно это сказывается на работе печени: недуг приводит к ее недостаточности.

Диабет гестационной этиологии подрывает иммунную систему будущей матери, которая и без того является ослабленной. Это вызывает развитие инфекционных патологий, которые неблагоприятно воздействуют на жизнь плода.

После появления ребенка на свет уровень глюкозы может резко снизиться, что также ударит по организму. Основной опасностью гестационного диабета после родов является высокий риск развития сахарного диабета 2 типа.

Во время беременности заболеть ГСД может любая женщина: у тканей снижается чувствительность к инсулину, производимому организмом. В результате начинается инсулинорезистентность, при которой содержание гормонов в крови будущей матери увеличивается.

Плацента и малыш нуждаются в большом количестве сахара. Но его активное употребление неблагоприятно сказывается на процессе гомеостаза. Поджелудочная железа начинает вырабатывать чрезмерный инсулин, чтобы восполнить дефицит глюкозы.

Из-за большого содержания гормона клетки органа выходят из строя. Со временем поджелудочная железа перестает производить нужный уровень инсулина, и развивается гестационный СД.

После появления малыша на свет в крови матери показатель сахара нормализуется. Но этот факт не является гарантией того, что заболевание не настигнет женщину в будущем.

Доктора выделяют категории беременных, у которых выше всего вероятность возникновения гестационного вида диабета. У таких женщин наблюдается следующее:

Повышенный показатель глюкозы в моче.
Сбой в метаболизме углеводов.
Лишний вес тела, сопровождающийся нарушением обменных процессов.
Возраст старше 30 лет.
Наследственность – наличие 2 типа сахарного диабета у близких родственников.
Гестоз, токсикоз в тяжелой форме, наблюдаемые в прошлые периоды беременности.
Патологии сердца и сосудов.
Гестационный диабет, перенесенный в прошлом.
Выкидыш, рождение мертвого ребенка или крупного малыша, масса тела которого свыше 4 кг.
Врожденный порок развития нервной системы, сосудов, сердца у предыдущих детей.

Если женщина попадает хотя бы под одну из указанных категорий, то гинеколог осуществляет особое наблюдение за ее состоянием. Пациентке понадобится частый контроль за уровнем сахара в крови.

Вычислить гестационный диабет у беременной по симптомам удается далеко не всегда. Связано это с тем, что проявления патологии могут возникать и у здоровой женщины.

При заболевании пациентку беспокоит быстрая утомляемость, ухудшение зрения, ощущение сухости во рту, постоянное желание пить при любых погодных условиях.

Также жалуются дамы на учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Обычно такой симптом мучает беременных на поздних сроках, но при диабете он возникает и в первом триместре.

Для выявления гестационного диабета врач назначает лабораторное исследование крови на предмет содержания глюкозы. Проводится анализ раз в 3 месяца. Нормальный показатель сахара в крови составляет не более 5,1 ммоль/л.

Если исследование показывает значение больше этой величины, то доктор назначает проведение теста на толерантность к глюкозе. С этой целью у пациентки берут кровь утром на голодный желудок, затем дают выпить стакан сладкой воды и делают анализ второй раз через час после первого теста. Такая диагностика проводится еще раз через 2 недели.

Если диагноз «гестационный сахарный диабет» у беременной подтвердился, то лечение осуществляется комплексным путем. Терапия проводится до тех пор, пока ребенок не родится.

В план борьбы с патологией входит:

Диетическое питание, являющееся главным способом лечения.
Умеренные физические нагрузки. Наиболее подходящим вариантом доктора считают длительные прогулки пешком.
Ежедневный контроль показателя глюкозы в крови.
Систематическое прохождение лабораторного исследования мочи.
Наблюдение за артериальным давлением.

Для большинства женщин, вынашивающих ребенка, достаточно соблюдать диету, чтобы избавиться от болезни. Если пациентка выполняет рекомендации лечащего врача, то удается обойтись без применения лекарственных препаратов.

Если же диетическое питание не справляется с патологией, то доктор назначает инсулиновую терапию. Гормон вводится посредством уколов. Средства, понижающие уровень сахара в крови, во время беременности не назначают, так как они способны навредить плоду.

Успешная терапия гестационного диабета не обходится без соблюдения режима питания – это основное правило лечения беременных пациенток. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной. Запрещается резко снижать энергетическую ценность меню.

Врачи советуют питаться 5-6 раз в день и маленькими порциями. Больше всего еды принимается в первой половине дня. Нужно не допускать возникновения чувства голода.

Из рациона питания требуется убрать углеводы, которые легко усваиваются. К таким яствам относят пирожные, торты, булочки, бананы, виноград. Употребление данных продуктов быстро повышает уровень сахара в крови. Отказаться придется и от вкусной, но вредной быстрой пищи – фастфуда.

Также понадобится минимизировать потребление сливочного масла, майонеза и прочих продуктов, обладающих высокой степенью жирностью. Процент приема насыщенных жиров не должен превышать 10. Из мясных блюд стоит исключить колбасу, свинину, полуфабрикаты. Вместо них рекомендуется употреблять нежирные сорта – говядину, птицу, рыбу.

В ежедневном меню должны присутствовать продукты, содержащие большое количество клетчатки: хлеб, крупы, овощи зеленого цвета, зелень. Кроме клетчатки в них имеется множество витаминов и микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности организма человека.

Врач после обследования женщины определяет, каким способом должны протекать роды при гестационном сахарном диабете. Варианта существует только два: естественное родоразрешение и кесарево сечение. Выбор методики зависит от стадии течения патологии у беременной.

Если родовая деятельность началась неожиданно либо была проведена стимуляция, то появление ребенка на свет естественным путем представляется возможным только в следующих случаях:

Размер головки малыша совпадает с параметрами таза матери.
Масса тела ребенка не превышает 4 кг.
Правильное предлежание плода – вниз головой.
Наличие возможности визуально наблюдать за состоянием плода в процессе рождения.
Отсутствие у малыша гипоксии, протекающей в тяжелой степени, и врожденных пороков развития.

Женщины, страдающие гестационным сахарным диабетом при беременности, сталкиваются с некоторыми проблемами: у них раньше времени отходят околоплодные воды, преждевременно начинаются роды, во время появления ребенка мать чувствует сильную слабость в теле, что мешает ей приложить усилия в процессе потуг.

Если женщина страдает диабетом во время беременности, то она должна находиться в стационаре под наблюдением врачей. Обычно после рождения малыш не нуждается в инсулиновой инъекции. Но ребенка следует держать под контролем врачей на протяжении 1,5 месяцев и проверить его толерантность к сахару, что позволит узнать, причинило ли заболевание вред малышу.

Полностью обезопасить себя от возникновения гестационного диабета и его осложнений в период вынашивания ребенка практически невозможно. Часто патологией страдают будущие мамы, которые даже не относятся к группе риска. Самая главная профилактическая мера – соблюдение правил питания при беременности.

Если в прошлом женщина уже болела диабетом в период ожидания малыша, то следующего ребенка необходимо обязательно планировать. Рожать разрешается не раньше, чем через 2 года после последних родов. Для предотвращения рецидива гестационного заболевания требуется за 6 месяцев до зачатия начать следить за весом тела, ежедневно заниматься физическими упражнениями, регулярно проходить лабораторные исследования на предмет показателя глюкозы в крови.

Не следует принимать лекарственные препараты без рекомендации доктора. Некоторые средства при произвольном приеме способны привести к развитию рассматриваемой патологии.

Гестационный сахарный диабет способен привести к неблагоприятным последствиям для беременной женщины и ее малыша. Поэтому крайне важно планировать беременность и выполнять все рекомендации доктора.

источник

Обеспечение постоянного контроля над уровнем сахара в крови новорожденного каждые 24 часа;
Возможность проведения хирургического вмешательства;
Наличие всех необходимых медикаментов для пациентов с гестационным диабетом.

Во время беременности нагрузке подвергают все внутренние органы женщины, а при высоком уровне глюкозы их работа усложняется. Особенно негативно это сказывается на работе печени: недуг приводит к ее недостаточности.

Повышенный показатель глюкозы в моче.
Сбой в метаболизме углеводов.
Лишний вес тела, сопровождающийся нарушением обменных процессов.
Возраст старше 30 лет.
Наследственность – наличие 2 типа сахарного диабета у близких родственников.
Гестоз, токсикоз в тяжелой форме, наблюдаемые в прошлые периоды беременности.
Патологии сердца и сосудов.
Гестационный диабет, перенесенный в прошлом.
Выкидыш, рождение мертвого ребенка или крупного малыша, масса тела которого свыше 4 кг.
Врожденный порок развития нервной системы, сосудов, сердца у предыдущих детей.

В план борьбы с патологией входит:

Диетическое питание, являющееся главным способом лечения.
Умеренные физические нагрузки. Наиболее подходящим вариантом доктора считают длительные прогулки пешком.
Ежедневный контроль показателя глюкозы в крови.
Систематическое прохождение лабораторного исследования мочи.
Наблюдение за артериальным давлением.

Врачи советуют питаться 5-6 раз в день и маленькими порциями. Больше всего еды принимается в первой половине дня. Нужно не допускать возникновения чувства голода.

Размер головки малыша совпадает с параметрами таза матери.
Масса тела ребенка не превышает 4 кг.
Правильное предлежание плода – вниз головой.
Наличие возможности визуально наблюдать за состоянием плода в процессе рождения.
Отсутствие у малыша гипоксии, протекающей в тяжелой степени, и врожденных пороков развития.

Не следует принимать лекарственные препараты без рекомендации доктора. Некоторые средства при произвольном приеме способны привести к развитию рассматриваемой патологии.

В период вынашивания ребенка активность женской эндокринной системы значительно повышается. Поэтому различные патологии, связанные с обменными процессами, вызывают появление осложнений и требуют изменений в тактике родоразрешения. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин в период беременности считают сахарный диабет.

В мире отмечают увеличение частоты возникновения диабета, что вызывает различные заболевания у будущего малыша, а также повышает показатели материнской и детской смертности.

Сахарный диабет может иметь место еще до момента наступления беременности, а также развиться непосредственно в процессе вынашивания малыша. В таком случае сахарный диабет называется гестационным.
Заболевание независимо от его формы развивается при недостаточном количестве в организме инсулина или при неэффективном расщеплении углеводов, что приводит к развитию разнообразных по своим проявлениям изменений в органах и тканях.

Чаще всего гестационный диабет развивается в процессе беременности, когда значительно снижается чувствительность тканей организма к инсулину. В результате гормон инсулин при своем достаточном количестве не выполняет свои функции в полном объеме. В организме беременной женщины происходит повышение содержания глюкозы, которую в норме должен «переработать» инсулин. В результате таких изменений в женском организме развиваются тяжелые и угрожающие здоровью, а также жизни матери и будущего малыша состояния, связанные с нарушением процессов обмена веществ.

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития гестационного диабета. К ним относятся следующие:

• Наследственность. Является наиболее частым фактором развития заболевания впервые во время вынашивания ребенка;
• Случаи развития заболевания при предыдущей беременности;
• Избыточная масса тела;
• Крупный плод при предыдущих беременностях;
• Многоводие;
• Многоплодная беременность;
• Возраст женщины старше 30 лет;
• Артериальная гипертензия;
• Случаи мертворождения в прошлом;
• Хронические инфекции мочевыводящих путей;
• Поздний гестоз.

На ранних сроках беременности гестационный диабет, возникший впервые, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Поэтому установить точный диагноз удается только на сроке беременности около 24 недель при лабораторном исследовании крови и мочи женщины. Диагностирование заболевания на этом сроке связано с тем, что именно в этот период вынашивания малыша в женском организме отмечается наивысшая устойчивость к воздействию инсулина.

Если повышение уровня глюкозы в крови и моче отмечается в первом триместре беременности, то вероятнее всего, что сахарный диабет начался еще до зачатия и не связан напрямую с интересным положением женщины.

Симптоматика заболевания более ограниченная, чем при остальных типах сахарного диабета. Основные клинические проявления следующие:

• Повышенная жажда — полифагия;
• Обильное мочеиспускание — полиурия;
• Зуд кожных покровов;
• Снижение зрения;
• Фурункулез.

Это наиболее специфические признаки заболевания, характерные для гестационной формы диабета.

Если натощак в крови беременной выявляют 7 ммоль/л глюкозы, а в остальное время дня -11 ммоль/л (и больше), то это с большой вероятностью указывает на наличие диабета.

Обязательно проверяют концентрацию глюкозы в крови и выполняют тест толерантности к глюкозе (кровь на сахар с нагрузкой) у таких женщин:

• При первом визите к доктору во время постановки на учет;

• В третьем триместре (перед выходом в декретный отпуск) проверяются все женщины;

• У всех женщин, относящихся к группе риска.

Иначе такой тест называется «сахар в крови с нагрузкой». Проводится следующим образом: натощак у женщины берут венозную кровь для определения уровня глюкозы. Затем ей предлагается принять 50 г глюкозы через 2 часа после приема пищи. Затем через 1 час после приема сахара проводится взятие венозной крови на определение уровня глюкозы. Если уровень глюкозы окажется выше 7,15 ммоль/л в цельной крови или 8,25 ммоль/л в плазме крови, то такой тест принято считать положительным — у женщины снижена утилизация глюкозы тканями и чувствительность к инсулину, который помогает утилизировать глюкозу.

Заболевание негативно влияет на развитие будущего ребенка. Такие нарушения наиболее часто проявляются в виде патологических процессов в таких отделах организма:

• Центральная нервная система;
• Сердце и сосуды (увеличение размеров сердца);
• Желудок и кишечник;
• Мочевыводящие пути.

При гестацинном диабете имеются такие особенности формирования плода:

• Макросомия — большие размеры будущего малыша;
• Задержка внутриутробного развития (отставание) в результате нарушений в функционировании фетоплацентарной системы;
• Недоношенность;
• Увеличенный в размерах живот. Чаще всего это явление связывают с увеличением размеров печени;
• Скачки роста у плода;
• Гипогликемия;
• Нарушение пропорций между размерами головы и плечиков.

Наиболее частые осложнения беременности при данной патологии:

• Осложненные проявления позднего гестоза (токсикоза);
• Невынашивание плода;
• Мертворождение;
• Инфекции с осложненным течением;
• Повышенный уровень ацетона в крови;
• Гипогликемия, а также ее критическое проявление — гипогликемическая кома;
• Многоводие;
• Инфекционные патологии мочевыводящей системы;
• Избыточная прибавка в весе при беременности. Важно понимать, что женщина может набрать за период вынашивания одного малыша не более 12 кг!

Родоразрешение женщин с такой формой заболевания возможно двумя путями:

• Проведением операции кесарева сечения.

Если роды начались внезапно или проводилась стимуляция, то рождение малыша естественным путем возможно только при следующих условиях:

1. Соответствие размеров материнского таза и головки плода;
2. Вес малыша перед родами не более 4 кг;
3. Головное предлежание плода;
4. Возможность мониторингового наблюдения за состоянием плода в процессе родов;
5. Отсутствие тяжелой формы гипоксии и врожденных аномалий развития плода.

Наиболее частыми проблемами, с которыми сталкиваются беременные женщины с диабетом, являются следующие:

1. Преждевременное отхождение околоплодных вод;
2. Преждевременные роды;
3. Слабость родовой деятельности.

Наблюдение беременности и ведение родов у больных любой формой диабета должно осуществляться только в специализированном гинекологическом и акушерском центре.

1. Синдром дыхательных нарушений;
2. Гипогликемия;
3. Гиперинсулинемия (повышение уровня инсулина в крови). Поэтому новорожденным вводят раствор глюкозы с одновременным осуществлением контроля ее концентрации в крови;
4. Поражение головного мозга при концентрации глюкозы в крови менее 1,5 ммоль/л;
5. Полицитемия — значительное повышение содержания в крови числа эритроцитов. Наиболее частое видимое проявление — стойкое покраснение лица;
6. Склонность к образованию тромбов;
7. Снижение уровня кальция и магния в крови;
8. Ожирение.

Все малыши, рожденные от женщин с диабетом, относятся к недоношенным даже несмотря на избыточный вес.

Оптимальный способ коррекции диабета, развившегося на фоне беременности — это строгая диета.

Пищевой рацион беременной распределяется следующим образом:

• 20-25% — жиры (50-60 г/сутки);
• 40-45% — углеводы;
• 30-40% — белки (около 200 г/сутки);
• 2200 кал в сутки если у женщины нет ожирения и 1800 кал при наличии избыточного веса.

Важно не допускать резкого снижения веса, поскольку повышается вероятность образования большого количества кетоновых тел.

Принимать пищу необходимо 6 раз в сутки:

1. Первый завтрак;
2. Второй завтрак;
3. Обед;
4. Полдник;
5. Ранний ужин;
6. Поздний ужин.

Важно обогащать пищу беременной достаточным количеством витамином и микроэлементов.

Полностью исключаются вредные и опасные для здоровья продукты.

Важно для контроля состояния посещать доктора. Концентрацию глюкозы натощак проверяют четыре раза в течение месяца. Два раза в неделю нужно определять количество сахара в крови на протяжении суток: в 10-00, 16-00, 21-00.

Если у беременной выявлена глюкоза в моче, ее концентрация натощак в крови составляет выше 5,5 ммоль/л, а также через один час после еды — выше 7,7 ммоль/л — это основание для применения инсулина!

Существует план госпитализации женщин с диабетом. Как правило, это происходит в такие периоды:

• Сразу после выявления заболевания (24-26 недель);

• В 34-36 недель. На этом этапе точно устанавливают сроки и способы ведения родов.
Особое внимание следует уделять мерам предупреждения кислородного голодания и других нарушений у будущего малыша. С это целью беременной женщине назначают такие лекарственные препараты:

• Сигетин;
• Витамин Е (его прекращают принимать за 3-4 недели до родов);
• Кислородотерапия;
• АТФ;
• Кокарбоксилаза.

При необходимости принимают решение о досрочном родоразрешении.
Немаловажную роль играет лечение осложнений беременности, которые могут иметь опасные последствия как для матери, так и для плода.

Беременность противопоказана при наличии таких состояний:

• Прогрессирующие повреждения сосудов почек;

• Прогрессирующая тяжелая артериальная гипертензия.

После родоразрешения мама не требует применения инсулина. Важно только на протяжении шести недель контролировать уровень глюкозы. По истечении этого срока необходимо пройти повторный тест толерантности к глюкозе.

Ведение будущих мам с диабетом должно проводиться под наблюдением таких специалистов:

• Эндокринолога;
• Акушера-гинеколога;
• Офтальмолога;
• Невролога;
• Уролога;
• Генетика.

источник