При сахарном диабете может быть шум в голове

Диабет сахарный — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.

Этиология. Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение , психические и физические травмы, вирусные инфекции.

Патогенез. При абсолютной недостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствие нарушения его синтеза или секреций бета-клетками островков Лангерганса. Относительная инсулиновая недостаточность может являться результатом снижения активности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком, усиленного разрушения ферментами печени, преобладания эффектов гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот), изменения чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину.

Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, усиливаются гликогенолиз и глюконеогенез, возникают гипергликемия, глюкозурия, которые сопровождаются полиурией и полидипсией. Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной и продукта конденсации ацетоуксусной кислоты — ацетона). Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза, способствует повышенной экскреции ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушает функцию почек.

Щелочной резерв крови может уменьшиться до 25 об. % углекислого газа рН крови снизиться до 7,2-7,0. Происходит снижение буферных оснований. Повышенное поступление неэтерифицированных жирных кислот в печень вследствие липолиза приводит к повышенному образованию триглицеридов. Наблюдается усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развития диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение альфа-глобулинов). Значительная потеря жидкости вследствие полиурин приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.

Симптомы, течение. Принятая классификация сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе, предложенная научной группой ВОЗ по сахарному диабету (1985), выделяет: А. Клинические классы, к которым относятся сахарный диабет (СД); инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД); инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением ; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП); другие типы СД, связанные с определенными состояниями и синдромами: 1) заболеваниями поджелудочной железы, 2) болезнями гормональной природы, 3) состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ, 4) изменениями инсулина и его рецепторов, 5) определенными генетическими синдромами, 6) смешанными состояниями; нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) у лиц с нормальной массой тела и улиц с ожирением , нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами; сахарный диабет беременных.

Б. Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета). Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

В клинической практике наиболее часто встречаются больные с НТГ, у которых содержание глюкозы в крови натощак и в течение суток не превышает нормы, но при введении легкоусвояемых углеводов уровень гликемии превышает значения, характерные для здоровых лиц, и истинный СД: ИЗСД тип I и ИНСД тип II у лиц с нормальной массой тела или улиц с ожирением , характерными клиническими и биохимическими симптомами заболевания.

ИЗСД чаще развивается у молодых людей до 25 лет, имеет выраженную клиническую симптоматику, часто лабильное течение со склонностью к кетоацидозу и гипогликемиям, в большинстве случаев начинается остро, иногда с возникновения диабетической комы. Содержание инсулина и С-пептида в крови ниже нормы или не определяется.

Основные жалобы больных: сухость во рту, жажда, полиурия, похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности, пиодермия , фурункулез . Часто наблюдаются головная боль, нарушение сна, раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах. В связи со снижением резистентиости у больных СД часто развивается туберкулез , воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит ). В крови определяется повышенный уровень глюкозы, в моче — глюкозурия.

ИНСД II типа возникает обычно в зрелом возрастет часто у лиц с избыточной массой тела, характеризуется спокойным, медленным началом. Уровень инсулина и С-пептида в крови в пределах нормы или может превышать ее. В некоторых случаях СД диагностируется лишь при развитии осложнений или при случайном обследовании. Компенсация достигается преимущественно диетой или пероральными гипогликемизирующими препаратами, течение без кетоза.

В зависимости от уровня гликемии, чувствительности к лечебным воздействиям и наличия или отсутствия осложнений выделяют три степени тяжести СД. «легкой степени относят случаи заболевания, когда компенсация достигается диетой, кетоацидоз отсутствует. Возможно наличие ретинопатии 1 степени. Обычно это больные с СД II типа. При среднетяжелой степени компенсация достигается сочетанием диеты и пероральных гипогликемизирующих препаратов иди введением инсулина в дозе не более 60 ЕД/сут, уровень глюкозы крови натощак не превышает 12 ммоль/л, имеется склонность к кетоацидозу, могут быть нерезко выраженные явления микроангиопатии. Тяжелая степень СД характеризуется лабильным течением (выраженные колебания уровня сахара крови в течение суток, склонность к гипогликемии, кетоацидозу), уровень сахара крови натощак превышает 12,2 ммоль/л, доза инсулина, необходимая для компенсации, превышает 60 ЕД/сут, имеются выраженные осложнения: ретинопатия III-IV степени, нефропатия с нарушением функции почек, периферическая нейропатия; трудоспособность нарушена.

Осложнения сахарного диабета. Характерны сосудистые осложнения: специфические поражения мелких сосудов — микроангиопатии (ангиоретинопатия, нефропатия и другие висцеропатии), нейропатия, ангиопатия сосудов кожи, мышц и ускоренное развитие атеросклеротических изменений в крупных сосудах ( аорта , коронарные це ребральные артерии и т. д.). Ведущую роль в развитии микроангиопатий играют метаболические и аутоиммунные нарушения.

Поражение сосудов сетчатки глаз (диабетическая ретинопатмя) характеризуется дилатацией вен сетчатки, образованием капиллярных микроаневризм, экссудацией и точечными кровоизлияниями в сетчатку (I стадия, непролиферативная); выраженными венозными изменениями, тромбозом капилляров, выраженной экссудацией и кровоизлияниями в сетчатку (II стадия, препролиферативная); при III стадии — пролиферативной-имеются вышеперечисленные изменения, а также прогрессирующая неоваскуляризация и пролиферация, представляющие главную угрозу для зрения и приводящие к отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва. Часто у больных СД возникают и другие поражения глаз: блефарит , нарушения рефракции и аккомодации, катаракта , глаукома .

Хотя почки при СД часто подвергаются инфицированию, главная причина ухудшения их функции состоит в нарушений микрососудистого русла, проявляющемся гломерулосклерозом и склерозом афферентных артериол (диабетическая нефропатия).

Первым признаком диабетического гломерулосклероза является преходящая альбуминурия, в дальнейшем — микрогематурия и цилиндрурия. Прогрессирование диффузного и узелкового гломерулосклероза сопровождается повышением АД, изогипостенурией, ведет к развитию уремического состояния. В течение гломерулосклероза различают 3 стадии: в пренефротической стадии имеются умеренная альбуминурия, диспротеинемия; в нефротической -альбуминурия увеличивается, появляются микрогематурия и цилиндрурия, отеки, повышения АД; в нефросклеротической стадии появляются и нарастают симптомы хронической почечной недостаточности. Нередко имеется несоответствие между уровнем гликемии и глюкозурией. В терминальной стадии гломерулосклероза уровень сахара в крови может резко снижаться.

Диабетическая нейропатия — частое осложнение при длительно текущем СД; поражаются как центральная, так и периферическая нервная система. Наиболее характерна периферическая нейропатия: больных беспокоят онемение, чувство ползания мурашек, судороги в конечностях, боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и уменьшающиеся при ходьбе. Отмечается снижение или полное отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, снижение тактильной, болевой чувствительности. Иногда развивается атрофия мышц в проксимальных отделах ног. Возникают расстройства функции мочевого пузыря, у мужчин нарушается потенция.

Диабетический кетоацидоз развивается вследствие выраженной недостаточности инсулина при неправильном лечении СД, нарушении диеты, присоединении инфекции, психической и физической травме или служит начальным проявлением заболевания. Характеризуется усиленным образованием кетоновых тел в печени и увеличением их содержания в крови, уменьшением щелочных резервов крови; увеличение глюкозурии сопровождается усилением диуреза, что вызывает дегидратацию клеток, усиление экскреции с мочой электролитов; развиваются гемодинамические нарушения.

Диабетическая (кетоацидотическая) кома развивается постепенно. Для диабетической прекомы характерна симптоматика быстро прогрессирующей декомпенсации СД: сильная жажда, полиурия, слабость, вялость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, сухость кожных покровов, гипотензия, тахикардия. Гипергликемия превышает 16,5 ммоль/л, реакция

мочи на ацетон положительная, высокая глюкозурия. Если своевременно не оказана помощь, развивается диабетическая кома : спутанность и затем потеря сознания, многократная рвота , глубокое шумное дыхание типа Куссмаупя, резко выраженная сосудистая гипотензия, гипотония глазных яблок, симптомы дегидратации, олигурия, анурия, гипергликемия, превышающая 16,55-19,42 ммоль/л и достигающая иногда 33,3 — 55,5 ммоль/л, кетонемия, гипокалиемия, гипонатриемия, липемия, повышение остаточного азота, нейтрофильный лейкоцитоз.

При гиперосмолярной некетонемической диабетической коме отсутствует запах ацетона в выдыхаемом воздухе, имеется выраженная гипергликемия — более 33,3 ммоль/л при нормальном уровне кетоновых тел в крови, гиперхлоремия, гипернатриемия, азотемия, повышенная осмолярность крови (эффективная плазменная осмолярность выше 325 мосм/л), высокие показатели гематокрита.

Лактацидотическая (молочнокислая) кома возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии, наиболее часто встречается у больных, получающих бигуаниды, в частности фенформин. В крови отмечаются высокое содержание молочной кислоты, повышение коэффициента лактат/пиру-ват, ацидоз.

Диагноз сахарного диабета. В основе диагноза лежат: 1) наличие классических симптомов диабета: полиурии, полидипсии, кетонурии, снижения массы тела, гипергликемии; 2) повышение уровня глюкозы натощак (при неоднократном определении) не менее чем 6,7 ммоль/л либо 3) гликемия натощак менее 6,7 ммоль/л, но при высокой гликемии в течение суток либо на фоне проведения глюкозотолерантного теста (более 11,1 ммоль/л).

В неясных случаях, а также для выявления нарушения толерантности к глюкозе проводят пробу с нагрузкой глюкозой, исследуют содержание глюкозы в крови натощак после приема внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Кровь из пальца для определения содержания глюкозы берут каждые 30 мин в течение 2 ч.

У здоровых с нормальной толерантностью к глюкозе гликемия натощак менее 5,6 ммоль/л, между 30-й в 90-й минутой теста — менее 11,1 ммоль/л, а через 120 мин после приема глюкозы гликемия меньше 7,8 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе фиксируется, если гликемия натощак менее 6,7 ммоль/л, между 30-й и 90-й минутой соответствует или меньше 11,1 ммоль/л и через 2 ч колеблется между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Лечение. Используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин, лечебную физкультуру. Цель терапевтических мероприятий — нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений.

Диета обязательна при всех клинических формах СД. Основные ее принципы: индивидуальный подбор суточной калорийности; содержание физиологических количеств белков, жиров, углеводов и витаминов; исключение легкоусвояемых углеводов; дробное питание с равномерным распределением калорий и углеводов.

Расчет суточной калорийности производят с учетом массы тела и физической нагрузки. При умеренной физической активности диету строят из расчета 30-35 ккал на 1 кг идеальной массы тела (рост в сантиметрах минус 100). При ожирении калорийность уменьшают до 20-25 ккал на 1 кг идеальной массы тела.

Соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть близким к физиологическому: 15-20% общего числа калорий приходится на белки, 25-30% — на жиры и 50- 60% — на углеводы. Диета должна содержать не менее 1- 1,5 г белка на 1 кг массы тела, 4,5-5 г углеводов и 0,75-1,5 г жиров в сутки. Следует придерживаться тактики ограничения или полного исключения из пищи рафинированных углеводов. Однако общее количество углеводов должно составлять не менее 125 г в день с целью предупреждения кетоацидоза. Диета должна содержать малое количество холестерина и насыщенных жиров: из общего количества жиров около 2/3 должно приходиться на моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое масло). Пищу принимают дробно 4-5 раз в день, что содействует лучшему ее усвоению при минимальной гипергликемии и глюкозурии. Общее количество потребляемой пищи в течение дня распределяется обычно следующим образом; первый завтрак-25%, второй завтрак-10- 15%, обед — 25%, полдник — 5-10%, ужин — 25%, второй ужин — 5-10%. Набор продуктов составляют по соответствующим таблицам. Целесообразно включать в рацион питания продукты, богатые пищевыми волокнами. Содержание в пище поваренной соли не должно превышать 10 г/сут ввиду наклонности больных к артериальной гипертензии, сосудистым и почечным поражениям.

Показаны дозированные адекватные ежедневные физические нагрузки, усиливающие утилизацию глюкозы тканями.

В виде самостоятельного метода лечения диетотерапию применяют при нарушении толерантности к углеводам и легкой форме ИНСД. Показателем компенсации СД является гликемия в течение суток 3,85-8,9 ммоль/л и отсутствие глюкозурии.

Таблетированные сахароснижающие препараты относятся кдвум основным группам: сульфаниламидам и бигуанидам.

Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанилмочевины. Их сахароснижающее действие обусловлено стимулирующим влиянием на бета-клетки поджелудочной железы, повышением чувствительности к инсулину инсулинзависимых тканей путем воздействия на рецепторы к инсулину, увеличением синтеза и накопления гликогена, снижением глюконегогенеза. Препараты оказывают также антилиполитическое действие.

Различают сульфаниламидные препараты I и II генерации.

Препараты I генерации дозируются в дециграммах. К этой группе относятся хлорпропамид (диабинез, меллинез), букарбан (надизан, оранил), орадиан, бутамид (толбутамид, орабет, диабетол) и др. К препаратам, дозируемым в сотых и тысячных долях грамма (II генерация), относят глибенкламид (манилил, даонил, эуглюкан), глюренорм (гликвидон), гликлазид (диамикрон, предиан, диабетон), глипизид (минидиаб).

При применении препаратов I генерации лечение начинают с малых доз (0,5-1 г), повышая до 1,5-2 г/сут. Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно. Гипогликемизирующее действие проявляется на 3-5-е сутки от начала лечения, оптимальное — через 10-14 дней. Доза препаратов II генерации обычно не должна превышать 10-15 мг. Необходимо учитывать, что почти все сульфаниламидные препараты выводятся почками, за исключением глюренорма, выводящегося из организма преимущественно кишечником, поэтому последний хорошо переносится больными с поражением почек. Некоторые препараты, например предиан (диамикрон), оказывают нормализующее действие на реологические свойства крови — уменьшают агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к назначению препаратов сульфанилмочевины являются ИНСД средней тяжести, а также переход легкой формы диабета в среднетяжелую, когда одной диеты недостаточно для компенсации. При СД II типа средней тяжести препараты сульфанилмочевины могут быть использованы в комбинации с бигуанидами; при тяжелой и инсулинрезистентной формах СД I типа они могут применяться с инсулином.

Комбинированное лечение инсулином и сульфаниламидами проводится в ряде случаев при небольших операциях, при наличии инфекции, при поражении почек и печени без выраженных нарушений их функции.

Побочные действия при применении сульфаниламидных препаратов редки и выражаются лейкопенией и тромбоцитопенией, кожными, аллергическими реакциями, нарушением функции печени и желудочно-кишечными расстройствами. При передозировке могут возникать гипогликемические явления.

Критерием компенсации при назначении сульфаниламидных препаратов являются нормальный уровень сахара крови натощак и его колебания в течение суток, не превышающие 8,9 ммоль/л, отсутствие глюкозурии. У больных с тяжелыми сопутствующими поражениями сердечно-сосудистой системы, не ощущающих начальных признаков гипогликемии, во избежание возможных гипогликемии допускаются повышение уровня сахара крови в течение сутокдо 10 ммоль/л, глюкозурия не более 5-10 г.

В амбулаторных условиях компенсация оценивается на основании определения уровня сахара в крови натощак и через 1-2 ч после завтрака. Одновременно собирают 3-4 порции суточной мочи.

Бигуаниды являются производными гуанидина. К ним относятся фенилэтилбигуаниды (фенформин, диботин), бутилбигуаниды (адебит, буформин , силубин) и диметилбигуаниды (глюкофаг, диформин, метформин ). Различают препараты, действие которых продолжается 6-8 ч, и препараты пролонгированного (10-12 ч) действия.

Гипогликемизирующий эффект обусловлен потенцированием влияния инсулина, усилением проницаемости клеточных мембран для глюкозы в мышцах, торможением неоглюкогенеза, уменьшением всасывания глюкозы в кишечнике. Важное свойство бигуанидов торможение липогенеза и усиление липолиза.

Показанием к применению бигуанидов является ИНСД (II тип) средней тяжести без кетоацидоза и при отсутствии заболеваний печени и почек. Препараты назначают главным образом больным с избыточной массой тела, при резистентности к сульфаниламидам, применяют в комбинации с инсулином, особенно у больных с избыточной массой тела. Используется также комбинированная терапия бигуанидами и сульфаниламидами, позволяющая получить максимальный сахаропонижающий эффект при минимальных дозах препаратов.

Побочные явления: нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ощущение металлического вкуса во рту, тошнота, рвота , поносы) и печени, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. При применении больших доз, при склонности к плпоксии, наличии сердечной недостаточности, нарушении функции печени и почек может развиваться токсическая реакция в виде повышения содержания в крови молочной кислоты (развитие лакта-тацидоза). Наименее токсичны метформин , диформин и глиформин.

Общие противопоказания к назначению пероральных сахароснижающих средств: кетоацидоз, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома , беременность, лактация, обширные операции, тяжелые травмы, инфекции, выраженные нарушения функции почек и печени, заболевания крови с лейкопенией или тромбоцитопенией. Инсулинотерапию назначают при следующих показаниях: СД 1 типа, кетоацидоз различной степени тяжести, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома , истощение больного, тяжелые формы СД с наличием осложнений, инфекции, оперативные вмешательства; беременность, роды, лактация (при любой форме и тяжести СД), наличие противопоказаний к применению пероральных гипогликемизирующих препаратов.

Основным критерием, определяющим дозу инсулина, является уровень глюкозы крови. Применяют препараты, различные по длительности действия. Препараты инсулина короткого действия (простой инсулин) необходимы для быстрого устранения острых нарушений обмена веществ (особенно в состоянии прекомы и комы), а также при острых осложнениях, вызванных инфекцией, травмой. Простой инсулин применим при любой форме СД, однако кратковременность действия (5-6 ч) делает необходимым его введение до 3-5 раз в сутки.

При декомпенсации СД простой инсулин вводят 4-5 раз в сутки. Применение препарата позволяет также определить истинную потребность в инсулине. При постоянном лечении простой инсулин используется вместе с препаратами пролонгированного действия. Кроме инсулина, полученного из поджелудочных желез крупного рогатого скота, применяют также свиной инсулин (суинсулин), актрапид (Дания).

Среди пролонгированных различают препараты инсулина средней продолжительности и длительного действия.

К препаратам средней продолжительности действия относятся суспензия цинк-инсулина аморфного (ИЦС-А); действие проявляется через 1-1,5 ч, максимум через 4-6 ч, длительность действия 12-16 ч. По действию ИЦС-А близка к зарубежному препарату Insulinum semilente, инсулину Б (ГДР). Начало действия через 1-2 ч после введения, максимум — через А-6 ч, длительность действия 10-18 ч.

Препараты инсулина длительного действия: протаминцинк-инсулин (ПЦИ); начало действия через 6-8 ч, максимум — через 14-18 ч, длительность действия 20-24 ч (при назначении ПЦИ необходимо дополнительное введение простого инсулина утром для снижения гипергликемии в дообеденные часы); суспензия инсулин-протамина (СИП), начало действия через 60-90 мин, максимум — через 8-12ч, длительность действия 20-24 ч; суспензия цинк-инсулина кристаллического (ИЦС-К. Insulinum ultralente) — начало действия через 6-8ч, максимум-через 12-18ч, длительность действия 30 ч; инсулин-цинк-суспензия (ИЦС, Insulinum 1еп-te) — смесь 30% ИЦС-А и 70% ИЦС-К; начало действия через 60-90 мин, максимум-через 5-7 и 10-14 ч, длительность действия — 18- 24 ч.

В последние годы начат выпуск очищенных, лишенных белковых высокомолекулярных примесей монопиковых или монокомпетентных инсулинов короткого, средней продолжительности и длительного действия. Это: М-инсулин, имеющий такое же начало, максимум и продолжительность действия, как и су-инсулин. Суспензии инсулина семилонг, лонг и ультралонг по параметрам гипогликемизирующего действия соответствуют инсулинам группы ИЦС (соответственно ИЦС-А, ИЦС и ИЦС-К). Эти препараты инсулина обладают меньшими аллергизирующими свойствами, поэтому значительно реже вызывают аллергические реакции, а также липоатрофии. Соответствующие зарубежные препараты — актрапид-МС, монотард-МС, рапитард-МС, протафан-МС, ленте-МС, семиленте-МС, ультраленте-МС. За рубежом налажен выпуск препаратов человеческого инсулина (актрапид-КМ, протафан-НМ, монотард-НМ). Эти препараты предпочтительнее назначать только при выявленном сахарном диабете I типа, особенно в детском и юношеском возрасте, при аллергии к инсулину, липодистрофии, беременности.

Рассчитать потребность в экзогенном инсулине бывает очень трудно из-за различной индивидуальной реакции и чувствительности к инсулину в разные периоды заболевания. Для определения потребности в инсулине и получения компенсации вводят инсулин короткого действия 4-5 раз в сутки, по достижении компенсации больных переводят на 2-разовую инъекцию инсулинов средней продолжительности или длительного действия в сочетании с инсулином короткого действия. Например, введение инсулина средней продолжительности действия и простого инсулина перед завтраком и ужином либо перед завтраком — средней продолжительности и короткого действия, перед ужином — короткого и сном -средней продолжительности действия; могут быть и другие варианты. Применяя такие режимы введения инсулина, можно соотнести «пики секреции» инсулина с периодами посталиментарной гипергликемии и, таким образом, имитировать в определенной степени секрецию инсулина в норме. Критерий компенсации сахарного диабета I типа: гликемия не должна превышать в течение суток 11 ммоль/л. Необходимо также учитывать отсутствие гипогликемии, признаков декомпенсации, трудоспособность больного, длительность заболевания, наличие сердечно-сосудистых нарушений. Поэтому в каждом конкретном случае к критериям компенсации необходим индивидуальный подход.

Завышение доз инсулина, стремление добиться нормогликемии и аглюкозурии, особенно при применении одной инъекции инсулина суточного действия, может привести к развитию у больного синдрома хронической передозировки инсулина (синдрома Сомоджи).

Вечерняя и ночная гипогликемия (максимум действия инсулинов суточного действия) вызывает реактивную гипергликемию, которая и фиксируется при определении гликемии натощак. Это может побудить врача увеличить дозу инсулина и привести к еще более выраженным колебаниям уровня глюкозы в крови (т. с. усилить лабильность течения заболевания).

Диагностика синдрома хронической передозировки инсулина основывается на анализе самочувствия больного и колебаний гликемии и глюкозурии в течение суток. В этих случаях необходимо постепенно снизить дозу инсулина: больной переводится на 4-5-разовое введение инсулина короткого действия, а затем на 2-разовое введение инсулинов короткого и средней продолжительности действия.

При лечении препаратами инсулина может развиться гипогликемия-состояние, обусловленное резким снижением уровня глюкозы в крови. Провоцирующими моментами являются: нарушение диеты и режима питания, передозировка инсулина, тяжелая физическая нагрузка. Симптомы: резкая слабость, потливость, чувство голода, возбуждение, дрожание рук, головокружение , немотивированные поступки. Если не дать больному легкоусвояемых углеводов, то возникают судороги, утрачивается сознание — развивается гипогликемическая кома .

Особенно опасны гипогликемии у больных пожилого и старческого возраста из-за возможности развития ишемии миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Частые гипогликемии способствуют прогрессированию сосудистых осложнений. Тяжелые и длительные гипогликемии могут привести к необратимым дегенеративным изменениям в ЦНС.

Другое осложнение инсулинотерапии — аллергические реакции: местная (покраснение, уплотнение и зуд кожи в месте введения инсулина) или общая, которая проявляется слабостью, высыпанием на коже (крапивница), генерализованным зудом, повышением температуры, редко может развиться анафилактический шок.

Инсулинорезистентность — большая потребность в инсулине для достижения компенсации. Считается, что доза инсулина у больных СД должна составлять около 0,6-0,8 ЕД/кг. Инсулинорезистентность в большинстве случаев развивается в результате действия негормональных и гормональных антагонистов инсулина. Различают 3 степени инсулинорезистентности: легкую (суточная потребность в инсулине не более 80-120 ЕД), средней тяжести (суточная потребность 120-200 ЕД) н тяжелую (суточная потребность более 200 ЕД инсулина).

В местах инъекции инсулина могут развиваться липодистрофии (гипертрофическая или атрофическая). В основе лежат иммунные процессы, приводящие к деструкции подкожной клетчатки. Их развитие не зависит от дозы вводимого инсулина, компенсации или декомпенсации диабета. Инсулиновые отеки являются редким осложнением и наблюдаются при декомпенсации сахарного диабета.

Лечение осложнений сахарного диабета. При возникновении кетоацидоза назначают дробное введение простого инсулина (дозировка индивидуальная), в рационе ограничивают жиры (до 20-30 г), увеличивают количество легкоусвояемых углеводов (300-400 г/сут и более), назначают витамины С, группы В, кокарбоксипазу, щелочное питье, ксилит. При прекоматозном состоянии необходима срочная госпитализация, отменяют препараты инсулина продленного действия, дробно вводят п/к простой инсулин (в 4- 5 инъекциях). Начальная доза обычно не превышает 20 ЕД, последующие введения дозируют с учетом динамики клинической картины и уровня гликемии. Рекомендуются щелочное питье, ксилит.

Одновременно с введением первой дозы инсулина начинают капельное вливание изотонического раствора хлорида натрия (1,5-2 л в течение 2-3 ч).

Лечение кетоацидотической комы проводят в стационаре. Мероприятия направлены на компенсацию углеводного, жирового, белкового, водно-электролитного обмена и предупреждение вторичных осложнений. В настоящее время получил признание метод лечения небольшими дозами инсулина, вводимого внутривенно,- режим малых доз инсулина. Это обеспечивает высокий стабильный уровень инсулина в крови, уменьшает его количество, необходимое для купирования коматозного состояния, способствует плавному снижению гликемии, более быстрой ликвидации кетоза, уменьшает возможность развития гипогликемии. Начальная доза зависит от тяжести состояния, уровня гликемии, выраженности кетоацидоза.

Внутривенно вводят свиной или обычный инсулин в дозе 8-12 ЕД одномоментно. При гликемии, превышающей 33,3 ммоль/л, доза инсулина может быть увеличена до 12-16 ЕД. Доза последующего введения зависит от уровня глюкозы в крови, который определяют каждые 1-2 ч.

Если содержание глюкозы в крови в первые 2-4 ч не снизилось на 30%, то первоначальную дозу увеличивают вдвое. При снижении уровня сахара до половины исходного доза вводимого инсулина также снижается наполовину.

При клиническом улучшении, снижении гипергликемии и кетонемии, восстановлении гемодинамики, функции почек, ЦНС начинают введение инсулина п/к каждые 3-6 ч.

Вводят внутривенно изотонический раствор хлорида натрия (до 3-5 л/сут). При быстром снижении гликемии примерно через 3-4 ч от начала инсулинотерапии вводят 5% раствор глюкозы. Для улучшения окислительных процессов в инфузируемый состав добавляют 5% раствор аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазу. Проводят кислородотерапию .

Для коррекции электролитных сдвигов в капельницу добавляют 10% раствор хлорида калия (3-6 г/сут), вводят спустя 4-6 ч после того, как больной начинает выходить из коматозного состояния, под контролем содержания калия в сыворотке крови, выделительной функции почек и мониторного ЭКГ-наблюдения. При гиперлактацидемической коме для устранения ацидоза вводят бикарбонат натрия. По показаниям -строфантин (коргликон), кордиамин , мезатон , антибиотики. После восстановления сознания в течение 3- 4 дней продолжают дробное введение инсулина и постепенно расширяют диету В дальнейшем переводят на лечение препаратами инсулина пролонгированного действия (лучше средней продолжительности действия и 2 инъекциях).

Основной принцип лечения микроангиопатии — полная компенсация обменных нарушений, достигаемая адекватной диетой и инсулинотерапией (или пероральными сахароснижающими средствами). Используют ангиопротекторы (дицинон, доксиум,трентал,диваскан, пармидин ), анаболические гормоны (метандростенопон, ретаболил , силаболин ), препараты, понижающие содержание в крови холестерина и липопротеидов (клофибрат, мисклерон), препараты никотиновой кислоты (никошпан, нигексин, компламин), витамины (аскорутин, витамины группы В, ретинол ).

Для лечения ретинопатии применяют коагуляцию при помощи лазера, для лечения неосложненной нейропатии — физиотерапевтические методы (индуктотермия, электрофорез и т. д.).

Для устранения гипогликемии назначают внутрь легкоусвояемые углеводы или в/в 40% раствор глюкозы (20-100 мл), адреналин , глюкагон (в/м). Для устранения аллергических реакций используют метод быстрой десенсибилизации, вводят препараты инсулина другого типа либо более очищенные препараты инсулина (монокомпонентные, монопиковые).

При инсулинорезистентности применяют очищенные препараты инсулина, кортикостероиды (20-40 мг) с постепенным снижением дозы, комбинированное лечение — инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства. При наличии липодистрофии рекомендуется обкалывание свиным инсулином, электрофорез с лидазой.

Большое значение в лечении СД имеет обучение больных методам самоконтроля, особенностям гигиенических процедур, так как это является основой поддержания компенсации СД, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности.

источник

Многие пациенты обращаются к врачу из-за проблем, связанных с заболеваниями органов слуха. Шум в ушах при сахарном диабете распространенное явление. Истинные причины появления этого недуга могут говорить о наличии тяжелых заболеваний. Шумовые эффекты раздражают, не дают сосредоточиться, вызывают чувство тревоги. Нередко диабетик пробуждается ночью по причине сильного ушного шума. Нарушается нормальная работоспособность организма, больной плохо спит и не отдыхает должны образом. Это чревато усугублением течения основной патологии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Шум в ухе может сопровождаться резкими болями, головокружением, тошнотой, частичной потерей слуха, быть постоянным и периодическим, односторонним и двухсторонним, монотонным и пульсирующим.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

• Отсутствие правильной гигиены. Люди, которые не чистят уши тщательно с помощью ушных палочек, способствуют закупориванию ушной серы. В таких случаях следует обращаться к лору, который сможет их прочистить от ушной серы.
• Повышенное давление. Часто можно услышать: «стреляет в ушах» — это происходит в результате резкого повышения давления.
• Заболевание Меньера. В ухе появляется лишняя жидкость, из-за чего человек частично или полностью теряет слух, испытывает постоянную тошноту и головную боль, происходит частичная потеря остроты слуха.
• Нехватка йода. Человек постоянно чувствует головную боль и звон в ушах.
• Нервные срывы, постоянный стресс, депрессии. Приводит к снижению остроты слуха.
• Сахарный диабет — нарушение обменных процессов в организме на фоне малой или отсутствующей выработки инсулина или нечувствительности клеток к гормону.
• Возрастные изменения. У пожилых людей часто шумперетекает в полную потерю слуха.
• Воспаления разно природы.

Вернуться к оглавлению

Шум в ушах — распространенное явление при сахарном диабете. При постоянных изменениях уровня сахара в крови сосуды теряют свою прочность и эластичность с развитием ангиопатии. Недуг часто сопровождается потерей остроты слуха. При первых симптомах следует сразу же обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Купирование неприятного симптома и причины его возникновения требует от больного правильного питания, умеренного режима дня, уменьшения нагрузки на организм, постоянного контроля уровня сахара. Важно ограничить пациента от тяжелых физических нагрузок, переутомления и нервных срывов.

И другие признаки сопутствуют шуму в ушах при сахарном диабете, такие как постоянная головная и ушная боль, головокружение, подташнивание. Если при этом сильно повышается давление, человека может вырвать. Возможно появление покраснения и отека ушной раковины. Если из одного или обоих ушей выделяется неприятно пахнущая жидкость, а состояние диабетика резко ухудшается — лихорадит, ощущается сильное недомогание — нужно срочно обратиться к врачу.

• Избегать громких мест: концертов, клубов, отказаться от громкого прослушивания музыки в наушниках. Вместо этого, полезным будет прослушивание приятных для мозга звуков: шум моря, тихое пение птиц, легкая ненавязчивая музыка.
• Соблюдение диеты. Важно уменьшить количество соли в блюдах, исключить употребление кофе, алкоголя, никотина.
• Проконсультироваться у психотерапевта — возможно проблема психологическая.
• Значительно уменьшить количество употребляемых углеводов и контролировть сахар в крови.

Вернуться к оглавлению

Уменьшить болезненные симптомы помогут ряд народных методов. Важно перед началом их применения проконсультироваться с врачом.

В зависимости от причин возникновения ушного шума при сахарном диабете доктор назначит медикаменты, направленные на регуляцию сахара в крови, устранение нейропатии и снятие воспаления. Возможно потребуется курс физиотерапии, массажа, водолечения. Если слух будет сильно нарушен, потребуется установка слухового аппарата. Психокоррекция проводится с применением гипноза, аутогенных тренировок, медитации, йоги, положительных настроев и самовнушения.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

У людей старше 40 лет существует достаточно высокая вероятность развития диабета. Неправильный образ жизни, неполноценное питание, отсутствие физических нагрузок, постоянные стрессы являются предрасполагающими факторами. Но точно сказать, что именно привело к болезни у конкретного человека, сложно. Многие говорят, что важна психосоматика сахарного диабета. Ее понимание позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.

Некоторые медики советуют разбираться не только с физиологическими факторами, которые могли спровоцировать нарушения углеводного обмена, но и проанализировать психологическое состояние. С учетом того, что в 25% к диабету приводит стресс, то переоценить роль психосоматики в этом вопросе невозможно.

Среди основных психологических причин развития этой патологии называют следующие.

1. Чувство незащищенности, неудовлетворенности, недостаток внимания и любви от окружающих приводит к тому, что в организме начинает развиваться болезнь, требующая постоянной заботы. Диабет часто появляется у людей, которые чувствуют себя одинокими. Наличие семьи на это ощущение никак не влияет. Срабатывает детская программа, записанная в подсознании, лучший способ привлечь внимание окружающих к себе – заболеть.
2. Неразрешенные внутрисемейные проблемы и конфликты: алкоголизм кого-то из близких людей, измены супруга, которые прощаются, психологическое насилие. Затяжное ожидание краха, накопление негативных эмоций влияет на продуцирование инсулина поджелудочной железой. Работа этого органа заметно ухудшается.
3. При посттравматической депрессии, которая развивается у многих жертв насилия, появляется после смерти дорогих людей или вынужденной разлуке, организм полностью погружается в стресс. Обычно человек не реагирует на изменение внешних обстоятельств, его организм работает на пределе своих возможностей. От этого страдают многие внутренние органы: щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники.
4. Повышенная тревожность – одна из характерных психосоматических проблем. При этом состоянии происходят сбои в выработке инсулина.

Не стоит забывать, что переживая горе, некоторые люди пытаются найти утешение в еде. Болезнь развивается из-за неконтролируемого поедания сладостей и прочих вредных продуктов. Ведь конфликты, стрессы будущие пациенты эндокринологов нейтрализуют с помощью еды.

В состоянии стресса организм хочет максимально запастись питательными веществами. Поэтому у многих в сложных жизненных ситуациях возникает неконтролируемая тяга к еде, особенно к сладостям.

Попытка «заесть» стресс приводит к тому, что поджелудочная железа начинает продуцировать повышенное количество инсулина для нейтрализации всего поступившего сахара. Она может не справляться с резко возросшими потребностями. Спустя время даже при уменьшении количества потребляемой глюкозы поджелудочная по привычке вырабатывает повышенное количество гормона. На фоне этого нарушается процесс углеводного обмена.

Среди психологических причин, провоцирующих диабет у детей, называют нехватку родительского внимания. Если малышу не удается привлечь родителей с помощью вопросов и шалостей, то в ход идет «тяжелая артиллерия» – эндокринные заболевания.

Зная психологические особенности пациентов с сахарным диабетом, проще разобраться с методикой лечения. Не всегда требуются медикаменты. На первых порах эндокринологи говорят о возможности компенсации состояния с помощью диеты и повышения физической активности. Это действительно помогает, особенно если добиться правильного психологического настроя.

При борьбе с диабетом желательно проконсультироваться с опытным психотерапевтом. Надо ознакомиться с тактиками расслабления. Если научиться отпускать ситуации, не переживать и не переигрывать их в голове множество раз, жить станет легче. Многие диабетики после работы с психотерапевтами начинают понимать важность умения наслаждаться текущими моментами.

В психотерапии упор делается на то, чтобы пациент научился получать наслаждение от эмоций, а не только от поглощения пищи. Сделать это можно, если научиться заботиться о себе самостоятельно.

Психосоматика и восприятия себя, как интересной, важной личности. Надо научиться чувствовать проявления любви от окружающих. Вовремя приоткрытая дверь мужем, готовый ужин после работы, звонок в течение рабочего дня, оставленный кусочек шоколадки – это забота и проявления любви. Необходимо обращать внимание на эти сигналы, тогда чувство неудовлетворенности и одиночества пройдет.

Научиться чувствовать эмоции помогает воплощение любой мечты. Не обязательно ехать на Гоа, чтобы узнать вкус жизни. Визит в контактный зоопарк, поход в театр, парк развлечений, на выставку способны подарить незабываемые эмоции. Многим необходимо учится радоваться мелочам: появившемуся цветочку на газоне возле офиса, распустившимся почкам весной, солнечному дню.

Не все верят, но позитивный настрой творит чудеса. Счастливые люди намного реже болеют. Все невзгоды они переносят гораздо легче, не погружаясь в пучину проблем. Займитесь йогой, научитесь медитировать, и вы заметите, как жизнь начнет налаживаться.

При диабете психологическое состояние человека лишь ухудшается. Если он раньше подсознательно настолько хотел привлечь внимание, что у него развилось эндокринное заболевание, то с его появлением ситуация не наладится. Диабетики зачастую лелеют свою болезнь, ведь она дает возможность рассказывать всем о страданиях и получать необходимую порцию заботы и внимания.

Пациенты с диабетом страдают от таких психологических проблем:

• в сознании культивируется ощущение горя и тоски;
• появляются панические атаки;
• преследует постоянная повышенная тревожность;
• развивается повышенная потребность во внимании и любви.

Зная, как влияет на психику сахарный диабет, эндокринологи стараются объяснить пациентам важность позитивного настроя. Но зачастую пациенты их не слышат. Практически 2/3 всех диабетиков страдают от психических проблем разной степени тяжести.

Диабет лишь усугубляет ситуацию: повышенная концентрация глюкозы влияет на все органы и системы, приводя к постепенному нарушению психики. Для пациентов эндокринологов со временем становятся характерными следующие проблемы.

1. Развитие неврастенического синдрома. Диабетики жалуются на хроническую усталость, постоянную слабость.
2. Астенодепрессивное состояние. Проявляется синдром в виде повышенной тревожности, раздражительности, нервозности. Одновременно наблюдается ухудшение работоспособности, повышение утомляемости, потеря интереса ко всем делам и возникновение трудностей с адаптацией.
3. Астеноипохондрическое состояние. О данной патологии говорят, когда пациент чрезмерно беспокоится о своем здоровье. При диабете важно следить за своим состоянием, но перегибать палку не стоит.
4. Психастенический синдром. При этом состоянии появляется раздражительность, нервозность, чувство эмоциональной слабости. Характеризуется патология нарушениями сна, аппетита, сбоями биологических ритмов.

Без помощи психотерапевта при таких состояниях не обойтись. Пациентам требуется специальная диета и медикаментозная терапия.

При диагностированном диабете желательно консультироваться не только с эндокринологом, но и психотерапевтом. Своевременное освоение психологических приемов, направленных на борьбу со страхами, комплексами, позволяет улучшить состояние и держать диабет под контролем.

Обнаружить причины развития диабета и выявить сопутствующие проблемы позволяют личностно-реконструктивные тренировки. Проводимые тренинги позволяют выявить причины развития психических расстройств и найти способы нормализации состояния.

Если психотерапия не помогает, то врач может назначить медикаментозные средства. Иногда требуется применение антидепрессантов.

К развитию сахарного диабета приводят не только физиологические нарушения в организме. Важная роль отводится психосоматике данного заболевания. Оно развивается при нехватке внимания, при наличии постоянного чувства страха и неудовлетворенности, отсутствия любви к себе. Болезнь лишь ухудшает психосоматическое состояние, все психологические проблемы обостряются.

Головокружение при сахарном диабете является распространенной жалобой тех, кто страдает от данного недуга. Основной причиной явления считается высокой уровень артериального давления или чрезмерное содержание глюкозы в плазме крови. Заболевания, сопутствующие сахарному диабету, проявляются этим признаком.

Повышение общего уровня глюкозы в крови способно провоцировать тошноту, утомляемость, состояние общей слабости.

При превышении нормы в пять раз, больные предъявляют жалобы на проблемы с равновесием, кратковременные потери сознания, головные боли.

Головокружение при диабете и нарушение согласованности движений у диабетиков явление постоянное. Развитие негативной симптоматики происходит за счет сбоев поставки в организме инсулина, последующем поражении нервных, глазных, сосудистых тканей.

Головокружение на фоне сахарного диабета 2 типа вызывается:

• Гипогликемией – неожиданным падением глюкозы в крови. При развитии состояния у заболевшего регистрируются расстройства при ориентировании в пространстве, слабость, состояние переутомления, затуманивание сознания, перебои со зрением. Основными причинами ее возникновения считаются:

1. Голодание на протяжении дня;
2. Инъекционное введение инсулина на голодный желудок, последующее игнорирование необходимости перекусить;
3. Повышенные физические нагрузки;
4. Повышенное количество или недостаточность поступления инсулина;
5. Побочные реакции на введенные лекарственные средства;
6. Употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков.

• Гипергликемией – чрезмерным повышением сахара в плазме крови. Заболевший жалуется на повышенную сухость слизистых оболочек ротовой полости, постоянное желание на мочеиспускание, безостановочную жажду. Головокружение при диабете второго типа проходят с разной степенью интенсивности.
• Гипертония, гипотония – постоянные скачки уровня артериального давления сопровождают сахарный диабет постоянно. Появление нарушений АД провоцируется сбоями в функциональности сердечно-сосудистой системы. На фоне резких скачков артериального давления возникает ощущение головокружения.
• Нейропатия (на фоне диабета) – одно из серьезнейших осложнений заболевания, способствующее поражению спинномозговых нервов. В этом периоде у пациента отмечается повышение сердечного ритма, упадок сил.
• Ретинопатия (диабетическая) – вызывает нарушения в работоспособности мелких сосудов сетчатки глаз. Практически у 90% больных отмечается данное осложнение. Пациенты жалуются на туман, стоящий перед глазами, мелькание разноцветных мушек. Визуально отмечаются кровоизлияния в области сетчатки. Изменения зрения приводят к постоянному напряжению заболевшего, что вызывает состояние головокружения.

Если при сахарном диабете закружилась голова, то это первый признак надвигающегося приступа. Недостаточность поступления кислорода в ткани мозга вызывает появление болевого синдрома в мышцах. У заболевшего отмечаются судорожные состояния, нарушение координации и ориентировки в пространстве, возникает сильная слабость.

Недомогание проявляется определенной симптоматикой:

• Обморочное состояние;
• Проблемы с дыханием – поверхностные, затрудненные вздохи;
• Резкий запах ацетона из полости рта;
• Сильная жажда с повышенной сухостью слизистых рта;
• Слабость нижних конечностей, с судорожным синдромом;
• Спазмирование глазных мышц;
• Тошнота с переходом во рвоту;
• Ускоренное сердцебиение;
• Усталость;
• Учащенные позывы мочевого пузыря;
• Шум в ушах.

Кроме вышеперечисленных симптомов, происходит снижение слуха, последующая потеря сознания. Без оказания квалифицированной помощи, больной может впасть в диабетическую кому. Первичное проявление приступа требует обращения в скорую помощь.

После вызова специалистов, родным пациента следует провести ряд мероприятий:

1. Уложить его в удобное положение, при начале приступа на улице – усадить;
2. Дать небольшой кусочек рафинада или конфету – предпочтение отдается леденцовым формам (в их составе много глюкозы);
3. Открыть доступ к воздуху – распахнуть форточки, окна, при уличном варианте – попросить разойтись зевак;
4. При имеющихся навыках инъекционного введения – уколоть глюкозу (она имеется практически у всех диабетиков);
5. На лоб заболевшего положить холодное полотенце – для снижения спазма сосудов;
6. Измерить уровень артериального давления, подсчитать пульс.

От спонтанно возникающих приступов нет перестраховки – они могут возникнуть при малейшем нарушении в обмене веществ больного. Близким диабетиков необходимо сохранять спокойствие, не вызывать у них излишнего нервного напряжения, способного ухудшить общее состояние.

Медикаментозные средства давать нежелательно – без определения причины возникновения ухудшения общего состояния, они способны привести к нежелательным осложнениям.

Предотвратить приступы можно соблюдением правильного образа жизни, рекомендованного диабетическим больным:

• Постоянный контроль за весом, ограничения в количестве потребляемой пищи. Специализированная диета, направленная на достаточное поступление витаминов, минеральных веществ, с отказом от углеводной, жирной, жареной пищи.
• Нормализация поступления жидкости в организм – значительное количество чистой питьевой воды выровняет баланс солей и жидкости. Рекомендуется не допускать обезвоживание. Пациентом с данной проблемой требуется употреблять по два стакана чистой воды перед каждым приемом пищи и до него в утреннее время. Параллельно следует уменьшить употребление кофе, соков, чая, исключить газированные напитки.
• Алкогольные и слабоалкогольные напитки повышают содержание сахара в крови. По мере усвоения спирта, увеличивается обезвоживание тканей организма. Их желательно убрать из списка употребляемых продуктов.

К важным правилам профилактических мероприятий относят:

1. Обязательная лечебная зарядка по утрам, с минимальным уровнем нагрузки;
2. Соблюдение рекомендованного специалистом режима питания или выполнение диеты;
3. Поддержание стабильного количества поступающей жидкости;
4. Ежесуточное наблюдение за содержанием глюкозы в плазме крови;
5. Посещение врачей для планового осмотра;
6. При необходимости, коррекция недостатков зрения ношением очков, контактных линз;
7. При ухудшении слуха – использование соответствующих аппаратов;
8. Отказ от всех вредных привычек – алкогольных, слабоалкогольных напитков, табакокурения;
9. Контроль за массой тела;
10. Витаминотерапия под наблюдением лечащего врача.

У людей, больных диабетом, нередко болит голова. Не всем известно, но такой признак часто сопровождает это заболевание.

При сахарном диабете 1 типа этот симптом возникает вследствие сбоя синтеза инсулина. Причем в это время в крови отмечается высокий показатель глюкозы. Это явление называют гипергликемией, на фоне которой происходит интоксикация организма, из-за чего возникает нарушение в работе НС.

При диабете 2 типа, который часто выявляется у пациентов пожилого возраста, головная боль появляется еще чаще. Ведь в таком возрасте, помимо основного заболевания, может быть артериальная гипертензия и прочие болезни, негативно отражающиеся на функционировании головного мозга и сосудистой системы в целом.

Поэтому важно знать, что может вызвать головную боль у диабетика и какое лечение способно по мочь в таком случае. Но для устранения проблемы вначале следует пройти ряд исследований, включая МРТ, так как причин у этого явления несколько, что решается разными терапевтическими методиками.

Существует 4 основных фактора, вызывающих этот неприятный симптом:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Головные боли при сахарном диабете, при отсутствии компенсации, возникают на фоне нефропатии. Для этого состояния характерно повреждение нервных волокон, что проявляется разнообразной симптоматикой.

Когда в патологическом процессе задействованы черепно-мозговые нервы, то это может вызывать сильные и постоянные болевые ощущения в голове. Нередко при таком состоянии ставится ошибочный диагноз, например, мигрень. Поэтому проводится некорректное лечение, что приводит к появлению более опасных признаков.

Чтобы не допустить развития невропатии, важно тщательно контролировать концентрацию сахара. Добиться стабильных показателей при сахарном диабете 2 типа можно, если принимать таблетки Сиофор, на основе метформина.

Также голова может заболеть при гипогликемии. Это состояние возникает при недостатке сахара, из-за чего клетки перестают вырабатывать энергию, необходимую для жизнедеятельности всего организма.

Зачастую дефицит глюкозы развивается при не грамотном введении инсулина либо после неправильного приема сахаропониюащих средств. Но также подобное состояние может вызывать диета с низким потреблением углеводной пищи.

А так как глюкоза – это основной энергетический источник, обеспечивающий мозгу нормальное функционирование, ее дефицит приводит к появлению тупой головной боли. Причем это не единственный симптом гипогликемии. К остальным признакам недостатка сахара относят:

• нервозность;
• потливость;
• замутненность сознания;
• головокружение при сахарном диабете;
• тревожность;
• тремор.

Головная боль при диабете также может возникать, когда повышен показатель глюкозы в крови. Гипергликемия оказывает крайне неблагоприятное воздействие на сердце, нервную и сосудистую системы.

Но почему возникает переизбыток сахара? Причин такого состояния много. Это могут быть стрессы, интенсивные нагрузки, инфекции, переедание и многое другое.

При гипергликемии боль в голове является одним из первых симптомов. А затем к нему присоединяется жажда, дрожание конечностей, голод, побледнение кожи, недомогание и частое сердцебиение.

Чтобы не допустить развития гипергликемической комы пациентам, у которых был диагностирован второй тип диабета, необходимо систематически принимать лекарство Сиофор. Препарат быстро нормализует уровень сахара, не способствуя развитию гипогликемии, так как он не влияет на выработку инсулина.

Еще болеть голова может при появлении глаукомы, которая является частым спутником второго типа диабета. Ведь зрительные нервы крайне чувствительны к гипергликемии.

При глаукоме зрение стремительно падает, что нередко приводит к слепоте. Но может ли появиться головная боль при таком осложнении?

Дело в том, что для этой болезни характерно высокое внутриглазное давление, что сопровождается острой, пульсирующей болью в глазах, в голове, тошнотой и рвотой. Чтобы не допустить развития такого осложнения, важно обеспечить стабильную концентрацию глюкозы в крови.

Поэтому при диабете 2 типа следует пить Сиофор в дозировке назначенной врачом.

Если болевой синдром, вызванный невропатией, не проходит длительное время. То основной задачей является стабилизация содержания сахара в крови.

Примечательно, что избавиться от головной боли в таком случае с помощью анальгетиков практически невозможно. Эффективно лечение опиатами, но они вызывают наркотическую зависимость. Не редко врач назначает антидепрессанты, снижающие повышенную чувствительность нервной системы.

Также при нейропатии от головной боли помогают физиотерапевтические процедуры (иглоукалывание, магнитотерапия, массаж, лазерное воздействие) и лечебная физкультура. В домашних условиях можно заниматься фитотерапией, но предварительно следует проконсультироваться с доктором.

Головные боли при диабете, вызванные гипогликемией, купируются, если есть продукт, повышающий сахар в крови. К такой пище относятся быстрые углеводы – конфеты, сладкие напитки, мед и прочее. Также можно принять 2-3 таблетки глюкозы.

Первая помощь при гипогликемии является крайне важным мероприятием. Ведь при развитии комы случается отек мозга, что приводит к необратимым нарушениям в ЦНС. У пожилых пациентов все может закончиться инсультом либо инфарктом миокарда, что нередко приводит к смерти.

Чтобы избавиться от головной боли при гипергликемии, необходимо обратиться к эндокринологу. Врач назначит препараты, стабилизирующее содержание сахара (Сиофор) и средства улучшающее общее состояние больного.

Кроме того, у каждого диабетика должен быть глюкометр. При появлении первых неприятных симптомов следует воспользоваться этим устройством. Если аппарат покажет, что уровень глюкозы завышен, тогда вводится инсулин, а в случае 2 типа диабета необходимо выпить щелочную минеральную воду и принять Сиофор.

Чтобы избавиться от головной боли при глаукоме, важно нормализовать внутриглазное давление. С этой целью назначается ряд препаратов:

1. ингибиторы карбоангидразы и диуретики;
2. миотики;
3. дренэргические препараты;
4. бета-блокаторы.

Однако прежде чем применять такие лекарства, если болит голова при сахарном диабете, необходимо проконсультироваться с врачом. Ведь некоторые из них не сочетаются со средствами, применяемыми при хронической гипергликемии. Поэтому самолечение может лишь усугубить состояние больного и вместо долгожданного облегчения привести к ряду негативных последствий, вплоть до потери зрения при сахарном диабете.

Также существует ряд факторов, которые могут вызывать головную боль у диабетика при глаукоме. К ним относят длительное нахождение в темном помещении либо пребывание на улице в без солнцезащитных очков.

Более того, внутриглазное давление может подняться при не комфортном положении тела во время сна, переохлаждении либо перегревании, повышенной физической нагрузке и после приема алкоголя.

Следовательно, чтобы избавиться от головной боли при глаукоме диабетику необходимо соблюдать все эти правила.

От головной боли невозможно избавиться, если при диабете не придерживаться специальной диеты. Ее основной принцип – поедание низкоуглеводной пищи. Такой подход позволит уже на третий день питания нормализовать показатели глюкозы и предупредить развитие осложнений.

При этом пищу следует принимать небольшими порциями. В приоритете белковые продукты – нежирная рыба, мясо и творог. Потребление животных жиров надо ограничить и заменить их растительными маслами.

Кроме того, чтобы предупредить возникновение неприятных симптомов, инсулинозависимым пациентам нужно приучиться вводить гормон в одно и тоже время. Также при болевом синдроме, возникающем на фоне диабета, эффективны препараты из группы сульфаниламидов.

Еще можно прибегать к нетрадиционным лечебным методикам. Например, точечный массаж позволяет снять диабетическою головную боль за пару минут. Для этого в течении 15 минут следует разминать большой палец на руке.

Кроме всего прочего, при диабете необходимо принимать витаминные комплексы. Немаловажное значение имеет правильный режим дня и полноценный восьмичасовой сон. Соблюдение всех этих правил позволит свести возникновение головных болей к минимуму. Видео в этой статье расскажет, что делать при головной боли при диабете.

источник