Спорт – неотъемлемая часть лечения сахарного диабета. Благодаря физическим нагрузкам в тканях повышается восприимчивость к инсулину, увеличивается эффективность действия этого гормона. Спорт у диабетиков снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ретинопатий, нормализуют артериальное давление, улучшают липидный (жировой) обмен. Главное, не стоит забывать, что сахарный диабет и спорт – всегда большой риск развития гипогликемии. Еще важно помнить, что при высоком сахаре от 13 ммоль/л физические упражнения не уменьшают, а повышают концентрацию глюкозы в крови. Поэтому диабетик обязательно должен выполнять врачебные рекомендации, которые обезопасят его жизнь.
При диабете медики рекомендуют заниматься таким видом спорта, который исключает большую нагрузку на сердце, почки, ноги и глаза. Заниматься спортом нужно без экстрима и фанатизма. Разрешается ходьба, волейбол, фитнес, бадминтон, катание на велосипеде, настольный теннис. Можно кататься на лыжах, плавать в бассейне и заниматься гимнастикой.
Диабетики 1 типа могут заниматься непрерывными физ. упражнениями не более 40 мин. Также необходимо додерживаться правил, которые обезопасят вас от гипогликемического приступа. При 2 типе длительные занятия не противопоказаны!
- снижение сахара и липидов крови;
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
- снижение веса;
- улучшение самочувствия и здоровья.
- колебания сахара при нестабильном диабете;
- гипогликемическое состояние;
- проблемы с ногами (сначала образование мозолей, а потом язв);
- сердечные приступы.
- Если предстоят непродолжительные спортивные нагрузки (катание на велосипеде, плаванье), то за 30 мин до них необходимо принять на 1 ХЕ (ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА) больше медленно всасывающихся углеводов, чем обычно.
- При продолжительных нагрузках нужно скушать дополнительно 1-2 ХЕ (быстрых углеводов), а после окончания снова принять дополнительно 1-2 ХЕ медленных углеводов.
- Во время постоянных физ. нагрузках для профилактики гипогликемии рекомендовано уменьшить дозу вводимого инсулина. Всегда носите с собой что-то сладкое. Обязательно проконсультируйтесь со своим доктором, чтобы узнать, как правильно уменьшить дозу вводимого инсулина.
Чтобы без риска для здоровья заниматься спортом, необходимо постоянно измерять глюкометром свой сахар (до и после занятия спортом). Если вы почувствовали себя плохо, померяйте сахар, по необходимости скушайте или выпейте чего-то сладкого. Если сахар высокий, подколите короткого инсулина.
Осторожно! Люди часто путают симптомы спортивного напряжения (дрожание и учащенное сердцебиение) с признаками гипогликемии.
(ммоль/л)
Несмотря на рекомендации, количество введенного инсулина и съеденных ХЕ подбирается индивидуально!
Сочетать физические упражнения с приемом алкоголя нельзя! Высокий риск развития гипогликемии.
Во время спортивных занятий или обычной оздоровительной гимнастики полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Существуют 2 метода:
- Максимально допустимая частота (число ударов в минуту) = 220 – возраст. (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних)
- По реальной и максимально допустимой частотам пульса. Например, вам 50 лет, максимальная частота 170, во время нагрузки 110; значит, вы занимаетесь с интенсивность 65% от максимально допустимого уровня (110:170) х 100%
Измеряя частоту пульса, сможете узнать, подходят физические упражнения вашему организму или нет.
В сообществе диабетиков был проведен небольшой социальный опрос. В нем участвовало 208 диабетиков. Был задан вопрос «Каким видом спорта вы занимаетесь?«.
- 1,9% предпочитают шашки или шахматы;
- 2,4% — настольный теннис и ходьба;
- 4,8 — футбол;
- 7,7% — плаванье;
- 8,2% — силовые физ. нагрузки;
- 10,1% — велоспорт;
- фитнес — 13,5%;
- 19,7% — другой вид спорта;
- 29,3% — ничем не занимаются.
Приветствую всех! Каждый взрослый вменяемый человек понимает, что движение — это жизнь, а при сладкой болезни это еще и необходимость.
Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете 2 типа, какие физические нагрузки (тренировки) лучше подходят при занятии спортом? На этот вопрос постараюсь дать ответ, но я это буду делать не одна, а совместно с врачом — реабилитологом.
Сегодня у нас в гостях врач восстановительной медицины, выпускник государственного медицинского университета г. Гродно (Беларусь), эксперт в сфере оздоровительных методик, мастер массажа и мануальной терапии, руководитель группы VK «Шаг здоровья» — Артем Александрович Гук.
В настоящее время он проживает в городе-герое Новоросийск и работает в медицинском центре «Милосердие». Специализация — различные виды массажа, дыхательные техники, методики релаксации, фракционное питание для нормализации гормона роста.
Он любезно согласился поведать вам, читателям блога «Сахар в норме!», о видах физических нагрузок и спорте при сахарном диабете. Мы уже сотрудничали вместе, проводя онлайн-семинар на тему гормона роста и его роли для взрослого человека, и сегодня я решила повторить опыт, только уже в текстовом формате для всех. Итак, даю слово самому Артему Александровичу.
Можно было бы озаглавить статью – «Диабет и спорт». Но, как многим известно, физические нагрузки и спорт понятия и смежные, и, в то же время, не равнозначные. Первое понятие более широкое и обозначает любую упорядоченную работу скелетных мышц на сопротивление.
Тогда как второе обозначает строго определённые разновидности мышечной работы, на износ всего организма и, обязательно, для достижения максимального (ДАЖЕ МАКСИМАЛЬНЕЙШЕГО. ) результата каких-то физических навыков. Ответ на вопрос «можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?» напрашивается сам собой – сахарный диабет и спорт несовместимы, если, конечно, человек стремится к оптимальному качеству жизни.
Сразу оговорюсь, что статья в большей степени затрагивает физические нагрузки при диабете 2 типа. Всё потому, что 1 и 2 тип диабета имеют и разные причины, и клинические симптомы, и лечение. Объединяет эти типы в основном повышение уровня глюкозы в крови выше нормы, а также связанные с этим нарушения микроциркуляции (микроангиопатии), поражающие в первую очередь сосуды почек и сетчатки глаз.
Поражаются так же крупные и средние сосуды вызывая атеросклероз. А значит повышается риск ИБС и инсульта. Типичным, для обоих типов диабета является и полинейропатия. Её развитию способствует упомянутая выше микроангиопатия, лишающая нервы нормального питания. Но, в большей степени виновником является, хронически повышенный уровень глюкозы, который, напрямую поражает нервные окончания.
Все эти пакости глюкоза проделывает, за счёт того, что в высокой концентрации она буквально приклеивается к различным белкам нервных отростков, эндотелия сосудов, а также белкам и клеткам крови. Естественно, это нарушает химические свойства белков, а значит и все зависимые от этих белков процессы. А ведь белки являются как строителями тела, так и регуляторами всех химических процессов. Подводя итог, мы видим, что избыточная глюкоза нарушает и структуру, и функцию. Шах и мат на клеточном уровне.
То, что физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа полезны, всем давно известно настолько, что это даже банально озвучивать. Они ведь вообще хороши практически при любых недугах, кроме случаев обострения заболевания или крайнего истощения организма. Нужно только правильно дозировать нагрузки и грамотно выбирать их тип.
Почему физические нагрузки помогают при диабете
На самом деле, польза мышечной тренировки при диабете 2 типа, очень тесно связанна с механизмом развития этой болезни. Почвой её развития служит генетическая предрасположенность, но главный пусковой фактор – длительное перенасыщение клеток глюкозой. Это повышение глюкозы стимулирует инсулин, а тот в свою очередь отправляет глюкозу внутрь клетки.
То бишь инсулин – этакий ключик от дверей. На каждой клетке масса таких дверей с замком в виде инсулинового рецептора. В ответ на постоянный переизбыток вырабатываются защитные механизмы, ведь избыточная глюкоза оказывает ТОКСИЧЕСКОЕ(. ) действие. Клетка, начинает менять замки на дверях (изменение конфигурации инсулиновых рецепторов), либо вообще заколачивать двери на мертво (поглощение клеткой части собственных рецепторов). Итог – снижение чувствительности к действию инсулина.
Тут-то и начинается самое интересное. Глюкоза не может проходить в клетки, а значит, её уровень в крови не снижается. А чем выше глюкоза, тем сильнее стимуляция выработки инсулина. Это ведёт к перегрузке и истощению инсулярного аппарата. Теперь мы имеем и постоянно высокий уровень глюкозы, несмотря на возрастающий уровень инсулина. С этого момента начинают развиваться все описанные выше осложнения диабета.
Как уже было упомянуто, почвой для развития диабета 2 типа является, генетика, а семенами — переизбыток поступающей в кровь глюкозы. Особенно нужно подчеркнуть роль, так называемых «быстрых» углеводов. Их ещё называют углеводами с высоким гликемическим индексом. Это те продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови за очень короткий промежуток времени. Можно сказать, каждый раз наносится «сахарный» удар. Учтём, что почти все эти продукты являются лакомствами, а значит, многие люди частят с их употреблением, и едят большими порциями.
В данной ситуации лучшее и первое что следует сделать – отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом, и вообще значительно снизить количество углеводов. Но, ознакомившись со списком этих продуктов, мало кто решит распрощаться с некоторыми из них. Поэтому верным шагом будет хотя бы снизить их употребление, и перейти к плану Б.
Проблема избыточного поступления ресурсов хорошо решается увеличением их использования. Причём, желательно чтобы расход шёл во благо.
И конечно, физические нагрузки отлично справятся с этой задачей. Ведь мышцы при активной работе будут потреблять значительное количество глюкозы. Когда мышцы находятся в покое им тоже нужна энергия для поддержания жизнедеятельности, но это совсем небольшая энергия и берётся она из жирных кислот. Поэтому только скоординированная систематическая физическая активность может спасти клетки от избытка сахара.
Какие плюсы от занятий физическими нагрузками для человека с диабетом
А ещё, это полезно для многих органов и систем:
- Сердечно-сосудитая система. Тренируется и крепнет сердечная мышца, выводится лишняя жидкость, ликвидируется венозный застой малого таза и нижних конечностей.
- Дыхательная. Повышается общая площадь газообмена. Интенсивное дыхание способствует выведению слизи из дыхательных путей. А если ещё и потреблять достаточное количество обычной воды, то слизь будет ещё и разжижаться.
- При физических нагрузках выделяется соматотропный гормон, который во время нагрузки будет антагонистом для инсулина. А чем меньше уровень инсулина, тем легче «плавится» жировая ткань. После нагрузки сохраняющийся сигнал соматотропного гормона совместно с инсулином обеспечит анаболизм в отношении белка. При низком соматотропном гормоне, инсулин способствует в большей степени накоплению жира. Кстати, кроме тренировок соматотропный гормон значительно повышается при особом режиме питания. Более подробно об этом вы можете узнать в моей группе VK (ссылка на нее была указана выше).
- Нервная система. Снимается накопившийся эмоциональный стресс. Активация кровообращения и дыхания благоприятно действует на питание и газообмен мозга.
- Пищеварительная. Дыхательные движения и вообще сокращения мышц туловища оказывают массирующие движения на органы брюшной полости.
- Иммунная. Активация лимфотока, а вместе с ним лимфоузлов стимулирует и обновляет иммунные клетки, а так же способствует выведению лишней межклеточной жидкости.
- Скелет. Дозированные сжатия и растяжения, который испытывают кости во время нагрузки, активируют восстановление костей и наращивание внутренних структур.
к содержанию
Осталось обсудить как выбрать вид тренировки при сахарном диабете. Можно разделить все нагрузки как минимум на два: силовые (быстрые, рывковые) и динамические (более плавные, длительные).
Силовые дают больший прирост силы, и способствуют наращиванию мышц. Энергия расходуется короткими вспышками и чередуется с передышками. При этом суммарный расход меньше, чем при динамических нагрузках.
Минусы этих видов нагрузок: травматичность для суставов, связок, неблагоприятное действие на сердце и артериальное давление. Они больше подходят для молодых людей. Хотя бы лет до 50, и, если тренировки были или проводятся с юности. Рекомендуется проведение тренировки под присмотром опытного тренера.
Динамические нагрузки добавляют выносливости, подтягивают и подсушивают тело. Выполняются длительно и способствуют большему сжиганию калорий, причём не только углеводов, но и жиров. При динамических тренировках нет больших пиков выброса адреналина. Это значит, что сердце получает равномерную и умеренную нагрузку, которая будет только укреплять его.
Активнее работает дыхательная система. Во время выдоха из организма выводится большое количество отходов метаболизма, а при глубоком дыхании процесс очищения усиливается. Скелет и связочный аппарат испытывают более мягкие и плавные воздействия, что только способствует их укреплению.
Очевидно, что динамические нагрузки гораздо предпочтительнее. Но их, тоже множество разновидностей. Тут уже дело вкуса и фантазии. Конечно, следует учитывать другие проблемы со здоровьем, если таковые имеются.
Кому-то нравиться бег, а кому-то нет. Некоторым бег противопоказан из проблем с позвоночником или нижними конечностями. Если не подошёл бег, то может подойти велосипед или велотренажёр. К динамическим тренировкам так же относится плавание, скакалка, шейпинг и просто длительная ходьба (не менее часа) в среднем темпе или чуть выше.
Пару слов нужно сказать о таких видах нагрузок, как йога, пилатес и похожие на них практики. Они призваны в большей степени выравнивать изъяны осанки, прорабатывать суставы, и приводить в баланс внутреннее состояние. Увеличивают самоконтроль и чувствительность к процессам происходящим в теле.
Они больше направленны на восстановление. Это замечательнейшие практики, требующие более внимательной и тонкой концентрации внимания. Их очень полезно применять в любом случае. Но, они не сжигают большого количества калорий.
Эти практики могут увеличить эффективность работы тела, при правильном применении. Значит тот же бег или велоезда будут проходить с большей отдачей и эффективностью. Восстановление после нагрузок тоже возрастёт. Лучший вариант – чередование с динамическими тренировками.
Для тех, кто давно ничем не занимался или вообще никогда ничем не занимался, может быть трудно особенно на второй и третьей неделе. Ведь чрезмерно высокий инсулин сдерживает расплавление жировой ткани и вообще, при серьёзных перестройках в организме, всегда есть сопротивление.
Старая система однозначно пытается сохранить свою власть над обменом веществ. Но, поверьте регулярный планомерный подход закрепляет привычку, и далее волевых усилий придётся прилагать меньше. Баланс гормонов поменяется, а вместе с ним и возможности тела.
Чем дальше, тем реже будут дни, когда сладкая лень обволакивает всё тело как сахарный сироп и нашёптывает логичные отговорки. Даже если есть лёгкое недомогание, эмоциональная разбитость или просто негативная вязкая тяга, всё равно можно и даже нужно потренироваться.
Не нужно ругать себя или пытаться резко отбросить лень. Просто в такие дни лучше тренироваться более размеренно, особенно вначале занятия. Такие тренировки хорошо закаляют волю и укрепляют веру в себя. Будут и другие дни, когда нагрузочка будет заходить легко и хорошо.
Результат и его эффективность, конечно зависят от многих факторов, но самый главный и рулевой фактор в наших руках, а точнее в голове. Никто не мешает нам шевелить конечностями и туловищем, никто не мешает нам дышать. Разница лишь в том, что иногда ветер дует в попутном направлении, а иногда навстречу. А уж человек сам волен выбирать – держаться курса дальше, либо сдаться и повернуть назад!
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!! ВСЕМ БЫТЬ В КУРСЕ.
Я благодарю Артема Александровича за подробный рассказ и освещение проблемы физической активности в жизни человека с сахарным диабетом 2 типа. Что вы сами думаете по этому поводу? Ждем ваши комментарии. Вы можете задавать свои вопросы, а Артем Александрович с удовольствием вам ответит.
На этом у меня все. У вас теперь есть пища для мозгов, как говорится. Жмите на кнопки социальных сетей ниже, чтобы рассказать своим друзьям и близким. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Диляра, добрый день!
Спасибо за статью! Как всегда, содержание очень полезное для нас (после статьи поняла, что происходит в организме после физ.нагрузок). Но хотелось бы уточнить и вот, что… Предыстория: Диабетик я «молодой» (хотя возраст 53), диагноз (не уточненный тип пока) поставлен в мае с.г.. Естественно, шок заставил шевелиться и искать хоть какую-нибудь информацию по излечению (теперь-то знаю, что вылечиться нельзя, можно облегчить и не усугубить). Так я наткнулась на книгу И.П. Неумывакина «Диабет — миф и реальность» из которой узнала о пользе для нас, диабетиков, физических нагрузок. Выбрала для себя приемлемые упражнения. В основном, на пресс, на укрепление мышц живота и спины. Выполняются лежа. Но нигде не увидела нагрузку: сколько по времени и сколько «подходов» каждого вида надо выполнять? У меня получается, что каждое утро я занимаюсь в среднем по 20 минут. Потом — контрастный душ (тоже прочитала, что очень полезно). Так вот, заметила, что каждая зарядка снижает сахар. Но. Иногда совсем немного (0,5), а иногда до 2,5 ед. Почему так? — не понимаю. Упражнения каждый день одинаковые и по качеству и по количеству и по времени. И еще, у меня не только нет лишнего веса, но и появилась нехватка, т.к. я сильно похудела. Т.к. сжигать жир мне не надо (после того, как снизили показатели сахара инсулином с 18 до 7-8, перевели на таблетки (янумет + диабетон), какая мне нужна нагрузка? И нужна ли? И какие упражнения более полезны? А может у меня и не второй тип (пока врач склоняется к этому типу диабета). А если диабет первого типа, как на таких людей влияют физ.упражнения?
Здравствуйте, Людмила. Если вы похудели в начале заболевания и вам на начальном этапе понадобился инсулин, то скорее всего у вас аутоиммунный тип диабета. Если вам не нужно сжигать жир, то вам можно сочетать динамические и силовые нагрузки. К вопросу о разности показателей. Тут много нюансов. Мы не роботы или запрограммированные машины, мы куда лучше и сложнее устроены. Наш организм реагирует на множество факторов, начиная с еды, которую вы съели накануне, заканчивая лунным циклом. К тому же нужно учитывать, что глюкометр тоже дает погрешность. В совокупности факторов показатели могут разниться. А физ. нагрузка обязательно нужна, ведь все положительные моменты на органы и системы происходят с любым организмом, не зависимо от типа.
Гимнастика для диабетиков
Стоит знать, что с возрастом расход энергии в спокойном состоянии снижается примерно на 5% каждые 10 лет жизни. Поэтому, чтобы поддерживать правильную массу тела при употреблении такого же количества пищи, нужно больше двигаться.
Физические упражнения должны быть подобраны к общему состоянию и предпочтениям человека. Следует также учитывать дополнительные проблемы со здоровьем и наличие осложнений сахарного диабета.
Эти полезные эффекты особенно заметны у людей с диабетом. Улучшается чувствительность к инсулину и принимаемым лекарствам, снижается уровень сахара в крови.
Очень важно, чтобы пациенты с диабетом планировали физическую нагрузку. Чтобы она была безопасной, следует обратиться за советом к своему врачу и оговорить правила модификации лечения, особенно изменения в дозах инсулина, некоторых пероральных препаратов, а также свои шаги в случае гипогликемии.
Утренняя гимнастика усиливает потребность организма в кислороде и заставляет интенсивно работать легкие, объем которых постепенно увеличивается, жизненная емкость их повышается. У людей, систематически занимающихся гимнастикой, увеличиваются размеры грудной клетки и хорошо развиваются дыхательные мышцы, приводящие в движение ребра.
Кроме того, «зарядка» воспитывает навык правильного глубокого дыхания, что имеет очень большое значение. Человек, привыкший глубоко дышать, может значительно увеличить вентиляцию легких и не чувствовать одышки даже при большой физической нагрузке.
Приводим следующий комплекс упражнений гимнастики при диабете:
- Упражнение 1. Ходьба 1-1,5 минуты. Упражнение 2. Исходное положение. Основная стойка. Выполнение. Поднять руки через стороны вверх с одновременным отведением правой или левой ноги назад на носок — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Упражнение 3. Исходное положение. Ноги на ширине плеч, руки вытиснуты в стороны, пальцы сжаты в кулак. Выполнение. Поочередное сгибание рук в локтевых суставах с одновременным поворотом головы в сторону вытянутой руки. Дыхание произвольное. Упражнение 4. Исходное положение. Основная стойка — вдох. Выполнение. Поочередное сгибание ног в коленном суставе и приведение ее к корпусу — выдох. Упражнение 5. Начальное положение. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища — вдох. Выполнение. Приседание на носках с одновременным выбрасыванием рук вперед ладонями вниз — выдох. Упражнение 6. Исходное положение. Сидя, ноги разведены в стороны, руки в упоре сзади — вдох. Выполнение. Поочередно достать левой (правой) рукой но сок правой (левой) ноги — выдох. Не сгибать ног в коленях. Упражнение 7. Начальное положение. Сидя, ноги разведены в стороны, руки вверх — вдох. Выполнение. Коснуться пальцев ног не сгибая ног в коленях — выдох. Упражнение 8. Исходное положение. Сидя, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади — вдох. Выполнение. Поочередные наклоны колен в стороны — выдох.
Ежедневная утренняя гимнастика при диабете является хорошим укрепляющим средством для сердца. Деятельность сердечной мышцы очень тесно связана с работой всей мускулатуры нашего тела. Чем большую нагрузку испытывает мускулатура, тем сильнее приходится работать сердцу.
Такие упражнения, как приседания, прыжки или бег хорошо тонизируют и укрепляют мышцу сердца. Сокращения ее становятся более сильными, она приобретает способность работать более экономно и успешно справляться с повышенной нагрузкой, например при занятиях спортом.
Утренняя гимнастика помогает работе органов пищеварения. Физические упражнения усиливают перистальтику (сокращения и расслабления) желудка и кишечника, что способствует лучшему перевариванию пищи и продвижению ее по желудочно-кишечному тракту.
Под влиянием упражнений для мышц туловища, особенно живота, улучшается крово- и лимфообращение в брюшной полости и малом тазу, что создает благоприятные условия для лучшего всасывания стенками кишечника питательных веществ и передачи их в кровь.
Выполнение упражнений без одежды, препятствующей доступу воздуха, и последующие водные процедуры (обтирание, обливание, душ или купание) хорошо закаливают организм, повышая его сопротивляемость болезням, особенно простудным.
Больной диабетом должен со всей серьезностью от носиться к физической активности и всегда помнить замечательные слова французского врача Тиссе: «Движение как таковое может по своему действию заменить многие лекарства, но все лечебные вещества мира не в состоянии заменить действие движения».
Движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение. Регулярные физические нагрузки нужно если хотите излечится от сахарного диабета, так как они повышают чувствительность тканей к инсулину, усиливая как его действие, так и действие глюкозоснижающих таблеток, положительно влияют на липидный обмен и свертывающую систему крови, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, способствуют снижению массы тела при ожирении.
Итак, физические упражнения улучшают чувствительность тканей к инсулину, тем самым являясь первой линией обороны организма в деле профилактики и борьбы с диабетом II типа.
Мышечные клетки довольно избирательны в вопросе, что же пропускать внутрь, а что нет. Нутриенты не могут плыть по кровотоку с мыслями «Эй, я хочу попасть внутрь той мышечной клетки и посмотреть, что же произойдет». Нет, с мышцами такое не пройдет.
Для того чтобы попасть внутрь мышечной клетки, лучше заручиться поддержкой инсулина. Если вы сможете это сделать то можете быть уверены в том, что доступ вам обеспечен, поскольку инсулин – это как бы главный фейсконтрольщик клуба. Если вы с ним дружите, то считаете, что вы уже внутри.
И наоборот, если вы столкнетесь с ним после того, как его любимая футбольная команда выиграет Суперкубок, то, скорее всего, он окажется более дружелюбным и более чутким, чем обычно, – и таким образом впустит в клуб вас, ваших друзей и друзей ваших друзей совершенно бесплатно.
Если вы поняли эту аналогию с фейсконтрольщиками, то поняли, что такое чувствительность к инсулину. Более чуткие фейсконтрольщики впускают в клуб больше людей, а чувствительные к инсулину рецепторы впускают в мышечные клетки больше нутриентов (например, глюкозу, креатин) для того, чтобы начать анаболическую вечеринку.
По разным причинам после упражнений у людей с сахарным диабетом уровень сахара крови может повышаться или снижаться. При нормальном уровне сахара в крови физическая нагрузка средней интенсивности приводит к тому, что количество глюкозы, выбрасываемой в кровь печенью и количество глюкозы, потребляемой мышцами, уравновешиваются; уровень сахара в крови при этом остается стабильным.
Для кратковременных вспышек нагрузки, например, во время быстрой пробежки за автобусом, мышцы и печень могут высвобождать запасы глюкозы для их использования в качестве энергии. При длительной умеренной нагрузке Ваши мышцы используют почти в 20 раз больше глюкозы, чем в норме. Это снижает уровень сахара крови.
Но интенсивные физические упражнения могут оказывать и противоположный эффект при инсулинорезистентности или недостатке инсулина в крови, т.е. значительно повышать уровень глюкозы в Вашей крови.
Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку либо вход в клетки закрыта из-за инсулинорезистентности, либо из-за нехватки инсулина. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.
Еще, организм воспринимает интенсивные нагрузки как стресс и высвобождает стрессовые гормоны, которые сообщают организму, что необходимо повысить уровень сахара в крови, чтобы обеспечить энергией мышцам.
Поэтому – основное правило для пациентов с сахарным диабетом, пока не нормализуется чувствительность тканей к инсулину, рекордсменами становиться не надо. Чрезмерные физические нагрузки при сахарном диабете могут провоцировать резкое повышение сахара в крови. «Все в меру» – основной принцип здорового образа жизни при диабете. При сахаре выше 13-15 ммоль/л., даже умеренная физическая активность может привести к повышению сахара в крови и появлению ацетона.
- Увеличивайте общую нагрузку постепенно Обязательно включайте в комплекс дозированные силовые упражнения, так как они существенно повышают чувствительности к инсулину. Дело в том, что антиинсулиновый гормон ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) вырабатывается в мышцах во время силовых упражнений и, поступая в кровь, останавливает выделение базового инсулина из поджелудочной железы или подавляет выделение инсулина. Физические упражнения чередуйте с иогой. Многовековой опыт йоги и современные исследования показали, что регулярное выполнение некоторых асан нормализует функцию поджелудочной железы и приводит к ее полному восстановлению. Интенсивность физических нагрузок должна быть средней пока не нормализуется чувствительность тканей к инсулину Нагрузки не должны вызывать усталости Продолжительность занятий — 5-15 минут пока не нормализуется чувствительность тканей к инсулину, так как В первые 5-10 минут от начала выполнения физических упражнений в качестве источника энергии используется гликоген мышц и инсулин не требуется.
Известно, что 100 г гликогена расходуется на бег примерно в течение 15 мин, а запасы гликогена в мышцах после приёма углеводной пищи могут составлять 200—300 г. Новое исследование показало, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) всего на 3-6 мин, когда короткие всплески активности смешиваются с периодами отдыха, увеличивают метаболизм глюкозы в мышцах, а также чувствительность к инсулину при диабете 2 типа.
Высокоинтенсивные интервальные тренировки — тренировки будущего, можно заниматься всего по 10 минут и серьезно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, снизить повышенное кровяное давление, воздействовать на висцеральный жир.
Вследствие тренировок в стиле ВИИТ чувствительность к инсулину может повышаться на 23-58%; для наступления таких адаптаций требуется от 2 до 16 недель тренировок (по крайней мере столько длились исследования, которые изучали влияние ВИИТ на метаболизм глюкозы).
Любые дыхательные гимнастики можно рассматривать как уникальное средство безмедикаментозного лечения и оздоровления, которое активизирует различные механизмы репарации (восстановления) практически всех функций организма.
Еще одним доводом в пользу дыхательной гимнастики является возможность ее сочетания с любыми другими видами лечения. Кроме того, она позволяет свести к минимуму побочные проявления различных видов терапии и сократить сроки применения лекарств.
Проводились многочисленные исследования, посвященные воздействию дыхательных гимнастик на состояние здоровья больного диабетом человека. Как средство, способствующее снятию последствий стресса наряду с другими способами релаксации, дыхательные упражнения способствуют снятию нервного напряжения. Причем воздействие этих упражнений по своей эффективности порой не уступает результатам действия лекарственных препаратов.
Врачи медицинского центра при университете в Дюке выявили интересные факты: у 1/3 находящихся под их наблюдением пациентов, которые регулярно занимались дыхательными упражнениями, было отмечено небольшое (1–2%), но стабильное снижение уровня сахара в крови.
В результате в крови оказывается рекордно высокое количество глюкозы, что для здорового человека не представляет особой опасности. Но для диабетика такой всплеск уровня сахара может обернуться опасными для жизни осложнениями.
Следует отметить, что занятия дыхательными упражнениями может освоить каждый желающий. Применение их несложно, а улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности и многие другие положительные результаты занятий наблюдаются у всех, кто нашел в себе силы бороться с болезнью. Стоит также напомнить, что дыхательная гимнастика оказывает общеукрепляющее действие, активизирует кровообращение, тренирует сердечно-сосудистую систему.
В 1985 г. после изучения различных дыхательных гимнастик и аппаратных методов дыхательного лечения Владимир Фролов, инженер-биохимик по образованию, создал дыхательный тренажер, который в настоящее время носит его имя. К созданию прибора «для каждого человека» В. Фролов пришел, стараясь излечить свой комплекс заболеваний.
В период с 1985 по 1999 гг. проводились многочисленные клинические испытания тренажера на базе таких научно-исследовательских центров, как 2-й Московский медицинский институт им. Н. И. Пирогова, НИИ «Спорт», НИИ педиатрии, Самарский региональный центр респираторной медицины, а также на кафедре фтизиопульмонологии Самарского медуниверситета, в кардиологическом отделении Московского областного научно-исследовательского института (МОНИКИ), в медицинском радиологическом научном центре РАМН и др.
Результатом этих испытания явились выдача авторского патента В. В. Фролову и Приказ Министерства здравоохранения, который рекомендовал Дыхательный тренажер Фролова (ТДИ-01) к применению в медицинской практике.
В работе над тренажером В. Фроловым были использованы положительные эффекты других методов оздоровления при помощи дыхания (гимнастика по Бутейко, по Стрельниковой, принцип гипербарической оксигенации и др.).
При таком дыхании в организме формируется состояние гипоксии. Это достигается за счет удлинения выдоха, уменьшения амплитуды дыхания, а также возвратного дыхания (выдыхая через воду в практически замкнутое пространство тренажера, человек затем вдыхает воздух из этого же пространства, т. е. дышит своим собственным воздухом).
Это обеспечивает содержание в воздушной смеси кислорода на уровне 17–18 %. Это своего рода стресс для организма, на который он реагирует включением в работу своих адаптационных механизмов. Человеческий организм изучен еще недостаточно и таит в себе много скрытых резервов, часть из которых удается активизировать при занятиях дыхательными тренировками.
При развитии любого хронического заболевания клетки в той или иной степени страдают от гипоксии, которая может наступать резко и быть значительной (например, при приступе бронхиальной астмы или стенокардии). В результате постоянных занятий на тренажере в условиях нерезко выраженной и непродолжительной гипоксии в организме формируется долговременная адаптация к гипоксии.
Как и при применении дыхательной гимнастики по методу Бутейко, устраняются нарушения, вызванные гипервентиляцией, глубоким дыханием, нормализуются содержание в организме углекислоты и кислотно-щелочное равновесие.
При сахарном диабете занятия на ТДИ-01 Фролова призваны повысить сопротивляемость организма, его устойчивость к воздействию разного рода неблагоприятных факторов. Эти тренировки помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, улучшить легочную вентиляцию, газообмен, наладить кровоснабжение тканей и органов в условиях нарушенного обмена веществ, когда мишенью заболевания часто становятся мелкие сосуды.
Следует отметить, что занятия на тренажере Фролова должны проводиться постоянно, регулярно и (особенно на начальных этапах) под наблюдением специалиста, знакомого с этой методикой. Положительные результаты достигаются не за один день. При использовании этой методики очень важны упорство, настойчивость и желание победить болезнь. От 1–2 случайных занятий результата ждать не стоит.
При этом симптомы гипогликемии отмечены не были. Это свидетельствует не о сахароснижающем воздействии дыхательных упражнений на тренажере, а скорее о его нормализующем эффекте на течение всех обменных процессов.
Это позволило части испытуемых уменьшить дозу вводимого инсулина. Описанные улучшения были отмечены через 3–4 месяца ежедневных занятий под руководством специалистов. Занятия на тренажере приводят к улучшению сна, общего самочувствия.
Таким образом, дыхательный тренажер Фролова врачи рассматривают как эффективный метод восстановительного лечения при сахарном диабете, в том числе и при наличии его осложнений, а также как их активную профилактику.
Лечебная гимнастика при сахарном диабете, в комплексе с медикаментозным лечением и диетическим питанием, оказывает положительное воздействие на организм больного, помогая сохранять хорошую работоспособность и самочувствие.
Занятие спортом при сахарном диабете стимулирует все виды обмена. В связи с тем, что наша мышечная ткань состоит в основном из белков, когда мы нагружаем мышцы, то улучшаем белковый и углеводный обмен.
Регулярные физические упражнения при диабете, способствуют улучшению жирового состава крови, тем самым, предотвращая осложнения в виде гипогликемического шока и диабетической комы, а так же уменьшая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гангрены нижних конечностей.
Гимнастика при диабете способствует усилению действия инсулина, иногда позволяя уменьшать его дозу.
Регулярный комплекс упражнений при диабете 2 типа помогает поддерживать нормальный сахар в крови, и в свою очередь избавляет от уколов инсулина. Ежедневная 15-ти минутная гимнастика для ног, оказывает большую пользу, улучшая поступление крови к стопе, укрепляя мышцы, разрабатывая суставы, является профилактикой появления отеков.
Лфк при сахарном диабете, не может вылечить больного, но она значительно помогает:
- снизить гипергликемию, а у инсулинозависимых больных содействует его действию улучшить функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы нормализовать психоэмоциональное состояние повысить работоспособность поддерживать нормальную массу тела.
Существуют разнообразные методики по улучшению состояния больных, но большинство из них сводятся к улучшению здоровья при помощи спорта и лечебной физкультуры:
- Методика И.П.Неумывакина доктора медицинских наук, профессора основана на очищении организма с физической нагрузкой (ЛФК). По его мнению, лечение должно начинаться с очищения кишечника, так как все ткани нашего организма питаются кровью, кровь в свою очередь питает кишечник, следовательно, если кишечник нездоров, то через кровь отравляются все органы нашего организма.
- Методика спортивного физиолога Б.Жерлыгина заключает в себе комплекс разных упражнений, систем тренировок и режим питания. Разработанная методика, по отзывам людей испробовавших ее, свидетельствуют о том, что она помогает контролировать это заболевание и даже постепенно излечиваться от него.
- Методика А.Стрельниковой основана на совмещении дыхательной гимнастики и физических упражнений, выполнение которых проводятся в определенном ритме. Гимнастика по этой методике не имеет противопоказаний.
- Методика тибетской медицины заключается в выяснении причины возникновения болезни и устранения пускового механизма заболевания.
Общая продолжительность упражнений при сахарном диабете и вид спорта зависят от формы тяжести заболевания. Оптимальное время занятий:
При легкой форме комплекс лфк упражнений при сахарном диабете, выполняется средним и медленным темпом, включая в работу все группы мышц. Назначаются упражнения координационного направления, а так же упражнения с предметами и на снарядах. Под контролем специалистов рекомендуется заниматься такими видами спорта: спортивная ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах.
При средней форме проводится ЛФК умеренным темпом с выраженной амплитудой. В лечебных целях можно рекомендовать медленную ходьбу и плавание.
При тяжелой форме занятия физкультурой проводятся в постельном режиме. Упражнения выполняются для мелких и средних мышц, чередуясь с дыхательной гимнастикой. Так же рекомендуется делать массаж и закаливающие процедуры.
Современная медицина делает ставку на физическую активность при диабете и включает ее в обязательную программу борьбы с этим заболеванием. Спортивные занятия необходимы людям, страдающим 1-ым и 2-ым типом диабета в первую очередь, потому что физическая активность действует по аналогии с вводимым инсулином или другими сахароснижающими препаратами. В связи с этим можно даже снизить количество потребляемых лекарств, посоветовавшись с доктором.
Физкультура помогает приблизиться к норме. Не будем забывать и о повышении жизненного тонуса, укреплении общего состояния организма, когда физические упражнения являются ежедневной приятной нагрузкой. В любом случае, прежде чем начать заниматься физкультурой, не забудьте посоветоваться с лечащим врачом.
Физические упражнения хорошо сжигают сахар, но предназначены они только для больных, не имеющих серьезных осложнений.
- Держась за спинку стула или стену, подняться на носочках 15–20 раз.
- Держась за спинку стула, присесть 5–10 раз.
- Лечь на пол напротив стены, поднять прямые ноги под углом 60 градусов, прижать ступни к стене. Полежать так 3–5 минут.
- Сесть, прикрепить эспандер к пальцам ног, сгибать ноги в коленях 8–15 раз.
- Полезны прогулки, чередующие быстрый и медленный темп.
Выполняйте упражнения столько раз, сколько получится, постепенно увеличивая нагрузку.
Если вы хотите заняться спортом, то обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед началом тренировок. Если у вас есть определенные диабетические осложнения, такие как нейропатия, заболевания глаз и болезни почек, врач может рекомендовать конкретные упражнения для тренировок.
После того, как вы получили одобрение для начала фитнес-программы, следует учитывать некоторые советы для безопасности во время тренировки:
Энергичные занятия физкультурой — это следующий уровень нашей программы лечения диабета 2 типа, после низко-углеводной диеты. Физкультурой абсолютно необходимо заниматься, в сочетании с питанием низко-углеводными продуктами, если вы хотите при диабете 2 типа похудеть и/или повысить чувствительность клеток к инсулину. При диабете 1 типа ситуация более сложная. Потому что у больных с этим типом диабета физические упражнения могут осложнить контроль сахара в крови. Тем не менее, и в этом случае польза от занятий физкультурой намного превышает их неудобства.
Физкультура при сахарном диабете — минимум затрат и усилий, значительная польза для здоровья
Прежде чем начинать заниматься физкультурой, желательно обсудить это с вашим врачом, чтобы он дал “добро”. Потому что существует большой список противопоказаний для разных видов физических упражнений при диабете 1 и 2 типа. Однако, мы понимаем, что на самом деле, мало кто из диабетиков будет советоваться с врачом насчет своей физкультуры. Поэтому ниже в статье приводим список противопоказаний и тщательно анализируем его.
Прежде чем давать рекомендации по занятиям физкультурой при диабете 1 или 2 типа, давайте разберемся, почему вообще это настолько важно. Если вы хорошо поймете, какие огромные выгоды принесет вам физическая активность, то появится больше шансов, что последуете нашим советам.
Есть свидетельства, что люди, которые поддерживают физическую активность, на самом деле молодеют. Их кожа стареет медленнее, чем у сверстников. После нескольких месяцев регулярных занятий физкультурой при диабете вы станете лучше выглядеть, и люди начнут это замечать. Обычно они не говорят этого вслух, потому что завидуют, но их взгляды очень красноречивы. Авось выгоды, которые принесут занятия физкультурой с удовольствием, вдохновят вас тщательно придерживаться и остальных наших рекомендаций по контролю за диабетом.
Иногда люди начинают заниматься физкультурой, потому что “надо”. Но из таких попыток обычно не выходит ничего хорошего, потому что их быстро прекращают. Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:
- Подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять.
- Гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.
Те, кто занимаются спортом на любительском уровне, получают от этого значительные выгоды. Они живут дольше, меньше болеют, выглядят моложе и бодрее. У физически активных людей практически не бывает “возрастных” проблем со здоровьем — гипертонии, остеопороза, сердечных приступов. Даже проблемы с памятью в старческом возрасте случаются намного реже. У них даже в преклонном возрасте хватает энергии, чтобы нормально справляться со своими обязанностями по работе и в семье.
Заниматься физкультурой — это все равно, что откладывать деньги на банковский депозит. Каждые 30 минут, которые вы сегодня тратите, чтобы поддерживать свою физическую форму, много раз окупятся завтра. Еще вчера вы задыхались, пройдя всего несколько ступеней вверх по лестнице. Завтра вы будете взлетать по этой лестнице. Вы станете выглядеть и чувствовать себя реально моложе. И все это не говоря уже о том, что физические упражнения будут доставлять вам море удовольствия прямо сейчас.
В время занятий физкультурой сгорает незначительное количество жира, если только вы не занимаетесь спортом профессионально по несколько часов каждый день. Физические упражнения помогают контролировать лишний вес и облегчают похудение. Но происходит это не прямым путем. В результате занятий физкультурой, у многих людей уменьшается тяга к перееданию. А если им сильно захочется есть, то они охотнее будут кушать белки, чем углеводы. Предполагается, что причиной этого замечательного эффекта является повышенная выработка эндорфинов в мозгу во время энергичных физических упражнений.
Эндорфины — это естественные “наркотики”, которые вырабатываются в мозгу. Они облегчают боль, повышают настроение и уменьшают желание переедать углеводами. Если плохо контролировать диабет, то уровень эндорфинов понижается. А если поддерживать свою физическую активность, то он наоборот значительно повышается. Эндорфины еще называют “гормонами счастья”. Именно они обеспечивают нам удовольствие от занятий физкультурой.
В статье “Как похудеть при диабете” мы описали, как ожирение усиливается по схеме порочного круга. Занятия физкультурой обеспечивают такой же “порочный круг”, только наоборот, потому что он полезный. Когда научитесь ощущать удовольствие от повышенной выработки эндорфинов, то вас будет тянуть на тренировки снова и снова. А стройная фигура и нормальный сахар в крови станут дополнительными приятными бонусами.
Больные диабетом 1 типа с большим стажем до начала выполнения нашей программы лечения обычно в течение долгих лет страдают от перепадов сахара в крови. Скачки сахара вызывают у них хроническую усталость и депрессию. В такой ситуации им не до занятий физкультурой, и поэтому малоподвижный образ жизни усугубляет их проблемы. Физкультура при диабете 1 типа оказывает сложное влияние на контроль сахара в крови. При некоторых обстоятельствах она может не только понижать, а даже повышать сахар. Чтобы этого не было, нужно уделять достаточно внимания самоконтролю, и ниже в статье подробно описано, как это делать.
Тем не менее, польза от физических упражнений — во много раз больше, чем хлопоты, которые они доставляют. Мы настоятельно рекомендуем заниматься физкультурой при диабете 1 типа, чтобы поддерживать хорошую форму. Если упражняться энергично и регулярно, то можно иметь здоровье даже лучше, чем у ваших сверстников, не болеющих диабетом. Любительские занятия спортом дадут вам много энергии, чтобы легче справляться с обязанностями на работе и в семье. У вас будет больше сил и энтузиазма, чтобы тщательно контролировать свой диабет.
Больные диабетом 1 типа, которые регулярно занимаются физкультурой, более аккуратно соблюдают диету и чаще измеряют свой сахар в крови, чем те, кто ленятся. Это доказано масштабными исследованиями.
При диабете 2 типа физические упражнения очень важны, потому что они повышают чувствительность клеток к инсулину, т. е. снижают инсулинорезистентность. Доказано, что рост мышечной массы в результате силовых тренировок снижает инсулинорезистентность. При занятиях оздоровительным бегом или другими видами кардио-тренировок мышечная масса не растет, но все равно наблюдается такой же замечательный эффект. Конечно, можно принимать таблетки Сиофор или Глюкофаж, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. Но даже самые простые физические упражнения делают это раз в 10 эффективнее.
Инсулинорезистентность связана с соотношением жира на животе и вокруг талии к мышечной массе. Чем больше в организме жира и меньше мускулов, тем слабее чувствительность клеток к инсулину. Чем более физически тренированным становится ваш организм, тем меньшие дозировки инсулина в уколах вам понадобятся. А чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем меньше жира отложится. Ведь мы помним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть.
Если старательно тренироваться, то через несколько месяцев занятий физкультурой чувствительность клеток к инсулину у вас очень повысится. Это облегчит похудение и сделает намного проще задачу поддерживать нормальный сахар в крови. Все это приведет к тому, что сохранятся в живых оставшиеся бета-клетки вашей поджелудочной железы, и многим диабетикам можно даже отменить уколы инсулина. При диабете 2 типа в 90% случаев колоть инсулин приходится только тем больным, кто ленится заниматься физкультурой в сочетании с низко-углеводной диетой. Как “спрыгнуть” с инсулина при диабете 2 типа — подробно написано в статье “Аэробные и анаэробные физические упражнения”.
Физические упражнения для больных диабетом, которые мы обсудим, делятся на силовые и кардио-тренировки. Силовые упражнения — это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Подробнее читайте «Силовые тренировки (бодибилдинг) при диабете«. Кардио-тренировки — укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д. Подробнее читайте «Упражнения для сердечно-сосудистой системы«. Из всех перечисленных вариантов самым доступным и отработанным на практике является расслабленный оздоровительный бег.
Здесь рекомендую вашему вниманию книгу Криса Кроули “Моложе с каждым годом”. Это замечательная книга о том, как с помощью занятий физкультурой продлить жизнь и улучшить ее качество. Любимая книга американских пенсионеров. Я считаю, что наши пенсионеры и больные диабетом не менее достойны нормальной жизни, чем американцы, и поэтому настойчиво информирую читателей об этой книге.
Ее автору — Крису Кроули — сейчас уже почти 80 лет. Тем не менее, он в отличной форме, занимается в спортзале, катается на лыжах зимой и на велосипеде летом. Сохраняет бодрость духа и продолжает нас регулярно радовать свежими вдохновляющими видео (на английском языке).
В других статьях о занятиях физкультурой при диабете на сайте Diabet-Med.Com мы рекомендуем еще несколько книг. Если информация на нашем сайте представляется вам разумной и полезной — обязательно найдите и прочитайте также книги. Потому что в статьях описаны подходящие варианты физкультуры при диабете очень поверхностно. В основном, мы делаем акцент на огромных преимуществах, которые вы получите от любительских занятий спортом. А подробно методики изложены именно в книгах. Кто хочет — легко их найдет и изучит.
Один из главных принципов Криса Кроули: “ Кардио-тренировки спасают нам жизнь, а силовые упражнения делают ее достойной ”. Тренировки для сердечно-сосудистой системы предотвращают сердечные приступы, таким образом спасают жизнь и продлевают ее. Занятия в спортзале чудодейственно исцеляют от возрастных проблем с суставами. Также они почему-то возвращают пожилым людям способность ходить прямо, красиво, как в молодости, не шатаясь и не падая. Поэтому силовые тренировки делают жизнь достойной.
Идея в том, что оба этих варианта физических нагрузок желательно сочетать. Сегодня вы укрепляете свою сердечно-сосудистую систему с помощью бега или плаванья, а завтра идете в спортзал.
Какой должна быть хорошая программа занятий физкультурой при диабете? Она должна соответствовать следующим условиям:
- Выполняются все ограничения, связанные с осложнениями диабета, которые уже успели развиться у вас.
- Расходы на спортивную одежду, обувь, оборудование, абонемент в спортзал и/или в бассейн должны быть доступными.
- Место для занятий должно находиться не слишком далеко, в пределах доступности.
- Вы выделили время, чтобы заниматься физкультурой хотя бы через день. А если вы уже на пенсии — очень желательно тренироваться каждый день, 6 дней в неделю, как минимум по 30-60 минут в день.
- Упражнения подобраны так, что наращиваются и мышечная масса, и сила, и выносливость.
- Программа начинается с маленькой нагрузки, которая со временем постепенно повышается «по самочувствию».
- Анаэробные упражнения на одну и ту же группу мышц не выполняются 2 дня подряд.
- У вас нет искушений гоняться за рекордами, вы занимаетесь в свое удовольствие.
- Вы научились получать удовольствие от занятий физкультурой. Это важнейшее условие, чтобы вы регулярно продолжали тренироваться.
Удовольствие при физических упражнениях доставляет выброс эндорфинов, “гормонов счастья”. Главное — научиться его чувствовать. После этого появляется шанс, что вы будете тренироваться регулярно. На самом деле, люди, которые регулярно занимаются физкультурой, делают это только ради удовольствия от эндорфинов. А улучшение здоровья, похудение, восхищение противоположного пола, продление жизни и идеальный контроль диабета — это лишь побочные эффекты. Как заниматься с удовольствием оздоровительным бегом или плаваньем — уже есть отработанные методики, читайте о них в статье “Упражнения для сердечно-сосудистой системы при диабете”.
Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому, дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа. Если прекратить занятия физкультурой, то такой эффект сохраняется еще в течение 2-х недель. Это важно знать больным, которые лечат свой диабет уколами инсулина, чтобы удачно планировать. Если уезжаете в командировку на неделю и там не сможете заниматься физкультурой, то ваша чувствительность к инсулину вряд ли ухудшится. А вот если сложная командировка продлится дольше, то и запас инсулина нужно взять с собой побольше.
Физические упражнения оказывают прямое влияние на уровень глюкозы в крови. При определенных обстоятельствах физкультура может сахар в крови не только понижать, но и повышать. Из-за этого физическая активность может сделать немного более сложным контроль диабета для тех больных, кто лечится уколами инсулина. В любом случае, выгоды, которые приносит физкультура, очень велики при диабете 1 или 2 типа, и намного перевешивают неудобства. Отказываясь от занятий физкультурой при диабете, вы заведомо обрекаете себя на жалкую жизнь в положении инвалида.
Физические нагрузки создают проблемы для людей, которые принимают таблетки от диабета, стимулирующие поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от таких таблеток, заменив их на другие способы лечения диабета. Подробнее читайте программу лечения диабета 2 типа и программу лечения диабета 1 типа.
В большинстве случаев, физические упражнения понижают сахар, но иногда они его и повышают. Физкультура при диабете, как правило, понижает сахар в крови, потому что в клетках увеличивается количество белков — транспортеров глюкозы. Чтобы сахар понижался, нужно соблюдать одновременно несколько важных условий:
- физические упражнения должны быть достаточно длительными;
- в крови нужно поддерживать достаточную концентрацию инсулина;
- начальный сахар в крови не должен быть слишком высоким.
Оздоровительный расслабленный бег, который мы горячо пропагандируем для всех больных диабетом, практически не повышает сахар в крови. Точно так же, как и прогулки. А вот другие, более энергичные виды физической активности вначале могут его повышать. Давайте разберемся, как это происходит.
Физические упражнения средней тяжести или тяжелые — поднятие тяжестей, плаванье, спринтерский бег, большой теннис — сразу вызывают выброс в кровь гормонов стресса. Эти гормоны — эпинефрин, кортизол и другие — дают сигнал печени, что нужно превращать запасы гликогена в глюкозу. У здоровых людей поджелудочная железа сразу вырабатывает достаточно инсулина, чтобы повышения сахара в крови при этом не происходило. Как обычно, у больных диабетом все сложнее. Давайте рассмотрим, как ведет себя в такой ситуации сахар в крови у больных диабетом 2 и 1 типа.
У больных диабетом 2 типа нарушена первая фаза секреции инсулина. Подробнее об этом читайте: «Как инсулин регулирует сахар в крови в норме и что меняется при диабете«. Если такой диабетик энергично позанимается физкультурой несколько минут, то сначала его сахар в крови поднимется, но со временем понизится обратно до нормы, благодаря второй фазе выработки инсулина. Вывод заключается в том, что при диабете 2 типа полезны длительные физические упражнения на выносливость.
При диабете 1 типа ситуация весьма запутанная. Вот больной начал интенсивные занятия физическими упражнениями, и уровень сахара в крови у него сразу подскочил из-за выброса гормонов стресса. Если у диабетика мало инсулина в крови, то вся эта глюкоза не может попасть в клетки. В этом случае, сахар в крови продолжает расти, а клетки переваривают жиры, чтобы получить необходимую им энергию. В результате, человек чувствует вялость и слабость, ему тяжело тренироваться, а осложнения диабета развиваются полным ходом.
С другой стороны, предположим, вы с утра вкололи достаточно продленного инсулина, чтобы поддерживать у себя нормальный сахар в состоянии натощак. Однако, физические упражнения усиливают действие инсулина, потому что стимулируют активность в клетках белков — транспортеров глюкозы. В результате, ваша обычная доза продленного инсулина может оказаться чрезмерно высокой для ситуации занятий физкультурой, и сахар в крови упадет слишком низко.
Еще хуже будет, если вы вкололи себе продленный инсулин в подкожную клетчатку над мускулами, которые сейчас работают. В такой ситуации скорость поступления инсулина из места инъекции в кровь может вырасти в несколько раз, и это вызовет тяжелую гипогликемию. Тем более, если вы случайно сделали внутримышечный укол инсулина вместо инъекции в подкожную жировую клетчатку. Вывод: если планируете заняться физкультурой, то заранее снизьте дозу продленного инсулина на 20-50%. Насколько точно ее нужно понижать — это покажет практика.
Больным инсулин-зависимым диабетом лучше не заниматься физкультурой утром в течение 3-х часов после подъема. Если вы хотите тренироваться по утрам, то, возможно, перед занятиями вам придется делать себе дополнительные уколы инсулина быстрого действия. Прочитайте, что такое феномен утренней зари. Там же описано, как его контролировать. Больше шансов, что вы сможете обойтись без дополнительных инъекций короткого инсулина, если будете заниматься физкультурой во второй половине дня.
У здоровых людей и у больных диабетом 2 типа в легкой форме гипогликемия во время занятий физкультурой предотвращается, потому что поджелудочная железа перестает насыщать кровь собственным инсулином. Но при диабете 1 типа такой “страховки” нет, и поэтому гипогликемия во время занятий физкультурой весьма вероятна. Все сказанное ни в коем случае не является поводом, чтобы отказаться от занятий физкультурой при диабете 1 типа. Повторим, что выгоды от физических упражнений намного превышают риск и неудобства, которые они создают.
Больным диабетом 1 типа и инсулин-зависимым диабетом 2 типа нужно соблюдать следующие меры:
- Не тренируйтесь сегодня, если исходный сахар у вас слишком высокий. Стандартный порог — сахар в крови выше 13 ммоль/л. Для больных диабетом, которые соблюдают низко-углеводную диету, — выше 9,5 ммоль/л. Потому что повышенный сахар в крови при физических упражнениях продолжает расти. Сначала нужно его понизить до нормы, и только потом заниматься физкультурой, но не раньше завтрашнего дня.
- Во время занятий физкультурой почаще измеряйте сахар в крови глюкометром. Хотя бы раз в 30-60 минут. Если почувствуете симптомы гипогликемии — проверьте свой сахар немедленно.
- Дозу продленного инсулина заранее снизьте на 20-50%. Точный необходимый % снижения дозы вы установите только по результатам самоконтроля сахара в крови во время и после занятий физкультурой.
- Имейте при себе быстрые углеводы, чтобы купировать гипогликемию, в количестве 3-4 ХЕ, т. е. 36-48 граммов. Доктор Бернстайн рекомендует для таких случаев держать под рукой таблетки глюкозы. И обязательно воду, чтобы запить.
Если вы контролируете диабет с помощью низко-углеводной диеты и низких доз инсулина, то в случае гипогликемии съедайте за раз не более 0,5 ХЕ, т. е. не более 6 граммов углеводов. Этого хватит, чтобы купировать гипогликемию. Если сахар в крови снова начнет понижаться — съедите еще 0,5 ХЕ, и так далее. Приступ гипогликемии — не повод, чтобы переесть углеводов и вызвать у себя скачок сахара в крови. Еще раз: это рекомендация только для тех диабетиков, кто знает метод малых нагрузок, соблюдает низко-углеводную диету и колет себе низкие дозы инсулина.
У больных диабетом, которые не лечатся уколами инсулина или таблетками, стимулирующими выработку инсулина поджелудочной железой, ситуация более легкая. Потому что обычно они способны отключать выработку собственного инсулина, если сахар в крови падает слишком низко. Таким образом, им не грозит тяжелая гипогликемия при занятиях физкультурой. Но если вы сделали укол инсулина или приняли таблетку, понижающую сахар, то ни отключить, ни приостановить действие этих средств вы уже не сможете. Это одна из причин, по которым мы рекомендуем прочитать, какие таблетки от диабета “правильные” и принимать их, а от “неправильных” — отказаться.
Чтобы во время занятий физкультурой сахар в крови не упал слишком низко, разумно заранее съесть дополнительные углеводы. Это нужно, чтобы “покрыть” предстоящие физические нагрузки. Желательно использовать для этого именно таблетки глюкозы, а не что-то другое. Большинство больных диабетом 1 типа в такой ситуации едят фрукты или конфеты. Мы не рекомендуем этого делать, потому что доза углеводов в них не точно определена, а также они начинают действовать позже.
Опыт показывает, что поедание фруктов, мучного или конфет перед занятиями физкультурой чрезмерно повышает сахар в крови. С помощью низко-углеводной диеты и малых доз инсулина мы поддерживаем идеально нормальный сахар, как у здоровых людей без диабета. Подробнее читайте программу лечения диабета 2 типа и программу лечения диабета 1 типа. Но этот метод требует высокой точности. Отклонение даже на несколько граммов углеводов приведет к скачку сахара в крови, который потом окажется трудно погасить. Вред от такого скачка будет намного больше, чем польза, которую вы получите от физических упражнений.
Чтобы соблюдать необходимую точность, ешьте именно таблетки глюкозы перед занятиями физкультурой, потом еще во время тренировки, а также «экстренно» для купирования гипогликемии, если она все же возникла. Можно использовать таблетки аскорбиновой кислоты (витамина С) с глюкозой. Сначала узнайте суточные нормы потребления аскорбиновой кислоты. Потом посмотрите, какая доза аскорбиновой кислоты содержится в таблетках. Обычно в них присутствует сплошная глюкоза, а от аскорбиновой кислоты одно название. Такие таблетки продаются в большинстве аптек, а также в продуктовых магазинах на кассе.
Какую точно дозу углеводов нужно съедать, чтобы компенсировать физическую активность, вы можете установить только методом проб и ошибок. Это означает, что во время занятий физкультурой нужно часто проверять свой сахар в крови глюкометром. Начинать можно со следующих ориентировочных данных. У больного диабетом 1 типа, весящего 64 кг, 1 грамм углеводов повысит сахар в крови ориентировочно на 0,28 ммоль/л. Чем больше весит человек, тем слабее действуют углеводы на его сахар в крови. Чтобы узнать вашу цифру, нужно составить пропорцию с учетом вашего веса.
Например, больной диабетом 1 типа весит 77 кг. Тогда нужно 64 кг разделить на 77 кг и умножить на 0,28 ммоль/л. Получим примерно 0,23 ммоль/л. Для ребенка весом 32 кг получим 0,56 ммоль/л. Эту цифру вы для себя уточните методом проб и ошибок, как описано выше. Теперь узнайте, сколько глюкозы содержит каждая ваша таблетка, и рассчитайте необходимое их количество.
Ориентировочно, таблетки глюкозы начинают действовать через 3 минуты, и их действие продолжается примерно 40 минут. Чтобы ваш сахар в крови был более гладким, лучше перед тренировкой кушать не всю дозу таблеток глюкозы сразу, а разбить ее на части и принимать их раз в 15 минут во время физических нагрузок. Каждые 30 минут проверяйте свой сахар в крови глюкометром. Если он окажется повышенным — пропустите прием следующей дозы таблеток.
Измерьте свой сахар в крови перед началом тренировки, т. е. перед тем, как вы собираетесь скушать первую порцию таблеток глюкозы. Если ваш сахар окажется ниже 3,8 ммоль/л, то поднимите его до нормы, съев немного углеводов. И, возможно, сегодня тренировку стоит пропустить. По крайней мере, уменьшите нагрузку, потому что после пониженного сахара в крови вы будете чувствовать слабость несколько часов.
Еще раз измерьте свой сахар через 1 час после окончания тренировки. Потому что даже когда физическая нагрузка закончилась, она какое-то время все еще может продолжать понижать сахар в крови. Тяжелые занятия физкультурой могут понижать сахар до 6 часов после их окончания. Если обнаружите, что ваш сахар низкий, — приведите его в норму с помощью приема углеводов. Главное — не переедайте таблетками глюкозы. Ешьте их ровно столько, сколько нужно, но не больше. Каждую таблетку можно делить пополам и даже на 4 части, без вреда для эффекта.
Больным диабетом 1 типа, которые соблюдают низко-углеводную диету, может понадобиться принимать дополнительные углеводы в ситуациях, когда физические нагрузки длительные, но не слишком интенсивные. Например, это хождение по магазинам или покраска забора. Сахар может падать слишком низко, даже когда вы несколько часов сосредоточенно работаете, сидя за столом. В таких ситуациях, теоретически, можно попробовать использовать медленные углеводы вместо таблеток глюкозы. Например, шоколад. Фрукты очень не желательно, потому что они действуют на сахар в крови совершенно непредсказуемо.
Практически, таблетки глюкозы для тщательного контроля диабета работают хорошо, и от добра добра не ищут. Лучше не экспериментировать с альтернативными вариантами источников углеводов против гипогликемии. Особенно если раньше у вас была зависимость от пищевых углеводов, и вы с трудом взяли ее под контроль. Держитесь подальше от любых продуктов, которые вас искушают. В этом смысле, таблетки глюкозы — это наименьшее зло.
В любом случае, всегда носите с собой таблетки глюкозы на случай гипогликемии! Чтобы они начали действовать быстрее, их можно разжевать и размельчить во рту, растворить в воде, а потом уже глотать. Особенно рекомендуется так поступать, если у вас развился диабетический гастропарез (замедленное опорожнение желудка после еды).
Несмотря на все преимущества, на занятия физкультурой при диабете 1 или 2 типа существуют определенные ограничения. Если их не соблюдать, то это может привести к катастрофе, вплоть до слепоты или инфаркта на беговой дорожке. Поэтому ниже мы подробно рассмотрим эти ограничения. Вы в любом случае сможете подобрать вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, приносить пользу и продлевать жизнь. Потому что как минимум гулять на свежем воздухе можно всем ходячим больным диабетом.
Перед началом занятий физкультурой всем диабетикам настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Мы хорошо понимаем, что в реальности мало кто будет это делать. Поэтому написали очень подробный раздел об ограничениях и противопоказаниях Пожалуйста, изучите его внимательно. В любом случае, настоятельно рекомендуем пройти обследование и проконсультироваться у кардиолога! Нужно оценить состояние вашей сердечно-сосудистой системы и риск инфаркта. Потом не говорите, что вас не предупреждали.
Существуют объективные обстоятельства, которые могут ограничить выбор доступных для вас видов физической активности, а также частоту и интенсивность выполнения упражнений. В перечень этих обстоятельств входят:
- ваш возраст;
- состояние сердечно-сосудистой системы, высокий ли риск инфаркта;
- ваша физическая форма;
- есть ли ожирение и если есть, то насколько сильное;
- сколько лет у вас уже диабет;
- какие обычно показатели сахара в крови;
- какие осложнения диабета уже успели развиться.
Все эти факторы нужно принять во внимание, чтобы определить, какие виды физической активности будут для вас наиболее подходящими, какие нежелательны, а какие вообще категорически запрещены. Также ниже приводится список возможных осложнений диабета и сопутствующих заболеваний, которые вам нужно обсудить с лечащим врачом, прежде чем приступить к занятиям физкультурой.
Один из самых серьезных рисков занятий физкультурой при диабете — усугубить свои проблемы с ногами. Существует значительная вероятность повредить ногу, а любые раны и травмы у больных диабетом заживают особенно плохо. Травма на ноге может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу или ногу целиком. Это очень распространенный сценарий. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами при диабете.
Когда вы приведете свой сахар в крови в норму с помощью низко-углеводной диеты, через несколько месяцев проводимость нервов в ногах постепенно начнет восстанавливаться. Чем лучше она восстановится, тем ниже вероятность травмировать ногу. Однако, исцеление от диабетической нейропатии — это весьма медленный процесс. Подробнее читайте: “Чего ожидать, когда ваш сахар в крови придет в норму”.
Каждому человеку в возрасте старше 40 лет, а диабетикам старше 30 лет, нужно пройти обследование и выяснить, насколько его коронарные артерии поражены атеросклерозом. Коронарные артерии — те, которые питают кровью сердце. Если они закупорены атеросклеротическими бляшками, то может случиться инфаркт. Это особенно вероятно в момент повышенной нагрузки на сердце, когда вы выполняете физические упражнения или нервничаете. Как минимум, нужно пройти электрокардиограмму, еще лучше — ЭКГ с нагрузкой. Результаты этих обследований нужно обсудить с хорошим кардиологом. Если он отправит вас на дополнительные анализы или обследования — их тоже нужно пройти.
Крайне желательно купить пульсометр и использовать его во время тренировок. Максимально допустимый пульс рассчитывается по формуле “220 — возраст в годах”. Например, для 60-летнего человека это получается 160 ударов в минуту. Но это теоретический максимальный пульс. К нему лучше даже не приближаться. Хорошая тренировка — это когда вы разгоняете свой пульс до 60-80% теоретического максимума. Кардиолог по результатам обследований может сказать, что ваш максимально допустимый пульс должен быть еще намного ниже, чтобы не случилось инфаркта.
Если будете использовать пульсометр, то через несколько месяцев регулярных тренировок сможете заметить, что ваш пульс в состоянии покоя понижается. Это хороший знак, что выносливость и работоспособность сердца повышается. В таком случае, можно немного повысить допустимый максимальный пульс во время выполнения физических упражнений. Подробнее о выборе пульсометра и как использовать его на тренировках, читайте здесь.
Кровяное давление человека повышается во время физической нагрузки, и это нормально. Но если оно у вас уже изначально повышенное, а тут вы его еще подталкиваете вверх с помощью физкультуры, то это опасная ситуация. Так до инфаркта или инсульта не далеко. Если артериальное давление у вас “скачет”, то во время энергичных занятий спортом это чревато инфарктом или кровоизлиянием на сетчатку глаза.
Что делать? Нужно выполнять следующие рекомендации:
- занимайтесь “по самочувствию”;
- используйте пульсометр;
- ни в коем случае не гоняйтесь за рекордами.
В то же время, гипертония — не повод отказываться от физкультуры. Не спеша гулять можно, даже если артериальное давление повышенное, но вы чувствуете себя нормально. Регулярные тренировки со временем нормализуют артериальное давление, хоть этот эффект и проявляется не скоро. Изучите также наш “родственный” сайт по лечению гипертонии. Он будет вам не менее полезен, чем этот сайт по диабету.
Перед началом занятий физкультурой всем больным диабетом рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога. Причем вам нужен не простой офтальмолог, а такой, который умеет оценивать, насколько продвинулась диабетическая ретинопатия. Это осложнение диабета, из-за которого кровеносные сосуды в глазах становятся очень хрупкими. Если вы чрезмерно напрягаетесь, наклоняетесь вниз головой или тяжело приземляетесь на ноги, то есть риск, что сосуды в глазах внезапно лопнут. Возникнет кровоизлияние, которое может привести к слепоте.
Офтальмолог, который имеет опыт лечения диабетической ретинопатии, может оценить вероятность такого развития событий. Если риск кровоизлияния в глазах высокий, то у диабетика остается весьма ограниченный выбор вариантов физкультуры. Ему под угрозой наступления слепоты запрещается заниматься любыми видами спорта, которые требуют мускульного напряжения или резкого перемещения с места на место. Противопоказаны поднятие тяжестей, отжимания, приседания, бег, прыжки, ныряние, баскетбол, регби и т. д. Таким больным диабетом обычно рекомендуют заниматься плаваньем без ныряния или ездой на велосипеде. Само собой, гулять пешком тоже можно.
Если вы будете соблюдать низко-углеводную диету и сможете привести свой сахар в крови в норму, то постепенно стенки сосудов в глазах укрепятся, и риск кровоизлияния исчезнет. После этого выбор вариантов физической активности для вас расширится. И можно будет заняться самым доступным видом физкультуры — оздоровительным расслабленным бегом. Но исцеление от диабетической ретинопатии — это медленный процесс. Он обычно растягивается на многие месяцы, а то и на несколько лет. И он становится возможным, только если старательно соблюдать низко-углеводную диету и тщательно контролировать свой сахар в крови, чтобы поддерживать его в норме.
Диабетическая нейропатия — это нарушение проводимости различных нервов из-за хронически повышенного сахара в крови. Она вызывает множество проблем, одной из которых являются обмороки. Если знаете, что у вас случаются обмороки, то при занятиях физкультурой нужно соблюдать особую осторожность. Например, опасно упасть в обморок, когда поднимаешь штангу, если никто не страхует.
Если анализы показывают, что у вас есть белок в моче, то под влиянием физической нагрузки его там станет еще больше. Физкультура является нагрузкой для почек и может ускорять развитие почечной недостаточности. Это, пожалуй, единственный случай, когда не известно, что больше — польза от физкультуры или вред. В любом случае, прогулки на свежем воздухе, а также комплекс упражнений с легкими гантелями для самых немощных диабетиков принесут пользу и не повредят вашим почкам.
Если вы энергично позанимались физкультурой, то в течение следующих 2-3 дней у вас в моче может обнаруживаться белок, даже если почки в норме. Это означает, что сдачу анализа мочи для проверки функции почек нужно отложить на несколько дней после напряженной тренировки.
В следующих случаях нужно воздержаться от занятий физкультурой при диабете:
- После недавней хирургической операции — пока врач не разрешит снова заниматься.
- В случае скачка сахара в крови выше 9,5 ммоль/л, лучше отложить тренировку на следующий день.
- Если сахар в крови падает ниже 3,9 ммоль/л. Съешьте 2-6 граммов углеводов, чтобы не допустить тяжелой гипогликемии, и можно заниматься. Но во время тренировки часто проверяйте свой сахар, как мы обсуждали выше.
В результате занятий физкультурой ваша выносливость и сила постепенно возрастут. Со временем ваша обычная нагрузка окажется слишком легкой. Чтобы развиваться, нужно постепенно увеличивать свои нагрузки, иначе ваша физическая форма начнет ухудшаться. Это касается практически любого вида тренировок. Поднимая тяжести, старайтесь каждые несколько недель чуть-чуть увеличивать вес. Занимаясь на велотренажере, можно понемногу увеличивать сопротивление, чтобы ваше сердце лучше тренировалось. Если вы бегаете или плаваете, то постепенно повышайте дальность и/или скорость.
Даже для пеших прогулок рекомендуется использовать принцип постепенного увеличения нагрузок. Измеряйте число пройденных шагов с помощью педометра или специальной программы в смартфоне. Пробуйте гулять дальше, быстрее, носить с собой какие-то компактные тяжелые предметы, а также имитировать руками движения, как при беге. Все эти рекомендации актуальны для больных диабетом, которым можно только гулять, но нельзя бегать из-за осложнений.
Главное — не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.
В наших статьях мы подробно обсуждаем возможные варианты физкультуры при диабете и какие преимущества она дает. Уникальной особенностью является то, что в статье “Упражнения для сердечно-сосудистой системы при диабете” мы учим диабетиков, как получать удовольствие от занятий физкультурой, особенно бегом и плаванием. Это повышает их приверженность к регулярным тренировкам и, соответственно, улучшает результаты лечения. Рекомендуется сочетать упражнения для сердечно-сосудистой системы с поднятием тяжестей через день, подробнее читайте «Силовые тренировки (бодибилдинг) при диабете«.
Выше мы подробно проанализировали, какие существуют ограничения на занятий физкультурой из-за осложнений диабета, и как найти вид физической активности, который подойдет в вашей ситуации. Домашний комплекс упражнений с легкими гантелями подходит даже больным диабетом, у которых проблемы с почками и зрением. Вы узнали, как нужно контролировать сахар в крови до, во время и после занятий физкультурой. Ведите дневник самоконтроля сахара — и со временем сможете оценить, насколько позитивное влияние оказывают физические упражнения на течение вашего диабета. Физкультура при диабете 1 и 2 типа — это мощное средство, чтобы иметь здоровье лучше, чем ваши сверстники, не страдающие диабетом.