При сахарном диабете текут глаза

Диабетическая ретинопатия – одно из осложнений заболевания, вследствие которого происходит поражение глаз при сахарном диабете. «Диабет глаза» является сосудистым осложнением, и в его основе лежит повреждение мельчайших сосудов.

Сахарным диабетом называется эндокринное заболевание, которое характеризуется высоким содержанием сахара в организме человека. Патология отличается продолжительным течением, и развитием опасных осложнений.

Зрение при диабете значительно снижается, а в зрительном анализаторе протекают преобразования необратимого характера, вследствие которых нарушается структурное строение глаза – глазное дно, сетчатка, стекловидное тело, зрительные нервы, хрусталики, что для органа зрения крайне негативно.

Нужно рассмотреть, какие болезни глаз бывают при сахарном диабете 2 типа? Как сохранить зрение, и защитить свои глаза? Что представляет собой хирургия глаз, и как восстановить зрение?

Изменение органа зрения при сахарном диабете – это медленный процесс, и на первых порах человек не замечает каких-либо существенных изменений в своем зрительном восприятии. Как правило, зрение у пациентов по-прежнему острое, нет болевых ощущений в глазах и прочих признаков, что начались патологические процессы.

Однако если появляется пелена перед глазами, которая может возникнуть совершенно внезапно в любое время, «пятна» перед глазами, либо возникли трудности с чтением, то это симптом того, что патология начала прогрессировать, и произошло изменение глазного дна при сахарном диабете.

Как только диагностируется сахарный диабет, врач рекомендует больному посетить офтальмолога, чтобы проверить зрение. Такое обследование необходимо проводить каждый год, чтобы вовремя предотвратить осложнения с глазами.

Стандартная процедура исследования зрения включает в себя следующие моменты:

Проверяется острота зрения, выясняются его границы.
Исследуется дно глаза.
Измеряется внутриглазное давление.
УЗИ глаз (редко).

Стоит отметить, что глазные проявления при сахарном диабете чаще всего встречаются у тех пациентов, которые имеют большой стаж заболевания. По статистике, спустя 25 лет борьбы с патологией, процент того, что разовьются заболевания глаз при сахарном диабете, приближается к максимальному.

Изменения глазного дна при сахарном диабете протекают медленно. На начальном этапе пациент может ощущать только незначительное ухудшение зрительного восприятия, проявляется затуманенность взора, «мушки» перед глазами.

На более поздней стадии проблема существенно обостряется, как и ее симптомы: резко снижается зрение у пациента, он практически не различает предметов. Если игнорировать ситуацию, то потеря зрения при сахарном диабете – это дело времени.

Нужно сказать, что в подавляющем большинстве случаев процесс ухудшения зрения удается заметить вовремя.

Обычно у многих пациентов признак снижения зрения наблюдается уже в момент постановки диагноза.

Сетчатка – группа специализированных клеток в человеческом организме, которые превращают свет, проходящий в хрусталик, в картину. Глазной либо оптический нерв является передатчиком зрительной информации, и направляет ее к головному мозгу.

Диабетическая ретинопатия характеризуется изменением сосудов глазного дна, нарушением функциональности сосудов крови, что становится следствием прогрессирования основного заболевания.

Снижение зрения при диабете происходит из-за того, что маленькие сосуды повреждаются, и такое состояние называется микроангиопатия. К микроангиопатии относят диабетические нарушения нервов, а также патологии почек. В случае, когда произошло повреждение крупных сосудов крови, патологию именуют макроангиопатия, и она включает в себя такие болезни – инфаркт и инсульт.

Исследования осложнений «сладкой» болезни выяснили, что существует определенная связь между недугом и микроангиопатией. В связи с установленной взаимосвязью было и найдено решение. Чтобы вылечить пациента, нужно нормализовать содержание сахара в его организме.

Особенности диабетической ретинопатии:

При диабете 2 типа диабетическая ретинопатия может привести к тому, что происходят изменения сосудов, которые являются необратимыми, как следствие, полная потеря зрения при диабете.
Чем дольше стаж основной патологии, тем выше вероятность того, что разовьется воспаление глаз.
Если вовремя не обнаружить воспалительный процесс, и не предпринять ряд мер, направленных на улучшение зрения, то уберечь пациента от слепоты практически не возможно.

Стоит отметить, что ретинопатия у маленьких пациентов с первым типом патологии развивается крайне редко. Чаще всего патология проявляет себя именно после пубертатного периода.

Многие пациенты интересуются, как уберечь глаза при диабете? Защищать свои глаза необходимо с того момента, как бы поставлен диагноз. И единственным способом, который помогает предотвратить осложнения, является контроль сахара в крови, поддержание его на требуемом уровне.

Клинические исследования показывают, что если контролировать свою глюкозу, следовать всем рекомендациям доктора, правильно питаться, вести активный образ жизни и регулярно посещать врача-офтальмолога, то удается снизить вероятность развития патологии на 70%.

Фоновая ретинопатия характеризуется тем, что при повреждениях мелких сосудов крови отсутствуют признаки нарушения зрительного восприятия. На такой стадии особое значение имеет контроль концентрации глюкозы в организме. Это помогает исключить развитие других патологий глаз, и не даст прогрессировать фоновой ретинопатии. Глазное дно, в частности его сосуды, изменяются в области лимба.

Макулопатия. На этой стадии у пациента выявляются поражения в критической области, которая называется макула. Вследствие того, что повреждения образовались на критическом участке, который имеет немаловажную функциональность для полноценного зрительного восприятия, наблюдается резкое снижение зрения.

Пролиферативная ретинопатия характеризуется тем, что на задней поверхности зрительного органа наблюдается образование новых сосудов крови. Вследствие того, что такое заболевание является осложнением диабета, то оно развивается в результате недостаточного поступления кислорода в нарушенные кровеносные сосуды. Деструктивно изменяется глазное дно и области на заднем отрезке глаза.

Катарактой называется потемнение хрусталика глаза, который в нормальном состоянии имеет прозрачный вид. Посредством хрусталика человек может различать предметы и фокусировать картинку.

Если не брать в расчет то, что катаракта может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей, у диабетиков такие проблемы диагностируются намного раньше, даже в возрасте 20-25 лет. При развитии катаракты глаз не может фокусировать картинки. Симптомы такой патологии следующие:

Человек видит «сквозь туман».
Безликовость зрения.

В подавляющем большинстве случаев, чтобы восстановить зрение, нужно заменить плохой хрусталик имплантатом. Затем, чтобы зрение стало улучшаться, человеку надо носить контактные линзы либо очки.

При осложнении глазного заболевания у диабетика может быть кровоизлияние в глаз (как на фото). Передняя камера полностью заполняется кровью, увеличивается нагрузка на глаза, зрение резко снижается и остается на низком уровне в течение несколько дней.

Если глаз заполнился кровью, рекомендуется в этот же день обратиться к врачу, чтобы исключить дальнейшие осложнения.

Лечащий врач осмотрит глаз и глазное дно, и даст назначения, которые помогут улучшить зрение.

Что делать, если зрение начало снижаться, и какие способы лечения смогут его восстановить, задаются вопросом пациенты? Лечение глаз при диабете начинается с нормализации рациона питания и корректировки нарушений метаболизма.

Пациенты должны постоянно контролировать содержание глюкозы в организме, принимать сахаропонижающие медикаментозные препараты, и следить за своим углеводным обменом. Тем не менее, в настоящий момент лечить тяжелые осложнения консервативным способом неэффективно.

Лазерной коагуляцией сетчатки называется современный метод терапии диабетической ретинопатии. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях под обезболиванием, длительность процедуры не больше пяти минут.

Манипуляция, как правило, разделяется на два этапа. Все зависит от степени поражения глазного дна, и нарушения кровеносных сосудов. Такая процедура в значительной степени помогает восстанавливать зрение пациентам.

Лечение диабетической глаукомы заключается в следующих моментах:

Прием медикаментозных препаратов.
Рекомендуются глазные капли.
Лазерная процедура.
Хирургическое вмешательство.

Витрэктомия – операционная процедура, которая применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело, отслоениях сетчатки глаз, а также при тяжелых травмах зрительного анализатора на фоне сахарного диабета.

Стоит сказать, что такое вмешательство проводится только в тех случаях, когда нет возможности осуществить восстановление зрения другими вариантами. Операция проводится под общим наркозом.

Поверхность глаза необходимо резать в трех местах, вследствие чего освобождается площадь, позволяющая врачу манипулировать на сетчатке и стекловидном теле. Стекловидное тело полностью отсасывается посредством вакуума, и из него убираются патологические ткани, рубцы, кровь. Затем проводится процедура на сетчатке глаза.

Если у пациента наблюдаются глазные проявления при сахарном диабете, не нужно тянуть время, надеясь, что все само пройдет. Нельзя заниматься самолечением, ни одно пособие не даст ответ, как исправить проблему. Надо обращаться оперативно к врачу, и тогда удастся восстановить зрительное восприятие.

Профилактика, которая позволяет предотвратить осложнения с глазами либо остановить их дальнейшее прогрессирование, включает в себя применение витаминных препаратов. Как правило, они рекомендуются на ранней стадии заболевания, когда еще имеется острое зрение, и нет показаний к операции.

Алфавит Диабет – диабетический витаминный комплекс, улучшающий зрение, включает в свой состав растительные компоненты. Дозировка всегда подбирается исключительно врачом, учитывается общее состояние больного, вероятность развития осложнений, лабораторные показатели крови.

Второй тип диабета подразумевает определенную диету, и не всегда можно получить все необходимые витамины и полезные компоненты из продуктов питания. Восполнить их поможет Доппельгерц Актив – витаминное и минеральное средство, помогающее защитить зрительный аппарат за счет вытяжки черники, лютеина, бета-каротина.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут существенно понизить вероятность глазных осложнений, если будут контролировать глюкозу в крови и регулярно наблюдаться у офтальмолога. Видео в этой статье продолжит тему проблемы зрения при диабете.

источник

Сахарный диабет является распространенным заболеванием, характеризующимся поражением маленьких и крупных кровеносных сосудов по всему организму. Во многих случаях при таком диагнозе происходит нарушение структуры органов зрения. Одним из самых распространенных и тяжелых осложнений гипергликемии является диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к потере зрения.

При гипергликемии организм человека подвергается постоянным скачкам уровня глюкозы в крови. Если концентрация сахара повышена на протяжении длительного времени, то это приводит к изменению кривизны хрусталика и повреждению сетчатки, зрительного нерва. В результате этого наблюдаются скачки остроты зрения, провоцирующие поражение кровеносных сосудов, питающих сетчатую оболочку глаза. Диабет глаза может стать причиной временной близорукости, симптомы которой исчезают сразу при нормализации уровня глюкозы в крови.

Катаракта представляет собой заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Данное патологическое состояние является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. В результате периодических скачков уровня сахара в крови нарушается вещественный обмен, питание глазного яблока значительно ухудшается, вследствие чего в структуре хрусталика скапливаются соединения глюкозы, провоцирующие его уплотнение и потемнение. Это приводит к неправильному преломлению световых лучей и формированию нечеткого изображения.

Диабетическая катаракта, которая бывает истинной или сенильной, может развиваться в любом возрасте и на любой стадии гипергликемии. Чаще всего такое осложнение возникает у женщин старше 40 лет и поражает оба органа зрения. При своевременно начатом лечении, при постоянном контроле концентрации сахара в крови, диабетическая катаракта может исчезнуть на протяжении 2-х недель.

При гипергликемии происходит повреждение сосудов во всех жизненно важных органах, в том числе и глазах. Высокая концентрация сахара в крови становится причиной формирования новых глазных сосудов, которые перекрывают нормальный отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса (глазного давления). Таким образом, развивается глаукома глаза, сопровождающаяся такими симптомами:

мелькание перед глазами световых ореолов;
светочувствительность;
повышенное слезотечение;
болевые ощущения;
чешутся глаза;
дискомфорт.

Диабетическая глаукома является достаточно распространенным осложнением диабета, которое при несвоевременном лечении приводит к полной слепоте.

Диабетическая ретинопатия – это частое осложнение на глаза при сахарном диабете, характеризующееся поражением сосудов сетчатки. Вероятность развития такого патологического состояния повышается с течением гипергликемии. Чем дольше человек болеет, тем выше риск необратимых изменений сетчатки и потери зрения. А если больной дополнительно страдает от анемии, гиперлипидемии или ожирения, то скорость прогрессирования диабетической ретинопатии значительно увеличивается.

Заподозрить наличие глазного диабета можно по таким симптомам:

затуманенность зрения;
мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
пелена, застилающая глаза;
плохая видимость вблизи.

Выраженность симптоматики и лечение зависит от стадии заболевания. На начальном этапе гипергликемии нарушение зрения незначительное, для его восстановления достаточно изменить образ жизни, соблюдать диету и контролировать уровень сахара. В более сложных случаях назначается консервативное или оперативное лечение. Часто для лечения применяется лазерная коагуляция.

Первым делом при диабете глаза назначаются сахаропонижающие препараты или инсулин, позволяющий контролировать уровень сахара в крови, а также специальные упражнения для глаз. При диабете 1 степени этих мер бывает достаточно. На 2 стадии назначаются глазные капли, прекращающие прогрессирование диабетической ретинопатии, катаракты или глаукомы. Если гипергликемия осложняется глаукомой, то могут рекомендоваться следующие препараты:

Диабетическая катаракта лечится при помощи таких медикаментозных средств:

Справиться с диабетической ретинопатией помогут следующие офтальмологические капли:

Капли для глаз при диабете необходимо применять по 1-2 капли 2-3 раза на день на протяжении 2-3 недель. Лечение диабетической глаукомы может занять намного больше времени.

При сахарном диабете нарушается вещественный обмен, вследствие чего организм не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому больным с гипергликемией обязательно назначается витаминотерапия, позволяющая укрепить зрение. Диабетикам с глазными патологиями необходимо ежедневно принимать следующие витамины:

Витамины группы В. Нормализуют уровень глюкозы, обеспечивают нормальную деятельность ЦНС, улучшают кровообращение.
Аскорбиновая кислота. Укрепляет иммунитет, делает сосуды более эластичными.
Токоферол. Очищает организм от токсинов и продуктов распада глюкозы, укрепляет сосуды.
Ретинол. Обеспечивает хорошую видимость ночью, повышает остроту зрения.
Витамин Р. Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.

Помимо этих витаминов больным диабетом следует принимать минеральные комплексы. При диабетической ретинопатии чаще всего назначаются витаминные глазные капли Квинакс или Пренацид. Также хорошо помогают такие витамины для глаз при диабете, как Черника-Форте, Селен-Актив и Верваг Фарма.

В запущенных случаях при диабетической ретинопатии, катаракте или глаукоме проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается лазерная коагуляция сетчатки, направленная на снижение образования патологических сосудов. Иногда осуществляется витрэктомия. Операция на глаза проводится только в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

источник

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко обращаются к офтальмологу в связи с появившимися проблемами со зрением. Чтобы вовремя заметить какие-либо отклонения, нужно регулярно проходить обследования у окулиста. Значительная гликемия, при которой имеется высокая концентрация глюкозы в крови, считается фактором риска развития офтальмологических заболеваний. Сахарный диабет является одной из главных причин развития слепоты у пациентов в возрасте 20-74 лет.

Всем пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно знать, что при появлении первых признаков нарушения зрения, включая снижение остроты зрения, появление затуманивания, необходимо показаться врачу.

Изменения в глазах при сахарном диабете связаны с отеком хрусталика, который возникает на фоне высокой гликемии. Чтобы снизить риск развития офтальмологических заболеваний, пациенты с сахарным диабетом должны стремиться к нормализации уровня глюкозы (90-130 мг/дл (5-7,2 ммоль/л) до еды, не более 180 мг/дл (10 ммоль/л) после еды через 1-2 часа). Для этого нужно контролировать гликемию очень тщательно. На фоне лечения сахарного диабета состояние зрительной системы может восстановиться полностью, но для этого потребуется е менее трех месяцев.

Затуманивание зрения у пациентов с сахарным диабетом может быть симптомом тяжелого заболевания глаз, среди которых преобладают ретинопатия, катаракта и глаукома.

Развитие катаракты связано со снижением прозрачности важной линзы глаза – хрусталика. В норме он совершенно прозрачен для световых лучей и отвечает за пропускание света и фокусировку его в плоскости сетчатки. Конечно же, катаракта может развиться практически у каждого человека, но у пациентов с сахарным диабетом нарушение прозрачности хрусталика отмечается в более раннем возрасте. Само заболевание при этом прогрессирует значительно быстрее.

При сахарном диабете пациенты катарактой испытывают затруднения с фокусировкой взгляда на изображении, кроме того само изображение становится менее четким. Основными симптомами катаракты являются безбликовое зрение и затуманивание взгляда.

Для лечения катаракты применяют хирургическое лечение, при котором врач удаляет собственный измененный хрусталик и заменяет его искусственной линзой, которая не обладает всеми качествами естественного хрусталика. В связи с этим для коррекции зрения после операции довольно часто требуется применение контактных линз или очков.

Если внутриглазная жидкость перестает нормально циркулировать, то возникает ее скопление в каких-либо камерах глаза. Это приводит к повышению внутриглазного давления, то есть глаукома на фоне сахарного диабета. При повышенном внутриглазном давлении происходит поражение нервной ткани и сосудов.

Чаще всего симптомы внутриглазной гипертензии отсутствуют до тех пор, пока глаукома не перейдет в тяжелую стадию. При этом потеря зрения сразу же станет значительной. Значительно реже уже в начале заболевания появляются симптомы глаукомы, они включают боль в глазах, головную боль, повышенное слезотечение, затуманивает взгляда, потерю сознания, специфические глаукоматозные ореолы, которые возникают вокруг источников света.

Для лечения глаукомы при диабете следует использовать специальные капли, иногда помогает лазерное воздействие и хирургическое вмешательство. Чтобы справиться с серьезными проблемами на фоне повышенного уровня глюкозы крови, нужно регулярно проходить скрининговое обследование у офтальмолога.

Сетчатка состоит из особых клеточных элементов, которые передают световые сигналы из внешней среды в центральную нервную систему. В результате этого по волокнам оптического нерва в кору головного мозга поступают импульсы о визуальной информации.

При диабетической ретинопатии поражаются сосуды, которые расположены в сетчатки. Заболевание это является наиболее частым осложнением высокой гликемии. При этом в патологический процесс вовлекаются мелкие сосуды, то есть развивается микроангиопатия. По такому же механизму поражается нервная система и почки у пациентов с сахарным диабетом. Если повреждаются крупные сосуды, то есть развивается макроангиопатия, то на фоне сахарного диабета у пациентов возникает инфаркт или инсульт.

Было проведено много исследований, которые показали связь микроангиопатии и высокой гликемией. Если снизить концентрацию глюкозы в плазме крови, то прогноз в отношении зрения значительно улучшается.

В настоящее время диабетическая ретинопатия нередко служит причиной необратимой слепоты пациентов (согласно данным статистики в развитых странах). При этом риск развития ретинопатии при сахарном диабете зависит от длительности основного заболевания, то есть при длительном течении сахарного диабета риск потерять зрение вследствие ретинопатии значительно выше.

При сахарном диабете первого типа ретинопатия возникает довольно редко в первые пять лет заболевания (или до достижения пубертата). По мере прогрессирования диабета риск поражения сетчатки возрастает.

Чтобы снизить риск развития ретинопатии, нужно тщательно контролировать гликемию. В крупном исследовании, в котором приняли участие пациенты с сахарным диабетом, было показано, что жесткий контроль над гликемией при помощи инсулиновой помпы (многочисленных инсулиновых инъекций) снижал риск развития ретинопатии на 50-75%. То же касалось также нефропатии и полинейропати.

При сахарном диабете 2 типа проблемы со зрением встречаются значительно чаще. Обычно какие-либо изменения глазного дна можно обнаружить еще в момент постановки диагноза. В этом случае также важно контролировать гликемию, так как это замедляет прогрессирование патологии. Чтобы избежать дополнительных офтальмологических проблем также следует контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина.

При сахарном диабете могут присоединиться следующие типы поражения сетчатки:

Макулопатия опасна тем, что при этом повреждается важная центральная область сетчатки, называемая макулой. В связи с тем, что эта зона отвечает за ясное и четкое зрение, острота его может значительно снижаться.
Фоновая ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов. Функция зрения при этом не страдает. На этом этапе крайне важно конролировать гликемию, так как это поможет предотвратить прогрессирование заболевание и снижение остроты зрения.
Пролиферативная ретинопатия связана с разрастанием вновь образованных патологических сосудов на задней стенке глазного яблока. Это процесс связан с ишемией и недостатком кислорода в этой области. Патологические сосуды обычно тонкие, склонны к окклюзии и ремоделированию.

источник

Всё о восстановлении зрения и заболеваниях глаз – офтальмологическое сообщество для пациентов и врачей

Длительная и существенная потеря остроты зрения возникает при развитии изменений в сетчатке глаза (диабетическая ретинопатия) или в хрусталике (катаракта). Появление мелких точек, черных ниток, паутинки в поле зрения может быть связано с небольшим кровоизлияними в стекловидное тело.

Внезапная потеря зрения в одном или обоих глазах может быть вызвана внутричерепным субретинальным кровоизлиянием, образованием сгустка в венозных сосудах или сетчатке.

К числу основных глазных осложнений у больных сахарным диабетом, относят: диабетическая ретинопатия, вторичная глаукома, повреждение зрительного нерва, изменения в переднем отделе глазного яблока, катаракта (помутнение хрусталика глаза), нарушения рефракции (нарушение остроты зрения зависимого от уровня гликемии), опущение век, поражение глазодвигательных нервов, ведущее к косоглазию или двоению изображения (диабетическая нейропатия) и более частое появление ячменя и инфекции роговицы.

Кроме того, примерно у 50% больных диабетом наблюдается синдром сухого глаза, дающий очень утомительные симптомы раздражения глаз, чувства песка под веками и слезоточивость.

Эти симптомы можно в значительной степени устранить, применяя препараты «искусственной слезы», особенно без консервантов, например, препараты гиалуроновой кислоты.

Диабетическая ретинопатия является одним из поздних осложнений сахарного диабета, входящих в группу так называемых микроангиопатий. Эти изменения сетчатки глаза, которые можно обнаружить во время исследования глазного дна, развиваются из-за нарушений микроциркуляции сетчатки.

Ретинопатия является наиболее частой причиной вторичной слепоты в мире, в возрастной группе от 20 до 65 лет жизни. Восстановление утраченного зрения вследствие диабетической ретинопатии почти невозможно, поэтому самое главное – это профилактика развития такого осложнения.

Различают три стадии развития диабетической ретинопатии – начальная стадия, называемая непролиферативная ретинопатия, вторая, более тяжелая, стадия называется препролиферирующей, а третья, самая тяжелая, – пролиферативная ретинопатия. На этой стадии потеря зрения максимальная и может дойти до полной слепоты.

Регулярные исследование глаз – это самое главное, потому что первоначальные симптомы развития болезни незаметны для больного, и их может обнаружить только офтальмолог. Исследование глазного дна – это безболезненная процедура и занимает максимум 15 минут.

Если развитие диабетической ретинопатии обнаружен своевременно, это дает большую вероятность успешного лечения с сохранением полной остроты зрения. Поэтому у каждого пациента со «свежим» диагнозом диабета 2 типа необходимо провести тщательное исследование глаз с акцентом на осмотр глазного дна после расширения зрачка.

В начальный период рекомендуется контроль один раз в год, при неспецифических изменениях в глазных яблоках каждые 6 месяцев, а в случае препролиферирующей и пролиферативной ретинопатии – каждые 3-4 месяца.

Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой тяжелой и прогрессирующей болезнью. Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов разного калибра всех жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Позднее обращение за медицинской помощью, отказ пациента от назначенного лечения, невыполнение рекомендаций по питанию и образу жизни приводят к необратимым последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.

Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить наличие сахарного диабета у больного еще до появления субъективных признаков заболевания. Проявления патологии со стороны органа зрения весьма разнообразны, что позволяет выделить их в отдельное понятие – «диабет глаза».

В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.

Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения).

Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало. Однако этот механизм приобретает патологический характер. В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели. Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается. Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий). Кровоизлияния могут обнаруживаться и в стекловидном теле, при этом пациент видит их как черные плавающие хлопья. Маленькие сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Если в стекловидное тело попало большое количество крови, т. е. образовался гемофтальм, то зрение мгновенно исчезает вплоть до светоощущения. Такое состояние является показанием для оперативного лечения.

Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.

Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению. Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза. Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.

Сахарный диабет приводит к появлению катаракты, которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре. Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин. Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости. Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов. Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером. В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар. Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

Люди, страдающие диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога и офтальмолога. Для санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующих заболеваний, отягощающих течение диабета глаза, нужно проконсультироваться у стоматолога, ЛОР-врача, терапевта.

При сахарном диабете могут присоединиться следующие типы поражения сетчатки:

Макулопатия опасна тем, что при этом повреждается важная центральная область сетчатки, называемая макулой. В связи с тем, что эта зона отвечает за ясное и четкое зрение, острота его может значительно снижаться.
Фоновая ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов. Функция зрения при этом не страдает. На этом этапе крайне важно конролировать гликемию, так как это поможет предотвратить прогрессирование заболевание и снижение остроты зрения.
Пролиферативная ретинопатия связана с разрастанием вновь образованных патологических сосудов на задней стенке глазного яблока. Это процесс связан с ишемией и недостатком кислорода в этой области. Патологические сосуды обычно тонкие, склонны к окклюзии и ремоделированию.

источник

Сахарный диабет — причина множества осложнений, связанных почти со всеми системами организма человека. В основном диабет ослабляет иммунную систему, поэтому люди, страдающие резкими перепадами сахара, чаще болеют. В этом случае, одним из незащищенных органов человека становятся его глаза. Зрение начнет ухудшаться из-за перепадов показателей сахара, а защитная функция организма не окажет должного эффекта.

Высокий уровень сахара в крови зачастую бывает причиной слепоты у людей в возрасте от 15 да 80 лет. Основные причины поражение глаз при сахарном диабете:

Изменения в оболочке глаза. Не редко проблема незаметна, поэтому такое явление опасно для организма. Выявить может только лечащий врач.
Поражение глаз при диабете приводит к воспалениям этой области и развитию «ячменя» на веках.
Катаракта — это помутнение зрачка, провоцирующее ухудшение зрения и слепоту.
Нейропатия глаз — нарушает работу нервов в глазницах в результате неподвижный глаз.
Глаукома — это повышение давление в глазах.
Диабетическая ретинопатия — заболевание, при котором ухудшается зрение, и появляются пятна перед глазами.

Изменения в оболочке глаза могут протекать незаметно. Однако именно они приводят к осложнениям или развитию серьезных патологий.

Воспаление глаз — основная проблема, с которой сталкивается больной сахарным диабетом. Поражение глаз при диабете или воспаление может быть различным: от гнойного ячменя до воспаления края век, которое приводит к заплыванию века и скапливанию гноя на оболочке глаза. В обоих случая нужно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он выписал лечение и капли. Если запустить лечение, то произойдет заражение глаз, а в дальнейшем и крови в организме.

Катаракта — это помутнение глазного хрусталика. Развивается при сахарном диабете, как у пожилых людей, так и молодых. Заболевание распространяется с краев зрачка и, если бездействовать, то пораженная зона увеличиться на весь глаз. На начальной стадии возникнут черные полосы, которые появятся перед глазами.

Одно из серьезных поражений глаз при сахарном диабете распространяется на нервной почве. Такое заболевание называют нейропатией глаз. При нейропатии нарушается подвижность глаза или развивается затруднение подвижности самого века, что приводит к постоянному закрытию глаза. Врач прописывает двух или трех месячную диету, при которой из рациона питания полностью исключается кухонную соль и белки. При заболевании рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Если пренебрегать советами врача, то понадобится пройти повторный курс лечения или возникнет необратимое ухудшение зрения.

При глаукоме симптомов может и не быть до того момента пока резко не наступит конечная и самая тяжёлая стадия. В редких случаях симптоматика проявляется в виде частых головных болей или засыхания хрусталика глаза, которое приводит к дискомфортным ощущениям. Лечение необходимо начать сразу, как выявиться заболевание на ранних стадиях. Восстановить зрение на запущенной стадии заболевания почти невозможно. Лечащий врач может прописать ряд капель и витаминов, а также специальную диету.

Диабетическая ретинопатия — заболевание, связанным с сосудистой системой. Ретинопатия является одним из серьезных заболеваний сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей, которые уже не первый год бояться с сахарным диабетом. Если заболевание не выявилось на ранних стадиях, а больной бездействовал, то есть высокая вероятность потери зрения. В медицине выявлено несколько видов такого поражения, к ним относят:

Непрофилированный — вид, при котором существует повреждения сосудов, но зрению ничего не мешает. Однако следует следить за уровнем сахара в крови и следовать указанием врача. Он легко прогрессирует в более серьезную стадию.
Препролиферативный — вид, при котором происходит критическое кровоизлияние. Возникает во время повышения давления в сосудах. Может проявляться перед глазами большим скоплением черных точек. От этого зрение значительно ухудшается.
Пролиферативный — в этом случае при резком скачке давления сосуды лопаются. Кровь непосредственно попадает в зрачок, где образуется кровеносная оболочка, мешающая зрению. Зачастую приводит к глаукоме.

При рениопатий следует безукоризненно слушать своего врача. При лечении подобного недуга из рациона полностью исключают животные жиры. В большинстве случаев их заменяют растительной пищей.

источник

Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также ее стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходимо в первую очередь привести к норме содержание сахара в крови.

Для лечения антиоретинопатии используются лекарственные препараты и хирургический способ лечения. Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения это следует сделать немедленно.

При сахарном диабете в той или иной степени поражаются все структуры глаза.

1. При нарушении обмена веществ у больных сахарным диабетом часто наблюдается такое явление, как изменение преломляющей способности тканей глаза.

Довольно часто у пациентов с сахарным диабетом такого типа при первичном выявлении болезни на фоне высокого уровня сахара крови возникает близорукость. В начале инсулинотерапии при резком снижении уровня гликемии у некоторых пациентов возникает дальнозоркость. Дети иногда теряют способность читать и различать мелкие предметы на близком расстоянии. С течением времени при нормализации уровня сахара крови эти явления исчезают, зрение нормализуется, поэтому обычно не рекомендуется подбирать очки при первичном выявлении сахарного диабета в течение первых 2—3 месяцев.

У пациентов, выполняющих все указания лечащего врача, не наблюдается столь резких изменений преломляющей способности глаза. Для них характерно постепенное снижение приспособительной способности глаза. Эти пациенты раньше сверстников начинают пользоваться очками для чтения.

2. Довольно часто у больных сахарным диабетом страдает иннервация тканей глаза, что ведет к нарушению тонуса и работы мышц, в том числе и глазодвигательных. Это выражается в появлении опущения верхнего века, развитии косоглазия, двоения, снижении амплитуды движения глазных яблок. Иногда развитие подобных симптомов сопровождается болями в глазу, головными болями. Чаще подобные изменения возникают у давно страдающих сахарным диабетом.

Это осложнение возникает нечасто и не зависит от гяжести диабета (чаще возникает при сахарном диабете средней гяжесги). При развитии таких проявлений необходимо проконсультироваться не только у эндокринолога, но и невропатолога. Лечение может быть длительным (до 6 месяцев), но прогноз благоприятный — восстановление функций наблюдается практически у всех пациентов.

3. Изменения роговицы идут на клеточном уровне и клинически себя могут никак не проявлять. Но при проведении глазных операций эта структура более выраженно реагирует на хирургические манипуляции, долго заживает и медленно восстанавливает свою прозрачность.

4. По наблюдениям врачей, среди людей, страдающих сахарным диабетом, обычная глаукома и повышение внутриглазного давления возникают чаще, чем среди остальной группы населения. До сих пор не найдено объяснения этому явлению.

5. Катаракта — это помутнение хрусталика в любых слоях и любой интенсивности. При сахарном диабете часто возникает так называемая диабетическая катаракта — хлопьевидное помутнение по задней капсуле хрусталика. В пожилом возрасте более характерен возрастной тип катаракты, когда хрусталик мутнеет диффузно, практически равномерно во всех слоях, иногда помутнения имеют желтоватый или бурый оттенок.

Довольно часто помутнения бывают очень нежными, полупрозрачными, не снижающими зрения или снижающими незначительно. И такое состояние может остаться стабильным на долгие годы. При интенсивных помутнениях, при быстром прогрессировании процесса возможно проведение операции по удалению мутного хрусталика.

Еще 15 лет назад сахарный диабет являлся противопоказанием к проведению операций по удалению катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика. Ранее существовавшие технологии предлагали дожидаться полного «созревания» катаракты, когда зрение падало практически до световосприятия. Современные методики позволяют удалять катаракту на любой степени зрелости и через минимальные разрезы, имплантировать высококачественные искусственные хрусталики.

На ранних стадиях катаракты, когда острота зрения не снижена и хирургическое вмешательство еще не показано, окулисты рекомендуют пациентам закапывать витаминные капли. Цель проводимого лечения — поддержать питание хрусталика и предотвратить дальнейшее его помутнение. Они не способны рассосать имеющиеся помутнения, так как возникшие изменения в хрусталике связаны с необратимыми изменениями белков, потерявших свою уникальную структуру и прозрачность.

Для улучшения зрения едят в виде салатов траву портулака, пьют настои, отвары из нее, смазывают глаза оливковым маслом.

Цветки сирени заварить; как чай (1 ч. л. на стакан кипятка), и в течение 3—5 мин прикладывать к глазам тампоны из марлевых салфеточек.

Лепестки красной розы заваривать и пить, как чай, длительное время.

Проросшие картофельные ростки (особенно появляющиеся весной) высушить, настоять 1 ст. д. в стакане водки (7 дней). Принимать по I ч. л. три раза в день после еды в течение месяца.

ШИПОВНИК КОРИЧНЫЙ. Настой цветков шиповника (1 ст. л. на стакан кипятка) применяется в народной медицине для промывания глаз и примочек (по 20 мин на ночь) при ослабленном зрении.

Настой звездчатки средней (мокрицы) закапывают в глаза при помутнении роговицы.

МЕДВЕЖИЙ ЛУК (черемша). При плохом зрении рекомендуется принимать в пищу как можно больше медвежьего лука в любом виде.

ОЧАНКА. Народная медицина рекомендует при плохом зрении промывать глаза два раза в день настоем травы очанки или прикладывать на 20 мин два раза в день компрессы из настоя этого растения.

«Глазной травой» считают мяту, ее используют в пищу. Соком мяты (смешанным с медом и водой в соотношении 1:1:1) закапывают глаза (по 2—3 капли утром и вечером). Для улучшения зрения готовят и используют мятное масло (готовят как зверобойное). 1 каплю мятного масла смешивают со 100 мл воды и закапывают в оба глаза по 2—3 капли два раза в день.

Препараты лимонника китайского, женьшеня, пантокрина и заманихи улучшают остроту зрения.

Повязки из листьев кориандра прикладывают к глазам на 10—20 мин 1—2 раза в день при ухудшении зрения.

В старинных народных лечебниках рекомендуется для улучшения ослабленного зрения ежедневно в течение 3 месяцев пить навар из 100 г бараньей печени, а потом съедать эту печень утром натощак. Можно пользоваться и говяжьей печенью, но она действует слабее.

Сок лука с медом закапывают в оба глаза по 2 капли два раза в день как для улучшения зрения, так и для удаления бельма.

Для профилактики снижения остроты зрения пьют без ограничения отвар соцветий красного клевера.

Если зрение резко ухудшилось в результате стрессового состояния или нервного шока, то народная меди ц ина рекомендует сварить вкрутую яйцо, разрезать пополам, убрать желток, а белок, еще горячим, пустой серединой накладывать на глаза, не касаясь самого глаза.

Настойка имбиря, применяемая ежедневно (1 ст. л. утром) в течение долгого времени, улучшает зрение.

Настой из листьев барбариса пьют три раза в день для улучшения зрения и как общеукрепляющее средство.

Ягоды черники в любом виде улучшают ночное зрение и помогают при «куриной слепоте».

Салаты и щи из крапивы и чабреца, систематически употребляемые в пищу, улучшают зрение.

Камедь сливы, размешанная с медом, применяется внутрь и для смазывания глаз для усиления остроты зрения.

Отвар корневищ аира пьют постоянно в течение 2—3 месяцев для улучшения зрения и рассасывания бельма.

Улучшают зрение распаренный конский щавель, очищенные огурцы, тертые яблоки, которые прикладываются к глазам. Такое же действие оказывают теплые печеных яиц, посыпанные сахаром, и сырой картофель с яичным белком.

Ежедневно принимать вместо завтрака проросшие и зерновые ростки. Курс лечения — 1,5—2 месяца.

ЛАВРОВЫЙ ЛИСТ. 4—5 лавровых листков заварить в с та кане кипятка. Принимать по 0,3 стакана три раза в день при ухудшении зрения.

ЖЕНЬШЕНЬ способствует излечению от многих болезней и улучшает светочувствительность глаза.

Употребление в пищу фенхеля в порошке с медом улучшает зрение.

При ослаблении зрения на ночь прикладывают к глазам примочки из настоя следующих трав: цветки календулы, лепестки васильков и травы очанки, взятых поровну. Лечение до 6 месяцев. В период лечения не рекомендуется перенапрягать зрение долгим чтением, вышиванием и т. д.

источник