Причины сахарного диабета уровень сахара в крови

Сахарный диабет всегда протекает с повышенным уровнем сахара в крови. Однако у одних больных уровень глюкозы может лишь ненамного превышать установленную норму, тогда как у других он может достигать критической отметки.

Концентрация глюкозы в организме имеет ключевое значение в успешном лечение сахарного диабета — чем она выше, тем тяжелее протекает болезнь. Высокий уровень сахара провоцирует развитие многих тяжелых осложнений, которые со временем могут привести к потере зрения, ампутации конечностей, почечной недостаточности или сердечному приступу.

Поэтому каждому человеку, страдающему от этого опасного заболевания, следует помнить какой максимальный уровень сахара в крови при диабете может быть зафиксирован у больного и к каким последствиям для организма это может привести.

Как известно, норма сахара в крови до приема пищи составляет от 3,2 до 5,5 ммоль/л, после еды — 7,8 ммоль/л. Поэтому для здорового человека любые показатели содержания глюкозы в крови выше 7,8 и ниже 2,8 ммоль/л уже считаются критическими и могут вызвать в организме необратимые последствия.

Однако у диабетиков диапазон для роста сахара в крови гораздо шире и во многом зависит от тяжести болезни и других индивидуальных особенностей больного. Но по мнению многих врачей-эндокринологов показатель содержания глюкозы в организме близкий к 10 ммоль/л является критическим для большинства больных диабетом, а его превышение крайне нежелательным.

Если уровень сахара в крови диабетика превышает пределы нормы и поднимется выше 10 ммоль/л, то это грозит ему развитием гипергликемии, которая является крайне опасным состоянием. А концентрация глюкозы от 13 до 17 ммоль/л уже представляет опасность для жизни больного, так как вызывает значительное повышение в крови содержания ацетона и развитие кетоацидоза.

Такое состояние оказывает колоссальную нагрузку на сердце и почки больного, и приводит к его быстрому обезвоживанию. Определить уровень ацетона можно по выраженному ацетоновому запаху изо рта либо по его содержанию в моче с помощью тест-полосок, которые сегодня продаются во многих аптеках.

Примерные значения уровня сахара в крови, при которых у диабетика могут развиваться тяжелые осложнения:

От 10 ммоль/л – гипергликемия;
От 13 ммоль/л – прекома;
От 15 ммоль/л – гипергликемическая кома;
От 28 ммоль/л – кетоацидотическая кома;
От 55 ммоль/л – гиперосмолярная кома.

Для каждого больного диабетом свой максимальный уровень сахара в крови. У одних пациентов развитие гипергликемии начинается уже при 11-12 ммоль/л, у других же первые признаки этого состояния наблюдаются после отметки 17 ммоль/л. Поэтому в медицине нет такого понятия, как единый для всех диабетиков смертельный уровень глюкозы в крови.

Кроме того, тяжесть состояния больного зависит не только от уровня сахара в организме, но и от типа диабета, которым он болеет. Так предельный уровень сахара при диабете 1 типа способствует очень быстрому нарастанию концентрации ацетона в крови и развитию кетоацидоза.

У больных, страдающих от диабета 2 типа, повышенный уровень сахара обычно не вызывает значительного повышения ацетона, зато провоцирует сильнейшее обезвоживание организма, которое бывает очень сложно остановить.

Если уровень сахара у больного инсулинозависимым диабетом поднимается до значения 28-30 ммоль/л, то в этом случае у него развивается одно из наиболее тяжелых диабетических осложнений – кетоацидотическая кома. При таком уровне глюкозы в 1 литре крови больного содержится 1 ч. ложка сахара.

Нередко к такому состоянию приводит последствия перенесенного недавно инфекционного заболевания, серьезной травмы или операции, которые еще больше ослабляют организм больного.

Также кетоацидотическая кома может быть вызвана нехваткой инсулина, например, при неправильно подобранной дозе препарата или если больной случайно пропустил время укола. Кроме того, причиной данного состояния может стать прием алкогольных напитков.

Для кетоацидотической комы характерно постепенное развитие, которое может занять от нескольких часов до нескольких дней. Предвестниками этого состояния являются следующие симптомы:

Частое и обильное мочеиспускание до 3 л. в день. Это обусловлено тем, что организм стремится вывести с мочой как можно больше ацетона;
Сильное обезвоживание. Из-за обильного мочеиспускания больной быстро теряет воду;
Повышенное содержание в крови кетоновых тел. В следствие недостатка инсулина глюкоза перестает усваиваться организмом, что заставляет его перерабатывать жиры для получения энергии. Побочным продуктом этого процесса являются кетоновые тела, которые выбрасываются в кровь;
Полное отсутствие сил, сонливость;
Тошнота при сахарном диабете, рвота;
Сильная сухость кожи, из-за чего она может шелушиться и трескаться;
Сухость во рту, повышенная вязкость слюны, рези в глазах из-за отсутствия слезной жидкости;
Ярко выраженный запах ацетона изо рта;
Тяжелое, хриплое дыхания, которое появляется в следствии недостатка кислорода.

Если количество сахара в крови и дальше будет возрастать, у больного разовьется наиболее тяжелая и опасная форма осложнения при сахарном диабете — гиперосмолярная кома.

Она проявляется крайне интенсивные симптомами:

Очень обильным мочеиспусканием до 12 л. в день;
Большая потер организмом натрия, калия, магния и кальция;
Содержание глюкозы в моче повышается до 250 ммоль/л – 9 ч. ложек сахара на литр;
Уровень сахара в крови 55 ммоль/л – 2 ч. ложки на литр;
Значительное повышение вязкости крови;
Падение артериального давления и температуры тела;
Понижение тонуса глазных яблок;
Потеря эластичности кожи;
Паралич мышц;
Судороги;

В наиболее тяжелых случаях:

Образование тромбов в венах;
Почечная недостаточность;
Панкреатит.

Без своевременной медицинской помощи гиперосмолярная кома часто приводит к летальному исходу. Поэтому при появлении первых же симптомов этого осложнения необходима немедленная госпитализация больного в больницу.

Лечение гиперосмолярной комы проводится только в условиях реанимации.

Самое важное в лечение гипергликемии – это ее профилактика. Никогда нельзя доводить сахар в крови до критических отметок. Если у человека сахарный диабет, то он не должен никогда об этом забывать и всегда вовремя проверять уровень глюкозы.

Поддерживая нормальный уровень сахара в крови люди, больные диабетом, могут в течение многих лет вести полноценную жизнь, никогда не сталкиваясь с тяжелыми осложнениями этого заболевания.

Поскольку одними из симптомов гипергликемии являются тошнота, рвота и диарея, многие принимают ее за пищевое отравление, что чревато тяжелыми последствиями.

Важно помнит, что если такие симптомы проявляются у больного диабетом, то скорее всего виной тому не болезни системы пищеварения, а высокий уровень сахара в крови. Чтобы помочь больному необходимо как можно скорее сделать ему инъекцию инсулина.

Чтобы успешно бороться с признаками гипергликемии пациенту необходимо научиться самостоятельно рассчитывать правильную дозу инсулина. Для этого нужно запомнить следующую несложную формулу:

Если уровень сахара в крови составляет 11-12,5 ммоль/л, то к обычной дозе инсулина нужно прибавить еще 1 единицу;
Если содержание глюкозы превышает 13 ммоль/л, а в дыхание больного присутствует запах ацетона, то к дозировке инсулина необходимо прибавить 2 единицы.

Если после инъекции инсулина уровень глюкозы упал слишком сильно, необходимо скорее принять легкоусвояемые углеводы, например, выпить фруктовый сок или чай с сахаром.

Это поможет защитить больного от голодного кетоза, то есть состояния, когда в крови начинает повышаться уровень кетоновых тел, но при этом содержание глюкозы остается пониженным.

В медицине гипогликемией считается понижение уровня сахара в крови ниже уровня 2,8 ммоль/л. Однако данное утверждение справедливо только в отношении здоровых людей.

Как и в случае с гипергликемией, у каждого больного диабета свой нижний порог уровня сахара в крови, после которого у него начинает развиваться гипергликемия. Обычно он гораздо выше чем у здоровых людей. Показатель в 2,8 ммоль/л является для многих диабетиков не просто критическим, а смертельным.

Чтобы определить уровень сахара в крови, при котором у больного может начаться гипергликемия, необходимо отнять от его индивидуального целевого уровня от 0,6 до 1,1 ммоль/л – это и будет его критическим показателем.

У большинства больных диабетом целевой уровень сахара составляет около 4-7 ммоль/л на голодный желудок и примерно 10 ммоль/л после принятия пищи. При этом у людей, не страдающих диабетом он никогда не превышает отметку 6,5 ммоль/л.

Существует две основные причины, которые могут вызвать у больного диабетом гипогликемию:

Чрезмерная доза инсулина;
Прием препаратов, стимулирующих выработку инсулина.

Данное осложнение может поражать как больных диабетом 1, так и 2 типа. Особенно часто оно проявляется у детей, в том числе в ночное время. Чтобы этого избежать важно правильно рассчитывать дневной объем инсулина и стараться его не превышать.

Гипогликемия проявляется следующими симптомами:

Побледнение кожных покровов;
Повышенная потливость;
Дрожь во всем теле,
Учащенное сердцебиение;
Очень сильный голод;
Потеря концентрации, невозможность сфокусировать внимание;
Тошнота, рвота;
Беспокойство, агрессивное поведение.

На более тяжелой стадии наблюдаются такие признаки:

Сильная слабость;
Головокружение при сахарном диабете, боли в голове;
Беспокойство, необъяснимое чувство страха;
Нарушение речи;
Ухудшение зрения, двоение в глазах;
Спутанность сознания, неспособность адекватно мыслить;
Ухудшение координации движений, нарушение походки;
Невозможность нормально ориентироваться в пространстве;
Судороги в ногах и руках.

Такое состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку критически низкий уровень сахара в крови, также опасен для больного, как и высокий. При гипогликемии у больного очень высок риск потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому.

Такое осложнение требует немедленной госпитализации больного в больницу. Лечение гипогликемической комы проводится с использованием различных препаратов, в том числе и глюкокортикостероидов, которые быстро повышают уровень глюкозы в организме.

При несвоевременном лечение гипогликемии она может вызвать тяжелое необратимое поражение мозга и стать причиной инвалидности. Это объясняется тем, что глюкоза является единственным питанием для клеток мозга. Поэтому при ее остром дефиците они начинают голодать, что ведет к их скорейшей гибели.

Поэтому людям, страдающий от диабета, нужно как можно чаще проверять уровень сахара в крови чтобы не пропустить его чрезмерное падение или повышение. Видео в этой статье рассмотрит повышенный сахар в крови.

источник

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, вследствие которого наблюдается нарушение усвояемости глюкозы в организме, что в свою очередь приводит к повышению глюкозы. Но, существуют и другие причины повышения сахара в крови кроме диабета.

Сахарный диабет – это третье про распространенности заболевание, которое представляет угрозу в масштабах всего мира. В подавляющем большинстве случаев встречается первый и второй тип недуга.

Однако у патологии имеются и специфические разновидности – Моди, Лада и другие. Но они обнаруживаются намного реже. Не исключается, что и из-за того, что эти виды болезни тяжело диагностировать, и их легко спутать с 1 или 2 типом диабета.

Необходимо рассмотреть причины повышения сахара в крови, которые не касаются сахарного диабета. А также выяснить, какие симптомы свидетельствуют об увеличении глюкозы в организме человека?

Нормой принято считать показатели содержания сахара, которые варьируются от 3.3 до 5.5 единиц на пустой желудок. Если величины глюкозы достигают до 7.0 единиц, то это свидетельствует о развитии преддиабетического состояния.

В случае, когда сахар увеличился свыше 7.0 единиц, то можно говорить о сахарном диабете. Тем не менее, по одному результату утверждать о какой-либо патологии в полной мере бессмысленно и некорректно.

Чтобы подтвердить или опровергнуть сахарный диабет, в любом случае будут рекомендоваться дополнительные тесты. И на основании всех расшифровок анализов уже диагностируется заболевание.

Как уже говорилось выше, сахарный диабет характеризуется повышением сахара в крови. Но этот недуг не выступает единственной причиной, которая приводит к данной патологии. В медицинской практике выделяются физиологические и патологические причины повышения глюкозы.

При интенсивной физической активности, продолжительной умственной напряженной работе, а также после трапезы, концентрация сахара в крови увеличивается. Это закономерный итог любого физиологического процесса в организме.

Однако спустя определенный период времени, так как организм самостоятельно регулирует уровень сахара, показатели глюкозы постепенно снижаются, вследствие чего стабилизируются в допустимых пределах.

Физиологическое повышение сахара может базироваться на таких причинах:

Болевой шок, острый инфаркт миокарда.
Ожоги средней и тяжелой степени.
Эпилептический припадок.
Тяжелая форма стенокардии.
Нарушение функциональности печени, когда сахар, поступающий в кровь из гликогена, не может в полной мере усваиваться.
Черепно-мозговая травма, оперативная процедура (например, операция на желудке).
Стрессовая ситуация, нервное напряжение.
Переломы, травмы и другие увечья.

Стресс приводит к тому, что в кровь поступают определенные гормоны, которые способствуют увеличению концентрации сахара в организме. Однако когда человек успокаивается, глюкоза возвращается в норму самостоятельно.

Прием некоторых медикаментов ведет к повышению содержания сахара в крови. Например, противозачаточные таблетки, стероиды, диуретические таблетки, антидепрессанты, транквилизаторы в качестве побочного эффекта провоцируют повышение сахара.

В медицинской практике были случаи, когда продолжительный прием таких лекарственных средств (свыше двух лет), приводил к развитию сахарного диабета. Поэтому если есть наследственный фактор, нужно внимательно изучать побочные эффекты всех принимаемых медикаментов.

В любом случае, когда организм работает полноценно, и удается искоренить источник повышения сахара, то глюкоза нормализуется на требуемом уровне. Если этого не происходит, то необходимо пройти дополнительное обследование.

Как уже говорилось выше, причины повышенного сахара в крови могут крыться в развитии сахарного диабета, базироваться на физиологической этиологии (сахар повышается на незначительный период времени).

Помимо этого, в медицинской практике выделяются заболевания, возникновение которых напрямую или косвенно приводит к тому, что сахар в человеческом организме повысился.

Однозначно, первое место среди патологий занимает сахарный диабет, который приводит к увеличению концентрации сахара в организме человека. Диабет является недугом эндокринной системы, когда наблюдается дефицит гормонов поджелудочной железы.

Что влияет на повышение сахара в крови? Сахарный диабет можно спутать с другими патологиями, которые также повышают показатели сахара. Рассмотрим заболевания более подробно:

Феохромоцитома – патология эндокринного характера, вследствие которой происходит выработка большого количества адреналина и норадреналина – это гормоны, которые обеспечивают повышение глюкозы. Признаком недуга выступает повышение показателей давления крови, и они могут существенно варьироваться и достигать предельных величин. Симптомы: раздражительность, учащенное биение сердца, повышенное потоотделение, состояние беспричинного страха, нервной возбужденности.
Патология Иценко-Кушинга (проблемы с гипофизом), нарушение функциональности щитовидной железы. Эти недуги приводят к тому, что наблюдается большой выброс глюкозы в кровь, соответственно повышается ее концентрация.
Недуги поджелудочной железы, острая и хроническая форма панкреатита, опухолевые образования. Когда наблюдаются эти состояния, то инсулин не может полноценно вырабатываться, что приводит к развитию вторичного диабета.
Хронические недуги печени – гепатит, цирроз печени, опухолевые образования в органе.

Как показывает перечисленная выше информация, существует много заболеваний, которые приводят к гормональному дисбалансу в организме, вследствие чего происходит патологическое повышение сахара.

Как правило, если осуществить адекватную медикаментозную терапию, направленную на искоренение основной проблемы, то сахар вскоре придет в норму.

Повышение сахара в крови может протекать бессимптомно, то есть человек не чувствует ухудшения своего самочувствия, не наблюдается негативных признаков и отклонений от нормы.

Бывает, что наблюдаются незначительные и слабо выраженные признаки увеличения концентрации сахара. Однако людям свойственно не обращать внимания на свое состояние, списывая необычные симптомы на совершенно другие причины.

В принципе, клиническая картина повышения сахара в человеческом организме достаточно обширна, и признаки «сладкой крови» могут существенно варьироваться в зависимости от стажа патологии, возрастной группы человека, чувствительности организма к изменениям.

Рассмотрим симптомы, которые присущи повышению сахара в крови:

Сухость во рту, постоянное желание пить до 5 литров в сутки, обильное и частое мочеиспускание, увеличение удельного веса мочи в сутки – это наиболее распространенные классические симптомы повышенного сахара.
Общее недомогание, упадок сил, слабость, вялость, снижение работоспособности.
Снижение массы тела на фоне прежнего питания.
Кожные заболевания, которые тяжело поддаются медикаментозной терапии.
Частые инфекционные и простудные недуги, патологии гнойничкового характера.
Неожиданные приступы тошноты, рвоты.

У представительниц прекрасного пола на фоне высокой концентрации сахара наблюдается зуд и жжение в области половых органов. В свою очередь, хроническое повышение глюкозы у мужчин негативно сказывается на эректильной функции.

Следует отметить, что крайне опасно чрезмерное повышение сахара, так как это приводит к многочисленным осложнениям. Если наблюдается критическое повышение сахара свыше 15 единиц (может достигать и 35-40 единиц), то у больного наблюдается спутанное сознание, галлюцинации, увеличивается риск комы и последующей смерти.

Не обязательно, что у одного человека будут наблюдаться именно все перечисленные симптомы выше. Да и выраженность признаков может значительно отличаться.

Тем не менее, если имеется несколько данных симптомов – это является поводом для обращения к врачу. Именно он сможет дифференцировать заболевание, и поставить правильный диагноз.

Дифференцировать физиологическую причину повышения сахара от патологической этиологии достаточно просто. Как правило, по одному исследованию крови, которое показывает превышение показателей, о заболевании не судят.

Если первый анализ показал превышение нормальных показателей, то врач в обязательном порядке назначит повторный тест. Когда причиной было физиологическое повышение сахара (стресс, либо пациент не соблюдал рекомендации перед исследованием), то второй результат будет в пределах допустимой нормы.

Наряду с этим, чтобы дифференцировать сахарное хроническое заболевание или преддиабетическое состояние, характеризующиеся увеличением концентрации глюкозы в организме человека, могут рекомендоваться такие исследования:

Исследование биологической жидкости на пустой желудок. Надо не употреблять пищу минимум 10 часов до самого теста. Как правило, проводится несколько заборов в разные дни, после результаты расшифровываются и сопоставляются.
Тест, определяющий чувствительность к сахару. Изначально у больного берут кровь на пустой желудок, после осуществляется сахарная нагрузка и снова берется биологическая жидкость, спустя 30, 60, 120 минут.
Результаты гликированного гемоглобина предоставляют возможность проследить сахар в организме человека за последние три месяца.

Если гликированный гемоглобин до 5,7% — это значит, что обмен углеводов работает полноценно, риск развития диабета сводится к нулю. При вариации результатов от 5,7 до 6% вероятность развития диабета высокая, нужно перейти на низкоуглеводное питание.

Если исследование гликированного гемоглобина показывает процент от 6,1 до 6,4%, то риск возникновения диабета высокий, диагностируется преддиабетическое состояние, назначается строгая диета. Выше 6,5% — это сахарный диабет. Видео в этой статье расскажет, что делать при диабете.

источник

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать , что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.

Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

С началом заболевания у больных появляются:

Постоянная сухость во рту;

Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

Мышечная слабость и повышенная потливость;

Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

Головные боли и неврологические отклонения;

Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

Появление ран, которые длительно не заживают;

Появление запаха ацетона от больного;

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

Ряд заболеваний , которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

Исследование глазного дна;

Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.

Состояние углеводного обмена

Показатель уровня глюкозы

Через 2 часа после углеводной нагрузки

Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).

Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.

Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Кома при сахарном диабете. Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.

Отеки при сахарном диабете. Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия (Как снять отеки в домашних условиях?).

Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

Высокое/низкое давление при сахарном диабете. Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.

Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей (Как нормализовать давление дома?).

Боли в ногах при сахарном диабете. Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

Трофические язвы при сахарном диабете. Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.

Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.

Гангрена при сахарном диабете. Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.

Профилактика осложнений сахарного диабета. Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

Чтобы избавиться от сахарного диабета второго типа, необходимо выполнить следующие рекомендации:

Перейти на диету с низким содержанием углеводов.

Отказаться от приема вредных таблеток для лечения диабета.

Начать принимать недорогой и безвредный препарат для лечения сахарного диабета на основе метформина.

Начать заниматься спортом, повысить свою двигательную активность.

Иногда для нормализации уровня сахара в крови могут потребоваться инъекции инулина в малых дозах.

Эти простые рекомендации позволят контролировать уровень сахара в крови и отказаться от приема препаратов, дающих множественные осложнения. Питаться нужно правильно не время от времени, а каждый день. Переход на здоровый образ жизни является непременным условием избавления от сахарного диабета. Более надежного и простого способа лечения диабета на данный момент времени еще не изобрели.

При диабете 2 типа применяют сахароснижающие лекарственные препараты:

Препараты для стимуляции работы поджелудочной железы, что заставляет ее вырабатывать большее количество инсулина. Это препараты-производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Гликвидон, Глипизид), а также меглитиниды (Репаглитинид, Натеглитинид).

Препараты, которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Это Бигуаниды (Сиофор, Глюкофаж, Метформин). Бигуаниды не назначают людям, которые страдают от патологии сердца и почек с выраженной недостаточностью функционирования этих органов. Также лекарственными средствами, повышающими восприимчивость клеток к инсулину, являются Пиоглитазон и Авандия. Эти препараты относятся к группе Тиазолидиндионы.

Препараты, обладающие инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин и Ситаглиптин) и агонисты рецепторов ГГП-1 (Лираглутид и Эксенатид).

Препараты, которые не дают глюкозе всасываться в органах пищеварительной системы. Это лекарственное средство под название Акарбоза из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы.

Есть распространенные убеждения о сахарном диабете, которые необходимо развеять.

Диабет развивается у тех людей, которые едят много сладостей. Это утверждение не совсем верно. На самом деле, употребление сладостей может спровоцировать набор веса, что является фактором риска по развитию сахарного диабета второго типа. Однако человек должен иметь к диабету предрасположенность. То есть необходимы два ключевых момента: избыточная масса тела и отягощенная наследственность.

В начале развития диабета инсулин продолжает вырабатываться, но жировые отложения не позволяют ему нормально усваиваться клетками организма. Если такая ситуация наблюдается на протяжении многих лет, то поджелудочная железа утратит свою способность к выработке достаточного количества инсулина.

Употребление сладостей не сказывается на развитии диабета 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы просто погибают из-за атак антител. Причем вырабатывает их сам организм. Этот процесс носит название аутоиммунной реакции. На сегодняшний день наука так и не нашла причины этого патологического процесса. Известно, что наследуется диабет 1 типа редко, примерно в 3-7% случаев.

Когда у меня начнется диабет, я сразу пойму это. Узнать о том, что у человека развивается сахарный диабет можно сразу, если только у него манифестирует заболевание 1 типа. Эта патология отличается стремительным нарастанием симптомов, незаметить которые просто невозможно.

При этом диабет 2 типа развивается долго и часто абсолютно бессимптомно. В этом заключается главная опасность болезни. Люди узнают о ней уже на стадии осложнений, когда пострадали почки, сердце, нервные клетки.

В то время как лечение, назначенное вовремя, могло бы остановить прогрессирование болезни.

Диабет 1 типа всегда развивается у детей, а диабет 2 типа у взрослых. Независимо от типа диабета, он может развиться в любом возрасте. Хотя чаще сахарным диабетом 1 типа заболевают именно дети и подростки. Однако это не является основанием полагать, что болезнь не может начаться в старшем возрасте.

Основной причиной, которая приводит к развитию сахарного диабета 2 типа является ожирение, но развиваться он может в любом возрасте. В последние годы вопрос детского ожирения в мире стоит достаточно остро.

Тем не менее, диабет 2 типа чаще всего диагностируют у людей старше 45 лет. Хотя практикующие врачи начинают бить тревогу, указывая на то, что болезнь значительно помолодела.

При диабете нельзя есть сладости, нужно употреблять в пищу специальные продукты для диабетиков. Свое меню, безусловно, придется изменить, но полностью отказываться от обычных продуктов питания не следует. Диабетические продукты могут заменить привычные сладости и любимые десерты, но употребляя их в пищу, нужно помнить о том, что они являются источником жиров. Поэтому риск набора лишнего веса сохраняется. Более того, продукты для диабетиков стоят очень дорого. Поэтому самым простым решением будет переход на здоровое питание. Меню следует обогатить белками, фруктами, сложными углеводами, витаминами и овощами.

Как показывают последние исследования, комплексный подход к лечению сахарного диабета позволяет добиться значительного прогресса. Поэтому нужно не только принимать лекарственные средства, но и вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться. Инсулин нужно колоть только в крайних случаях, он вызывает зависимость.

Если от инъекций инсулина откажется человек с сахарным диабетом 1 типа, то это приведет к его гибели. Если пациент страдает от сахарного диабета 2 типа, то на ранних стадиях развития болезни поджелудочная железа еще будет вырабатывать некоторое количество инсулина. Поэтому больным назначают препараты в форме таблеток, а также инъекции сахаросжигающих препаратов. Это позволит своему инсулину лучше усваиваться.

Когда заболевание прогрессирует, инсулина вырабатывается все меньше и меньше. В результате, наступит такой момент, когда отказаться от его инъекций просто не удастся.

Многие люди с опаской относятся к инъекциям инсулина, причем эти страхи не всегда обоснованы. Следует понимать, что когда таблетки не в состоянии произвести желаемый эффект, то повышается риск развития осложнений болезни. В этом случае инъекции инсулина – обязательная мера.

Важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, а также принимать препараты для нормализации этих показателей.

Инсулин приводит к ожирению. Часто можно наблюдать ситуацию, когда человек, находящийся на инсулинотерапии, начинает набирать вес. Когда уровень сахара в крови высок, то вес начинает снижаться, ведь вместе с мочой выводятся избытки глюкозы, а значит, лишние калории. Когда пациент начинает получать инсулин, эти калории вместе с мочой выводиться перестают. Если смены образа жизни и рациона не происходит, то вполне логично, что вес начнет расти. Однако виной этому будет не инсулин.

К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

источник