Применение берлитиона при сахарном диабете

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время препарат Берлитион выпускается в двух лекарственных формах:
1. Таблетки;
2. Концентрат для приготовления раствора для инъекций.

Таблетки содержат по 300 мг активного вещества, а концентрат для приготовления раствора – 300 мг или 600 мг. Причем содержание активного вещества в концентрате всегда одинаковое и составляет 25 мг/мл. А общая дозировка активного компонента достигается за счет объема концентрата в ампуле: 300 мг содержится в ампулах по 12 мл, а 600 мг – в 24 мл.

Для обозначения дозировки препарата часто пользуются упрощенными названиями «Берлитион 300» или «Берлитион 600». Концентрат для приготовления раствора часто называют просто «ампулы Берлитион». Иногда можно услышать о капсулах Берлитион, однако такой лекарственной формы на сегодняшний день нет, и человек имеет ввиду вариант препарата для приема внутрь.

В качестве активного компонента Берлитион содержит альфа-липоевую кислоту , которая также называется тиоктовой . В качестве вспомогательных компонентов в концентрате для приготовления раствора содержатся пропиленгликоль и вода для инъекций. А таблетки Берлитиона в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

Лактоза;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Стеарат магния;
Кроскармеллоза натрия;
Повидон;
Диоксид кремния гидратированный.

Таблетки Берлитион выпускаются в упаковках по 30, 60 или 100 штук, концентрат 300 мг – по 5, 10 или 20 ампул, а концентрат 600 мг – только по 5 ампул.

Концентрат находится в герметично запаянных прозрачных ампулах. Сам концентрат прозрачный, окрашенный в зеленовато-желтый цвет. Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму и окрашены в желтый цвет. На одной поверхности таблеток имеется риска. На разломе таблетка имеет неровную зернистую поверхность, окрашенную в желтый цвет.

Терапевтические эффекты Берлитиона обеспечиваются входящей в его состав альфа-липоевой кислотой. В настоящее время экспериментально подтверждены следующие эффекты Берлитиона:

Антиоксидантное действие. Препарат способствует уничтожению свободных радикалов, которые повреждают клетки, вызывая их преждевременную гибель;
Гепатопротективное действие. Тиоктовая кислота нормализует работу печени и защищает орган от негативного воздействия различных факторов, в том числе алкоголя и лекарств;
Гиполипидемическое действие. Препарат уменьшает концентрацию вредных фракций липидов в крови;
Гипохолестеринемическое действие. Препарат снижает концентрацию холестерина в крови;
Гипогликемическое действие. Препарат уменьшает концентрацию сахара в крови и профилактирует осложнения сахарного диабета;
Дезинтоксикационное действие. Препарат устраняет симптомы интоксикации.

Тиоктовая кислота в норме синтезируется клетками организма человека и обладает спектром активности сходным с таковым у витаминов группы В. Детоксикационное и гепатопротективное действие приводит к улучшению общего состояния, снижению концентрации сахара в крови и улучшению питания нервных клеток (нейронов).

Достижение снижения концентрации сахара в крови происходит за счет усиления чувствительности клеток к инсулину и уменьшения резистентности. В результате этого у больных сахарным диабетом уменьшается отложение глюкозы на внутренней поверхности кровеносных сосудов и снижается интенсивность гликозилирования и повреждения свободными радикалами нервных клеток. Это, в свою очередь, уменьшает гипоксию нервных волокон и клеток, защищает их от свободных радикалов, а также улучшает их питание и функционирование. В результате у больных сахарным диабетом профилактируется нейропатия, связанная с избыточным гликозилированием белков. То есть, Берлитион улучшает работу периферических нервов, купируя симптоматику полиневропатии (жжение, боль, онемение и др.).

Для лечения нейропатии препарат следует принимать по две таблетки один раз в сутки. То есть, две таблетки принимают за один раз. Берлитион следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Таблетки принимают утром, за полчаса до первого приема пищи. Длительность лечения зависит от скорости выздоровления, купирования симптоматики и нормализации состояния. В среднем терапия продолжается от 2 до 4 недель. После курса терапии нейропатии можно продолжать прием Берлитиона по одной таблетке в сутки в качестве поддерживающего лечения, направленного на профилактику рецидивов.

Кроме того, таблетки Берлитиона можно принимать в составе комплексной терапии заболеваний печени, отравлений и атеросклероза по одной штуке в сутки. Длительность приема определяется скоростью выздоровления.

Концентрат в ампулах используется для приготовления раствора, который вводится в виде внутривенных инфузий (капельниц). Причем концентраты с содержанием активного вещества 300 мг и 600 мг используются одинаково. Выбор определяется тем, какая дозировка необходима человеку в данный конкретный момент времени. Инфузии предпочтительнее таблеток при выраженной клинической симптоматике нейропатии.

Инфузии Берлитиона применяют в основном для лечения нейропатий. Терапия отравлений, атеросклероза и заболеваний печени проводится таблетками. Однако если человек не может принимать таблетки, то ему вводят Берлитион внутривенно в дозировке 300 мг в сутки (1 ампула 12 мл).

Для приготовления раствора для внутривенной инфузии необходимо одну ампулу Берлитиона 12 мл или 24 мл (300 мг или 600 мг) развести в 250 мл физиологического раствора. Для лечения нейропатий вводят раствор, содержащий 300 мг или 600 мг Берлитиона, один раз в сутки в течение 2 – 4 недель. Затем переходят на прием Берлитиона в таблетках в поддерживающей дозировке 300 мг в сутки.

Раствор для внутривенного введения необходимо готовить непосредственно перед применением, поскольку он быстро теряет свои свойства. Готовый раствор необходимо защищать от солнечных лучей, оборачивая емкость с ним фольгой или плотной непрозрачной бумагой. Разведенный концентрат можно использовать максимум в течение 6 часов, если раствор хранился в защищенном от света месте.

Если нет возможности приготовить раствор для инфузии, то неразбавленный концентрат можно ввести внутривенно при помощи шприца и перфузора. При этом следует вводить концентрат медленно, не быстрее 1 мл в минуту. Это означает, что ампулу 12 мл следует вводить не менее 12 минут, а 24 мл – соответственно, 24 минут.

Берлитион можно вводить внутримышечно по 2 мл концентрата на одну инъекцию. Больше 2 мл концентрата в один и тот же участок мышцы вводить нельзя. Это означает, что для введения 12 мл концентрата (1 ампулы) необходимо будет сделать 6 инъекций в различные части мышцы и т.д.

В качестве растворителя для концентрата можно применять только стерильный физиологический раствор.

В течение всего курса применения Берлитиона следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они снижают эффективность препарата. При приеме алкоголя и Берлитиона в высоких дозировках может развиться тяжелое отравление с высокой вероятностью смертельного исхода.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, в начале лечения Берлитионом должны контролировать концентрацию глюкозы в крови 1 – 3 раза в сутки. Если концентрация глюкозы на фоне использования Берлитиона снизилась до нижней границы нормы, необходимо уменьшить дозировку инсулина или гипогликемических средств.

При внутривенном введении Берлитиона может развиться аллергическая реакция в форме зуда или недомогания. В этом случае необходимо немедленно остановить введение раствора.

При слишком быстром введении раствора может появиться ощущение тяжести в голове, судороги и двоение в глазах. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

В течение всего курса применения Берлитиона необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе, требующей высокой концентрации внимания.

Передозировка Берлитионом сопровождается появлением тошноты, рвоты и головных болей. При передозировке необходимо проводить симптоматическую терапию до тех пор, пока тягостные проявления полностью не пройдут.

При приеме или внутривенном введении более 5000 мг Берлитиона может развиться передозировка с тяжелыми симптомами, такими как:

Психомоторное возбуждение;
Помутнение сознания;
Судороги;
Ацидоз;
Резкое снижение концентрации глюкозы в крови вплоть до гипогликемической комы;
Некроз скелетных мышц;
ДВС-синдром;
Гемолиз эритроцитов;
Подавление работы костного мозга;
Недостаточность нескольких органов и систем.

При тяжелой передозировке Берлитионом необходимо срочно госпитализировать человека в отделение интенсивной терапии, где проводится промывание желудка, введение сорбентов и симптоматическое лечение, направленное на устранение тягостных симптомов. Специфического антидота у Берлитиона нет, а гемодиализ, фильтрация и гемоперфузия не ускоряют выведение Берлитиона.

Берлитион химически взаимодействует с ионными комплексами металлов, поэтому может снижать выраженность клинических эффектов препаратов, которые их содержат, например, Циспластина и др.

Из-за способности к химическому взаимодействию с ионами металлов не рекомендуется после приема Берлитиона принимать препараты магния, железа или кальция, поскольку их усвояемость будет сниженной. В таком случае рекомендуется Берлитион принимать утром, а препараты, содержащие соединения металлов, после обеда или вечером. То же самое касается молочных продуктов, содержащих большое количество кальция.

Алкогольные напитки и этиловый спирт, содержащийся в различных настойках, снижают эффективность Берлитиона.

Концентрат Берлитиона несовместим с растворами глюкозы, фруктозы, декстрозы и Рингера, поскольку тиоктовая кислота образует плохо растворимые соединения с молекулами сахаров.

Берлитион усиливает эффект гипогликемических препаратов и инсулина, поэтому при одновременном применении необходимо уменьшать их дозировку.

Побочные эффекты при применении Берлитиона у людей различного возраста и пола развиваются редко. Причем нет какой-либо зависимости между частотой возникновения побочных эффектов и полом или возрастом. То есть, они отмечаются у молодых и пожилых людей, а также у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Берлитион может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1.Со стороны нервной системы:

Изменение или нарушение вкуса;
Судороги;
Диплопия (ощущение двоения в глазах).

2.Со стороны пищеварительного тракта (только для таблеток):

Тошнота;
Рвота;
Изжога.

3.Со стороны системы крови:

В настоящее время на фармацевтическом рынке России и стран СНГ имеются препараты-аналоги и синонимы Берлитиона. Синонимами являются препараты, содержащие, так же, как и Берлитион, в качестве активного компонента альфа-липоевую кислоту. Аналогами являются лекарственные препараты, обладающие сходными с Берлитионом терапевтическими эффектами, но содержащие другие действующие вещества.

Синонимами Берлитиона являются следующие лекарственные препараты:

Липамид – таблетки;
Липоевая кислота – таблетки и раствор для внутримышечных инъекций;
Липотиоксон – концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения;
Нейролипон – капсулы и концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения;
Октолипен – капсулы, таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения;
Тиогамма – таблетки, раствор и концентрат для инфузий;
Тиоктацид 600 Т – раствор для внутривенного введения;
Тиоктацид БВ – таблетки;
Тиоктовая кислота – таблетки;
Тиолепта – таблетки и раствор для инфузий;
Тиолипон – концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения;
Эспа-Липон – таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.

Аналогами Берлитиона являются следующие лекарственные препараты:

Бифиформ Кидс – таблетки жевательные;
Гастрикумель – таблетки гомеопатические;
Завеска – капсулы;
Орфадин – капсулы;
Куван – таблетки.

Отзывов о препарате Берлитион немного, однако большая часть из них является положительными. Люди, оставившие положительные отзывы, применяли Берлитион в основном для лечения нейропатии различного происхождения, например, после ветрянки, на фоне грыжи межпозвоночного диска со сдавлением нервов, при сахарном диабете и др. До начала терапии люди отмечали наличие выраженной клинической симптоматики нейропатии с болями по ходу нервов, ощущением бегания мурашек, онемением, тремором и т.д. После применения Берлитиона данные неприятные симптомы нейропатии либо проходили полностью, либо существенно облегчались. Именно поэтому люди, использовавшие Берлитион для лечения нейропатий, оставляли о препарате преимущественно положительные отзывы. В некоторых отзывах указано, что положительный эффект лечения был неожиданным, поскольку до этого были попробованы различные методы устранения симптомов нейропатии.

Отрицательные отзывы о Берлитионе весьма немногочисленны и обусловлены в основном отсутствием ожидаемого от него эффекта. Иными словами, люди рассчитывали на один эффект, а результат оказался несколько иным. В такой ситуации возникает сильное разочарование в препарате, и люди оставляют отрицательный отзыв.

Кроме того, отрицательные отзывы о Берлитионе оставляют врачи, придерживающиеся строгого соблюдения принципов доказательной медицины. Поскольку клиническая эффективность Берлитиона не доказана, они считают, что препарат необоснованно и совершенно не нужно назначать для лечения нейропатий при сахарном диабете и других состояниях или заболеваниях. Несмотря на субъективное улучшение состояния человека, врачи считают Берлитион совершенно бесполезным и оставляют о нем отрицательные отзывы.

Берлитион и Тиоктацид являются препаратами-синонимами, то есть в качестве активного компонента содержат одно и то же вещество – альфа-липоевую кислоту, которая также называется тиоктовая кислота. Производители обоих лекарственных препаратов вполне уважаемые фармацевтические концерны с хорошей репутацией («Берлин-Хеми» и «Плива»), поэтому качество Берлитиона и Тиоктацида одинаковое.

Тиоктацид для внутривенного введения выпускается под коммерческим названием Тиоктацид 600 Т, и содержит по 100 мг или 600 мг активного вещества на ампулу. А Берлитион для инъекций выпускается в дозировках по 300 мг и 600 мг. Поэтому при необходимости использования липоевой кислоты в низких дозировках предпочтительнее Тиоктацид. Если же нужно вводить по 600 мг липоевой кислоты, то можно выбирать любое средство, основываясь на личных предпочтениях. Как Берлитион, так и Тиоктацид выпускаются также в таблетированной форме, поэтому при необходимости использования средства для приема внутрь можно выбирать любой препарат.

Например, таблетки Тиоктацид выпускаются в дозировке 600 мг, а Берлитион – по 300 мг, поэтому первые необходимо принимать по одной в сутки, а вторые, соответственно, по две. С точки зрения удобства Тиоктацид предпочтительнее, но если человека не смущает необходимость принимать каждый день по две таблетки за раз, то для него прекрасно подойдет и Берлитион.

Кроме того, существует индивидуальная переносимость лекарственных препаратов, зависящая от особенностей организма каждого конкретного человека. Это означает, что один человек лучше переносит Берлитион, а другой – Тиоктацид. В такой ситуации необходимо выбирать тот препарат, который лучше всего переносится и не вызывает побочных эффектов. Но выяснить это можно только экспериментальным путем, попробовав принимать разные препараты.

Однако если клиническая симптоматика выражена довольно сильно или таблетки не помогают, то рекомендуется вводить препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту, внутривенно. В такой ситуации необходимо применять Берлитион в виде концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения, или Тиоктацид 600 Т.

Берлитион производится немецким фармацевтическим концерном «Берлин-Хеми» и, соответственно, в страны СНГ импортируется. Поэтому различия в стоимости препарата в аптеках объясняются расходами на транспортировку, колебаниями курса валют и торговой наценкой конкретной аптечной сети. Поскольку все эти факторы не влияют на качество препарата, то разницы между Берлитионом, продающимся по более дорогой и дешевой цене, нет. Поэтому можно приобретать самый дешевый вариант.

В настоящее время в аптеках городов России стоимость Берлитиона следующая:

Таблетки Берлитион 300 мг 30 штук – 720 – 850 рублей;
Концентрат Берлитион 300 мг (12 мл) 5 ампул – 510 – 721 рубль;
Концентрат Берлитион 600 мг (24 мл) 5 ампул – 824 – 956 рублей.

Берлитион согласно рекомендациям должен продаваться по рецепту врача, однако в реальности практически в каждой аптеке препарат отпускается без рецепта. Поэтому таблетки и концентрат Берлитион можно купить в любой обычной аптеке или через интернет-аптеку.

При покупке необходимо обратить внимание на срок годности, который составляет для таблеток 2 года, а для концентрата – 3 года, считая с момента изготовления. Таблетки и раствор необходимо хранить в сухом и темном месте без доступа света и солнечных лучей, при температуре воздуха не выше 25 o С. Препарат можно хранить в холодильнике, не допуская замораживания.

Если срок годности Берлитиона истек, или препарат хранился неправильно, то следует отказаться от его применения.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Описание актуально на 10.06.2016

Латинское название: Berlithion
Код АТХ: A16AX01
Действующее вещество: Тиоктовая кислота (Thioctic ac >

Одна ампула может включать 300 мг или 600 мг тиоктовой кислоты. Дополнительно: пропиленгликоль, этилендиамин, инъекционная вода.

Одна капсула может включать 300 мг или 600 мг тиоктовой кислоты. Дополнительно: твердый жир, среднецепочечные триглицериды, желатин, раствор сорбита, глицерин, амарант, диоксид титана.

Одна таблетка включает 300 мг тиоктовой кислоты. Дополнительно: стеарат магния, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, МКЦ, коллоидный диоксид кремния, повидон, желтый Опадрай OY-S-22898 (в качестве оболочки).

Лекарство Берлитион производится в форме концентрированного (концентрата) инфузионного раствора в ампулах по 12 мл для 300 мг и по 24 мл для 600 мг №5 или №10; в форме капсул по 300 мг и 600 мг №15 или №30; в форме таблеток по 300 мг №30.

Гипохолестеринемическое, гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипогликемическое.

Берлитион включает в качестве активного ингредиента тиоктовую кислоту (альфа-липоевую кислоту) в форме этилендиаминовой соли, являющуюся эндогенным антиоксидантом связывающим свободные радикалы c коферментом процессов декарбоксилирования альфа-кетокислот.

Проведенное лечение Берлитионом способствует уменьшению плазменного содержания глюкозы и увеличению уровня печеночного гликогена, ослабляет инсулинорезистентность, стимулирует холестериновый, регулирует липидный и углеводный обмены. Тиоктовая кислота, благодаря присущей ей антиоксидантной активности, защищает клетки человеческого организма от повреждения, наносимого продуктами их распада.

У больных сахарным диабетом тиоктовая кислота снижает выделение конечных продуктов белкового гликирования в нервных клетках, повышает микроциркуляцию и улучшает эндоневральный кровоток, увеличивает физиологическую концентрацию антиоксиданта глутатиона. Благодаря способности снижать плазменное содержание глюкозы оказывает воздействие на альтернативный путь ее метаболизма.

Тиоктовая кислота уменьшает кумуляцию патологических полиоловых метаболитов, тем самым способствуя снижению отечности нервной ткани. Нормализует проведение нервных импульсов и энергетический обмен. Участвуя в жировом метаболизме, повышает биосинтез фосфолипидов, вследствие чего реформируется поврежденная структура мембран клеток. Ликвидирует токсическое воздействие продуктов метаболизма алкоголя (пировиноградная кислота, ацетальдегид), снижает избыточное выделение молекул свободных радикалов кислорода, уменьшает ишемию и эндоневральную гипоксию, смягчая симптоматику полинейропатии, проявляющуюся в форме парестезий, чувства жжения, онемения и болей в конечностях.

Исходя из вышесказанного, тиоктовая кислота характеризуется своей гипогликемической, нейротрофической и антиоксидантной активностью, а также улучшающим липидный метаболизм действием. Использование в препарате активного ингредиента в форме этилендиаминовой соли позволяет снизить выраженность вероятных негативных побочных явлений тиоктовой кислоты.

При пероральном приеме тиоктовая кислота быстро и целиком всасывается из ЖКТ (параллельно принимаемая пища несколько снижает всасывание). ТCmax в плазме варьирует в пределах 25-60 минут (при в/в введении 10-11 минут). Плазменная Cmax составляет 25-38 мкг/мл. Биодоступность приблизительно 30%; Vd примерно 450 мл/кг; AUC ориентировочно 5 мкг/ч/мл.

Тиоктовая кислота подвержена эффекту «первого прохождения» сквозь печень. Выделение продуктов метаболизма становится возможным благодаря процессам конъюгации и окисления боковой цепи. Экскреция в форме метаболитов на 80-90% осуществляется почками. Т1/2 занимает примерно 25 минут. Совокупный плазменный клиренс равен 10-15 мл/мин/кг.

Показанием к применению Берлитиона является лечение алкогольной и диабетической полинейропатии.

Берлитион противопоказан пациентам до 18-ти лет, больным с персональной гиперчувствительностью к активному (тиоктовая кислота) или любому из вспомогательных ингредиентов используемой в лечении лекарственной форы препарата, а также кормящим и беременным женщинам.

Таблетки Берлитион 300, в связи с наличием в данной лекарственной форме лактозы, противопоказаны пациентам с любой наследственной непереносимостью сахаров.

нарушение/изменение вкуса;
снижение плазменного содержанияглюкозы (вследствие улучшения ее усваивания);
симптоматика гипогликемии, включая нарушение зрительной функции, головокружение, гипергидроз, головные боли;
аллергические проявления, включая кожную сыпь/зуд, уртикарную сыпь (крапивницу), анафилактический шок (в единичных случаях).

диплопия;
жжение в районе проведении инъекции;
судороги;
тромбоцитопатия;
пурпура;
затруднение дыхания и увеличение внутричерепного давления (отмечались в случаях быстрого в/в введения и проходили самопроизвольно).

Официальная инструкция по применению Берлитион 300 идентична инструкции по применению Берлитион 600 для всех лекарственных форм данного препарата (инъекционный раствор, капсулы, таблетки).

Лекарство Берлитион предназначенное для приготовления инфузий изначально назначают в суточной дозировке 300-600 мг, которую ежедневно в/в капельно вводят на протяжении минимум 30-ти минут, в течение 2-4-х недель. Непосредственно перед проведением инфузии готовят раствор препарата путем смешивания содержимого 1 ампулы по 300 мг (12 мл) или 600 мг (24 мл) с 250 мл инъекционного Хлорида натрия (0,9%).

В связи со светочувствительностью приготовленного инфузионного раствора его необходимо предохранять от воздействия света, обмотав например алюминиевой фольгой. В таком виде раствор может сохранять свои свойства на протяжении примерно 6-ти часов.

После проведения 2-4-х недельной терапии с использованием инфузий переходят на лечение с применением пероральных лекарственных форм препарата. Капсулы или таблетки Берлитион назначают в суточной поддерживающей дозе 300-600 мг и принимают натощак целиком примерно за полчаса до еды, запивая 100-200 мл воды.

Продолжительность инфузионного и перорального терапевтического курса, как и возможность их повторного проведения, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Негативная симптоматика умеренной передозировки тиоктовой кислотой проявляется тошнотой переходящей в рвоту и головными болями.

В тяжелых случаях может отмечаться помутнение сознания или психомоторное возбуждение, генерализованные судороги, гипогликемия (до формирования комы), выраженные кислотно-щелочные расстройства с лактатацидозом, острый некроз мышечной ткани скелета, полиорганная недостаточность, гемолиз, ДВС-синдром, угнетение активности костного мозга.

При подозрении на токсическое действие тиоктовой кислоты (к примеру, при приеме более 80 мг лечебного средства на 1 килограмм веса) рекомендуют безотлагательно провести госпитализацию пациента и немедленно приступить к осуществлению общепринятых мер противодействия случайному отравлению (очистка ЖКТ, прием сорбентов и пр.). В дальнейшем показано проведение симптоматической терапии.

Лечение лактатацидоза, генерализованных судорог и прочих потенциально угрожающих жизни больного болезненных состояний должно происходить в отделении интенсивной терапии. Специфический антидот не выявлен. Гемоперфузия, гемодиализ и другие методы принудительной фильтрации неэффективны.

Для тиоктовой кислоты характерным является ее взаимодействие с лечебными средствами, включающими ионные комплексы металлов (например, с препаратом платины Цисплатином). В связи с этим сочетаемое применение Берлитиона и препаратов металлов может привести к снижению эффективности последних.

Параллельный прием этанолсодержащих лекарственных средств приводит к уменьшению терапевтического действия Берлитиона.

Тиоктовая кислота усиливает гипогликемическую активность оральных гипогликемических лекарств и инсулина, что может потребовать корректировки их дозировочного режима.

Берлитион для инъекций несовместим с лекарственными растворами, использующимися в качестве основ для приготовления инфузионных смесей, включая раствор Рингера и Декстрозу, а также растворы, вступающие в реакции с дисульфидными мостиками или SH-группами.

Тиоктовая кислота способна создавать труднорастворимые комплексы с молекулами сахаров.

Все существующие лекарственные формы препарата Берлитион являются рецептурными.

Ампулы Берлитиона следует сберегать в заводской картонной упаковке в темном месте, при температуре максимум 25 °С. Капсулы и таблетки препарата требуют аналогичной температуры хранения.

Инъекционный Берлитион по 300 мг и 600 мг можно хранить на протяжении 3-х лет; капсулы по 300 мг – 3 года, капсулы по 600 мг – 2,5 года; таблетки по 300 мг – 2 года.

Пациенты с сахарным диабетом, принимающие оральные гипогликемические лекарства или инсулин на фоне терапии Берлитионом, требуют постоянного наблюдения за плазменным содержанием глюкозы (в особенности в начале проведения лечения) и при необходимости корректировки (снижения) дозировочного режима гипогликемических препаратов.

При применении инъекционных лекарственных форм Берлитиона возможно возникновение явлений гиперчувствительности. В случае появления негативных симптомов, характеризующихся зудом, недомоганием, тошнотой введение Берлитиона следует незамедлительно прекратить.

Свежеприготовленный инфузионный раствор Берлитион необходимо предохранять от воздействия света.

При назначении таблеток Берлитион врач должен учитывать содержание в данной лекарственной форме препарата лактозы, что может быть важно для пациентов с непереносимостью сахаров.

Аналоги Берлитиона, схожие с ним своими лечебными эффектами, представлены разнообразными группами препаратов, в связи с чем, цена аналогов Берлитиона колеблется в довольно обширных пределах от нескольких десятков до нескольких тысяч рублей.

Самыми известными аналогами являются:

Липоевая Кислота;
Альфа-Липон;
Тиоктодар;
Эспа-Липон;
Октолипен;
Диалипон;
Тиогамма;
Липамид;
Тиолипон;
Липотиоксон;
Нейролипон и т.д.

В связи с гепатопротекторными свойствами Берлитиона в число его «аналогов» также можно отнести группу препаратов, обладающих восстанавливающим влиянием на клетки печени, одним из ярких представителей которых является Гептрал. Разумеется, что проводить параллели относительно эффектов этих двух лечебных средств довольно сложно, ведь они все-таки относятся к разным лекарственным группам, включают разные активные ингредиенты и характеризуются различными механизмами действия, однако при лечении патологий печени не редко заменяют или дополняют друг друга.

По причине недостаточно изученного влияния Берлитиона на детский организм его применение в педиатрии противопоказано.

Прием любых алкогольных напитков на фоне применения Берлитиона приводит к снижению эффективности проводимой терапии.

В связи с неполными данными о безопасности применения Берлитиона беременными и кормящими женщинами, в эти периоды его назначение противопоказано.

Препарат Берлитион 300 и Берлитион 600 в любой лекарственной форме (инъекционный раствор, капсулы таблетки) достаточно часто и, что немаловажно, успешно применяется для терапии больных с сахарным диабетом и патологиями печени.

Отзывы о Берлитионе на форумах, среди пациентов, проходивших лечение с его применением, как и отзывы врачей, назначающих данное лечебное средство, в 95% случаев положительные и говорят не только о прекрасных результатах проведенной терапии, но и о практическом отсутствии побочных негативных эффектов такого лечения. Естественно, что назначить Берлитион может только врач-специалист и только в том случае, когда его применение действительно необходимо.

В России средняя цена Берлитион 600 в ампулах №5 составляет 900 рублей; Берлитион 300 в ампулах №5 – 600 рублей. Цена Берлитион 600 в капсулах №30 около 1000 рублей. Цена Берлитион 300 в таблетках №30 приблизительно 800 рублей.

В Украине (включая Киев, Харьков, Одессу и пр.) Берлитион в среднем можно приобрести: ампулы 300 №5 – 280 гривен; ампулы 600 №5 – 540 гривен; капсулы 300 №30 – 400 гривен; капсулы 600 №30 – 580 гривен; таблетки 300 №30 – 380 гривен.

источник

Лекарственное средство Берлитион относится к группе гепатопротекторов, препятствующих разрушению клеточных мембран и стимулирующих регенерацию гепатоцитов.

Способствует снижению концентрации глюкозы в крови и увеличению гликогена в печени. Препарат эффективен в терапии и предотвращении диабетической полинейропатии.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Это лекарство широкого спектра действия:

снижает липидную концентрацию;
стимулирует обмен холестерина;
снижает концентрацию глюкозы в сыворотке крови.

Медикамент антиоксидантного свойства, обладает характерным вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием.

Берлитион содействует преодолению инсулинорезистентности, ускорению клеточной регенерации печени, катализируя обменные процессы в цитоплазме. Применяется в лечении диабетической и алкогольной полинейропатии.

Препарат выпускается в 2 лекарственных формах – таблетированной 300 мг (в упаковке 30, 60, либо 100 таблеток), и ампульной 300 — 600 мг (5, 10 и 20, герметически запаянных ампул в пачке). Первая — назначается для комплексной терапии.

Средство в ампулах с концентратом для инъекций — широко используется в лечении нейропатических осложнений диабета и таких заболеваний, как:

атеросклероз сосудов;
острая и хроническая алкогольная интоксикация;
комплексные дистрофические нарушения в суставных хрящах (остеохондроз);
цирроз печени;
стеатогепатит.

Состав желтоватых таблеток круглой формы включает действующее вещество тиоктацид (альфа – липоевая кислота). Дополнительные компоненты:

стеариновокислый магний;
энтеродез;
микрокристаллическая целлюлоза;
кремневая двуокись;
дезинтегрант таблеток — натрий кроскармелозы.

Ампулы, помимо основного активного вещества тиоктацида, содержат апирогенную воду на основе этилендиамина. Также концентрат содержит — пропиленгликоль.

Стоимость упаковки 30 таблеток – от 700 до 850 рублей. Цена концентрированного раствора Берлитиона 300 мг (упаковка с пятью ампулами) – от 820 до 950 рублей.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

В зависимости от формы выпуска (таблетки или концентрат для инъекций), медикамент имеет различные способы применения.

Для лечения диабетической нейропатии суточная доза в 600 мг назначается врачом. Принимается средство посредством проглатывания одновременно двух таблеток. Желательно запивать лекарство достаточным количеством воды.

Вместе с пищей средство не принимается — ввиду снижения всасываемости. Прием таблеток Берлитиона лучше проводить за пол часа до еды.

Предпочтительней принимать лекарство утром. Продолжительность терапевтического курса — от 2 до 4 недель, в зависимости от темпа оздоровительного процесса.

Назначается при нейропатических осложнениях диабета. Парентеральный метод введения лекарства бывает обусловлен невозможностью применения таблеточной формы.

Концентрированный инъективный раствор разводят особыми средствами, например — хлористым натрием. Преимущественный способ введения в организм — через капельное внутривенное вливание.

Длительность лечения составляет 1 месяц. При диабете 2 типа очень важен регулярный мониторинг гликемического уровня.

Прием Берлитиона недопустим одновременно с употреблением алкоголя. Высока вероятность отравления с возможным летальным исходом.

Вероятно чрезмерное падение гликемических показателей. Нормализовать уровень поможет временное снижение применяемой дозы инсулина и гипогликемических средств.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

При достаточно быстром введении лекарства – возможны следующие неприятные ощущения:

резкое головокружение;
временная диплопия;
судорожные сокращения мышц.

Подобная симптоматика не предусматривает отказ от применения препарата. Последующее введение раствора следует проводить плавно.

В период лечебного курса может проявляться зуд и общее недомогание. Такие случаи требуют незамедлительного прекращения приема медикамента.

Влияние Берлитиона на снижение концентрации внимания пациента обуславливает недопущение в период лечения к управлению автотранспортом.

Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании ввиду недостаточной информативности о его влиянии на развитие ребенка. Также препарат запрещен малолетним детям и подросткам, не достигшим 18 летнего возраста.

Характерные побочные эффекты (со стороны различных систем организма), приведены ниже.

тошнота, позывы к рвоте;
снижение вкусовых ощущений;
задержка дефекации;
диарея.

сердечная аритмия;
ангиозные боли;
покраснение кожных покровов лица.

Центральная нервная система:

пемфигус;
сыпь на коже;
неприятные ощущения раздражения, жжения и покалывания в каком-либо участке кожи.

Проявление любых перечисленных симптомов требует немедленное прекращение приема средства и обращение к медицинскому специалисту.

при повышенной аллергической чувствительности к тиоктациду и дополнительным компонентам медикамента;
лицам младше 18 лет;
беременным и кормящим грудью матерям.

Превышение допустимой дозы сопровождается головной болью. Более тяжелая передозировка приводит к следующим симптомам:

повышенная раздражительность;
помрачение сознания;
мышечные спазмы;
нарушение кислотно-щелочного равновесия с повышением кислотности;
критическое снижение гликемических показателей (чревато гипогликемической комой);
ухудшение функциональности кроветворных органов.

При подобной симптоматике больной срочно помещается в стационарные условия, где врачом назначается своевременная процедура желудочного промывания, введение сорбирующих средств и паллиативная терапия.

К структурным аналогам медикамента относятся препараты:

Средства аналогичной гепатопротекторной витаминной группы:

Ливенциале;
Артибель;
Фосфолипид;
Антраль;
Ливолин Форте;
Аделив;
Дарсил;
Левасил;
Лаеннек;
Апкосул;
Гепавал;
Антраль;
Гепарсил;
Гепатомакс Форте.

Применяются любые аналогичные препараты исключительно по предписанию врача. Самостоятельная корректировка медикаментозного курса чревата тяжелым уроном по здоровью организма пациента. Особая опасность подстерегает диабетиков ввиду их ослабленной иммунной системы.

Олег, 46 лет: Эффективное средство. Пролечился таблетками Берлитиона, состояние значительно улучшилось. Больше не чувствую жжения и тяжести в конечностях.

Наталья, 52 года: Перешла с дешевых препаратов, снижающих сахар, на Берлитион. Совершенно не жалею потраченных средств. Улучшение состояние наступило уже после первого курса.

Игорь Николаевич, 60 лет: Болею осложненным диабетом. Врач назначил лекарство против нейропатии. Удивительно – после двух курсов приема, прошли все мучившие боли.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Берлитион при сахарном диабете

Берлитион это лекарственный препарат, относящийся к гепатопротекторам. Что важно для больных сахарным диабетом, он обладает гипогликемическими свойствами, т.е. снижает уровень сахара в крови.

Действующим веществом является альфа-липоевая кислота, применение которой, как доказано многочисленными исследованиями, понижает концентрацию глюкозы в крови. Кроме того, она является антиоксидантом, улучшает питание нервных клеток, регулирует углеводный обмен.

Подробнее о применении Берлитиона при сахарном диабете читайте ниже в собранных мною материалах по этой теме.

Используется «Берлитион» при сахарном диабете для предотвращения полинейропатии, представляющей собой состояние, для которого характерно снижение кровоснабжения. Кроме этого, фармсредство позволяет урегулировать деятельность печени и улучшить обмен углеводов. Перед началом использования медпрепарата важно внимательно прочесть инструкцию.

Медикамент «Берлитион» производится в 2-х видах: концентрат для изготовления раствора для инъекций и таблетки. Действующим веществом обоих лекарственных форм выступает альфа-липоевая кислота. В таблетках находится 300 мг, а в концентрате, который также называют ампулы, — 300 и 600 мг.

Дополнительными компонентами выступают микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, повидон, лактоза и диоксид кремния. Таблетки, имеющие круглую форму и желтый оттенок, находятся в упаковке по 100, 60 или 30 штук, а прозрачный концентрат распределен по ампулам.

Альфа-липоевая кислота, которую именуют также тиоктовой, позволяет улучшить питание нейронов, нормализовать углеводный обмен веществ, урегулировать показатели холестерина. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, при использовании лекарства меняются показатели пировиноградной кислоты в крови, улучшается деятельность печени.

Кроме этого, фармсредство «Берлитион» нормализует деятельность периферических нервов, имеет антиоксидантное и дезинтоксикационное свойство.

Назначают «Берлитион», когда у пациента наблюдаются такие состояния:

диабетическая нейропатия;
гепатиты разной этиологии;
цирроз;
алкогольная нейропатия;
дистрофия печени жирового характера;
интоксикация организма;
атеросклероз.

Таблетки «Берлитион»

Медикамент «Берлитион» в форме таблеток принимается перорально. При этом таблетки нельзя разжевывать, их проглатывают и запивают обильным количеством воды. Преимущественно лекарство назначается по 1-й таблетке в день, которую следует принять за полчаса до первого приема пищи.

Диабетическая полинейропатия предполагает использование 600 мг фармпрепарата в день. Важно отметить, что верная дозировка и длительность применения «Берлитиона» определяется лечащим доктором в зависимости от тяжести течения заболевания.

Ампулы «Берлитион»

Концентрат для инъекций разводится специальными медикаментами, к примеру, хлоридом натрия. Преимущественно для введения в организм используется капельница, при этом важно следить, чтобы на флакон с лекарственным средством не попадали солнечные лучи.

В инструкции по применению указано, что продолжительность терапии не должна превышать месяц. В процессе лечения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа важно постоянно мониторить показатели концентрации глюкозы в крови.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам в составе лекарственного средства;
детский возраст до 18-ти лет;
период беременности;
лактация.

Иногда фармсредство «Берлитион» вызывает следующую побочную симптоматику:

Желудочно-кишечный тракт: рвотные позывы; приступы тошноты; нарушение вкуса; запор; понос.
Сердечно-сосудистая система: нарушения ритма сердца; покраснение лица; боли за грудиной.
Центральная нервная система: боли в голове; тремор; раздвоение зрения.
Аллергические реакции: пузырчатка; кожные высыпания; зуд и жжение кожных покровов.
Общие: шок; чрезмерное отделение пота; нарушение зрительных функций; трудности в дыхании; снижение образования тромбоцитов в красном костном мозге.

При передозировке медикаментом «Берлитион» пациент ощущает тошноту и боль в голове. В случаях передозировки важно назначить больному лечение, которое направлено на купирование возникшей побочной симптоматики, до тех пор, пока проявления ее не исчезнут. При употреблении сверхвысоких доз описываемого медикамента возможно появление передозировки, сопровождающейся более тяжелой симптоматикой:

повышенное возбуждение;
нарушения сознания;
судороги;
смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности;
падение уровня глюкозы в крови, которое может привести к гипогликемической коме;
нарушение работы костного мозга.

Если у пациента наблюдается вышеописанная симптоматика тяжелой передозировки, важно как можно скорее отправить больного в стационар, где ему проведут промывание желудка, введут в организм сорбенты и назначат симптоматическую терапию. Внепочечное очищение крови в случае с «Берлитионом» оказывается нерезультативным.

Лекарство для диабетиков «Берлитион» имеет следующие медикаменты-аналоги, в составе которых находится то же действующее вещество:

Помимо этого, в аптечных сетях представлены и медикаменты, которые обладают таким же механизмом действия на организм, как и «Берлитион». Преимущественно в медицинской практике используются такие фармпрепараты:

Доктора обращают внимание пациентов на то, что самостоятельно делать выбор в пользу аналога «Берлитиона» строго запрещено. Связаны такие меры предосторожности с тем, что самолечение чревато нанесением серьезного вреда состоянию здоровья. Особенно это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом, поскольку их иммунная система и так находится в стрессовом состоянии.

При подозрениях на любое заболевание важно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, где специалисты проведут осмотр и нужную диагностику, и только после этого смогут назначить правильное лекарственное средство. При этом доктор внимательно изучит историю болезни человека и учтет все его индивидуальные особенности.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне… И вы уже думали о стационарном лечении?

Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Диабетическая нейропатия — одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета (СД). Распространенность ее, по данным разных авторов составляет 15,5-47,6% (Boulton A.J.M., 1997), однако в зависимости от методик обследования больных частота выявления диабетической нейропатии варьирует от 10 до 100%.

Среди всех поражений периферической нервной системы, встречающихся в клинической практике, диабетическая нейропатия занимает ведущее место. Частота развития этого осложнения повышается с возрастом больных, а также по мере увеличения длительности существования СД.

Внимание!Клинически значимые проявления диабетической нейропатии выявляют более чем у 50% пациентов при длительности заболевания 10-15 лет, у 7% больных с инсулиннезависимым СД — при установлении диагноза. На конференции по проблемам диабетической нейропатии (Сан-Антонио, 1988) дано следующее определение этого заболевания.

Диабетическая нейропатия — это описательный термин, обозначающий какое-либо нарушение со стороны нервной системы, проявляющееся клинически или субклинически, вызванное СД при отсутствии других причин развития периферической нейропатии. Нейропатическое нарушение включает симптомы со стороны соматических и/или вегетативных отделов периферической нервной системы.

Нейропатия редко возникает изолированно, наиболее часто — в сочетании с различными заболеваниями. Известно около 400 патологических состояний, при которых отличают различные проявления нейропатии, из них СД — наиболее частое. Около 1/3 всех случаев периферической нейропатии, выявляемых в клинике, — диабетического генеза.

Диагноз диабетической нейропатии можно установить при исключении всех других причин и заболеваний, которые могут привести к нарушению функции нервной системы. К таковым относятся:

хроническая алкогольная интоксикация;
уремия;
беременность;
состояния, сопровождающиеся различными трофическими расстройствами (недостаточность витаминов группы В, диспротеинемия, паранеопластические синдромы);
промышленные и бытовые интоксикации (острые и хронические);
лекарственные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, антибиотики (канамицин, полимиксин-В, гентамицин, амфотерицин), туберкулостатические и противоопухолевые средства (винкристин, цисплатина);
инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, паратиф, корь, инфекционный мононуклеоз, грипп) как осложнения основного заболевания;
инфекции, непосредственно поражающие нервную систему: лепра, сифилис, туберкулез;
системные заболевания: саркоидоз, ревматоидный артрит, амилоидоз;
гипоксические состояния вследствие различных причин (острых отравлений барием, окисью углерода, геморрагического шока);
аллергические реакции (сывороточная болезнь, пищевая аллергия, аллергия к лекарственным препаратам).

Существует много классификаций диабетической нейропатии, разработанных с учетом клинических, топографических, патофизиологических или этиологических особенностей, однако наиболее используемые те из них, которые созданы по топографическому принципу.

Согласно этому принципу все поражения нервной системы у больных СД подразделяют на:

центральную нейропатию — острые нервно-психические нарушения, проявляющиеся на фоне острых состояний, связанных с декомпенсацией СД, острые нарушения мозгового кровообращения, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, энцефалопатия, миелопатия;
периферическую нейропатию — основная группа поражений. Периферическая нейропатия (полинейропатия) подразделяется на соматическую с преимущественным поражением сенсорных или двигательных нервных волокон и автономную («вегетативная нейропатия»). То есть данное разделение учитывает топографию поражений и функциональные особенности различных отделов нервной системы.

Диффузная нейропатия:

Дистальная симметричная сенсо-моторная нейропатия с поражением преимущественно: мелких нервных волокон; крупных волокон; крупных и мелких волокон.
Автономная нейропатия с нарушением: регуляции тонуса сосудов; функции зрачка; со стороны органов мочеполовой системы; функции органов пищеварительного тракта; сердечной деятельности; нераспознанная гипогликемия; функции потовых желез; иннервации эндокринных желез; внезапная смерть.
Фокальная нейропатия: мононейропатия; множественная мононейропатия; плекситы (плексопатия); радикулопатия; нейропатия черепно-мозговых нервов.
Клиническими проявлениями периферической соматической нейропатии могут быть острая сенсорная нейропатия или хроническая сенсо-моторная нейропатия, имеющая некоторые отличия.

Также различают:

Острая сенсорная нейропатия: возникает часто в начале заболевания или при небольшой его длительности; чаще развивается у мужчин; характеризуется острым началом с выраженной клинической симптоматикой (острый болевой синдром, снижение массы тела); характеризуется незначительным снижением чувствительности; двигательные расстройства, как правило, редки; исход при этой форме диабетической нейропатии, как правило, благоприятный; функция нервной системы при своевременном и адекватном лечении основного заболевания восстанавливается.
Хроническая сенсо-моторная нейропатия: возникает одинаково часто у мужчин и женщин; возникает у больных с длительно текущим СД; клиническая симптоматика развивается постепенно, преобладают боль, парестезии, снижение чувствительности различной степени выраженности по типу «перчаток», «чулок», снижение и отсутствие рефлексов, слабость мышц разных групп; наличие других хронических осложнений СД: нефропатии, ретинопатии, поражений сердечно-сосудистой системы; при отсутствии адекватного лечения и жесткой компенсации метаболических нарушений, имеет тенденцию к постоянному прогрессированию.

Клиническими проявлениями соматической периферической нейропатии являются боль, возникающая чаще ночью, в покое; судороги в мышцах; различного характера парестезии, нарушения чувствительности (тактильной, болевой, проприоцептивной, температурной, дискриминационной).

Диагностируют соматическую периферическую нейропатию на основании данных анамнеза, особенностей клинического течения, а также результатов неврологического исследования, при котором определяют тактильную, болевую, температурную, проприоцептивную, дискриминационную чувствительность.

Методы неврологического исследования достаточно информативны и, в большинстве случаев, способствуют выявлению патологических изменений на ранней стадии. Электронейрография с определением скорости проведения импульса по нервным волокнам существенно расширяет диагностические возможности, однако ее проведение ограничивается чаще рамками специальных исследований.

В связи с достаточной трудоемкостью и высокой стоимостью этот метод в настоящее время в клинической практике широко не применяется. Диагностика автономной нейропатии более сложна, требует дополнительного инструментального обеспечения. Функциональное состояние автономной нервной системы оценивают с учетом данных кардиальных тестов, ультразвукового и сцинтиграфического исследований моторной функции желудка и кишечника, урографии и урофлуометрии.

В настоящее время разработаны 5 наиболее информативных неинвазивных тестов, с помощью которых оценивают функциональное состояние вегетативной нервной системы. Эти тесты преимущественно учитывают характер реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на различные стимуляционные пробы.

Важно!Важность диагностики автономной нейропатии обусловлена тем, что при ее развитии повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне автономной нейропатии извращается реакция со стороны симпатоадреналовой системы и глюкагона в ответ на гипогликемию, возникает денервационная гиперчувствительность к адреналину и норадреналину, что резко изменяет характер ответа на стимуляцию адреналином.

Нарушение иннервации миокарда снижает его сократимость, способствует нарушению сердечного ритма, повышает частоту развития латентной ишемии и инфаркта миокарда, а также смертность больных СД. Патогенез диабетической нейропатии многофакторный. Попытки выявить генетическую основу этого осложнения успехом не увенчались.

При исследовании антигенов главного комплекса гистосовместимости не выявлено различий между здоровыми и больными с диабетической нейропатией. Вместе с тем, выявлено снижение активности Na+/K+-АТФазы эритроцитов у здоровых лиц — представителей некоторых этнических групп, сопоставимое с таковым у больных с диабетической нейропатией.

Эти данные косвенно могут свидетельствовать о возможной генетической обусловленности отдельных ферментных дефектов у больных с диабетической нейропатией, хотя прямых доказательств этого нет. Заболевание проявляется мультифокальной дегенерацией периферических нервов.

Структурные повреждения происходят в аксоне, миелиновой оболочке, окружающей соединительной ткани и эндоневральных капиллярах. Вследствие этих повреждений нарушаются аксоплазматический транспорт, процессы деполяризации мембран и функции нервных волокон.

Восстановление структуры и функции нервных волокон зависит от многих факторов, в частности от уровня фактора роста нервов, выраженное снижение которого выявляют у животных с экспериментальным СД и нейропатией. Среди наиболее распространенных и подтвержденных современных теорий патогенеза диабетической нейропатии выделяют две:

Метаболическая теория в существующей трактовке основана на гипотезе глюкозотоксичности, объясняющей развитие поражений нервной системы вследствие токсического влияния высоких концентраций глюкозы на нервную ткань, что наблюдается при недостаточном метаболическом контроле.

Подтверждением этой гипотезы является то, что клинические и морфологические проявления диабетической нейропатии идентичны у больных СД I и II типа — формах заболевания, кардинально отличающихся этиологией и патогенетическим механизмом развития. Обе формы СД характеризуются хронической гипергликемией.

Внимание!Как правило, наличие и выраженность хронических осложнений СД зависят от его длительности и степени компенсации метаболических нарушений. Убедительные доказательства в пользу этой гипотезы получены при проведении широкомасштабных проспективных исследований (DCCT, UKPDS), цель которых — изучение влияния качества метаболического контроля на возникновение и течение хронических осложнений СД.

Установлено, что нормализация углеводного обмена снижает риск возникновения и прогрессирование хронических осложнений СД, в том числе и нейропатии. Токсическое влияние глюкозы в высоких концентрациях на нервную ткань может происходить несколькими путями. Один из них связан с активацией процесса гликозилирования белков, который заключается в присоединении молекул глюкозы к аминогруппам белков.

Вследствие этого повреждаются белковые молекулы, являющиеся структурными компонентами клеточных и базальных мембран, белков-ферментов, рецепторных белков или белков, находящихся в системе циркуляции. Это приводит к нарушению их функции и изменению различных метаболических, транспортных и других жизненно важных процессов, обеспечиваемых этими белками в клетках.

Другим механизмом является способность глюкозы в присутствии металлов с переменной валентностью образовывать кетоальдегиды, свободно-радикальные формы кислорода. Гидроксильные радикалы также способны изменять структуру белка с образованием перекрестных соединений между белковыми молекулами и утратой их функции.

Этот путь можно рассматривать как универсальный механизм клеточного повреждения, лежащий в основе многих патологических состояний, в том числе и диабетической нейропатии. Его активации у большинства больных СД способствует снижение защитной функции естественных антиоксидантных систем организма.

Важная роль в системе антиоксидантной защиты принадлежит системе глутатиона, включающей фермент глутатионпероксидазу и восстановленный глутатион, который участвует в реакциях, обеспечиваемых глутатионпероксидазой, в результате чего образуется его окисленная форма.

Окисленный глутатион в дальнейшем восстанавливается с участием фермента глутатионредуктазы и восстановленной формы восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (NADH), уровень которого у больных СД снижен, особенно при хронической декомпенсации заболевания.

Это нарушает физиологические реакции, обеспечивающие нормализацию уровня восстановленного глутатиона, что снижает функциональную активность антиокислительной системы организма, повышает риск повреждения клеточных мембран и развитие патологических изменений.

Активация процессов гликирования структурных белков мембран приводит к дезинтеграции последних, вследствие чего мембранные фосфолипиды становятся более доступными для перекисной деградации. Возникает порочный круг, в котором одно нарушение влечет за собой и поддерживает другое.

Третьим путем реализации токсического действия глюкозы является активация ее обмена по альтернативным путям, в частности — сорбитоловому. Поступление глюкозы в мозг, периферические нервы, эндотелий сосудов, хрусталик, сетчатку, клетки почечных клубочков — инсулиннезависимый процесс.

В условиях гипергликемии поступление глюкозы в нервную ткань резко повышается, что способствует активации внутриклеточного фермента — альдозоредуктазы, участвующего в превращении глюкозы в сорбитол, который в дальнейшем, при участии фермента сорбитол-дегидрогеназы превращается во фруктозу.

Происходит внутриклеточное накопление сорбитола и фруктозы, повышающее осмолярность цитоплазмы нервных клеток, что обусловливает развитие гидропического отека и их деструкцию в дальнейшем. Роль активации сорбитолового шунта в развитии нейропатии доказана результатами многочисленных экспериментальных исследований.

Косвенным подтверждением этой гипотезы является то, что применение ингибиторов альдозоредуктазы улучшает функцию нервных волокон у животных с экспериментальными СД и нейропатией. Активация сорбитолового пути обмена глюкозы имеет и другие негативные последствия.

Важно!При возникновении реакций, обеспечиваемых альдозоредуктазой, потребляется большое количество восстановленной формы NADH, необходимого для нормального функционирования глутатионовой антиоксидантной системы. Следствием этого является повышение уровня продуктов свободнорадикального окисления, оказывающих повреждающее действие на клетки и ткани.

Согласно теории сосудистых повреждений патогенез диабетической нейропатии рассматривается с позиции недостаточности vasa nervorum. Это одна из первых теорий патогенеза диабетической нейропатии. Факты, подтверждающие ее правомочность, получены в многочисленных как экспериментальных, так и клинических исследованиях.

Утолщение базальной мембраны, агрегация форменных элементов крови, нарушение кровотока, повреждение эндотелия, изменение тонуса vasa nervorum — признаки, характерные для больных с диабетической нейропатией. В их генезе принимают участие все перечисленные факторы, но особая роль принадлежит активации процессов свободнорадикального окисления.

Вследствие этих процессов повреждаются структурные элементы сосудистой стенки, нарушается продукция простациклина, оксида азота и, наооборот, увеличивается образование тромбоксана, эндотелина, что способствует возникновению вазоконстрикции, повышению тромбообразования, нарушению кровотока, развитию тканевой гипоксии — факторов, лежащих в основе деструктивных изменений нервной ткани.

Многофакторность патогенеза диабетической нейропатии создает значительные трудности при выборе схем ее лечения. При СД формируется своеобразный порочный круг с вовлечением многих звеньев метаболизма. Попытка воздействовать на основные механизмы развития диабетической нейропатии зачастую приводит к полипрагмазии, что весьма существенно если учесть, что это осложнение развивается как следствие хронического заболевания.

Большинство терапевтических схем, использующихся в лечении диабетической нейропатии, по сути сводятся к симптоматическому лечению, направленному на уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение психологического состояния больного.

Компенсация заболевания имеет первостепенное значение в лечении пациентов с его хроническими осложнениями, однако у подавляющего большинства больных нормализовать метаболические показатели не удается. В результате больной СД вынужден практически постоянно принимать лекарственные препараты с разнонаправленным механизмом действия, что имеет отрицательные последствия.

Поэтому чрезвычайно важна роль препаратов, способных влиять на многие или несколько патогенетических звеньев, способствующих развитию заболевания и его осложнений. Одним из них является берлитион, химическую основу которого составляет липоевая кислота.

Результаты многоцентровых рандомизированных исследований в ряде клиник Европы свидетельствуют о высокой эффективности этого препарата при лечении больных с различными формами диабетической нейропатии. Очень важным свойством берлитиона является влияние на многие метаболические нарушения, возникающие в организме больного СД.

Совет!По данным двойного слепого клинического исследования, применение берлитиона способствует существенному улучшению состояния пациентов, уменьшению выраженности клинических проявлений диабетической нейропатии. После курса лечения препаратом длительностью 3 нед в дозе 600 мг/сут значительно уменьшалась выраженность боли, парестезии, ощущения жжения и онемения.

У 82% больных улучшилось общее состояние. Положительная субъективная оценка подтверждена динамикой объективных симптомов и данных инструментальных исследований. Берлитион нормализует функцию всех отделов периферической нервной системы более чем у 76% больных, что свидетельствует о его высокой эффективности.

Доказано также, что пролонгированный курс лечения препаратом в дозе 600 мг/сут в течение 4 мес оказывает положительное влияние на течение автономной диабетической нейропатии — состояние, которое в клинической практике наиболее трудно поддается коррекции.

Берлитион (a-липоевая (тиоктовая) кислота) действует как коэнзим комплекса ферментов, принимающих участие в окислительном декарбоксилировании a-кетокислот. Препарат усиливает транспорт глюкозы и положительно влияет на энергетический обмен клетки, активируя ферменты митохондрий.

Берлитион тормозит процессы глюконеогенеза и кетогенеза, что способствует нормализации обменных процессов и компенсации заболевания. Однократное введение препарата в дозе 1000 мг повышает чувствительность к инсулину на 50%, а применение его у больных ИНСД в течение 10 дней в терапевтических дозах (600 мг в сутки в два приема) — на 27%.

Под воздействием берлитиона усиливается взаимодействие инсулина и рецепторов, повышается активность глюкозных транспортеров и внутриклеточный транспорт глюкозы. Установлено, что берлитион подавляет процессы липолиза и при его применении высвобождение жирных кислот из жировой ткани снижается на 50%.

Очень важна роль берлитиона в обеспечении функции системы антиоксидантной защиты организма. Механизм реализации антиоксидантного действия препарата двоякий. Берлитион способен непосредственно инактивировать свободные радикалы, выступая своего рода «ловушкой» для них.

Кроме того, он способствует нормализации функции глутатионовой системы антирадикальной защиты, выступая как донор SH-групп и замещая восстановленный глутатион в реакциях, обеспечиваемых глутатионпероксидазой. Таким образом, можно сделать вывод, что берлитион является препаратом выбора, способным разорвать цепь метаболических нарушений, представляющих основу патогенеза диабетической нейропатии.

Многоплановость действия препарата позволяет рекомендовать его не только для лечения пациентов с неврологическими осложнениями. Являясь универсальным стабилизатором клеточных мембран, действующим как в липидную, так и в водную фазу, берлитион может быть использован при всех патологических состояниях, в основе которых лежат мембранные повреждения, то есть практически при всех хронических осложнениях СД.

Результаты сравнительного анализа полученных данных свидетельствуют, что для берлитиона характерно дозозависимое действие. При сопоставлении его влияния в различных дозах на динамику клинических показателей у больных с диабетической нейропатией установлен наибольший клинический эффект при приеме 1200 и 600 мг препарата в сутки, наименьший — при дозе 100 мг в сутки или назначении плацебо.

В то же время существенных различий в динамике клинических показателей при приеме препарата в дозе 1200 и 600 мг в сутки не выявлено, что позволяет дозу 600 мг в сутки считать терапевтически обоснованной. В дозе 600 мг берлитион назначают 1 раз в сутки или, что более целесообразно, исходя из особенностей его фармакокинетики по 300 мг 2 раза в сутки.

Берлитион представляет собой препарат-гепатопротектор, улучшающий функционирование печени и повышающий устойчивость ее клеток к неблагоприятным воздействиям. Кроме того, Берлитион обладает свойствами дезинтоксиканта, улучшает питание нервных клеток и принимает участие в регуляции обмена углеводов и липидов, в том числе холестерина. Используется в комплексной терапии атеросклероза, заболеваний печени, отравлений и алкогольной или диабетической нейропатий.

В настоящее время препарат Берлитион выпускается в двух лекарственных формах:

Таблетки;
Концентрат для приготовления раствора для инъекций.

Таблетки содержат по 300 мг активного вещества, а концентрат для приготовления раствора — 300 мг или 600 мг. Причем содержание активного вещества в концентрате всегда одинаковое и составляет 25 мг/мл. А общая дозировка активного компонента достигается за счет объема концентрата в ампуле: 300 мг содержится в ампулах по 12 мл, а 600 мг — в 24 мл.

Внимание!Для обозначения дозировки препарата часто пользуются упрощенными названиями “Берлитион 300” или “Берлитион 600”. Концентрат для приготовления раствора часто называют просто “ампулы Берлитион”. Иногда можно услышать о капсулах Берлитион, однако такой лекарственной формы на сегодняшний день нет, и человек имеет ввиду вариант препарата для приема внутрь.

В качестве активного компонента Берлитион содержит альфа-липоевую кислоту, которая также называется тиоктовой. В качестве вспомогательных компонентов в концентрате для приготовления раствора содержатся пропиленгликоль и вода для инъекций. А таблетки Берлитиона в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

Лактоза;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Стеарат магния;
Кроскармеллоза натрия;
Повидон;
Диоксид кремния гидратированный.

Таблетки Берлитион выпускаются в упаковках по 30, 60 или 100 штук, концентрат 300 мг — по 5, 10 или 20 ампул, а концентрат 600 мг — только по 5 ампул. Концентрат находится в герметично запаянных прозрачных ампулах. Сам концентрат прозрачный, окрашенный в зеленовато-желтый цвет.

Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму и окрашены в желтый цвет. На одной поверхности таблеток имеется риска. На разломе таблетка имеет неровную зернистую поверхность, окрашенную в желтый цвет.

Терапевтические эффекты Берлитиона обеспечиваются входящей в его состав альфа-липоевой кислотой. В настоящее время экспериментально подтверждены следующие эффекты Берлитиона:

Антиоксидантное действие. Препарат способствует уничтожению свободных радикалов, которые повреждают клетки, вызывая их преждевременную гибель;
Гепатопротективное действие. Тиоктовая кислота нормализует работу печени и защищает орган от негативного воздействия различных факторов, в том числе алкоголя и лекарств;
Гиполипидемическое действие. Препарат уменьшает концентрацию вредных фракций липидов в крови; Гипохолестеринемическое действие. Препарат снижает концентрацию холестерина в крови;
Гипогликемическое действие. Препарат уменьшает концентрацию сахара в крови и профилактирует осложнения сахарного диабета;
Дезинтоксикационное действие. Препарат устраняет симптомы интоксикации.

Достижение снижения концентрации сахара в крови происходит за счет усиления

источник