Применение диабетона при сахарном диабете

Диабетон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 80 мг, 60 мг МВ с модифицированы высвобождением) препарата для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диабетон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диабетона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диабетона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диабетон — пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины 2 поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Гликлазид (действующее вещество препарата Диабетон) уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

Гликлазид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Диабетон полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно в течение первых 6 ч, уровень плато поддерживается от 6 до 12 ч. Индивидуальная вариабельность низкая. Прием пищи не влияет на скорость или степень абсорбции гликлазида. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме отсутствуют. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, менее 1% — с мочой в неизмененном виде.

У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров.

сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела;
профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.

Формы выпуска

Таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг (Диабетон МВ).

Инструкция по применению и режим дозирования

Начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза 160-320 мг, частота приема — 2 раза в сутки перед едой. Дозирование индивидуально в зависимости от гликемии натощак и через 2 ч после еды, а также от клинических проявлений заболевания.

Препарат предназначен только для взрослых.

Рекомендуемую дозу препарата следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака.

Суточная доза составляет 30-120 мг (1/2-2 таблетки) в 1 прием. Рекомендуется проглотить таблетку или половину таблетки целиком, не разжевывая и не измельчая.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Начальная рекомендуемая доза для взрослых (в т.ч. для лиц пожилого возраста ≥ 65 лет) — 30 мг (1/2 таблетки) в сутки.

В случае адекватного контроля препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60 мг, 90 мг или 120 мг. Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизился после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема.

Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг.

1 таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. Наличие насечки на таблетках 60 мг позволяет делить таблетку и принимать суточную дозу как 30 мг (1/2 таблетки 60 мг), так и при необходимости 90 мг (1 таблетки 60 мг и 1/2 таблетки 60 мг).

Переход с приема препарата Диабетон таблетки 80 мг на препарат Диабетон MB таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг

1 таблетки препарата Диабетон 80 мг может быть заменена 1/2 таблетки с модифицированным высвобождением Диабетон MB 60 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон 80 мг на препарат Диабетон MB рекомендуется тщательный гликемический контроль.

Переход с приема другого гипогликемического лекарственного средства на препарат Диабетон MB таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг

Препарат Диабетон MB таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг может применяться вместо другого гипогликемического средства для приема внутрь. При переводе на Диабетон MB пациентов, получающих другие гипогликемические препараты для приема внутрь, следует учитывать их дозу и период полувыведения. Как правило, переходного периода при этом не требуется. Начальная доза должна составлять 30 мг и затем должна титроваться в зависимости от концентрации глюкозы крови.

При замене препаратом Диабетон MB производных сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения для избежания гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их прием на несколько дней. Начальная доза препарата Диабетон MB при этом также составляет 30 мг (1/2 таблетки 60 мг) и при необходимости может быть повышена в дальнейшем, как описано выше.

Комбинированный прием с другим гипогликемическим лекарственным средством

Диабетон MB может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

При неадекватном гликемическом контроле следует назначить дополнительно инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля.

Коррекции дозы препарата для пациентов старше 65 лет не требуется.

Результаты клинических исследований показали, что коррекции дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести не требуется. Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля.

У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства — гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена глюкокортикостероидов (ГКС) после их длительного приема и/или приема в высоких дозах; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы — тяжелая ИБС, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз), рекомендуется использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабетон MB.

Для достижения интенсивного гликемического контроля в целях профилактики осложнений сахарного диабета можно постепенно увеличивать дозу препарата Диабетон MB до 120 мг в сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbA1c. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин.

Побочное действие

гипогликемия;
головная боль;
сильное чувство голода;
тошнота, рвота;
запоры;
повышенная утомляемость;
нарушение сна;
раздражительность;
возбуждение;
снижение концентрации внимания;
замедленная реакция;
депрессия;
спутанность сознания;
нарушение зрения и речи;
тремор;
потеря самоконтроля;
ощущение беспомощности;
головокружение;
слабость;
судороги;
брадикардия;
бред;
поверхностное дыхание;
сонливость;
потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода;
повышенное потоотделение;
«липкая» кожа;
беспокойство;
тахикардия;
повышение АД;
ощущение сердцебиения;
аритмия;
стенокардия;
сыпь;
зуд;
эритема;
макулопапулезная сыпь;
буллезные реакции (такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз);
крапивница;
отек Квинке;
гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз);
преходящие зрительные расстройства.

Противопоказания

сахарный диабет 1 типа;
диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин);
одновременный прием миконазола;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к гликлазиду или какому-либо из вспомогательных веществ препарата, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения Диабетона при беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины при беременности ограничены.

В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.

Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета.

Пероральные гипогликемические препараты при беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата.

Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении Диабетона в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата у данной возрастной группы отсутствуют.)

Особые указания

При назначении Диабетона MB следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения декстрозы (глюкозы) в течение нескольких дней.

Препарат может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических лекарственных средств одновременно.

Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.

Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях:

отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача и контролировать свое состояние;
недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона;
дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов;
почечная недостаточность;
тяжелая печеночная недостаточность;
передозировка препарата Диабетон MB;
некоторые эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность);
одновременный прием некоторых лекарственных средств.

У больных с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. Гипогликемия, развивающаяся у этих больных, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.

Необходимо проинформировать больного и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Больного необходимо проинформировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения. Больному необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и регулярного мониторинга показателей уровня глюкозы крови.

Недостаточный гликемический контроль

Гликемический контроль у больных, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: лихорадка, травмы, инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Диабетон MB и назначить инсулинотерапию.

У многих пациентов эффективность пероральных гипогликемических средств, в т.ч. гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты.

Контроль лабораторных показателей

Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение уровня глюкозы крови натощак и уровня гликозилированного гемоглобина. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови.

Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможным развитием гипогликемии при применении препарата Диабетон MB, пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и должны соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций, особенно в начале терапии.

Лекарственное взаимодействие

Препараты и вещества, усиливающие действие гликлазида (способствуют увеличению риска развития гипогликемии)

Одновременное применение с миконазолом (для системного применения и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) приводит к усилению гипогликемического действия гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).

Сочетания не рекомендуются

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, т.к. вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма. Предпочтительно применение другого противовоспалительного препарата. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Диабетон MB следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания.

При одновременном применении с гликлазидом этанол (алкоголь) усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, и может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол, и от употребления алкоголя.

Сочетания, требующие предосторожностей

Прием Диабетона в комбинации с некоторыми лекарственными средствами (например, другими гипогликемическими средствами — инсулином, акарбозой, метформином, тиазолидиндионами, ингибиторами дипептилдипептидазы-4, агонистами ГПП-1); бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами АПФ — каптоприлом, эналаприлом; блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов; ингибиторами МАО; сульфаниламидами, кларитромицином, НПВС) сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии.

Препараты, ослабляющие действие гликлазида (способствуют увеличению содержания глюкозы в крови)

Сочетания не рекомендуются

Даназол обладает диабетогенным эффектом. В случае если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный контроль глюкозы в крови. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема даназола, так и после его отмены.

Сочетания, требующие предосторожностей

Совместное применение Диабетона с хлорпромазином в высоких дозах (более 100 мг в сутки) может привести к повышению концентрации глюкозы в крови за счет снижения секреции инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема нейролептика, так и после его отмены.

При одновременном применении глюкокортикостероидов (для системного и местного применения — внутрисуставное, накожное, ректальное введение) и тетракозактид повышают концентрацию глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приема препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены.

При совместном применении бета2-адреномиметики (ритодрин, сальбутамол, тербуталин внутривенное введение) способствуют повышению концентрации глюкозы в крови.

Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести больного на терапию инсулином.

Сочетания, которые следует принимать во внимание

Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов (например, варфарин) при совместном приеме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Аналоги лекарственного препарата Диабетон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Глидиаб;
Глидиаб МВ;
Гликлада;
Гликлазид;
Гликлазид МВ;
Глюкостабил;
Диабеталонг;
Диабетон MB;
Диабефарм;
Диабефарм МВ;
Диабинакс;
Диабрезид;
Диатика;
Предиан;
Реклид.

Аналоги по фармакологической группе (гипогликемические средства):

Авандамет;
Авандия;
Адебит;
Амальвия;
Амарил;
Антидиаб;
Арфазетин;
Астрозон;
Багомет Плюс;
Багомет;
Баета;
Бетаназ;
Букарбан;
Бутамид;
Виктоза;
Галвус;
Гилемал;
Глемаз;
Глибенез ретард;
Глибенкламид;
Глидиаб;
Гликлада;
Гликлазид;
Гликон;
Глюкобене;
Глюкованс;
Глюконорм;
Глюкостабил;
Глюкотрол ХЛ;
Глюкофаж;
Глюкофаж Лонг;
Глюмедекс;
Диабеталонг;
Диабефарм;
Диаглинид;
Диатика;
Ланжерин;
Манинил;
Меглимид;
Метфогамма;
Метформин;
Минидиаб;
Мовоглекен;
НовоФормин;
Онглиза;
Пиоглар;
Пиоглит;
Реклид;
Роглит;
Сиофор;
Софамет;
Форметин;
Формин Плива;
Хлорпропамид;
Янувия.

источник

Диабетон МВ уникальный в своём роде препарат. В его вспомогательных компонентах есть особое вещество – гипромеллоза. Оно входит в основу гидрофильного матрикса, который при взаимодействии с желудочным соком превращается в гель. За счёт этого происходит плавное, на протяжении суток, высвобождение главного активного вещества – гликлазида. Диабетон имеет высокую биодоступность и может приниматься всего лишь раз в сутки. Отсутствует влияние на жировой обмен, безопасен для пожилых и людей с нарушенной функций почек.

Выпускается Диабетон МВ в виде таблеток, имеющих насечку и надпись «DIA» «60» с обеих сторон. Действующее вещество — гликлазид 60 мг. Вспомогательные компоненты: магния стеарат — 1,6 мг, безводный коллоидный диоксид кремния — 5,04 мг, мальтодекстрин — 22 мг, гипромелоза 100 сР — 160 мг.

Буквы «МВ» в названии Диабетона расшифровываются как модифицированное высвобождение, т.е. постепенное.

Производитель: Les Laboratoires Servier, Франция

Диабетон относится к препаратам сульфанилмочевены 2-го поколения. Он активизирует работу поджелудочной железы и в-клеток, отвечающих за выработку инсулина. Эффективен, если клетки хоть как-то функционируют. Препарат назначают после анализа на с-пептид, если результат меньше 0,26 ммоль/л.

Выделение инсулина при приёме гликлазида максимально приближено к физиологическому: восстанавливается пик секреции в ответ на декстрозу, проникающую в кровь из углеводов, усиливается выработка гормона во 2 фазе.

После перорального применения Диабетон полностью всасывается. Увеличение концентрации действующего вещества в крови продолжается в течение 6 часов и может поддерживаться на достигнутом уровне до 12 часов.

Связь с белками плазмы достигает 95%, объём распределения − 30 л. Для сохранения постоянной концентрации в плазме в течение 24 часов, лекарство достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в день.

Расщепление вещества производится в печени. Выводиться почками: выделяются метаболиты, Показания к применению

Назначается Диабетон МВ (60 мг) врачом при диабете II типа, когда специально разработанные диеты и физические нагрузки неэффективны.
Также применяется для профилактики диабетических осложнений: снижения риска макрососудистых (инсульт, инфаркт миокарда) и микрососудистых (ретинопатия, нефропатия) осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет I типа;
непереносимость гликлазида, производных сульфонилмочевины и сульфаниламида, лактозы;
галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
повышенное содержание глюкозы и кетоновых тел в крови;
при тяжёлых формах почечной и печёночной недостаточности Диабетон противопоказан;
детский и подростковый возраст
период беременности;
грудное вскармливание;
состояния диабетической прекомы и комы.

Исследования на женщинах в положении не проводились, данные о воздействии гликлазида на будущего ребёнка отсутствуют. В ходе экспериментов над подопытными животными не отмечено нарушения эмбрионального развития.

Если беременность наступила при приёме Диабетона МВ, то его отменяют и переходят на инсулин. То же самое касается и планирования. Это нужно для уменьшения шансов развития врождённых пороков у малыша.

Применение во время грудного вскармливания

Нет соответствующей проверенной информации о попадании Диабетона в молоко и вероятном риске развития гипогликемического состояния у новорождённого, прём во время лактации запрещён. Когда альтернативы по каким-либо причинам нет, переводят на искусственное вскармливание.

Диабетон МВ разрешено принимать только взрослым. Приём осуществляется 1 раз в сутки утром во время еды. Суточная дозировка устанавливается врачом, её максимум может достигать 120 мг. Таблетка или её половина запивается стаканом чистой воды. Не стоит жевать и измельчать.

При пропуске 1 приёма двойная доза не принимается.

Начальная дозировка

В начале лечения она ровна половине таблетки, т.е. 30 мг. При надобности доза Диабетона МВ плавно увеличивается до 60, 90 или 120 мг.

Новая дозировка препарата назначается не раньше, чем через 1 месяц после прописывания предыдущей. Исключением становятся люди, у которых концентрация глюкозы в крови не меняется после 2 недель от первого приёма. Таким пациентам дозировку повышают через 14 дней. Для больных старше 65 лет корректировка не требуется.

Приём после других противодиабетических препаратов

Берутся во внимание дозы предшествующих лекарственных средств и длительность их выведения. Вначале дозировка составляет 30 мг, она корректируется в соответствии с показателями глюкозы в крови.

Если Диабетон МВ стал заменой препарата с продолжительным периодом выведения, приём последнего прекращают за 2-3 суток. Начальная доза также 30 мг. Людям с выявленной патологией почек коррекция дозировки не нужна.

Гипогликемическое состояние из-за скудного питания.
Гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, длительная нехватка гормонов щитовидной железы.
Прекращение приёма ГКС после продолжительного лечения.
Тяжёлая форма ИБС, отложение холестериновых бляшек на стенках сонных артерий.

При приеме Диабетона в сочетании с беспорядочным употреблением пищи, может возникнуть гипогликемия.

головные боли, головокружения, нарушение восприятия;
постоянное чувство голода;
тошнота, рвота;
общая слабость, дрожание рук, судороги;
беспричинная раздражительность, нервное перевозбуждение;
бессонница или сильная сонливость;
потеря сознания с возможным коматозным состоянием.

Также могут обнаруживаться следующие реакции, пропадающие после приёма сладкого:

Чрезмерная потливость, кожа становится липкой на ощупь.
Гипертония, учащённое сердцебиение, аритмия.
Резкая боль в области груди из-за недостатка кровоснабжения.

Другие нежелательные эффекты:

диспепсические явления (боль в животе, тошнота, рвота, диарея или запор);
аллергические реакции на фоне приема Диабетона;
снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, числа гранулоцитов, концентрации гемоглобина (изменения обратимы);
возрастание активности печёночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ), зафиксированы единичные случаи гепатита;
в начале терапии Диабетоном возможно расстройство зрительной системы.

При передозировке Диабетоном может развиваться гипогликемическое состояние. Если сознание не нарушено и нет серьёзных симптомов, то следует выпить сладкого сока или чая с сахаром. Чтобы гипогликемия не повторялась, нужно поднять количество углеводов в рационе или снизить дозировку препарата.

Препараты, увеличивающие эффект гликлазида

Противогрибковое средство Миконазол противопоказано. Увеличивает риск развития гипогликемического состояния вплоть до комы.

Следует осторожно комбинировать применение Диабетона с нестероидным противовоспалительным средством Фенилбутазон. При системном применении замедляет выведение препарата из организма. Если приём Диабетона необходим и заменить его ничем нельзя, происходит коррекция дозировки гликлазида.

Этиловый спирт усугубляет гипогликемическое состояние и тормозит компенсацию, что способствует развитию коматозного состояния. По этой причине целесообразно исключить алкоголь и лекарства, содержащие этанол.

Также развитию гипогликемического состояния при неконтролируемом применении с Диабетоном способствуют:

Бисопролол;
Флуконазол;
Каптоприл;
Ранитидин;
Моклобемид;
Сульфадиметоксин;
Фенилбутазон;
Метформин.

В списке приведены лишь конкретные примеры, другие средства, входящие в одну группу с перечисленными, имеют такой же эффект.

Препараты, понижающие действие Диабетона

Нельзя принимать Даназол, т.к. он обладает диабетогенным действием. Если приём не получается отменить, необходима корректировка гликлазида на время терапии и в период после неё.

Тщательного контроля требует комбинация с нейролептиками в больших дозировках, т.к. они способствуют уменьшению выделения гормона и увеличению показателя глюкозы. Подбор дозы Диабетона МВ осуществляется как во время терапии, так и после её отмены.

При лечении глюкокортикостероидами повышается концентрация глюкозы с возможным снижением толерантности к углеводам.

β2-адреномиметики при внутривенном введении повышают концентрацию глюкозы. При необходимости больного переводят на инсулин.

Сочетания, которые не стоит упускать из вида

При терапии с варфарином Диабетон может повысить его действие. Следует это учитывать при данной комбинации и корректировать дозы антикоагулянта. Может потребоваться коррекция дозы последнего.

Принимать Диабетон МВ целесообразно только людям, питающимся сбалансировано и регулярно без пропуска важного приёма пищи − завтрака. Углеводы в рационе очень важны, т.к. риск развития гипогликемического состояния повышается именно при их нерегулярном употреблении, а также при низкокалорийной диете.

Гипогликемические симптомы способны повторяться. При сильно выраженных признаков, даже если произошло временное улучшение состояния после углеводной пищи, требуется оказание специализированной помощи, иногда вплоть до госпитализации.

Чтобы этого не происходило, следует внимательно подойти к подбору дозировки Диабетона.

Случаи, повышающие риск возникновения гипогликемического состояния:

Нежелание и неспособность человека следовать предписаниям врача.
Скудное питание, пропуск приёмов пищи, голодовки.
Незначительные физические нагрузки при большом количестве употребляемых углеводов.
Почечная недостаточность.
Передозировка гликлазидом.
Болезни щитовидной железы.
Приём некоторых лекарств.

Почечная и печеночная недостаточность

Свойства вещества изменяются в связи с печёночной и тяжёлой почечной недостаточностью. Гипогликемическое состояние может быть длительным, необходимо экстренное проведение терапии.

Следует регулярно заниматься спортом и контролировать показатель глюкозы, придерживаться специального меню и принимать пищу без пропусков. Больной и его близкие должны быть в курсе о гипогликемии, её признаках и способах купирования.

Недостаточный гликемический контроль

Когда у пациента наблюдаются лихорадка, инфекционные болезни, назначены крупные оперативные вмешательства, получены травмы, гликемический контроль ослабляется. Иногда возникает необходимость перехода на инсулин с отменой Диабетона МВ.

Может возникать вторичная лекарственная резистентность, что происходит при прогрессировании болезни или при снижении ответа организма на лекарственное средство. Обычно её развитие возникает после продолжительного лечения пероральными гипогликемическими препаратами. Чтобы подтвердить вторичную резистентность, эндокринолог оценивает правильность подобранных дозировок и соблюдение больным предписанного рациона.

Влияние на способность к управлению транспортом и механизмами

В период работы за рулём или любой работы, требующей молниеносной скорости принятия решений, следует соблюдать особую осторожность.

220Гликлазид МВ ОЗОН30

200Гликлазид МВ ФАРМСТАНДАРТ60215Диабефарм МВ30145Глидиаб МВ30178Глидиаб80140Диабеталонг30

Диабетон МВ можно заменять другими лекарствами с такой же дозировкой и действующим веществом. Но существует такое понятие как биодоступность – количество вещества, достигающее цели, т.е. способность лекарства усваиваться. У некоторых некачественных аналогов она низкая, это означает, что терапия будет неэффективна, т.к. в итоге дозировка может быть некорректной. Это происходит из-за плохого качества сырья, вспомогательных компонентов, которые не дают действующему веществу высвобождаться в полной мере.

Чтобы избежать неприятностей, все замены лучше делать только после консультации лечащего врача.

Чтобы сравнить что лучше, стоит рассмотреть отрицательные стороны препаратов, т.к. все они назначаются при одном заболевании. Выше приведена информация о препарате Диабетон МВ, поэтому далее будут рассмотрены Манинил и Метформин.

Манинил	Метформин
Запрещён после резекции поджелудочной железы и состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания пищи, также при кишечной непроходимости.	Запрещён при хроническом алкоголизме, сердечной и дыхательной недостаточности, анемии, инфекционных заболеваниях.
Высокая вероятность накопления действующего вещества в организме у больных с почечной недостаточностью.	Отрицательно влияет на образование фибринового сгустка, что означает увеличение времени кровотечения. При операциях повышается риск серьёзной кровопотери.
Иногда возникает нарушение зрения и аккомодации.	Серьёзное побочное действие— развитие лактоацидоза − накопление молочной кислоты в тканях и крови, что приводит к коме.
Часто провоцирует появление расстройств ЖКТ.

Манинил и Метформин относятся к разным фармакологическим группам, поэтому принцип действия у них отличается. И в каждом есть свои плюсы, которые будут необходимы определённым группам больных.

Положительные стороны:

Поддерживает деятельность сердца, не усугубляет ишемию миокарда у больных с ИБС и аритмию при ишемии.Происходит улучшение гликемического контроля за счет повышения восприимчивости периферических тканей-мишеней к инсулину.Назначается при неэффективности других производных сульфонилмочевины.По сравнению с группой производных сульфонилмочевины и инсулином не развивает гипогликемию.Продлевает время до необходимости назначения инсулина из-за вторичного лекарственного привыкания.Уменьшает показатели холестерина.Снижает массу тела или стабилизирует её.

По кратности приёма: Диабетон МВ принимается раз в сутки, Метформин − 2-3 раза, Манинил − 2-4 раза.

Стоимость Диабетона МВ 60 мг варьируется от 260 руб. до 380 руб. за упаковку 30 таблеток.

Екатерина. Недавно врач мне выписал Диабетон МВ, принимаю 30 мг вместе с Метформином (2000 мг в сутки). Сахар снизился с 8 ммоль/л до 5. Результатом довольна, побочных явлений нет, гипогликемии тоже.

Валентина. Год пью Диабетон, сахар держиться в норме. Соблюдаю диету, вечером занимаюсь ходьбой. Было такое, что забыла покушать после приема препарата, появилась дрожь в теле, я так поняла, что это гипогликемия. Поела сладкого через 10 мин чувствовала себя хорошо. После того случая питаюсь регулярно.

источник

Диабетон при сахарном диабете достаточно популярное средство. Оно способно контролировать уровень сахара в крови тогда, когда диета уже не справляется. Препарат имеет свои плюсы и минусы и, поэтому важно оценивать все возможные риски перед его назначением.

Препарат Диабетон является разработкой фармакологических компаний из Германии, России, Франции. Он производится в виде таблеток, покрытых белой оболочкой. В одной пачке их содержится 30 штук.

Диабетон входит в группу гипогликемических средств, являющихся производными сульфонилмочевины. В его основе лежит вещество гликлазид, которое способно влиять на выработку организмом инсулина. Каждая таблетка содержит в себе 30 или 60 мг гликлазида. Вырабатываться он начинает в течение 24 часов после попадания препарата в организм.

Помимо гликлазида, в состав медикамента входят:

Углевод – моногидрат лактозы;
Углевод – мальтодекстрин;
Белок – гипромеллоза;
Магний;
Диоксид кремния.

Как выглядит диабетон

В целом, польза от приема лекарства для диабетиков заключается в следующем:

Клетки поджелудочной железы начинают вырабатывать инсулин;
Временной промежуток между приемом пищи и выработкой инсулина становится меньше;
Снижается уровень сахара в крови;
Уменьшается риск развития тромбоза;
Выводятся токсины из организма. Этому способствует содержащийся в составе кремний диоксид, выступающий в роли энтеросорбента.

99% составляющих препарата выводятся из организма посредством работы почек и печени в виде метаболитов. Оставшийся 1% выделяется в неизменном виде вместе с мочой.

Таблетки Диабетон назначаются пациентам при диабете 2 типа в тех случаях, когда уровень сахара не получается корректировать при помощи таких щадящих методов, как соблюдение диеты и физических упражнений.

Помимо этого, препарат может применяться в профилактических целях для минимизации риска осложнений сахарного диабета, а именно:

Дисфункции почек;
Поражении сетчатки глазного яблока;
Макрососудистых отклонений в виде инфаркта миокарда и инсульта.

При диабете 1 типа препарат не применяется.

Как правильно принимать Диабетон и, в какой дозировке, может подсказать только лечащий врач. Для этого ему будет необходимо учитывать, как возраст и индивидуальные особенности организма пациента, так и характер протекания болезни. Усредненные дозы, согласно официальной инструкции составляют:

Лицам до 65 лет: 30 мг. При необходимости если уровень сахара остается высоким, дозировка может быть увеличена до 60 или 120 мг в сутки;
Лицам старше 65 лет: 30 мг. При необходимости доза увеличивается до 60 или 90 мг.

Увеличивать дозировку необходимо только после согласования с лечащим врачом и желательно не раннее 1 месяца с начала терапии. В некоторых случаях допускается увеличение дозировки через 14 дней со дня начала лечения, если в этом есть большая необходимость.

Некоторые пациенты игнорируют раздел инструкции о том, как принимать Диабетон, и очень зря. Для того чтобы таблетки оказывали максимально положительный эффект, их необходимо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Делать это стоит в утренний период во время приема пищи. Однократный суточный прием очень удобен, но если так получилось, что пациент забыл выпить таблетку, не стоит увеличивать дозу при следующем приеме, в этом нет необходимости.

Важно понимать, что употребление Диабетона не сможет оказать положительный результат в полной мере, если пациент не будет во время терапии соблюдать предписанную ему диету и иные рекомендации врача.

Для того чтобы минимизировать риск побочных эффектов от использования Диабетона, пациенту следует обратить внимание на несколько рекомендаций. Они подразумевают под собой:

Регулярное наблюдение за уровнем сахара в крови;
Отказ от слишком строгих диет, подразумевающих ощущение голода;
Соблюдение режима питания;
Употребление здоровой сбалансированной пищи;
Осуществление физических нагрузок, объем которых должен соответствовать количеству потребляемых углеводов.

Проводите регулярное наблюдение за уровнем сахара в крови, чтобы минимизировать побочные эффекты

Если состояние организма пациента требует соблюдение каких-либо дополнительных условий, о них должен рассказать лечащий врач.

Пациенту также настоятельно рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков во время лечебной терапии. В противном случае Диабетон способен усиливать признаки непереносимости алкоголя, а именно: головные боли, головокружения, учащенный пульс, боли в животе. Дополнительной угрозой выступает тот факт, что состояние алкогольного опьянения может иметь схожие признаки с гипоглекимией, что может запутать пациента, и не дать ему возможности вовремя обратиться за медицинской помощью.

Стоит обратить внимание на то, что лекарство Диабетон в виде таблеток нельзя принимать параллельно с противогрибковым препаратом Миконазол. Это объясняется тем, что компоненты, входящий в состав Миконазола, способны снижать уровень сахара в крови. Как следствие, у пациента может развиться гипогликемия. Если же прервать противогрибковую терапию нет возможности, врач может пересмотреть дозировку Диабетона в сторону уменьшения.

Препарат также следует употреблять с особой осторожностью в случае, если пациент уже принимает:

Гипогликемические препараты на основе инсулина, флуконазола, каптоприла. Одним из них является Фенилбузатон. Он усиливает снижение сахара в крови, что может привести к гипогликемии;
Медикаменты с содержанием этанола в составе. Данный компонент также способен оказывать эффект уменьшения сахара, что в особо серьезных случаях может привести к коме пациента;
Препараты, осуществляющие функцию повышения уровня глюкозы в крови: Даназол, Хлорпромазин, Ритодрин;
Лекарства из группы антикоагулянтов, например, Варфарин.

Пациенту также следует оповестить своего лечащего врача о приеме иных лекарственных средств, витаминных комплексов, БАДов, если такие имеются. Возможно, потребуется корректировка их дозировок.

Несмотря на положительные диабетическе действия от употребления Диабетона, стоит быть очень внимательным при его назначении, так как препарат имеет ряд противопоказаний. Медикамент запрещен к применению при следующих условиях:

Сахарный диабет 1 типа;
Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
Диагностированный кетоацидоз;
Состояние диабетической прекомы и комы;
Почечные и печеночные нарушения тяжелой степени;
Детский возраст до 18 лет;
Период беременности и лактации;
Непереносимость лактозы.

Помимо этого прием Диабетона должен осуществляться под контролем у пациентов:

Пожилого возраста;
С заболеваниями щитовидной железы, например, гипотиреозом;
С нарушениями сердечно-сосудистой системы;
Перенесших длительное лечение глюкокортикостероидами;
Страдающих алкоголизмом;
Не соблюдающих регулярное питание.

Таблетки Диабетон пользуются большой популярностью при лечении сахарного диабета 2 типа. Но при всем их положительном результате, в некоторых случаях они могут провоцировать возникновение побочных эффектов. Основным из них является развитие у пациента гипогликемии. Данный диагноз представляет собой явление, когда уровень сахара в крови у диабетика падает слишком низко. При гипогликемии больной может отмечать появление таких симптомов, как:

Частые головные боли;
Головокружения;
Упадок сил и быстрая утомляемость;
Тошнота;
Рвотные позывы;
Постоянное чувство голода;
Нарушенная концентрация внимания;
Ухудшение зрения и расстройство речи;
Потеря самоконтроля;
Обмороки;
Повышенная раздражительность и нервная возбудимость.

Частые головные боли и головокружения являются возможными побочными эффектами диабетона

Если гипогликемия была диагностирована в легкой форме, устранить ее возможно приемом пищи, богатой углеводами. В более серьезных случаях, когда патология приобретает тяжелый характер, больного госпитализируют.

Но это не единственный возможный побочный эффект. На фоне приема Диабетона также могут возникнуть такие неприятные явления, как:

Аллергическая реакция организма. Чаще всего она выражается в виде покраснений и сыпи на кожном покрове;
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
Признаки анемии. Об этом могут свидетельствовать результаты лабораторного анализа крови;
Увеличение объема вырабатываемых ферментов печени.

Все побочные эффекты могут быть устранены простой отменой Диабетона. В этом случае врач подберет иной препарат.

Если случилась передозировка препаратом, пациенту необходимо оказать первую медицинскую помощь. Она заключается в следующих действиях:

Промывание желудка;
Контроль за уровнем сахара в крови;
Поддержка глюкозы медикаментозно или сладким чаем.

Состояние пациента необходимо отслеживать на протяжении 24 часов. Именно столько длится действие препарата.

В случае если пациент по каким-либо причинам не может принимать Диабетон, ему могут быть предложены препараты-аналоги. Сред них можно выделить:

Метформин. Не вызывает гипергликемию;
Манинил. Обладает большим количеством побочных эффектов;
Сиофор. Помимо снижения уровня сахара в крови, способен подавлять аппетит у пациента;
Глюкофаж. Хорошо способствует недопущению осложнений сахарного диабета;
Глюкованс. В основе препарата содержится не одно активное вещество, а сразу два: метформин и глибенкламид;
Амарил. Часто вызывает побочные эффекты в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта и гипергликемии;
Глибомет. В состав также входят 2 активных вещества. Запрещен к применению у диабетиков 1 типа.

Это далеко не весь список, чем можно заменить Диабетон при диабете. Также допускается выбрать:

Препарат из класса сульфонилмочевины;
Ингибиторы ДПП-4.

Помимо лекарственных средств, пациент может обратиться за помощью к народной медицине, но она чаще всего выступает в роли дополнительной, а не основной терапии. В данном случае больной должен принимать травяной сбор, способствующий снижению уровня глюкозы в крови. Обычно в состав такого сбора входят:

Шалфей;
Фенхель;
Листья черники;
Листья ежевики;
Одуванчик;
Лопух;
Корень солодки.

Такой травяной отвар следует пить ежедневно по 3 раза в сутки. Помимо основной задачи по снижению сахара, он также способен благоприятно влиять на иммунную систему пациента.

На основе вышеизложенной информации можно подвести итоги, а именно достоинства и недостатки препарата Диабетон. К его плюсам несомненно можно отнести:

Быстрое снижение уровня глюкозы в крови;
Небольшую вероятность возникновения побочных эффектов. Согласно данным, явление гипогликемии развивается только в 7% случаев;
Удобную схему приема, подразумевающую однократное употребление препарата в сутки;
Сниженный риск образования тромбов;
Наличие антиоксидантного эффекта;
Отсутствие риска повышения массы тела.

Среди минусов Диабетона можно выделить:

Препарат никак не воздействует на причины диабета;
Возможное развитие тяжелой формы сахарного диабета 1 типа. Происходит это обычно в течение 3-8 лет;
У лиц с недостаточной массой тела возможен риск прогрессирование инсулинозависимой формы диабета;
Риск смертности от диабета не уменьшается.

Проанализировать все плюсы и минусы препарата в каждом ином случае и определить его необходимость можно только на основе результатов обследования пациента.

источник