Приступ поджелудочной железы при сахарном диабете

Есть ли связь между сахарным диабетом и таким заболеванием, как панкреатит, т.е. воспаление поджелудочной железы? Что из себя представляет это заболевание, как проявляется болезнь и, как её можно лечить?

Известно, что нередко панкреатит и диабет идут рука об руку. Частым явлением представляется острый панкреатит при сахарном диабете (так же, как сахарный диабет и хронический панкреатит также «дополняют друг друга»).

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) представляет собой заболевание, которые можно разделить на два основных типа: триптический панкреатит (воспаление, которое является характерным для поджелудочной железы, вызванное преждевременной активацией трипсина) и нетриптический (аналогичный воспалениям в других органах).

Обе группы могут иметь острый, хронический и рецидивирующий курс.

При диабете 2 или 1 типа доходит к разрушению бета-клеток, которые заменяются соединительной и жировой тканью. Нередко развивается локальный воспалительный процесс, затрагивающий клетки, производящие пищеварительные соки. Так возникает панкреатит при сахарном диабете.

Заболевание, в основном, вызывается инфекциями, обструкцией (блокированием) выводов, ишемией (недостаточным снабжением кровью и кислородом тканей), токсическими факторами и травмами.

Чаще всего, встречается у мужчин 30-50-летнего возраста, но затрагивает и более молодое поколение. В 50% случаев причиной является долгосрочное потребление крепких алкогольных напитков, в 30% – заболевания жёлчных путей и в 20% – речь идёт о некротическом панкреатите. Сочетание «панкреатит и сахарный диабет», как уже было указано, также представляет собой довольно частое явление.

Диабет 2 типа или 1 типа характерно присутствием хронической формы воспаления, поскольку течение всех процессов является более размеренным.

Триптическое воспаление поджелудочной железы очень часто принадлежит к группе острых заболеваний. В основном, поражает людей, страдающих ожирением, среднего или старшего возраста, чаще – женщин, нередко вследствие неправильного питания (с высоким содержанием жиров) и потребления алкогольных напитков.

При хроническом панкреатите (аналогично, как и при его острых формах) могут также сочетаться некоторые другие заболевания:

туберкулёз;
скарлатина;
сифилис;
сахарный диабет при панкреатите – это также частое явление.

Как и при многих других заболеваниях, при воспалении поджелудочной железы главную роль играет генетика. К факторам риска относится злокачественная опухоль поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) у других членов семьи (часто встречается у мужчин). Второй фактор представлен опухолью других органов брюшной полости (желудок, кишечник), что приводит к инфильтрации опухолевого процесса в поджелудочную железу; это состояние называется вторичной опухолью поджелудочной железы.

Значительный вклад в развитие определённых видов воспаления поджелудочной железы вносит также алкоголь, ожирение и плохое питание (с высоким содержанием жиров).

Риск панкреатита увеличивается также при жёлчнокаменной болезни, при которой камни могут перемещаться из жёлчного пузыря и засорить жёлчные протоки.

Последняя группа основных факторов риска представлена состоянием после тупой травмы живота (например, в коллективных боевых искусствах) или тяжёлого подъёма.

Профилактика воспаления поджелудочной железы не определена. Тем не менее, целесообразно:

избегать чрезмерного потребления алкоголя;
не кушать слишком много жирной пищи;
обеспечить себе достаточную физическую активность.

Риск уменьшается также при предотвращении возникновения жёлчных камней (контроль потребления холестерина).

Если вы знаете о случае рака поджелудочной железы в вашей семье, обязательно сообщите об этом врачу; очень важно обнаружить опухоль вовремя (особенно, из-за её разрушительного эффекта в тканях поджелудочной железы).

В острой форме возникает сильная боль в верхней части живота (эпигастрии) или левом верхнем квадранте, но иногда может распространяться по всему животу и отдавать в другие части тела (спину, лопатки, а иногда – и плечи).

Боли сопровождается рвотой (которая, однако, не приносит облегчения; в рвотных массах присутствуют остатки пищи и жёлчь) или тошнотой.

Состояние человека характеризуется учащённым сердцебиением (тахикардией), учащённым дыханием (тахипноэ), лихорадкой, потерей ориентации и поведенческими расстройствами (повышенная агрессивность, нервозность).

Хронические формы сопровождаются болью, которая происходит с перерывами, с некоторой задержкой после приёма пищи. Человек теряет вес, отчасти потому, что из-за боли приём пищи ограничен, отчасти потому, что из-за недостаточности желудочного сока доходит к плохому перевариванию питательных веществ. Это недостаточное пищеварение вызывает видимые изменения в кале, который становится глянцевым и «жирным» (содержит больше жира).

Лечение зависит, в первую очередь, от типа и скорости развития индивидуального панкреатита.

Что касается хронической формы заболевания, продолжающегося в течение длительного периода времени, при отсутствии угрожающих жизни проявлений, госпитализация не требуется. Обычно, назначается диета с очень низким содержанием жиров (липидов).

Если воспаление более длительное, и ферменты не производятся в достаточном количестве, назначаются препараты, снабжающие организм ферментами, необходимыми для пищеварения. В случае повреждения островков Лангерганса (соответственно, снижения секреции инсулина, который способствует транспортировке сахара в клетки), необходимо развивающийся диабет компенсировать с помощью искусственного (синтетического) инсулина, наряду с лечением панкреатита.

При острых формах необходимо действовать быстро, потому, что при несвоевременном принятии мер может развиться шок и даже наступить смерть. Следовательно, требуется госпитализация. Первым шагом является консервативное лечение: лечение шока, в зависимости от тяжести повреждения поджелудочной железы назначаются препараты, подавляющие её активность, и обезболивающие лекарства, при помощи регидратационных растворов дополняется недостающая жидкость и ионы.

источник

Панкреатит-ассоциированный диабет вызван длительным воспалением поджелудочной железы, которое провоцирует обширные повреждения экзокринной ткани. Проявлением становится острая гипергликемия из-за повреждения островковых клеток, производящих инсулин. В результате пациент становится инсулинозависимым. По данным ВОЗ панкреатит и сахарный диабет сочетаются в 50% случаях воспаления поджелудочной железы.

Исследователи до сих пор изучают механизм, объединяющий панкреатит и диабет на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы:

нехватку ферментов связывают сахарным диабетом, который повредит поджелудочную железу, нарушая выработку ферментов и гормонов;
вирусы или аутоиммунные заболевания повышают риск данных патологий;
панкреатит, как причина экзокринной недостаточности, становится предпосылкой для диабета.

Панкреатогенный диабет — форма вторичного диабета, связанная с экзокринным заболеванием поджелудочной железы – хроническим панкреатитом. Аналогично при муковисцидозе экзокринная недостаточность предшествует эндокринной патологии.

Нередко у пациентов диагностируют одновременно хронический панкреатит и диабет, который называют панкреатогенным.

Патогенез данного заболевания был описан сравнительно недавно, когда и разработали рекомендации по диагностике. Существуют другие менее распространенные формы, которые развиваются на онкологических заболеваний поджелудочной или после панкреатэктомии.

Островки Ларгенганса кровоснабжаются инсуло-ацинарными портальными артериями. Экзокринная часть поджелудочной железы получает большую часть крови именно через островки под действием высокого уровня гормонов. Инсулин нужен для эффективной функции ацинарной или секреторной ткани.

При хроническом панкреатите ткани поджелудочной железы склерозируются, происходит постепенное замещение клеток. При этом протоки и нервные окончания, которые в ней проходят, теряют функцию, что нарушает работу поджелудочная железа при сахарном диабете. Клетки, вырабатывающие инсулин, страдают не только напрямую, но из-за снижения притока крови. Ишемическая атрофия органа приводит к развитию панкреатогенного диабета.

Аналогично при панкреатической недостаточности развивается фиброз, но островковые клетки не повреждаются. Течение панкреатогенного СД отличается от классического инсулинозависимого сахарного диабета, который развивается из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток. Также сахарный диабет второго типа определяется по замещению клеток Ларгенганса амилоидным белком, чего нет при хроническом панкреатите.

При хроническом воспалении происходят следующие изменения:

снижается секреторная емкость бета-клеток, возникает недостаточность инсулина;
увеличивается выработка гормона глюкагона, имеющего противоположное инсулину действие.

У пациентов нарушается выработка ферментов поджелудочной железы, развивается синдром мальабсорбции. При отсутствии лечения и частых обострениях отмечается развитие панкреонекроза.

Контроль гипергликемии — остается одним из методов лечения любой формы. Чтобы остановить панкреатический диабет на фоне вырождения тканей железы пациенту предлагают изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения.

Спиртное понижает печеночную продукцию глюкозы и вызывает гипогликемию — резкое падение уровня сахара в крови, особенно если пациент уже находится на инсулине.

Восстановление поджелудочной железы происходит благодаря еде, богатой растворимой клетчаткой и низким содержанием жиров. При любой степени экзокринной недостаточности терапия хронического панкреатита проводится ферментами для нормального усвоения макроэлементов.

Прием панкреатических энзимов нужен для поглощения жиров и профилактики опасных осложнений: стеатореи и дефицита жирорастворимых витаминов. Поддержание достаточного уровня витамина D необходимо для предотвращения развития метаболических заболеваний костей и остеопороза. Ферменты улучшают толерантность к глюкозе во время еды.

Основное лекарство для поджелудочной железы при сахарном диабете тяжелой степени — это инсулин, который помогает избежать гипергликемии. На фоне недоедания полезны анаболические свойства гормона.

При панкреатическом диабете и легкой гипергликемии, при которой показатель гликозированного гемоглобина не более 8% можно обойтись таблетками для понижения уровня глюкозы в крови нескольких типов:

секретатоги — стимулируют выработку инсулина за счет сульфанилмочевины, но не всегда подходят при диабете 2 типа;
ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза) — мешают всасыванию инсулина в определенных зонах кишечника, но назначают в качестве дополнительных средств;
препараты нового поколения — репагнилид, который действует на кальциевые каналы бета-клеток и стимулирует выработку инсулина.

Сенсобилизация метформином применяется, чтобы снизить риск рака поджелудочной железы.

Крайним средством является островковая аутотрансплантация — пересадка клеток Ларгенганса. Сначала хирурги оценивают эндокринный резерв поджелудочной железы, функциональную массу бета-клеток по уровню С-белка в сыворотке крови после приема глюкозы натощак.

При хроническом панкреатите часто сопровождается истощением. Конкретного лечебного стола разработано для данного типа не было. Придерживаются сбалансированного рациона. Диета при панкреатите и сахарном диабете 2 типа строится на полноценном поступлении макроэлементов:

Корректируется нехватка жиров, витаминов и электролитов в питании, чтобы больной перестал терять массу тела.

Диету используют только с одновременным приемом ферментативных препаратов — Креона. За счет микрогранул и высокого соотношения колипазы и липазы средство стимулирует расщепление жиров. Больные с сахарным диабетом на фоне панкреатита боятся принимать еду из-за сильного болевого синдрома. Потому наряду с Креоном используют анальгетики и небольшие дозы инсулина, чтобы стимулировать углеводный обмен.

При панкреатите развивается тогда, когда прогрессирует хроническое воспаление. На этапе нарушений пищеварения необходимо избегать обострений с помощью правильного питания:

отказаться от алкоголя, жирной и жареной еды;
питаться 6 раз в сутки, дробно;
исключить простые углеводы, повысить количество клетчатки из овощей.

Необходимо убрать из питания рис, манку, использовать в рационе гречневую и овсяную крупу. Отказаться от фиников, бананов, винограда, чернослива и сливы.

Фрукты в период обострения употреблять в виде проваренных пюре. Исключить чеснок и лук, острые приправы и копчености.

Упражнения для поджелудочной железы при диабете направлены на раскрытие грудного отдела и снятие спазма диафрагмы. Эта дыхательная мышца при отсутствии раскрытия ребер провоцирует застои в брюшной полости, в том числе нарушает кровоснабжение железы.

В период без обострений выполняются два упражнения при панкреатите и диабете, чтобы стимулировать регенерацию органов:

Лежа на спине обернуть полотенцем нижнюю часть ребер. Делать вдох, раскрывая ребра в стороны, но поясница остается прижатой к полу без прогиба. Вдох происходит с сопротивлением через полотенце. Выдох сопровождается напряжением мышц живота. Повторить 10 раз, три раза в сутки.
Лечь на левый бок, под ребра подложить валик из полотенца. Делать вдох, толкая ребрами валик. Перемещать его вверх по подмышечной линии, обеспечивая подвижность во всех межреберных промежутках.

Сахарный диабет необходимо предотвращать на этапе пищеварительных нарушений. При стойкой гипергликемии требуется строгое соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от алкоголя и жирной пищи. Важен контроль уровня глюкозы, наряду с биохимическими показателями поджелудочной железы. Повышенный сахар обнаруживается портативными глюкометрами. Своевременно диагностику и лечение начинать при повторении нескольких приступов боли в левом подреберье.

источник

Еще в XVII веке появились первые упоминания о болезни поджелудочной железы. Длительное время патологию в виде панкреатита считали смертельной болезнью. В XX веке его стали успешно излечивать. Но появилось не менее опасное заболевание, связанное с железой, сахарный диабет. Панкреатит и диабет стали сложной клинической ситуацией, с которой современным докторам приходится бороться.

Первичная стадия панкреатита с возможными этапами ремиссий и периодами обострения, при которых воспаляется поджелудочная железа, проходит в сопровождении болезненных ощущений самой разной степени интенсивности и их нахождения в случае дефицита овса.

Длиться эта стадия может около десяти лет. В том случае, если будет применяться какая-либо диета, срок может увеличиваться, но наступление второго этапа неизбежно без постоянных профилактических мер.

При наступлении следующего этапа на первое место выходят симптомы так называемой нарушенной функции пищеварительного тракта:

метеоризм;
изжога (купируемая манкой );
диарея;
утрата аппетита.

В качестве специфических состояний, когда развивается панкреатит и вместе с ним сахарный диабет, проявляется минимальная, однако все-таки дестабилизация углеводного обмена.

Это отмечается в силу инсулиновых выбросов, которые осуществляются подвергшимися раздражению бета-клетками в области поджелудочной железы.

В этом случае необходима строжайшая и постоянная диета с содержанием гречки.

В процессе формирования всех процессов, которые связаны с хроническим панкреатитом, клетки представленной железы начинают разрушаться, образуется устойчивая толерантность к глюкозе. В связи с этим соотношение сахара на голодный желудок нормальное, а после употребления пищи – повышенное.

Это же касается и допустимой продолжительности гипергликемии, которая становится «активной» после употребления пищи, в частности пшена.

Патологический процесс формирования сахарного диабета при хроническом панкреатите занимает длительный отрезок времени. Протекает он в несколько этапов:

Начальный – когда периоды обострений чередуются с периодами ремиссий заболевания, в железе протекает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями различной степени интенсивности и локализации. По времени занимает около 10 лет.
Период пищеварительной дисфункции. На первый план выступает целый комплекс диспепсических симптомов – тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, плохой аппетит, поносы. На этом этапе впервые появляются признаки расстройства углеводного обмена в виде эпизодов спонтанной гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови). Обусловлено это тем, что раздраженные воспалением бета-клетки реагируют выбросом инсулина в кровяное русло.
Прогрессирование панкреатита ведет к истощению эндокринной функции поджелудочной железы. У пациента развивается толерантность к глюкозе: сахар крови натощак находится в пределах нормы, однако после еды наблюдается длительная гипергликемия, не укладывающаяся в норму по своей продолжительности.
Заключительным этапом считается формирование вторичного сахарного диабета. Он развивается примерно 30% больных с длительно протекающим хроническим панкреатитом. Если сравнивать с общей популяцией, то в ней диабет встречается в 2 раза реже.

Воспалительный процесс тканей поджелудочной железы называется панкреатитом. Его течение сопровождается сбоями функционирования экзокринной и эндокринной частей органа. Заболевание опасно своими последствиями, одним из которых стал сахарный диабет.

Воспаление, развивающееся в организме, ведет к нарушению функций поджелудочной железы. В некоторых случаях начинается поступление в кровь инсулина. Это ведет к разрушению клеток и рецепторов за счет недостатка глюкозы. В процессе повреждения клеток развивается диабет 2 типа.

Если в результате воспалительного процесса в поджелудочной железе снижается количество панкреатических клеток, которые отвечают за выработку инсулина в организме, то следует говорить о диабете 1 типа.

Два заболевания – панкреатит и диабет – связаны друг с другом далеко не всегда. Развитие и того, и другого можно предупредить. Когда развившийся панкреатит переходит в хроническую форму, появление диагноза «диабет» закономерно. С момента появления первых признаков панкреатита может пройти довольно большое количество времени, до 5 лет.

Диабет, который стал следствием панкреатита, имеет некоторые особенности:

Поражение мелких кровеносных сосудов практически отсутствует, в отличие от других видов диабета.
Возможность развития гипогликемии.
Снижение эффективности медикаментов, прием которых направлен на снижение уровня сахара, с течением времени.
Отсутствие такого симптома, как кетоацидоз.

Игнорирование симптомов развития диабета при панкреатите очень опасно. Соответственное лечение – залог того, что заболевание не перейдет в крайне опасные для жизни и здоровья формы, а поджелудочная железа будет функционировать нормально.

Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы:

Хроническое воспаление ПЖ. Частые обострения панкреатита увеличивают риск развития диабета. Хроническое воспаление вызывает постепенное разрушение и склерозирование островков Лангерганса.
Операции на поджелудочной железе. Частота послеоперационного диабета варьирует от 10% до 50% в зависимости от объема операции. Чаще всего болезнь развивается после проведения тотальной панкреатэктомии , панкреатодуоденальной резекции , продольной панкреатоеюностомии , резекции хвостовой части ПЖ.
Прочие заболевания ПЖ. Рак поджелудочный железы , панкреонекроз вызывают нарушение эндокринной функции с формированием стойкой гипергликемии.

Сначала заболевание проявляется болевым синдромом, затем начинается пищеварительная дисфункция, после этого развивается сахарная болезнь.

Первый этап может длиться несколько лет, сопровождаясь болями разной силы.

На втором этапе у больного появляется изжога, вздутие. Он теряет аппетит, его беспокоят частые диареи. Эти состояния являются следствием инсулиновых выбросов раздраженных бета-клеток.

На третьем этапе, когда клетки этого органа уже частично разрушены болезнью, поднимается уровень сахара в крови выше нормы после приема пищи. Это состояние в 30% случаев заканчивается сахарной болезнью 2 типа.

Вариантов развития диабета может быть два. В первом случае при диагностировании диабета 1 типа отмечается резкое сокращение панкреатических клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. Если больной страдает диабетом 2 типа, то количество клеток сохраняется, но их восприимчивость к глюкозе заметно снижается.

Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. При развитии болезни часто игнорируют симптомы поражения ПЖ, назначая только сахароснижающую терапию. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям:

Консультация эндокринолога . Важную роль играет тщательное изучение истории болезни и связи диабета с хроническим панкреатитом, операциями на ПЖ, алкоголизмом , метаболическими нарушениями, приемом стероидных препаратов.
Мониторинг гликемии. Предполагает определение концентрации глюкозы натощак и через 2 часа после еды. При СД 3 типа уровень глюкозы натощак будет в пределах нормы, а после еды повышен.
Оценка функции ПЖ. Проводится с помощью биохимического анализа с определением активности диастазы, амилазы , трипсина и липазы в крови. Показательны данные ОАМ : при панкреатогенном СД следы глюкозы и ацетона в моче обычно отсутствуют.
Инструментальные методы визуализации. УЗИ брюшной полости , МРТ поджелудочной железы позволяют оценить размеры, эхогенность, структуру ПЖ, наличие дополнительных образований и включений.

В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. СД 1 типа характеризуется резким и агрессивным началом болезни в молодом возрасте и выраженными симптомами гипергликемии.

В анализе крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам ПЖ. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов.

Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе.

Процесс лечения панкреатита при сахарном диабете трудоемкий и продолжительный, он занимает несколько достаточно долгих этапов. Каждый из них обязательно должен быть соблюден.

Так, панкреатит и формирующийся сахарный диабет получится вылечить с применением замещающей терапии не просто для того, чтобы оптимизировать обмен углеводного типа, но и для сведения на нет недостаточности ферментативного типа.

В представленной ситуации необходимо использовать не просто специализированные ферментативные, но и гормональные лекарственные средства. Следует отметить, что чаще всего употребление каких-либо препаратов в виде таблеток не приносит ожидаемого хорошего результата. Однако грамотно выстроенная диета была и остается необходимой.

Таким образом, чрезвычайно важно в процессе лечения, как панкреатита, так и сахарного диабета поддерживать оптимальное питание. Это подразумевает под собой исключение из меню опасных для поджелудочной железы продуктов питания.

Жизненно необходимо отказаться от употребления жирной и острой еды, а также свести к минимуму в собственном рационе мучные изделия и сладкие продукты. Помимо этого, не рекомендуется употреблять в пищу:

бульоны мясного типа;
яблоки;
капусту;
майонез, кетчуп и соусы.

Лечить эти заболевания одновременно – непростая задача. Заместительная терапия в этом случае должна:

привести в норму углеводный обмен;
устранить нехватку пищеварительных ферментов.

Больному при диабете 2 типа и панкреатите назначаются препараты и ферментативные, и гормональные.

Одновременно с приемом лекарств больной должен соблюдать диету. Исключив из рациона еду, вредную для поджелудочной, и принимая лекарства, назначенные врачом, при диабете можно успешно лечить воспаление этого органа.

Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления:

Диета. Режим питания при панкреатогенном диабете включает коррекцию белковой недостаточности, гиповитаминоза, электролитных нарушений. Пациентам рекомендовано ограничить потребление «быстрых» углеводов (сдобные изделия, хлеб, конфеты, пирожные), жареной, острой и жирной пищи. Основной рацион составляют белки (нежирные сорта мяса и рыбы), сложные углеводы (крупы), овощи. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендовано исключить свежие яблоки, бобовые, наваристые мясные бульоны, соусы и майонез.
Возмещение ферментной недостаточности ПЖ. Применяются медикаменты, содержащие в разном соотношении ферменты амилазу, протеазу, липазу. Препараты помогают наладить процесс пищеварения, устранить белково-энергетическую недостаточность.
Прием сахароснижающих препаратов. Для нормализации углеводного обмена хороший результат дает назначение препаратов на основе сульфанилмочевины.
Послеоперационная заместительная терапия. После хирургических вмешательств на ПЖ с полной или частичной резекцией хвоста железы показано дробное назначение инсулина не более 30 ЕД в сутки. Рекомендованный уровень глюкозы крови — не ниже 4,5 ммоль/л из-за опасности гипогликемии. При стабилизации гликемии следует переходить на назначение пероральных сахароснижающих препаратов.
Аутотрансплантация островковых клеток. Осуществляется в специализированных эндокринологических медцентрах. После успешной трансплантации пациентам выполняется панкреатотомия или резекция поджелудочной железы .

Можно ли помочь поджелудочной с помощью медикаментов? Да! Кроме диеты врачи при сахарном диабете 2 типа и хроническом панкреатите назначают таблетки, содержащие ферменты, которые поджелудочная железа не может вырабатывать в нужном количестве из-за этих заболеваний. Чаше всего они выписывают панкреатин и фестал.

Эти препараты отличаются количеством активных веществ. В фестале их больше, но он имеет много противопоказаний и может вызывать запоры, тошноту и аллергические реакции. Панкреатин переносится легче и редко вызывает аллергию. Врач в каждом конкретном случае подберет препарат и его дозировку, чтобы нормализовать работу поджелудочной железы.

Соблюдение рекомендаций врача и правильное питание поможет этому органу восстановить свои функции. Постепенно состояние больного улучшиться. Диета при сахарном диабете и панкреатите одновременно с приемом лекарств помогает человеку избежать осложнений этих тяжелых заболеваний.

Какие можно использовать рецепты при диабете и панкреатите? Стоит подчеркнуть если грамотно подойти к лечебному питанию, то стол будет не только полезным, но и разнообразным.

Предлагаем несколько вариантов рецептов блюд, которые можно приготовить для больного человека с диабетическим панкреатитом.

Для приготовления винегрета взять в равных пропорциях:

Картофель.
Морковь.
Свеклу.
Растительное масло – по вкусу.

Все овощи отварить прямо в кожуре, что позволяет сохранить их витамины и другие полезные вещества. Когда овощи станут мягкими, остудить и очистить от кожуры. Нарезать мелкими кубиками, соединить. Добавить растительное масло, перемешать.

Чтобы приготовить это питательное блюдо, необходимо подготовить следующие ингредиенты:

Говядина или другое нежирное мясо – 150 г.
Манная крупа – 10 г.
Яйцо – 1 шт.
Вода – 1/3 стакана.
Оливковое масло – 0,5 ст.л.

Мясо отварить, а затем перекрутить через мясорубку. В указанный объем воды всыпать манку, полученную манную массу прибавить в подготовленное мясо. Затем вбить яйцо и все перемешать.

Чашу в мультиварке промазать маслом и переложить в нее готовый манно-мясной фарш. Пудинг готовят на пару до полной готовности.

Это блюдо можно кушать во время ремиссии хронического панкреатита на фоне СД. Необходимы такие продукты:

Обезжиренный творог – 300 г.
Яичные белки – 3 шт.
Сладкие яблоки – 300 г.
Изюм и курага – 50 г.

С яблок снять кожуру, удалить сердцевину и протереть на самой мелкой терке. Сухофрукты перебрать, промыть чистой водой, а затем залить кипятком на 10 минут. В творог добавить подготовленные яблоки, распаренный ягоды и взбитые в пышную пенку белки, перемешать.

Готовую массу выложить ровным слоем на противень, застеленный пергаментной бумагой, и выпекать при 180 градусах около 40 минут.

При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови.

При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Течение болезни отягощается при ожирении, алкоголизме, злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей.

Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Специальное питание при панкреатите и сахарном диабете позволяет предупредить резкое увеличение глюкозного показателя в крови и повышение массы тела пациента.

При диабетическом панкреатите специалисты рекомендуют сочетать два диетстола №5 и №9.

Диета №5 назначается при панкреатическом недуге, стол №9 при диабете первого и второго типа. При панкреатите в сочетании с диабетом перед лечащим врачом стоит задача правильно составить рацион питания с учетом индивидуального протекания обоих патологических процессов.

Предпочтение отдавать пище с малым индексом гликемии (показатель скорости пищевого продукта, при которой он способен повышать глюкозный уровень крови после своего применения). Например, высоким гликемическим индексом обладает сахар, низким – белки, медленные углеводы.При воспалении ПЖ, особенно во время острого приступа нельзя: продукты с эфирными маслами, соленые, растительными кислотами и прочее, что способно дополнительно раздражать органы пищеварительной системы.Еда должна быть малокалорийной (избегать жиров и углеводов), а присутствие белков повышается до дневной нормы.Все употребляемые продукты должны быть обязательно термически обработаны, особенно это относится к фруктам, овощам (приобретают мягкость), а растительная клетчатка намного лучше переваривается.Питаться часто – не менее 5-6 раз в сутки маленькими порциями.Прием пищи в течение дня – не меньше 5-6 раз, порции – небольшие, обязательно соблюдать часовой промежуток.Повышенное присутствие минералов и витаминов достигается за счет допустимой к употреблению овощной и фруктовой пищи.Употреблять достаточно жидкости (2 литра чистой воды без газа).Категорично исключается алкогольная продукция, соленая и копченая пища, консервы.Запрещены продукты с высоким содержанием соли, различная консервация, острые, жареные и жирные блюда. Запрещено употреблять пищу со значительным присутствием жесткой клетчатки, что повышает активность перистальтики ЖКТ.Варианты приготовления еды: отваривание, запекание, тушение и готовка на пару, жареные блюда под запретом.Варианты тепловой обработки продуктов: тушение, отваривание, паровой способ, запекание (без золотистой корочки). Блюда должны обязательно перетираться в пюре, либо продукты нарезаются мелкими кусочками.

Поскольку инсулин, ответственный за уровень сахара в крови, вырабатывается именно поджелудочной железой, то у одной трети граждан, страдающих от хронического панкреатита, диагностируется и сахарный диабет. Обязательное условие качественного лечения – выстраивание правильного рациона, соблюдение диеты при панкреатите.

пища, в большей части состоящая из овощей и зелени;
включение большого количества фруктов в рацион;
добавление в блюда пророщенных зерен, орехов ;
включение в рацион каш и блюд из нежирной рыбы , диетических сортов мяса;
легко перевариваемая пища, которая должна хорошо усваиваться.

Сроки, в течение которых больной должен придерживаться диеты, индивидуальны. Они находятся в прямой зависимости от состояния пациента и от взглядов врача. Некоторые специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания на протяжении всей жизни. При хроническом панкреатите такая позиция вполне объяснима.

Если результаты анализов пациента подтверждают, что состояние больного стало значительно лучше, то врач может разрешить некоторые послабления. Самостоятельно отступать от принципов правильного питания не рекомендуется.

Эти сложные заболевания вынуждают человека соблюдать специальную диету. В первую очередь придется отказаться от сладостей, сдобы, белого хлеба, а также жирных и жареных блюд. Пища, раздражающая желудок должна исключаться из рациона. Диета при панкреатите и диабете заставляет больного не кушать:

соусы и острые специи;
майонез;
жирные бульоны;
колбасы, копчености;
яблоки и капусту, а также другие продукты, в которых много клетчатки.

При диабете 2 типа углеводы нужно подсчитывать и ограничивать их употребление. Сахар надо исключить из меню полностью.

При сахарной болезни и наличии воспаления поджелудочной железы в ежедневное меню больного должны входить такие продукты:

овощи по 300 г в сутки;
фрукты в небольшом количестве;
жиры до 60 г;
белковые продукты до 200 г в день.

При непереносимости сахара организм должен быть обеспечен всеми необходимыми витаминами, чтобы не развивались осложнения связанные с этой болезнью. Пищу принимают 4-5 раз в день, обязательно соблюдая распорядок дня. Это делается для того, чтобы желудочный сок выделялся в определенное время перед едой.

Рацион человека должен быть сбалансированным и содержать много овощных блюд приготовленных в пароварке или духовке. При диабете можно овощные супы, рагу, печеный лук, а картофель и каши нужно ограничивать. Жареное при этих заболеваниях кушать запрещено.

источник

Поджелудочная железа и сахарный диабет взаимосвязаны: при развитии патологических изменений орган перестает нормально функционировать и вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Возникший диабет на данный момент не поддается медикаментозному лечению. Используется пожизненная заместительная терапия или хирургические методы.

ПЖ — орган со сложной структурой, относится одновременно к двум различным системам: пищеварительной и эндокринной. На функции железы влияют различные внешние и внутренние факторы. При нарушении внешнесекреторной функции ПЖ чаще всего развивается панкреатит. Недостаточность эндокринной деятельности ПЖ приводит к развитию диабета.

Выраженное воспаление поджелудочной железы приводит к прекращению синтеза инсулина и появлению диабета 1 типа. При 2 типе СД функции ПЖ не нарушаются, но организм не реагирует на нормально вырабатываемый гормон. Выявлены факторы, провоцирующие изменения уровня сахара:

наследственные заболевания (муковисцидоз);
воспалительный процесс в тканях ПЖ (панкреатит), его осложнения в виде панкреонекроза с необратимыми изменениями в тканях ПЖ в виде развития фиброза;
опухоль ПЖ или доброкачественное новообразование больших размеров, сдавливающее ткани железы;
травмы и оперативные вмешательства;
болезни надпочечников;
атеросклероз и, как следствие этой патологии, — снижение кровообращения и нарушение питания органа;
врожденные заболевания, не связанные с генетическими поломками;
внешние воздействия в виде неправильного питания и вредных привычек;
злоупотребление углеводами, которое может привести к гипогликемической коме — после нее может нарушиться секреция инсулина;
беременность.

Помимо этого, существуют общие причины, которые значительно нарушают функции ПЖ и влияют на ее работу:

повышенная масса тела;
заболевания других органов пищеварения (чаще всего — патология желчного пузыря и дискинезия желчевыводящих путей);
вирусные инфекции с вовлечением ПЖ;
глистные инвазии;
бактериальные инфекции, провоцирующие гнойные процессы в ПЖ;
длительный прием химических препаратов — кортикостероидов, нестероидных (даже длительное применение индометациновой мази), эстрогенов, антибиотиков из группы тетрациклина;
побочное действие длительного приема противозачаточных препаратов;
аутоиммунные заболевания.

Чтобы пациент мог эффективно лечиться лекарством для поджелудочной железы при сахарном диабете, необходимо выяснить, какой вид болезни у него развился. Это зависит от многих факторов. Основную роль играет возраст и патогенез заболевания.

Сахарный диабет относится к патологии эндокринной части ПЖ. Она представлена островками Лангерганса и занимает всего 2% объема всего органа. Островки образованы разными по строению и функциям клетками. Их объединяет секреция гормонов — активных компонентов, контролирующих различные виды метаболизма, процессы пищеварения, роста. В основном выделяют 5 видов эндокринных клеток, играющих значимую роль в выработке гормонов. Среди них с углеводным обменом связаны:

бета-клетки (60%), продуцирующие инсулин и в небольшом количестве – амилин, также участвующий в регуляции уровня сахара;
альфа-клетки (25%), выделяющие глюкагон – антагонист инсулина (расщепляет жиры, увеличивая количество глюкозы в крови).

По механизму развития и клиническим проявлениям заболевание разделяется:

Сахарный диабет первый тип — инсулинозависимый; развивается у пациентов юного возраста, хотя в последние годы возрастная планка поднялась до 40—45 лет. Резкое ухудшение состояния происходит, когда погибает больше половины бета-клеток. В основном это происходит при аутоиммунных заболеваниях, когда организм начинает усиленно вырабатывать антитела к клеткам собственных тканей. В результате это может вызывать гибель клеток, продуцирующих инсулин, и развивается абсолютная недостаточность последнего. Патанатомия ПЖ при СД I типа в микропрепарате описывает чередующееся поражение островков: один подвержен атрофии и гиалинозу, другой — компенсаторно гипертрофируется.
Сахарный диабет второй тип — инсулинонезависимый; характеризуется относительным дефицитом инсулина. Больной с этим видом диабета — пожилой человек с избыточным весом. При этом типе диабета инсулин вырабатывается в нормальных количествах. Механизм развития заболевания заключается в резком уменьшении или блокировании объема структур, обеспечивающих контакт инсулина с клетками для обеспечения их глюкозой. Клетка испытывает недостаток в углеводах — это служит сигналом к еще большему синтезу инсулина. Но поскольку увеличение не может продолжаться до бесконечности, его образование резко падает.
Скрытый (латентный) сахарный диабет: нормальное количество инсулина, вырабатываемого здоровой ПЖ, организм перестает воспринимать как гормон — вырабатывается резистентность к инсулину.
Симптоматический (вторичный) СД — объединяет заболевания, которые стали последствием панкреатита, рака, гемохроматоза, удаления ПЖ. Эти болезни приводят к резкому снижению выработки инсулина, как при СД первого типа, но сама патология, связанная с проявлениями сахарного диабета, протекает с клинической картиной, как при СД II типа.
Гестационный — диабет беременных, возникающий во второй половине беременности. Встречается редко, причины его появления изучены не до конца. Примерный механизм действия заключается в выработке плацентой плода гормонов, которые блокируют усвоение инсулина матери. Развивается инсулинорезистентность — нечувствительность клеток к имеющемуся в достаточном количестве инсулину, в результате чего сахар крови повышается.
Диабет, связанный с голоданием — отсутствием полноценного питания. С 1985 года он выделен в отдельную категорию и классифицируется на панкреатический и панкреатогенный, поражает пациентов тропических стран в возрасте от 10 до 50 лет.

Все виды сахарного диабета, независимо от их этиологии и патогенеза, характеризуются гипергликемией, иногда — глюкозурией, осложнениями, развивающимися на фоне этого. Источником энергии становятся жиры — начинается активный процесс липолиза с образованием большого количества кетоновых тел, которые обладают токсическими свойствами и нарушают обмен жиров, белков, минералов.

Наибольшая вероятность развития СД — это патология поджелудочной железы. Чаще всего встречается панкреатит — воспаление тканей органа. Поскольку происходит поражение всей ткани, патологический процесс захватывает ацинусы, ответственные за внешнесекреторную функцию, и расположенные между ними островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин. Часто это происходит при алкогольном панкреатите, желчнокаменной болезни, после операций на ПЖ. При образовании участков панкреонекроза с гибелью клеток, когда нарушаются все функции ПЖ, клинически это проявляется:

болями в животе;
диспепсическим синдромом.

Выделяют первичную фазу воспаления, когда начинает болеть живот, и возникающие ощущения характеризуются разной интенсивностью и локализацией. Продолжительность этой фазы составляет до 10 лет.

Следующая фаза характеризуется появлением диспепсии: к болям присоединяется тошнота, рвота, не приносящая облегчения, диарея в виде многократного жирного зловонного панкреатического поноса, вздутие живота, отрыжка. На этом этапе разрушаются клетки ПЖ, восстановить которые невозможно — происходит необратимый процесс, наступает привыкание к глюкозе. Гипергликемия появляется после еды, в остальное время уровень сахара в крови нормальный.

При поражении поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа выявляются все признаки хронического панкреатита. Длительно протекающее воспаление железы вызывает развитие у больного сахарного диабета, поскольку эти изменения взаимосвязаны в связи со строением ПЖ.

При обострении панкреатита локализация болевого симптома в животе бывает различной локализации. Это зависит от распространенности воспаления в органе:

боли могут беспокоить в правом подреберье и эпигастрии, если процесс больше поразил головку ПЖ или распространился на тело;
локализация в эпигастрии и левом подреберье условно указывает на поражение тела с возможным вовлечением хвоста;
при болях в подреберьях с иррадиацией в поясницу, руку, челюсть, как при стенокардии, или боли опоясывающего характера могут возникать при тотальном поражении всех отделов ПЖ с вовлечением брюшины.

При обострении боли могут быть интенсивными, приступообразными, носить «кинжальный» характер.

Возникновение болей в ПЖ при сахарном диабете на первых этапах болезни не бывает. Это происходит намного позже, когда развивается панкреатит. При первых его появлениях можно помочь больному, если своевременно провести обследование и назначить лечение. В некоторых случаях, когда именно тяжелый панкреатит стал причиной диабета, боли появляются при приступах панкреатита и повышении сахара.

Помимо панкреатических болей, при СД у пациента возникают боли как реакция на пищу (кратковременные), и указывающие на другую патологию. При любой интенсивности болей, даже невыраженной, нужно обращаться к врачу для обследования, поскольку при СД снижается болевой порог — боли могут ощущаться уже при значительных или критических изменениях, требующих немедленной медицинской помощи.

Кроме болей, которые возникают при значительных изменениях в ПЖ в основном воспалительного характера, недомогания могут быть вызваны осложнениями панкреатита. К факторам, провоцирующим болевой симптом при сахарном диабете, относятся:

язва желудка или ДПК;
реакция на прием метформина при недостаточном питании или на применение диабетиком бигуанидов одновременно со спиртными напитками;
кетоацидоз;
болезни печени;
молочнокислый ацидоз.

Диагностика ПЖ при имеющемся диабете должна быть комплексной и определять не только патологию в строении органа, но и функциональную сохранность. Это связано с тем, что при воспалительном процессе повреждение может развиться на небольшом участке, и остальная часть органа может компенсировать его функции. Клинические проявления, а также изменения при проведении УЗИ могут отсутствовать, но лабораторный метод определит функциональные изменения.

Поэтому диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб, объективного статуса, лабораторных и функциональных исследований.

При осмотре больного пропальпировать ПЖ невозможно в связи с ее забрюшинным расположением. Осматриваются и проверяются доступные органы брюшной полости. А также внимательно осматриваются кожные покровы, состояние ногтей и слизистых оболочек. Признаки, которые наблюдаются при панкреатите и сахарном диабете, свидетельствуют о патологии, но не являются характерными только для этих заболеваний:

бледность или иктеричность (желтушность) кожи;
сухость языка, его обложенность;
слоящиеся ломкие ногти, выпадающие волосы;
гиперестезия (повышенная чувствительность или болезненность) кожи слева от пупка;
болезненность в эпигастрии или подреберьях при пальпации.

При назначении какого-либо диагностического способа для верификации диагноза учитываются особенности тканей железы: при обычном рентгенологическом осмотре она не видна, но ее протоки визуализируются при введении контраста.

Лучше всего и удобнее для пациента и врача уточнять заболевание с помощью УЗИ — самый безопасный и доступный метод, хорошо определяющий изменения в структуре и плотности органа, а также точно определяющий размеры железы, ее частей, главного протока, выявляющий наличие образований.

Допплерография определяет имеющиеся нарушения кровотока в сосудах.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность увидеть послойное строение железы, а магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет мельчайшие структуры. МРТ менее опасна, по сравнению с КТ.

Лабораторная диагностика является обязательной при верификации диагноза. Анализы дают возможность оценить степень функционального поражения органа. Притом определяется нарушение экскреторной (уровень вырабатываемых пищеварительных ферментов) и инкреторной (сахар в крови и мочи) функций железы, а также воспалительные изменения в соседних органах, которые всегда сопровождают панкреатит (уровни трансаминаз, билирубина и его фракций, общего белка с его составляющими).

общий анализ крови — по нему определяется наличие воспалительного процесса в момент исследования (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
биохимические исследования: диастаза крови и мочи, сахар крови и мочи, копрограмма.

В случае эпизодического повышения сахара в крови или при нормальных его цифрах, но имеющихся притом жалобах на появившуюся жажду, иногда сухость во рту, необходимо сделать определение сахара в крови с углеводным завтраком или ТТГ (тест толерантности к глюкозе, когда определяется гликемия натощак и через 2 часа после углеводного завтрака). Таким образом выявляется скрытый сахарный диабет.

Наиболее широко применяется УЗИ забрюшинного пространства, где и расположена ПЖ, и брюшной полости.

Ультразвуковое исследование ПЖ и органов брюшной полости — самый безопасный и удобный метод диагностики, не занимающий много времени, не требующий особой подготовки, кроме голодания перед проведением манипуляции. УЗИ дает возможность контролировать состояния в ПЖ и отслеживать их в динамике, его хорошо переносит даже ребенок любого возраста. Поэтому необходимо делать УЗИ 1 раз в полгода, чтобы увидеть, как восстанавливается железа после лечения.

Сахарный диабет — это инкреторное нарушение функций ПЖ. Поэтому при СД ткани органа претерпевают дальнейшие изменения, которые проявляются в виде:

Если процесс острый, наблюдается отек железы, увеличиваются ее размеры, изменяется плотность тканей.

При длительном течении диабета на УЗИ просматриваются участки уплотнений, в основном в головке ПЖ, размеры самого органа становятся значительно ниже нормы.

Изменения поджелудочной железы, которые визуализируются при сахарном диабете, имеют картину, характерную для панкреатитных нарушений. Притом одновременно определяются изменения в соседних органах: печени и желчном пузыре.

К рентгенологическим методам относятся:

Обзорная рентгенография с введением контраста позволяет увидеть крупные конкременты в протоках, участки обызвествления, сужения или расширение вирсунгова протока, что является опосредованным признаком органического изменения тканей или сдавления крупной кистой, опухолью, конкрементом.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – контрастное вещество вводится из ДПК в протоки железы с помощью эндоскопа.
Ангиография – также используется контраст (в сосуды).
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, позволяющая значительно повысить вероятность диагностики патологических изменений.

Инструментальная диагностика, помимо УЗИ, включает:

ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию) для исследования состояния слизистой ДПК и желудка — часто эта патология является косвенным признаком воспаления ПЖ или ее осложнением;
МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Сахарный диабет в большинстве случаев протекает на фоне панкреатита. Эти два заболевания связаны, поскольку инсулин, участвующий в углеводном обмене, вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса, которые находятся в окружении специальных железистых структур – ацинусов, вырабатывающих пищеварительные ферменты. При воспалительном процессе в ПЖ поражается не только железистая ткань с ее внешнесекреторной функцией, но и островковая, с развитием сахарного диабета.

Поэтому назначается комплексное лечение, включающее:

модификацию образа жизни;
диетическое питание;
медикаментозную терапию;
хирургические методы в тяжелых случаях.

Эндокринолог может назначить при невысокой гликемии рецепты народной медицины с применением лекарственных трав, влияющих на уровень сахара.

Комплексная медикаментозная терапия панкреатита при сахарном диабете — основной метод лечения. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и эндокринолога, получает сахароснижающие лекарственные препараты, а также комплекс витаминов, сосудистых, ноотропов в связи с поражениями нервной и сосудистой системы. Объем лечения зависит от гликемии и развившихся осложнений сахарного диабета.

Заместительная ферментная терапия — дозировка и длительность приема зависит от степени поражения органа. Иногда эти препараты назначаются пожизненно, как и сахароснижающие.
Спазмолитики и обезболивающие при наличии болевого симптома и степени его выраженности.
Антисекреторные средства с различным механизмом действия: ИПП (ингибиторы протонной помпы), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, антациды. Такая терапия приписывается пациенту для лечения в домашних условиях. При остром панкреатите или обострении хронического лечение проводится в стационаре, начинается в отделении интенсивной терапии, где применяются дополнительно инфузионные растворы, антиферментные средства, наркотические анальгетики.

При неэффективности консервативного лечения заболеваний поджелудочной железы возникает вопрос о пересадке органа. После трансплантации могут возникнуть тяжелые осложнения или отторжение органа. Но если операция прошла успешно, состояние пациента улучшится, и он будет избавлен от постоянного введения инсулина в случае сахарного диабета.

Трансплантация ПЖ представляет собой сложную операцию. Это связано:

с забрюшинным расположением ПЖ;
с соседством со многими крупными сосудами и жизненно важными органами;
со строением ткани ПЖ, которая реагирует на любые воздействия;
с возможными тяжелыми осложнениями в виде самопереваривания органа и повреждения соседних при поражении ПЖ.

Но такие операции проводятся: описано примерно 200 случаев, и, согласно статистическим данным, ежегодно им подвергается 1 тысяча человек. Пересадка органа – дорогостоящее и чрезвычайно опасное лечение, но помогает больному существовать без привязки к постоянному введению инсулина.

При панкреатите поражаются ткани ПЖ, включая и островки Лангерганса: частично погибают все виды клеток, синтезирующие гормоны. Повреждаются, прежде всего, бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. В тяжелых случаях, когда вылечить сахарный диабет нельзя и медикаментозной терапии оказывается недостаточно, альтернативой трансплантации ПЖ является пересадка клеток островков Лангерганса. Это дает возможность лечить сахарный диабет I типа в тех случаях, когда инсулинзамещающая терапия достигла пределов и становится малоэффективной.

Метод заключается во введении пациенту при помощи катетера здоровых эндокринных донорских клеток в воротную вену печени. Способ направлен на то, чтобы заставлять работать и сохранившиеся собственные бета-клетки, а также избежать дальнейших тяжелых осложнений сахарного диабета.

Прогноз благоприятный, летальных случаев при проведении вмешательства не зафиксировано.

Увеличения бета-клеток можно добиться и терапевтическими методами благодаря развитию современной медицины. Научный метод основан на введении в организм специального белка внутримышечно, стимулирующего превращение предшественниц бета-клеток в полноценно функционирующие. Этот лечебный метод сегодня успешно тестируется при диабетическом поражении ПЖ.

У пациентов с сахарным диабетом первого типа значительно снижено количество бета-клеток, вырабатывающих инсулин. В их организме образуются антитела, направленные на уничтожение этих клеток (аутоиммунный процесс). Сегодня изучается возможность создания иммуномодуляции: если изолировать антитела, можно будет создать специальную вакцину, которая будет стимулировать иммунитет к разрушению этих антител. В таком случае выжившие бета-клетки начнут размножаться и нормализовать углеводный обмен в организме.

Профилактика нарушения функций ПЖ заключается в отказе от алкоголя и курения, соблюдении диеты (исключение жирной пищи, ограничение сладкого). При сахарном диабете назначается диетический стол № 9, исключающий легкоусвояемые и ограничивающий трудноперевариваемые углеводы. При панкреатите соблюдается стол № 5: помимо жиров, запрещается острое, жареное, соленое, копченое. Ограничения по питанию зависят от тяжести заболевания и состояния ПЖ, назначаются врачом, который их корректирует.

Рекомендуется физиотерапевтическое лечение, предполагающее двигательную активность, прогулки, систематическую зарядку и специальный массаж для ПЖ. Он представляет собой комплекс дыхательных упражнений, направленных на изменение тонуса передней брюшной стенки, стимулирующих деятельность соседних органов и самой ПЖ.

Важно исключить или свести к минимуму нервные стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

При ухудшении самочувствия рекомендуется обращаться к врачу, не заниматься самолечением. В таком случае можно спасти ПЖ: своевременно предупредить развитие развернутой клинической картины заболевания и его осложнений.

источник