Продление инвалидности при сахарном диабете

Современные критерии установления инвалидности по сахарному диабету для лиц старше 18 лет изложены в комментариях к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при сахарном диабете

Критериями определения третьей группы инвалидности при сахарном диабете являются стойкие умеренные нарушения функций вследствие диабетической ретинопатии II стадии с умеренными нарушениями зрительных функций; при умеренных нарушениях функции кровообращения — IIа стадия недостаточности кровообращения, стенокардия II ФК; хронической артериальной недостаточности II степени; нефропатии с умеренными нарушениями функции выделения, ХПН II стадии; различных форм синдрома диабетической стопы, ампутационной культи конечности, протезированной, частыми бессимптомными гипогликемиями в сочетании с автономными нейропатическими нарушениями, которые приводят к нарушению способности к самообслуживанию и выполнению бытовой деятельности первой степени, способности к мобильности первой степени, способности к обучению, получению образования и применению знаний первой степени, способности к выполнению задач и действий, обеспечивающих занятость и экономическую самостоятельность первой степени и вызывают необходимость в использовании вспомогательных технических средств.

Вообще — в теории МСЭ принято говорить, что сама по себе — дозировка инсулина — не должна влиять на экспертное решение.
Решающее значение для перспектив установления инвалидности при данной патологии имеют ТОЛЬКО ОСЛОЖНЕНИЯ сахарного диабета (а не дозировка инсулина).
Это в теории.

На практике — при таких высоких дозах инсулина — свыше 100 ЕД/сут — мне не доводилось встречаться со случаями отказа в установлении инвалидности, ввиду того, что в этих случаях обычно всегда бывают осложнения со стороны внутренних органов и систем (зрение, почки, сердце, сосуды нижних конечностей).

Поэтому рекомендую Вам более детально пообследовать больного перед прохождением МСЭ — именно на предмет наличия и степени выраженности поражения органов-мишеней для сахарного диабета (зрение, почки, сердце, сосуды нижних конечностей).
Результаты этих обследований — позволят экспертам МСЭ максимально объективно рассмотреть вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.

Если в этой фразе вы обращаетесь ко мне лично, то вы ошиблись адресом.
Консультанты сайта неправомочны проводить освидетельствования граждан в порядке обжалования ими решений бюро МСЭ всех уровней.
Существует установленный порядок обжалования решений бюро МСЭ — именно его и следует придерживаться.
Порядок обжалования решений бюро МСЭ

Данный порядок обжалования решений бюро МСЭ не предусматривает возможности проведения освидетельствования граждан в порядке обжалования ими решений бюро МСЭ на основании размещенных ими сообщений на форумах сайтов (любых).

Во-первых, дать письменный ответ, не зная адреса и фамилии получателя технически невозможно.
Во-вторых, я не обязан никому давать письменные ответы.
При наличии у меня времени и желания (только в этом случае) — я могу дать ответ на форуме сайта.

Если же написанный вами большой текст есть вариант вашего обжалования, то, в принципе, я его одобряю, хотя он вовсе не гарантирует успех.
Практически все, что вы написали — в полной мере относится ко ВСЕМ детям, больным инсулинзависимым сахарным диабетом, но не всем этим больным инвалидность устанавливается на срок до 18 лет.
Подавляющее их большинство признаются инвалидами только на срок до 14 лет (с ежегодными переосвидетельствованиями).
Не все больные инсулинзависимым сахарным диабетом в возрасте от 14 лет и старше признаются инвалидами.
Таково ныне действующее законодательство.

Если у вас есть претензии к ныне действующему законодательству (вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.

В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.

«Грамотность» заявления не влияет на итоговое экспертное решение в 99% случаев.
На итоговое экспертное решение влияют:
— состояние здоровья больного на момент его освидетельствования в бюро МСЭ;
— НПА по МСЭ, действующие на момент его освидетельствования в бюро МСЭ.

источник

Сахарный диабет относится у медиков к достаточно серьёзным патологиям организма, опасным своими последствиями. На фоне резкого снижения общего качества жизни больного возникают осложнения заболевания, влекущие за собой сложные комплексные сбои жизненно важных функций организма. Именно осложнения и приводят к тому, что больному дается инвалидность при сахарном диабете.

Эндокринное нарушение бывает разных типов, но группа по потере нетрудоспособности больному устанавливается вне зависимости от того, какой тип патологии у него диагностирован. Зависимость группы напрямую связана с процессом нарушения трудоспособности, вызванным патологическими осложнениями заболевания.

Первую группу инвалидности и сопутствующие ей льготы дают диабетикам, у которых на фоне патологии возникли сопутствующие расстройства здоровья, связанные с осложненным патологическим протеканием заболевания, такие как:

1. Потеря зрения обоих глаз, так называемая «диабетическая слепота».
2. Парализация конечностей у больных на фоне диабетического поражения опорно-двигательного аппарата.
3. Тяжелая сердечная недостаточность.
4. Сложные расстройства психики, прогрессирующее слабоумие.
5. Частые повторяющиеся комы, нестабильное состояние.
6. Терминальное поражение почек, сопровождающееся острой недостаточностью.

Как правило, такие пациенты нуждаются в постоянном уходе, присмотре и помощи близких людей. Неважно, сколько такому пациенту лет: если они ограничены в самостоятельном передвижении, не могут сами себя обслуживать, плохо ориентируются в пространстве, им дают первую группу инвалидности.

Тяжела форма сахарной болезни, приводящая к патологическим процессам и нарушениям работы отдельных органов, также является показанием для назначения второй группы и возможности получить полагающиеся таким больным льготы. Инвалидность при сахарном диабете дают после диагностирования у больных следующих патологий:

1. Резкое и прогрессирующее нарушение остроты и возможностей функций зрительного аппарата, приближение к порогу потери зрения.
2. Хроническая почечная недостаточность, которую можно компенсировать диализом.
3. Неврологические нарушения, приводящие к прогрессированию парезов.
4. Воспаление мозговых оболочек, вызванных инсулинозависимой формой диабета.

Такие больные, как правило, также нуждаются в посторонней помощи, но не требуют регулярного присмотра. Их можно оставлять на некоторый период, так как полной потери возможностей к самостоятельной пространственной ориентации, потери навыков самостоятельного обслуживания у них не диагностируют, поэтому эти больные могут получить вторую степень ограничения трудоспособности.

Инвалидность при диабете не предусматривает в обязательном порядке категорическое лишение человека трудоспособности. В том случае, если его состояние своевременно компенсируется, но при этом возникли сложные расстройства здоровья, больному дается третья группа инвалидности.

1. Диабетические поражения организма и дисфункции отдельных систем, не отличающиеся тяжелым протеканием.
2. Лабильное физическое состояние заболевшего человека.

Эти пациенты не ощущают резкого снижения качества жизни, кроме серьёзных ограничений в питании и отдельных аспектах жизнедеятельности. Льготы, предусмотренные пациентам этой группы минимальные, так как они, как правило, способны к самостоятельной пространственной ориентации, самостоятельному обслуживанию, частично трудоспособны.

Детям до 18 лет, заболевшим этим непростым эндокринным нарушением в инсулинозависимой форме инвалидность назначают независимо от имеющихся осложнений течения заболевания. Такие маленькие пациенты являются инвалидами с детства.

Сложность патологии у детей заключается в том, что корректируется состояние больного ребёнка только с помощью инсулина. Патологические процессы, вызываемые инсулинозависимой формой диабета у детей, значительно выражены и провоцируют возможность получить ряд хронических патологий.

1. Сенсомоторная нейропатия.
2. Печеночные патологии на фоне воздействия инсулином.
3. Сердечнососудистые патологии.
4. Расстройства зрительных функций.

Кроме этого, у детей могут возникать патологии опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести. Детям после постановки диагноза группа инвалидности присваивается сразу, как и все льготы, которые положены при этом заболевании.

Учитывая тот аспект, что инвалидность при диабете можно назначать пациентам, имеющим серьёзные осложненные патологии здоровья, многие больные диабетом сталкиваются с тем, что по достижении им возраста 18 лет их инвалидности лишают.

Группу снимают у детей по достижении 18 лет в следующих случаях:

• если в процессе прогрессирования заболевания диабетом ребенок не приобрел дополнительных сопутствующих тяжелых расстройств здоровья;
• если качество жизни не снижается: ребенок способен к самостоятельному самообслуживанию, выполнению определенных трудовых действий.

Лишение инвалидности пациента в возрасте 18 лет приводит к тому, что человек теряет существующие для такой категории пациентов льготы. Маленькие дети, к тому же страдающие такой непростой патологией, не могут самостоятельно поддерживать качество жизни, но взрослеющие дети учатся самостоятельно решать свои проблемы. Однако, тот факт, что ребенок к периоду взросления научился самостоятельно справляться с жизнеугрожающими ситуациями и не нуждается в постоянном уходе, является решающим в этом спорном вопросе: почему инвалидность снимают.

Инвалидность при сахарном диабете не всегда снимается по достижении пациента возраста 18 лет. Некоторые патологические состояния, вызванные диабетическими процессами, дают возможность продлить инвалидность у детей и после 18 лет.

1. Быстропрогрессирующие выраженные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Начинаются эти нарушения у детей, больных диабетом, стремительно прогрессируют и после их можно диагностировать у юношей и девушек в виде плосковальгусной установки стопы.
2. Гипокликемические приступы, сопровождающиеся нарушением психических функций. Такие патологи можно наблюдать у больных инсулинозависимых детей, но в возрастной категории после 16 лет, они, как правило, проходят. В противном случае, именно они становятся причиной, по которой продевается инвалидность.
3. Прогрессирование хронических микрососудистых осложнений, которыми нередко страдают больные дети. Вызваны такие патологические состояния, как правило, сложным протеканием сахарного диабета, в результате чего после 14 лет и происходят патологические сосудистые изменения.

На вопрос, почему иногда заболевание, начавшееся у детей, стремительно прогрессирует и приводит к грозным, иногда терминальным осложнениям, специалисты-медики однозначно ответить не могут. К счастью, в большинстве случаев, среди детей, больных сахарным диабетом, наблюдается компенсирование состояния здоровья по достижению 18 лет.

Осложнения непростой хронической патологии по-разному проявляются у пациентов и указывают на наличие комплексных патологий, возникших уже на фоне сахарного диабета. Специалисты-медики учитывают этот аспект, и по совокупности имеющихся сбоев в функционировании систем и органов, больному устанавливается первая, вторая или третья группы инвалидности.

«Сахарное» заболевание у детей является неоспоримым показанием к установлению инвалидности и льготы, сопутствующей инвалидности детства.

У взрослых пациентов при тяжелых поражениях организма инвалидность может быть установлена для лиц, страдающих диабетом как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. Наличие или отсутствие инвалидности непосредственно влияет на объем льготы при выплатах и получении лекарств. Льготы на оплату жилищно-коммунальных услуг также предусмотрены действующим законодательством при наличии соответствующей группы, указывающей на степень нетрудоспособности.

Льготы для больных, страдающих «сахарной» болезнью и имеющих установленную группу нетрудоспособности, предусматривают:

• реабилитационные услуги для больных, которым необходимо получить комплекс восстановительных процедур;
• своевременную медицинскую помощь. При этом можно говорить о полном комплексе медицинских услуг для всех категорий больных;
• своевременное информационное сопровождение пациентов;
• обеспечение мер социальной поддержки больных, в том числе решение вопроса о трудоустройстве людей, не утративших трудоспособность.

Для пациентов с инсулинозависимой формой диабета разработан и применяется специальный стандарт оказания медицинской помощи, включающий список обязательных диагностических и лечебных мероприятий, перечень лекарственных препаратов для терапии диабета и сопутствующих заболеваний.

источник

Вопрос о присвоении группы инвалидности для больных сахарным диабетом очень неоднозначен. С одной стороны, диабет не входит в установленный законодательством перечень болезней, по которым дают инвалидность.

С другой стороны, по закону основанием для получения такого статуса считается серьезное ухудшение здоровья, повлекшее за собой снижение качества жизни и функциональные нарушения.

Таким образом, группу оформляют людям, у которых сахарный диабет привел к развитию сопутствующих патологий, мешающих полноценному существованию.

Сахарный диабет — это заболевание, вызванное изменениями выработки гормона инсулина в организме. Современная медицина не имеет средств, чтобы полностью излечить данную патологию, но при этом разработана масса методик для снижения угрозы жизни и разрушительного влияния на основные функции.

Различают два вида диабета:

В 1 типе у больного по какой-либо причине вырабатывается инсулина гораздо меньше, чем требуется для обеспечения полноценной работы всех функций. В данном варианте диабетику рекомендуют уколы препарата, возмещающего нехватку гормона.

При 2 типе клетки не реагируют на выброс гормона, что также ведет к сбоям в работе организма. При таком недуге показана медикаментозная терапия и особая диета.

Дают ли группу инвалидности при сахарном диабете — основной вопрос для людей, у которых развивается болезнь. Сам по себе диабет не ведет к получению инвалидности. Это хроническое заболевание при грамотно подобранном лечении не снижает качества жизни.

Основную опасность представляют сопутствующие патологические процессы, которые начинают развиваться на его фоне:

• Сахарный диабет приводит к появлению проблем с почками, гипертонии, патологиям сердечно-сосудистой системы;
• У людей с таким заболеванием зачастую снижается зрение, и даже незначительная рана может привести к ампутации конечности.

Больным, страдающим диабетом, группа оформляется только в случае, когда сопутствующие патологии развились в сложные заболевания и привели к сильному снижению качества жизни.

Это правило распространяется на больных, имеющих и первый, и второй тип заболевания. В процессе вынесения решения комиссией будет учитываться не столько сам диагноз, как вызванные болезнью осложнения.

Видео по теме:

Порядок получения группы регулируется Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95. Исходя из данных правил признание инвалидом человека с тяжелыми заболеваниями происходит после получения заключения медико-социальной экспертизы.

Чтобы официально подтвердить необходимость получения группы, диабетику нужно прежде всего посетить участкового терапевта. Если доктор будет полагать, что больной нуждается в дополнительном уходе, его состояние ухудшается, или ему необходимо регулярно получать какую-либо льготу, он выдаст бланк по форме 088/у-06. Такой документ является законной причиной для прохождения МСЭ.

До того, как будет даваться направление, доктор может назначить дополнительные исследования и консультации у узкопрофильных специалистов, на которые будут полагаться эксперты при принятии решения.

К дополнительным исследованиям и консультациям относятся:

• Пробы на глюкозу с нагрузкой;
• Ультразвуковые исследования сердца, почек, сосудов;
• Консультации офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Если по каким-либо причинам врач не желает давать направление, диабетик вправе самостоятельно пройти все необходимые процедуры и обратиться в экспертную комиссию с готовыми заключениями.

Также возможно получение направления на экспертизу по решению суда.

Получив нужное направление можно обращаться в экспертное бюро своего района. Для этого понадобится написать заявление на проведение освидетельствования. Когда завершится рассмотрение документов, подаваемых экспертам, будет назначена дата проведения комиссии.

Кроме заявления понадобится предоставить:

• Копию документа, удостоверяющего личность;
• Диплом об имеющемся образовании.

Для трудоустроенных граждан потребуется:

• Копия трудовой книжки;
• Описание особенностей и условий труда.

Нужно учесть, что сахарный диабет не состоит в списке заболеваний для получения инвалидности. Проходя освидетельствование необходимо будет предоставить экспертам доказательства того, что недуг протекает в сложной форме с множественными патологиями, препятствующими нормальной жизни.

Для освидетельствования понадобятся:

1. Все больничные выписки, подтверждающие нахождение пациента в стационаре;
2. Заключения врачей о наличии сопутствующих патологий;
3. Результаты анализов и доказательства, что болезнь не отвечает на назначенную терапию, а в состоянии больного отсутствует положительная динамика.

При рассмотрении понадобятся результаты нескольких видов исследований:

• Анализ на содержание в моче и в крови гемоглобина, ацетона и сахаров;
• Заключение офтальмолога;
• Почечная и печеночная пробы;
• Электрокардиограмма;
• Заключение о наличии или отсутствии нарушений нервной системы.

Во время освидетельствования члены комиссии проведут осмотр и опрос больного. Будут внимательно изучены предварительные медицинские заключения и при необходимости назначены дополнительные обследования.

Если у больного сахарный диабет компенсированного типа без развития других патологий, ему могут отказать в оформлении группы.

Присвоение группы напрямую зависит от степени воздействия патологий на качество жизни человека. Страдающие сахарным диабетом могут получить 1, 2 и 3 группу. Решение принимается непосредственно экспертами.

Основаниями для назначения определенной группы служит тяжесть патологий, развившихся вследствие основного заболевания, а также их влияние на жизненно важные функции организма.

Первая группа назначается, когда болезнь значительно поразила организм и вызвала следующие нарушения:

• Слепоту на оба глаза, вызванную разрушающим воздействием сахаров на сосудистую систему, обеспечивающую питание зрительного нерва;
• Глобальные нарушения работы почек, когда пациенту для жизни необходим диализ;
• Сердечную недостаточность третьей степени;
• Нейропатию, потерю чувствительности в результате нарушения работы ЦНС, паралич;
• Психические заболевания, вызванные повреждением отдельных участков мозга;
• Незаживающие язвы, приводящие к гангрене и ампутации;
• Регулярные гипогликемические комы, не поддающиеся терапии.

Первая группа дается, когда организм диабетика пострадал настолько, что он не в состоянии осуществлять нормальную привычную жизнедеятельность без помощи других лиц.

Вторая группа назначается при тех же патологиях, протекающих в более легкой форме. Больной частично способен к самообслуживанию при небольшой помощи или с использованием вспомогательных средств. Разрушения в организме не достигли критического уровня, лечением удается сдерживать дальнейшее развитие болезни. При этом диабетику постоянно требуются особые препараты и устройства для поддержания стабильного состояния.

Когда развитие болезни еще не привело к появлению серьезных патологий, но уже наблюдаются умеренные нарушения, спровоцированные сахарным диабетом, больному оформляется третья группа. При этом больной способен к самообслуживанию и труду, но ему требуются особые условия и регулярная терапия.

К отдельной категории относятся дети, страдающие сахарным диабетом. Им группа присваивается вне зависимости от степени разрушений в организме. Группа назначается сроком до совершеннолетия и может быть снята по достижении ребенком 18 лет при наличии улучшений.

После подачи документов проведение экспертизы должно назначаться в течение месяца. Решение о присвоении группы или отказ в назначении инвалидности комиссия обязана принять в день освидетельствования. Все документы по решению выдаются в срок до трех дней.

После получения положительного решения инвалиду потребуется регулярное прохождение переосвидетельствования:

• 1 раз в 2 года для первой и второй группы;
• 1 раз в год для третьей.

Исключение составляют люди, у которых зафиксированы критические нарушения здоровья без надежды на стабилизацию или улучшение состояния. Такой категории граждан группа присваивается пожизненно.

После прохождения освидетельствования и присвоения соответствующего статуса диабетик может рассчитывать на помощь, оказываемую государством этой категории граждан.

источник

9 минут Ирина Смирнова 3621

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.

При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.

В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.

Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.

Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

• состояния декомпенсации при диабете;
• диабетическая кома;
• проведение гемодиализа;
• острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
• необходимость выполнения операций.

Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:

• Легкая . Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
• Средняя . Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
• Тяжелая . У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.

Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.

Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

• декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
• тяжелое течение болезни;
• эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
• появление нарушений функций внутренних органов;
• необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

• общий анализ крови;
• измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
• биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
• измерение уровня холестерина;
• общий анализ мочи;
• определение в моче сахара, белка, ацетона;
• моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
• электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
• ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.

Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.

При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.

Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

• поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
• начальные признаки почечной недостаточности;
• терминальная почечная недостаточность на диализе;
• нейропатии 2 степени;
• энцефалопатия до 3 степени;
• нарушение передвижения до 2 степени;
• нарушение самообслуживания до 2 степени.

Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

• слепота на оба глаза;
• развитие параличей и утрата способности к передвижению;
• грубые нарушения психических функций;
• развитие сердечной недостаточности 3 степени;
• диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• частые комы и гипогликемические состояния.

Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:

• Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
• Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
• Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
• Рекомендации по социальной и юридической помощи.
• Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).

Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.

Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.

Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.

Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:

• выплату социальной пенсии ребенку;
• компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
• включение времени ухода в трудовой стаж;
• возможность выбора сокращенной рабочей недели;
• возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
• льготы по подоходному налогу;
• создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
• льготное поступление в вуз.
• земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.

Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.

Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

источник