Пародонтит часто люди без специального образования путают с пародонтозом, это заболевание также охватывает окружающие зуб ткани, но протекает оно по другому. Есть несколько отличий, которые помогут увидеть и определить разницу между двумя стоматологическими проблемами.
Гестационный диабет не такое уж распространенное – только 4-6% от всех беременностей – но, на всякий случай, знать о нем нужно, хотя бы потому, что эта болезнь далеко не безобидна.
Как правильно питаться: часто, но по немного или редко, но сытно?
Общие рекомендации для людей, страдающих дисбаланса сахара в крови и пытаются снизить вес, это есть часто малыми порциями в течение дня.
Идея состоит в том, что когда едим регулярно на протяжении всего дня, организм знает, что скоро поступит пища, и потребленные калории с большей вероятностью будут сожжены, а не отложены в виде жиров. Питание с регулярными интервалами способствует стабилизации уровня сахара в крови и поддержанию энергетического баланса.
Но, на практике же условия уменьшения количества пищи довольно часто не соблюдается, или же к трем основным приемам пищи добавляется два перекуса. Впрочем, винить людей за это трудно: та же самая теория утверждает, что ни в коем случае не нужно доводить организм до сильного голода, иначе в ближайший прием пищи вам грозит переедание.
Таким образом, считая голод страшным врагом, человек не дает себе до конца проголодаться. А пищеварительная система вместо того, чтобы получить разгрузку, находится в постоянной работе.
Долгое время существовавшие идеи о том, что дробное питание «ускоряет метаболизм» и «открывает окна жиросжигания» не имеют под собой реальной доказательной базы, и не соответствует действительности.
Голод, сытость, и баланс сахара в крови находятся под гормональным контролем. И мы не говорим о репродуктивных гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Мы говорим о том как гормоны для выживания.
Многоразвое питание (5-6 раз в день) изменяет гормональный сигнал, вмешивается в механизм, который сжигает жир в качестве топлива, метаболизм печени, и отправляет калорий на жировые запасы.
Исследование август 2014 г: Частое перекусывание приводит к ожирению и жировой дистрофии печени
Перекусывание между основными приемами пищи обязательно подвергает стресс для печени и просто не рекомендуется. Печень должна повторно выучить, как в норме снова использовать глюконеогенез, когда вы спите или бодрствуете. Перекусы просто уничтожают время и циркадианные часы, которые работают в унисон с лептином.
Полное время переваривания средней порции пищи составляет примерно 5-6 часов. Сама мысль о том, что пропуск одного приема пищи может отразиться на метаболизме и потере мышц в корне нелогична — организм не перестраивается так быстро.
Инсулин — анаболический гормон, усиливающий синтез углеводов, белков, нуклеиновых кислот и жира в инсулинозависимых органах, каковыми являются, прежде всего, печень, скелетная мускулатура и подкожно-жировая клетчатка.
Инсулин снижает глюкозу крови и повышает синтез гликогена в печени и мышцах (участие его в углеводном обмене), стимулирует синтез белка и тормозит его распад (влияние на белковый обмен), стимулирует синтез липидов, подавляя липолиз в жировой ткани (участие в жировом обмене).
Это не имеет большого значения, что вы едите, инсулин будет выделяться. Состав еды определяет, сколько инсулина выделяется. Чем больше углеводов в еде, тем больше инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.
Глюкоза, аминокислоты (особенно аргинин и лизин), кетоновые тела и жирные кислоты в физиологических концентрациях стимулируют секрецию инсулина, причем стимуляция аминокислотами, кетоновыми телами и жирными кислотами проявляется при определенной (субстимулирующей) концентрации глюкозы. Лактат, пируват, глицерин не влияют.
Но, глюкоза является главным регулятором секреции инсулина.
Стимулированная глюкозой, секреция инсулина усиливается некоторыми аминокислотами, жирными кислотами, кетоновыми телами: т. о. в стимуляции секреции участвует не только глюкоза, но все основные энергоносители. Иначе говоря, секреция инсулина пропорциональна калорийности потребляемой пищи. Вывод: повышенный уровень инсулина в крови препятствует распаду жира в подкожно-жировой клетчатке.
Самое основное понятие, что вам нужно понять, что всякий раз, когда растет уровня инсулина, сжигание жиров остановится.
Достаточно долгое время фруктоза считалась безопасным способом получать сладкое. Фруктоза не влияет на уровень инсулина – ведь это просто удивительно. Плюс, в полтора раза слаще, чем сахар. Однако, все попытки обмануть природу заканчиваются одинаково.
Но почему же у фруктозы сохраняется репутация более полезного сахара? Почему в отличие от обычного сахара фруктозу включают в продукты для больных диабетом?
Да, это правда, что чистая фруктоза не вызывает резкого скачка уровня «сахара в крови», но у нее есть другие качества, которые делают ее опаснее для организма, чем сахар.
«В чем же подвох? Ведь фруктоза — это не сахар», — спросите Вы.
Кстате сахар — 50% глюкоза и 50% фруктоза. Но, фруктоза, по мнению прошлого поколения врачей и ученых, способна легко усваиваться клетками без участи инсулина. Именно поэтому ее рекомендовали людям с сахарным диабетом в качестве замены глюкозе.
Но в реальности все оказалось иначе.
Фруктоза намного хуже, чем глюкоза, поскольку она вызывает ожирение печени непосредственно и, следовательно, резистентность к инсулину.
Недавно ученые из Американского общества физиологов провели эксперимент на лабораторных крысах, разбив их на две группы. Эксперимент проводили на крысах, так как на людях он продолжался бы примерно 6 лет. На животных же занял всего 2 месяца.
Грызунов одной группы, ведущих обычный образ жизни, поили раствором глюкозы, в другой группе животные получали раствор фруктозы. Традиционно глюкоза считается более опасной: именно её уровень измеряют в крови, и именно она повышается при сахарном диабете. Но в эксперименте всё оказалось иначе.
Значительное увеличение массы тела наблюдалось именно у тех животных, которым давали фруктозу, а также у них повысился уровень триглицеридов, вес печени, и уменьшился процесс сжигания жира в печени. Еще у представителей «фруктозной» группы плохо расслаблялась аорта, что влияет на кровяное давление.
Всё это хорошо известные негативные эффекты сахара, которые со временем приводят не только к ожирению, но и к диабету, атеросклерозу, связанным с ним инфарктам и инсультам.
Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается.
Такое состояние называют «нарушением толерантности к глюкозе». Нарушение толерантности к глюкозе является транзиторным состоянием и может быть обусловлено разными причинами: приемом лекарств, беременностью, избыточной массой тела.
Определение нарушенной толерантности к глюкозе имеет большое практическое значение для профилактики клинического сахарного диабета. При невыполнении профилактических мероприятий, обозначенных врачом, более 60 % лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе становятся больными сахарным диабетом.
Для анализа на толерантности к глюкозе, берется кровь натощак (через 8-10 часов после последнего приема пищи). Затем нужно выпить 75 граммов глюкозы, растворенной в теплой воде. Детям дается нагрузка глюкозой из расчета 1,75 г на килограмм массы тела, но не более 75,0 г.
Нормы содержания глюкозы при построении сахарной кривой составляют менее 7 ммоль через 2 часа, не более 8 ммоль – через час после сладкого напитка. При значении выше 11,1 ммоль в любом измерении диагностируется истинный сахарный диабет. Промежуточные результаты указывают на нарушение толерантности к глюкозе
Гликированный гемоглобин – показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Другие названия этого показателя: гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C или просто A1C.
Основной целью исследования ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) была проверка гипотезы о том, что снижение уровня HbA1c (гликозилированного гемоглобина) у больных CД 2 до нормального уровня-5.
5 ммоль/л и ниже (HbA1c ниже 6,0%) будет уменьшать риск развития сердечно-сосудистых осложнений в сравнении со стандартной, на сегодняшний день, целью достичь уровня HbA1c 7,0-7,9% (уровень сахара в крови 8-9.
5 ммоль/л). Однако оказалось, что несмотря на успешное снижение уровня сахара в группе интенсивного контроля гликемии (на «русском» языке — группа лечившаяся более высокими дозами и более широким ассортиментом сахароснижающих средств) смертность в ней была намного выше чем в 2-х остальных группах лечившихся стандартно, т.е. меньшими дозами и более узким спектром сахароснижающих средств.
Так, благодаря исследованию ACCORD, стало совершенно ясно, что современные лекарственные сахароснижающие средства опаснее самого CД 2!
Важно отметить, что у большинства больных CД 2 поджелудочная железа вырабатывает нормальное (от 6 до 20 единиц инсулина в сутки) или избыточное (более 20 единиц в сутки) количество инсулина.
Очевидно, основной причиной повышенного уровня смертности больных CД 2 пользующихся инсулином и стимуляторами секреции инсулина является избыток инсулина.
В испытании ACCORD использовались следующие сахароснижающие средства: метформин(сиофор,глюкофаж,метфогамма), инсулины, стимуляторы секреции инсулина (МАНИНИЛ, ГЛЮРЕНОРМ, ДИАБЕТОНMR, АМАРИЛ, ГЛИБЕТИК, ГЛИМЕПИРИД, ГЛИРИД, ДИАПИРИД, МЕГЛИМИД, ОЛТАР, ГЛИБОМЕТ, ГЛЮКОВАНС , НОВОНОРМ), тиазолидиндионы (РОГЛИТ, ДИАГЛИТАЗОН, ПИОЗ).
Из этого списка подозреваемых сразу следует исключить метформин — препарат применяющийся вот уже более 20 лет и не стимулирует секрецию инсулина а снижает уровень глюкозы в крови за счет подавления ее синтеза печенью.
А вот у всех остальных груп лекарственных препаратов что называется «рыльце в пушку».
Новый класс сахароснижающих препаратов представленный на сегодняшний день Баетой (Эксенатид) в инъекциях и таблетированной Янувией (Ситаглиптин) так же не блещет новизной — основной механизм действия — всё то же повышение уровня секреции инсулина.
для устранения причин воспалений и укрепления здоровья опорно-двигательной системы
Свободное движение!
Главная причина поздних осложнений сахарного диабета — гипергликемия.
Гипергликемия приводит к повреждению кровеносных сосудов и нарушению функций различных тканей и органов.
Выделяют 4 основных патогенетических пути повреждения клетки, индуцируемых гипергликемией: полиоловый, гексозаминовый, путь активации протеинкиназы С и путь образования (КПИГ) конечных продуктов избыточного гликирования.
Одним из основных механизмов повреждения тканей при сахарном диабете является гликозилирование белков, приводящее к изменению их конформации и функций.
Многие люди часто путают пародонтит и пародонтоз, однако эти заболевания похожи лишь на первый взгляд. В действительности данные недуги развиваются по-разному и имеют совершенно не похожую картину симптомов.
Пародонтит намного более опасное заболевание, так как протекает с сильным гнойным воспалением, которое может быстро привести к потере одного или нескольких зубов. При пародонтозе поражение десен развивается без воспаления и может протекать в течение 10-15 лет. К потере зубов пародонтоз приводит лишь на очень поздней стадии.
Пародонтоз – это дегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением костной, а после и дёсенной ткани. Вследствие этого у человека появляются просветы между зубами, а десна заметно опускается, обнажая корни. При пародонтите главными признаками является отечность десен, боль и кровоточивость.
Более точно отличить пародонтоз от пародонтита поможет врач-стоматолог.
Для лечения пародонтита при сахарном диабете больному следует в первую очередь добиться понижения уровня сахара в крови до нормальных отметок. Для этого следует скорректировать дозы инсулина или сахароснижающих препаратов и придерживаться строгой диеты при инсулинорезистентности.
При первых признаках пародонтита необходимо немедленно обратиться за помощью к стоматологу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.
Для избавления от этого заболевания при сахарном диабете применяются как стандартные лечебные мероприятия, так и предназначенные специально для лечения диабетиков.
Как лечить пародонтит при сахарном диабете:
- Удаление зубного камня. Стоматолог при помощи ультразвука и специальных инструментов удаляет весь налет и зубной камень в особенности в зубодесневых карманах, а после обрабатывает зубы антисептиком.
- Лекарственные средства. Для устранения воспаления больному назначаются различные гели, мази или полоскания для местного применения. При сильном поражение возможно использование противовоспалительных препаратов, которые должны подбираться с учетом сахарного диабета.
- Хирургия. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для очищения очень глубоких карманов, которое выполняется с рассечением десны.
- Электрофорез. Для лечения пародонтита именно у больных сахарным диабетом часто применяется электрофорез с инсулином, который обладает хорошим лечебным эффектом.
В заключение важно отметить, что у людей с диагнозом сахарный диабет зубы страдают так же, как и другие органы. Поэтому им необходим тщательнейший уход, который заключается в правильном подборе зубной пасты, щетки и ополаскивателе, а также регулярном посещении стоматолога. Видео в этой статье продолжит тему пародонтита и его осложнений при диабете.
Когда вы едите часто, небольшими порциями в течение дня, уровень инсулина остаются повышенными в течение всего дня, вызывая накопление жира и приводит к резистентности к инсулину. Это означает, что ваши клетки больше не слышит крик инсулина и не будут открывать дверь для поступления глюкозы.
Как результат, накапливается больше жира, и клетки не дополучая энергии вы будете чувстовать себя уставсими все время.
Если все работает правильно, то после еды нет необходимости, чтобы поесть снова в течение 5 или 6 часов.
У здорового человека, инсулин и глюкагон как хорошие братьев и сестер и работают и действуют по очереди.
В печени достаточно углеводов хранится в виде гликогена для выполнения энергетических нужд организма в течение 24 часов, поэтому когда все работает хорошо, нет провалы уровня сахара в крови между приемами пищи.
Перекусов между едой вызывает секрецию инсулина и подавляет секрецию глюкагона, а также повышает уровень лептина неестественно, что приводит к состоянию, называются лептинорезистентности в котором мозг и поджелудочная железа больше не слышит сигнал от лептина, чтобы выключить аппетит и уменьшить секрецию инсулина.
Постоянно повышенный уровень инсулина, либо от перекусов между приемами пищи, или от приема продуктов с высоким содержанием сахара и простых углеводов вызывает гиперинсулинемию.
Еще нужно понять, что хронический стресс повышает уровень кортизола и соответственно уровень глюкозы в крови повышается и вызывает гиперинсуленимию и в конечном итоге приводит к инсулинорезистентностью и понижается чувствительность инсулина.
Более подробноНервный стресс и сахарный диабет
Гиперинсулинемия – высокий уровень базального инсулина в крови, т.е. того инсулина, который имеется постоянно вне зависимости от приемов пищи. С нарастанием уровня ожирения базальная гиперинсулинемия возрастает, и при 3–4-й степени ожирения значительно превышает норму.
Причем это сочетается с нормальным или даже превышающим норму уровнем глюкозы в крови, т.е. организм тучных людей постоянно находится в состоянии преддиабета 2-го типа, который в любой момент может “манифестироваться”.
Практически такие люди не могут похудеть, т.к. повышенный инсулин тормозит липолиз.
Это условие приводит к резистентности к инсулину, как клетки больше не могут взять на столько сахара и «закрыть уши» к инсулину сигнала. При резистентности к инсулину, содержание инсулина в крови выше нормы, а уровень глюкозы не только не снижается, но даже в ряде случаев превышает норму.
Организм забит энергетическим материалом в виде гликогена, жира, а человек постоянно испытывает сосущее чувство голода (глюкоза “плавает” в крови, недостаточно поступая в неадекватно реагирующие на инсулин клетки).
Резистентность к инсулину приводит к увеличению веса, особенно вокруг живота, жесткости артерий, повышенное кровяное давление, системное воспаление, и в конечном итоге к сердечно-сосудистым заболеваниям, как инфаркт и инсульт и конечно к диабету.
Для восстановления потенции и достижения спортивного долголетия
Богатырское Здоровье и Сила!
Основные проявления пародонтита у пациентов с СД имеют свои характерные особенности. Начинается воспаление обычно с гингивита, то есть с поражения десен, проявляется это следующей симптоматикой:
- Отечностью и покраснением тканей десны.
- В дальнейшем присоединяется болезненность и выраженная кровоточивость десен.
- Если у пациента имеется и диабетическая полинейропатия, то боль в деснах выражена достаточно интенсивно и значительно влияет на общее самочувствие человека.
При сахарном диабете пародонтит развивается очень рано и при этом заболевание может протекать достаточно агрессивно. То есть оно быстро развивается, обычное лечение не оказывает выраженного терапевтического эффекта. Состояние тканей ротовой полости ухудшается, если пациент не уделяет внимание гигиене, курит, выпивает.
Рецепты вкусного домашнего печенья, которое можно всем. Подробнее читайте в этой статье.
У вас появились первые подозрения? Что входит в первичную диагностику сахарного диабета, какие анализы необходимо сдать?
Кроме того, без особой срочности и специальных показаний любое стоматологическое лечение должно проводиться при компенсации заболевания.
Сахарный диабет – это опасное хроническое заболевание, вызванное тяжелым нарушением работы эндокринной системы. При сахарном диабете у пациента наблюдается значительное повышение уровня сахара в крови, которое развивается в следствии прекращения выработки инсулина либо снижения чувствительностей тканей к этому гормону.
Хронически повышенный уровень глюкозы в организме нарушает нормальное функционирование всех органов человека и вызывает болезни сердечно-сосудистой, мочевыводящей, кожной, зрительной и пищеварительной систем.
По мнению большинства практикующих эндокринологов пародонтит уменьшается на фоне нормализации биохимических показателей крови. Чтобы этого достичь, необходимо постоянно поддерживать нужный уровень глюкозы в крови при помощи медикаментов и диеты.
Аюрведа считает, что сахарный диабет является заболеванием чрезмерных желаний, жажды и неудовлетворенности. Исходя из этого, данная наука имеет и свои методы лечения этого недуга.
В Аюрведе диабет рассматривается не как специфическое заболевание мочевыделительной системы, а как нарушение водного метаболизма в целом, при этом перечисляется около двух десятков таких нарушений, среди которых есть заболевания, связанные с любой из дош.
В западной медицине выделяются два типа диабета — диабет несахарный и диабет сахарный.
Диабет — тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание, вызывающее различные осложнения. Средства натуропатии эффективны далеко не всегда, но в большинстве случаев могут смягчить многие побочные проявления диабета и сделать жизнь пациента более полноценной.
При ювенильном диабете (диабете молодых), который может развиться в подростковом возрасте, или при необратимых нарушениях функций поджелудочной железы прогноз обычно неблагоприятен.
Из трав общего действия работу поджелудочной железы и печени лучше всего регулирует куркума, которая особенно полезна на начальной стадии диабета. Принимают ее в виде порошка (по 1—3 г два-три раза вдень) с соком алоэ.
В более тяжелых случаях и при хроническом диабете основным аюрведическим средством считается мумиё, которое принимают в виде состава «Мумиё». Из трав наиболее ценен гурмар.
В настоящее время в различных странах проводятся исследования лечебных свойств этого растения на предмет использования его при диабете. Джимнема, один из величайших аюрведических врачевателей древности, приписывал этому растению способность разрушать вкус сахара (гурмар означает «разрушающий сахар»).
Гурмар может снижать избыточное содержание сахара в организме, используется обычно вместе с мумиё или же входит в состав препарата «Мумиё».
Зенслим Диаб — продукт мудрости Аюрведы и технологии 21ого века, рассматривает и корректирует основные причины развитии сахарного диабета!
Зенслим Диаб не лечит диабета, а создает здоровье, рассматривая человека как единое целое, неразрывно связанное с окружающим миром и Вселенной.Нужно не лечить болезнь, а помогать организму пробуждать собственные целительные силы, при помощи естественных методов устранять препятствия, мешающие правильному протеканию естественных процессов в организме.
Зенслим Диаб благотворно влияет на весь организм, оказывает поддержку всем органам и системам, в частности всей эндокринной системе, а не только поджелудочной железе.
Активные компоненты Зенслим Диаб снижают уровень сахара в крови за счет повышения чувствительность к инсулину, регулируют гормональный фон организма, регенерируют клетки поджелудочной железы и нормализуют обмен веществ.
Хотя сахара при диабете в принципе исключаются, можно употреблять чистый мед, не подвергавшийся нагреванию.
Улучшают углеводный обмен и охраняют жизнь камни Юпитера — желтый сапфир и желтый топаз, которые носят в золотой оправе на указательном пальце правой руки.
При диабете благотворное действие оказывают такие упражнения йоги, как Приветствие Солнцу, Подъем Ног, позы Павлина, Кузнечика и Колени к Груди. Полезна также пранаяма Чередуя Ноздри.
При диабете Капха-типа основным методом лечения является длительное соблюдение снижающей Капху диеты.
Хороший продукт при диабете — горькая дыня. Горький вкус вообще полезен при диабете, поскольку способствует нормализации углеводного и жирового обмена, улучшает функции печени и поджелудочной железы. Показаны горькие травы: алоэ, горечавка, катука, маргоза, барбарис, куркума, «золотая печать», мирра. Для снижения веса рекомендуются черный и красный перец, имбирь и другие острые специи.
Диабет Вата-типа сопровождается истощением, жаждой, обезвоживанием, острым голодом, бессонницей, снижением уровня энергии и ощущением жжения в кистях и стопах, а также высоким уровнем сахара в крови и обильным мочеиспусканием.
Назначается диета, снижающая Вату. Следует исключить по возможности сахара и сладкие соки.
Разрешаются сложные углеводы, орехи и молочные продукты, а также мясные блюда, в частности супы из мозговых костей. Полезно ги, в особенности с аиром или ашвагандой (принимать по 1 — 2 чайные ложки два-три раза в день).
Большое значение имеет масляная терапия (широдхара). Теплое кунжутное масло наносят на голову или на лоб вечером, как минимум два раза в неделю. Эта процедура может быть полезна и при Капха-конституции.
Из трав преимущественно используются тонизирующие — ашваганда, бала, шатавари и мумиё и препараты на их основе, а также травяной джем Чьяванпраш.
Мечтаете помолодеть, поправить здоровье и приобрести стройную фигуру?
ЗенСлим — Мудрость Аюрведы!
Омолаживает печень
Усиливает половое влечение
Моринга масличная (Moringa oleifera) эффективна при лечении сахарного диабета 2-го типа, исследованиями установлено, что моринга снижает уровень сахара в крови на 10-50 единиц.
Черная слива или евгения ямболана (Eugenia jambolana). Для лечения диабета актуален прием индийских растений: семян черной сливы или измельченных плодов джамболана или джамун (Syzygium cumini).
Плоды джамболана известны как гипогликемическое средство, они также защищают клетки мозга от повреждения при диабете ¼ чайной ложки измельченного сырья смешать с 1 чайной ложкой меда, принимать в течение 50 дней.
Тиноспора сердцелистная (Tinospora cordifolia) используется для лечения желтухи, ревматоидного артрита и диабета. Тиноспора улучшает толерантность к глюкозе, понижает высокий уровень сахара крови и её действие схоже с действием инсулина. Тиноспора также проявляет антиоксидантное действие и понижает уровень липидов.
Сверция чиратата (Swertia chirayita) это отличное лекарство для лечения расстройства желудка (диспепсия и диарея). Глистогонное действие сверции помогает в уничтожении кишечных червей.
Корень сверции полезен в лечении икоты и рвоты. Трава может также использоваться для ряда других заболеваний и состояний, включая проказу, лейкодерму, чесотку, нервно-мышечные нарушения, меноррагию, менструальные нарушения, мочекаменную болезнь, болезни сердца, астму, кашель, дискразию, желтуху и анемию.
Исследования подтвердили наличие у сверции гипогликемических свойств.
Китайская горькая тыква или момордика харантская или карела (Momordica charantia L) широко используется в Аюрведической медицине для лечения различных заболеваний, одним из которых является сахарный диабет.
В ходе исследования были приготовлены различные порошки экстрактов свежих и высушенных целых плодов и было проведено сравнение их гипогликемических свойств при пероральном приеме у диабетических крыс.
Было установлено, что порошок водного экстракта свежих незрелых целых плодов при дозировке 20мг/кг массы тела снижал уровень глюкозы в крови натощак на 48 %. Данный эффект сопоставим с эффектом приема глибенкламида, известного синтетического препарата.
Таким образом, водный экстракт порошка горькой тыквы, съедобного овоща, является безопасной альтернативой снижению уровня глюкозы в крови. Кроме того, можно заключить, что экстракт усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов при лечении инсулиннезависимого сахарного диабета.
Фикус клубковый или фикус кистевидный или фикус священный (Ficus glomerata или Ficus racemosa), который в индуизме и буддизме считается священным растением, и Фикус бенгальский (Ficus benghalensis) в результатах эксперимента показали высокую гипогликемическую активность.
Сахарный диабет является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором в организме нарушаются всех виды обмена, но в первую очередь — углеводный и водно-солевой. Согласно статистике, именно сахарный диабет является третьей по распространенности причиной смертности после заболеваний сердечно-сосудистой системы и злокачественных новообразований (онкологии).
На самом деле, в данном случае речь идет не о смертности от сахарного диабета как от хронического заболевания, а о чрезвычайно высокой смертности от тяжелых осложнений, которые сопровождают течение этого заболевания.
Именно осложнения сахарного диабета становятся причиной, которая приводит к инвалидизации или даже к смерти больных.
Для того чтобы избежать развития осложнений сахарного диабета, больному следует поддерживать максимально возможную степень компенсации заболевания. В идеале, грамотно подобранное лечение способно продлить благополучное течение заболевания и является единственно возможным способом избежать развития осложнений заболевания.
Однако на практике на уровень глюкозы в крови влияют множество различных факторов, поэтому рано или поздно у больного сахарным диабетом развиваются осложнения заболевания.
Острые осложнения диабета: проявления
Все осложнения сахарного диабета можно разделить на острые и хронические. К острым осложнения сахарного диабета относятся критические колебания уровня глюкозы в крови, которые провоцируют развитие гипергликемической или гипогликемической комы, а также крайняя степень диабетического кетоацидоза, которая может спровоцировать развитие кетоацидотической комы.
Острые осложнения диабета развиваются очень быстро и требуют незамедлительного оказания помощи, поскольку могут привести к летальному исходу.
Хронические осложнения диабета: проявления
Хронические осложнения сахарного диабета развиваются достаточно медленно, обычно для их развития от начала заболевания проходят годы, а иногда и десятилетия. Объектом поражения при хронических осложнениях сахарного диабета являются кровеносные сосуды (как мелкого диаметра, так и крупные), нервные стволы, хрусталик глаза, а также обусловленные этими изменениями поражения сердца, головного мозга, почек, глаз, нижних конечностей.
Следует подчеркнуть, что на всех этапах развития заболевания — от нарушений толерантности к глюкозе до сахарного диабета — у пациентов уже имеются полинейропатические нарушения. Поэтому диабетическую сенсорно-моторную полинейропатию (ДСПН) в настоящее время трактуется не как позднее, а как раннее осложнение сахарного диабета.
Как показали Nowak и др. (ADA, 2013), при сахарном диабете, особенно 2-го типа, различные типы ДСПН развиваются в течение первых лет заболевания, а около 15–20 % таких пациентов имеют субклинические проявления ДСПН.
Поэтому диабетическую нейропатию необходимо выявлять на ранних стадиях и проводить соответствующие терапевтические мероприятия.
а) поражение сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия) — основная причина слепоты у больных СД
б) поражение капилляров почек (диабетическая нефропатия) — в итоге может развиться почечная недостаточность
в) поражение нервных окончаний и стволов (диабетическая полинейропатия) — сгижается чувствительность сначала наиболее отдаленных участков тела (пальцы стоп), затем процесс идет «ближе к центру». За счет потери чувствительности повышается число микротравм, остается незамеченным ожог или отморожение. Из-за поражения нервной ткани также может быть «безболевой» инфаркт миокарда.
г) диабетическая ангиопатия — поражение сосудов, которое ведет к нарушению питания органов и тканей. В первую очередь поражаются нижние конечности — есть даже термин «диабетическая стопа». Если этот процесс не контролировать, может развиться гангрена конечности и ее придется ампутировать.
Помните, что нарушении углеводного обмена трудно лечиться у стоматологов. Дело в том, что у диабетиков понижен болевой порог. И устают они быстрее. И тогда долго сидеть в кресле врача просто не получается. Вот и следите за зубами и дёснами – это прибавит вам здоровья.
Сахарный диабет привел к пародонтозу
У меня наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Я, конечно, знал, от чего умерли моя бабка и прадед. Но русский мужик ведь не перекрестится, пока гром не грянет. Но уж когда мне поставили диагноз, тут я засуетился. Да и то сказать: здоровье как будто с каждой минутой ухудшалось. Стало портиться зрение, а вдобавок стоматолог определил у меня пародонтоз. Так что я рисковал в неполные 50 лет остаться слепым и беззубым. А главное, ведь при сахарном диабете не всякие лекарства применять можно. Обратился к народной медицине, к траволечению. Выяснилось, что есть множество лечебных трав, которые и сахар в крови снижают, и десны укрепляют. Лично я лечился корнем женьшеня. Мне друг привез из Китая, у них там совсем не такие аптеки, как у нас. А женьшень вообще ото всех болезней, как у русских лук – от семи недуг. Я его отваривал, пока в кашицу не превратится, а потом принимал по чайной ложке два раза в день. Еще настойку сам сделал, ее можно, конечно, купить, теперь такого дефицита нет, но я подумал, зачем? У меня этого корня столько было, что можно было продавать. Так вот настойку тоже пару раз в день принимал, по тридцать капель. Сказать, что мне женьшень помог, это еще слабо сказано. Я раньше не верил в чудодейственную силу растений, а вот убедился на собственном опыте. Состояние десен улучшилось, да и общее самочувствие тоже.
Василий Петрович Богатырев
Сахарный диабет Урина хорошо справляется с этим недугом. Для этого рекомендуется пить ее 2—3 раза в день по 50—100 г, очистить толстый кишечник и печень, делать компрессы на область поджелудочной железы с наиболее приемлемым для вас видом урины. В начальных стадиях диабета
Сахарный диабет При сахарном диабете рекомендуется методика, восстанавливающая связь между полевой формой жизни и физическим телом посредством вызывания тепла, покалываний и холода. Эти ощущения вы должны вызвать в поджелудочной железе. Применяйте уринотерапию. Кроме
Сахарный диабет Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, обусловленное недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы – инсулина. Оно проявляется глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов.Развитие сахарного диабета в ряде
Сахарный диабет При сахарном диабете рекомендую методику, восстанавливающую связь между полевой формой жизни и физическим телом посредством вызывания тепла, покалываний и холода. Эти ощущения вы должны вызвать в поджелудочной железе. Применяйте уринотерапию. Кроме
Сахарный диабет Сахарный диабет – болезнь, при которой нарушается обмен углеводов в организме, поскольку из-за сбоев в работе поджелудочной железы организм не в состоянии нормально усваивать поступающие с пищей углеводы. Для лечения сахарного диабета необходимо
Сахарный диабет Иногда диабет впервые выявляется при беременности, т. к. дополнительная нагрузка на организм требует большей продукции инсулина. Поэтому женщины, в семье которых есть больные диабетом, должны быть чрезвычайно внимательны к своему состоянию. Исследование
Сахарный диабет Чайный квас положительно влияет на углеводный обмен в организме, нормализуя его. Это качество напитка весьма полезно при лечении сахарного диабета. Больным диабетом, для того чтобы задействовать в борьбе с заболеванием все внутренние резервы организма,
Сахарный диабет Людям, страдающим сахарным диабетом, следует настаивать чайный гриб на заварке из сушеницы топяной, листьев шелковицы, черники, корней петрушки, семян домашнего укропа и зеленой кожицы молодой фасоли. Настои этих растений в составе напитка из чайного
Диабет сахарный При недостаточной выработке организмом гормона инсулина или при неправильном его функционировании у человека развивается сахарный диабет.Лечение диабета направлено на поддержание уровня сахара в крови в нормальных пределах и проводится только под
Сахарный диабет Данное заболевание развивается при недостаточной выработке гормона инсулина. Лечение следует проводить только под наблюдением врача, а улучшить общее самочувствие можно с помощью диеты и приема препаратов из ряда лекарственных растений, в том числе
Сахарный диабет Алоэ – уникальнейшее растение, полезное при лечении и профилактике сахарного диабета. Об этой замечательной возможности алоэ стало известно совсем недавно – в 80-х годах минувшего века. В последние годы ученые экспериментально доказали, что алоэ (его сок,
Диабет сахарный • Свежий сок клубней топинамбура оказывает сахаропонижающее действие. 1/4 стакана сока развести кремниевой водой в соотношении 1:1, в последующем, при хорошей переносимости, количество сока повышают до 1 стакана и принимают 2–3 раза в день.• 10 свежих
Сахарный диабет Сахарный диабет (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) – это эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина (инсулин – гормон поджелудочной
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Сахарный диабет относится к той группе заболеваний, которые рано или поздно приводят к возникновению различных осложнений. Нарушение обмена веществ негативно влияют на состояние сосудов и функционирование многих органов. СД может привести и к пародонтиту, это заболевание ротовой полости при отсутствии грамотно подобранной схемы лечения усложняет протекание основного заболевания.
Начальным проявление можно считать гингивит, то есть воспаление слизистых оболочек десен. При сахарном диабете подобному изменению способствует нарушенный углеводный обмен, то есть высокая концентрация глюкозы в тканях, способствующая быстрому росту патогенной микрофлоры.
Пародонтит часто люди без специального образования путают с пародонтозом, это заболевание также охватывает окружающие зуб ткани, но протекает оно по другому. Есть несколько отличий, которые помогут увидеть и определить разницу между двумя стоматологическими проблемами.
Если не проводить лечение пародонтита, то за самый короткий промежуток времени любой болеющий человек может одновременно лишиться нескольких зубов. При пародонтозе большая часть зубов теряется в течение 10-15 лет. Выставить правильно диагноз может только стоматолог, при определении патологии учитываются не только данные осмотра, но и дополнительные обследования.
Развитие воспаления объясняется тем, что в тканях ротовой полости и слюне при СД повышается концентрация глюкозы и меняется содержание таких микроэлементов как кальций и фосфор. Изменение состава секрета слюны негативно отражается на ее функции.
В норме слюна выполняет очистительную, защитную, начальную пищеварительную функцию. Когда нарушается содержание глюкозы и микроэлементов, то снижается и количество такого элемента как лизоцим, отвечающего за защиту тканей ротовой полости от патогенной микрофлоры. То есть слизистая оболочка приобретает определенную уязвимость перед воздействием различных бактерий и процессы воспаления развиваются в ней под влиянием самого незначительного провоцирующего фактора. Также отмечается и общее снижение объема образующейся слюны, что сказывается на развитии пародонтита.
Какие фрукты разрешены, а какие рекомендовано исключить? Подробнее читайте тут.
Нужны ли супы в рационе диабетика? Какие из них будут полезнее всего? Рецепты, советы.
Основные проявления пародонтита у пациентов с СД имеют свои характерные особенности. Начинается воспаление обычно с гингивита, то есть с поражения десен, проявляется это следующей симптоматикой:
Если лечению гингивита не уделить должного внимания, то дальше он переходит в пародонтит. И у диабетиков этот процесс происходит очень быстро. На стадии пародонтита отмечаются уже глубокие поражения тканей, окружающих зуб. Десна отечные, при их затрагивании отмечается сильная боль, выделяется кровь, у некоторых больных может быть гной. Больные отмечают неприятный привкус во рту, окружающие зловонный запах.
При сахарном диабете пародонтит развивается очень рано и при этом заболевание может протекать достаточно агрессивно. То есть оно быстро развивается, обычное лечение не оказывает выраженного терапевтического эффекта. Состояние тканей ротовой полости ухудшается, если пациент не уделяет внимание гигиене, курит, выпивает.
По мнению большинства практикующих эндокринологов пародонтит уменьшается на фоне нормализации биохимических показателей крови. Чтобы этого достичь, необходимо постоянно поддерживать нужный уровень глюкозы в крови при помощи медикаментов и диеты.
Подбор медикаментозного лечения при развитии пародонтита осуществляется пациентам с СД на основании выраженности клинических признаков, уровня повышения сахара в крови, возраста. Некоторые стоматологи успешно используют такой препарат как Уролексан, другие назначают тканевую оксигенотерапию и массаж. Неплохие результаты возникают при использовании электрофореза с определенной дозой инсулина.
Чтобы уменьшить риск развития всевозможных осложнений, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и при помощи эндокринолога корректировать основную схему терапии. Важное значение имеет соблюдение диеты и гигиены полости рта.
Выбрать нужного врача и записаться на прием можно прямо сейчас:
Диабет – заболевание эндокринологическое, и лечит его врач-эндокринолог. Но в медицинской практике бывают случаи, когда диагноз сахарного диабета впервые ставит стоматолог. При осмотре полости рта и назначении анализа крови на сахар специалисты иногда выявляют уже развивающееся заболевание.
Коварство сахарного диабета в том, что первые его этапы проходят незаметно. Одними из его ранних признаков являются: появление во рту сухости, жжение слизистой оболочки, жажда. Пародонтит диагностируют у больных диабетом в 90% случаев.
По статистике, заболевания пародонта на фоне хронических патологий особенно опасны для зубочелюстной системы, являются одной из существенных причин ее разрушения. Кроме того, постоянное заглатывание инфицированной слюны при пародонтите разрушительно для всего организма.
Всем известно, что сахарный диабет негативно влияет на состояние зубов, но не все знают, что и пародонтальная инфекция неблагоприятно сказывается на концентрации глюкозы в крови при диабете. Поэтому необходимо правильное лечение пародонтита, чтобы уменьшить бактериальное воздействие, убрать воспалительный процесс и остановить разрушение пародонта, что приведет к снижению уровня глюкозы в крови у диабетиков. Это должно быть известно как больным диабетом, так и лечащим врачам.
Для сахарного диабета, особенно плохо компенсированного, характерно нарушение минерального обмена, ведущее к изменениям в состоянии твердых составляющих организма, в том числе и зубной эмали. Питание зуба производится из ротовой полости и микрососудистого русла. Нарушенный обмен минеральных веществ приводит к вымыванию кальция из организма, а затем и фтора. При недостатке этих элементов зубная эмаль теряет прочность, становится уязвимой для кислоты, выделяемой бактериями, в результате чего развивается кариес. Его быстрое развитие обусловлено расширением канальцев дентина, зубного слоя, находящегося под эмалью, что облегчает распространение воспалительного процесса вглубь.
Поэтому больной сахарным диабетом должен бывать у стоматолога также часто, как и у эндокринолога. При этом чтобы правильно выбрать вид стоматологической помощи и используемые материалы, врач-стоматолог должен обладать знаниями специфики диабета. Надо, например, учитывать, что диабетики быстро утомляются, у них понижен иммунитет, а порог болевой чувствительности выше, чем у остальных людей.
Часто стоматологи-ортопеды, выбирая конструкции зубных протезов для диабетиков, недооценивают или переоценивают взаимное воздействие друг на друга сахарного диабета и состояния полости рта. Когда за стоматологической помощью обращается пациент с декомпенсированным сахарным диабетом, откладывать ортопедическое лечение или отказывать ему в этом нельзя. Способ лечения в этом случае должен предусматривать изготовление зубных протезов в соответствии с требованиями к иммобилизации зубов и грамотному перераспределению нагрузки.
Стоматологи применяют в качестве конструкционных материалов для протезирования различные металлические сплавы. Эти соединения могут влиять на количество и качество выделяемой слюны, ферментную активность, провоцировать развитие аллергических симптомов.
Микроорганизмы в полости рта по-разному реагируют на благородные и неблагородные сплавы, применяемые в стоматологическом протезировании. Людям с сахарным диабетом противопоказаны широко применяемые коронки и протезы из никель-хромового и кобальто-хромового сплавов. Лучший вариант для коронок и мостов – сплав золота и платины, а для съемных протезов оптимальной будет титановая основа. Эти материалы препятствуют размножению в ротовой полости грамположительных анаэробных бактерий пептострептококков, стафилококков, дрожжеподобного грибка Candida.
Имплантация зубов при диабете не противопоказана, но проводят ее с особой осторожностью, строго контролируя уровень сахара в крови. Поэтому устанавливать зубные имплантаты должен высококвалифицированный специалист.
По данным статистики до девяносто процентов населения России нуждается в ортодонтическом лечении. К счастью, современная ортодонтия в Санкт-Петербурге и других регионах страны способна помочь всем: от детей до пожилых, ведь основной задачей является создание оптимальных условий для работы всей зубочелюстной системы. Имеется в виду коррекция мышечного тонуса, правильное распределение жевательной нагрузки, предохранение височно-челюстного сустава.
Удаление зуба у диабетика может обернуться воспалительным процессом в ротовой полости. Иногда эта процедура может вызвать декомпенсацию диабета. Удалять зубы диабетикам лучше в утреннее время после завтрака и инъекции инсулина, которую в этот день немного увеличивают. Перед операцией необходимо использовать раствор антисептика для тщательного полоскания ротовой полости.
Для пациентов с диабетом очень важно следовать комплексу профилактических мер, которые обязательно предложит квалифицированный специалист. Прежде всего, надо несколько раз в год (до четырех посещений) бывать у стоматолога, который проводит осмотры полости рта и профессиональную чистку зубов (один раз в полугодие). В зубных отложениях имеются бактерии. Чаще их можно почувствовать на внутренней стороне зубов (ощущается некоторая шероховатость при касании языком). Зубной щеткой их не удалить – нужна специальная методика.
Больным диабетом желательно раз в полгода пройти курс реминерализации зубов, для которой используют разные методы. Например, эта процедура может быть проведена с применением специальных препаратов, наносимых на поверхность зубов, в результате чего восполняются утраченные минералы эмали. Для этого применяются также методы аппликации и герметизации фиссур. Второй метод является хорошей профилактикой кариеса и предусматривает определение и закрытие наиболее слабых мест зуба.
Если имеются признаки оголения шейки зуба, требуется лечение пародонта. И чем раньше его начать, тем более эффективными окажутся его результаты. Поэтому первые сигналы заболевания должны стать причиной визита к стоматологу.
Виды зубных паст, рекомендуемых для применения:
- Паста, содержащая кальций и фтор – должна применяться для чистки зубов ежедневно.
- Паста для чувствительных зубов – используется при необходимости.
- Паста для тканей пародонта. Ее применяют один – два раза в неделю вместо первой (с содержанием кальция и фтора) при здоровом пародонте, а при уже имеющихся заболеваниях этот вид зубных паст применяют чаще.
Щетку для чистки зубов лучше применять мягкую, поскольку ее жесткий вариант может повредить ткани пародонта и зуба. Раз в шестьдесят – девяносто дней ее следует менять. Зубы надо чистить утром и вечером. При этом каждый прием пищи должен заканчиваться полосканием ротовой полости. В домашних условиях полоскания и ванночки можно приготовить из лекарственных трав – чистотела, календулы, шалфея, эвкалипта, ромашки, зверобоя, сока каланхоэ.
Чтобы лечение пародонтоза у больных диабетом было успешным, надо компенсировать диабет, то есть по возможности максимально приблизить показатель уровня глюкозы в крови к нормальному значению.
А лучшим способом, препятствующим развитию воспалительных процессов полости рта, является постоянный контроль уровня сахара в крови, поддерживание этого показателя на уровне, близком к норме.
В настоящее время среди лиц обоего пола резко повысилась распространенность заболеваний зубочелюстной системы, а в особенности пародонта. По данным ВОЗ (1990) наличие заболеваний пародонта (по сравнению с осложнениями кариеса) увеличивает в 5 раз развитие функциональных расстройств, приводящих к потере зубов.
Известно, что у больных сахарным диабетом пародонтит встречается практически в 100% случаев. Морфологическая структура данного процесса значительно отличается от воспалительных заболеваний пародонта у лиц без сахарного диабета.
Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови (норма 3,5-5,5 ммоль/л). Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Сахарный диабет одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Он известен более 4,5 тысяч лет. Вначале сахарный диабет называли сахарным мочеизнурением. Первые упоминания о сахарном диабете мы находим в трудах древнекитайских и древнеиндийских целителей. В этих трудах дано не только описание симптомов, но и предложены методы диагностики, профилактики и лечения. В дальнейшем более полное описание заболевания было дано такими врачами как Авиценна, Гиппократ, Гален, Парацельс.
История изучения сахарного диабета
Термин диабет был предложен греческим врачом Аретеусом Каппадокийским в первом веке нашей эры. В 1688 году Бруннер указал на связь сахарного диабета с поджелудочной железой. Он проводил операции на собаках. При удалении поджелудочной железы у собак наблюдались симптомы заболевания. В 1869 году Лангерганс открыл в поджелудочной железе скопления клеток в виде островков, которые названы его именем.
В то время еще не было точно известно об их функции. Только в 1881 году киевский ученый Улезско-Строганова высказала мысль об эндокринной роли этих клеток. В лаборатории Павлова, а потом и за рубежом в лаборатории Мейера после ряда экспериментов был сделан вывод, что островки Лангерганса вырабатывают вещество, которое препятствует развитию диабета. Мейер назвал это вещество инсулин – от латинского insula, что означает островок. Первые экстракты, содержащие инсулин были получены из поджелудочных желез плодов животных.
При введении этих экстрактов собакам, у которых удаляли поджелудочную железу, ученые добивались улучшения их состояния. В 1921 году впервые в мире была сделана инъекция экстракта поджелудочной железы быка человеку. Эти экстракты оказались малоэффективными для человека, что послужило дальнейшим исследованиям. В очищенном, кристаллическом виде инсулин получили в 1926 году.
Первым в медицинской практике инсулином лечится Леонард Томпсон в 1922 году. Инсулин продленного действия был получен в 1936 году в Копенгагене. Химическая структура инсулина была раскрыта в 1955 году английским ученым Сэнджером в Кембридже. Синтез человеческого инсулина был осуществлен в 1963 году в США и в 1965 году в ФРГ.
В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Впервые подобная гипотеза была высказана в 1896 году, в то время она подтверждалась только результатами статистических наблюдений. В 1974 году Дж. Неруп и соавторы, А. Гудворт и Дж. С. Вудроу, обнаружили связь В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости и сахарного диабета 1-го типа и отсутствие их у лиц с диабетом 2-го типа.
Впоследствии был выявлен ряд генетических вариаций, встречающихся значительно чаще в геноме больных диабетом, чем в остальной популяции. Так, к примеру, наличие в геноме одновременно В8 и В15 увеличивало риск заболевания приблизительно в 10 раз. Наличие маркеров Dw3/DRw4 увеличивает риск заболевания в 9,4 раза. Около 1,5 % случаев диабета связаны с мутацией A3243G митохондриального гена MT-TL1.
Однако следует отметить, что при диабете 1-го типа наблюдается генетическая гетерогенность, то есть заболевание может вызываться разными группами генов. Лабораторно-диагностическим признаком, позволяющим определить 1-й тип диабета, является обнаружение в крови антител к β-клеткам поджелудочной железы. Характер наследования в настоящее время не совсем ясен, сложность прогнозирования наследования связана с генетической гетерогенностью сахарного диабета, построение адекватной модели наследования требует дополнительных статистических и генетических исследований.
Распространенность
Распространённость сахарного диабета в популяциях человека, в среднем, составляет 1—8,6 %, заболеваемость у детей и подростков примерно 0,1—0,3 %. С учётом недиагностированных форм это число может в некоторых странах достигать 6 %. По состоянию на 2002 год в мире сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. По данным статистических исследований, заболеваемость сахарным диабетом из года в год растет и каждые 15 лет количество больных удваивается. В возрасте 65 лет и старше распространенность диабета увеличивается до 16%, а при выраженном ожирении — до 40%. Также следует отметить, что со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи населению и увеличения срока жизни лиц с диабетом 1-го типа.
Классификация
Существует ряд классификаций сахарного диабета по различным признакам. В совокупности они входят в структуру диагноза и позволяют достаточно точно описать состояние больного диабетом.
Этиологическая классификация
I. Сахарный диабет 1-го типа (деструкция β-клеток приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности)
II. Сахарный диабет 2-го типа (дефектная секреция инсулина на фоне инсулинорезистентности)
III. Другие типы диабета при:
генетических дефектах функции β-клеток,
генетических дефектах в действии инсулина,
болезнях экзокринной части поджелудочной железы,
диабет, индуцированный лекарствами,
диабет, индуцированный инфекциями,
необычные формы иммунноопосредованного диабета,
генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.
IV. Гестационный сахарный диабет
Классификация по тяжести течения заболевания
Легкая (I степень) форма болезни характеризуется невысоким уровнем гликемии, которая не превышает 8 ммоль/л натощак, когда нет больших колебаний содержимого сахара в крови на протяжении суток, незначительная суточная глюкозурия (от следов до 20 г/л). Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий.
При средней (ІІ степень) тяжести сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахаропонижающих пероральных средств или введением инсулина (в случае развития вторичной сульфамидорезистентности) в дозе, которая не превышает 40 ОД на сутки. У этих больных могут выявляться диабетические ангионейропатии различной локализации и функциональных стадий.
Тяжелая (ІІІ степень) форма диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии в дозе 60 ОД и больше, у них выявляются различные диабетические ангионейропатии.
В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена:
недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы;
нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.
Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа — 80 %.
Панкреатическая недостаточность (1-й тип диабета)
Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа (устаревшее название — инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).
У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. Эти дефекты формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности β-клеток.
В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами.
Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения.
Внепанкреатическая недостаточность (2-й тип диабета)
Для диабета 2-го типа (устаревшее название — инсулиннезависимый диабет) характерны нарушения, указанные в пункте 2 (см. выше). При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).
Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении (основной фактор риска, 80 % больных диабетом имеют избыточную массу тела) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Наряду с ожирением, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.
Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2 типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно длительное отсутствие морфологических изменений в тканях поджелудочной железы.
В основе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина или же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулин-зависимых клеток.
Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается.
Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена.
В результате этого развиваются первичные и вторичные нарушения.
Замедление синтеза гликогена
Замедление скорости глюконидазной реакции
Ускорение глюконеогенеза в печени
Снижение толерантности к глюкозе
Замедление синтеза жирных кислот
Ускорение высвобождение белка и жирных кислот из депо
Нарушается фаза быстрой секреции инсулина в β-клетках при гипергликемии.
В результате нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза, что, в свою очередь, приводит к усугублению нарушений углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена.
Клинические признаки
В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.
К основным симптомам относятся:
Полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
Полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).
Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.
Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.
К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:
зуд кожи и слизистых оболочек,
воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,
наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.
Заболевания пародонта
Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти.
Заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков).
Симптоматика начальных стадий — кровоточивость дёсен, слабость зубной связки, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков наблюдается выпадение зубов.
Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные. К общим относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания системы крови и т. д., которые имеют так называемый «пародонтальный синдром». Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка. Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.
Развитие воспаления в пародонте объясняется влиянием зубной бляшки, максимальная скорость роста которой отмечается при поступлении сахарозы, в меньшей степени глюкозы и фруктозы. Зубная бляшка, продвигаясь по мере роста под десневой край, вызывает раздражение тканей за счет микроорганизмов и их токсинов, что в дальнейшем приводит к повреждению эпителия десневого кармана и воспалению прилежащих тканей.
Нарушение целостности эпителия — наиболее важная деталь в развитии воспаления десны. В результате действия ферментов — производных нескольких видов микроорганизмов полости рта — отмечается деполимеризация гликозаминогликанов основного вещества, вследствие чего возможны инвазия эндотоксинов в ткани и разрушение коллагена под действием ферментов.
В патогенезе заболеваний пародонта большую роль отводят иммунологическим аспектам воспаления. Длительный контакт между микробами зубной бляшки и тканями пародонта ведет к возникновению аутоиммунных процессов, которые могут обусловливать цепную реакцию, сопровождающуюся прогрессирующими изменениями тканей пародонта.
В патогенезе развития заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом основную роль отводят ангиопатиям. Пусковым моментом диабетических микроангиопатий является нарушение углеводного обмена, а также нарушение обмена гликозаминов, определяющих функциональную и структурную целостность базальной мембраны сосудов. Изменение сосудов при сахарном диабете носит своеобразный характер: просвет сосуда полностью, как правило, не закрывается, но стенка сосуда поражается всегда. В основе диабетической микроангиопатии лежат процессы плазморрагии. Они сводятся к первичному плазматическому повреждению базальной мембраны микроциркуляторного русла, а затем вызывают склероз и гиалиноз стенок сосудов.
Морфологические изменения слизистой оболочки у больных сахарным диабетом носят неспецифический характер, хотя более выражены поражения сосудов по типу ангиопатий с атрофией, склерозом и воспалением. Наличие гнездного и диффузного воспалительного инфильтрата с примесью плазматических и тучных клеток, свидетельствует о том, что при сахарном диабете эти процессы носят аутоиммунный характер. Постоянный морфологический признак — диффузная или очаговая атрофия эпителия с явлениями паракератоза или кератоза, участки гиперплазии эпителия и образования акантолитических выростов, глубоко погружающихся в подлежащую ткань. В местах акантоза — очаговая или диффузная воспалительная инфильтрация (лимфоидно-клеточная). Нередко на слизистой оболочке полости рта отмечают микродефекты, окруженные воспалительным инфильтратом, иногда они носят хронический характер. Происходят огрубение коллагеновых волокон, беспорядочное их расположение, разрывы, очаги сгущения и разрыхления, атрофия мышечной ткани.
При морфологическом исследовании слизистой оболочки отмечены атрофия и склероз, хроническое продуктивное воспаление, развитие круглоклеточной инфильтрации, увеличение количества тучных, плазматических клеток, эозинофилов, макрофагов, развитие микроангиопатии.
Изменения сосудов пародонта при сахарном диабете настолько специфичны и характерны, что их обозначают специальным термином — «диабетическая микроангиопатия», или «диабетическая пародонтопатия». На фоне гипоксии и снижения устойчивости тканей пародонта к действию местных неблагоприятных факторов возрастает роль микроорганизмов, а высокая концентрация глюкозы в десневой жидкости у больных сахарным диабетом способствует размножению микроорганизмов и быстрому образованию зубного камня.
Одним из наиболее ранних и частых проявлений сахарного диабета на слизистой оболочке полости рта является нарушение секреции ротовой жидкости, приводящее к ксеростомии, что сопровождается жалобами на сухость во рту. Нередко при этом отмечаются повышенная жажда и аппетит, слизистая блестящая, гиперемированная, катаральное воспаление захватывает почти всю слизистую оболочку полости рта.
Состав и свойства ротовой жидкости у больных сахарным диабетом достоверно по всем показателям отличаются от таковых у соматически здоровых лиц. Одним из наиболее показательных признаков изменения состава ротовой жидкости является увеличение содержания глюкозы практически на порядок по сравнению со здоровыми лицами. Существует прямая связь содержания глюкозы в ротовой жидкости с ее содержанием в крови.
Изменяется содержание кальция и фосфора: повышается уровень кальция в ротовой жидкости (1,55 (0,02 ммоль/л) у больных сахарным диабетом; 1,02 (0,01 ммоль/л) у здоровых) и снижение фосфора (3,09 (0,05 ммоль/л) у больных сахарным диабетом; 4,36 (0,08 ммоль/л) у здоровых). Соответственно происходит изменение соотношения кальций/фосфор в сторону его увеличения. Однако отмечают также и нормальное содержание кальция в слюне.
Указанные изменения в ротовой жидкости приводят к нарушению основных ее функций — минерализующей, очищающей, защитной и преобладанию процессов деминерализации над реминерализацией.
Содержание лизоцима в слюне у больных сахарным диабетом снижается с 47,19 (1,11 мг/л) до 32,42 (0,93 мг/л.)
Происходит увеличение содержания иммуноглобулинов А и G в слюне наряду с уменьшением содержания иммуноглобулина М. Снижение содержания лизоцима и увеличение содержания IgA и IgG говорят о дисбалансе неспецифических (лизоцим) и специфических (иммуноглобулины) факторов местного иммунитета полости рта у больных сахарным диабетом.
В свою очередь, пародонтит и гингивит также могут ухудшать течение сахарного диабета. Эти заболевания всегда сопровождаются выработкой медиаторов воспаления, в том числе фактора некроза опухоли (ФНО-a) и интерлейкинов (IL-6), которые способствуют развитию инсулинорезистентности, лежащей в основе сахарного диабета.
Образуется так называемый порочный круг. При сахарном диабете происходит нарушение обмена веществ и поражение микрососудов в тканях, что становится причиной развития заболеваний пародонта. А пародонтит и гингивит ухудшает течение сахарного диабета, повышая инсулинорезистентность. Именно поэтому так важно лечить воспалительные заболевания пародонта при сахарном диабете. Это позволит пациенту не только значительно улучшить состояние полости рта, но и заметно облегчить течение сахарного диабета.
Список литературы
«Проблемы эндокринологии» №1 том 57. — Москва: Медиа Сфера, 2011. — С. 19 – 24 с.
Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2002. — С. 213 — 576 с. — («Спутник Врача»).
Михайлов В. В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей / Б. М. Сагалович. — Москва: Медицина, 2001. — С. 117-124. — 704 с.
Каминский А. В., Коваленко А. Н. Сахарный диабет и ожирение: клиническое руководство по диагностике и лечению / Каминский А.В.. — 1. — Киев: Издательство, 2010. — 256 с.
«Клиническая Стоматология» №4(64) — Москва: ООО «ТБИ — компания», 2012. — С. 44 – 50 с.
Рыбаков А. И., Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — Москва: Медицина, 1978. — 127 с.
Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003 — 160 с.
Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: «ГалДент», 2004. — 256 с.
Боровский Е. В., Данилевский Н. Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. — Москва: Медицина, 1981. — 202 с.
«Пародонтология» №2 (43) — Санкт-Петербург: ООО «Поли Медиа Пресс», 2007. — С. 3 – 8 с.