Профилактика сахарного диабета для пожилых людей

Частота заболевания диабетом приобретает большие масштабы, им заболевают все большее количество людей начиная от младшего возраста до старшего поколения. По статистике ВОЗ на сегодня во всем мире диабетом болеют больше 100 млн человек. Сахарный диабет в пожилом возрасте составляет примерно 9% в возрасте 60-65 лет, а к 75 годам-23%.

Увеличение заболевших в пожилом возрасте вызвано рядом особенностей изменения метаболизма углеводов:

1. Увеличение гликемии натощак на 0.055 ммоль/л; Через 2 часа после принятия пищи увеличение сахара на 0.5 ммоль/л;
2. Понижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность);
3. Уменьшение выработки инсулина.

Инсулинорезистентность больше всего проявляется у людей с лишним весом. У людей без ожирения наиболее частым фактором заболевания является уменьшение выработки (секреции) инсулина.

Естественно, что эти показатели приблизительные, так как у каждого все происходит индивидуально. Риск заболевания сахарным диабетом у пожилых людей во многом зависит от образа жизни, физической активности, питания, количества «накопленных» хронических заболеваний. Все эти факторы взаимосвязаны между собой.

По исследованиям ученых, у людей, которым впервые диагностировали сахарный диабет, уже имелись следующие заболевания:

• Нейропатия (заболевание нервной системы);
• Ишемия сердца;
• Ретинопатия (заболевание глаз);
• Изменения в сосудах, особенно конечностей ног;
• Хронические заболевания почек;
• Артериальная гипертензия;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Более половины больных уже имели какой-то процент этих хронических заболеваний и страдали микрососудистыми осложнениями. Возникновение сахарного диабета и патологии других систем органов усиливает риск развития осложнений и течение болезни, коррекцию назначения лечения.

Наличие всех перечисленных симптомов не является обязательным, достаточно появления одного-двух.

Симптомы у пожилых людей в развитии сахарного диабета 1 типа выражены в большей степени сухостью кожи и зудом, похудением на фоне нормального питания, выраженной слабостью.

При развитии сахарного диабета 2 типа у пожилых лиц главными симптомами являются сильная жажда, слабость, резкое ухудшение зрения, не заживление ран.

Для диагностирования диабета нужно сдать анализы крови и мочи на сахар. Процент заболевания сахарным диабетом 2 типа у пожилых людей выше, чем 1 типом. Часто особых симптомов не наблюдается, но при обследовании, например, глазного дна выявляется диабет. Поэтому после 45 лет рекомендовано каждые 2 года сдавать анализы для проверки уровня глюкозы. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск возникновения осложнений, легче проводить лечение. Случаи, когда сахарный диабет диагностируется на поздней стадии, довольно частые.

Особо опасным осложнением у пожилых людей является гипогликемия-низкий уровень глюкозы. Проявления гипогликемии у молодых и у пожилых отличаются по симптоматике.

1. Нет четких симптомов. Маскирование под другие заболевания, поэтому часто не диагностируема;
2. Резко выраженные симптомы гипогликемии у молодых людей в виде потливости и тахикардии, у пожилых людей проявляются слабостью и спутанностью сознания;
3. Из-за ослабленного действия выхода из состояния гипогликемии (ослабленная функция контррегуляторных систем), гипогликемия имеет длительный характер.

Опасность гипогликемии выражается осложнением работы сердца и сосудистой системы, что для пожилых больных очень опасно и переносится их организмом тяжелее, чем в молодом возрасте. При частых состояниях гипогликемии пожилые больные часто теряют равновесие и ориентацию в пространстве, это вызывает их падения с переломами и вывихами.

У пожилых людей возникновение этого заболевания возможно и на фоне приема разнообразных медикаментов, взаимодействующих между собой. А учесть все возможные побочные влияния врачу сложно. Например, при приеме бета-блокаторов происходит блокада гипогликемии до того времени, пока больной не упадет в обморок. А некоторые сульфаниламиды усиливают чувствительность к инсулину тканей.

В этих случаях для пожилых людей рекомендуется снижение употребления углеводов до минимума. Назначается специальная лечебная диета, в которую должны входить натуральные жиры и белки (строительный материал для клеток). Это делается для того, чтобы на фоне низкоуглеводной диеты человек имел возможность меньше пить препараты, снижающие сахар. Значит, и возможность осложнения гипогликемией снижается.

К сожалению, многие пожилые люди остаются доживать свой век в одиночестве, что усугубляет их душевное состояние и увеличивает состояние депрессии, при которой больной теряет интерес за самоконтролем своего здоровья. Или просто забывает своевременно принимать препараты.

Для пожилых людей цели лечения врачом сахарного диабета индивидуальны. Зависят от того, насколько возможна продолжительность жизни диабетика:

• Наличие сердечно-сосудистых патологий;
• Склонность организма к гипогликемии;
• Состояние функционирования почек и ЖКТ;
• Количество и наличие тяжелых осложнений;
• Возможности больного за самоконтролем.

Сахарный диабет у пожилых людей при нормальной физической активности протекает легче и с наименьшими осложнениями. Это потому, что организм пожилого человека наиболее чувствителен к физическим нагрузкам, так что улучшение состояния не заставит долго ждать. С учетом наличия других заболеваний вместе с врачом подбираются методы физической реабилитации.

Нужно заниматься пешими прогулками не меньше 30 мин. в день, увеличивая ежедневно время на 5-10 минут. При желании всегда можно подобрать наилучшую физическую активность, приносящую оздоровление и удовольствие.

Важно помнить, что развитие сахарного диабета 2 типа происходит чаще всего из-за неправильного образа жизни. Наилучшими рекомендациями по профилактике и лечению лиц пожилого возраста будут следующие:

1. Полный отказ от всех вредных привычек;
2. Физические упражнения, занятия плаванием, ежедневные пешие прогулки;
3. Поддержание своего внутреннего состояния на оптимистической «ноте»;
4. Постоянное применение лечебной диеты;
5. Сброс лишнего веса, особенно при ожирении;
6. Постоянный контроль сахара, контроль давления.

Профилактика диабета у пожилых людей, это в первую очередь просветительная работа причин развития заболевания и возможностей их решения, адекватное возрасту и общему состоянию больного правильно организованное лечение.

Лечение диабета в пожилом возрасте — актуальный вопрос для многих читателей нашего сайта. Поэтому мы подготовили подробную статью на эту тему, написанную доступным языком. Пациенты и врачи-специалисты могут узнать здесь все необходимое, чтобы грамотно диагностировать и лечить диабет у пожилых людей.

Насколько качественное лечение диабета сможет получить пациент пожилого возраста — слишком зависит от финансовых возможностей его самого и родственников, а также, страдает он старческим слабоумием или нет. Тем не менее, материалы этой статьи помогут сделать в борьбе с диабетом максимум, что возможно в той ситуации, в которой находится пожилой человек.

Начиная с возраста 50-60 лет толерантность к глюкозе необратимо снижается у большинства людей. На практике это означает, что после 50 лет за каждые последующие 10 лет:

• уровень сахара в крови натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л;
• концентрация глюкозы в плазме крови через 2 часа после еды повышается на 0,5 ммоль/л.

Обращаем ваше внимание, что это лишь “средние” показатели. У каждого пожилого человека концентрации глюкозы в крови будет изменяться по-своему. И соответственно, риск развития диабета 2 типа у одних пенсионеров намного выше, чем у других. Это зависит от образа жизни, который ведет пожилой человек — по большей части, от его физической активности и питания.

Постпрандиальная гликемия — это содержание сахара в крови после еды. Его измеряют обычно через 2 часа после трапезы. Именно этот показатель резко повышается в пожилом возрасте, что и приводит к развитию диабета 2 типа. В то же время, гликемия натощак изменяется незначительно.

Почему толерантность к глюкозе может нарушаться с возрастом? У этого явления есть несколько причин, которые действуют на организм одновременно. Сюда входят:

• Возрастное снижение чувствительности тканей к инсулину;
• Уменьшение секреции инсулина поджелудочной железой;
• Секреция и действие гормонов инкретинов слабеют в пожилом возрасте.

Снижение чувствительности тканей тела к инсулину называется инсулинорезистентность. Она развивается у многих пожилых людей. Особенно у тех, у кого избыточная масса тела. Если не принимать лечебные меры, то это с высокой вероятностью может привести к диабету 2 типа.

Усиление инсулинорезистентности — основная причина диабета 2 типа в пожилом возрасте. Исследователи до сих пор спорят, является ли инсулинорезистентность тканей естественным процессом старения организма? Или она возникает из-за нездорового образа жизни в пожилом возрасте?

В силу социально-экономических причин люди старшего возраста питаются, по большей части, дешевой высококалорийной пищей. Такая еда содержит избыток вредных промышленных жиров и углеводов, которые быстро усваиваются. В то же время, в ней часто не хватает белка, клетчатки и сложных углеводов, которые всасываются медленно.

Также пожилые люди, как правило, имеют сопутствующие заболевания и принимают лекарства от них. Эти препараты часто оказывают негативное влияние на углеводный обмен. Самые опасные лекарства в плане повышения риска диабета:

• тиазидные диуретики;
• бета-блокаторы (неселективные);
• стероиды;
• психотропные средства.

Те же сопутствующие заболевания, которые заставляют принимать множество лекарств, ограничивают физическую активность пожилых людей. Это могут быть патологии сердца, легких, опорно-двигательного аппарата и другие проблемы. В результаты снижается мышечная масса, и это является основной причиной усиления инсулинорезистентности.

На практике очевидно, что если перейти на здоровых образ жизни, то риск развития диабета 2 типа в пожилом возрасте снижается в десятки раз, т. е. практически до нуля. Как это сделать — вы узнаете дальше в нашей статье.

Если у человека нет ожирения, то дефект секреции инсулина поджелудочной железой — это основная причина развития диабета 2 типа. Напомним, что для людей с ожирением основной причиной диабета оказывается инсулинорезистентность, несмотря на то, что поджелудочная железа производит инсулин нормально.

Когда человек есть пищу с углеводами, то повышается содержание глюкозы в крови. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Секреция инсулина поджелудочной железой в ответ на углеводную “нагрузку” происходит в два этапа, которые называются фазы.

Первая фаза — интенсивная секреция инсулина, которая длится до 10 минут. Вторая фаза — более плавное поступление инсулина в кровь, но оно длится дольше, до 60-120 минут. Первая фаза секреции нужна, чтобы “погасить” повышенную концентрацию глюкозы в крови, которая возникает сразу после еды.

Исследования показывают, что у людей пожилого возраста без избыточной массы тела первая фаза секреции инсулина существенно снижена. Скорее всего, именно из-за этого содержание глюкозы в плазме крови через 2 часа после еды повышается настолько сильно, т. е. на 0,5 ммоль/л за каждые 10 лет после 50-летнего возраста.

Ученые установили, что у пожилых людей с нормальной массой тела снижена активность гена глюкозиназы. Этот ген обеспечивает чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к стимулирующему действию глюкозы. Его дефект может объяснить уменьшение секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы в кровь.

Инкретины — это гормоны, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи. Они дополнительно стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Напомним, что основное стимулирующее действие на секрецию инсулина оказывает повышение содержания глюкозы в крови.

Действие инкретинов начали серьезно изучать только в начале ХХI века. Оказалось, что в норме при пероральном ( через рот) приеме углеводов инсулина вырабатывается примерно в 2 раза больше, чем в ответ на внутривенное введение эквивалентного количества глюкозы.

Ученые предположили, что во время и после еды в желудочно-кишечном тракте вырабатываются некие вещества (гормоны), которые дополнительно стимулирую поджелудочную железу, чтобы она вырабатывала инсулин. Эти гормоны получили название инкретины. Их структура и механизм действие уже хорошо изучены.

Инкретины — это гормоны глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Обнаружилось, что ГПП-1 оказывает более сильное воздействие на поджелудочную железу. Он не только стимулирует секрецию инсулина, но также блокирует выработку глюкагона,”антагониста” инсулина.

Исследования показали, что у пожилых людей выработка гормонов ГПП-1 и ГИП остается на том же уровне, что и у молодых. Но чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к действию инкретинов с возрастом снижается. Это один из механизмов развития диабета, но менее важный, чем инсулинорезистентность.

Здоровым людям рекомендуется после 45 проверяться на диабет раз в 3 года. Узнайте, какие нормы сахара в крови. Обращаем ваше внимание, что анализ крови на сахар натощак плохо подходит для обследования на диабет. Потому что у многих больных диабетом концентрация глюкозы в крови натощак остается нормальной. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Чтобы разобраться в вопросе диагностики сахарного диабета, сначала прочитайте статью об этом. А здесь мы обсудим специфические особенности распознавания диабета у пожилых людей.

Диагностика диабета 2 типа у пожилых больных является сложной, потому что заболевание часто протекает без симптомов. У пациента преклонного возраста могут отсутствовать типичные диабетические жалобы на жажду, зуд, потерю массы тела, частые позывы к мочеиспусканию.

Особенно характерно, что пожилые диабетики редко жалуются на жажду. Это происходит из-за того, что центр жажды головного мозга стал хуже работать из-за проблем с сосудами. Многие пожилые люди слабо ощущают жажду и из-за этого недостаточно восполняют запасы жидкости в организме. Поэтому им часто ставят диагноз диабет, уже когда они попадают в больницу, находясь в гиперосмолярной коме из-за критического обезвоживания.

У пожилых больных преобладают не специфические, а общие жалобы — на слабость, утомляемость, головокружения, проблемы с памятью. Родственники могут отмечать, что прогрессирует старческое слабоумие. Наблюдая такие симптомы, врач часто даже не догадывается, что у пожилого человека может быть диабет. Соответственно, больной не лечится от него, и осложнения прогрессируют.

Слишком часто диабет у пожилых больных выявляется случайно или уже на поздней стадии, когда человек обследуется по поводу выраженных сосудистых осложнений. Из-за поздней диагностики диабета у пожилых людей более 50% больных этой категории страдают тяжелыми осложнениями: проблемами с сердцем, ногами, зрением, почками.

В пожилом возрасте у людей повышается почечный порог. Разберемся, что это такое. У молодежи глюкоза обнаруживается в моче, когда ее концентрация в крови составляет около 10 ммоль/л. После 65-70 лет “почечный порог” смещается к 12-13 ммоль/л. Это означает, что даже при очень плохой компенсации диабета у пожилого человека сахар в мочу не попадает, и меньше шансов, что ему вовремя поставят диагноз.

Сначала рекомендуем прочитать статью “Гипогликемия при сахарном диабете”. Гипогликемия в пожилом возрасте — особенно опасна. Потому что она часто приводит к летальному исходу, который выглядит похожим на смерть от сердечно-сосудистой катастрофы.

Проявления гипогликемии у пожилых диабетиков отличаются от “классических” симптомов, которые наблюдаются у молодых. Особенности гипогликемии в пожилом возрасте:

• Ее симптомы, как правило, стерты и плохо выражены. Гипогликемия у пожилых пациентов часто “маскируется” под проявление другого заболевания и из-за этого остается не диагностированной.
• У пожилых людей часто бывает ослаблена выработка гормонов адреналина и кортизола. Поэтому могут отсутствовать яркие симптомы гипогликемии: сердцебиение, дрожь и потливость. На первый план выходят слабость, сонливость, спутанность сознания, амнезия.
• В организме пожилых людей бывают нарушены механизмы выхода из состояния гипогликемии, т. е. контррегуляторные системы работают плохо. Из-за этого гипогликемия может принимать затяжной характер.

Почему гипогликемия в пожилом возрасте настолько опасна? Потому что она приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, которые пожилые диабетики переносят особенно плохо. Гипогликемия многократно повышает вероятность умереть от инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности или закупорки крупного сосуда тромбом.

Если пожилому диабетику повезет очнуться живым после гипогликемии, то он может остаться недееспособным инвалидом из-за необратимого повреждения мозга. Такое может случиться и при диабете в молодом возрасте, но для пожилых людей вероятность тяжелых последствий особенно высока.

Если у пожилого больного диабетом гипогликемия случается часто и непредсказуемо, то это приводит к падениям, которые сопровождаются травмами. Падения при гипогликемии являются обычной причиной переломов костей, вывихов суставов, повреждений мягких тканей. Гипогликемия в пожилом возрасте повышает риск перелома шейки бедра.

Гипогликемия у пожилых диабетиков часто возникает из-за того, что больной принимает много разных лекарств, и они взаимодействуют друг с другом. Одни препараты могут усиливать действие таблеток от диабета — производных сульфонилмочевины. Другие — стимулируют секрецию инсулина или повышают чувствительность клеток к его действию.

Некоторые лекарства в качестве своего побочного действия блокируют физические ощущения симптомов гипогликемии, и больному не удается вовремя ее купировать. Учитывать все возможные лекарственные взаимодействия у пожилого больного с диабетом — сложная задача для врача.

В таблице представлены некоторые из возможных лекарственных взаимодействий, которые часто провоцируют гипогликемию:

Чем лучше диабетику удается поддерживать свой сахар в крови близким к норме, тем меньше вероятность осложнений и тем лучше он себя чувствует. Но проблема в том, что чем лучше контролируется уровень глюкозы в крови при “стандартном” лечении диабета, тем чаще случается гипогликемия. А для пожилых больных она особенно опасна.

Это ситуация, в которой оба выбора являются плохими. Существует ли более подходящее альтернативное решение? Да, есть способ, который позволяет хорошо контролировать сахар в крови и при этом поддерживать низкую вероятность гипогликемии. Этот способ — ограничить углеводы в рационе диабетика, питаясь в основном белками и натуральными полезными для сердца жирами.

Чем меньше углеводов вы едите, тем ниже ваша потребность в инсулине или таблетках от диабета, понижающих сахар. И соответственно, тем меньше вероятность, что у вас случится гипогликемия. Пища, которая состоит в основном из белков, натуральных полезных жиров и клетчатки, помогает легче поддерживать концентрацию глюкозы в крови близкой к норме.

Многим больным диабетом 2 типа, в том числе и пожилым, после перехода на низко-углеводную диету удается полностью отказаться от инсулина и таблеток, понижающих сахар. После этого гипогликемия уже вообще случиться не может. Даже если у вас не получится совсем “спрыгнуть” с инсулина, то потребность в нем значительно уменьшится. А чем меньше инсулина и таблеток вы получаете, тем ниже вероятность гипогликемии.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Лечение диабета 2 типа у пожилых людей часто оказывается особенно тяжелой задачей для врача. Потому что оно обычно осложняется обилием у диабетика сопутствующих заболеваний, социальными факторами (одиночество, бедность, беспомощность), низкой обучаемостью больного, а то и старческим слабоумием.

Врачу обычно приходится назначать пожилому пациенту с диабетом множество лекарств. Бывает сложно учесть все возможные их взаимодействия между собой. У пожилых диабетиков часто обнаруживается низкая приверженность к лечению, и они самовольно прекращают принимать лекарства и проводить мероприятия по терапии своего заболевания.

Значительная часть пожилых больных диабетом живут в неблагоприятных условиях. Из-за этого у них нередко развивается анорексия или глубокая депрессия. У пациентов с диабетом депрессия приводит к тому, что они нарушают режим приема лекарств и плохо контролируют свой сахар в крови.

Цели лечения диабета для каждого из пожилых больных должны устанавливаться индивидуально. Они зависят от:

• ожидаемой продолжительности жизни;
• склонности к тяжелой гипогликемии;
• есть ли сердечно-сосудистые заболевания;
• успели ли уже развиться осложнения диабета;
• насколько состояние умственных функций больного позволяет выполнять рекомендации врача.

При ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) более 10-15 лет целью лечения диабета в пожилом возрасте должно быть достижение значения гликированного гемоглобина HbA1C 30 кг/м2), если больной готов делать себе уколы.

Именно лекарства миметики и аналоги ГПП-1 имеет смысл использовать в качестве “последнего средства”, если больной хочет отсрочить начало терапии диабета инсулином. А не производные сульфонилмочевины, как это делается обычно.

Это лекарство от диабета — ингибитор альфа-глюкозидазы. Акарбора (глюкобай) тормозит в кишечнике переваривание сложных углеводов, поли- и олигосахаридов. Под действием этого препарата меньше глюкозы всасывается в кровь. Но его применение обычно приводит к вздутию живота, метеоризму, поносам и т. д.

Чтобы снизить остроту побочных эффектов, во время приема акарбозы (глюкобая) рекомендуется строго ограничивать в рационе сложные углеводы. Но если вы будете использовать для нормализации сахара в крови низко-углеводную диету, как мы рекомендуем, то не будет вообще никакого смысла принимать этот препарат.

Инсулин при диабете 2 типа назначают, если лечение диетой, физкультурой и таблетками от диабета не позволяет достаточно снизить сахар в крови. Диабет 2 типа лечат инсулином в комбинации с таблетками или без них. Если есть избыточная масса тела, то уколы инсулина можно сочетать с приемом метформина (сиофор, глюкофаж) или ингибитора ДПП-4 вилдаглиптина. Это уменьшает потребность в инсулине и, соответственно, понижает риск гипогликемии.

Пожилые люди с диабетом всегда психологически реагируют очень тяжело, когда врач пытается назначить им инъекции инсулина. Тем не менее, если показания для этого обоснованы, врачу следует мягко настоять, чтобы пациент “временно” попробовал инсулин, хотя бы в течение 2-3 месяцев. Смело начинайте лечения диабета в пожилом возрасте инсулином, если для этого есть показания. Прочитайте «Стратегия эффективного лечения диабета 2 типа»

Обычно оказывается, что пожилые диабетики начинают себе чувствовать намного лучше уже через 2-3 дня после начала уколов инсулина. Предполагается, что это вызывается не только снижением сахара в крови, но и анаболическим действием инсулина и другими его эффектами. Таким образом, вопрос о возвращении к лечению диабета с помощью таблеток отпадает сам собой.

Для пожилых больных можно использовать различные схемы инсулинотерапии:

• Однократная инъекция инсулина перед сном — если сахар обычно оказывается значительно повышенным натощак. Используется инсулин суточного беспикового действия или “средний”.
• Уколы инсулина средней продолжительности действия 2 раза в сутки — перед завтраком и перед сном.
• Уколы смешанных инсулинов 2 раза в сутки. Используются фиксированные смеси “короткого” и “среднего” инсулина, в соотношениях 30:70 или 50:50.
• Режим базис-болюсной терапии диабета инсулином. Это инъекции короткого (ультракороткого) инсулина перед приемами пищи, а также инсулина средней продолжительности действия или “продленного” перед сном.

Последний из перечисленных режимов инсулинотерапии можно использовать, только если пациент в состоянии изучить и выполнять самоконтроль сахара в крови и каждый раз правильно подбирать дозировку инсулина. Для этого нужно, чтобы у пожилого человека с диабетом сохранилась нормальная способность концентрировать внимание и обучаться.

Чем старше человек, тем выше у него риск развития диабета 2 типа. Это происходит из-за естественного старения организма, но по большей части — из-за нездорового образа жизни пожилых людей. В возрасте 45 лет и старше — проверяйтесь на диабет каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови не на сахар натощак, а анализ на гликированный гемоглобин.

Самое действенное и полезное средство для профилактики и лечения диабета 2 типа, в том числе и у пожилых больных, — это низко-углеводная диета. Попробуйте сытную и вкусную низко-углеводную диету при диабете! Вся необходимая информация есть на нашем сайте, в том числе и списки продуктов для диабетиков — разрешенных и запрещенных. В результате ваш сахар в крови начнет понижаться до нормы уже через несколько дней. Конечно, необходимо иметь домашний глюкометр и использовать его каждый день.

Полезна также лечебная физкультура. Найдите варианты физической активности, которые приносят вам удовольствие. В этом поможет книга Криса Кроули “Моложе с каждым годом”.

Если низко-углеводная диета и физические нагрузки не помогают снизить уровень сахара в крови до нормы, то сдайте анализы и посоветуйтесь с врачом, стоит ли вам принимать метформин (сиофор, глюкофаж). Не бегите в аптеку за сиофором, сначала сдайте анализы и проконсультируйтесь с доктором! Когда начнете использовать метформин — это не значит, что теперь можно прекратить диету и физкультуру.

Если диета, физкультура и таблетки плохо помогают — значит, вам показаны уколы инсулина. Поскорее начинайте их делать, не бойтесь. Потому что пока живете без инъекций инсулина с повышенным сахаром в крови — у вас стремительно развиваются осложнения диабета. Это может привести к ампутации стопы, слепоте или мучительной смерти от почечной недостаточности.

Гипогликемия в пожилом возрасте особенно опасна. Но диабетик может свести ее вероятность практически к нулю с помощью следующих 3-х методов:

• Не принимайте таблетки от диабета, которые провоцируют гипогликемию. Это производные сульфонилмочевины и меглитиниды (глиниды). Вы сможете отлично привести в норму свой сахар и без них.
• Ешьте как можно меньше углеводов. Любых углеводов, а не только тех, которые быстро усваиваются. Потому что чем меньше углеводов в вашем рационе — тем меньше понадобится колоть инсулина. А чем меньше инсулина — тем ниже вероятность развития гипогликемии.
• Если врач продолжает настаивать, чтобы вы принимали таблетки производные сульфонилмочевины или меглитиниды (глиниды) — обратитесь к другому специалисту. То же самое, если он доказывает, что вам нужно питаться “сбалансированно”. Не спорьте, просто поменяйте врача.

Мы будем рады, если вы напишете о своих успехах и проблемах лечения диабета в пожилом возрасте в комментариях к этой статье.

Сахарный диабет у пожилых людей – это опасный тихий враг, о котором часто узнают, когда уже поздно… Сегодня я хочу поднять важную для многих тему, и, в частности, для меня. Ведь в моей семье тоже случилось горе из-за скрытности сахарный диабет.

Часто пишут, что у пожилых больных течение заболевания стабильное и доброкачественное (легкой степени тяжести). И с этим возникают самые большие проблемы, ведь:

• Основной признак диабета у стариков, лишний вес, есть практически у 90% людей пожилого возраста.
• По печальной традиции люди в постсоветских странах не очень любят ходить к врачам, и поэтому при отсутствии явных признаков диабет может развиваться на протяжении долгих лет.

При всей этой скрытности заболевания у людей преклонного возраста, осложнения от бездействия и отсутствия лечения могут стоить жизни. 90 процентов — это сахарный диабет 2 типа у пожилых людей. Первый тип встречается очень редко, и связан с заболеваниями поджелудочной.

Сосудистые и трофические осложнения. Атеросклеротические поражения сосудов могут, как вызвать диабет, так и быть его осложнениями. Основные симптомы – ухудшение зрения, боли в сердце, отечность лица, боли в ногах, грибковые заболевания и мочеполовые инфекции.

Коронарный атеросклероз у диабетиков диагностируется в 3 раза чаще у мужчин и в 4 раз у женщин, чем у людей без диабета. У больных с СД чаще развивается инфаркт миокарда. Именно это и случилось с моей бабушкой.

И самое опасное даже не сам инфаркт, а то, что при диабете нельзя капать глюкозу – основное лекарство для поддержания сердца. Поэтому лечение и восстановление проходит очень тяжело, и часто СД становится причиной летального исхода.

Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей в 70 раз чаще у женщин и в 60 раз у мужчин наблюдается гангрена НК (нижних конечностей).

Еще одно осложнение при диабете — инфекции мочевых путей (1/3 больных).

К офтальмологическим осложнениям относятся диабетическая ретинопатия и «старческая» катаракта, которая у диабетиков развивается намного быстрее, чем у здоровых людей.

Диагностика СД у пожилых и старых больных очень затруднена. Из-за возрастных изменений почек очень часто наблюдается скрытая взаимосвязь между гипергликемией и гликозурией (отсутствием сахара в моче при его высоком содержании в крови).

Поэтому желательны регулярные исследования сахара в крови у всех людей старше 55 лет, особенно с артериальной гипертензией и другими заболеваниями из списка осложнений.

Следует отметить, что в пожилом возрасте встречается гипердиагностика диабета. Так, у большинства людей старше 55 лет очень снижается толерантность к углеводам, поэтому при проведении тестов повышенный уровень сахара трактуется врачами как признак латентного диабета.

Существуют учреждения для людей пожилого возраста, где постоянно лечат сахарный диабет в пожилом возрасте, и диагностика диабета происходит на ранних стадиях. В справочнике пансионатов и домов престарелых noalone.ru вы найдете более 800 заведений в 80 городах России, Украины и Белорусии.

Диета имеет самое важное значение в лечении и профилактике сахарного диабета у пожилых людей. Даже само по себе похудение при лишнем весе является эффективным способом нормализировать сахара в крови.

Как самостоятельный вид лечения СД диета используется при легкой форме заболевания.

Большинство больных пожилого возраста довольно чувствительны к пероральным сахаропонижающим препаратам

• сульфаниламидным (бутамид и др) Сахароснижающий эффект препаратов обусловлен стимуляцией секреции собственного инсулина клетками поджелудочной железы. Они показан при СД в возрасте старше 45 лет.
• бигуанидам (адебит, фенформин и др). Улучшают действие инсулина в организме за счет значительного увеличения проницаемости мембран тканей тела для глюкозы. Основное показание — диабет средней тяжести с ожирением.

У больных старческого возраста при лекарственной терапии уровень сахара должен всегда поддерживаться на верхней границе нормы или немного выше ее. Ведь при чрезмерном снижении сахара активизируется адреналиновая реакция, которая поднимает артериальное давления и вызывает тахикардию, что на фоне атеросклероза может привести к тромбоэмболическим осложнениям, к инфаркту миокарда или инсульту.

Для эффективной борьбы с многочисленными диабетическими осложнениями назначают препараты, нормализующие внутренний обмен веществ в организме:

• витамины В и С
• никотиновую кислоту
• мисклерон
• препараты йода
• липокаин
• метионин
• ретаболил
• панангин и пр.

Также используют препараты для регулирования сосудистого тонуса и проницаемость, а также свертывание крови. Показана и кислородная терапия, и простая лечебная физкультура.

Среди пенсионеров и людей преклонного возраста много тучных людей, страдающих недостатком физической активности и ведущие малоподвижный образ жизни. Более 70% из них страдают сахарным диабетом – болезнью не только наследственной, сколько возникающей вследствие недостаточного внимания к образу жизни. Правильный рацион, оптимальные физические нагрузки, отсутствие стрессов, стабильный эмоциональный фон значительно снижают риск возникновения сахарного диабета.

Если лица молодого и среднего возраста страдают в основном сахарным диабетом 2 типа, при котором клетки организма неспособны правильно обработать вырабатываемый инсулин, то пенсионеры подвержены сахарному диабету 1 типа. Этот вид болезни характеризуется абсолютной нехваткой гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и активно воздействующего на обмен веществ. Почему так происходит, вследствие чего людям приходит постоянно вводить инсулин или пользоваться дозатором?

• Генетическая предрасположенность, проявляющаяся на фоне старческих заболеваний.
• Малоподвижный образ жизни и избыток глюкозы.
• Переедание приводит к ожирению, которое наблюдается у большинства пациентов.
• Стрессовые ситуации и психические расстройства, неблагоприятный эмоциональный фон.
• Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт.
• Осложнения после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний.

Клиническое течение болезни у людей преклонного возраста гораздо менее явное, чем у молодежи. Распознать сахарный диабет первого и второго типа весьма непросто, учитывая характерные признаки болезни: кожный зуд, трудности мочеиспускания, отсутствие жажды. Для многих стариков эти факторы – нормальные проявления возраста, но за ними может стоять гораздо более серьезная болезнь. Если вовремя не распознать болезнь, диабет может привести к тяжелейшим осложнениям в работе сердечно-сосудистой, кишечной, дыхательной системы.

• Частые приступы голода, беспричинное желание пить или отсутствие жажды.
• Медленно заживающие порезы и раны, зуд в области гениталий.
• Проблемы со зрением и слухом, раздражительность, нарушение сна.
• Повышенная утомляемость при обычных нагрузках.
• Внезапная потеря или быстрый набор массы тела.
• Повышенное содержание сахара в крови.

Когда уровень глюкозы в составе крови регулярно превышает норму, но еще не достиг критических отметок, то можно констатировать наличие «преддиабета». Это состояние обратимо, если вовремя обратиться к врачу, скорректировать образ жизни и не позволить болезни одержать победу. С точки зрения концепции лечение и профилактика диабета схожи, важно нормализовать образ жизни, улучшить качество питания, подобрать индивидуальные физические нагрузки. И в состоянии «преддиабета», и с наступлением болезни нужно придерживаться простых, но эффективных правил.

• Не стоит садиться на диету – питание должно быть сбалансированным и здоровым, включать в себя меньше углеводов и больше растительной пищи, нежирного творога, мяса.
• Правильный распорядок дня, четкий режим и здоровый сон помогут организму.
• Применение фитопрепаратов – настойки женьшеня, топинамбура.
• Использование лекарств, понижающих уровень сахара: метформин, глюкофаж, форсига.
• Характерная для стариков гипертония диктует очень осторожное лечение.
• Обязательны занятия с психологом и поддержка близких и родных людей.

Стремление пожилых людей как можно быстрее избавиться от недуга и вернуться к нормальному образу жизни похвально, однако медики не советуют торопить события. Если понижать уровень сахара в крови пожилого человека резко, то существенно снизится продолжительность жизни. Нужно понимать: сахарный диабет – вовсе не приговор, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением, нужно обратиться за советом к специалисту, который разработает персональный курс лечения и реабилитации.

Неправильно подобранные препараты или индивидуальная непереносимость компонентов могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Выкарабкаться из диабетической комы непросто, поэтому лучше проходить лечение под наблюдением профессионалов в окружении доброжелательного персонала. Круглосуточный уход за больными сахарным диабетом готова обеспечить Управляющая Компания Социальные Системы. В любом из домов престарелых сети постояльцам в любое время дня и ночи будет оказана необходимая поддержка и уход, а активный досуг повысит эмоциональный фон и ускорит процесс выздоровления.

источник

8 (495) 181-98-94 Круглосуточно

Добрынина Анна Григорьевна Руководитель портала

Проживание с людьми преклонного возраста иногда создает массу сложностей. Порой это становится испытанием как для них самих, так и для родных людей. Бывает, что годы неблагоприятно сказываются на здоровье, и пожилому человеку требуется постоянный врачебный уход, организовать который на дому очень сложно. При этом сами люди в возрасте часто унывают, чувствуя себя обузой для родственников. В такой ситуации пансионат для пожилых становится единственным разумным выходом.

Выбрать подходящий пансионат для пожилых людей — не такая простая задача, обязательно нужно обратить внимание на детали. Мы понимаем, как страшно отдавать родственника в чужие руки. Но Ваш близкий человек может нуждаться в уходе, который Вы не сможете ему предоставить из-за отсутствия времени и навыков. Чтобы обеспечить людям преклонного возраста полноценный уход, мы создали сеть пансионатов для пожилых людей «Старшее поколение».

Уход и заботу 24/7. Полный гигиенический и косметический уход и постоянный мониторинг состояния здоровья.

Опытных специалистов. Круглосуточный уход за постояльцами профессиональными (весь персонал граждане РФ).

Сбалансированное питание 5-разовое полноценное и диетическое питание.

Ежедневный разнообразный досуг. Разнообразные игры, прослушивание музыки и просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.

Индивидуальную работу психологов. Арт-терапия и музыкальные занятия, кпражнения, развивающее мышление и занятия по развитию мелкой моторики

Еженедельный осмотр профильных врачей. У нас только высококвалифицированные специалисты.

Комфортные и безопасные условия. Благоустроенные загородные дома, прекрасная природа и чистый воздух. Возможность организовать личное пространство по своему усмотрению (для лежачих постояльцев специализированные удобные кровати).

Транспортировку и прием в день обращения. Оставьте заявку — мы доставим и разместим Вашего близкого человека в рансионате в этот же день.

Убедитесь в качестве наших услуг сами: оставьте заявку и получите 10 дней проживания в пансионате совершенно бесплатно!

Выберите комфортный пансионат для Вашего близкого человека для проживания в уюте, заботе и любви!

Из этой статьи вы узнаете:

• В чем особенности протекания сахарного диабета у пожилых людей?
• В чем заключается сложность диагностики сахарного диабета у пожилых людей?
• Каковы признаки и симптомы сахарного диабета у пожилых людей?
• Как должны проходить лечение и профилактика сахарного диабета у пожилых людей?

Сахарному диабету подвержена одна пятая часть людей, чей возраст преодолел рубеж 65 лет. С этим недугом, помимо эндокринологов, приходится бороться специалистам, занимающимся лечением сердечно-сосудистых, ножных и глазных заболеваний. Пенсионерам поставить диагноз «диабет» довольно сложно, тогда как эта болезнь приводит к множеству осложнений и нередко является причиной гибели людей. Как правильно определить сахарный диабет у пожилых людей и подобрать методы лечения, расскажем в нашей статье.

Сахарный диабет возникает из-за сбоев в эндокринной системе. Заболеванию подвержены и молодые, и пожилые люди. Почти сто миллионов человек во всем мире страдает сахарным диабетом, их число ежегодно растет. Чаще всего заболевшие — пациенты преклонного возраста. У каждого второго пенсионера диагностируют диабет.

Увеличение показателя сахара в крови и его стабильно высокое значение определяют сахарный диабет. Осложнения, возникающие на фоне заболевания, связаны с этим явлением. Различают два типа сахарного диабета:

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа.

Это аутоиммунное заболевание в хронической форме с выраженным недостатком инсулина, приводящим к нарушению углеводного обмена и других сторон метаболизма. Чаще всего этот тип развивается в детском, подростковом возрасте, у людей моложе 30 лет. Название болезни указывает на потребность больных в инсулине в течение всей жизни. Вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой, пациенту назначается инъекционное введение этого гормона. Инсулинозависимый сахарный диабет прогрессирует стремительно, проявляется ярко выраженной симптоматикой. Здоровье пациента резко ухудшается, организм страдает от обезвоживания. Больным с первым типом диабета назначается прием инсулина пожизненно.

Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа.

Его причиной является недостаточное количество инсулинорецепторов, вследствие чего возникает инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину). Тип 2 развивается, в основном, у людей старше сорока лет. Пациенты, которым поставили сахарный диабет в пожилом возрасте, чаще всего обладают повышенной массой тела. Для облегчения симптомов или полного избавления от неприятных последствий при сахарном диабете второго типа у пожилых людей, в первую очередь, необходимо придерживаться специальной диеты, скорректировать вес, заняться физическими упражнениями. Для диагностики сахарного диабета необходимо получить показатели глюкозы в анализах крови и мочи.

Сахарный диабет является распространенным заболеванием, ему подвержено около пяти процентов людей в развитых странах мира.

Сахарный диабет все чаще встречается у людей старше 50 лет. Связано это с нарушением взаимодействия клеток тканей с инсулином. Повышение уровня глюкозы в крови является главным проявлением сахарного диабета. Вследствие этого происходит развитие осмотического диуреза, который приводит к обезвоживанию организма и дефициту жизненно необходимых микроэлементов. По распространенности среди пожилых людей это заболевание занимает одну из лидирующих позиций.

Ошибки в питании являются основными провоцирующими факторами заболевания. Пенсионеры зачастую не следят за своим рационом, потребляя пищу, перегруженную углеводами. В связи с этим появляется лишний вес.

Почти 40 % людей старше 65 лет страдают нарушением углеводного обмена. Чем старше человек, тем выше у него риск возникновения устойчивости клеток к действию инсулина и уменьшению его выделения. У пожилых людей, принимающих лекарственные средства,например для понижения давления (тиазиды, бета-блокаторы), зачастую также можно диагностировать подобные нарушения.

Проявления сахарного диабета в пожилом возрасте отличаются от симптоматики у молодых людей. Это может затруднить его диагностирование. Осложнения болезни также проявляются иначе.

Бессимптомное («немое») течение болезни делает ее определение очень затруднительным. При возрастном сахарном диабете 2 типа у пожилых людей не возникает жалоб на мочеизнурение, они не замечают жажды, их не беспокоят зуд и снижение веса.

Слабость, утомляемость, головокружение, нарушения памяти и другие когнитивные дисфункции — симптомы, которые мешают врачам в ранней постановке правильного диагноза. Сахарный диабет второго типа зачастую обнаруживают при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Из-за «немого» течения болезни возрастной сахарный диабет диагностируется в совокупности с сосудистыми нарушениями, спровоцированными им же.

Основными особенностями сахарного диабета врачи выделяют следующие:

1. Отсутствие ярко выраженной симптоматики. По этой причине болезнь часто не обнаруживается в самом начале.
2. Различия симптомов гипогликемии. В молодости она проявляется потливостью и тахикардией, в пожилом возрасте — слабостью и спутанностью сознания.
3. Ослабленное действие выхода из состояния гипогликемии (ослабление функции контррегуляторных систем) приводит к ее затяжному действию.

При выходе на пенсию у людей из-за небольшого финансового достатка снижается качество питания. Малообеспеченные пенсионеры перегружают свой рацион рафинированными углеводами, экономя на здоровой пище. Это становится основной причиной развития сахарного диабета 2 типа у пожилых людей. Но нельзя оставлять без внимания и генетическую предрасположенность. Не у всех людей с большой массой тела и ожирение диагностируется диабет.

Альтернативные причины заболевания:

• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• потеря мышц и замещение их жиром (саркопеническое ожирение);
• нехватка витамина D;
• нарушение обмена веществ, связанное с приемом лекарственных препаратов.

При гиподинамии, неправильном питании и употреблении алкоголя происходит быстрая потеря мышечной массы. Вместе с тем увеличивается количество межмышечного жира. Жир, накапливаясь в мышцах, замещает их.

Даже при сохранении нормальных показателей веса риск заболевания растет. Индекс массы тела не может приниматься для оценки предрасположенности к диабету 2 типа у людей старше 65-летнего возраста. Также в зону риска попадают социально изолированные люди.

1. Первое место среди всех причин сахарного диабета отдано наследственной предрасположенности. Если у кого-то из старших членов семьи было диагностировано заболевание, то риск его появления у ребенка при достижении определенного возраста значительно возрастает.
2. Вторая весомая причина — ожирение. При активном снижении веса и переходе на правильное питание эту причину можно устранить.
3. Третье место занято заболеваниями, связанными с поджелудочной железой: панкреатитом, раком, другими нарушениями в работе желез внутренней секреции.
4. Четвертой причиной являются разнообразные вирусные инфекции, к которым относятся краснуха, ветряная оспа, вирусный гепатит, грипп и другие инфекции. Перенесенные в детском возрасте скарлатина, корь, свинка, коклюш и другие заболевания, нередко вызывают сахарный диабет.
5. Возраст — пятая причина диабета. Риск заболеть сахарным диабетом увеличивается по достижении определенного возраста, с каждым годом все больше и больше. И чем старше человек, тем более вероятно появление заболевания не по причине наследственной предрасположенности. Исследования показывают, что в группу риска по заболеваемости сахарным диабетом попадает около 30 % людей в возрасте до 55 лет, у родителей которых диагностировалась болезнь. У людей после 55 лет опасность снижается до 10 %.
6. Сахарный диабет может возникать из-за стресса. Пожилые люди, часто переживающие стрессовые ситуации, находятся в зоне риска. При сильнейших эмоциональных потрясениях часто клинически не выраженный сахарный диабет 2 типа отличается ярко выраженной симптоматикой. Много случаев диабета диагностировано вследствие пережитой психологической трагедии.

Люди, занятые интеллектуальным трудом, чаще подвержены заболеванию, чем те, кто занимается физической деятельностью.

Особенности изменения углеводного обмена непосредственно влияют на увеличение больных сахарным диабетом среди пожилых людей:

• Натощак значение гликемии увеличивается на 0,055 ммоль/л; после еды, через два часа сахар увеличивается на 0,5 ммоль/л;
• Инсулинорезистентность, проявляющаяся в нарушении чувствительности тканей к инсулину;
• Снижение выработки инсулина.

Патологический процесс снижения чувствительности клеток тканей к инсулину чаще всего наблюдается людей с избыточным весом. Люди, не страдающие ожирением, болеют диабетом из-за уменьшения выработки инсулина.

Значение показателей приблизительное, так как процесс у всех протекает по-своему. Предрасположенность к заболеванию у пожилых людей складывается из таких факторов, как образ жизни, физическая активность, питание, общее количество хронических заболеваний. Наличие множества факторов только усиливают риск сахарного диабета.

По статистике люди, у которых впервые обнаруживали сахарный диабет, имели другие тяжелые заболевания:

• истощение клеток нервной системы (нейропатия);
• ишемическая болезнь сердца;
• расстройство кровоснабжения сетчатки глаз (ретинопатия);
• сосудистые нарушения, особенно в нижних конечностях;
• хронические болезни почек;
• стойкое повышение артериального давления;
• хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Помимо сахарного диабета у 50 % пациентов имелись другие хронические заболевания, осложненные микрососудистыми повреждениями. В такой ситуации сахарный диабет требует коррекции в назначенном лечении других заболеваний и проведения мероприятий, минимизирующих риск осложнений.

О том, что они болеют сахарным диабетом, не знает половина пациентов пожилого возраста. Обмен глюкозы вообще не контролируется диабетиками, находящимися в неведении. Диабет людей преклонного возраста гораздо труднее лечится, чем у средневозрастных пациентов.

Сахарный диабет 1 типа у пожилых людей в своем развитии проявляется чаще всего в виде сухости кожных покровов и зуда, беспричинном похудении, выраженной слабости.

Сахарный диабет 2-го типа в пожилом возрасте характеризуется сильной жаждой, слабостью, резким снижением зрения, плохим заживлением ран.

Первые признаки заболевания у пожилых людей и лиц преклонного возраста не всегда распознаются вовремя из-за малосимптомного протекания сахарного диабета. Чаще всего признаки болезни принимаются за возрастные изменения и списываются на возраст. Не имея дома аппарата для измерения сахара, ни сам больной, ни его родственники не подозревают о развитии патологии. Зачастую сахарный диабет находят при обследовании больного на предмет другого заболевания.

Вот проявления, на которые следует обратить особое внимание:

• раздражительность, высокая утомляемость, депрессивные состояния, снижение умственной способности;
• частое повышение давления, скачки до очень высоких значений;
• потеря равновесия, головокружения при подъеме с постели;
• ухудшение зрения;
• отеки ног;
• сухость, раздражение, трещины на кожных покровах;
• гниющие, долго не заживающие раны;
• судороги.

Даже наличие нескольких признаков должно насторожить человека и побудить к прохождению обследования.

При диабете возможно наличие у пожилого человека сонливости, слабости, головных болей, провалов в памяти, забывчивости, проблем со зрением — нехарактерных для этого заболевания жалоб. Также увеличивается количество случаев заболевания бронхитом, пиелонефритом, гнойничковыми заболеваниями и другими воспалительными процессами, замедляется процесс регенерации тканей при повреждениях кожи. Избыточная масса тела характерна для людей больных сахарным диабетом.

Другие сопутствующие заболевания добавляют еще больше симптоматики к протеканию сахарного диабета. При атеросклерозе поражаются сосуды ног, сердца, нижних конечностей. При остеопорозе происходит нарушение костной ткани. Может наблюдаться нарушение в работе щитовидной железы. Для диабетиков характерно такое осложнение, как диабетическая нейропатия. Это заболевание, поражающее нервную систему, является причиной глубокой инвалидизации больного, связанной с нарушением кровообращения в малых кровеносных сосудах. Среди симптомов чаще всего выделяют потерю чувствительности в ногах, онемение конечностей, периодически сменяющееся болями. Запущенные ситуации приводят к частичным или полным ампутациям.

При сахарном диабете больные испытывают сильную жажду. Это обусловлено необходимостью выведения почками вместе с мочой излишков глюкозы. В работе мозгового центра, контролирующего водный баланс, у пожилых людей часто выявляются отклонения.

В такой ситуации пенсионер перестает испытывать жажду даже при сильном обезвоживании. Ощущение не проходящей сухости во рту становится привычным. Зачастую у пациентов, попавших в больницу, наблюдается сильнейшее обезвоживание, сопровождающееся возбудимостью, бредом, спутанностью сознания, вследствие чего для него самой большой опасностью представляется кома.

Стрессы, травмы, инфекции, гипертонический криз, инфаркт, острое нарушение мозгового кровообращения еще больше ухудшают состояние пациента.

По достижении 45 летнего возраста врачи рекомендуют регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Это минимизирует риск поздней диагностики заболевания и увеличит шанс успешного лечения.

Необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью для назначения обследования людям старше шестидесяти лет при наличии у них хотя бы одного названного признака.

Для пациентов с высокой вероятностью заболевания сахарным диабетом назначается скрининговое обследование, которое может помочь выявлению заболевания. В современной медицине не существует единого мнения о том, какой вид анализа лучше всего подходит для обнаружения сахарного диабета:

• измерение гликемии натощак;
• измерение гликемии после еды;
• глюкозотолерантный тест;
• определение наличия глюкозы в моче;
• определение уровня гликированного гемоглобина.

При обследовании пациентов с подозрением на сахарный диабет при помощи только одного анализа, например, определения уровня глюкозы в крови натощак, зачастую бывают случаи, когда вовремя не удается распознать постпрандиальную гипергликемию, которая, по последним исследованиям, вызывает наибольшую вероятность летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми нарушениями. Большинство специалистов считает, что раннее обнаружение сахарного диабета возможно только тогда, когда кроме скринингового теста на глюкозу натощак будет дополнительно назначен забор анализа спустя 2 часа после еды.

Для людей, находящихся в зоне высокого риска заболевания сахарным диабетом 2 типа рекомендовано проводить измерение гликемии натощак и через 2 часа после еды каждый год. Это поможет своевременно обнаружить заболевание.

Важно постоянно повторять анализы крови и мочи на глюкозу, исследовать уровень гликированного гемоглобина (среднего содержания сахара в крови на протяжении длительного срока), проводить диагностический осмотр почек и глубокое обследование сосудов головы и ног, проверять функции зрения, проходить осмотр у невропатолога.

Из-за плохо выраженной клинической картины лабораторная диагностика сахарного диабета 2 типа у пожилых людей осложнена нетипичными для болезни проявлениями:

• У 60 % больных выявляется отсутствие гипергликемии натощак;
• У 50–70 % выявляется преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии;
• Наблюдается повышение почечного порога выведения сахара.

Необходимость измерения уровня глюкозы в крови двукратно — до и после приема пищи — объясняется тем, что натощак показатель сахара не превышает нормы, тогда как после приема пищи у пациента наблюдается гипергликемия, что свидетельствует о заболевании диабетом 2 типа.

При диагностике болезни у пожилых лиц уровень содержания глюкозы в моче не является единственным показателем. У людей старше 70 лет показатель гликемии, при котором сахар обнаруживается в моче, может достигать значений до 13 ммоль/л. У молодых это число меньше на три единицы.

Сахарный диабет — очень коварная болезнь, которая представляет опасность не только сама по себе, но и в совокупности с осложнениями, которые она вызывает. Среди пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа, большинство умирает в недостаточно зрелом возрасте из-за негативных последствий осложнений. К таковым относят, в первую очередь, инсульты и инфаркты.

Диабет — это шестое по распространенности заболевание, которое является причиной гибели пожилых людей. Пациенты, причиной смерти которых являются инфаркт или инсульт, не попадают в эту статистику, несмотря на то, что к этим болезням часто приводит нарушение обмена глюкозы. Это состояние могли неправильно лечить или вовсе не диагностировали. Таким образом, со всеми возможными осложнениями от диабета умирает около трети пожилых людей.

У диабетиков слабыми звеньями организма являются нижняя часть ног, почки и сердечно-сосудистая система. Около половины пожилых людей, страдающих диабетом, жалуются на артериальную гипертонию с частыми кризами, поражения глаз, вплоть до катаракты, воспаления органов мочевыведения и другие серьезные осложнения. При наличии диабета человек может ослепнуть, существует большой риск развития гангрены, приводящей к ампутации. Также сахарный диабет приводит к параличу нервов, что провоцирует обездвижение частей тела. Самые страшные последствия при диабете у пожилых людей – гангрена и ампутация ног.

1. Диабетическая стопа — кожа на стопе обретает сухость, становится неэластичной, трескается. Эти факторы возникают из-за снижения чувствительности. Помимо названных признаков проявляется сильная отечность ног. Патологическое состояние стопы приводит к изменениям ее формы. В особо тяжелых случаях даже малейшие ранки не поддаются лечению, в них образуются некротические массы. Распространение инфекции приводит к отмиранию тканей, что, в свою очередь, перерастает в гангрену. Больную конечность ампутируют.
2. Почечная недостаточность — выделительный аппарат полностью перестает функционировать. В случае отказа почек требуется прохождение диализа или поиск донорского органа для пересадки.
3. При недостаточном контроле диабета часто возникает системный атеросклероз, который вызывает поражение сосудов, питающих ноги, мозг и сердце, атеросклеротическими бляшками.
4. Частые осложнения скрытой формы диабета — инфаркты или инсульты — вызывают гибель людей раньше, чем выявляются осложнения на другие уязвимые органы.
5. Увеличение уровня глюкозы в крови до 7 раз вызывает гиперосмолярную кому. Это острое осложнение диабета 2 типа у пожилых людей приводит к расстройствам сознания. При диабетической гиперосмолярной коме наблюдается сильное обезвоживание. Чувство жажды у пожилых пациентов притупляется, поэтому запасы жидкости в организме не восполняются.
6. При низком уровне глюкозы при сахарном диабете, носящем название «гипогликемия», осложняется работа сердца и сосудов. Это осложнение очень опасно для пожилых людей своими последствиями. Также частое снижение глюкозы до предельных значений вызывает потерю равновесия и ориентации в пространстве. В результате это приводит к падениям, у пожилых людей случаются вывихи и переломы.
7. Сахарный диабет у пожилых людей часто сопровождается сосудистыми осложнениями. Страдают как крупные сосуды, так и мелкие капилляры и венулы.

Атеросклероз — поражение крупных кровеносных сосудов. Прогрессируют ишемическая болезнь сердца, инфаркты миокарда, поражаются сосуды головного мозга, отмечается развитие облитерирующего атеросклероза сосудов ног. В результате стенозов и окклюзий прекращается снабжение кислородом клеток тканей, они постепенно отмирают. Человек становится инвалидом.

Микроангиопатия — процесс поражения мелких сосудов и капилляров — становится причиной снижения зрения, развития дистрофических процессов в сетчатке и помутнения хрусталика.

Кроме этого часто отмечаются проблемы в работе почек. Осложнением сахарного диабета является пиелонефрит и другие почечные болезни.

При диабетической полинейропатии поражается нервная система. Симптомы осложнения сахарного диабета в данном случае проявляются болями в конечностях, онемением, снижением чувствительности и рефлексов.

Возраст человека не имеет значения, когда встает вопрос о лечении сахарного диабета. Чем раньше начать лечение, тем больших осложнений можно избежать. При этом значительно улучшится качество жизни и уменьшится риск глубокой инвалидизации.

И для молодых, и для пенсионеров в лечении используются похожие методы с той разницей, что для пожилых людей лечение назначается и корректируется в соответствии с побочным действием и риском, возникающим при приеме лекарственных препаратов.

У пожилых людей диабет лечится сложнее, чем у пациентов других возрастных групп. Это может быть связано с социально-психологическими факторами: бедностью, отсутствием финансовой и моральной поддержки от детей и внуков, недостаточной мотивацией пациентов, невозможностью самоконтроля диабета, связанной с проблемами зрения и слуха, старческим слабоумием. Одновременный прием лекарственных средств от хронических заболеваний осложняется приемом препаратов при диабете. Это связано с большим риском появления нежелательных последствий, так как большинство медикаментов запускают сложную химическую реакцию в организме человека.

Перед назначением лечения выявляются следующие критерии, которые могут повлиять на его исход:

• возможность совместного приема назначаемых лекарственных средств;
• ожидаемая продолжительность жизни;
• сведения о сердечно-сосудистых заболеваниях;
• вероятность появления гипогликемии;
• наличие осложнений.

Полученные результаты прямым образом влияют на принятие решения по лечению в каждом конкретном случае.

1.Прием медикаментов:

Выбор лекарственных средств при лечении диабета чаще всего представлен следующими препаратами:

• Метформин. Первое лекарство для лечения диабета 2 типа. Основным противопоказанием является осложненное состояние почек. В остальных случаях препарат очень эффективен
• Аскарбоза. Эффективна при метаболическом синдроме, диабетической коме.
• Тиазолидиндионы. Способствуют увеличению восприимчивости клеток к воздействию инсулина.

Назначение инсулинозамещающей терапии оказывает положительное воздействие на самочувствие пожилого человека.

2.Соблюдение диетического питания

При сахарном диабете для пожилого человека неотъемлемой частью является переход на правильное сбалансированное питание. Таблетки и продукты, перегруженные углеводами, категорически не совместимы!

Рекомендации для людей, страдающих сахарным диабетом:

• начать борьбу с ожирением, не допускать увеличения веса, следить за его показателями массы тела;
• ограничить количество потребляемой соли;
• для повышения продуцирования инсулина употреблять в пищу морепродукты;
• не есть жирную, копченую, сладкую, острую пищу.

Оптимально перейти на 9 стол, разработанный специально для больных сахарным диабетом.

3. Лечебная физкультура

В пожилом возрасте не требуется тяжелых физических нагрузок, но и пассивный образ жизни негативно сказывается на здоровье. Для получения пользы можно начать с получасового нахождения на свежем воздухе, ходьбы.

Действие легкой физической нагрузки направлено на повышение чувствительной реакции клеток к инсулину, нормализацию давления, профилактику атеросклероза. Но любые занятия должны выполняться под строгим наблюдением лечащего врача, при этом нужно учитывать имеющиеся хронические заболевания.

Не рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, если имеются:

• кетоацидоз;
• стадии декомпенсации сахарного диабета;
• хроническая почечная недостаточность;
• сосудистое поражение глаз;
• стенокардия.

Каждый случай лечения сахарного диабета индивидуален и рассматривается врачом. Выделим несколько рекомендаций:

• Соблюдение установленной схемы лечения — залог стабилизации нормального состояния. При проблемах с памятью необходимо вести записи с отметками каждого приема препаратов. Чтобы не пропустить время приема лекарств, можно завести будильник.
• Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой с переходом от совсем минимальных нагрузок к более продолжительным. Занятия должны проводиться с согласия и по рекомендации врача.
• Необходимо заменить высокоуглеводную пищу на полезное питание.
• Избавление от вредных привычек уменьшит шанс развития атеросклероза, болезней ног и сердечно-сосудистой системы.
• Для самостоятельного контроля уровня сахара необходимо приобрести глюкометр.

Зачастую бывает так, что пожилой человек проживает долгое время в одиночестве. Это способствует усугублению его душевного состояния и приводит к депрессии. В таком случае больной теряет контроль над своим состоянием здоровья. Не всегда пожилые люди могут вовремя принять лекарства. Эти обстоятельства ставят задачей не компенсировать сахарный диабет, а организовать надлежащий уход больному человеку. При отсутствии у родственников возможности контроля и ухода за пожилым человеком, лучше рассмотреть возможность его размещения в дом престарелых. В специализированном учреждении будет оказана медицинская поддержка и созданы условия для минимизирования риска прогрессирования заболевания.

Сахарный диабет — страшная реальность современной жизни. Полностью исключить возможность заболевания невозможно, но постараться снизить риски, особенно при имеющейся предрасположенности, необходимо.

Соблюдение этих простых правил поможет в профилактике сахарного диабета:

1. Следить за лишним весом, придерживаться правильного полноценного питания. Исключить большое потребление углеводов.
2. Избегать заражения вирусными инфекциями — одной из основных причин сахарного диабета.
3. Давать полезные нагрузки организму.
4. Избавиться от вредных привычек, тем самым повысить качество и продолжительность жизни.
5. Избегать стрессов, плохого настроения, депрессий.

Назначение пожилым людям специальной лечебной диеты с большим содержанием жиров и белков направлено на снижение количества приема препаратов для понижения сахара на фоне низкоуглеводной диеты. Это снижает риск гипогликемии.

Нормальная физическая активность поможет облегчить течение болезни и снизить риск осложнений. Высокая чувствительность организма пожилого человека к физическим нагрузкам положительно скажется на его состоянии. Упражнения должны подбираться индивидуально, с учетом наличия всех имеющихся заболеваний.

Для пожилых людей оптимальным решением будут пешие прогулки. При продолжительности от 30 минут в день они будут способствовать оздоровлению организма.

Лечение диабета — это комплекс мероприятий, направленных на выявление возможных причин, потенциальных осложнений, корректировку образа жизни в соответствии с возрастом и состоянием здоровья больного и организацию правильного лечения.

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
• Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

источник