Противопоказания к санаторно курортному лечению при сахарном диабете

Лечащий врач. № 2, 2006

Н.В, Маньшина

Сегодня перед курортной медициной стоит задача совершенствования методов восстановительного лечения социально значимых заболеваний, к которым относится сахарный диабет. Масштабность экономических затрат, связанных с лечением сахарного диабета, делает это направление приоритетным в работе многих санаториев России.

Сахарный диабет, занимающий третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX в. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2–3% от всего населения планеты. Число больных, страдающих сахарным диабетом, продолжает неуклонно расти и по прогнозам ожидается двукратное увеличение их числа каждые 15 лет.

Успехи инсулинотерапии и применения сахароснижающих таблетированных препаратов позволили значительно улучшить состояние больных, увеличить их продолжительность жизни. Однако в этих новых условиях на первый план выдвинулись хронические, так называемые поздние осложнения диабета со стороны различных органов и систем (прежде всего сосудистые и неврологические), которые приводят к длительной потере трудоспособности, ранней инвалидизации и определяют неблагоприятный прогноз у больных сахарным диабетом.

Проблема профилактики и лечения сахарного диабета остро стоит во всем мире. Поэтому ВОЗ и Международная федерация по диабету в 1989 г. приняли Сент-Винсентскую декларацию, в которой подчеркивается важность мероприятий по снижению смертности и инвалидизации больных сахарным диабетом. Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171, направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом в Российской Федерации. Кроме того, программа затрагивает вопросы организации профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения диабета и его осложнений, повышения продолжительности и улучшения качества жизни больных. В рамках этой программы в Ессентуках на базе санатория им. М. И. Калинина, где лечением сахарного диабета занимаются более 10 лет, создан Центр реабилитации больных сахарным диабетом с привлечением природных факторов (Приказ МЗ РФ от 14.09.2001 № 353), организовано специализированное отделение в детском санатории «Малаховка». В 28 регионах страны организовано санаторно-курортное лечение на базе местных санаториев, где работают врачи-диабетологи, прошедшие специализацию на кафедре эндокринологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Лечение сахарного диабета и его осложнений является трудной задачей. Оно включает в себя значительный арсенал медикаментов, требующих длительного комплексного их применения, что зачастую приводит к полипрагмазии, к развитию побочных и аллергических реакций. Этими обстоятельствами обусловлена необходимость поиска различных немедикаментозных методов терапии, среди которых особое место принадлежит применению природных и преформированных физических факторов.

Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов Кавказа с минеральными водами наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают ессентукские минеральные воды. Ессентукский курорт является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные сахарным диабетом. [2]

Показания для санаторно-курортного лечения

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Группа заболеваний: сахарный диабет.

Код по МКБ-10: E 10, E 11 Инсулинзависимый, инсулиннезависимый сахарный диабет; сахарный диабет:

в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);

отягощенный хроническим холециститом, холангнитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиоретонопатиями I-II степени, полиневритом (в стадии ремиссии).

На санаторно-курортное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией 1–2-й стадии, нефропатией 1-й стадии без азотемии, больных с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.

Рекомендуется санаторное лечение в местных специализированных санаториях и на курортах с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми, радоновыми, йодобромистыми водами.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению: сахарный диабет в стадии декомпенсации; склонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Принципы санаторно-курортного лечения больных сахарным диабетом сводятся к назначению физиологической диеты, дозированных физических нагрузок, адекватной инсулинотерапии, пероральных сахароснижающих препаратов в сочетании с методами курортной терапии. Профилактика и лечение хронических осложнений, в первую очередь ангионейропатий, заключаются в достижении стойкой компенсации сахарного диабета и назначении ангиопротекторов. Обязательным условием успешного лечения являются обучение пациентов и самоконтроль. [2, 4, 6, 7, 8, 9]

Многие методики курортной терапии больных сахарным диабетом разработаны учеными Пятигорского НИИ курортологии. Эти методики легли в основу стандартов санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом (в стадии компенсации, субкомпенсации с неосложненным течением), утвержденных Приказом № 220 Минздравсоцразвития от 22 ноября 2004 г.

Ведущим методом санаторно-курортной терапии сахарного диабета является питьевое лечение водами минеральных источников. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на углеводный и липидный обмен: снижается гипергликемия и глюкозурия, усиливается влияние некоторых ферментов, способствующих проникновению глюкозы в ткани, улучшается липидный спектр сыворотки крови. Одновременно улучшаются процессы тканевого обмена углеводов, повышается образование аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), при распаде которой выделяется большое количество энергии. Кроме того, минеральные воды значительно повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к этому гормону, в связи с чем почти у всех больных снижается потребность в экзогенном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах. [2, 4, 7, 8]

Максимальный и наиболее продолжительный эффект (до 10–14 мес) достигается при сочетании питьевого лечения и бальнеотерапевтических процедур. При приеме минеральных ванн у больных сахарным диабетом отмечается благоприятная динамика показателей всех видов обмена, активизируется функциональное состояние нервной системы, метаболизм, при этом оказывается положительное воздействие на нейрорегуляторные механизмы, способствующее нормализации и стабилизации гемодинамики. Минеральные ванны значительно усиливают неспецифические факторы защиты и улучшают показатели специфического иммунитета, улучшают углеводный, а также другие виды обмена и, кроме того, оказывают выраженное положительное воздействие на течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи, почек, половой сферы и др. Наиболее выраженный эффект отмечается при применении газовых минеральных ванн: углекислых, углекисло-сероводородных, радоновых.

Согласно результатам исследований, проведенных врачами Ессентукского курорта и Пятигорского НИИ, грязелечение может применяться лишь у 10–15% всех больных сахарным диабетом, поскольку при этом нередко повышается активность коркового и мозгового слоя надпочечников, а по некоторым данным, и возбудимость симпатического отдела нервной системы. Перечисленные выше механизмы в ряде случаев становятся причиной ухудшения состояния углеводного обмена, особенно при плохой компенсации и тяжелом течении заболевания. В связи с этим применение грязелечения у лиц с диабетом весьма ограничено, требует осторожности и особого контроля за состоянием пациентов. [2]

Физиопроцедуры, в отличие от грязелечения, не оказывают отрицательного влияния на нарушенные показатели углеводного обмена и являются методом выбора при лечении больных в состоянии суб- и декомпенсации, с тяжелым или лабильным течением заболевания. Применение «сухих» углекислых ванн в рамках комплексной курортной терапии играет важную роль в профилактике и лечении диабетических микроангиопатий. В комплексном курортном лечении также широко используются фитотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, лечебная физкультура. [2, 7, 14]

Включение в курортную терапию больных сахарным диабетом специальных комплексов кинезитерапии является патогенетически обоснованным и имеет высокую терапевтическую значимость. Систематические физические нагрузки, соответствующие состоянию больного, снижают потребность в сахароснижающих препаратах. Адекватность нагрузки определяет врач ЛФК совместно с эндокринологом — на основании изменения уровня гипергликемии, гликозурии, массы тела. Широкий спектр лечебных процедур, используемых в курортной терапии сахарного диабета, позволяет подобрать адекватную лечебную методику индивидуально для каждого больного. [10, 13 ]

Исследования, проведенные в клинике Пятигорского НИИ курортологии, свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа на функциональное состояние почек и офтальмоскопическую картину глазного дна у больных сахарным диабетом, имеющих микрососудистые осложнения (диабетическую ретино- и нефропатию).

Аналогичные исследования проводились Тернопольской государственной медицинской академией в санатории «Товтры» Хмельницкой области. Там было проведено клинико-иммунологическое обследование 65 больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, которые находились на санаторно-курортном лечении в санатории «Товтры» после курсового лечения «Збручанской Нафтусей» — слабоминерализованной (М — 0,88 г/л) гидрокарбонатной натриево-магниевой минеральной водой, назначавшейся в дозе 10 мл на кг веса, трижды в день, за 45 мин до еды. Исследователи наблюдали выраженное положительное влияние минеральной воды на клиническое течение болезни, а также лабораторные показатели: билирубин, холестерин, глюкозу сыворотки крови и мочи. Было выявлено неспецифическое иммуномодулирующее влияние минеральной воды Збручанского месторождения, более выраженное у больных сахарным диабетом 2 типа. [1, 3, 8]

Комплексное лечение больных сахарным диабетом в Болгарском национальном реабилитационном центре «СКК Нареченски Бани» включало медикаментозную терапию, диетотерапию, питьевое лечение слабоминерализованной (1,46 г/л) радоновой, гидрокарбонатно-сульфатной натриевой минеральной водой, физиотерапию, кинезитерапию, гипнотерапию. В результате лечения была выявлена положительная динамика клинических симптомов, статистически значимое снижение сахара крови (от 10,2 до 5,85 ммоль/л), значительное улучшение показателей липидного обмена. [12]

Результаты исследований, проведенных НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ в санатории «Красноусольск», показали, что минеральные питьевые воды оказывают профилактическое действие на прогрессирование нарушений толерантности к глюкозе, отдаляя тем самым сроки манифестации диабета. Лечение на курорте позволяет добиться более доброкачественного течения заболевания, способствует уменьшению клинических проявлений, а в ряде случаев предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов. [4]

Согласно исследованиям, проведенным на курорте «Дорохово» (Подмосковье), использование сульфатной магниево-кальциевой Дороховской минеральной воды способствует созданию в организме резерва веществ, обусловливающих активность инсулина, а микроэлементы позволяют добиться инактивации фермента инсулиназы, что, в свою очередь, ведет к нормализации уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев при сахарном диабете минеральную воду назначают по 200,0 мл 3 раза в день. Время приема минеральной воды и ее температуру устанавливают в зависимости от сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта по общим показаниям.

При указанных сопутствующих заболеваниях у больных сахарным диабетом используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод: дуоденальный дренаж, промывания желудка, микроклизмы, сифонные промывания кишечника. Ректальные способы введения минеральной воды у больных сахарным диабетом способствуют быстрому устранению кетоацидоза. [2, 9]

Особое место в питьевом лечении больных сахарным диабетом занимают магнийсодержащие минеральные воды. В общей гамме макро- и микроэлементов ионы магния занимают особое положение. Вместе с ионами кальция магний определяет активность более 300 ферментов. Доказано, что при сахарном диабете происходит снижение концентрации ионов магния в крови на 10–12%. Поэтому дополнительное поступление ионов магния путем внутреннего приема минеральной воды позволяет достаточно эффективно восполнять резервы магниевого гомеостаза и способствует активации метаболических реакций, жизненно необходимой при сахарном диабете.

Результаты клинической апробации лечебной минеральной воды Donat Mg (содержание Mg 1014 мг/л), проведенной на базе эндокринологического отделения МКБ № 11 и диабетологического санатория им. В. Чкалова, свидетельствуют о высокой эффективности питьевого лечения магниевыми водами в комплексной терапии сахарного диабета.

Питьевое лечение бутилированными минеральными водами, такими, как Donat Mg, Ессентуки № 17, Ессентуки № 4, Ессентуки «Новая» и др. целесообразно включать в комплексную терапию диабета в посткурортном периоде. Минеральные воды оказывают воздействие на основные звенья патогенеза сахарного диабета, его проявлений. При этом наблюдается улучшение островкового аппарата поджелудочной железы, проявляющееся в оптимизации продуцирующей способности b-клеток за счет увеличения лабильного и основного пулов инсулина, эффективности его действия в тканях. Восстанавливается нарушенное взаимодействие инсулина и глюкагона. Активизируются кишечно-панкреатические и нейроэндокринные взаимосвязи, секреция гастрина, интестинальных гормонов, влияющих на функцию островкового аппарата поджелудочной железы. Ингибируются контринсулярные воздействия, что снимает напряженную стимуляцию островков b-клеток и приводит к повышению их функциональных резервов. [2, 8]

Общепризнано, что рациональный план питания и фармакологическая сахароснижающая терапия являются основами терапии сахарного диабета. Статистика свидетельствует о том, что 17% всех конфликтных ситуаций, возникающих из-за некачественной организации медицинской помощи на курортах, связаны с сахарным диабетом, а точнее с отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. По мнению израильских врачей, диета больного сахарным диабетом идеально подходит любому здоровому человеку. Во всех специализированных санаториях организовано шестиразовое питание по двум диетам: для больных, получающих инсулин, и для лиц с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Во многих санаториях в рацион больных сахарным диабетом включены натуральные соевые продукты. [11]

Во многих санаториях России и реа-клиниках Европы работает «школа по управлению диабетом», в рамках которой больного обучают управлять своим заболеванием и контролировать течение диабета, что позволяет пациентам активно участвовать в лечении. Возможность сочетания немедикаментозной терапии с применением высокоэффективных фармпрепаратов и использованием современных медицинских технологий, которыми располагает курорт, позволили пересмотреть противопоказания курортного лечения для многих категорий больных. Существенно расширяется круг лиц, которым показана курортная реабилитация, использование питьевых вод, грязей, бальнеопроцедур. Лечение этой категории больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Основными принципами проведения реабилитационных мероприятий у длительно болеющих пациентов являются системный анализ клинического статуса, проводящийся с целью индивидуализации реабилитационных программ, а также принцип специализации и интеграции. [2, 6, 7]

Еще один важный аспект курортного лечения больных сахарным диабетом – диализ в условиях курорта. Больные сахарным диабетом, страдающие диабетической нефропатией, могут пройти комплексное лечение на курортах России (Сестрорецкий курорт) и Чехии (Марианске Лазне, клиника «Виндсор» в санатории «Пацифик-Астория»). Минеральные воды, климатотерапия, ландшафтотерапия наряду с основными методами лечения сахарного диабета значительно повышают эффективность комплексного лечения этой категории больных. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Симптоматика депрессии нередко «маскируется» снижением контактов, инициативы, расстройствами сна, аппетита. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Возможность проведения диализа в условиях курорта — новое направление в лечении этого тяжелейшего заболевания — позволяет не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество его жизни.

Автором разработана система подбора курорта (табл.), в которой отражены основные природные лечебные факторы. Курорты России и Европы систематизированы по регионам и, следовательно, по климатической зоне. Это особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилых, а также при проведении коротких курсов курортной терапии, поскольку процессы адаптации и реадаптации, неизбежно возникающие при перемене климатических условий, могут значительно снизить эффект лечения и даже ухудшить течение заболевания. В таблице приведены климатические характеристики курортов, указаны основные типы минеральных вод, лечебных грязей.

Учитывая тот факт, что в России существует уникальный курортно-рекреационный потенциал, ориентированный на предоставление лечебных услуг, система поиска курортов позволяет выбрать курорт с учетом основного и сопутствующего (конкурирующего) заболеваний в любом регионе России. Система писка курортов включает и курорты Европы, доступные для российского потребителя санаторно-курортных услуг и представленные на рынке ведущими туристическими компаниями.

В перечень курортов России и Европы, показанных для больных сахарным диабетом, вошли курорты и санатории, работающие по специальным программам лечения больных сахарным диабетом, организовавшие «школы по управлению диабетом», а также санатории, принимающие на лечение пациентов с сопутствующими и конкурирующими заболеваниями, протекающими на фоне сахарного диабета.

Таблица 1. Перечень курортов Европы и России, показанных для больных сахарным диабетом

источник

Первые сведения о лечении больных сахарным диабетом на курорте Лугачовице (Чехия) щелочными водами источника Алоиска относятся к началу XIX в. В 1860-х гг. популярным среди больных сахарным диабетом стал чешский курорт Карловы Вары, его даже называли «госпиталь для диабетиков». Особенно благоприятным считалось действие Карловарских вод при осложнении сахарного диабета заболеваниями печени, хроническим желудочным катаром (гастритом), нервными расстройствами, подагрой (под которой понимали заболевания суставов на фоне нарушения обмена веществ). Столь же эффективными при сахаром диабете считались воды французского курорта Виши, поскольку, по мнению многих врачей, они регулировали и усиливали обмен веществ. При начальных формах сахарного диабета, особенно при невротических синдромах, проявляющихся раздражительностью, дурным расположением духа, бессонницей рекомендовали лечение в Баден-Бадене, а эффект объясняли присутствием в мышьяка в баденских водах. Однако, одним из главных факторов при сахарном диабете считали диетический режим, на фоне которого благоприятно действовали все другие курортные факторы: климат, смена обстановки, питьевое лечение целебными водами, ванны.

Научные клинические и экспериментальные работы по применению питьевого лечения при сахарном диабете водами Ессентукского курорта начали в первой половине XX в. Особенно быстро развивалась курортная эндокринология с 60-х годов, когда появилась возможность определения гормонального статуса при сахарном диабете. Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов Кавказских Минеральных Вод наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают Ессентукские минеральные воды, в связи с чем курорт Ессентуки является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные сахарным диабетом.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению взрослых и детей больных сахарным диабетом

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
При значениях гликированного гемаглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми и радоновыми водами

Показания к санаторно-курортному лечению детей:

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет
а) в состоянии компенсации и субкомпенсации;
б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями 1 — 2 стадии, полиневритом
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Курорты:
1) климатические;
2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
а) в состоянии компенсации и субкомпенсации;
б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями 1 — 2 стадии, полиневритом
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Курорты:
1) климатические;
2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами

Алексеев А.И., Шимонко И.Т., Орлов О.Б. Механизм лечебного действия вод типа Нафтуси // Здравниці України. — 1997. — № 3. — С. 16-18.
Ботвинева Л.А, Самсонова Н.А. Эффективность комплексной курортной терапии больных сахарным диабетом, осложненным почечно-ретинальным синдромом // Вестник восстановительной медицины. – 2005. – №3 – С. 32-33
Верещагіна Н.Я., Горіх Г.О. Застосування мінеральної води Збручанського родовища в лікуванні захворювань внутрішніх органів // Вісник наукових досліджень. – 1999. – № 3. – С. 34-36.
Гильмутдинова Л.Т., Савинцева Е.М., Мазитов Ф.Х., Ишмухаметова С.Х. Лечение больных с нарушенной толерантностью к глюкозе в сочетании с избыточной массой тела красноусольскими питьевыми минеральными водами. (НИИ восстановительной медицины и курортологии, Санаторий «Красноусольск», Уфа) // Сборник тезисов Первого международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004», Москва, 20-21 сентября, 2004 г. – Москва, 2004. – С. 84-85
Скрипченко, Н. Д. Шарафетдинов Х. Х., Плотникова О. А., Мещерякова В. А. Влияние гипокалорийной диеты на клинико-биохимические показатели у больных сахарным диабетом 2 типа. // Вопросы питания : научно-практический журнал. – 2002. – Том 71,№ 4 . – С. 13-17.
Ефимов А.С. Актуальные проблемы клинической диабетологии. Патогенез, классификация и лечение диабетических ангиопатий. Медичний Всесвіт. №1-2.2002
Ефимов А.С., Ткач С.Н., Скробонская Н.А. и др. Санаторно-курортное лечение больных сахарным диабетом. — К.: Альтпрес, 2001. — 224 с.
Кирилюк М.Д., Місце і значення санаторно-курортного лікування хворих на цукровий діабет та осіб із порушеною толерантністю до глюкози. Обзор литературы //Международный эндокринологический журнал 4(6) 2006
Колесник К.Э. Бальнеотерапия как этап санаторно-курортного лечения у детей с сахарным диабетом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2003. — № 4. — С. 26-30.
Котешева И.А., «Лечебная физическая культура как средство профилактики сахарного диабета у детей и подростков». // Качество жизни. Медицина. – 2003 – № 1. – С.62-65.
Оржешковский В.В., Оржешковский В.М. Физиотерапия сахарного диабета // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2000. – Т. 4. – С. 46-52.
Симеонов С., Нончев И., Попова Д. Ефект на лечението в СКК Нареченски бани при пациенти с диабет тип 2 // Доктор Лято, 1999
Топурия Д.И. Сравнительная оценка эффективности курортного лечения больных сахарным диабетом 2 типа с применением лечебной гимнастики в воде и лечебной гимнастики в зале // Сборник тезисов Первого международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004», Москва, 20-21 сентября, 2004 г. – Москва, 2004. – С. 57-58
Топурия Д. И. Природные и преформированные физические факторы в лечении поздних осложнений при сахарном диабете типа 2 // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2004. – № 5. – С. 20-22.

источник

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42304

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10*)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	А15	Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически	Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости возбудителя, при отсутствии или с наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
А17	Туберкулез нервной системы
А19	Милиарный туберкулез
2.	А16	Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически	Активный туберкулез при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
3.	Z20	Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями	Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты
4.	А18	Туберкулез других органов	Активный туберкулез любых органов и систем кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза.	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	Е01	Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния	Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния при увеличении железы не более 2 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными водами; 2) климатические (весна, осень)
Е01.0	Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
Е01.8	Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
2.	Е02	Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности	Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными водами; 2) климатические: а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря; б) лесные, равнинные (весна, осень)
3.	Е04	Другие формы нетоксического зоба	Диффузный эндемический зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными водами; 2) климатические: а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря; б) лесные, равнинные (весна, осень)
Е04.0	Нетоксический диффузный зоб
Е04.1	Нетоксический одноузловой зоб
Е04.2	Нетоксический многоузловой зоб
Узловой зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Климатические курорты — лесные, равнинные (весна, осень)
4.	Е05	Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	При увеличении щитовидной железы не более 2 степени. Тиреотоксикоз легкой степени после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референтных значений) и средней степени без выраженных осложнений со стороны системы органов кровообращения при условии достаточной коррекции гормональных нарушений после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референсных значений в нежаркое время года)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными водами; 2) климатические: а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря; б) лесные, равнинные (весна, осень)
Е05.0	Тиреотоксикоз с диффузным зобом
5.	Е06	Тиреоидит	Увеличение щитовидной железы не более 2 степени при условии достаточной коррекции гормональных нарушений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными водами; 2) климатические: а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря; б) лесные, равнинные (весна, осень)
Е06.3	Аутоиммунный тиреоидит
Е06.5	Другой хронический тиреоидит
6.	Е07	Другие болезни щитовидной железы	Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными водами; 2) климатические: а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря; б) лесные, равнинные (весна, осень)
Е07.1	Дисгормональный зоб
Е07.8	Другие уточненные болезни щитовидной железы
7.	ЕЮ	Инсулинзависимый сахарный диабет	Сахарный диабет типа 1 в пределах целевых значений гликированного гемоглобина, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
8.	E11	Инсулиннезависимый сахарный диабет	При значениях гликированного гемоглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми и радоновыми водами
9.	Е66	Ожирение	Ожирение первичное, экзогенное, конституциональное I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше I степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами; 2) климатические
Е66.0	Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Е66.1	Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Е66.2	Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
Е66.8	Другие формы ожирения
10.	Е68	Последствия избыточности питания	Избыточная масса, ожирение I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени, при отсутствии легочной недостаточности, апноэ, синдрома Пиквика	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами; 2) климатические
11.	Е74	Другие нарушения обмена углеводов	Нарушение толерантности к глюкозе	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Е74.8	Другие уточненные нарушения обмена углеводов	Нарушение гликемии натощак	Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
12.	Е78	Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии	Гиперлипидемия в фазе медикаментозной ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Е78.4	Другие гиперлипидемии	Бальнеологические курорты с йодобромными, радоновыми, сероводородными водами
13.	Е79	Нарушения обмена пуринов и пиримидинов	В фазе обострения и ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
Е79.0	Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов
Е79.8	Другие нарушения обмена пуринов и пиримидинов
14.	Е83	Нарушения минерального обмена	В фазе компенсации и декомпенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
Е83.8	Другие нарушения минерального обмена		В фазе компенсации и декомпенсации

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	F40-F48	Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства	Вегетососудистая дистония с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы, с умеренно выраженным общеневрологическим синдромом	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические
F45.3	Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс IV по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	G09	Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы	Последствия перенесенного менингита (лептопахименингит головного мозга в стадии ремиссии), энцефалита, энцефаломиелита в виде парезов и параличей, психовегетативного, гипоталамического синдромов при сохранении возможности самообслуживания и речевого контакта, через 3 месяца от даты начала заболевания. Допустимо наличие ликворной гипертензии легкой степени, генерализованных эпилептических приступов (не более 2 раз в течение года)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые
2.	G20	Болезнь Паркинсона	Дрожательная или дрожательно-ригидная форма без ограничения в самообслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
3.	G21	Вторичный паркинсонизм	Дрожательная или дрожательно-ригидная форма без ограничения в самообслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
G21.1	Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
G21.2	Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами
G21.3	Постэнцефалитический паркинсонизм
G21.8	Другие формы вторичного паркинсонизма
4.	G22	Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках	Односторонние и двусторонние проявления без признаков нарушения равновесия и прогрессирования заболевания	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
5.	G24	Дистония	1-2 степень тяжести, без болевого синдрома	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
G24.0	Дистония, вызванная лекарственными средствами
G24.3	Спастическая кривошея
G24.4	Идиопатическая рото-лицевая дистония
G24.5	Блефароспазм
6.	G25	Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения	Эссенциальный тремор без сопутствующей дистонии, без признаков нарушения равновесия и прогрессирования заболевания, без когнитивных и аффективных расстройств Доброкачественная наследственная хорея, медленно прогрессирующее течение	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
G25.0	Эссенциальный тремор
G25.1	Тремор, вызванный лекарственным средством
G25.2	Другие уточненные формы тремора
G25.4	Хорея, вызванная лекарственным средством
G25.5	Другие виды хореи
G25.8	Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения
7.	G35	Рассеянный склероз	Рассеянный склероз в стадии устойчивой клинической ремиссии, при отсутствии признаков стойкого нарастающего неврологического дефицита, отсутствии выраженных парезов, атаксии, чувствительных нарушений, расстройств функции тазовых органов, без ограничения к самообслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты
8.	G43	Мигрень	Мигрень с аурой, без ауры (без частых кризов) в межприступный период	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с радоновыми, йодобромными водами; 2) климатические
G43.0	Мигрень без ауры [простая мигрень]
G43.1	Мигрень с аурой [классическая мигрень]
G43.2	Мигренозный статус
G43.3	Осложненная мигрень
9.	G44	Другие синдромы головной боли	Синдром «гистаминовой» головной боли, головная боль напряжения, хроническая посттравматическая головная боль, головная боль, вызванная применением лекарственных средств, межприступный период	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
G44.0	Синдром «гистаминовой» головной боли
G44.2	Головная боль напряженного типа
G44.3	Хроническая посттравматическая головная боль
G44.4	Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
10.	G47	Расстройства сна	Инсомния (пре- и интрасомния) или гиперсомния	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с радоновыми, йодобромными, углекислыми водами; 2) климатические
G47.0	Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]
G47.1	Нарушения в виде повышенной сонливости [гиперсомния]
G47.2	Нарушения цикличности сна и бодрствования
11.	G50	Поражения тройничного нерва	Невралгия тройничного нерва, атипичная лицевая боль, с редкими приступами	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые; 3) климатические в нехолодное время года
G50.0	Невралгия тройничного нерва
G50.1	Атипичная лицевая боль
G50.8	Другие поражения тройничного нерва
12.	G51	Поражения лицевого нерва	Невропатия лицевого нерва, в том числе травматическая, поздний восстановительный период, наличие вторичной контрактуры мимической мускулатуры (через 3-6 месяцев после начала заболевания)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 3) грязевые
G51.0	Паралич Белла
G51.1	Воспаление узла коленца
G51.2	Синдром Россолимо — Мелькерссона
G51.3	Клонический гемифациальный спазм
G51.4	Лицевая миокимия
G51.8	Другие поражения лицевого нерва
13.	G54	Поражения нервных корешков и сплетений	Плечевые, пояснично-крестцовые плексопатии (компрессионно-ишемические, инфекционные, аутоиммунные, травматические), в том числе, после оперативного лечения (не ранее, чем через 3-6 месяцев после начала заболевания), остаточные явления при отсутствии резистентного болевого синдрома, нарушений функции тазовых органов, показаний к хирургическому лечению	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 3) грязевые
G54.0	Поражения плечевого сплетения
G54.1	Поражения пояснично-крестцового сплетения
G54.2	Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.3	Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.4	Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.5	Невралгическая амиотрофия
G54.6	Синдром фантома конечности с болью
G54.7	Синдром фантома конечности без боли
14.	G55	Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках	Радикулопатии, радикулоишемии, при дорсопатиях различного уровня с хроническим течением, при отсутствии показаний к оперативному лечению или после оперативного вмешательства (не ранее 3-6 месяцев после операции), при условии самостоятельного передвижения и обслуживания, отсутствии нарушений функций тазовых органов, без выраженного резистентного болевого синдрома	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 3) грязевые
G55.1	Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков
G55.2	Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе, в том числе при наличии синдрома сдавления передней спинальной или позвоночной артерии
G55.3	Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях, в том числе при наличии анкилозирующего и других спондилитов, дорзалгии
G55.8	Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках
15.	G56	Мононевропатии верхней конечности	Компрессионные, компрессионно-ишемические мононевропатии верхней конечности — синдром запястного канала, кубитального канала, поражения срединного локтевого, лучевого нервов в период остаточных явлений, ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 3) грязевые
G56.0	Синдром запястного канала
G56.1	Другие поражения срединного нерва
G56.2	Поражение локтевого нерва
G56.3	Поражение лучевого нерва
16.	G57	Мононевропатии нижней конечности	Невропатия седалищного, бедренного, подколенного, подошвенного нервов, другие невропатии нижней конечности компрессионные, ишемические, компрессионно-ишемические, период остаточных явлений, ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 3) грязевые
G57.0	Поражение седалищного нерва
G57.1	Мералгия парестетическая
G57.2	Поражение бедренного нерва
G57.3	Поражение бокового подколенного нерва
G57.4	Поражение срединного подколенного нерва
G57.5	Синдром предплюсневого канала
G57.6	Поражение подошвенного нерва
17.	G58	Другие мононевропатии	Межреберная невропатия, множественный мононеврит, в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 3) грязевые
G58.0	Межреберная невропатия
G58.7	Множественный мононеврит
G58.8	Другие уточненные виды мононевропатии
18.	G60	Наследственная и идиопатическая невропатия	Наследственные моторная и сенсорная невропатии вне обострения, период остаточных явлений, без признаков прогрессирования заболевания, выраженных двигательных, чувствительных расстройств, нарушений функции тазовых органов	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
G60.0	Наследственная моторная и сенсорная невропатия
G60.1	Болезнь Рефсума
G60.2	Невропатия в сочетании с наследственной атаксией
19.	G62	Другие полиневропатии	Полиневропатии в стадии ремиссии, период остаточных явлений, без признаков прогрессирования заболевания, выраженных двигательных, чувствительных расстройств, нарушений функции тазовых органов	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
G62.0	Лекарственная полиневропатия
G62.1	Алкогольная полиневропатия
20.	G71	Первичные поражения мышц	Мышечная дистрофия, миотонические расстройства, врожденные миопатии, медленно прогрессирующая форма, стационарное течение, 1 стадия без сопутствующих проявлений, ограничений передвижения и самообслуживания	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
G71.0	Мышечная дистрофия
G71.1	Миотонические расстройства
G71.2	Врожденные миопатии
21.	G90	Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы	Идиопатические хронические вегетативные невропатии: идиопатическая ортостатическая гипотензия, хроническая идиопатическая вегетативная невропатия, хронический идиопатический ангидроз, синдром постуральной ортостатической тахикардии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
G90.0	Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
G90.1	Семейная дизавтономия [Райли-Дея]
G90.2	Синдром Горнера
G90.3	Полисистемная дегенерация
22.	G95	Другие болезни спинного мозга	Миелопатия в фазе ремиссии с умеренными двигательными, чувствительными нарушениями, при легких расстройствах функции тазовых органов, возможность передвигаться самостоятельно или с помощью средств опоры	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые
G95.1	Сосудистые миелопатии

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	Н00-Н06	Болезни век, слезных путей и глазницы	Хронический блефарит вне фазы обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические (в теплое время года); 2) бальнеологические
Н01.0	Блефарит
Н01.1	Неинфекционные дерматозы века
2.	Н04	Болезни слезного аппарата	Хронический дакриоцистит и каналикулит, фаза ремиссии хроническое воспаление слезной железы, фаза ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические (в теплое время года); 2) бальнеологические
Н04.0	Дакриоаденит
Н04.4	Хроническое воспаление слезных протоков
Н04.8	Другие болезни слезного аппарата
3.	Н10	Конъюнктивит	Хронический конъюнктивит в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
H10.4	Хронический конъюнктивит		Хронический конъюнктивит в фазе ремиссии
4.	H15	Болезни склеры	Хронический склерит и эписклерит в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические (в теплое время года); 2) бальнеологические
H15.0	Склерит
H15.1	Эписклерит
5.	H16	Кератит	Хронический кератоконъюктивит вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
H16.2	Кератоконъюктивит		Хронический кератоконъюктивит вне обострения
6.	H20	Иридоциклит	Хронический иридоциклит в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические (в теплое время года); 2) бальнеологические
H20.1	Хронический иридоциклит		Хронический иридоциклит в фазе ремиссии
7.	Н22	Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках	Хронический иридоциклит, передние увеиты при нарушении обмена веществ, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите не ранее, чем через 3 месяца после начала возникновения или обострения заболевания	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические (в теплое время года); 2) бальнеологические
Н22.1	Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках
8.	Н40	Глаукома	Глаукома первичная открытоугольная и закрытоугольная с нормализованным и умеренно повышенным уровнем внутриглазного давления	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Н40.0	Подозрение на глаукому
Н40.1	Первичная открытоугольная глаукома
Н40.2	Первичная закрытоугольная глаукома

VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	I05	Ревматические болезни митрального клапана	Ревматические митральные пороки: митральный стеноз при хронической сердечной недостаточности (далее — ХСН) I стадии (ФКI-II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма*, без признаков активности процесса	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические (кроме горных)
I05.0	Митральный стеноз
I05.1	Ревматическая недостаточность митрального клапана
I05.2	Митральный стеноз с недостаточностью
I05.8	Другие болезни митрального клапана	Ревматический митральный порок: митральная недостаточность, ХСН I стадии (ФК I-II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без признаков активности процесса Ревматический митральный порок: митральная недостаточность, ХСН II А стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без признаков активности процесса Ревматический митральный порок: митральная недостаточность, митральный стеноз при ХСН I стадии (ФК I-II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без признаков активности процесса	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами; 2) климатические: приморские, лесные, равнинные, низко- и среднегорные Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Ревматический митральный порок: митральный стеноз, митральная недостаточность при ХСН II А стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без признаков активности процесса. В период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты (кроме горных)
2.	I06	Ревматические болезни аортального клапана	Ревматический аортальный порок при ХСН II А стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушениях сердечного ритма, без признаков активности ревматического процесса, без приступов стенокардии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
I06.1	Ревматическая недостаточность аортального клапана
I06.2	Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
I06.8	Другие ревматические болезни аортального клапана
3.	I07	Ревматические болезни трехстворчатого клапана	Ревматический трикуспидальный порок при ХСН II А стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без признаков активности процесса	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
I07.1	Трикуспидальная недостаточность
I07.2	Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I07.8	Другие болезни трехстворчатого клапана
4.	I08	Поражения нескольких клапанов	Ревматический митрально-аортальный порок при ХСН I стадии (ФК I-II) без прогностически неблагоприятных нарушениях сердечного ритма, без признаков активности процесса.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
I08.0	Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов	Ревматический митрально-аортальный порок при ХСН II А стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без признаков активности процесса
5.	I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия	Артериальная гипертензия, стадия I, степень 1, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без ХСН и при ХСН I стадии (ФК I-II). Артериальная гипертензия, стадия I-II, степень 1-2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I-II). Ожирение I-III степени. Артериальная гипертензия, стадия I-II, степень 1-2 в сочетании с ишемической болезнью сердца (далее — ИБС), стабильной стенокардией ФК I-II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН IIА стадии (ФК II). Ожирение I-III степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами; 2) климатические
6.	I11	Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]	Артериальная гипертензия, стадия I, степень 1 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без ХСН и при ХСН I стадии (ФК I-II) Артериальная гипертензия, стадия I-II, степень 1-2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I-II) Артериальная гипертензия, стадия II, степень 1-2 в сочетании с ИБС, стабильной стенокардией ФК I-II без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I-II)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами; 2) климатические
I11.0	Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью
I11.9	Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без(застойной) сердечной недостаточности	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические (кроме горных)
Артериальная гипертензия, стадия I-II, степень 1-2 в сочетании с ИБС, стабильной стенокардией ФК I-II без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН II А стадии (ФК II) Артериальная гипертензия, стадия III, степень 1-2, а также в сочетании с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией ФК I-II без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I-II)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические (кроме сероводородных); 2) климатические (кроме горных) Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
7.	I15	Вторичная гипертензия	Реноваскулярная гипертензия после реконструктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализацией или значительным снижением артериального давления после операции, без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушений мозгового и коронарного кровообращения, при ХСН не выше II А стадии (ФК II), при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма. Достигнутый уровень физической активности должен позволять полное самообслуживание.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
I15.0	Реноваскулярная гипертензия
I15.1	Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
I15.2	Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
Вторичные артериальные гипертензии, стадия I-II, степень 1 — 2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН не выше II А стадии (ФК П)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические (кроме горных в нежаркое время года)
8.	I20-I25	Ишемическая болезнь сердца	Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК при ХСН I стадии (ФК I-II) без нарушений ритма.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические (кроме высокогорных) Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
I20	Стенокардия (грудная жаба)
I20.1	Стенокардия с документально подтвержденным спазмом	Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН IIА стадии (ФК II) Стабильная стенокардия напряжения III ФК без нарушений сердечного ритма или с единичными редкими экстрасистолами, при ХСН не выше I стадии (ФК I-II) Стабильная стенокардия напряжения I-II ФК в сочетании с артериальной гипертензией I-II стадии, 1-3 степени, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I-II)
9.	I25	Хроническая ишемическая болезнь сердца	Кардиосклероз после перенесенного первичного или повторного крупноочагового (не ранее 12 месяцев после перенесенного первичного или повторного крупноочагового инфаркта миокарда) или мелкоочагового инфаркта миокарда (не ранее 6 месяцев после перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда) при общем удовлетворительном состоянии, со стенокардией (I, II ФК), при недостаточности кровообращения не выше I стадии, а также сопутствующей гипертензивной болезни не выше II стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические
I25.1	Атеросклеротическая болезнь сердца
I25.2	Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
10.	I34	Неревматические поражения митрального клапана	Пролапс митрального клапана I-II степени без прогностически значимых нарушений сердечного ритма и проводимости по пучку Гисса	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические
I34.1	Пролапс (пролабирование) митрального клапана
11.	I69	Последствия цереброваскулярных болезней	Последствия острого нарушения мозгового кровообращения в виде парезов, параличей, чувствительности, при общем удовлетворительном состоянии, стабилизации показателей церебральной и общей гемодинамики, без эпилептических приступов, с сохранением речевого контакта (при самостоятельном передвижении и самообслуживании пациента), через 6-12 месяцев после начала заболевания Атеросклероз артерий нижних конечностей и терминального отдела брюшной аорты, атеросклероз других артерий в состоянии компенсации кровообращения I-II степени, в том числе после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6 месяцев после операции). Те же состояния, но в сочетании с ИБС, ХСН IIА стадии (ФК II)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
I69.0	Последствия субарахноидального кровоизлияния
I69.1	Последствия внутричерепного кровоизлияния
I69.2	Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
I69.3	Последствия инфаркта мозга
I69.4	Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
12.	I70	Атеросклероз	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с радоновыми, сероводородными, углекислыми, хлоридными натриевыми, йодобромными водами; 2) климатические
I70.0	Атеросклероз аорты
I70.1	Атеросклероз почечной артерии
I70.2	Атеросклероз артерий конечностей
I70.8	Атеросклероз других артерий
13.	I73	Другие болезни периферических сосудов	Синдром Рейно, эндартериит в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей в период стойкой ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 2) климатические
I73.0	Синдром Рейно
14.	I83	Варикозное расширение вен нижних конечностей	Хроническая венозная недостаточность	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами
I83.9	Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления		Хроническая венозная недостаточность
15.	I87	Другие поражения вен	Хроническая венозная недостаточность (2-4 степень по клинической классификации), обусловленная посттромбофлебитической болезнью (после перенесенного тромбоза глубоких вен), в том числе в стадии трофических расстройств (дерматиты, трофические язвы) при отсутствии признаков наличия тромбов в русле глубоких и поверхностных вен	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами
I87.0	Постфлебитический синдром
I87.2	Венозная недостаточность (хроническая, периферическая)
16.	I89	Другие неинфекционные болезни лимфотических сосудов и лимфотических узлов	Первичная и вторичная лимфодема I-III степень без лимфореи, трофических язвенных поражений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами, йодобромными, кремнистыми термальными водами
17.	I95	Гипотензия	Эссенциальная гипотензия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические
I95.0	Идиопатическая гипотензия
I95.1	Ортостатическая гипотензия
I95.2	Гипотензия, вызванная лекарственными средствами
18.	I97	Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках	Состояние после хирургического лечения ИБС: через 3 месяца после эндоваскулярной ангиопластики и/или стентирования коронарных артерий, без нарушений сердечного ритма и проводимости.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
I97.1.	Другие функциональные нарушения после операций на сердце	В отдаленные сроки после операции (12 месяцев и более) со стенокардией напряжения II ФК, а также в сочетании с артериальной гипертензией не выше II стадии, степени риска 2. Состояние после митральной комиссуротомии через 6 месяцев после операции при ХСН I стадии (I-II ФК), без прогностически значимых нарушений сердечного ритма и проводимости при активности ревматического процесса не выше I стадии.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические. Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
Состояние после митральной комиссуротомии, через 9 месяцев после операции, при отсутствии активности ревматического процесса при ХСН I степени (ФК I-II), без нарушений сердечного ритма.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
Состояние после протезирования клапанов сердца через 6 месяцев после операции при ХСН II степени (ФК II), без нарушений сердечного ритма	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические.
Состояние после протезирования клапанов сердца через год и более при ХСН II степени (ФК II) и без нарушения сердечного ритма и проводимости	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) климатические.
Состояние после протезирования клапанов сердца при ХСН I степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
I97.2	Синдром постмастэктомического лимфатического отека	Первичная и вторичная лимфодема I-III стадия, без лимфореи, трофических язвенных поражений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента в нежаркое время года

VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках	Затяжная пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких при наличии дыхательной недостаточности (далее — ДН) не выше II степени, пневмония в фазе реконвалесценции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) грязевые
J12.0	Аденовирусная пневмония
J12.1	Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2	Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
2.	J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae	Затяжная пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, при наличии ДН не выше II степени, пневмония в фазе реконвалесценции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) грязевые
3.	J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]	Затяжная пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, при наличии ДН не выше II степени, пневмония в фазе реконвалесценции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) грязевые
4.	J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках	Затяжная пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, при наличии ДН не выше II степени, пневмония в фазе реконвалесценции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) грязевые
J15.0	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumonia
J15.2	Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3	Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5	Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6	Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia
J15.8	Другие бактериальные пневмонии
5.	J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках	Затяжная пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, при наличии ДН не выше II степени, пневмония в фазе реконвалесценции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические (приморские); 2) грязевые
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
6.	J18	Пневмония без уточнения возбудителя	Затяжная пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, при наличии ДН не выше II степени, пневмония в фазе реконвалесценции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) грязевые
7.	J41	Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит	Хронический бронхит, трахеобронхит простой, слизисто-гнойный, смешанный, в фазе полной ремиссии при наличии ДН не выше II степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с углекислыми, хлоридными натриевыми водами
J41.0	Простой хронический бронхит
J41.1	Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8	Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический
8.	J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь	Хроническая обструктивная болезнь легких, легкого и среднетяжелого течения (I и II стадии), в фазе ремиссии, при наличии ДН не выше I степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с углекислыми, хлоридными натриевыми водами; 3) грязевые
J44.8	Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
9.	J45	Астма	Бронхиальная астма аллергическая, неаллергическая, смешанная, легкого и среднетяжелого течения, контролируемая и частично контролируемая, при наличии ДН не выше I степени Бронхиальная астма, гормонозависимая, контролируемая, при наличии ДН не выше I степени,	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с углекислыми водами, хлоридно-натриевыми водами. Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
J45.0	Астма, с преобладанием аллергического компонента
J45.1	Неаллергическая астма
J45.8	Смешанная астма

VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	К20	Эзофагит	I-II стадия, легкой и средней степени тяжести, ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
2.	К21	Гастроэзофагеальный рефлюкс	Рефлюкс-эзофагит, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанная формы, легкой и средней степени тяжести, ремиссия Эзофагеальный рефлюкс легкой и средней степени тяжести, ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К21.0	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
К21.9	Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
3.	К22	Другие болезни пищевода	Кардиоспазм, болевая, диспепсическая, дисфагическая и смешанные формы, лёгкой и средней степени, ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К22.0	Ахалазия кардиальной части
К22.4	Дискинезия пищевода
4.	К25	Язва желудка	Эрозии желудка. Язва (пептическая) пилорической части желудка в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К25.7	Хроническая без кровотечения или прободения
5.	К26	Язва двенадцатиперстной кишки	Эрозия двенадцатиперстной кишки. Язва (пептическая) двенадцатиперстной кишки, постпилорической части, ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К26.7	Хроническая без кровотечения или прободения
6.	К28	Гастроеюнальная язва	Язва (пептическая) или эрозия в фазе ремиссии: анастомоза; желудочно-ободочнокишечная; желудочно-тонкокишечная; желудочно-тощекишечная; краевая; соустья; тощекишечная.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
7.	К29	Гастрит и дуоденит	Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, ремиссия. Хронический поверхностный гастрит, ремиссия. Хронический атрофический гастрит, ремиссия. Хронический гастрит с сохранённой и повышенной секрецией, ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К29.3	Хронический поверхностный гастрит
К29.4	Хронический атрофический гастрит
К29.8	Дуоденит
8.	К52	Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты	Эозинофильный гастрит или гастроэнтероколит, ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К52.8	Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты		Эозинофильный гастрит или гастроэнтероколит, ремиссия
9.	К58	Синдром раздраженного кишечника	Синдром раздраженного кишечника без диареи. Синдром раздраженного кишечника с запором легкой и средней степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К58.9	Синдром раздраженного кишечника без диареи
10.	К59	Другие функциональные кишечные нарушения	Другие функциональные кишечные нарушения в легкой и средней тяжести	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К59.0	Запор
11.	К66	Другие поражения брюшины	Брюшинные спайки абдоминальные, диафрагмальные, кишечника, тазовые, брыжейки, сальника, желудка, спаечные тяжи, возникшие после операции или воспаления брюшной полости, не вызывающие непроходимости	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К66.0	Брюшинные спайки
К66.8	Другие уточненные поражения брюшины
12.	К71	Токсическое поражение печени	Хронический гепатит в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени при общем удовлетворительном состоянии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) климатические
К71.3	Токсическое поражение печени, протекающее по типу персистирующего гепатита
13.	К73	Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках	Хронический гепатит в неактивной фазе, при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) климатические
К73.0	Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
К73.1	Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
14.	К74	Фиброз и цирроз печени	Фиброз, склероз и цирроз печени без портальной гипертензии, при нормальных показателях уровня ферментов, без желтухи и отсутствия печеночной недостаточности	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты
К74.0	Фиброз печени
К74.1	Склероз печени
К74.3	Первичный билиарный цирроз
15.	К80	Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]	Желчнокаменная болезнь без приступов колики желчного пузыря. Исключены формы, осложненные инфекцией, а также требующие хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей), вне фазы обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) климатические
К80.2	Камни желчного пузыря без холецистита
16.	К81	Холецистит	Хронический холецистит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальном значении скорости оседания эритроцитов (далее — СОЭ), ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К81.1	Хронический холецистит
17.	К83	Другие болезни желчевыводящих путей	Без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и холестаза при нормальном значении СОЭ, ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К83.0	Холангит
18.	К86	Другие болезни поджелудочной железы	Хронический панкреатит смешанной этиологии, легкой и средней степени тяжести без выраженной внешнесекреторной недостаточности и болевого синдрома	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) климатические
К86.1	Другие хронические панкреатиты
19	К91	Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках	Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
К91.1	Синдром оперированного желудка
К91.2	Нарушение всасывания после хирургического вмешательства не классифицированное в других рубриках
К91.4	Дисфункция после колостомии и энтеростомии
К91.5	Постхолецистэктомический синдром

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	М02	Реактивные артропатии	Реактивные артропатии, болезнь Рейтера при наличии активности заболевания не выше 1 степени и при отсутствии инфекции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М02.0	Артропатия, сопровождающая кишечный шунт
М02.1	Постдизентерийная артропатия
М02.2	Постиммунизационная артропатия
М02.3	Болезнь Рейтера
М02.8	Другие реактивные артропатии
2.	М05	Серопозитивный ревматоидный артрит	Ревматоидный артрит, серопозитивный течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М05.8	Другие серопозитивные ревматоидные артриты
3.	М06	Другие ревматоидные артриты	Ревматоидный артрит, серонегативный, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М06.0	Серонегативный ревматоидный артрит
4.	М07	Псориатические и энтеропатические артропатии	Псориатический артрит дистальный межфаланговый, моноолигоартритический, полиартритический, псориатический спондилит не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени, без тяжелых вариантов течения сезонного дерматоза (ограниченный дерматоз, стационарная стадия)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М07.0	Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия
М07.2	Псориатический спондилит
М07.3	Другие псориатические артропатии
М07.4	Артропатия при болезни Крона [регионарном энтерите]
М07.5	Артропатия при язвенном колите
М07.6	Другие энтеропатические артропатии
5.	М08	Юношеский [ювенильный] артрит	Ювенильный ревматоидный артрит, спондилит, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М08.0	Юношеский ревматоидный артрит
6.	М10	Подагра	Идиопатическая (первичная подагра), хронический подагрический монополиартрит, олигополиартрит, без висцеритов, течение легкое и среднетяжелое, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
M10.0	Идиопатическая подагра
7.	М15	Полиартроз	Полиостеоартроз первичный, вторичный (посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М15.0	Первичный генерализованный (остео) артроз
М15.1	Узлы Гебердена (с артропатией)
М15.2	Узлы Бушара (с артропатией)
М15.3	Вторичный множественный артроз
М15.4	Эрозивный (остео) артроз
8.	М16	Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)	Коксартроз первичный, вторичный (диспластический, посттравматический без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М16.0	Первичный коксартроз двусторонний
М16.1	Другой первичный коксартроз
М16.2	Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
М16.3	Другие диспластические коксартрозы
М16.4	Посттравматический коксартроз двусторонний
М16.5	Другие посттравматические коксартрозы
М16.6	Другие вторичные коксартрозы двусторонние
9.	М17	Гонартроз (артроз коленного сустава)	Первичный, посттравматический артроз коленного сустава, без выраженного синовита при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М17.0	Первичный гонартроз двусторонний
М17.1	Другой первичный гонартроз
М17.2	Посттравматический гонартроз двусторонний
М17.3	Другие посттравматические гонартрозы
М17.4	Другие вторичные гонартрозы двусторонние
10.	М19	Другие артрозы	Другие артрозы первичные, вторичные (посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенньгми контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М19.0	Первичный артроз других суставов
М19.1	Посттравматический артроз других суставов
М19.2	Другой вторичный артроз
М19.8	Другой уточненный артроз
11.	М41	Сколиоз	Сколиозы врожденные или приобретенные, в том числе дискогенный и вертерброгенный, верхнегрудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный, комбинированный, S-образный, I-III степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М41.0	Инфантильный идиопатический сколиоз Юношеский идиопатический сколиоз
М41.1	Другие идиопатические сколиозы
М41.2	Торакогенный сколиоз
М41.3	Нервно-мышечный сколиоз
М41.4	Прочие вторичные сколиозы
М41.5
М41.8	Другие формы сколиоза
12.	М42	Остеохондроз позвоночника	Остеоходроз шейный, грудной, поясничный, распространенный, юношеский остеохондроз позвоночника без неврологических проявлений и выраженного болевого синдрома при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М42.0	Юношеский остеохондроз позвоночника
М42.1	Остеохондроз позвоночника у взрослых
13.	М60	Миозит	Хронические, травматические миозиты, периодически обостряющиеся, в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М60.1	Интерстициальный миозит
М60.8	Другие миозиты
14.	М65	Сиовиты и теносиновиты	Хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные синовиты, не резко выраженные, в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М65.2	Кальцифицирующий тендинит
М65.3	Щелкающий палец
М65.4	Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
М65.8	Другие синовиты и теносиновиты
15.	М72	Фибробластические нарушения	Хронические фиброматозы и фасцииты различных локализаций не резко выраженные, фасцииты и апоневрозиты диффузные и узелковые Для пациентов после хирургической коррекции — не ранее 4-6 месяцев после операции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М72.0	Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]
М72.1	Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев
М72.2	Подошвенный фасциальный фиброматоз
М72.5	Фасциит, не классифицированный в других рубриках
М72.8	Другие фибробластические нарушения
16.	М75	Поражения плеча	Хронические тендиниты и бурситы различных локализаций, не выше II степени активности и нарушением функции суставов не выше I стадии. Периартрит плечелопаточный, простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии, а также с контрактурами мышц и суставов при условия сохранения способности к самообслуживанию без повреждения капсулы плечевого сустава (частичный или полный разрыв вращающей манжеты с подвывихом головки плечевой кости, разрывы сухожилий, мышц вращающей манжеты плечевого сустава)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М75.0	Адгезивный капсулит плеча
М75.1	Синдром сдавления ротатора плеча
М75.2	Тендинит двуглавой мышцы
М75.3	Кальцифицирующий тендинит плеча
М75.4	Синдром удара плеча
М75.5	Бурсит плеча
М75.8	Другие поражения плеча
17.	М76	Энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу	Хронические тендиниты различных локализаций, активность воспалительного процесса не выше II степени при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов. Периартрит тазобедренного коленного, голеностопного суставов простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М76.0	Тендинит ягодичных мышц
М76.1	Тендинит поясничных мышц
М76.2	Шпора подвздошного гребешка
М76.3	Подвздошный болынеберцовый связочный синдром
М76.4	Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини — Штиды]
М76.5	Тендинит области надколенника
М76.6	Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия
М76.7	Тендинит малоберцовой кости
М76.8	Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
18.	М77	Другие энтезопатии	Хронические энтезопатии различных локализаций с умеренным болевым синдромом при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов. Периартриты: наружный и внутренний эпикондилит плеча, олекраналгия лучезапястного сустава, стопы, простая, хроническая акилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М77.0	Медиальный эпикондилит
М77.1	Латеральный эпикондилит
М77.2	Периартериит запястья
М77.3	Пяточная шпора
М77.4	Метатарзалгия
М77.5	Другие энтезопатии стопы
М77.8	Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках
19.	М81	Остеопороз без патологического перелома	Остеопороз первичный (постменопаузный, сенильный, идеопатический), вторичный (глюкокортикоидный и других) без наличия в анамнезе переломов, стабилизация при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М81.0	Постменопаузный остеопороз
М81.1	Остеопороз после удаления яичников
М81.3	Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания
М81.4	Лекарственный остеопороз
М81.5	Идиопатический остеопороз
М81.6	Локализованный остеопороз [Лекена]
М81.8	Другие остеопорозы
20.	М84	Нарушения целостности кости	Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией, при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М84.0	Плохое срастание перелома
М84.1	Несрастание перелома [псевдоартроз]
М84.2	Замедленное сращение перелома
М84.3	Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках
М84.4	Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках
М84.8	Другие нарушения целостности кости
21.	М86	Остеомиелит	Хронический остеомиелит в фазе ремиссии при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациента	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) грязевые; 2) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами; 3) климатические
М86.3	Хронический многоочаговый остеомиелит
М86.4	Хронический остеомиелит с дренированным синусом
М86.5	Другие хронические гематогенные остеомиелиты
М86.6	Другой хронический остеомиелит
М86.8	Другой остеомиелит

X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	N03	Хронический нефритический синдром	Хронический гломерулонефрит без явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, макрогематурии, высокой артериальной гипертензии (до 180 мм рт. ст.), в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты
2.	N04	Нефротический синдром	Нефротический синдром в фазе ремиссии, без хронической почечной недостаточности, анемии, высокой протеинурии и гипопротеинемии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты
3.	N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит	Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии. Вторичные пиелонефриты с сохраненной азотовыделительной функцией почек и без выраженной артериальной гипертензии с компенсированной симптоматической артериальной гипертензией	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми водами; 2) грязевые; 3) климатические
N11.0	Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.8	Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
4.	N20	Камни почки и мочеточника	Мочекаменная болезнь с наличием в почках или мочеточниках конкрементов или их фрагментов, способных к спонтанному отхождению (диаметром до 7 мм), при отсутствии выраженных анатомо-функциональных изменений почек и верхних мочевыводящих путей на стороне локализации камня Мочевые диатезы (уратурия, оксалурия, фосфатурия) Мочекаменная болезнь, осложненная хроническим пиелонефритом, в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) климатические
N20.0	Камни почки
N20.1	Камни мочеточника
N20.2	Камни почек с камнями мочеточника
5.	N21	Камни нижних отделов мочевых путей	Мочекаменная болезнь с наличием в почках или мочеточниках конкрементов или их фрагментов, способных к спонтанному отхождению (диаметром до 7 мм), при отсутствии выраженных анатомо-функциональных изменений почек и верхних мочевыводящих путей на стороне локализации камня Мочевые диатезы (уратурия, оксалурия, фосфатурия) Мочекаменная болезнь, осложненная хроническим пиелонефритом, в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) климатические
N21.0	Камни в мочевом пузыре
N21.8	Другие камни в нижних отделах мочевых путей
6.	N30	Цистит	Хронический цистит, тригонит, уретротригонит, в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
N30.1	Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2	Другой хронический цистит
N30.3	Тригонит
7.	N41	Воспалительные болезни предстательной железы	Хронический простатит, простатоцистит в фазе ремиссии, без стриктур уретры и остаточной мочи	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
N41.1	Хронический простатит
N41.3	Простатоцистит
8.	N45	Орхит и эпидидимит	Через 2 месяца после перенесенного орхита, эпидидимита и эпидимоорхита в фазе ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые; 3) климатические
N45.9	Орхит, эпидидимит и эпидимоорхит без упоминания об абсцессе
9.	N70	Сальпингит и оофорит	Хронический сальпингоофорит и оофорит Хроническая стадия, период ремиссии: а) при неизмененной функции яичников; б) при наличии гипоэстрогении; в) при наличии гиперэстрогении; г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения, или, при сочетании с проведенным ранее оперативным вмешательством по поводу данных заболеваний. Оптимальные сроки проведения санаторно-курортного лечения пациентам, перенесшим оперативные вмешательства на органах женской половой системы, — первые 1-1,5 месяца после операции при наличии стабильно положительной динамики течения послеоперационного периода и клинических показателей	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые; 3) климатические
N70.1	Хронический сальпингит и оофорит
10.	N71	Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки	Хронический эндометрит, миометрит, хронический метрит: а) при неизменной функции яичников б) при наличии гипоэстрогении в) при наличии гиперэстрогении г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или при сочетании с проведенным ранее оперативным вмешательством по поводу данных заболеваний	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые; 3) климатические
N71.1	Хронические воспалительные болезни матки
11.	N73	Другие воспалительные болезни женских тазовых органов	Хронический параметрит. Хроническая стадия, период ремиссии: а) при неизменной функции яичника; б) при наличии гипоэстрогении; в) при наличии гиперэстрогении; г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или при сочетании с проведенным ранее оперативным вмешательством по поводу данных заболеваний. Спаечный процесс в малом тазу как результат хронического сальпингоофорита и (или) оперативного вмешательства на органах женской половой системы: а) при неизменной функции яичника; б) при наличии гипоэстрогении; в) при наличии гиперэстрогении; г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или при сочетании с проведенным ранее оперативным вмешательством по поводу данных заболеваний	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые; 3) климатические Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с радоновыми и йодобромными водами; 2) климатические
N73.1	Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.6	Тазовые перитонеальные спайки у женщин
12.	N80	Эндометриоз	Эндометриоз, не требующий оперативного вмешательства, или после оперативного лечения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с радоновыми и йодобромными водами; 2) климатические
N80.0	Эндометриоз матки
N80.1	Эндометриоз яичников
N80.2	Эндометриоз маточных труб
N80.3	Эндометриоз тазовой брюшины
N80.4	Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища
13.	N85	Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки	Фиксированное или субфиксированное неправильное положение матки (антеверзия, ретрофлексия, ретроверзия) как результат перенесенного воспалительного процесса женских половых органов, проведенного ранее оперативного вмешательства на органах женской половой сферы, перенесенного ранее пельвеоперитонита: а) при неизменной функции яичника; б) при наличии гипоэстрогении; в) при наличии гиперэстрогении; г) при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или при сочетании с проведенным ранее оперативным вмешательством по поводу данных заболеваний	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, кремнистыми водами; 2) грязевые; 3) климатические
N85.4	Неправильное положение матки
14.	N95	Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде	Легкая и средняя степень тяжести климактерического синдрома при отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению. Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой (посткастрационный синдром как следствие оперативного лечения доброкачественных новообразований женской половой сферы)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с радоновыми и йодобромными водами; 2) климатические.
N95.1	Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
N95.3	Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
15.	N97	Женское бесплодие	Женское бесплодие трубно-перитонеального генеза Непроходимость маточных труб вследствие хронического сальпингоофорита (выбор курорта зависит от функции яичников)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, кремнистыми водами; 2) грязевые; 3) климатические
N97.1	Женское бесплодие трубного происхождения

XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	Т90	Последствия травм головы	Последствия черепно-мозговой травмы в виде легких когнитивных, вестибулоатактических нарушений, псевдобульбарного синдрома, парезов легкой и умеренной степени выраженности, при нечастых эпилептических припадках (не более 2 раз в год), внутричерепной гипертензии легкой степени, не ранее 1 года после травмы. Последствия черепно-мозговой травмы в виде выраженных двигательных расстройств, но при возможности самостоятельного передвижения при помощи подручных средств, сохранности речевого контакта, отсутствии психоорганического синдрома, не ранее 1 года после травмы	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами, Сергиевские минеральные воды 2) грязевые; 3) климатические Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
Т90.5	Последствие внутричерепной травмы
Т90.8	Последствие других уточненных травм головы
2.	Т91	Последствия травм шеи и туловища	Последствия травм спинного мозга в виде клиники миелопатии, сирингомиелитического синдрома или синдрома бокового амиотрофического склероза, при частичном нарушении проводимости в виде легкой формы тетра- и парапареза, с тазовыми расстройствами легкой степени при отсутствии признаков прогрессирования и показаний к оперативному вмешательству при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания, не ранее 1 года после травмы. При выраженных двигательных нарушениях, нарушениях функции тазовых органов, способные к самостоятельному передвижению, в том числе при помощи подручных средств и не требующие постоянной посторонней помощи, не ранее 1 года после травмы	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые; 3) климатические
Т91.3	Последствие травмы спинного мозга
3.	Т92	Последствия травм верхней конечности	Компрессионные, компрессионно-ишемические мононевропатии верхней конечности — синдром запястного канала, кубитального канала, поражения срединного локтевого, лучевого нервов, другие мононевропатии в период остаточных явлений без выраженного, резистентного болевого синдрома, показаний к оперативному лечению, не ранее 1 года после травмы	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые; 3) климатические
Т92.4	Последствие травмы нерва верхней конечности
4.	Т93	Последствия травм нижней конечности	Невропатия седалищного, бедренного, подколенного, подошвенного нервов, другие невропатии нижней конечности в период остаточных явлений или последствий перенесенной травмы нижней конечности, без выраженного, резистентного болевого синдрома, показаний к оперативному лечению, не ранее 1 года после травмы	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические, с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами; 2) грязевые; 3) климатические
Т93.4	Последствие травмы нерва нижней конечности

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)

** Функциональный класс (далее — ФК).

*** Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада II-III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10*	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	А15	Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически	Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости возбудителя, при отсутствии или с наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения. Клинически излеченный туберкулез	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
А17	Туберкулез нервной системы
А19	Милиарный туберкулез
2.	А16	Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически	Активный туберкулез при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний после окончания интенсивной фазы химиотерапии. Клинически излеченный туберкулез	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
3.	R76.1	Аномальная реакция на туберкулиновую пробу с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного и/или аллергена туберкулезного.	Риск развития активного туберкулеза у детей из групп риска по туберкулезу	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты
Z20.1	Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями
4.	А18	Туберкулез других органов	Активный туберкулез любых органов и систем кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза, осложнения после введения вакцины против туберкулеза при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний после окончания интенсивной фазы химиотерапии. Клинически излеченный туберкулез	Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты
Y58.0	Осложнения при введении бактериальных вакцин

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевая	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	В18	Хронический вирусный гепатит	С минимальной степенью активности вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
В18.0	Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом		С минимальной степенью активности вне обострения
В18.1	Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента	При отсутствии активности процесса	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
В18.2	Хронический вирусный гепатит С
В18.8	Другой хронический вирусный гепатит

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	Е10	Инсулинзависимый сахарный диабет	а) в состоянии компенсации и субкомпенсации; б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями 1-2 стадии, полиневритом	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
2.	Е11	Инсулиннезависимый сахарный диабет	а) в состоянии компенсации и субкомпенсации; б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями 1-2 стадии, полиневритом	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
3.	Е25	Адреногенитальные расстройства	Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов в состоянии компенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
Е25.0	Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
4.	Е27	Другие нарушения надпочечников	Первичная недостаточность коры надпочечников в состоянии компенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Е27.1	Первичная недостаточность коры надпочечников
5.	Е31	Полигландулярная дисфункция	Аутоиммунная полигладулярная недостаточность в состоянии компенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Е31.0	Аутоиммунная полигладулярная недостаточность
6.	Е64	Последствия недостаточности питания и недостаточности других питательных веществ	Последствия недостаточности питания и недостаточности других питательных веществ в стадии субкомпенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
Е64.0	Последствия белково-энергетической недостаточности
Е64.1	Последствия недостаточности витамина А
Е64.2	Последствия недостаточности витамина С
Е64.3	Последствия рахита	Рахитические искривления
Е64.8	Последствия недостаточности других витаминов
7.	Е66	Ожирение	Ожирение I-III степени: а) первичное: экзогенно- конституциональное, алиментарное; б) вторичное: церебральное, гипоталамическое, гипофизарное и другие. Ожирение III и IV степени: после обследования в эндокринологическом отделении стационара	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
Е66.0	Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Е66.1	Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Е66.2	Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
Е66.8	Другие формы ожирения
8.	Е84	Кистозный фиброз	Кистозный фиброз (ремиссия) при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
Е84.0	Кистозный фиброз с легочными проявлениями
Е84.1	Кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Е84.8	Кистозный фиброз с другими проявлениями

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	F48	Другие невротические расстройства	Невротическое расстройство, в стадии компенсации, вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
F48.8	Другие уточненные невротические расстройства
2.	F51	Расстройства сна неорганической этиологии	Инсомния (пре-, интра- и постсомния), гиперсомния, расстройство сна неорганической этиологии без выраженного нарушения общего состояния	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
F51.0	Бессонница неорганической этиологии
F51.1	Сонливость [гиперсомния] неорганической этиологии
F51-2	Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии
3.	F95	Тики	Тики транзиторные, хронические моторные и вокализмы в стадии компенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
F95.0	Транзиторные тики
F95.1	Хронические моторные тики или вокализмы
F95.2	Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретта]
F95.8	Другие тики

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	G09	Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы	Последствия перенесенного менингита, менингоэнцефалита, миелита, энцефалита, энцефаломиелита без грубых интеллектуальных нарушений в виде негрубых парезов и параличей, гипоталамического синдрома, не требующие постоянного индивидуального ухода, не ранее 3 месяцев от даты начала заболевания.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
2.	G43	Мигрень	Мигрень умеренной и тяжелой степени тяжести, в стадии ремиссии не менее 3 месяцев Мигрень любой степени тяжести, ассоциированная форма, в стадии ремиссии не менее 3 месяцев	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты
G43.0	Мигрень без ауры
G43.1	Мигрень с аурой
G43.3	Осложненная мигрень
G43.8	Другая мигрень
3.	G56	Мононевропатии верхней конечности	Последствия перенесенной острой невропатии срединного, локтевого, лучевого и другой невропатии верхней конечности, в том числе после оперативного лечения, при продолжающемся восстановлении функций, отсутствии выраженного болевого синдрома	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G56.0	Синдром запястного канала
G56.1	Другие поражения срединного нерва
G56.2	Поражение локтевого нерва
G56.3	Поражение лучевого нерва
G56.8	Другие мононевропатии верхней конечности
4.	G57	Мононевропатии нижней конечности	Последствия перенесенной острой невропатии нижней конечности, в том числе после оперативного лечения, при продолжающемся восстановлении функций, отсутствии выраженного болевого синдрома	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G57.0	Поражение седалищного нерва
G57.1	Мералгия парестетическая
G57.2	Поражение бедренного нерва
G57.3	Поражение бокового подколенного нерва
G57.4	Поражение срединного подколенного нерва
G57.5	Синдром предплюсневого канала
G57.6	Поражение подошвенного нерва
G57.8	Другие мононевралгии нижней конечности
5.	G60	Наследственная невропатия	Наследственные моторная и сенсорная невропатии Русси-Леви, Шарко-Мари-Тута	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G60.0	Наследственная моторная и сенсорная невропатия
6.	G71	Первичные поражения мышц	Без грубых двигательных нарушений, без соматических осложнений и не требующих индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G71.1	Мышечная дистрофия
G71.2	Врожденные миопатии
G71.3	Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках
G71.8	Другие первичные поражения мышц
7.	G61	Воспалительная полиневропатия	Последствия перенесенной острой полиневропатии, не ранее 3 месяцев от начала заболевания, без грубых двигательных нарушений, без соматических осложнений и не требующих индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G61.0	Синдром Гийена-Барре
G61.8	Другие воспалительные полиневропатии
8.	G80	Детский церебральный паралич	Детские церебральные параличи без грубых интеллектуальных и двигательных расстройств, не требующие постоянного индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G80.1	Спастическая диплегия
G80.2	Детская гемиплегия
G80.3	Дискинетический церебральный паралич
G80.4	Атаксический церебральный паралич
G80.8	Другой вид детского церебрального паралича
9.	G81	Гемиплегия	Гемипарез без грубых интеллектуальных и двигательных расстройств, не требующий постоянного индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G81.0	Вялая гемиплегия
G81.2	Спастическая гемиплегия
10.	G82	Параплегия и тетраплегия	Парапарез и тетрапарез без грубых интеллектуальных и двигательных расстройств, не требующий постоянного индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G82.0	Вялая параплегия
G82.1	Спастическая параплегия
G82.3	Вялая тетраплегия
G82.4	Спастическая тетраплегия
11.	G83	Другие паралитические синдромы	Парезы без грубых интеллектуальных и двигательных расстройств, не требующий постоянного индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
G83.0	Диплегия верхних конечностей
G83.1	Моноплегия нижней конечности
G83.2	Моноплегия верхней конечности

VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	Н01	Другие воспаления век	Хронические дерматозы вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Н01.1	Неинфекционные дерматозы века		Хронические дерматозы вне обострения
2.	Н10	Конъюнктивит	Хронические конъюнктивиты вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Н10.4	Хронический конъюнктивит		Хронические конъюнктивиты вне обострения
Н10.5	Блефароконъюнктивит	Хронические блефароконъюнктивиты вне обострения
3.	Н15	Болезни склеры	Хронический склерит в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Н15.0	Склерит		Хронический склерит в стадии ремиссии
Н15.1	Эписклерит	Хронический эписклерит в стадии ремиссии
4.	Н16	Кератит	Хронические кератоконъюнктивиты вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Н16.2	Кератоконъюнктивит		Хронические кератоконъюнктивиты вне обострения
5.	Н20	Иридоциклит	Хронический иридоциклит в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Н20.1	Хронический иридоциклит		Хронический иридоциклит в стадии ремиссии
6.	Н30	Хориоретинальное воспаление	Хронический хориоретинит в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
7.	Н52	Нарушения рефракции и аккомодации	Прогрессирующая миопия низкой, средней степени, в том числе состояния после операции по поводу близорукости (через 1-6 мес. после оперативного вмешательства, по показаниям)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологическое
Н52.1	Миопия
8.	Н55	Нистагм и другие непроизвольные движения глаз	Оптический нистагм и другие непроизвольные движения глаз	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологическое

VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия	Первичная артериальная гипертензия, I-IIб стадии, без недостаточности кровообращения, медикаментозная ремиссия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
2.	I34	Неревматические поражения митрального клапана	Недостаточность митрального клапана до II степени, аускультативная и немая формы без нарушения гемодинамики, без прогностически значимых нарушений сердечного ритма.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
I34.0	Митральная (клапанная) недостаточность
I34.8	Другие неревматические поражения митрального клапана	Другие неревматические поражения митрального клапана без нарушения гемодинамики в стадии компенсации порока
3.	I35	Неревматические поражения аортального клапана	Неревматические поражения аортального клапана в стадии компенсации порока Недостаточность аортального клапана до II степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
I35.1	Аортальная (клапанная) недостаточность
I35.8	Другие поражения аортального клапана

VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках	Бронхопневмония в стадии реконвалесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
2.	J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae	Бронхопневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae в стадии реконвалесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
3.	J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenza [палочкой Афанасьева-Пфейффера]	Бронхопневмония, вызванная Haemophilus influenzae в стадии реконвалесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
4.	J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Mycoplasma pneumoniae, стафилококком, стрептококком группы В и другими стрептококками Другие бактериальные пневмонии, пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями в стадии реконвалесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
J15.0	Пневмония, вызванная Klebsiella pneumonia
J15.2	Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3	Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.4	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5	Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6	Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia
J15.8	Другие бактериальные пневмонии
5.	J17	Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках	Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках: коклюше, микозах, паразитарных болезнях в стадии реконвалесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
J17.0	Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.2	Пневмония при микозах
J17.3	Пневмония при паразитарных болезнях
6.	J41	Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит	Рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, при наличии дыхательной недостаточность не выше 1 степени.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
7.	J43	Эмфизема	Синдром Мак-Леода, эмфизема легких, в том числе при наличии дыхательной недостаточности не выше 1 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
J43.0	Синдром Мак-Леода
8.	J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь	Хронический обструктивный бронхит неспецифического характера: а) в стадии неполной ремиссии, при наличии дыхательной недостаточности не выше 1 степени; б) в стадии полной ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
J44.8	Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
9.	J45	Астма	Бронхиальная астма аллергическая, неаллергическая, смешанная контролируемая, частично контролируемая и интермитирующая при наличии дыхательной недостаточности не выше 1 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические, исключая расположенные во влажной субтропической зоне; 2) бальнеологический

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	К20	Эзофагит	Пептический эзофагит, легкой и средней тяжести в стадии полной ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
2.	К21	Гастроэзофагеальный рефлюкс	Гастроэзофагеальный рефлюкс, легкой и средней степени тяжести в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К21.0	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
К21.9	Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
3.	К22	Другие болезни пищевода	Ахалазия кардиальной части и язва пищевода, легкой и средней степени тяжести, без осложнений, в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К22.0	Ахалазия кардиальной части
К22.1	Язва пищевода
4.	К25	Язва желудка	Язва желудка неосложненной формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
5.	К26	Язва двенадцатиперстной кишки	Язва двенадцатиперстной кишки неосложненной формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
6.	К29	Гастрит и дуоденит	Гастрит и дуоденит легкой, средней степени тяжести в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К29.8	Дуоденит
7.	К52	Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты	Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит легкой, средней степени тяжести в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К52.2	Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
8.	К58	Синдром раздраженного кишечника	Синдром раздраженного кишечника без диареи, в стадии ремиссии. Синдром раздраженного кишечника с запором легкой и средней степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К58.9	Синдром раздраженного кишечника без диареи
9.	К59	Другие функциональные кишечные нарушения	Другие функциональные кишечные нарушения средней степени тяжести	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К59.0	Запор
10.	К73	Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках	Хронический гепатит, при отсутствии активности процесса при нормальных показателях уровня тканевых ферментов или незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К73.0	Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
К73.1	Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
11.	К74	Фиброз и цирроз печени	Фиброз, склероз и цирроз печени без портальной гипертензии, при регрессирующем течении (без желтухи, при нормальных показателях трансаминаз, билирубина) и отсутствии печеночной недостаточности	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
К74.0	Фиброз печени
К74.1	Склероз печени
К74.3	Первичный билиарный цирроз
12.	К76	Другие болезни печени	Жировая дегенерация печени при отсутствии активности процесса	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К76.0	Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
13.	К80	Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]	Желчнокаменная болезнь (холелитиаз), неосложненная форма, не требующая хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей), внеприступный период	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
К80.1	Камни желчного пузыря с другим холециститом
К80.2	Камни желчного пузыря без холецистита
К80.5	Камни желчного протока без холангита или холецистита
14.	К81	Холецистит	Хронический холецистит при отсутствии активности воспалительного процесса	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К81.1	Хронический холецистит
15.	К82	Другие болезни желчного пузыря	Спайки пузырного протока, желчного пузыря. Дискинезия пузырного протока, желчного пузыря	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К82.8	Другие уточненные болезни желчного пузыря
16.	К86	Другие болезни поджелудочной железы	Хронический панкреатит, вне периода обострения при отсутствии активности воспалительного процесса, без склонности к частым обострениям	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К86.1	Другие хронические панкреатиты
17.	К90	Нарушения всасывания в кишечнике	Целиакия типичная или атипичная легкой, средней степени. Состояние после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (желудке, желчном пузыре, кишечнике) не ранее 2-х месяцев после операции при удовлетворительном состоянии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые
К90.0	Целиакия
К91.2	Нарушение всасывания в кишечнике после хирургического вмешательства не классифицируемое в других рубриках
К91.5	Постхолецистэктомический синдром

X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	. L20	Атопический дерматит	Атопический дерматит, почесуха Бенье, нейродерматит атопический (локализованный) и другие атопические дерматиты, в период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
L20.0	Почесуха Бенье
L20.8	Другие атопические дерматиты
2.	L21	Себорейный дерматит	Себорейный дерматит в период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
L21.0	Себорея головы
L21.1	Себорейный детский дерматит
L21.8	Другой себорейный дерматит
L21.9	Себорейный дерматит неуточненный
3.	L40	Псориаз	Псориаз вне обострения. Псориаз зимней формы в летнее время года	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
L40.0	Псориаз обыкновенный
L40.1	Генерализованный пустулезный псориаз
L40.2	Акродерматит стойкий [Аллопо]
L40.3	Пустулез ладонный и подошвенный
L40.4	Псориаз каплевидный
L40.5	Псориаз артропатический (М07.0-М07.3, М09.0)
L40.8	Другой псориаз
4.	L63	Гнезднаяя алопеция	Алопеция вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
L63.0	Тотальная алопеция
L63.1	Алопеция универсальная
L63.2	Гнездная плешивость
L63.8	Другая гнездная алопеция
5.	L85	Другие эпидермальные утолщения	Ихтиоз, кератоз (кератодермия) легкой и средней степени тяжести, кроме грибковых поражений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты в летнее время года: 1) бальнеологические; 2) грязевые
L85.0	Приобретенный ихтиоз
L85.1	Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный
L85.2	Кератоз точечный (ладонный — подошвенный)
L85.3	Ксероз кожи
L85.8	Другие уточненные эпидермальные утолщения
6.	L91	Гипертрофические изменения кожи	Келоидный рубец, другие гипертрофические изменения кожи	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
L91.0	Келоидный рубец
L91.8	Другие гипертрофические изменения кожи
7.	L94	Другие локализованные изменения соединительной ткани	Склеродермия (кроме системных форм) вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
L94.0	Локализованная склеродермия (morphea)
L94.1	Линейная склеродермия
L94.8	Другие уточненные локализованные изменения соединительной ткани

XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XVIII по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	В91	Последствия полиомиелита	Последствия полиомиелита в резидуальном периоде с наличием вялых парезов, не требующих постоянного индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
2.	М02	Реактивные артропатии	Реактивные артропатии в неактивной фазе	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
М02.2	Постиммунизационная артропатия
М02.3	Болезнь Рейтера
М02.8	Другие реактивные артропатии
3.	М07	Псориатические и энтеропатические артропатии	Артропатии, артрит: дистальный, межфаланговый, олигоартрит, псориатический спондилит, активность заболевания не выше I степени, функциональная недостаточность суставов не выше II степени, без висцеритов, при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания, ограниченный псориаз, стационарная стадия	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
М07.0	Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5+)
М07.1	Мутилирующий артрит (L40.5+)
М07.2	Псориатический спондилит (L40.5+)
М07.3	Другие псориатические артропатии (L40.5+)
4.	М08	Юношеский (ювенильный) артрит	Без висцеритов, при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания не выше 1 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
М08.0	Юношеский ревматоидный артрит
М08.1	Юношеский анкилозирующий спондилит
М08.2	Юношеский артрит с системным началом
М08.3	Юношеский полиартрит (серонегативный)
М08.4	Пауциартикулярный юношеский артрит
М08.8	Другие юношеские артриты
5.	М33	Дерматополимиозит	В период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
М33.0	Юношеский дерматомиозит		В период ремиссии
6.	М36	Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках	В период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
М36.2	Артропатия при гемофилии		В период ремиссии
7.	М40	Кифоз и лордоз	Кифозы, лордозы I, II степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
М40.0	Кифоз позиционный
М40.1	Другие вторичные кифозы
М40.2	Другие и неуточненные кифозы
М40.3	Синдром прямой спины
М40.4	Другие лордозы
8.	М41	Сколиоз	Сколиозы I, II, III степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами 2) грязевые
М41.0	Инфантильный идиопатический сколиоз
М41.1	Юношеский идиопатический сколиоз
М41.2	Другие идиопатические сколиозы
М41.3	Торакогенный сколиоз
М41.4	Нервно-мышечный сколиоз
М41.5	Прочие вторичные сколиозы
М41.8	Другие формы сколиоза
9.	М42	Остеохондроз позвоночника	Болезнь Шейермана, болезнь Кальве, в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
М42.0	Юношеский остеохондроз позвоночника		Болезнь Шейермана, болезнь Кальве, в стадии ремиссии
10.	М91	Юношеский остеохондроз бедра и таза	Болезнь Легга-Калве-Пертеса и иные остеохондрозы бедра и таза	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
М91.0	Юношеский остеохондроз таза
М91.1	Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса)
М91.3	Псевдококсалгия
М91.8	Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза
11.	М92	Другие юношеские остеохондрозы	Болезнь Шлаттера, Келлера, Шинца и иные юношеские остеохондрозы	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
М92.0	Юношеский остеохондроз плечевой кости
М92.1	Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
М92.2	Юношеский остеохондроз кисти
М92.3	Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей
М92.4	Юношеский остеохондроз надколенника
М92.5	Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
М92.6	Юношеский остеохондроз предплюсны
М92.7	Юношеский остеохондроз плюсны
М92.8	Другой уточненный юношеский остеохондроз

XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	N03	Хронический нефритический синдром	Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, IgA-нефропатия (болезнь Берже)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
2.	N04	Нефротический синдром	Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 1 года	Санаторно-курортные организации в климатической в зоне проживания пациента
3.	N07	Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках	Наследственный нефрит (болезнь Альпорта), болезнь тонких базальных мембран	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
4.	N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, необструктивный хронический пиелонефрит, хронический обструктивный пиелонефрит без нарушений уродинамики вне рецидива	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 3) грязевые
N11.0	Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1	Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8	Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
5.	N13	Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия	Рефлюкс-нефропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1-2 степени, аномалии мочевыводящих путей (гидронефроз, гидроуретер): а) неосложненные воспалительным процессом, в период полной клинико-лабораторной ремиссии при несущественных нарушениях уродинамики; б) неосложненные воспалительным процессом без нарушений уродинамики; в) через 6 месяцев после оперативного вмешательства	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 3) грязевые
N13.0	Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения
N13.1	Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках
N13.2	Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем
N13.4	Гидроуретер
N13.5	Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза
N13.7	Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом
N13.8	Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия
6.	N15	Другие тубулоинтерстициальные болезни почек	Кристаллурия (уратурия, оксалурия, фосфатурия, цистеинурия и иные)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
7.	N18	Хроническая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность в стадии субкомпенсации или компенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента
N18.8	Другие проявления хронической почечной недостаточности
8.	N20	Камни почки и мочеточника	Мочекаменная болезнь без нарушения уродинамики, в том числе через 6 месяцев после оперативного лечения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
N20.0	Камни почки
N20.1	Камни мочеточника
N20.2	Камни почек с камнями мочеточника
9.	N30	Цистит	Хронический цистит, тригонит в стадии ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
N30.1	Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2	Другой хронический цистит
N30.3	Тригонит
10.	N31	Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря не классифицированная в других рубриках	Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря при отсутствии стойкого недержания мочи	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
N31.0	Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
N31.1	Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
N31.2	Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
N31.8	Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря
11.	N70	Сальпингит и оофорит	Хроническая стадия, период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) грязевые
N70.1	Хронический сальпингит и оофорит		Хроническая стадия, период ремиссии
12.	N71	Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки	Хронический эндометрит в период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
N71.1	Хронические воспалительные болезни матки		Хронический эндометрит в период ремиссии
13.	N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы	Хронический вульвовагинит в период ремиссии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) грязевые
N76.1	Подострый и хронический вагинит		Хронический вульвовагинит в период ремиссии
14.	N91	Отсутствие менструаций, скудные или редкие менструации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
N91.0	Первичная аменорея	Первичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, после исключения органической патологии
N91.1	Вторичная аменорея	Вторичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, воспалительными изменениями в матке, в том числе внутриматочными синехиями
N91.3	Первичная олигоменорея	Первичная олигоменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, вследствие перенесенного воспалительного процесса в матке и придатках
N91.4	Вторичная олигоменорея	Вторичная олигоменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, перенесенного воспалительного процесса в матке и придатках
15.	N94	Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом	Боли в середине менструального цикла, обусловленные функциональными причинами и последствиями воспалительных процессов органов малого таза	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 3) грязевые
N94.0	Боли в середине менструального цикла
N94.3	Синдром предменструального напряжения	Синдром предменструального напряжения легкой и средней степени тяжести, тяжелой степени (после стационарного лечения)
N94.4	Первичная дисменорея	Первичная дисменорея функционального происхождения, вследствие хронических воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств на органах малого таза
N94.5	Вторичная дисменорея	Вторичная дисменорея функционального происхождения, вследствие хронических воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств на органах малого таза
16.	N99	Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках	Перитонеальные тазовые спайки любой степени распространения после хирургических вмешательств на органах брюшной полости и малого таза	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
N99.4	Послеоперационные спайки в малом тазу

XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	Q21	Врожденные аномалии [пороки развития] сердечной перегородки	Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки: а) после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии; б) не ранее 6 месяцев после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Q21.0	Дефект межжелудочковой перегородки
Q21.1	Дефект предсердной перегородки
Q21.2	Дефект предсердно-желудочковой перегородки
Q21.3	Тетрада Фалло
Q21.4	Дефект перегородки между аортой и легочной артерией
Q21.8	Другие врожденные аномалии сердечной перегородки
2.	022	Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов	Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов а) после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии; б) не ранее 6 месяцев после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Q22.2	Врожденная недостаточность клапана легочной артерии
022.3	Другие врожденные пороки клапана легочной артерии
Q22.5	Аномалия Эбштейна
Q22.6	Синдром правосторонней гипоплазии сердца
Q22.8	Другие врожденные аномалии трехстворчатого клапана
3.	Q23	Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов	Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов: а) после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии; б) не ранее 6 месяцев после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Q23.1	Врожденная недостаточность аортального клапана
Q23.3	Врожденная митральная недостаточность
Q23.4	Синдром левосторонней гипоплазии сердца
Q23.8	Другие врожденные аномалии аортального и митрального клапанов
4.	Q24	Другие врожденные аномалии [пороки развития] сердца	Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца: а) после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии; б) не ранее 6 месяцев после операции при недостаточности кровообращения не выше I стадии	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
Q24.0	Декстрокардия
Q24.1	Левокардия
Q24.2	Трехпредсердное сердце
Q24.4	Врожденный субаортальный стеноз
Q24.5	Аномалия развития коронарных сосудов
024.8	Другие уточненные врожденные аномалии сердца
5.	Q32	Врожденные аномалии [пороки развития] трахеи и бронхов	Врожденные пороки развития трахеи, бронхов (врожденная трахеомаляция, врожденная бронхомаляция, врожденный стеноз бронхов, другие врожденные аномалии бронхов): а) при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 степени; б) при наличии дыхательной недостаточности не выше 1 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
Q32.0	Врожденная трахеомаляция
Q32.1	Другие пороки развития трахеи
Q32.2	Врожденная бронхомаляция
Q32.3	Врожденный стеноз бронхов
Q32.4	Другие врожденные аномалии бронхов
6.	033	Врожденные аномалии [пороки развития] легкого	Врожденные пороки развития легких (врожденная киста легкого, секвестрация легкого, агенезия легкого, врожденная бронхоэктазия, гипоплазия и дисплазия легкого, другие врожденные аномалии легкого): а) при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 степени; б) при наличии дыхательной недостаточности не выше 1 степени	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические; 3) грязевые
Q33.0	Врожденная киста легкого
Q33.1	Добавочная доля легкого
Q33.2	Секвестрация легкого
Q33.3	Агенезия легкого
Q33.4	Врожденный бронхоэктаз
Q33.5	Эктопия ткани в легком
Q33.6	Гипоплазия и дисплазия легкого
Q33.8	Другие врожденные аномалии легкого
7.	Q63	Другие врожденные аномалии [пороки развития] почки	Врожденные аномалии (пороки развития) почки через 6 месяцев после оперативной коррекции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
Q63.0	Добавочная почка
Q63.1	Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка
Q63.2	Эктопическая почка
Q63.3	Гиперпластическая и гигантская почка
Q63.8	Другие уточненные врожденные аномалии почки
8.	064	Другие врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы	Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системы через 6 месяцев после оперативной коррекции	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Q64.0	Эписпадия
Q64.1	Экстрофия мочевого пузыря
Q64.2	Врожденные задние уретральные клапаны
Q64.3	Другие виды атрезии и стеноза уретры и шейки мочевого пузыря
064.4	Аномалия мочевого протока [урахуса]
Q64.5	Врожденный дивертикул мочевого пузыря
064.7	Другие врожденные аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
9.	Q65	Врожденные деформации бедра	Врожденные деформации бедра через 6 месяцев после хирургического лечения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Q65.0	Врожденный вывих бедра односторонний
Q65.1	Врожденный вывих бедра двусторонний
Q65.3	Врожденный подвывих бедра односторонний
Q65.4	Врожденный подвывих бедра двусторонний
Q65.6	Неустойчивое бедро
Q65.8	Другие врожденные деформации бедра
10.	Q66	Врожденные деформации стопы	Врожденные деформации стопы через 6 месяцев после хирургического лечения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Q66.0	Конско-варусная косолапость
Q66.1	Пяточно-варусная косолапость
Q66.2	Варусная стопа
Q66.3	Другие врожденные варусные деформации стопы
Q66.4	Пяточно-вальгусная косолапость
Q66.5	Врожденная плоская стопа [pes planus]
Q66.6	Другие врожденные вальгусные деформации стопы
Q66.7	Полая стопа [pes cavus]
Q66.8	Другие врожденные деформации стопы
11.	Q67	Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Q67.5	Врожденные деформации позвоночника	Врожденный сколиоз
12.	Q77	Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Q77.7	Спондилоэпифизарная дисплазия	Спондилоэпифизарная дисплазия
13.	Q79	Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках	Затрагивающие несколько систем без признаков декомпенсации, без сопутствующих соматических нарушений (осложнений)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Q79.6	Синдром Элерса-Данло

XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	Т91	Последствия травм шеи и туловища	Последствия компрессионного перелома позвоночника не ранее 1 года после травмы	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Т91.1	Последствия перелома позвоночника
2.	Т92	Последствия травм верхних конечностей	Артриты и артрозы травматического происхождения Последствия травм и хирургических вмешательств на костно-суставном аппарате (для восстановления нарушенных двигательных функций)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Т92.0	Последствие открытого ранения верхней конечности
Т92.1	Последствие перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть
Т92.2	Последствие перелома на уровне запястья и кисти
Т92.3	Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности
Т92.4	Последствие травмы нерва верхней конечности
Т92.5	Последствие травмы мышцы и сухожилия верхней конечности
Т92.6	Последствие размозжения и травматической ампутации верхней конечности
Т92.8	Последствие других уточненных травм верхней конечности
3.	Т93	Последствия травм нижней конечности	Артриты и артрозы травматического происхождения, последствия травм и хирургических вмешательств на костно-суставном аппарате (для восстановления нарушенных двигательных функций)	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Т93.0	Последствие открытого ранения нижней конечности
Т93.1	Последствие перелома бедра
Т93.2	Последствие других переломов нижней конечности
Т93.3	Последствие вывиха, растяжения и деформации нижней конечности
Т93.4	Последствие травмы нерва нижней конечности
Т93.5	Последствие травмы мышцы и сухожилия нижней конечности
Т93.6	Последствие размозжения и травматической ампутации нижней конечности
Т93.8	Последствие других уточненных травм нижней конечности
4.	Т95	Последствия термических и химических ожогов и обморожений	Перенесенные обширные поверхностные и глубокие ожоги с восстановленным кожным покровом Состояние после реконструктивно-восстановительных операций, произведенных по поводу контрактур и рубцовых стяжений Состояния после восстановительных операций на сухожилиях, пластики по поводу ожогов, а также другие виды контрактур (для разработки нарушенных двигательных функций). Дерматогенные, миогенные, артрогенные контрактуры обратимого характера, возникшие после перенесенных ожогов с восстановленным кожным покровом, келоидные и гипертрофические рубцы, развывшиеся на месте ожоговых ран	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
Т95.0	Последствие термического и химического ожога и обморожения головы и шеи
Т95.1	Последствие термического и химического ожога и обморожения туловища
Т95.2	Последствие термического и химического ожога и обморожения верхней конечности
Т95.3	Последствие термического и химического ожога и обморожения нижней конечности
Т95.4	Последствие термических и химических ожогов, классифицированных только в соответствии с площадью пораженного участка тела
Т95.8	Последствия других уточненных термических и химических ожогов и обморожений
Т95.9	Последствия неуточненных термических и химических ожогов и обморожений

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)

Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805).

Утверждены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется санаторно-курортное лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.

Установлен также перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В их числе заболевания в острой и подострой стадии, заболевания, передающиеся половым путем, эпилепсия с текущими приступами, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, и др.

источник