Любое, впервые возникшее заболевание вызывает неодинаковое отношение к нему разных людей. Для абсолютного большинства реакция на заболевание отрицательная. Лишь немногие бравируют этим или относятся к нему спокойно. Каждый больной с хроническим заболеванием, а сахарный диабет относится к нему, проходит через чувство отрицания заболевания, вины перед самим собой, огорчения, сожаления, растерянности и т.д. И проходят месяцы, а то и годы, прежде, чем человек преодолеет первоначальные отрицательные эмоции.
Некоторые больные сахарным диабетом молодого и юношеского возраста тяжело реагируют на заболевание — «жить не хочется» или «неужели это будет продолжаться всю жизнь и никогда не кончится». Ведь у каждого из них есть планы на будущее, которые болезнь может нарушить.
В старшем возрасте реакция на впервые выявленный сахарный диабет более спокойная и переносится больными значительно легче. И тем не менее у всех больных возникают различные страхи. Это страх за свою жизнь, страх отсутствия сахароснижающих средств, инсулина, средств контроля сахара крови, мочи и ацетона, страх встречи с врачом, которого считают неопытным или недостаточно опытным, ожидание подобной патологии у детей, возникновение семейных проблем, проблем на работе (необходимость строго соблюдать диету, вводить инсулин, менять профессию и т.д.).
Психологическая реабилитация больных сахарным диабетом трудна. Прежде всего это психотерапевтическое воздействие медицинского персонала и медицинского учреждения, в котором лечится больной. Врачи-психологи рекомендуют не называть больных сахарным диабетом больными, их лучше называть пациентами или обращаться к ним по имени и отчеству или по имени.
Больные с впервые выявленным сахарным диабетом должны пройти полное клиническое обследование в стационаре (лучше эндокринологическом) и освоить школу для больных сахарным диабетом. Эти больные нуждаются в постоянном контакте с психотерапевтом, особенно в начале заболевания. Постепенно они должны свыкнуться со своим заболеванием и усвоить, что периоды раздражительности, плохого настроения увеличивают возможность осложнений сахарного диабета. В то же время не всякое ухудшение самочувствия может быть связано с диабетом, а обусловлено другой причиной или так называемым «стрессом».
Больные должны быть настроены на преодоление трудностей и стремление к успеху. С такими мыслями и настроением многие трудности в жизни больных сахарным диабетом могут быть успешно преодолены. При этом они должны заботиться о своем здоровье, максимально легко переносить ограничения, связанные с диетой, с удовольствием готовить «диабетические» блюда, пользуясь различными рецептами. Их девизом должно стать — «это Мне нужно».
Во всех случаях больные диабетом должны улаживать свои проблемы различными приемами. Если для человека наличие сахарного диабета означает «конец света», то лучшим способом избавиться от этого ощущения — получить хороший доброжелательный совет или эмоциональную поддержку друзей, родственников и т.д. Чтобы отвлечься от дурных мыслей, можно посмотреть старые фотографии или альбомы школьного возраста и других лет, вызывающие приятные воспоминания, посмотреть старые журналы, газеты, почитать юмористические рассказы или сборник анекдотов, решить кроссворд, вспомнить и записать смешные случаи за неделю, послушать любимую музыку, спеть любимую песню, перечитать записи или книги по лечению сахарного диабета и многое другое. Показан хотя бы непродолжительный сон после обеда.
Сахарный диабет – сложное эндокринное заболевание, при котором больным приходится менять свой поведенческий образ и повседневные привычки. Поэтому нередко эта болезнь делит у пациентов жизненный путь на до и после.
Реабилитация после сахарного диабета помогает научиться жить с этой патологией, взять ее под контроль, снизить риск развития осложнений. При успешном ее проведении у больных есть шанс на долгую полноценную жизнь без существенных ограничений и снижения качества.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением всех видов обмена веществ. Пусковым механизмом для его развития служит нарушение усвоения глюкозы в следствие сниженной выработки инсулина или повышенной резистентности к нему.
На основании этого различают два вида данного заболевания:
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
- Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
Таблица 1. Два типа диабета
В первом случае поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина. В крови его обнаруживается мало и много глюкозы.
Во втором случае секреция этого гормона остается на нормальном уровне или даже повышена, но ткани к нему не чувствительны. Поэтому в крови определяется нормальное или повышенное количество инсулина, но концентрация глюкозы все равно выше нормы.
Со временем из-за гиперсекреции поджелудочная железа истощается, и тогда у больных с диабетом второго типа тоже наблюдается недостаточная выработка инсулина.
Симптомы сахарного диабета
Избыток сахара в крови всегда приводит к нарушению всех видов обменов веществ. Пациенты с этим заболеванием страдают лишним весом, болезнями почек (диабетическая нефропатия), глаз (диабетическая офтальмопатия), нервной системы (нейропатия), сосудов (микроангиопатия, макроангиопатия), нарушениями в мочеполовой системе и др.
У них наблюдается склонность к инфекционным заболеваниям и долгому заживлению травм и ран кожи, риск их инфицирования выше по сравнению с нормой. Но самое страшное – вероятность развития гипогликемической или гипергликемической комы.
Поэтому, если пациенту выставлен диагноз «сахарный диабет», реабилитация становится важнейшим этапом в его лечении. Именно в ее задачи входит научить пациента жить и справляться с этим сложнейшим заболеванием, не допуская развития осложнений и сопутствующих патологий.
Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете включают в себя прием медикаментов, назначение диеты, лечебную гимнастику, физиолечение, работу с психологом.
В зависимости от целей различают:
- медицинскую реабилитацию;
- физическую реабилитацию;
- психологическую реабилитацию;
- производственно-бытовую реабилитацию.
Все они в совокупности выполняют важную функцию – учат больного самостоятельно справляться с болезнью и предупреждать ее обострения.
Медицинская реабилитация – самый важный этап
Медицинская реабилитация подразумевает под собой ряд лечебных мероприятий и назначений, способствующих купированию симптомов болезни и предупреждению осложнений. Сюда относится назначение диеты, лекарственных препаратов, витаминных комплексов и добавок.
Питание при диабете должно содержать как можно меньше углеводов, особенно сахаров, так как они приводят к увеличению количества глюкозы в крови. Поэтому диабетикам категорически нельзя кушать сладости (шоколад, конфеты, сгущенное молоко, мед, варенье, сахар, мармелад и др.) и выпечку из пшеничной муки.
Ограничить в рационе нужно:
- жирную пищу;
- жареные, копченые, острые блюда;
- количество соли и специй;
- сладкие фрукты (арбузы, бананы, виноград и др.);
- некоторые крупы (рис, манку и др.);
- консервы и соления;
- все виды алкоголя.
Диета при диабете
Питание при этом заболевании обязательно должно быть дробным (минимум 5-6 приемов пищи в день), небольшими порциями. Одно из главных правил – никогда не пропускать завтрак, обед и ужин.
И очень важно следить за правильным соотношением жиров, белков и углеводов в рационе, а также полноценностью питания с точки зрения содержания всех необходимых витаминов и микроэлементов. При необходимости врач назначит принимать их дополнительно в составе витаминно-минеральных комплексов.
Тщательное соблюдение диеты поможет поддерживать уровень глюкозы в крови на стабильном уровне, устранить неприятную симптоматику, снизить лишний вес и предотвратить развитие осложнений сахарного диабета.
Таблица 2. Примерно меню на один день
Помимо назначения витаминов и минералов данная реабилитация пациентов с сахарным диабетом подразумевает применение лекарственных средств для снижения уровня сахара в крови. При инсулиннезависимом варианте заболевания этой цели достигают с помощью применения таблетированных средств. Врач подбирает для пациента необходимую суточную дозу препарата с учетом его ежедневного пищевого рациона и учит корректировать ее самостоятельно при изменении питания.
Медицинская реабилитация при сахарном диабете 1 типа гораздо сложнее, так как инсулинзависимая форма этой патологии требует применения ежедневных инъекций инсулина. Каждый пациент должен научиться сам высчитывать необходимую дозу препарата в зависимости от потребленных и потраченных килокалорий.
Ошибка при подборе дозы может закончиться комой, поэтому каждый больной должен осознавать важность этих расчетов и своевременности инъекций. Только при ответственном подходе к этому вопросу удастся продлить жизнь и избежать развития осложнений.
При диабете 1 типа требуются постоянные подколки инсулина
Для того, чтобы научиться высчитывать дозы инсулина на каждую инъекцию и их количество в течение дня, а также уметь определять первые признаки опасных состояний (комы), каждый больной проходит стационарный этап реабилитации при сахарном диабете первого типа. Обучение проходит под контролем врачей, что позволяет пациентам в максимально короткие сроки научиться самостоятельности и вернуться к внебольничному образу жизни.
Физическая реабилитация включает применение лечебной гимнастики и физиотерапии у больных с сахарным диабетом.
С ее помощью пациентам легче удается контролировать свой вес, особенно это актуально для пациентов со вторым типом сахарного диабета. Также регулярные физические упражнения способствуют снижению уровня глюкозы в крови, повышают выносливость, укрепляют сердечную мышцу и сосуды, повышают иммунитет и общую сопротивляемость организма.
Прежде, чем приступить к лечебной гимнастике, нужно сначала проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать подходящие виды спорта в зависимости от интересов больного.
Также необходимо измерять уровень глюкозы в крови до спортивных занятий, сразу после них и спустя один час. Во время упражнений уровень сахара у всех людей меняется по-разному.
С помощью регулярных измерений удастся установить степень влияния спорта на конкретного пациента. Это важно и с точки зрения подбора дозировки лекарств, и с точки зрения питания (для определения необходимого количества приемов пищи в дни тренировок).
Перед началом упражнений нужно замерить уровень глюкозы
У некоторых больных во время спортивных занятий уровень глюкозы падает слишком сильно, что может привести к развитию гипогликемической комы. В таких случаях врач рекомендует пациенту во время занятий выпивать стакан сока или съедать банан.
В зависимости от степени реакции организма дополнительное питание может понадобиться не только в время гимнастики, но и перед ее началом и сразу после окончания. Точные назначения сможет сделать только врач после изучения показателей уровня глюкозы до тренировок и после них.
Реабилитация больных сахарным диабетом включает назначение физиотерапевтических методов, которые приводят к релаксации пациента, его расслаблению, а также способствуют усилению естественной выработки инсулина и стабилизации общего состояния.
- массажи;
- электрофорез (никотиновой кислоты, магния и других препаратов);
- аппликации парафина;
- бальнеологическое лечение;
- иглоукалывание;
- ароматерапия.
С помощью этих методов удается уменьшить обменные нарушения, стабилизировать уровень глюкозы в крови, улучшить кровообращение и микроциркуляцию (профилактика ангиопатий), повысить общую резистентность организма.
Психологическая реабилитация имеет наибольшее значение при инсулинзависимом диабете. Страшно представить жизнь, в которой при каждом приеме пищи необходимо сделать укол, да еще и нельзя ошибиться при расчете дозировки. Поэтому люди, у которых обнаружили это заболевание, первое время находятся в крайне подавленном состоянии.
Очень важно убедить их, что при правильном подходе вполне возможно вести полноценную жизнь, что ограничения не отнимут всех радостей и благ. Для этого всем пациентам с таким диагнозом рекомендуют пройти курс психотерапии. Работа с грамотным психологом поможет разрешить все страхи и снова обрести уверенность в завтрашнем днем и радость в жизни.
Работа с психологом нужна и важна
Психологическая реабилитация при сахарном диабете 2 типа проводится реже, так как ежедневный прием таблеток пациенты воспринимают легче, чем ежедневные инъекции на протяжении всей жизни. Но в некоторых случаях помощь психолога бывает необходима и при этом типе диабета.
Бытовая реабилитация больше касается пациентов с первым типом диабета. Им нужно научиться ежедневно определять уровень глюкозы и самостоятельно делать себе инъекции, вести дневник питания, чтобы жить в обычных домашних условиях, а не в больнице, и вести привычный образ жизни.
Также необходимость постоянных подколок может сказаться на выборе профессии – не на каждой работе есть условия для регулярных инъекций и возможность питания по графику (что важно при любом типе диабета). Многие работодатели с пониманием относятся к медицинским проблемам своих работников и помогают создать условия для выполнения всех необходимых манипуляций.
В случае невозможности выполнять пациентом свою прежнюю работу после выявления диабета, производственная реабилитация помогает ему освоить новую профессию.
Диабетикам нужно вести дневник питания
Реабилитационные мероприятия после выявления сахарного диабета имеют первостепенное значение для возможности прожить насыщенную, полноценную жизнь. Это непростое заболевание, которое вносит свои коррективы в повседневные привычки каждого пациента. Поэтому все они нуждаются в помощи, оказание которой и является главной целью реабилитации при диабете.
Сахарный диабет – распространенное заболевание, в ходе которого люди испытывают абсолютный или относительный недостаток инсулина в организме, сопровождающийся повышенным содержанием сахара в крови и моче. Нарушение углеводного обмена негативно отображается на организме, возникают проблемы с функционированием центральной нервной системы, печени, сердечно-сосудистой системы и других органов. Навсегда вылечится от сахарного диабета невозможно, но разработаны эффективные методики, помогающие снизить риски появления осложнений, улучшить состояние больного. Тема сегодняшнего разговора – реабилитация больных сахарным диабетом.
Реабилитация больных сахарным диабетом представляет собой комплекс методик, способствующих возобновлению функций организма. Базовой составляющей реабилитации является соблюдение здорового образа жизни с включением:
- специальной диеты;
- приема лекарств;
- физической активности;
- отказа от вредных привычек;
- физиотерапии.
Реабилитация больных сахарным диабетом — это комплекс разнообразных методик
Физическая активность и лечебная диета играют важную роль для реабилитации, но не всегда способны снизить уровень сахара до нужного значения. Поэтому назначаются фармакологические средства, они могут иметь такие недостатки, как наличие побочных явлений или резистентность. Современные методы лечения совмещают в себе фармакотерапию, диеттерапию и физиотерапию, что приносит наибольшую эффективность восстановления организма.
Данный вид реабилитации используется на протяжении нескольких веков. Массаж благотворно воздействует на нормализацию сахара. Он обладает релаксационным свойством, способствует нормализации сердцебиения и снижению кровяного давления.
Квалифицированный массаж — мощное средство реабилитации
Массажная терапия успокаивает и расслабляет, что положительно отображается на организме диабетиков 1 и 2 типа. Массажные процедуры улучшают кровообращение в тканях мышц и кожном покрове, не давая развиваться нейропатии и другим сопутствующим заболеваниям.
Истоки данной методики находятся в Китае. Акупунктура отлично зарекомендовала себя при реабилитации больных диабетом, она способна снизить риски появления осложнений, часто сопровождающих сахарный диабет. Метод помогает бороться с ожирением, повысить выработку инсулина.
Искусство иглоукалывания доступно только профессионалам
Эта процедура используется для очищения организма от токсинов, максимального расслабления мышечного каркаса. Водолечение расслабляет психологически и физически, способствует увеличению кровообращения в тканях мышц. Этот метод особенно полезен для больных диабетом 2 типа, ведь им противопоказаны физические упражнения.
Сахарный диабет влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние организма. У диабетиков 1 и 2 типа часто наблюдается состояние депрессии, аффективное расстройство психики. Релаксационные техники способствуют снижению уровня сахара, улучшению общего состояния человека, помогают создать позитивный психологический климат.
Больным сахарным диабетом нельзя переживать и волноваться
Стресс и нервное напряжение не проходят бесследно, переживая их, организм увеличивает уровень потребления глюкозы, часто при этом тратятся отложенные запасы. Это помогает справиться с нервным потрясением, получить необходимую энергию, но в то же время увеличивается количество сахара в крови. Поэтому диабетикам следует избегать ситуаций, заставляющих нервничать и переживать.
Особенное внимание следует уделить психологической реабилитации детей подросткового возраста.
Подростки остро реагируют на заболевание, испытывая чувство собственной неполноценности. Лечение и реабилитация детей обязательно должна сопровождаться предоставлением психологической помощи.
Больные подростки-диабетики могут отличаться:
- скованностью;
- замкнутостью;
- нежеланием общаться с родителями, сверстниками и другими окружающими людьми.
Поэтому нужно помочь таким детям, например, организовывая встречи с другими подростками, страдающими сахарным диабетом. Одним из вариантов является групповая терапия.
Нередко встречается ситуация, когда подросток-диабетик становится предметом насмешек в школе. Причиной этому могут стать резкий перепад настроения, частая депрессия, состояние тревоги больного. Поэтому важно контролировать психическое состояние подростка-диабетика, защитить его от возможных конфликтов с другими людьми.
Дети и подростки, больные сахарным диабетом, особенно нуждаются в психологической помощи
Для избегания сложностей и конфликтов со сверстниками и родными, рекомендуется посещение психолога, специализирующегося на работе с детьми подросткового возраста, для получения консультации. Специалист проводит беседы с больным диабетом и людьми из его окружения, помогает преодолеть последствия заболевания, адаптироваться к жизни с поставленным диагнозом.
Родители должны понимать, что излишняя забота и настойчивый контроль могут нанести вред психике ребенка. Родители не должны быть слишком навязчивыми и надоедливыми, им следует уважать желания и мнение подростка. Ребенку нужно чувствовать поддержку, а не жесткий контроль. Лишь при полном взаимопонимании можно получить хороший результат. То же самое имеет отношение к друзьям и близким людям больного, специалист должен обсудить поведение с окружающими.
Главной задачей родителей подростка-диабетика является приучить его вести здоровый образ жизни. Когда подросток вырастет, он должен продолжать соблюдать диеты, получать ежедневную физическую нагрузку, принимая во внимание общее состояние здоровье.
Дети должны понимать, что здоровое и правильное питание, само дисциплина и ответственность играют большую роль в лечении заболевания. Они должны контролировать уровень сахара, не курить и не употреблять алкоголь. Дети-диабетики обязательно должны заниматься посильным спортом, следуя рекомендациям врачей.
Данный метод терапии обладает успокаивающим воздействием, поэтому его можно использовать в качестве реабилитации по рекомендации лечащего врача. Ароматерапия помогает восстановить равновесие, успокоить и расслабить человека, настроиться на позитив. Используются разные виды ароматерапии, например, втирание эфирных масел в кожу, вдыхание ароматов при ингаляции.
А роматические масла способствуют оздоровлению организма
При сахарном диабете рекомендована ароматерапия с использованием эфирных масел герани, лавра, можжевельника, розмарина, эвкалипта, лимона.
Медицина не стоит на месте, эта отрасль постоянно развивается. Отдельное внимание уделяется исследованию свойств различных растений, которые применяются в лекарственных целях. Многие из них обладают свойствами, необходимыми для лечения и реабилитации больных диабетом.
Лекарственные травы — древний и проверенный способ излечения организма
Правильное применение специальных лекарственных растений способно значительно облегчить проявление симптомов диабета, предотвратить появление возможных осложнений, ускорить регенерацию бета-клеток.
Замечено врачами, что употребление многих витаминов (В3, Е и других), минералов (магний, ванадий) способно предотвратить заболевание, помочь в лечении диабета любой степени.
Больным диабетом рекомендуется заниматься йогой, эти упражнения способны снизить проявление симптомов диабета и возможных осложнений при 2 типе заболевания, укрепляя тело, мускулатуру.
Занятия йогой способствуют релаксации и нормализации деятельности многих систем организма
Также йога обладает успокоительным и расслабляющим эффектом, помогая улучшить физическое и психологическое состояние больного. Исследования показали, что регулярные занятия йогой способны снизить риск заболевания диабетом.
Без физической нагрузки не проходит ни одна программа реабилитации диабетиков. Особенно упражнения важны для больных вторым типом диабета. При помощи занятий повышается эффективность приема инсулина, улучшается общее состояние организма. Тренировки приносят расслабление, что положительно отражается на психологическом состоянии больного.
Регулярные занятия спортом помогут держать организм в тонусе
Диабетики часто сталкиваются с такой проблемой, как избыточный вес. Поэтому ежедневно нужно получать физические нагрузки. Даже минимальная физическая активность способна принести пользу. Наиболее эффективными являются специальные реабилитационные программы, разработанные врачами. Подобные программы составляются индивидуально с учетом общего состояния больного. Упражнения программ разбиты на этапы с постепенным увеличением нагрузки.
В результате улучшается обмен веществ, повышается эффективность действия инсулина. Физические упражнения снижают риск появления заболеваний сердечно-сосудистой системы, увеличивают тонус мышц, укрепляют кости, помогают бороться с избыточным весом.
На сегодняшний день существует множество методик борьбы с диабетом и его последствиями. Людям, больным диабетом, следует придерживаться специальной диеты, заниматься физическими упражнениями, принимать препараты, выписанные лечащим врачом. Стоит отметить, что разработкой диеты, составлением графика и интенсивности тренировки должны заниматься лечащие врачи.
Если у вас есть дополнения или рекомендации по теме, пишите в комментариях!
Сахарный диабет – заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови, что спровоцировано дефицитом инсулина. Подобное отклонение провоцирует нарушение всех обменных процессов. Будучи хроническим заболеванием, сахарный диабет имеет стадии обострения, после которых требуется реабилитационное лечение.
Восстановление при данном заболевании подразумевает комплекс мероприятий, целью которых является адаптация больных к условиям жизни и их стимулирование к дальнейшей жизнедеятельности, общению с окружающими, занятию привычными делами. При этом заболевании большое значение имеет умеренная физическая активность, лечебно-профилактические процедуры, соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и пищевых добавок. Все указанные мероприятия позволяют улучшить качество жизни пациента, а также смягчить проявления последующих обострений патологии.
Восстановительные мероприятия и процедуры необходимы пациентам и с первым, и со вторым типом диабета.
Различают несколько групп мероприятий, направленных на реабилитацию пациентов с сахарным диабетом для укрепления их здоровья и облегчения адаптации. Реабилитация может быть:
- Медицинской. Это комплекс лечебных процедур, благодаря которым добиваются улучшения состояния пациента. Больному предписывают различные препараты и витаминные комплексы, которые насыщают организм важными для функционирования организма элементами и положительно влияют на выработку инсулина.
- Физической. В данном случае речь идет о различных процедурах, которые подразумевают внешнее лечебное воздействие. Состояние здоровья стабилизируют посредством лечебных спортивных упражнения, массажа, иглоукалывания, водных процедур.
- Психологической. Эта разновидность предусматривает работу специалиста с больным по разъяснению особенностей заболевания, улучшению его морального состояния, объяснению правил ведения здорового образа жизни, которые помогают предотвратить обострения.
- Бытовой. С больным работают таким образом, чтобы он получил определенные навыки, используя которые можно обслуживать себя самостоятельно, без посторонней помощи.
- Производственной. Пациент проходит специальное обучение для получения профессиональных навыков, которые помогут ему в дальнейшем получить рабочее место.
Обратите внимание! В ходе реабилитации при сахарном диабете большое значение имеет настроение самого больного – от этого во многом зависит, насколько успешным будет результат предпринятых мероприятий. Именно поэтому родные и близкие пациента должны оказывать ему помощь и окружить атмосферой понимания и заботы.
Вне зависимости от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента, реабилитация должна иметь комплексный характер. Важно не только заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и проходить физиотерапевтические процедуры, но и постоянно регулировать уровень глюкозы в крови.
Физическая активность имеет большое значение при реабилитации пациентов, болеющих сахарным диабетом. Она особенно важна для лиц, страдающих от диабета второго типа – в этом случае заболевание нередко способствует набору лишнего веса.
Задачами лечебной физкультуры в ходе реабилитации являются:
- снижение уровня сахара в крови за счет повышения окислительно-ферментативных реакций в печени и мышцах;
- снижение и поддержание веса в пределах нормальных показателей;
- укрепление организма, повышение выносливости;
- укрепление сердечной мышцы;
- тренировка дыхательной системы;
- укрепление сосудов;
- повышение иммунитета и сопротивляемости организма различным инфекциям и вирусам.
Лечебная гимнастика для больных диабетом должна быть строго дозированной: слишком сильные нагрузки способствуют чересчур резкому снижению или повышению уровня глюкозы, что опасно гипер- или гипогликемической комой. Также повышенная физическая активность может стать причиной инсульта либо гипертонического криза.
Перед началом занятий рекомендуется сделать контрольные замеры уровня сахара и сравнить их с показателями, полученными после физических нагрузок. Таким образом можно выяснить, как организм реагирует на различную интенсивность занятий.
При сахарном диабете рекомендуется с осторожностью бегать, прыгать через скакалку, а также заниматься упражнениями, связанными с сильным напряжением (например, поднятием штанги). По возможности такие виды нагрузки лучше исключить.
Физические тренировки исключены при наличии следующих противопоказаний:
- аневризмы сердца и сосудов;
- гипертония;
- почечная недостаточность;
- тромбофлебит;
- наличие ацетона в моче.
Рекомендуют начинать с 5-10 минут, посвященных выполнению несложных упражнений, и постепенно увеличивать длительность тренировки до 60 минут.
Смотрите также видео с комплексом эффективной лечебной гимнастики при сахарном диабете:
На первый взгляд несложная манипуляция, массаж в то же время имеет огромное значение в процессе реабилитации пациентов с сахарным диабетом. Массирующие движения позволяют расслабиться, нормализуют показатели кровяного давления, стимулируют циркуляцию крови, улучшают обменные процессы в организме.
Процедуры массажа (см. особенности массажа для диабетиков) повышают способность тканей к регенерации, а также снижают утомляемость при ходьбе.
Если у пациента наблюдается ожирение, ему показан общий массаж. При выраженных нарушениях кровообращения рекомендуют точечный массаж, при болезнях нижних конечностей – массирование пояснично-крестцового отдела.
Процедура противопоказана в случае нарушения трофики тканей, при острых осложнениях основного заболевания и артропатии.
Физическая реабилитация при сахарном диабете позволяет предупредить развитие осложнений на фоне основного заболевания, стимулировать выработку естественного инсулина, стабилизировать состояние больного.
При сахарном диабете показаны такие физиотерапевтические процедуры:
- лазерная терапия;
- бальнеологическое лечение (сульфидные, углекислые, жемчужные ванны);
- местные аппликации парафина, накладываемые на суставы, кисти, стопы;
- электрофорез никотиновой кислоты;
- иглоукалывание;
- электрофорез магния на воротниковую зону.
Физиотерапевтическое лечение не проводится при почечной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях, гипертонии.
Подробнее о физиотерапевтическом лечении при сахарном диабете – читать тут.
Диетическое питание при сахарном диабете предполагает:
- полное исключение сахарозы и белой муки из рациона;
- дробное питание небольшими порциями;
- максимальное снижение потребляемых соли, жиров и продуктов, насыщенных холестерином;
- употребление продуктов, богатых растительными волокнами (злаки, овощи и фрукты, орехи. Следует учесть, что суточная доза потребляемых фруктов не должна превышать 200 г);
- употребление рыбы, морепродуктов и блюд из них;
- употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности;
- отказ от легкоусвояемых углеводов и «быстрой» еды.
Общая суточная калорийность человека, страдающего диабетом, не должна превышать 1800 калорий.
Примерное меню диетического рациона выглядит таким образом:
- завтрак – каша овсяная, сваренная на воде или нежирном молоке, паровой омлет, чай или кофе с молоком;
- второй завтрак – сыр, тушеные овощи;
- обед – суп на нежирном бульоне, тушеная рыба, салат из свежих овощей, компот или кисель;
- полдник – отрубные коржики, чай с лимоном;
- первый ужин – отварная говядина, настой шиповника;
- второй ужин – кефир, яблоко или простокваша.
Подробнее о диете при сахарном диабете – читать тут.
Применение витаминных комплексов и БАДов необходимо для поддержания основных функций организма, поскольку при сахарном диабете нарушаются зрение, функции печени, наблюдается хрупкость костей.
В рамках восстановительных мероприятий при сахарном диабете пациентам назначают следующие препараты:
- Детокс Плюс. Комплекс справляется с осложнениями, спровоцированными заболеванием, очищает кишечник от скопления токсинов.
- Мега. Способствует улучшению умственных способностей, защищает сердечную мышцу и мозг от осложнений, улучшает общее самочувствие.
- Доппельгерц Актив. Это поливитаминная добавка, которая способствует налаживанию обменных процессов в организме, укрепляет иммунитет, ускоряет заживление ран.
Все препараты, как и их дозировка, назначаются лечащим врачом.
Подробнее о витаминах для больных диабетом – читать тут.
Лица, у которых диагностирован сахарный диабет, подвержены депрессивным состояниям, склонны к замкнутости и уединению. В этом случае на помощь больному приходит психолог, целью которого является коррекция его отношения к себе самому, своему состоянию, окружающей обстановке
Особенно важна психологическая поддержка в рамках реабилитации детей и подростков с сахарным диабетом, которые могут страдать от насмешек и несправедливого обращения сверстников, связанных с состоянием здоровья.
Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете имеют очень важное значение: все предпринимаемые меры направлены на укрепление здоровья, коррекцию эмоционального состояния, адаптацию больного в обществе. Правильный подход к восстановлению пациента поможет избежать острых осложнений и улучшить качество его жизни в целом.
Сахарный диабет является патологическим процессом хронического характера, при котором снижается уровень сахара в крови. Заболевание появляется на фоне нехватки инсулина в организме человека. При патологическом процессе наблюдаются сбои в работе различных органов и систем. Заболевание характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии.
После протекания острого периода пациенту показана реабилитация, которая заключается в применении комплекса мер. С их помощью больные реабилитируются к новой жизни и стимулируется дальнейшая жизнедеятельность. В восстановительный период требуется применение умеренной физической активности, диетотерапии, прием витаминов, лечебно-профилактических процедур. Благодаря применению комплекса мер улучшается качество жизни пациента.
Реабилитация при сахарном диабете требует применения разнообразных мероприятий:
- Медицинских. Для того чтобы улучшить состояние больного, нужно использовать определенные лечебные процедуры. Пациенту рекомендован прием разнообразных препаратов и витаминных комплексов. Благодаря лекарственным средствам в организм поступают полезные вещества, что положительно сказывается на состоянии здоровья.
- Психологических. Реабилитация больных требует проведения занятий с психологом. Специалист рассказывает об особенностях протекания патологии и приучает пациента к полноценной жизни. Больному рассказывают о здоровом образе жизни.
- Физических. Пациенту рекомендуется использовать разнообразные процедуры, которые характеризуются наличием внешнего лечебного воздействия. К ним относятся иглоукалывание, массаж, физические упражнения и водные процедуры.
- Бытовых. Работа с пациентами обеспечивает получение ними определенных навыков, благодаря использованию которых обеспечивается полноценное самообслуживание.
- Производственных. Пациенту показано прохождение специального обучения, что предоставляет возможность получить профессиональные навыки, необходимые для дальнейшего трудоустройства.
Реабилитация сахарного диабета требует использовать все вышеперечисленные мероприятия, что положительно отобразится на состоянии больного.
Медицинская реабилитация требует от пациента принимать витамины и БАДы, с помощью которых поддерживаются основные функции. Больным рекомендовано использование:
- Детокса Плюс. С помощью этого комплекса устраняются осложнения, которые возникают на фоне патологии. В период приема препарата обеспечивается устранение токсинов из организма.
- Допельгерца Актив. Является поливитаминной добавкой, с помощью которой налаживаются обменные процессы в организме, обеспечивается укрепление иммунной системы и ускоряется процесс ранозаживления.
- Меги. В период использования лекарства улучшаются умственные способности. Действие лекарства направлено на укрепление сердечной мышцы и улучшение общего самочувствия.
Благодаря наличию большого количества препаратов предоставляется возможность выбора наиболее приемлемого варианта для пациента.
Физическая реабилитация заключается в регулярном выполнении комплекса упражнений. С ее помощью обеспечивается возможность устранения лишнего веса. В период проведения занятий повышаются окислительно-ферментативные реакции в мышцах и печени, что приводит к снижению сахара в крови. Лечебная гимнастика позволяет:
- Укрепить сосуды;
- Повысить выносливость;
- Натренировать дыхательную систему;
- Укрепить сердечную мышцу.
Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с особенностями протекания патологии и степенью тяжести протекания патологии. Перед проведением тренировок пациент должен измерить сахар в крови. Полученные показатели сравниваются с цифрами после физической активности. Это предоставляет возможность определение реакции организма на лечебную физкультуру. В период протекания патологии рекомендовано исключить бег, занятия со скакалкой, а также силовые упражнения. Несмотря на высокую эффективность гимнастики, она характеризуется наличием определенныхз противопоказаний. Ее не применяют при:
- Тромбофлебите;
- Аневризмах сосудов и сердца;
- Почечной недостаточности;
- Гипертонии;
- Ацетоне в моче.
Изначально рекомендовано выполнение упражнений в течение 5 минут. Время тренировок пациент должен регулярно увеличивать на несколько минут. Максимальная длительность тренировки составляет один час.
После обострения патологии пациенту рекомендуется соблюдать правила диеты:
- В рацион должны входить рыба и морепродукты.
- Пациент должен употреблять продукты, в состав которых входит большое количество растительных волокон. Рацион должен состоять из орехов, овощей, фруктов, злаков.
- Из рациона питания человека полностью исключается сахароза и белая мука.
- Пациент должен кушать кисломолочные продукты, которые имеют минимальный уровень жирности.
- Соль, жиры и продукты, в состав которых входит холестерин, нужно свести к минимуму.
В период протекания заболевания пациент должен следить за тем, чтобы суточная калорийность пищи составляла не более 1800 калорий.
При патологии рекомендовано применение разнообразных физиотерапевтических процедур. Пациентам проводят электрофорез, при котором используется никотиновая кислота. Высоким эффектом воздействия характеризуется лазеротерапия. Для облегчения состояния пациента рекомендовано проведение иглоукалывания. Манипуляция заключается в постановке игл в биологически активные точки на теле человека.
После обострения болезни пациентам рекомендуется использование бальнеологического лечения, которое требует применения углекислых, сульфидных и жемчужных ванн. На область кистей, суставов и стоп проводится накладывание парафиновых аппликаций. Действенным является электрофорез в воротниковую зону, который заключается в использовании магния.
Существует большое количество физиотерапевтических процедур, что предоставляет возможность подбора для пациента наиболее действенного способа лечения.
После обострения диабета пациентам показан массаж. Благодаря проведению массирующих движений обеспечивается расслабление пациента. Действие манипуляции направлено на стимуляцию циркуляции в крови и улучшение обменных процессов в организме. В период проведения массажа стимулируется регенерация тканей, а также снижение утомляемости во время ходьбы.
При наличии лишнего веса больному рекомендовано проведение общего массажа. Если у пациента наблюдаются нарушения в кровообращении, то ему проводят точечный массаж. При болезненности в нижних конечностях рекомендовано проведение манипуляции на пояснично-крестцовом отделе.
Если у пациента нарушена трофика тканей, протекает артропатия или наблюдаются осложнения диабета, то процедуру не проводят.
Если человек не может понять, как ему жить дальше с заболеванием, то это требует проведение работы с психологом. У пациентов при патологии развивается депрессия. Такие люди становятся скованными и избегают общения. В таком случае рекомендовано проводить работу психологу. Он проводит беседы и применяет другие методики, с помощью которых обеспечивается корректировка отношения пациентов к самому себе.
Психологическую поддержку при патологическом состоянии нужно предоставлять пациентам подросткового возраста. В этот период у ребенка появляются комплексы. Заболевание делает подростка не похожим на других. Поэтому из него дети насмехаются, что становится причиной нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций.
Сахарный диабет является серьезным системным заболеванием, которое может привести к развитию разнообразных осложнений. Во избежание нежелательных последствий рекомендовано проведение реабилитации после обострения патологии. Она требует применения медикаментозного восстановления, психологической поддержки, физкультуры, диеты, массажа, физиотерапии. Выбор определенных мер проводится доктором в соответствии с данными обследований, что положительно отображается на состоянии здоровья.
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, характеризующееся
синдромом хронической гипергликемии, являющейся следствием недоста-точной продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех
видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражения сосудов (ан-гиопатии), нервной системы (невропатии), а также других органов и систем.
Сахарный диабет признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидеми-ей и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Так, в
настоящее время 2,1 % жителей планеты страдают СД типа II и по прогно-зам Международного института СД к 2015 г. их число может превысить
более 250 млн или 3 % всего населения. Смертность пациентов с СД типа
II в 2,3 раза выше смертности в общей популяции.
Изучение генетических, этиологических, патогенетических и клиниче-ских особенностей СД позволило выделить два основных его вида: инсулинза-висимый диабет или СД I типа и инсулиннезависимый диабет или СД II типа.
Обязательным диагностическим минимумом при СД является: повы-шенная глюкоза крови натощак, наличие глюкозы в моче, повышенный
уровень глюкозы крови в течение суток.
Для определения адекватных объемов проводимой терапии необходи-ма правильная объективная оценка степени нарушения функций. При СД
основными показателями нарушения функций являются: нарушение угле-водного обмена, нарушение функций органа зрения, почек, сердца, сосудов
Степени функционального состояния различных систем организма со-ответствуют определенные ФК нарушений.
При СД выделяют 4 ФК соответственно степеням тяжести заболевания:
— ФК–I — при легкой форме течения СД.
— ФК–II — при средней степени тяжести.
— ФК–III — при тяжелой форме течения отмечается наличие значи-тельного колебания глюкозы крови в течение дня от гипергликемии до ги-погликемии, значительные нарушения со стороны глаз, сосудов почек,
— ФК–IV — при резких нарушениях со слепотой, ампутациями ко-нечностей, затрудняющих передвижение, уремии.
Целью МР является улучшение качества жизни, профилактика осложне-ний, уменьшение тяжести нарушений со стороны органов-мишеней (глаз, по-чек, сосудов сердца, головного мозга и периферической нервной системы).
Реабилитация пациентов с СД II типа проводится большей частью на
После обследования пациента составляется ИПР с указанием сроков и ме-тодов клинико-лабораторного и функционального контроля за эффективностью
проводимых мероприятий с учетом рекомендаций, полученных на предыдущих
этапах лечения и общего самочувствия, сопутствующих заболеваний.
Эффективность МР оценивается по следующим критериям, отражающим:
достижение устойчивой компенсации (нормогликемия, аглюкозурия);
степень овладения методами самоконтроля СД через школу пациента;
максимальную компенсацию со стороны пораженных органов;
снижение на 30 % и более количества вводимого инсулина или при-ема таблетированных сахароснижающих препаратов;
снижение избыточной массы тела и повышенного АД;
возможность коррекции сопутствующей дислипидемии;
снижение объема поддерживающей терапии за счет компенсации
уменьшение ограничений жизнедеятельности на 10–25 % или на ФК
Индивидуальная программа реабилитации на амбулатрно — поликли-ническом этапе включает: режим, диету, нормализацию массы тела, исклю-чение вредных привычек, занятия ЛФК, медикаментозную коррекцию путем
приема инсулина и других препаратов.
Пациенты подлежат диспансерному наблюдению, проведению проти-ворецидивных курсов 3–4 раза в год: назначению витаминов, липотроп-ных, гепатотропных, гиполипедемических препаратов.
Индивидуальная программа реабилитации пациентов с СД с незна-чительными нарушениями углеводного обмена (ФК–I)
Медицинская реабилитация пациентов с СД с незначительными нару-шениями углеводного обмена в состоянии компенсации и редкими субком-пенсациями (1–2 раза в году) и имеющих незначительные ограничения жиз-недеятельности включает:
I. Диетотерапию со сниженной энергетической ценностью, ограни-чивающую большое содержание легкоусвояемых углеводов и жиров в пи-ще. Основу питания должны составлять крахмалистые продукты с высо-ким содержанием пищевых волокон, равномерно распределяемых на каж-дый прием пищи.
II. Кинезотерапия. Физические нагрузки, оказывающие положитель-ное воздействие на стабилизацию глюкозы крови, психический статус па-циента. Необходимы включения физических нагрузок не менее 1 часа в
день (дозированная лечебная физкультура, лечебная гимнастика, дозиро-ванная ходьба, самомассаж, душ, ванны и т. д.).
III. Психологический аспект реабилитации направлен на формиро-вание у пациента активного, сознательного, положительного восприятия
рекомендаций врача и выработку самостоятельных, адекватных решений в
жизни на основании полученных знаний.
IV . Следует использовать физиотерапию как метод компенсации углево-дого и жирового обменов (водолечение, магнитотерапия, теплолечение и т. д.).
Фитотерапия –– как самостоятельный метод реабилитации, используе-мый в сочетании с диетотерапией по истечении нескольких недель после
начала лечения для достижения компенсации. Используются следующие рас-тительные препараты, обладающие гипогликемичесой активностью:
обогащающие организм щелочными радикалами (цикорий дикий,
цветы кукурузы, листья лавра благородного, сок лука и т.д.);
гуанидин содержащие препараты (фасоль, горох, галета);
фитопрепараты, способствующие восстановлению β-клеток подже-лудочной железы (полевой хвощ и т. д.);
растительные препараты, участвующие в регуляции иммунитета
(элеутерококк, аралия, китайский лимонник, женьшень, радиола и другие);
галеновые препараты из листьев черники, брусники, свежего сока
лопуха большого, створок стручков фасоли, козлятника и т. д.).
Кроме фитотерапии широкое применение нашли другие нетрадици-онные методы (ИРТ, акупунктура и другие).
VI. Обучение в школе «диабета» методам самоконтроля диабета
(расчет диеты, контроль глюкозы крови и мочи с помощью тест-полосок,
глюкометра, профилактика осложнений сахарного диабета).
Обязательным является раннее ознакомление пациента с правилами
ведения дневника пациента с СД, в котором он отражает уровень глике-мии, АД, массу тела и др.
VII. Профессиональная реабилитация включает профессиональную
диагностику, тренировку профессионально значимых функций, а также
предусматривает предоставление при необходимости, ограничений в рабо-те по линии ВКК лечебно-профилактических учреждений, при потере
профессии –– профориентацию, профессиональный подбор по заключению
Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов
с диабетом средней тяжести II типа с ожирением (ФК–II).
Медицинская реабилитация пациентов с инсулиннезависимым диабетом
с ожирением должна быть направлена на устранение состояния инсулиноре-зистентности путем постепенного снижения массы тела, ограничение и за-прещение курения, соблюдение диеты и дозированных физических нагрузок.
Основными методами восстановительного лечения являются:
Гипокалорийная диета (800–1200 ккал), предусматривающая посте-пенное снижение массы тела. В такой диете, главным образом ограничи-вают жиры, особенно насыщенные. В диетах должно быть соотношение
между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами 1:1. Пациен-там с умеренной гиперхолестеринемией (5,2–6,5 ммоль) рекомендуется
диета, в которой жиры составляют 30 % общей калорийности, холестерина
менее 300 мг в день, белковые продукты с потреблением мяса не более 200 г
в день, исключая жировые прослойки и потроха. Из углеводов ограничи-ваются кондитерские изделия (гиполипидемическая диета № 1).
При более выраженной гиперхолестеринемии (6,5–7,8 ммоль) назнача-ется диета с содержанием жира менее 25 % калорийности, холестерина менее
250 мг в день, с ограничением белковых продуктов (потребление мяса сни-жается до 150 г в день в виде постного мяса). Из углеводных продуктов огра-ничивается богатая крахмалами пища, кондитерские изделия, сахар и сладо-сти: шоколад, мед, сладкие соки, компоты, сладкое тесто и т.д. (диета № 2).
При тяжелой гиперхолестеринемии (более 7,8 ммоль) назначается дие-та с содержанием жира менее 20 % общей калорийности, холестерина менее
150 мг в день, с ограничением белковых продуктов (не более 85 г в сутки).
Используются только растительные масла, маргарин в небольшом количе-стве. Ограничения по углеводам такие же как в диете № 1 (диета № 3).
Физический аспект занимает важное место в реабилитации пациентов с
СД и ожирением. Физические нагрузки благотворно влияют на течение диа-бета. Дозированные постоянные нагрузки помогают достижению компенса-ции диабета и поддерживают состояние стойкой компенсации, способствуя
снижению потребности в сахароснижающих препаратах, улучшая показатели
жирового и других видов обмена, развития сосудистых нарушений СД. Он
включает повышение физической активности не менее 1 ч в день в виде заня-тий лечебной гимнастикой, лечебной физкультурой, дозированной ходьбой,
физиотерапией с водными и другими процедурами, массажем. При выборе
объема и видов физических нагрузок следует учитывать уровень гликемии,
который не должен быть более 15 ммоль/л. Интенсивность и продолжитель-ность занятий определяются общим состоянием пациента, учитывается ЧСС,
уровень АД и, по возможности, данными ВЭМ. Пациентам показаны также
нетрадиционные методы (ИРТ, точечный массаж, акупунктура).
III. Психологический аспект реабилитации.
Основным направлением является личностно-ориентированная и суг-гестивная психотерапия, основной целью которой является коррекция
личностных нарушений, являющихся причиной несоблюдения диетиче-ских и иных рекомендаций. Эффективны как индивидуальные, так и груп-повые занятия на длительной основе. Психологический этап реабилитации
и направлен на формирование адекватного отношения к болезни и лече-нию, к своей роли в семье и к трудовой деятельности.
Фитотерапия применяется самостоятельно или в сочетании с сахаро-снижающими таблетированными препаратами. Используются раститель-ные вещества, обогащающие организм щелочными радикалами, способ-ствующие регенерации β-клеток, регуляторы иммунитета.
Также широкое применение отводится ИРТ.
V. Медикаментозный аспект реабилитации.
Медикаментозное лечение должно быть назначено пациенту с СД
средней тяжести в том случае, если не удается достичь хорошего или удо-влетворительного уровня для гликемического контроля сочетанием диеты и
Такой группе пациентов показано лечение бигуанидами, но которые
применяются значительно реже из-за многочисленных побочных эффектов
и противопоказаний. Их часто назначают лицам с небольшим стажем диа-
бета II типа, имеющим лишний вес (метформин, буформин). Данная группа
сахароснижающих препаратов рекомендуется пациентам без осложнений
СД и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и для лиц среднего
возраста. Эффективность бигуанидов при лечении оценивается по улучше-нию состояния пациента в ближайшие 2–4 недели от начала лечения.
Основными сахароснижающими средствами при диабете II типа яв-ляются препараты сульфонилмочевины. Рекомендуется назначение следу-ющих препаратов сульфанилмочевины II генерации:
гликлазид (диамикрон, диабетон, предиан);
глинизид (минидиаб, глибинез);
глибенкламид (манинил, даонил, эуглюкон);
гликвидон (глюренорм). Это единственный препарат, который на 95 %
выводится через желудочно-кишечный тракт, и показан пациентам с со-путствующей патологией почек.
Лекарственная терапия также включает:
прием производных фиброевой кислоты (фибраты-эйколон, беза-фибрат, гемфибозол, фенофибрат);
применение препаратов анионообменных смол (холестирамин, коле-стинол и т. д.);
прием никотиновой кислоты и ее производной;
прием ингибиторов гидроксиметилглутарид –– коэнзим-А-редуктазы
(ловастатин, левакор, симвастатин);
прием тромбоцитоактивных препаратов (аспирин).
VI. Образовательная программа.
Важным в лечении СД является обучение в «школе диабета» методам
самоконтроля глюкозы крови, необходимого для лучшего понимания свое-го заболевания пациентами, его родными, для подбора диеты, физической
активности, медикаментозного лечения.
Необходимо сформировать правила и навыки реагирования на неот-ложные состояния (гипогликемии, гипергликемии).
Эффективность МР оценивается по показателям:
снижение массы тела на 3–5 кг в течение 3 мес. Массу тела рекомен-дуется рассчитывать по следующей формуле:
снижения концентрации сывороточного холестерина на 0,5–1,5 ммоль
достижения нормогликемии и аглюкозурии перед приемом пищи;
осторожного применения и снижения диабетогенных средств, а при
возможности и исключения их из лечения.
Программа занятий в «школе диабета»:
1. СД: общее представление о заболевании, этиология, патогенез.
2. Питание при СД, инсулинозависимый СД, хлебные единицы.
3. Питание, калорийность пищи, инсулиннезависимый СД.
4. Инсулинотерапия, виды инсулинов.
5. Осложнения инсулинотерапии, их профилактика.
6. Лечение СД пероральными сахароснижающими препаратами, фито-терапия.
8. Неотложные состояния при СД.
9. СД –– образ жизни: двигательный режим, физиопроцедуры на дому,
профессиональная занятость, санаторно-курортное лечение.
VII. Социальная реабилитация проводится по заявлению пациента.
Это может быть: снижение этажности при проживании на высоком этаже
без лифта, материальная помощь.
Пациенты СД обеспечиваются бесплатно сахароснижающими табле-тированными препаратами.
Инвалиды II и III групп обеспечиваются медикаментами со скидкой на
90 и 50 % по рецептам врача.
VIII. Профессиональная реабилитация предусматривает подбор и ра-циональное трудоустройство в профессиях, связанных с незначительными фи-зическими нагрузками (для лиц физического труда) или умеренной умствен-ной нагрузкой при сокращении рабочего дня на 1/3 или 1/2, т. е., соответствен-но, I и II категории тяжести и напряженности (для инвалидов III и II группы).
IX. Медико-социальная экспертиза.
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при СД:
Диабетические ретинопатии: лечение в стационаре –– 18–20 дней,
общие сроки ВН –– 18–20 дней.
СД, тип 1, впервые выявленный: лечение в стационаре –– 10–21 день,
амбулаторное лечение –– 5–7 дней, общие сроки ВН –– 15–28 дней.
СД, тип 2, впервые выявленный с кетоацидозом: лечение в стационаре ––
10–15 дней, амбулаторное лечение –– 3–4 дня, общие сроки ВН –– 13–18 дней.
СД 1 типа (клинико-метаболическая декомпенсация): лечение в ста-ционаре –– 14–16 дней, общие сроки ВН –– 14–16 дней, при необходимо-сти направление на МРЭК.
СД 2 типа (клинико-метаболическая декомпенсация): лечение в ста-ционаре –– 10–14 дней, общие сроки ВН –– 10–14 дней, при необходимо-сти направление на МРЭК.
СД 1 и 2 типов (лабильное течение, наклонность к кетозу): лечение
в стационаре –– 12–14 дней, общие сроки ВН –– 12–14 дней, при необхо-димости направление на МРЭК.
СД 2 типа –– инсулинопотребный (вторичная сульфаниламидорези-стентность), при переводе на инсулинотерапию: лечение в стационаре ––
12–14 дней, амбулаторное лечение –– 5–7 дней, общие сроки ВН –– 17–21
день, при необходимости направление на МРЭК.
При направлении пациентов с CД на МРЭК принимается во внимание
ФК нарушений (их клинико-инструментальная характеристика), ограниче-ния жизнедеятельности и степень их выраженности.
Критерии инвалидности зависят от тяжести СД и определяются:
выраженностью обменных нарушений;
степенью нарушений ССС и нервной системы, органов зрения.
По дозе принимаемого инсулина нельзя определять степень тяжести
СД. МСЭ проводится в зависимости от тяжести нарушений.
Легкая степень нарушений углеводного обмена (8 ммоль/л, суточная
глюкоза не более 20 г) и функциональная стадия ангионевропатии компенси-руется диетой. При этом показано трудоустройство по ВКК. Противопоказан
тяжелый физический труд, работа во вторую смену, ночные дежурства.
Средняя степень тяжести включает нарушение углеводного, жирового
и белкового обмена, гипергликемия натощак составляет 9–16 ммоль/л, су-точная глюкоза — 20–40 г/л, выраженная стадия диабетической поли-невропатии, глюкозурия. Перорально прием сахара противопоказан. Таким
пациентам проводится комбинированная инсулиновая терапия (60–80 ЕД
инсулина в сутки) и противопоказаны тяжелый физический труд, труд в
предписанном темпе, умеренный физический труд большого объема, рабо-та у движущихся механизмов, высокие монтажные работы. Эти пациенты
направляются на МРЭК, которым определяется III группа инвалидности.
При СД средней степени тяжести и декомпенсированном течении
Тяжелая форма СД сопровождается нарушением всех видов обмена,
глюкозурией, склонностью к рецидивам, нарушением со стороны ССС,
зрения, лечением высокими дозами инсулина. В этих случаях страдают все
формы общения. МРЭК определяет II группу инвалидности, но может
Пациенты с СД обеспечиваются бесплатно сахароснижающими табле-тированными препаратами.
Дата добавления: 2016-12-31 ; просмотров: 4635 | Нарушение авторских прав