Разрушение органов при сахарном диабете

Одними из самых опасных осложнений нарушения обмена глюкозы остаются микро- и макроангиопатии. Разрушение сосудов при сахарном диабете представляет собой рост их проницаемости, приводящее к повышенной ломкости.

Это необратимый процесс, приводящий в конечном итоге к тромбозам, атеросклерозу и различным нарушениям кровообращения. Как бороться с этой проблемой? В руководстве и видео в этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с последними достижениями эндокринологии.

Сахарный диабет – обменное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы вследствие инсулиновой недостаточности (как абсолютной, так и относительной, связанной с патологией рецепторов).

Поскольку патология имеет прогрессирующее течение и негативно влияет на все системы организма, без должного лечения она быстро приводит к развитию осложнений:

Острых:

кетоацидоза;
гипогликемии (например, при недостаточном питании или передозировке инсулина);
комы.

Хронических:

ретинопатии;
ангиопатий;
полинейропатии;
нефропатии;
артропатии;
энцефалопатии.

Все сосудистые осложнения сахарного диабета можно разделить на две большие группы – микроангиопатии и макроангиопатии. Главным причинным фактором их развития является плохая коррекция эндокринных расстройств, при которой нарушается не только углеводный, но и другие виды обмена.

Это приводит к ухудшению кислородного обеспечения всех тканей, в том числе и сосудистых стенок, а также нарушению кровотока в капиллярных сетях.

Повреждение сосудов при сахарном диабете по типу макроангиопатии негативно отражается, прежде всего, на состоянии органов-мишеней:

сердца;
головного мозга;
нижних конечностей.

Фактически макроангиопатию можно назвать фактором, ускоряющим развитие дислипидемического синдрома и образование холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Такие бляшки представляют собой патологические отложения холестерина, которые мешают нормальному кровоснабжению органов и приводят к их ишемическим изменениям.

Поражение мелких сосудов при сахарном диабете происходит во всем организме, однако больше всего страдает:

Диабетическая ангиоретинопатия наблюдается у 90% больных с нарушенным обменом глюкозы. Она характеризуется повышением проницаемости гемато-ретинального барьера и проникновением в ткань сетчатки из кровеносного русла крупных молекул. При этом в патогенезе заболевания на первый план выступают процессы дегенерации и дезорганизации.

Диабетическая ангионефропатия также является следствием нарушения всех видов обмена в организме и может проявляться:

атеросклерозом почечной артерии и ее ответвлений;
гломерулосклерозом (диффузным или узелковым);
хроническим пиелонефритом;
некронефрозом;
почечной недостаточностью.

Несмотря на множество вариантов течения, любое диабетическое поражение сосудов почки имеет общий механизм развития, который связан с нефроангиосклерозом почечных клубочков.

По сравнению с другими поздними осложнениями эндокринной патологии, ангиопатии развиваются достаточно быстро. У большинства пациентов признаки нарушения кровообращения определяются уже в первые годы заболевания.

Патологические изменения сосудов при диабете обычно имеют медленнопрогрессирующее течение и значительно снижают качество жизни больных.

Проявления макроангиопатии схожи с симптомами атеросклероза. Так, поражение сосудов, питающих миокард, становится причиной развития ИБС и ее острых (инфаркт, острый коронарный синдром, внезапная сердечная смерть) и хронических (стенокардия, кардиосклероз) форм.

боли за грудиной (тупые ноющие или сжимающие, давящие), распространяющиеся в левые отделы головы и туловища);
снижение толерантности к нагрузкам;
одышка;
плохое самочувствие.

Важно! Согласно статистике, риск летального исхода после перенесенного инфаркта у больных с СД в 2-2,5 раз выше, чем у лиц с нормальным обменом веществ.

Поражение сосудов головного мозга при диабете проявляется:

ухудшением памяти и внимания;
головной болью;
головокружениями;
нарушением координации движений, изменением походки;
эмоциональной лабильностью, потерей личностных качеств;
позже – неврологическим дефицитом.

Обратите внимание! Конечной стадией церебрального атеросклероза является сосудистая деменция, или приобретенное слабоумие.

Признаками ангиопатии нижних конечностей считаются:

перемежающаяся хромота: резкие боли в стопах при ходьбе с постепенным уменьшением безболевой дистанции;
похолодание, бледность стоп;
снижение всех видов чувствительности в ногах;
боли в сосудах – при диабете связаны с ишемией мягких тканей голени вследствие закупорки артерий бляшками;
появление трофических нарушений: ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос на ногах, истончение кожи.

Важно! Без своевременного лечения бляшки в сосудах ног могут привести к формированию трофической язвы или гангрены.

Диабетическое поражение сосудов сетчатки вызывает снижение или полную потерю остроты зрения (слепоту). При ангионефропатии развиваются отеки, артериальная гипертония, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

Ангиопатия – серьезное осложнение диабета, требующее внимания со стороны медиков. Важно, чтобы обследованием и лечением пациента занимался не только врач эндокринолог, но и другие узкие специалисты – кардиолог, невропатолог, ангиолог, офтальмолог, нефролог и др.

А как лечить сосуды при сахарном диабете, и избежать развития серьезных последствий для здоровья: давайте разбираться.

Лечение диабетических ангиопатий в первую очередь основано на коррекции нарушенного обмена веществ и нормализации уровня глюкозы в крови.

К основным препаратам, снижающим сахар крови, можно отнести:

Дозировку, кратность и продолжительность приема препарата врач подбирает индивидуально исходя из особенностей течения болезни и исходного уровня сахара в крови. В случае, если таблетированные препараты не оказывают должного эффекта, или у больного диагностирован диабет 1 типа, ему показаны подкожные инъекции инсулина пролонгированного и короткого действия.

Важно! Целевым уровнем глюкозы крови у пациентов с СД считается 3,3-6,5 ммоль/л.

Также очищение сосудов при сахарном диабете достигается ведением правильного образа жизни и соблюдением лечебной диеты.

Медицинская инструкция для диабетиков включает следующие рекомендации:

Категорический отказ от вредных привычек.
Избавление от лишних килограммов, поддержание нормального ИМТ.
Соблюдение питьевого режима: употребление не менее 1,5 л воды ежедневно.
Регулярные физические нагрузки, согласованные с врачом. Полезны пешие прогулки, плавание, лечебная гимнастика: на сосудах при диабете положительно отражается практически любая регулярная активность.
Прогулки на свежем воздухе.
Диспансерное наблюдение у эндокринолога и других специалистов, тщательное выполнение их назначений.

Кроме того, эффективное восстановление сосудов при диабете невозможно без следования правилам лечебной диеты. Питаться больным следует дробно, 5-6 раз в день.

супы на овощном и слабом мясном (курином) бульонах;
постное мясо и рыбу;
крупы (гречневую, рисовую, пшённую, перловую);
отрубной хлеб – в ограниченных количествах;
овощи – капусту, все сорта салата, кабачки, огурцы;
яйца – до 1 шт. в день;
ягоды и фрукты (за исключением сладких сортов);
кисломолочные продукты.

Противопоказаны при сахарном диабете и ангиопатиях «быстрые» углеводы (сахар, конфеты и кондитерские изделия, фастфуд, сдоба) и источники холестерина (жирное мясо, сало, субпродукты). Кроме того, пациентам рекомендуется ограничить поваренную соль до 2,5-3 г/сут.

Важно! Главным правилом диеты для пациентов с диабетом 1 типа остаётся ежедневный подсчёт энергетической ценности (в том числе и содержания углеводов) принимаемой пищи. Это необходимо для коррекции дозировок вводимого инсулина.

А как лечить сосуды при диабете с помощью медикаментозных средств? Современная фармакология располагает мощным арсеналом средств, препятствующих разрушению стенки артерий и улучшающих периферическое кровообращение.

Так, при макроангиопатии в обязательном порядке назначаются гиполипидемические средства, которые нормализуют жировой обмен и снижают уровень холестерина.

Таблица: Гиполипидемические препараты, применяемые при диабете:

Действующее вещество	Действие	Торговые названия	Средняя цена
понижает уровень эндогенного холестерина; снижает уровень ЛПНП и ЛПОНП («плохих» фракций холестерина).	Вазилип	Таблетки 10 мг, 28 шт. – 350 р.
	Зокор	Таблетки 10 мг, 28 шт. – 400 р.
	Подавляет синтез эндогенного холестерина в печени за счёт блокирования одного из ферментов-катализаторов реакции	Ловастерол	Таблетки 20 мг, 30 шт. – 300 р.
		Кардиостатин	Таблетки 20 мг, 30 шт. – 320 р.
	подобно другим представителям группы, подавляет синтез холестерина; снижает проницаемость артерий и укрепляет сосудистую стенку.	Торвакард	Таблетки 10 мг, 30 шт. – 310 р.
		Аторис	Таблетки 10 мг, 30 шт. –390 р.

Важно! Поскольку при длительном приеме статины вызывают нарушение функций печени, пациентам следует регулярно (раз в 3-6 месяцев) сдавать анализ крови с определением билирубина и трансаминаз.

Терапия церебрального, коронарного атеросклероза, а также других форм макроангиопатии включает обязательное назначение средств, улучшающих периферическое кровообращение и микроциркуляцию. Их механизм действия связан с расширением сосудов мелкого калибра, повышением устойчивости эндотелия и стимуляции метаболизма в тканях.

Популярные сосудистые препараты при сахарном диабете:

Пентоксифиллин (Трентал);
Билобил (Гинко Билоба);
Рутозид (Рутин, Венорутин);
Ниацин.

Большинство лекарств выпускаются в форме таблеток и подходят для длительного приема, однако при развитии острых осложнений могут вводиться и парентерально. Капельницы для сосудов при диабете позволяют значительно улучшить кровоток в ишимизированных тканях и предотвратить их некроз.

Кроме того, лечение сосудов конечностей при диабете проводится с использованием местных средств – кремов, мазей. Они устраняют воспалительные процессы в стенках артерий, блокируют перикисное окисление липидов, способствуют уменьшению периферического отека. Самая известная мазь для сосудов при диабете – Троксевазин.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии при диабете назначаются:

гипотензивные препараты;
диуретики;
антиагреганты;
метаболические средства.

Тяжёлая макроангиопатия может стать показанием для хирургического лечения. Восстановление нарушенного кровотока проводится с помощью операций стентирования, шунтирования, ангиопластики.

Эффективным способом терапии поздних стадий ангиоретинопатии является лазерная фотокоагуляция разрастающихся сосудов. При поражении сосудов ног с развитием ганренизации проводится ампутация конечности.

Патологические изменения сосудов при сахарном диабете – серьезное осложнение, нуждающееся в современной коррекции. Лишь комплексный подход к лечению заболевания и, главное, нормализация всех видов обмена веществ в организме, позволит предотвратить разрушение артерий и вен.

источник

Сахарный диабет является опасным заболеванием, поскольку поражает практически все органы. Какое же влияние он оказывает на зрение, двигательную активность, функции почек, печени, поджелудочной железы, половых органов?

Сахарный диабет неспроста называют очень коварной болезнью, ведь он оказывает негативное влияние практически на все органы. Не так страшен диагноз «диабет» сам по себе, как его последствия. Болезнь дает осложнения на почки, печень, сердце, желудок, щитовидную железу и так далее. Отсутствие должного лечения может привести к инсультам, инфарктам, гангрене конечностей и даже потере зрения. Однако больным ни в коем случае не стоит паниковать, важно просто внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за помощью к специалистам. Далее рассмотрим подробно, какие же сопутствующие заболевания зачастую вызывает сахарный диабет.

Диабетическая стопа. Это словосочетание, к сожалению, хорошо известно многим больным сахарным диабетом. Проблемы с ногами могут возникнуть уже на начальной стадии болезни. Существуют три степени поражения стопы:

Нейропатическая, когда нервные окончания теряют свою чувствительность;
Ишемическая, связанная с нарушением кровообращения и проблемами в сосудистой системе;
Смешанная, при которой страдают и нервные окончания, и сосуды.

Симптомами диабетической стопы являются «онемение» ног, быстрая утомляемость при ходьбе, боли в конечностях. Пациентам с таким диагнозом, как правило, сложно совершать длительные прогулки, подниматься по ступенькам. Они испытывают покалывание в икроножных мышцах и стопах, жалуются на «холодные ноги». Также при сахарном диабете отмечается длительная заживляемость ран. Все вышеперечисленные симптомы ни в коем случае не стоит оставлять без внимания, чтобы избежать неприятных последствий (вплоть до гангрены).

Диабетическая ретинопатия. Иначе говоря, это поражение сосудистой системы сетчатки глаза. Данное осложнение встречается у 90 % больных сахарным диабетом. У пациентов отмечается снижение остроты зрения, что напрямую связано со скачками уровня сахара в крови. При его повышенном содержании возникает отек хрусталика и, как следствие, ощущение «тумана» в глазах: теряется резкость изображения, все вокруг кажется размытым.

Профилактикой ретинопатии являются правильная диета и контроль за уровнем сахара. Если же осложнений избежать не удалось, проблему возможно решить двумя путями: это лечение лазером либо хирургическое вмешательство.

Диабетическая нефропатия. При этом заболевании происходит поражение сосудов почек. Нефропатия является следствием длительной гипергликемии, иначе говоря, повышенного уровня глюкозы в сыворотке крови. Дело в том, что когда сахар постоянно находится за пределами нормы, это оказывает негативное воздействие на нервную ткань и сосуды и вызывает структурные изменения многих органов, в том числе, и почек.

Нефропатия опасна тем, что проявляет себя не сразу, а лишь на третьей стадии (всего их 5), когда в моче можно обнаружить белок (что свидетельствует о данном заболевании). С течением болезни почки постепенно всё хуже справляются со своими функциями. Если вовремя не начать лечение, это может привести к необходимости гемодиализа (подключение к искусственной почке) или пересадке донорской почки.

Диабетический гепатит. Это структурное поражение печени, вызванное нарушением липидного обмена (неизбежное следствие диабета). Данное заболевание наблюдаются у 95% диабетиков. Симптомами являются ощущение тяжести, боли в области печени. В органе накапливаются лишние жирные кислоты, провоцирующие очаговые уплотнения (фиброз). Опасным следствием этого может стать цирроз печени.
Чтобы избежать подобных проблем, следует соблюдать диету и исключить из рациона большое количество жиров. Люди с избыточным весом, не ограничивающие себя в питании, находятся в группе риска.
Заболевания поджелудочной железы. Распространенной патологией поджелудочной железы при сахарном диабете является хронический панкреатит. При этом происходит расстройства пищеварения: дискомфорт в области живота, диарея. Интересно, что не только диабет способен вызвать панкреатит, но и наоборот.

При панкреатите рекомендуется исключить продукты, вызывающие воспалительные реакции: жирные мясные бульоны, острые соусы, майонез, капусту, сладости, хлебобулочные изделия.

Половые органы. Сахарный диабет оказывает негативное влияние и на половую функцию. У мужчин это проявляется в снижении сексуального влечения (из-за недостаточной выработки гормона тестостерона) и ухудшении эрекции (при диабете поражаются кровеносные сосуды, а это напрямую связано с эрекцией).

У женщин иногда наблюдаются сексуальные расстройства. Могут появляться как психологические, так и физиологические (недостаточное количество смазки при половом акте) барьеры, что мешает полностью расслабиться. Пациентки, страдающие сахарным диабетом, способны забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, однако требуется постоянный контроль со стороны врачей.

Сахарный диабет действительно может привести к неприятным заболеваниям, однако ни в коем случае не нужно заранее волноваться, даже если у вас проявляются некоторые из описанных выше симптомов.

Чтобы избежать последствий диабета, необходимо относиться к своему здоровью очень внимательно и следовать несложным рекомендациям:

Своевременно обращаться к врачу при недомоганиях;
Обязательно соблюдать диету;
Регулярно измерять уровень сахара в крови;
По возможности, заниматься физическими нагрузками (больше ходить, делать зарядку).

Желаем вам здоровья и терпения в борьбе с сахарным диабетом!

источник

Эндокринологи не устают повторять больным сахарным диабетом: страшна не болезнь, а осложнения.

Слово – эксперту, заведующему отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктору медицинских наук Александру Майорову.

Сахарный диабет – болезнь системная. Виток повышенной глюкозы крови тянет за собой целый шлейф гормональных, метаболических нарушений, которые в первую очередь приводят к поражению сердечно-сосудистой системы. В 80% случаев больные сахарным диабетом умирают от инфарктов и инсультов. Нередки и другие грозные осложнения диабета, которые могут протекать бессимптомно. И в этом их самое большое коварство. Человек может нормально себя чувствовать и не подозревать, что находится у роковой черты. Среди них:

Суть. В основе диабетической ретинопатии, которая нередко выявляется у больных сахарным диабетом с большим стажем и постоянно высокими показателями глюкозы крови (уровень гликированного гемоглобина выше 7%), лежит поражение сосудов глазного дна – они меняют свою структуру, нарушается их проницаемость, что в конечном счете может привести к снижению зрения, вплоть до полной его потери.

Регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование глазного дна у офтальмолога (обязательно с расширенным зрачком). К симптомам, которые могут указывать на наличие диабетической ретинопатии, долгое время ничем себя не проявляющей, относятся: снижение остроты зрения, «плавающие» перед глазами пятна. В этом случае необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Суть. Длительно существующий высокий уровень глюкозы крови нередко ведет и к поражению мелких сосудов почек, в результате чего нарушается нормальная работа почечного фильтра. Например, белок, который является нужным веществом и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать. К тому же почки участвуют в регуляции водно-электролитного, липидного, костно-минерального обмена и даже кроветворения. И, если в этом слаженном механизме происходит сбой, начинаются серьезные проблемы.

Маркеры почечного неблагополучия известны. Прежде всего это появление микроальбуминурии (небольшое количество белка в моче). К сожалению, на этой стадии поражение почек никак нельзя почувствовать, поэтому анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) необходимо сдавать не реже 1 раза в год. В норме человек выделяет не более 30 мг белка в сутки. Другим характерным признаком почечного неблагополучия при сахарном диабете является стойкое повышение артериального давления. При далеко зашедших стадиях поражения почек может повыситься уровень креатинина в крови – это означает, что почечный фильтр не выводит вредные вещества и они остаются в крови. Этот показатель нужно определять в биохимическом анализе крови также не реже 1 раза в год.

Суть. Длительное повышение уровня глюкозы крови нередко приводит не только к поражению сосудов, но и нервных окончаний. Чаще всего – на периферии нижних конечностей, в зоне стоп. При этом в ногах снижается любая чувствительность (болевая, температурная, тактильная). На этом фоне даже самые незначительные травмы стоп (ушибы, трещины, мозоли, потертости) могут привести к серьезным проблемам. Дело может закончиться хроническими, длительно не заживающими гнойными ранами, вплоть до гангрены и ампутации ног.

Необходимо ежедневно осматривать свои ноги на предмет повреждений, а также не реже 1 раза в год проверять у врача чувствительность и кровоток на стопах. Кроме того, необходимо соблюдать простые правила ухода за ногами.

использовать колюще-режущие предметы для ухода за ногами, которые могут нанести травму (ножницы, щипчики, кусачки);

использовать для снятия мозолей антимозольные пластыри, растворы;

носить узкую обувь на высоком каблуке;

ходить без обуви (по пляжу, по траве), в том числе и в носках;

при обработке различных ран на ногах пользоваться агрессивными и красящими растворами (спиртовым раствором йода, зеленки, марганцовкой);

использовать для согревания ног источники открытого тепла (грелки, батареи).

использовать для обработки ногтей пилку, не выпиливая уголки, чтобы не образовался вросший ноготь;

для обработки утолщений кожи использовать пемзу;

носить удобную, достаточно широкую обувь на небольшом каблуке;

для обработки ран использовать специальные антисептические растворы, которые не ухудшают заживление (раствор мирамистина, диоксидина, фурацилина). Обработанную рану нужно закрыть чистой сухой повязкой, в крайнем случае на короткое время бактерицидным пластырем;

если на месте раны появились признаки воспаления, покраснения, а тем более гной, нужно срочно обращаться к врачу. Лучше в кабинет «Диабетическая стопа». Они теперь есть практически в любом регионе.

Многолетние врачебные наблюдения показывают: поддержание целевых для конкретного пациента показателей глюкозы крови, регулярный самоконтроль ее уровня, выполнение назначенного врачом лечения (в том числе и своевременный переход на инсулин) и соблюдение перечисленных выше правил позволяет практически полностью предотвратить осложнения сахарного диабета.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний больному сахарным диабетом нужно не только контролировать глюкозу крови, но и уровень липидов крови (холестерина), который вкупе с гипергликемией играет ведущую роль в формировании ишемической болезни сердца и ее грозного осложнения – инфаркта миокарда. Если артериальное давление повышено, необходимо принимать на постоянной основе препараты для его снижения.

источник

У этого заболевания много имён: сладкий убийца, главная болезнь нашего времени и даже чума 21 века. Все «звания» диабет получил не зря: с каждым годом число людей с данной патологией стабильно растёт.

И что особенно печально — в статистику попадают даже дошкольники. Как развивается диабет?

Пока окончательного ответа у медиков нет, но, постоянно изучая заболевание, можно выделить основные причины и постараться не допустить его развития.

Точно установлены 2 причины появления СД:

гибель бета-клеток. Их производит поджелудочная железа (ПЖЖ). Именно эти клетки и индуцируют инсулин. А причина их гибели – в «ошибке» иммунитета. По непонятным пока причинам он принимает здоровые клетки за чужеродные и стремится их разрушить. Диагноз — СД 1 типа. Его ещё называют ювенильным;
невосприимчивость клетками инсулина. Такая картина обычно наблюдается у полных людей, поскольку они потребляют излишнее количество углеводистой еды. Диагноз — СД 2 типа.

Этот тип диабета поражает чаще всего молодых людей (до 40 лет), склонных к худобе. Клиническая картина тяжёлая, для лечения нужны постоянные инъекции инсулина. Увы, на полное выздоровление не стоит рассчитывать, поскольку не до конца понятна природа разрушительного влияния иммунитета на работу ПЖЖ.

В этом случае «мишенью» становятся люди в возрасте. Как правило, все они тучные. Из названия понятно, что инъекций в данном случае можно избежать.

Когда диагноз поставлен, в первую очередь пациенту разрабатывают специальную диету. Задача больного строго её соблюдать и нормализовать свой вес.

Если этих мер недостаточно, назначают специальные таблетки, а инсулин – очень редко, лишь в крайнем случае.

Это заболевание присуще только беременным женщинам, что понятно из названия. Ведь гестация — весь период вынашивания ребёнка.

Диагностируется данный тип СД лишь в 3-5% случаев. При этом у будущей мамы до беременности уровень глюкозы обычно находится в норме.

Гестационный диабет, как правило, после родов заканчивается. Но остаётся опасность, что он может развиться при следующей беременности. Риск весьма высок – 70%.

Стероидного типа диабета есть ещё одно название — лечебный. Дело в том, что его появлению предшествует длительный приём пациентом гормональных лекарств.

В результате организм накапливает критически большое количество кортикостероидов. Если у пациента нормальный углеводный обмен, передозировка лекарств вызовет лишь лёгкую форму заболевания, которая исчезнет полностью после отмены препаратов.

Но если имеется СД 2 типа, то в 60% случаев болезнь разовьётся в инсулинозависимую форму.

Чаще всего у малышей 6-11 лет диагностируется 1 тип СД. Есть случаи заболевания и у новорожденных. Причина в генетической предрасположенности в паре с перенесённой тяжёлой вирусной инфекцией. 2 тип заболевания встречается у детей с лишним весом.

Сахарная болезнь может развиться, если имеется:

наследственный фактор, когда у ближайших родственников имеется диабет любого типа. Если болен отец, риск развития патологии у ребёнка 10%, если мать – всего 2%;
тяжёлая травма или повреждение ПЖЖ;
вирусная инфекция и лишний вес;
пролонгированный приём некоторых типов лекарств;
постоянный стресс;
малая физнагрузка;
возраст: чем он больше, тем выше риски.

Дело в том, что клетка устроена таким образом, что сама по себе не может усвоить глюкозу — необходимое питание для её существования.

Но это способен сделать инсулин. Он служит тем ключиком, который «открывает» клетку для инсулина.

Когда гормона в крови мало, глюкоза (после сложных биохимических реакций переработанная из пищи) не может попасть в клетки и скапливается в избытке. Ситуация складывается парадоксальная: при излишке сахара клетки продолжают голодать.

Что же происходит с глюкозой дальше? Её усваивают ткани, которые не нуждаются в «услугах» инсулина. И если глюкозы скапливается очень много, она поглощается с избытком.

Речь идёт о клетках головы и нервных окончаниях. Они первыми попадают под удар. Поэтому начальная симптоматика болезни проявляется в мигренях, ухудшении зрения и утомляемости.

Итак, при диабете имеют место такие нарушения как:

недостаток одних гормонов и избыток других: критически не хватает инсулина, а гликированного (засахаренного) гемоглобина, наоборот, становится больше, чем нужно;
расстройство обмена веществ. В норме углеводы обеспечивают энергией (питанием) все клетки организма. Если случается метаболический сбой, уровень кровяного сахара сбивается: он либо увеличивается, либо уменьшается;
нарушение функций поджелудочной железы и других органов.

В норме ПЖЖ производит инсулин в 2-х режимах:

ночью и между трапезами. В это время синтез гормона идёт ровно и постоянно;
после еды, когда секреция гормона увеличивается на столько, сколько необходимо для удержания сахара в норме.

Из-за дисфункции поджелудочной железы происходит гликозилирование мембранных белков. А это является главной причиной последующих нарушений большинства органов и тканей.

Течение 1 типа заболевания происходит очень быстро и тяжело – за несколько дней.

Случается, что при этом человек может впасть в кому, и потребуется его экстренная госпитализация. Отличие 2 типа СД – в неспешном развитии, растягивающемся на годы.

Испытывая частую слабость, падение зрения и ухудшение памяти, пациент может и не догадываться, что это симптоматика диабета.

Различают 2 вида симптомов: основные и вторичные.

Основные симптомы включают:

полиурию (пациент часто мочится, особенно по ночам). Так организм избавляется от лишнего сахара;
полифагию, когда больной всё время хочет кушать;
полидипсию. Из-за частых мочеиспусканий происходит обезвоживание;
похудание. Часто наблюдается при 1 типе болезни. Несмотря на отменный аппетит, пациент теряет килограммы.

Вторичные симптомы:

Клиническая картина болезни у малышей не такая явная. Груднички охотно сосут грудь, могут плохо прибавлять в весе, а частое мочеиспускание выглядит как нормальная физиология. Но мамы сразу обратят внимание на жёсткость белья после того, как малыш помочился, а это уже повод насторожиться.

Когда в организме диагностируется недостаток сахара (менее 2,8 Ммоль), имеет место гипогликемия. Её опасность в быстром развитии, что чревато потерей сознания. А тяжёлая форма заболевания ведёт к необратимым разрушительным процессам в мозге. Причиной осложнения может стать избыток принимаемых лекарств или частые голодания. Лёгкая гипогликемия может считаться безобидной.

Гипергликемия — результат недостатка инсулина, а значит, и высокого сахара. Его критические показатели тоже грозят пациенту комой. Опасность этого осложнения в возможном развитии кетонурии или кетоацидоза.

Причина – в нехватке глюкозы для питания клеток. Организм в данной ситуации начинает расщеплять жиры, выделяя ацетон. Его избыток очень быстро отравляет все органы.

Диабетическая стопа – это весьма грозное диабетическое осложнение. Патогенез обусловлен плохим кровотоком в артериях, сосудах и нервных тканях. Поскольку их чувствительность понижена, ранки или порезы больного не беспокоят.

Он даже может не заметить образовавшуюся под ороговевшим слоем кожи язву. Чаще всего поражается область стопы. Это и понятно, ведь на неё приходится основная нагрузка при ходьбе. Вначале появляются небольшие трещинки. Затем в них проникает инфекция, и развивается гнойное образование.

В этом случае под удар СД попадают мелкие и крупные сосуды. Ангиопатия получает развитие, когда диабет длится долго (больше 10 лет).

Высокий уровень глюкозы повреждает ткани стенок сосудов, делая их где-то тоньше, а где-то толще.

Происходит нарушение нормального кровотока, и органы недополучают кислород и питание. Чаще других страдают ноги (2/3 всех случаев) и сердце. Реже наблюдается ретинопатия, когда повреждённые диабетом сосуды не могут обеспечить кровоснабжение сетчатки глаза.

Нефропатия – это осложнение СД на почки, точнее, на фильтрующие элементы – нефронные клубочки.

Высокий сахар разрушает их структуру, и в мочу попадает всё больше белка (в норме этого быть не должно).

Чем сильнее болезнь разрушает почки, тем больше организм теряет белка. Это вызывает отёчность.

Когда почки полностью перестают работать, диагностируется почечная недостаточность.

Крайне опасное осложнение нестабильного диабета обоих типов. Недостаток инсулина ведёт к накоплению излишнего количества ацетоновых тел (или кетонов).

Результат — развитие кетоацидотической комы. Когда имеется избыток глюкозы и лактата (недоокисленных продуктов распада), кома называется гиперосмолярной или гиперлактацидемической.

Больной с сахарным диабетом должен неукоснительно выполнять все рекомендации эндокринолога в вопросах питания и образа жизни.

И хотя диета при СД является первостепенным моментом, противодиабетические таблетки помогут больному избежать ошибок в питании и стабилизировать уровень сахара.

О механизме развития и клинической картине сахарного диабета 2 типа в видео:

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

источник

Основные процессы, происходящие в организме при развитии сахарного диабета

Диабет — это болезнь, при которой сахар в крови повышен. Рассмотрим внутренние процессы, которые происходят в организме и состав продуктов питания, так как диабет связан напрямую с потребляемой пищей, из-за того, что содержащиеся во многих продуктах углеводы или сахара, в конечном счете, попадают в кровь. А все составляющие крови должны находиться в определенных рамках.

Сердечная мышца — это насос, который прокачивает кровь по кровеносным сосудам. Кровь истекает от сердца по крупным артериям, они ветвятся на артерии более мелкие, потом — на мельчайшие сосудики, называемые капиллярами; из них кровь попадает в вены и возвращается к сердцу. Артерии, вены и особенно капилляры пронизывают все наши телесные ткани, подходят ко всем органам — к коже и мышцам, головному мозгу, легким, желудку, печени и так далее. Наибольшее число мелких кровеносных сосудов в почках и на глазном дне, вследствие чего органы наиболее уязвимы при диабете.

В человеческом организме кровь выполняет множество важных функций, в том числе защитную и питающую, наиболее важную в контексте нашей темы. В легких кровь обогащается кислородом, в желудочно-кишечном тракте — питательными веществами, которые разносятся с током крови по всему организму.

Кожа, подкожная ткань, мышцы, хрящи, мозг, нервы, глаза, стенки кровеносных сосудов и все остальное состоят из клеток разнообразного вида и назначения, объединенных одним общим свойством: все клетки нуждаются в питании, в удалении отходов своей жизнедеятельности и в строительном материале для своего непрерывного возобновления. Без нормального кровоснабжения регенерация не происходит; в этом случае ткань омертвляется.

Питание поступает из желудочно-кишечного тракта, а газообмен с окружающей средой осуществляется через легкие.

Питательных веществ, находящихся в крови, — хватает с избытком при нормальном питании. Избыток этот очень важен, так как человеческий организм — система со многими уровнями защиты от всяких неприятностей и бед. Одной из них является голодание, и для защиты от него у нас есть три линии обороны: питательные вещества, запасенные в печени, мышцах и жировой ткани. Таким образом, печень — это своеобразный склад, в котором излишек запасенных веществ превращается в подходящую для длительного хранения форму.

Центром управления является головной мозг, с которым связана нервная система, столь же разветвленная, как и кровеносная. Все наши ткани пронизаны капиллярами и мельчайшими нервными окончаниями. Функция мозга и нервной системы заключается в руководстве всеми процессами в организме. Если нервная система нарушена — например, в какой-либо ее периферийной части — то соответствующие ткани теряют чувствительность, а органы неадекватно реагируют на попытки мозга заставить их выполнять свои нормальные обязанности. Онемение ступней и пальцев ног — наиболее характерный симптом, знакомый диабетикам, но возможны и более грозные явления; все они, в конечном счете, связаны с высоким сахаром крови и неприятностями с сосудами. Поражения нервных окончаний и питающих их сосудов всегда идут рука об руку; одно неизбежно тянет за собой другое.

Организм, кроме удаления каловых масс нуждается в удалении жидких отходов жизнедеятельности, вместе с которыми выбрасываются всевозможные вредные вещества или такие, которых накопилось слишком много, выше допустимой нормы. Центральным звеном нашей системы очищения являются почки. Они состоят из клубочков, в которых формируется моча, и каждое такое образование обволакивается сеточкой из мелких кровеносных сосудов. В почках кровь реализует еще одну свою функцию — очистную; вредные для организма вещества всасываются через стенки кровеносных капилляров в клубочки и затем выводятся вместе с мочой. По составу мочи можно судить, что и где в организме не в порядке.

Нервная, эндокринная система, — это целая биохимическая лаборатория, чьи органы заняты производством многочисленных химических продуктов-гормонов. Так, надпочечники вырабатывают адреналин и кортизол, поджелудочная железа — глюкагон, инсулин, гастрин и соматостатин; другие эндокринные цеха поставляют нам гормоны щитовидной железы, гормоны роста, половые и так далее. Гормоны являются белковыми соединениями, осуществляющими химическую регуляцию важных процессов в нашем организме. Например, без гормона роста ребенок останется карликом, без адреналина мы не сможем стремительно реагировать на опасную ситуацию, без глюкагона запасенное в печени вещества не поступят в кровь, а без инсулина оно не сможет попасть в большинство клеток и будет циркулировать в крови, вызывая повреждение стенок сосудов и нервных окончаний.

Рассмотрим роль питания в сложной системе жизнедеятельности организма.

Пища состоит из шести основных компонентов:

Белковыми или мясомолочными продуктами называются те, которые содержат больше белков, в других продуктах есть углеводы и жиры растительного происхождения — кукуруза, семечки, орехи; в третьих почти нет белков и жиров, зато имеются углеводы — в большом количестве — хлеб, булка, каши, в среднем — фрукты, или в незначительном — овощи; в четвертых есть углеводы, белки и жир — торты и пирожные с кремом, мороженое, а в пятых — чистые углеводы — сахар, мед. Кроме того, в разных продуктах разное количество балластных Клетки строятся из белков, без которых невозможны их нормальный рост и регенерация. Жиры обеспечивают наш организм запасом энергии, а также содержат жизненно важные гормоны и витамины.

Сахар крови не повышают ни белковые продукты, ни продукты с большим количеством жира, но излишнее потребление жиров, как животных, так и растительных, приводит к ожирению, и в результате шансы получить диабет существенно возрастают.

Углеводами называется обширная группа веществ, содержащая сахара. Они различны по своему молекулярному строению и, в первом приближении, делятся на простые углеводы — моносахариды, немного более сложные — дисахариды, и сложные — полисахариды.

К моносахаридам относятся глюкоза — виноградный сахар, и фруктоза — фруктовый сахар. Сахар, содержащийся в нашей крови, — это не что иное, как глюкоза или «глюкоза крови».

Глюкоза содержится в винограде, изюме и существует в виде чистого препарата; она очень быстро всасывается в кровь, причем этот процесс начинается не в желудке, а уже в ротовой полости. Все остальные сахара претерпевают в нашем пищеварительном тракте некие превращения, расщепляясь до глюкозы, и только в таком виде попадают в кровь.

В подгруппу дисахаридов входят сахароза — обычный пищевой сахар, получаемый из свеклы или сахарного тростника, мальтоза — ею богаты пиво и квас, и лактоза — молочный сахар, который содержится в жидких молочных продуктах.

К полисахаридам относится крахмал — мучные изделия, каши и картофель. Крахмал — самый сложный полисахарид, с которым способен справиться наш желудок переварить его, расщепив до глюкозы.

Оболочки растительных клеток содержат еще один полисахарид, называемый клетчаткой. В простейшем бытовом понимании клетчатка — это шелуха от зерна, его внешняя оболочка, капустная кочерыжка и жилы в капустном листе, стебель зерновой культуры, трава и древесина; словом, сено и солома. Клетчатка присутствует в муке, отрубях, крупах, овощах и фруктах; нашим желудочно-кишечным трактом она не переваривается, однако необходима для нормальной работы желудка и формирования каловый масс. Замечу, что клетчатка — верный друг диабетика, позволяющий ему съесть что-нибудь вкусное.

Вещества, которые извлекаются из пищи, переносятся кровью и служат источником энергии для наших клеток — это глюкоза, а в широком смысле — все углеводы, поступающие с пищей и способные превратиться в глюкозу под воздействием пищеварительного сока.

Рассмотрим более подробно, что происходит с глюкозой, циркулирующей в нашей крови.

Количество ее измеряют в специальных единицах ммоль на литр (ммоль/л), и если здоровый человек, не диабетик, долго не ест (ночной период времени), то уровень глюкозы в его крови составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Уровень глюкозы крови после сна называется «сахаром натощак». Встав утром в 7 часов, измерив сахар и убедившись, что он в норме, наш здоровый человек завтракает, съедая, например, два бутерброда с булкой и колбасой, и запивает их чашкой чая с парой ложек сахара и стаканом яблочного сока. Углеводы, содержащиеся в пище, превращаются в глюкозу и попадают в кровь; уровень глюкозы в крови повышается, но «топливо» переносится к клеткам, и человек, добираясь на работу, двигаясь и совершая мускульные усилия, сжигает его. В зависимости от количества съеденной пищи с углеводами и от интенсивности физической нагрузки уровень глюкозы через два часа после еды будет составлять от 4,4 до 7,8 ммоль/л. Надо добавить, что обычно не вся глюкоза сжигается в клетках-моторах; некоторое ее количество откладывается про запас в мышечных и жировых тканях, а также в печени. При этом часть глюкозы преобразуется в сложный сахар гликоген и в таком виде хранится в печени — на тот случай, когда понадобится использовать этот резерв.

По прошествии 5–6 часов после завтрака сахар крови понижается настолько, что человек начинает ощущать голод; пришла пора второго завтрака. Наш работник ест (например, в 13.00), и все повторяется снова: глюкоза крови повышается, топливо сжигается в клетках, и через два часа уровень глюкозы опять 4,4–7,8 ммоль/л, а к шести часам вечера желудок подсказывает, что пора обедать. День завершается легким ужином в 22.00, и после каждой еды повторяется тот же самый процесс повышения, а затем падения сахара крови. Так происходит энергетический обмен в организме здорового человека, не испытывающего недостатка в инсулине.

Важную роль в организме занимает поджелудочная железа. Поджелудочная железа расположена левей и ниже желудка, с той же стороны, с которой находится сердце. У этого органа две основные функции: во-первых, железа выделяет пищеварительный сок, поступающий затем в кишечник; во-вторых, вырабатывает или точнее секретирует, ряд важных гормонов. Последней задачей заняты специальные клетки, сосредоточенные в так называемых островках, составляющих в целом очень небольшую часть органа — от одной сотой до одной пятидесятой общего объема поджелудочной железы. В островках содержатся клетки нескольких типов, получившие названия альфа-, бета-, дельта- и РР-клеток. Каждый указанный тип секретирует определенные гормоны, но, в связи с диабетом, обратим внимание только на альфа— и бета-клетки.

В альфа-клетках производится глюкагон, который необходим для расщепления сложного сахара-гликогена, запасенного в печени; под действием глюкагона сахар-гликоген распадается до глюкозы, которая затем поступает в кровь.

Бета-клетки вырабатывают гормон инсулин, играющий роль «ключа» в энергетических процессах. Относительно поглощения глюкозы ткани нашего организма делятся как бы на две категории: меньшая часть клеток — те, которые образуют мозг, хрусталик глаза, стенки кровеносных сосудов, способна непосредственно поглощать глюкозу из крови, но все остальные — и в первую очередь мышечные и жировые клетки — поглощают глюкозу только при наличии инсулина.

Если глюкоза крови становится меньше 3,3 ммоль/л, клетки начинают голодать. Это — состояние гипогликемии, или пониженного сахара, и величина 3,3 ммоль/л является ее условной границей; у разных людей и в разных обстоятельствах гипогликемия может наступить при уровне сахаров от 2 до 4,5 ммоль/л и даже больше.

В ситуации слишком низкого сахара клетки ведут себя неодинаково: например, мышечные клетки хоть и голодают, но могут потерпеть, причем довольно долго, часы или дни, и при этом ничего ужасного с ними не случится. Другое дело нейроны или клетки мозга: при недостаточном сахаре крови они отключаются и гибнут, причем время «отключения» измеряется считанными минутами, и восстановлению эти клетки не подлежат. А если отключается мозг, наш руководящий центр, то в результате будут нарушены все жизненные функции организма. Вот почему клеткам мозга — и некоторым другим, особенно важным — дарована такая привилегия: они могут поглощать глюкозу из крови без посредничества инсулина. Иными словами, поглощать в первую очередь, не опасаясь «конкуренции» со стороны огромного количества других клеток, образующих наши мышцы и внутренние органы. Такая способность — одна из оборонительных стен, защищающих самые важные функции организма в условиях бедствия.

Вернемся к процессам энергетического обмена у здорового человека и рассмотрим подробнее, как именно он происходит. Когда человек позавтракал, углеводы в его желудочно-кишечном тракте превратились в глюкозу, глюкоза попала в кровь, и уровень ее повысился — по этому сигналу бета-клетки поджелудочной железы начинают секретировать инсулин, который тоже попадает в кровь и отворяет перед молекулами глюкозы двери клеток. Только после этого глюкоза может проникнуть в большинство клеток и сгореть в них, обеспечив нам необходимую энергию. При этом глюкоза крови не превышает нормативного значения (примерно 8 ммоль/л) и быстро понижается. Любой сигнал о том, что сахар крови слишком высок, тут же вызывает усиленную секрецию инсулина; эти процессы идут один за другим после каждой еды, и в целом поджелудочная железа работает подобно системе с автоматической обратной связью.

Гормон инсулин обеспечивает процессы клеточного питания нашего организма, и любые неприятности с ним — например, его недостаток или плохое качество — чреваты самыми нехорошими последствиями.

источник