Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если ребенок или подросток заболевает диабетом, то более 85% шансов, что это окажется инсулин-зависимый диабет 1 типа. Хотя в XXI веке и диабет 2 типа тоже очень “помолодел”. Теперь им заболевают тучные дети начиная с возраста 10 лет. Если ребенок заболевает диабетом, то это тяжелая пожизненная проблема для юных больных и их родителей. Прежде, чем изучать лечение диабета 1 типа у детей, прочитайте нашу основную статью «Сахарный диабет у детей и подростков«.
В этой статье вы узнаете все необходимое о диагностике и лечении диабета 1 типа у детей. Причем некоторую важную информацию мы публикуем на русском языке впервые. Это наш “эксклюзивный” замечательный способ (низко-углеводная диета), чтобы хорошо контролировать сахар в крови при диабете . Теперь диабетики могут поддерживать его нормальные значения, практически как у здоровых людей.
Прежде всего, врачу следует выяснить, каким типом диабета болен ребенок. Это называется провести дифференциальную диагностику диабета 1 и 2 типа. Существуют еще другие варианты этого заболевания, хотя они встречаются редко.
Этот вопрос подробно описан в статье “Симптомы диабета у детей”. Типичные симптомы диабета 1 типа отличаются у грудных детей, дошкольников, младших школьников и подростков. Эта информация пригодится родителям и детским докторам. Врачи слишком часто “записывают” симптомы диабета на другие заболевания, до тех пор, пока ребенок не впадет в кому от повышенного сахара в крови.
- Техника безболезненных инъекций инсулина
- Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
- Нормы сахара в крови. Сколько раз в сутки измерять сахар глюкометром
- Таблетки Сиофор и Глюкофаж (если есть ожирение при диабете 1 типа)
Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Оно вызывается тем, что в работе иммунной системы возникает сбой. Из-за этого сбоя антитела начинают атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Не удивительно, что у детей с диабетом 1 типа часто обнаруживаются и другие аутоиммунные заболевания.
Чаще всего иммунная система “за компанию” с бета-клетками атакует щитовидную железу. Это называется аутоиммунный тиреоидит. У большинства детей с диабетом 1 типа он протекает без симптомов. Но у тех, кому не повезло, аутоиммунный тиреоидит вызывает снижение функции щитовидной железы. Еще реже бывают случаи, когда он наоборот повышает ее функцию, и возникает гипертиреоз.
Ребенку с диабетом 1 типа желательно сдать анализ крови на антитела щитовидной железы. Также нужно каждый год обследоваться, не развились ли за это время заболевания щитовидной железы. Для этого проводится анализ крови на тиреотропный гормон (TSH). Это гормон, который стимулирует щитовидную железу. Если обнаружатся проблемы — врач-эндокринолог назначит таблетки, и они весьма улучшат самочувствие диабетика.
Лечение диабета 1 типа у детей состоит из следующих мероприятий:
- обучение самоконтролю сахара в крови с помощью глюкометра;
- регулярное проведение этого самоконтроля в домашних условиях;
- соблюдение диеты;
- уколы инсулина;
- физические нагрузки (спорт и игры — лечебная физкультура при диабете);
- психологическая помощь.
Каждый из этих пунктов является необходимым, чтобы лечение диабета 1 типа у ребенка оказалось успешным. Выполняются они, по большей части, амбулаторно, т. е. дома или днем на приеме у врача. Если у ребенка с диабетом проявляются острые симптомы, то его нужно госпитализировать в больничный стационар. Обычно дети с диабетом 1 типа лежат в больнице по 1-2 раза в год.
Целью лечения диабета 1 типа у детей является поддержание сахара в крови максимально близко к нормальным значениям. Это называется “достижение хорошей компенсации диабета”. Если диабет хорошо компенсируется лечением, то ребенок сможет нормально развиваться и взрослеть, а осложнения отодвинутся на поздний срок или вообще не появятся.
К каким значениям сахара в крови у детей с диабетом 1 типа нужно стремиться? Ученые и врачи-практики единодушно согласны, что чем ближе к норме поддерживается уровень глюкозы в крови, тем лучше. Потому что в этом случае диабетик живет практически как здоровый человек, и у него не развиваются сосудистые осложнения.
Проблема в том, что у больных диабетом, которые получают инъекции инсулина, чем ближе к норме сахар в крови, тем выше риск развития гипогликемии, в т. ч. тяжелой. Это касается всех пациентов с диабетом 1 типа. Причем у детей-диабетиков риск гипогликемии особенно высокий. Потому что они нерегулярно питаются, и уровень физической нагрузки у ребенка может очень отличаться в разные дни.
Исходя из этого, рекомендуется не снижать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа до нормы, а поддерживать его на более высоких значениях. Уже не так. После того, как накопилась статистика, стало очевидно, что развитие сосудистых осложнений диабета опаснее, чем риск гипогликемии. Поэтому с 2013 года Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать гликированный гемоглобин у всех детей, больных диабетом, ниже 7,5%. Более высокие его значение — вредные, не желательные.
Целевые значения уровня глюкозы в крови, в зависимости от возраста ребенка с диабетом 1 типа
Степень компенсации углеводного обмена
Глюкоза в плазме крови, ммоль/л
Гликированный гемоглобин HbA1C, %
Обратите внимание на цифры гликированного гемоглобина в последнем столбце таблицы. Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в плазме крови за последние 3 месяца. Анализ крови на гликированный гемоглобин сдают раз в несколько месяцев, чтобы оценить, хорошо ли был компенсирован диабет у пациента за прошедший период.
К вашем сведению, нормальные значения гликированного гемоглобина в крови у здоровых людей без ожирения составляют 4,2% — 4,6%. Из приведенной выше таблицы видно, что медицина рекомендует поддерживать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа как минимум в 1,6 раза выше нормы. Это связано с повышенным риском гипогликемии у юных диабетиков.
Наш сайт создан с целью распространения знаний о низко-углеводной диете при диабете 1 и 2 типа. Питание с ограничением углеводов в рационе позволяет взрослым и детям при диабете поддерживать сахар в крови практически на том же уровне, что и у здоровых людей. Подробнее смотрите ниже в разделе “Диета при диабете 1 типа у детей”.
Важнейший вопрос: стоит ли при лечении диабета 1 типа у ребенка стремиться понизить его сахар в крови до нормы? Родители могут делать это “на свой страх и риск”. Помните, что даже один эпизод тяжелой гипогликемии может нанести необратимые повреждения мозга и сделать ребенка инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
С другой стороны, чем меньше углеводов ест ребенок, тем меньше инсулина ему будет нужно. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Если ребенок перейдет на низко-углеводное питание, то дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Они могут стать буквально ничтожными, по сравнению с тем, сколько инсулина кололи раньше. Получается, что вероятность гипогликемии тоже намного сократится.
Кроме того, если ребенок после обнаружения диабета 1 типа быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза “медового месяца” у него продлится дольше. Она может растянуться на несколько лет, а если особенно повезет, то даже и на всю жизнь. Потому что углеводная нагрузка на поджелудочную железу снизится, и ее бета-клетки будут разрушаться не так быстро.
Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь
Вывод: если ребенок с диабетом 1 типа начиная с «детсадовского» возраста перейдет на низко-углеводную диету, то в этом есть значительные преимущества. Сахар в крови можно будет поддерживать на том же уровне, что у здоровых людей. Риск гипогликемии при этом не повысится, а снизится, потому что дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Период «медового месяца» может продлиться намного дольше.
Тем не менее, родители, которые выберут такую тактику лечения диабета 1 типа у своего ребенка, действуют на свой страх и риск. Ваш эндокринолог воспримет это «в штыки», потому что это противоречит инструкциям Минздрава, которые сейчас действуют. Мы рекомендуем, в первую очередь, убедиться, что вы используете точный глюкометр. В первые несколько дней «новой жизни» измеряйте сахар в крови очень часто, контролируйте ситуацию буквально непрерывно. Будьте готовы купировать гипогликемию в любой момент, в том числе и по ночам. Вы увидите, как сахар в крови у ребенка зависит от изменений в его питании, и сделаете свои выводы, какая тактика лечения диабета является наиболее подходящей.
Чтобы разобраться, как диабет 1 типа у детей лечат инсулином, сначала нужно изучить статьи:
- Как измерять сахар в крови глюкометром безболезненно;
- Расчет дозы и техника введения инсулина;
- Схемы инсулинотерапии;
- Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы.
У маленьких детей короткий и ультракороткий инсулин снижает уровень сахара в крови быстрее и сильнее, чем у более старших детей и взрослых. Вообще, чем младше ребенок, тем выше у него чувствительность к инсулину. В любом случае, ее нужно определять индивидуально каждому больному диабетом 1 типа. Как это делать — рассказано в статье “Расчет дозы и техника введения инсулина”, ссылка на которую приведена выше.
В последние годы на Западе, а затем у нас, все больше детей и подростков используют инсулиновые помпы для лечения своего диабета. Это прибор, который позволяет часто автоматически вводить подкожно быстродействующий ультракороткий инсулин, в очень небольших дозах. Во многих случаях переход на инсулиновую помпу при диабете 1 типа у детей позволяет улучшить контроль сахара в крови и качество жизни ребенка.
Совместно с приемами пищи лучше использовать не ультракороткие аналоги, а обычный “короткий” человеческий инсулин. В переходный период с обычной диеты на низко-углеводную — высокий риск гипогликемии. Это означает, что нужно тщательно контролировать сахар в крови глюкометром до 7-8 раз в сутки. И по результатам этих измерений решительно снижать дозировки инсулина. Можно ожидать, что они сократятся в 2-3 раза или больше.
Скорее всего, вы легко сможете обойтись без инсулиновой помпы. И соответственно, не брать на себя дополнительные риски, которые несет ее использование. У вас отлично получится компенсировать диабет с помощью низких доз инсулина, которые вводятся традиционными шприцами или шприц-ручками с шагом 0,5 ЕД.
Официальная медицина рекомендует придерживаться сбалансированной диеты при диабете 1 типа, в которой углеводы составляют 55-60% калорийности рациона. Такая диета приводит к значительным колебаниям уровня сахара в крови, которые невозможно взять под контроль уколами инсулина. В результате, периоды очень высокой концентрации глюкозы сменяются периодами пониженного сахара.
Широкие “скачки” глюкозы в крови приводят к развитию сосудистых осложнений диабета, а также провоцируют эпизоды гипогликемии. Если кушать поменьше углеводов, то это позволяет снизить амплитуду колебаний сахара. У здорового человека в любом возрасте нормальный уровень сахара составляет примерно 4,6 ммоль/л.
Если при диабете 1 типа ограничить углеводы в рационе и использовать маленькие, тщательно подобранные дозы инсулина, то можно поддерживать свой сахар на том же уровне, с отклонениями не более чем на 0,5 ммоль/л в обе стороны. Это позволит полностью избежать осложнений диабета, в т. ч. гипогликемии.
Подробнее смотрите статьи:
- Инсулин и углеводы: правда, которую вам нужно знать;
- Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.
Не повредит ли низко-углеводная диета росту и развитию организма ребенка? Отнюдь нет. Существует список незаменимых аминокислот (белки). Также необходимо потреблять натуральные полезные жиры, особенно жирные кислоты омега-3. Если человек не будет есть белки и жиры, то умрет от истощения. Но вы нигде не найдете списка незаменимых углеводов, потому что их просто не существует. В то же время, углеводы (кроме пищевых волокон, т. е. клетчатки) вредны при диабете.
Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь
С какого возраста можно переводить ребенка на низко-углеводную диету при диабете 1 типа? Можно пробовать делать это, когда он начинает есть такую же пищу, как взрослые. К моменту перехода на новую диету нужно подготовиться и обеспечить следующее:
- Разберитесь, как купировать гипогликемию. Держите под рукой сладости, на случай, если придется это делать.
- В переходный период нужно измерять сахар в крови глюкометром перед каждым приемом пищи, через 1 час после него, а также на ночь. Получается как минимум 7 раз в сутки.
- По результатам контроля глюкозы в крови — смело снижайте дозировки инсулина. Вы увидите, что их можно и нужно сократить в несколько раз. Иначе будет гипогликемия.
- В этот период жизнь ребенка с диабетом должна быть максимально спокойной, без стрессов и сильной физической нагрузки. До тех пор, пока новый режим не войдет в привычку.
Как убедить ребенка придерживаться здоровой диеты и отказаться от сладостей? Когда ребенок с диабетом 1 типа придерживается традиционной “сбалансированной” диеты, то у него возникают следующие проблемы:
- из-за “скачков” сахара в крови — стабильно плохое самочувствие;
- иногда случается гипогликемия;
- могут беспокоить различные хронические инфекции.
В то же время, если диабетик тщательно придерживается низко-углеводной диеты, то он уже через несколько дней получает большие преимущества:
- сахар в крови стабильно нормальный, и из-за этого самочувствие улучшается, энергии становится больше;
- риск гипогликемии — крайне низкий;
- многие хронические проблемы со здоровьем — отступают.
Пусть ребенок испытает “на собственной шкуре”, насколько разное у него самочувствие, если придерживаться режима и если нарушать его. И тогда у него появится естественная мотивация, чтобы контролировать свой диабет и противостоять искушениям поесть “запретных” продуктов, особенно в компании друзей.
Многие дети и взрослые больные с диабетом 1 типа вообще не подозревают, как хорошо они смогут чувствовать себя на низко-углеводной диете. Они уже привыкли и смирились, что у них постоянная утомляемость и недомогания. Тем более стойкими приверженцами низко-углеводного питания они станут, как только попробуют его и почувствуют чудесные результаты этого метода.
Гликированный гемоглобин растет потому, что невозможно нормально компенсировать диабет, пока диета остается “сбалансированной”, т. е. перегруженной углеводами. Как бы тщательно вы не считали хлебные единицы, толку будет мало. Переходите на низко-углеводную диету, которую проповедует наш сайт. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии и спрыгнули с инсулина. Не обещаю, что у вас получится то же самое, потому что они сразу начали правильно лечиться, а не ждали целый год. Но в любом случае компенсация диабета улучшится.
Ребенок растет и развивается не плавно, а скачками. Когда идет бурный рост, то потребность в инсулине значительно возрастает, потому что меняется гормональный фон. Возможно, у вас сейчас как раз очередная фаза активного роста закончилась, поэтому потребность в инсулине падает. Ну и летом инсулина требуется меньше, потому что тепло. Эти эффекты накладываются друг на друга. Вероятно, вам нечего беспокоиться. Тщательно следите за сахаром, проводите тотальный самоконтроль глюкозы в крови. Если заметите, что инсулин не справляется с компенсацией диабета, то повышайте его дозировки. Почитайте здесь о недостатках инсулиновой помпы по сравнению со старыми-добрыми шприцами.
Думаю, вы ее никак не удержите от “грехов”, и не только от пищевых… Начинается подростковый возраст, типичные конфликты с родителями, борьба за независимость и т. д. У вас не будет возможностей все запретить. Вместо этого попробуйте действовать убеждением. Показывайте примеры взрослых больных диабетом 1 типа, которые теперь страдают от осложнений и раскаиваются, что в подростковом возрасте были такими идиотами. Но вообще смиритесь. В этой ситуации повлиять вы реально не сможете. Постарайтесь мудро принять. Заведите себе собаку и отвлекитесь на нее. Кроме шуток.
Уровень инсулина в крови скачет очень сильно. Посмотрите, какой разброс в нормах — практически в 10 раз. Поэтому анализ крови на инсулин не играет особой роли в постановке диагноза. У вашего ребенка, к сожалению, на 100% диабет 1 типа. Побыстрее начинайте компенсировать болезнь с помощью уколов инсулина и низко-углеводной диеты. Врачи могут тянуть время, но это не в ваших интересах. Чем позже начнете нормально лечиться, тем сложнее будет добиться успеха. Колоть инсулин и соблюдать строгую диету — удовольствия мало. Но в подростковом возрасте стать инвалидом из-за осложнений диабета — врагу не пожелаешь. Так что не ленитесь, а тщательно лечитесь.
Добиться идеальной компенсации — это типичное желание родителей, которые недавно столкнулись с диабетом 1 типа у своих детей. На всех остальных сайтах вас будут уверять, что это невозможно, и нужно смириться со скачками сахара. Но у меня для вас есть хорошие новости. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии. У их ребенка стабильно нормальный сахар в крови, вообще без уколов инсулина, благодаря низко-углеводной диете. При диабете 1 типа есть период медового месяца. Если не допускать, чтобы углеводы перегружали поджелудочную железу, то можно продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь.
Что делать — прежде всего, нужно перейти на низко-углеводную диету. Полный список разрешенных и запрещенных продуктов читайте здесь, там же правила соблюдения диеты. Исключить из рациона мучное, сладости и картошку — это полумера, которой недостаточно. Почитайте, что такое период медового месяца при диабете 1 типа. Авось с помощью низко-углеводной диеты вы сумеете продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь. Вот интервью с родителями 6-летнего ребенка, у которых это получилось. Они обходятся вообще без инсулина и держат стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Их ребенку настолько не понравился инсулин, что он готов соблюдать диету, лишь бы не было уколов. Не обещаю, что вы достигнете таких же успехов. Но в любом случае, низко-углеводная диета — это краеугольный камень лечения диабета.
Родителям следует смириться, что ребенку с диабетом 1 типа в возрасте лет до 12-14, а то и старше, будет совершенно наплевать на развитие сосудистых осложнений. Угроза этих отдаленных проблем не заставит его серьезнее контролировать свой диабет. Ребенка интересует только текущий момент, и в юном возрасте это нормально. Обязательно прочитайте нашу основную статью «Сахарный диабет у детей и подростков«.
Итак, вы узнали, какие особенности диабета 1 типа у детей. Таким детям нужно регулярно обследоваться, нормально ли работает их щитовидная железа. У многих детей с диабетом 1 типа использование инсулиновой помпы помогает лучше контролировать сахар в крови. Но если ребенок придерживается низко-углеводной диеты, то, скорее всего, вы сможете поддерживать нормальный сахар и с помощью традиционных уколов инсулина.
Совокупность мероприятий, призванная адаптировать людей с нарушениями различных функций, вызванными болезнями, травмами, врожденными нарушениями, к новым условиям жизни и обеспечить их желание продолжать жить с этими отклонениями, общаться друг с другом, семьей, в обществе, носит название реабилитационных. Они помогают предупредить заболевания, лечить уже выявленные болезни и расстройства. Центр реабилитации инвалидов играет большую роль в адаптации людей со значительными отклонениями в здоровье, таких, например, как больных сахарным диабетом.
Существуют следующие группы восстановительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья пациентов:
- Медицинская реабилитация. Проводится во всех лечебных учреждениях и представляет собой комплекс лечебно-профилактических процедур, благодаря воздействию которых добиваются значительного улучшения состояния больного.
- Физическая реабилитация. Ею занимаются специалисты с физиотерапевтическим образованием. Этот вид реабилитации предполагает назначение различных процедур (массажа, лечебных спортивных упражнений и других), способных восстанавливать здоровье через физическую составляющую.
- Бытовая реабилитация. Это возможность для больного получить определенные навыки, чтобы не зависеть от посторонней помощи и обслуживать себя самостоятельно, несмотря даже на наличие серьезных травм.
- Производственная реабилитация. Развитие у пациентов определенных профессиональных навыков дадут возможность трудоустроиться в будущем.
Большое значение, независимо от типа диабета, имеет размер суточной физической нагрузки и привязка к нему рациона. Качественный расчет энергетической потребности позволяет определить количество необходимого пациенту инсулина. Больному сахарным диабетом крайне важно соблюдать распорядок дня. Невыполнение этих условий приведет просто к нарушению предписаний лечащего врача, и уколы не принесу пользы, а будут даже вредны для здоровья.
Показатели потребления энергии в сутки на 1 кг веса человека при разных уровнях физической активности:
- Небольшая физическая активность – 20 ккал
- Средняя физическая активность – 30 ккал
- Высокая физическая активность – 40 ккал
Физическая активность имеет большое значение в терапии сахарного диабета. Повышение функциональной активности систем и органов человеческого организма действует оздоравливающе.
ЛФК при сахарном диабете направлена на решение многих задач:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Регуляцию содержания в крови глюкозы.
- Предупреждение диабетических осложнений.
- Поддержание оптимального веса (снижение массы тела у больных диабетом второго типа).
- Улучшение функций сердца и дыхания.
- Улучшение психоэмоционального состояния.
- Повышение качества жизни.
- Нормализация функций ЦНС.
Физические тренировки не следует применять при таких симптомах:
- тяжелом протекании диабета, его декомпенсации;
- пролиферативной ретинопатии со снижением зрения;
- микроангиопатии, макроангиопатии с сильными трофическими расстройствами;
- гипертонии;
- активном миокардите;
- кардиомиопатии;
- недостаточном кровообращении;
- аневризмах сердца и сосудов;
- плохо контролируемых аритмиях сердца;
- почечной недостаточности;
- обострении сопутствующих диабету соматических заболеваний;
- тромбофлебите;
- гипергликемии;
- наличии ацетона в моче.
Недостаточная физическая активность и возраст старше шестидесяти пяти лет также являются относительными противопоказаниями для физических тренировок.
Каждый диабетик знает, что именно обувь является одним из методов, позволяющих бороться с таким явлением, как диабетическая стопа. Ортопедическая диабетическая обувь, таким образом, это стандартное техническое средство, помогающее в процессе реабилитации даже, когда глюкоза в норме. Что же можно сказать о самой диабетической стопе и о том, почему она так опасна, а также о той обуви, которая может облегчить или даже предотвратить это состояние?
При сахарном диабете любого типа распространено явление диабетической стопы, при этом необходимо купить специальную обувь, которая будет защищать конечности. В чем же проблема? Она заключается в том, что сосуды работают намного хуже, чем уменьшают естественный приток крови к ногам. Вследствие этого любая травма стопы будет заживать очень долго, а также станет катализатором для других более серьезных проблем — в том числе гликозилированного гемоглобина.
- каждая микротравма;
- повреждение кожного покрова;
- мозоль;
- элементарная опрелость — как первый признак высокого сахара в крови
могут оказаться для больного огромной проблемой. Подобные повреждения стопы достаточно часто вызывают формирование язв и, как следствие, еще более тяжелых последствий. Речь идет даже и гангрене.
Каждый из диабетиков знает, что основным средством для профилактики в подобном случае следует считать грамотный уход за конечностями и правильно подобранную обувь, которую следует купить сразу же.
Какой же должна быть обувь для больных сахарным диабетом?
В первую очередь, у всех специальных моделей не должно быть жесткой части, располагающейся под носком — удобство здесь важно, как и при инсулиновой помпе. Многие считают, что это необходимо именно для надежной протекции пальцев, однако это не совсем верно. Потому что главная защита пальцев и даже стопы – это строение самой модели. Степень жесткости этой части объясняется тем, что с подобной подошвой обувь оказывается намного более приспособленной для износа и способна прослужить намного дольше, как и китайский пластырь. И все-таки для столкнувшихся с диабетом намного важнее именно полезные свойства обуви.
Важна также и ригидная подошва, потому что чем более значительна нагрузка на передний отдел стопы, тем более ригидной следует быть самой подошве. Для больных сахарным диабетом, у которых утрачена необходимая степень чувствительности, модели на мягкой подошве могут оказаться провоцирующим фактором и подтолкнуть к более тяжелым последствиям. Для дополнительной степени комфорта в подобной обуви специалисты создают определенный изгиб подошвы. Таким образом, перекат стопы, которому необходимо происходить во время ходьбы, достигается при помощи ненатурального профиля. Часть же, близкая к носку, должна быть слегка приподнята. Именно поэтому подобную обувь следует купить.
Не менее важно полное отсутствие швов, которые обычно расположены на внутренней плоскости. Эти неровности, создающие швы, могут оказываться катализатором:
- микротравм кожного покрова стопы;
- провоцировать очаги создания язв.
В связи с этим для деталей, которые располагаются внутри ортопедической обуви, создают такой специфический крой, который полностью исключает швы.
Обязательно следует отметить, что обувь, которую собирается купить диабетик, должна характеризоваться дополнительным объемом во внутренней части. Суть заключается в том, что каждая по-настоящему качественная модель обуви нуждается в ношении такой стельки, которая расположена во внутренней части. Какие же именно стельки ортопедического характера следует выбирать (они могут быть либо плоскими, либо индивидуального профиля), зависит от множества самых разных факторов.
Самое главное, чтобы в ботинке оказывалось быть для них достаточно места. Если же сам ботинок прилегает более чем плотно и площади для стельки не осталось, то следует выбрать другую модель, которая будет намного более полезна для стопы.
Не менее необходимым условием следует считать высокое качество применяемых материалов. Вопреки внушительному обилию нынешних материалов синтетического типа, одним из самых удачных вариантов была и будет мягкая и при этом натуральная кожа, а не ее заменители, которые более вредны для стопы. Поверхность, которая располагается внутри, формируют из специфического гигроскопичного материала.
Это делается для того чтобы в ботинке не накапливалась влага и не провоцировала образование опрелостей конечностей.
Учитывая, что стоимость подобной обуви достаточно высока, необходимо обращать особенное внимание на мельчайшие детали, которые лишь увеличивают степень удобства. Речь идет, допустим, о:
- застежке, которая дает возможность регулировать объем;
- это могут оказаться шнурки или «липучка», которые будут не менее удобны.
Важно, чтобы это была не молния и, конечно же, не резинка, которые будут менее полезны для стопы. К тому же, желательно, чтобы она была максимально приближена к современным моделям, которые отличаются внешней привлекательностью.
Приобретать обувь, предназначенную для диабетиков, необходимо в специализированных магазинах или аптеках. Также их возможно изготовить на заказ, но в соответствии с врачебными рекомендациями и не забывая про все представленные ранее характеристики.
Подобная обувь, безусловно, предназначена для повседневного ношения на улице. Однако более чем возможно купить и специальные тапочки закрытого типа, в которых можно будет перемещаться и по дому. Это, как утверждают специалисты, лишь увеличивает эффект от ношения обуви и способствует значительному улучшению состояния стопы каждого из диабетиков.
Также не следует пренебрегать нормами элементарной личной гигиены и постоянно выполнять все советы врачей. Исключительно при таком подходе можно будет добиться успеха от лечения, а также избежать множества осложнений, которые сопровождают диабетиков.
Сахарный диабет, в связи с его широкой распространенностью и постоянным ростом заболеваемости, требует проведения адаптации больных к новому образу жизни.
Диетическое питание с множеством ограничений, необходимость постоянного применения медикаментов для коррекции уровня сахара, ухудшают психологическое состояние больных.
В связи с этим диабетикам показан комплекс реабилитационных мероприятий для того, чтобы сохранить работоспособность и поддерживать высокое качество жизни при этой болезни.
Медицинская реабилитация проводится с помощью подбора нужного комплекса лечения – дозы инсулина или таблетированных антидиабетических препаратов влечебных учреждениях квалифицированными специалистами – врачами-эндокринологами.
Реабилитационные мероприятия включают также изучение больными основных принципов поддержания целевого уровня глюкозы в крови, методики проведения инъекций инсулина, правил использования глюкометров или визуальных тест-полосок, кратность проведений исследования крови на основные показатели углеводного обмена, а также признаков осложнений сахарного диабета.
Вторым направлением медицинской реабилитации больных сахарным диабетом является составление лечебной диеты, которая соответствует возрасту, а также индивидуальному уровню физической активности. Диетическое питание предполагает полное исключение сахарозы и белой муки, а также всех продуктов с высоким гликемическим индексом,
Больной должен знать методику расчета содержания углеводов в продуктах, а также владеть правилами правильной замены одних видов пищевых ингредиентов на другие. Помощь диабетикам в этом могут оказать специальные презентации в виде ppt файлов, представленные в интернет-пространстве, а также памятки, выдаваемые врачами-эндокринологами.
Особенности диеты при сахарном диабете состоят в таких рекомендациях:
- Дробное питание.
- Небольшие порции.
- Распределение рациона по калорийности: завтрак 20%, обед 30%, ужин 20%, три перекуса по 10%.
- Физиологическая норма белка.
- Снижение животных жиров, холестерина и поваренной соли.
- Включение продуктов липотропного действия: тофу, творог, овсяная крупа, нежирное мясо.
- Достаточное содержание овощей, ягод, при включении фруктов и заменителей сахара их учитывают в общей норме углеводов.
Бытовая и производственная реабилитации при сахарном диабете предполагают получение специальных навыков, которые позволяют больным, не прибегая к посторонней помощи, вести активный образ жизни, соответствующий их состоянию.
Основные задачи восстановления пациентов с использованием дозированных физических нагрузок состоит в поддержании нормальной массы тела, а при диабете 2 типа – снижение ее избытка, а также в улучшении усвоения глюкозы в мышечной ткани.
При правильном использовании физических упражнений можно предотвратить осложнения сахарного диабета, улучшить работу органов дыхания, сердца и сосудов, нормализовать психологическое и эмоциональное состояние, провести восстановительное лечение нарушений микроциркуляции и повысить чувствительность тканей к инсулину.
Мышечные сокращения, особенно при нагрузках, требующих выносливости снижают уровень глюкозы, катехоламинов, триглицеридов в крови. При этом понижается артериальное давление и увеличивается ток крови по мелким кровеносным сосудам, что повышает обменные процессы и питание органов, снижается риск остеопороза.
Если план физических реабилитационных мероприятий составлен неправильно, или больной самостоятельно повышает рекомендованные ему нагрузки, то это может вызывать такие осложнения, как:
- Гипогликемия.
- Повышение уровня глюкозы.
- При диабетической ретинопатии повышается риск кровоизлияний в сетчатку.
- При нейропатии образуются язвенные дефекты.
- Повышается риск гипертонических кризов или ишемии миокарда.
Проведение реабилитации начинают нередко после выведения больного из комы. У таких больных в течении первой недели проявляется резкая слабость, поэтому используются самые простые упражнения в виде 3-5 кратного повторения на основные группы мышц, которые чередуются с дыхательными. Может быть назначен массаж конечностей или воротниковой зоны.
Такой простой комплекс нормализует состояние нервной системы, сердца, артериального давления. После него рекомендуется проведение аутогенной тренировки в течение 10 минут.
В дальнейшем больным может быть назначена облегченная программа ходьбы или занятий на велотренажерах. Такие нагрузки выполняются на протяжении месяца.
Главным условием реабилитации больных диабетом является регулярность занятий. Если провести перерыв более, чем на 2 дня, то это снижает чувствительность мышечной ткани к инсулину, которая была достигнута предыдущими тренировками.
Продолжительность занятия должна быть не меньше получаса. При этом разминка — около 10 минут, а заключительная часть – 7 минут. Занятия должны быть 4 раза в неделю в оптимальном индивидуальном ритме.
Основной комплекс рекомендован при диабете с легким течением или средней тяжести, могут быть начальные признаки ангиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, артропатии без резкого ограничения движений в суставах.
Противопоказаны тренировки таким категориям больных:
- Тяжелое течение диабета с развитием коматозных состояний.
- Ангиопатии с трофическими нарушениями.
- Диабетическая стопа.
- Сниженное зрение при диабетической ретинопатии.
- Артериальная гипертония или ишемическая болезнь сердца в 3 стадии.
- Миокардит, аритмия, аневризмы сосудов.
- Тахикардия при ЧСС больше 100 в состоянии покоя, мерцательная аритмия.
- Тромбофлебит.
Также не проводится основной вид физических нагрузок больным после 65 лет, при значительных колебаниях уровня глюкозы в крови, при недостаточности функции почек, при выраженном негативизме больного и нежелании заниматься физкультурой.
Чаще всего используется для проведения занятий лечебная ходьба, велотренажеры, легкий бег, танцы. Не рекомендуются: борьба, альпинизм, поднятие штанги.
Физическая реабилитация при сахарном диабете не должна вызывать повышения сахара в крови, ее не проводят, если концентрация глюкозы выше 11 ммоль/л, а также при появлении кетонов в моче. При отсутствии кетонов тренировка возможна, но ее результат может изменить показатели глюкозы как в сторону увеличения, так и уменьшения.
Для профилактики гипогликемии обязательно измерение уровня сахара до и после нагрузки, а также через 2 часа после занятия. С собой обязательно должны быть напитки в виде фруктовых соков или газированных напитков, чтобы быстро поднять гликемию.
Для того, чтобы правильно составить программу по физической реабилитации проводится предварительное полное обследование с определением основных показателей компенсированности сахарного диабета, а также степени тренированности, наличия сопутствующей патологии, ЭКГ в покое и после нагрузки.
Больным сахарным диабетом до начала реабилитационных мероприятий с использованием дозированных физических нагрузок показаны консультации невропатолога, окулиста, проведение стресс-тестов на велоэргометре.
Медицина крайне отрицательно относится к использованию больными диабетом парной бани, горячего душа или ванны в сочетании с физическими нагрузками, категорически запрещен алкоголь, нельзя заниматься летом на открытом солнце.
Такие сочетания повышают риск повреждения сосудов и кровоизлияния в сетчатку глаза и головной мозг.
Физическая реабилитация детей с сахарным диабетом предполагает выбор занятий, которые нравятся ребенку. Это может быть бег, футбол или волейбол, занятия конным спортом, езда на велосипеде, баскетбол, теннис, аэробика или бадминтон.
Игровые виды спорта всегда предпочтительнее для ребенка, при отсутствии противопоказаний можно выбрать любой вид физических нагрузок, за исключением марафонского бега, силовых видов спорта, тяжелой атлетики, подводного плавания, сноубординга. Диабетикам не рекомендуются горные лыжи и скалолазание.
Неоднозначным видом спорта для детей является плавание, так как такой вид нагрузки у детей может повысить или резко снизить уровень сахара, что требует его рекомендовать с большой осторожностью детям с нестабильными показателями гликемии.
Физическая нагрузка при сахарном диабете для детей назначается по таким правилам:
- В дни свободные от занятий, в те же часы, в которые проводятся тренировки должна быть максимальная физическая активность.
- Частота занятий в неделю – 4-5 раз.
- Перед занятием нужно поесть за 1,5 -2 часа.
- Первые занятия должны быть 10-15 минут, доводя до 40 минут при диабете 1 типа. При втором варианте болезни длительность можно увеличить до 1 часа.
- До нагрузки нужно измерить сахар – если от меньше 5,5 ммоль/л, а также если появился в моче ацетон, то заниматься нельзя.
Ребенку при себе нужно иметь сок, бутерброд, конфету, а также запас воды. Во время нагрузок нужно внимательно следить за самочувствием, а после занятий минимум 10-15 минут отдохнуть.
При сахарном диабете с поражениями сосудов, суставов, а также при ожирении и полинейропатии назначается лечебный массаж. Он улучшает ток крови и лимфы, предотвращает боль и утомляемость при ходьбе, ускоряет восстановление мягких тканей, повышает амплитуду движений в суставах.
Противопоказаниями для проведения массажа является острые осложнения диабета, трофические повреждения кожи, обострение артропатии, а также сопутствующих соматических заболеваний.
При заболеваниях нижних конечностей в виде полинейропатии сегментарный массаж проводится в пояснично- крестцовом отделе. Массаж стоп можно проводить только в начальных стадиях. При ожирении рекомендуется общий массаж. При поражениях рук массажируют воротниковую зону. При значительных нарушениях кровообращения используется точечный массаж.
Физиотерапевтическое лечение больных сахарным диабетом проводится с такими целями:
- Стимуляция выработки инсулина и торможение секреции контринсулярных гормонов.
- Предупреждение инсулинорезистентности.
- Стабилизация течения диабета.
- Поддержание компенсированности показателей углеводного и липидного обмена
- Профилактика диабетических осложнений
Для этого применяются синусоидально модулированные токи на область проекции поджелудочной железы, лекарственный электрофорез никотиновой кислоты на область сниженного кровоснабжения при полинейропатии, используют переменное магнитное поле, лазерную терапию, УВЧ и ультразвук.
Проводится также фонофорез и дарсонвализация. Для лечения сосудистой патологии головного мозга может быть назначен электросон, а также гальванизация или электрофорез магния на воротниковую зону.
Бальнеологическое лечение проводится в виде углекислых, сульфидных и жемчужных ванн при температуре 36 градусов 12 — 15 минут. Для лечения поражения конечностей назначают ножные вихревые ванны. При отсутствии нарушений температурной чувствительности могут использоваться локальные аппликации парафина или озокерита на суставы или стопы, кисти.
Так как все эти процедуры являются нагрузочными, то после них рекомендуется отдых не менее 1 часа.
Противопоказано физиотерапевтическое лечение при наличии острых инфекционных болезней, обострения сопутствующих заболеваний внутренних органов, при декомпенсации кровообращения, почечной недостаточности, риска развития гипогликемической или диабетической комы, артериальной гипертонии 3 стадии. Видео в этой статье расскажет как о диабете, так и способах лечения и реабилитации.
Сахарный диабет – распространенное заболевание, в ходе которого люди испытывают абсолютный или относительный недостаток инсулина в организме, сопровождающийся повышенным содержанием сахара в крови и моче. Нарушение углеводного обмена негативно отображается на организме, возникают проблемы с функционированием центральной нервной системы, печени, сердечно-сосудистой системы и других органов. Навсегда вылечится от сахарного диабета невозможно, но разработаны эффективные методики, помогающие снизить риски появления осложнений, улучшить состояние больного. Тема сегодняшнего разговора – реабилитация больных сахарным диабетом.
Реабилитация больных сахарным диабетом представляет собой комплекс методик, способствующих возобновлению функций организма. Базовой составляющей реабилитации является соблюдение здорового образа жизни с включением:
- специальной диеты;
- приема лекарств;
- физической активности;
- отказа от вредных привычек;
- физиотерапии.
Реабилитация больных сахарным диабетом — это комплекс разнообразных методик
Физическая активность и лечебная диета играют важную роль для реабилитации, но не всегда способны снизить уровень сахара до нужного значения. Поэтому назначаются фармакологические средства, они могут иметь такие недостатки, как наличие побочных явлений или резистентность. Современные методы лечения совмещают в себе фармакотерапию, диеттерапию и физиотерапию, что приносит наибольшую эффективность восстановления организма.
Данный вид реабилитации используется на протяжении нескольких веков. Массаж благотворно воздействует на нормализацию сахара. Он обладает релаксационным свойством, способствует нормализации сердцебиения и снижению кровяного давления.
Квалифицированный массаж — мощное средство реабилитации
Массажная терапия успокаивает и расслабляет, что положительно отображается на организме диабетиков 1 и 2 типа. Массажные процедуры улучшают кровообращение в тканях мышц и кожном покрове, не давая развиваться нейропатии и другим сопутствующим заболеваниям.
Истоки данной методики находятся в Китае. Акупунктура отлично зарекомендовала себя при реабилитации больных диабетом, она способна снизить риски появления осложнений, часто сопровождающих сахарный диабет. Метод помогает бороться с ожирением, повысить выработку инсулина.
Искусство иглоукалывания доступно только профессионалам
Эта процедура используется для очищения организма от токсинов, максимального расслабления мышечного каркаса. Водолечение расслабляет психологически и физически, способствует увеличению кровообращения в тканях мышц. Этот метод особенно полезен для больных диабетом 2 типа, ведь им противопоказаны физические упражнения.
Сахарный диабет влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние организма. У диабетиков 1 и 2 типа часто наблюдается состояние депрессии, аффективное расстройство психики. Релаксационные техники способствуют снижению уровня сахара, улучшению общего состояния человека, помогают создать позитивный психологический климат.
Больным сахарным диабетом нельзя переживать и волноваться
Стресс и нервное напряжение не проходят бесследно, переживая их, организм увеличивает уровень потребления глюкозы, часто при этом тратятся отложенные запасы. Это помогает справиться с нервным потрясением, получить необходимую энергию, но в то же время увеличивается количество сахара в крови. Поэтому диабетикам следует избегать ситуаций, заставляющих нервничать и переживать.
Особенное внимание следует уделить психологической реабилитации детей подросткового возраста.
Подростки остро реагируют на заболевание, испытывая чувство собственной неполноценности. Лечение и реабилитация детей обязательно должна сопровождаться предоставлением психологической помощи.
Больные подростки-диабетики могут отличаться:
- скованностью;
- замкнутостью;
- нежеланием общаться с родителями, сверстниками и другими окружающими людьми.
Поэтому нужно помочь таким детям, например, организовывая встречи с другими подростками, страдающими сахарным диабетом. Одним из вариантов является групповая терапия.
Нередко встречается ситуация, когда подросток-диабетик становится предметом насмешек в школе. Причиной этому могут стать резкий перепад настроения, частая депрессия, состояние тревоги больного. Поэтому важно контролировать психическое состояние подростка-диабетика, защитить его от возможных конфликтов с другими людьми.
Дети и подростки, больные сахарным диабетом, особенно нуждаются в психологической помощи
Для избегания сложностей и конфликтов со сверстниками и родными, рекомендуется посещение психолога, специализирующегося на работе с детьми подросткового возраста, для получения консультации. Специалист проводит беседы с больным диабетом и людьми из его окружения, помогает преодолеть последствия заболевания, адаптироваться к жизни с поставленным диагнозом.
Родители должны понимать, что излишняя забота и настойчивый контроль могут нанести вред психике ребенка. Родители не должны быть слишком навязчивыми и надоедливыми, им следует уважать желания и мнение подростка. Ребенку нужно чувствовать поддержку, а не жесткий контроль. Лишь при полном взаимопонимании можно получить хороший результат. То же самое имеет отношение к друзьям и близким людям больного, специалист должен обсудить поведение с окружающими.
Главной задачей родителей подростка-диабетика является приучить его вести здоровый образ жизни. Когда подросток вырастет, он должен продолжать соблюдать диеты, получать ежедневную физическую нагрузку, принимая во внимание общее состояние здоровье.
Дети должны понимать, что здоровое и правильное питание, само дисциплина и ответственность играют большую роль в лечении заболевания. Они должны контролировать уровень сахара, не курить и не употреблять алкоголь. Дети-диабетики обязательно должны заниматься посильным спортом, следуя рекомендациям врачей.
Данный метод терапии обладает успокаивающим воздействием, поэтому его можно использовать в качестве реабилитации по рекомендации лечащего врача. Ароматерапия помогает восстановить равновесие, успокоить и расслабить человека, настроиться на позитив. Используются разные виды ароматерапии, например, втирание эфирных масел в кожу, вдыхание ароматов при ингаляции.
А роматические масла способствуют оздоровлению организма
При сахарном диабете рекомендована ароматерапия с использованием эфирных масел герани, лавра, можжевельника, розмарина, эвкалипта, лимона.
Медицина не стоит на месте, эта отрасль постоянно развивается. Отдельное внимание уделяется исследованию свойств различных растений, которые применяются в лекарственных целях. Многие из них обладают свойствами, необходимыми для лечения и реабилитации больных диабетом.
Лекарственные травы — древний и проверенный способ излечения организма
Правильное применение специальных лекарственных растений способно значительно облегчить проявление симптомов диабета, предотвратить появление возможных осложнений, ускорить регенерацию бета-клеток.
Замечено врачами, что употребление многих витаминов (В3, Е и других), минералов (магний, ванадий) способно предотвратить заболевание, помочь в лечении диабета любой степени.
Больным диабетом рекомендуется заниматься йогой, эти упражнения способны снизить проявление симптомов диабета и возможных осложнений при 2 типе заболевания, укрепляя тело, мускулатуру.
Занятия йогой способствуют релаксации и нормализации деятельности многих систем организма
Также йога обладает успокоительным и расслабляющим эффектом, помогая улучшить физическое и психологическое состояние больного. Исследования показали, что регулярные занятия йогой способны снизить риск заболевания диабетом.
Без физической нагрузки не проходит ни одна программа реабилитации диабетиков. Особенно упражнения важны для больных вторым типом диабета. При помощи занятий повышается эффективность приема инсулина, улучшается общее состояние организма. Тренировки приносят расслабление, что положительно отражается на психологическом состоянии больного.
Регулярные занятия спортом помогут держать организм в тонусе
Диабетики часто сталкиваются с такой проблемой, как избыточный вес. Поэтому ежедневно нужно получать физические нагрузки. Даже минимальная физическая активность способна принести пользу. Наиболее эффективными являются специальные реабилитационные программы, разработанные врачами. Подобные программы составляются индивидуально с учетом общего состояния больного. Упражнения программ разбиты на этапы с постепенным увеличением нагрузки.
В результате улучшается обмен веществ, повышается эффективность действия инсулина. Физические упражнения снижают риск появления заболеваний сердечно-сосудистой системы, увеличивают тонус мышц, укрепляют кости, помогают бороться с избыточным весом.
На сегодняшний день существует множество методик борьбы с диабетом и его последствиями. Людям, больным диабетом, следует придерживаться специальной диеты, заниматься физическими упражнениями, принимать препараты, выписанные лечащим врачом. Стоит отметить, что разработкой диеты, составлением графика и интенсивности тренировки должны заниматься лечащие врачи.
Если у вас есть дополнения или рекомендации по теме, пишите в комментариях!