ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
от 11 июля 1997 года N 252
О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом», постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 «О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом», Указом Президента Республики Марий Эл от 10 октября 1996 года N 327 «О дополнительных мерах по социальной защите больных с тяжелыми длительными заболеваниями» и в целях комплексного решения проблем, связанных с сахарным диабетом, Правительство Республики Марий Эл постановляет:
1. Утвердить Региональную целевую программу «Сахарный диабет» (далее именуется — Программа), внесенную Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, Министерством экономики Республики Марий Эл и Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Марий Эл.
2. Определить государственным заказчиком Программы -Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.
3. Министерству здравоохранения Республики Марий Эл предусматривать в расчетах по отрасли «Здравоохранение» средства на реализацию мероприятий по Программе в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями на содержание учреждений здравоохранения.
4. Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, Министерству экономики и промышленности Республики Марий Эл и Министерству финансов Республики Марий Эл проработать и согласовать с заинтересованными сторонами решение вопросов долевого финансирования Программы за счет средств бюджетов отраслей, территорий и внебюджетных источников.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на службу Заместителя Главы Правительства Республики Марий Эл Гаранина Л.А.
Глава Правительства Республики Марий Эл В. Кислицын
постановлением Правительства Республики Марий Эл от 11 июля 1997 г. N 252
ПАСПОРТ Региональной целевой программы «Сахарный диабет»
Наименование Программы Региональная целевая программа «Сахарный диабет»
Основание для решения о разработке Программы
Государственный заказчик Программы
— Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Основные разработчики Программы
— Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели
— повышение продолжительности и улучшение жизни больных сахарным диабетом;
снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Марийской республики от сахарного диабета и его осложнений;
организация диабетологической службы Марийской республики;
организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений;
обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом;
развитие отечественного производства продуктов питания для больных сахарным диабетом
Сроки и этапы реализации Программы
— 1997-2005 годы Первый этап (1997-2000 годы) -подготовка и реализация первоочередных мероприятий Второй этап (2001-2005 годы) -реализация основных мероприятий и завершение выполнения Программы
Перечень подпрограмм и основных мероприятий
— организация диабетологической службы, в том числе: организация школ обучения больных сахарным диабетом;
создание и обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом: подготовка кадров;
обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета;
профилактика сахарного диабета;
развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом;
организация производства диетических продуктов питания
Исполнители подпрограмм и основных мероприятий
— Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Объемы и источники финансирования
28359,3 млн. руб. (в ценах 1996 г. ) из бюджета Республики Марий Эл. Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
— снижение на 30% числа случаев осложнений, возникших вследствие заболевания диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца);
повышение качества жизни больных диабетом, увеличение продолжительности жизни больных диабетом на 5-7 лет
Сист ема организации контроля за исполнением Программы
— Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие федеральные органы исполнительной власти в порядке, установленном для контроля за реализацией федеральных целевых программ. Информация о ходе выполнения Программы и об использовании средств республиканского бюджета представляются ежегодно в установленном порядке
Эндокринной патологией в Республике Марий Эл страдает свыше 11 тысяч человек, это больные, которые состоят на «Д» учете;
истинное число выше, если взять на учет всех угрожаемых по диабету и заболеванию щитовидной железы.
В последние десятилетия отмечается резкий рост заболевания сахарным диабетом.
Ежегодно число больных увеличивается на 6-10 процентов. Каждые 10 лет число больных удваивается. По данным Всемирной организации здравоохранения во всех странах мира насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патология почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз. Средняя продолжительность жизни больных диабетом на 6-12процентов меньше, чем других групп населения.
В нашей республике 7 000 больных диабетом, что составляет 1 процент от всего населения. В 1986 году на учете состояло 3600 человек. Ожидаемое количество больных диабетом к 2006 году -14000 человек.
Из 7000 больных сахарным диабетом 1000’страдает инсулин-зависимой формой, т. е. все они 2-3 раза в сутки получают инъекции инсулина. Остальные находятся на сахароснижающих препаратах таблетированной формы. Детей, страдающих диабетом 32 человека. Все они получают инъекции инсулина.
До 40 лет диабетом болеют 234 человека, из них только 125 работают, остальные находятся на инвалидности. Всего 985 человек на инвалидности по диабету. Пенсионеров, больных сахарным диабетом — 4850 человек.
Сахарный диабет опасен своими осложнениями (микро- и макроангиопатии, нейропатии). В любом возрасте при стаже диабета более 10 лет, иногда и раньше, происходит поражение сосудов, а это ранняя инвалидизация больных. Только с поражением сосудов глаз в 1996 году было пролечено в офтальмологической больнице 86 человек, с поражением сосудов нижних конечностей в хирургических отделениях республики в 1996 году пролечено 45 человек. Из них ампутацией закончилось у 13 больных.
Увеличивается количество больных диабетом, растут и затраты на лечение, связанные с осложнениями диабета. Снизить количество осложнений возможно при:
1. Гарантированном обеспечении высококачественными сахар о снижающими препаратами.
2. Госпитализации каждого больного сахарным диабетом один раз в 2 года.
3. Обучение больных самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи).
4. Обеспечении больного средствами самоконтроля.
5. Диспансеризации больных с обязательным осмотром каждого больного один раз в год невропатологом, окулистом и проведении функциональных методов исследования в обязательном порядке ЭКТ, РВГ, ЭЭГ по показаниям. Лабораторные методы определения гликозелированного гемоглобина, гликемического профиля, суточной глюкозурии и общего анализа крови и мочи. По показаниям консультаций нефролога, определение креатинина, мочевины и остаточного азота крови.
6. Использование средств массовой информации для профилактики сахарного диабета.
Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны Правительства Республики Марий Эл.
Основные цели Программы — радикальное увеличение продолжительности и улучшения качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.
1. Организация диабетологической службы Республики Марий Эл.
Для организации диабетологической службы создаются:
эндокринологический центр, с организацией школы по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом;
государственный регистр лиц, больных сахарным диабетом.
подготовка высококвалифицированных кадров диабетологической службы, в т. ч. для обеспечения функционирования государственного регистра, обучению больных, лечение поздних осложнений, возникающих в следствие заболевания сахарным диабетом и медицинской реабилитацией больных.
2. Организация системы профилактики сахарного диабета и
Формирование групп риска среди населения и организация первичной профилактики сахарного диабета путем:
разработки адекватной профилактики осложнений и реабилитации больных сахарным диабетом, включая организацию школы обучения этих больных;
проведения санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации, имея в виду профилактику заболеваемости сахарным диабетом, а также оказание первой помощи при гипогликемической и гипергликемической комах.
3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом.
Гарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными генно-инженерными и овинными монокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения больных из тяжелых гипогликемических состояний.
Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам:
организация диабетологической службы;
обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета (инсулинами, глибенкламидом, глюкометрамн, тест-полосками и другими);
профилактика сахарного диабета;
организация производства диетических продуктов питания.
Программа реализуется за счет средств бюджетов Российской Федерации и Республики Марий Эл.
Программа реализуется за счет бюджетных средств Республики Марий Эл и Российской Федерации по бюджетной заявке, представляемой Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.
Управление за реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации и Республики Марий Эл.
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе реализации Программы и бюджетную заявку.
Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится в 3-4 раза потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4-5 раз, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30%, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей на 33%, инфарктов миокарда на 50%, ретинопатии и нефропатии на 30%. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7-3 раза, выплаты пособий по больничным листам уменьшатся в 1,5-2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75-2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5-2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3-4 раза.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант-Винсентской декларацией, в том числе:
уменьшения на 33% числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;
уменьшения на 33% числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
уменьшения на 50% числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;
обеспечения успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;
увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.
Ежегодно направление 3-х человек на специализацию на 30 дней. Стоимость одной командировки — 4560 тыс. рублей. Всего сумма в год: 13,7 млн. рублей.
2. Создание и обеспечение функционирования государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом.
Закупка программного обеспечения — 30 млн. рублей.
3. Организация школ обучения лиц, больных сахарным диабетом.
Врач-диабетолог 1 ставка, заработная плата в год с
начислениями составляет 13,5 млн. рублей.
Инсулинозависимым диабетом страдает 1000 человек, для одного человека в год необходимо 36 флаконов инсулина, стоимость 1 флакона 3,8 $ 36000 флаконов х 3,8$==136800$=684 млн. рублей.
Несахарным диабетом страдает 49 человек. Одному человеку в год необходимо 12 флаконов адиуретина. Стоимость одного флакона 110 тыс. рублей 588 флаконов х 110 тыс. рублей=65 млн. рублей
Всего на инсулины: 749 млн. рублей.
2. Таблетированные сахороснижающие средства. В таблетированных препаратах нуждается 6000 человек, каждому необходимо не менее двух таблеток в день. Потребность в препаратах составляет 100 млн. рублей. Больных, страдающих хронической надпочечниковой недостаточностью, 37 человек. Каждому в год необходимо 8 упаковок кортизона. Стоимость одной упаковки 20000 рублей.
300 упаковок х 20000 рублей=6 млн. рублей Всего 106 млн. рублей.
3. Средства индивидуального контроля сахарного диабета. Для развития системы самоконтроля больных сахарным диабетом необходимы следующие средства: глюкометры — для детей, подростков, больных со снижением зрения, с поражением нижних конечностей для специализированных лечебных учреждений и учреждений для оказания экстренной медицинской помощи, всего в количестве 100 штук. Стоимость одного глюкометра 105$.
100 штук х 105$==10500$=57,7 млн. рублей.
Полоски к глюкометру 1000 х 18 тыс. рублей=18 млн. рублей.
Полоски для визуального контроля сахара для детей и подростков 50 упаковок по цене 18 тыс. рублей упаковка, на сумму
50 уп. х 18 тыс. рублей=0,9 млн. рублей.
Всего на приобретение средств индивидуального контроля необходимо 76,6 млн. рублей.
4. Тест-полоски для определения микро-альбуминурии.
Необходимы для детей (32 человека). Стоимость одной упаковки — 40 тыс. рублей.
32 х 40 тыс. рублей=1,3 млн. рублей.
5. Средства лечения неотложных состояний.
Глюкагон предназначен для лечения детей (32 человека), в среднем необходимо 3 ампулы на ребенка в год, то есть 96 ампул стоимостью 157 тыс. рублей на сумму 15 млн. рублей.
6. Средства введения инсулина.
Шприц-ручками обеспечиваются дети, подростки, беременные женщины, больные со значительно сниженным зрением, тяжелым поражением нижних конечностей, хронической почечной недостаточностью, всего 147 человек. Для однго человека в год необходимо 14 упаковок, всего 2680 упаковок. Стоимость одной упаковка 11,77$.
11,77$ х2680=31544$=177 млн. рублей.
Одноразовыми шприцами обеспечиваются больные инсулинозависимым диабетом 1000 человек х 52=52 тыс. штук.
Всего средства введения инсулина: 203 млн. рублей.
1. Организация мероприятий по профилактике сахарного диабета.
Выступления в средствах массовой информации:
2 выступления в год х 5 мин. =10 мин. х 200 тыс. рублей=2 млн. рублей
2 выступления в год х 5 мин. ==10 мин. х 180 тыс. рублей=1,8 млн. рублей
Всего на профилактические мероприятия 4 млн. рублей.
По п. 1 «Организация территориальных диабетологических центров» раздела I «Организация диабетологических служб» с 1998 года предусматривается функционирование эндокринологического диспансера со стационаром на 80 коек и поликлиникой на 200 посещений в смену в сумме 1851,2 млн. рублей.
Кроме того в 1998 году предусмотрена закупка оборудования для центра в сумме 4000 млн. рублей.
С 2001 года предусмотрено производство печенья на фруктозе в количестве 42000 кг в год по цене 18000 рублей за кг на сумму 756 млн. рублей в год.
По расчетам на 1997 год общая сумма по программе составляет 1212,1 млн. рублей. Последующие года расчитаны аналогичным образом.
к Региональной целевой программе «Сахарный диабет»
Постановление Правительства РФ от 7 октября 1996 г. N 1171 «О федеральной целевой программе «Сахарный диабет» (утратило силу)
Постановление Правительства РФ от 7 октября 1996 г. N 1171
«О федеральной целевой программе «Сахарный диабет»
Постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. N 790 настоящее постановление признано утратившим силу
См. подпрограмму «Сахарный диабет» к Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)», утвержденной вышеназванным постановлением
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 20, ст. 2333) и в целях комплексного решения проблем, связанных с сахарным диабетом, Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемую федеральную целевую программу «Сахарный диабет» (далее именуется — Программа), внесенную Министерством экономики Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством сельского хозяйства и продовольствия Российской Федерации.
О ходе реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет см. решение коллегии Минздрава РФ от 20 февраля 2001 г.
2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Российской Федерации.
3. Министерству экономики Российской Федерации и Министерству финансов Российской Федерации:
включить Программу в перечень федеральных целевых программ;
предусматривать ежегодно, начиная с 1997 года, при формировании прогнозов социально-экономического развития Российской Федерации и проектов федерального бюджета выделение средств в объемах, необходимых для реализации Программы.
4. Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству экономики Российской Федерации и Министерству финансов Российской Федерации проработать и согласовать с заинтересованными сторонами решение вопросов долевого финансирования Программы за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников.
5. Федеральной службе России по телевидению и радиовещанию регулярно освещать в средствах массовой информации ход реализации Программы.
6. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации разработать и утвердить мероприятия, направленные на оказание помощи лицам, больным сахарным диабетом, а также на обеспечение их высококачественными сахароснижающими препаратами и диетическими продуктами.
Председатель Правительства
Российской Федерации
Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»
(утв. постановлением Правительства РФ от 7 октября 1996 г. N 1171)
См. подпрограмму «Сахарный диабет» к Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)», утвержденную постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. N 790
Паспорт
федеральной целевой программы «Сахарный диабет»
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (далее именуется Программа) разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» и постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 «О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом».
Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны до 4 — 5 процентов всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.
В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинзависимых. Однако по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек.
Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 — 3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12 — 15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
В Российской Федерации отсутствует производство высококачественных инсулинов, пероральных сахароснижающих препаратов. На импорт препаратов инсулина ежегодно расходуется около 90 млн. долларов США.
Недостаточно производится средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без которых невозможны ранняя диагностика и эффективное лечение лиц, больных сахарным диабетом.
В настоящее время практически отсутствуют специализированные диабетологические отделения, а также специализированные центры по диагностике и лечению поздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом. Почти все регионы Российской Федерации испытывают резкий дефицит кадров эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала.
Практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории и другие), так и для взрослых.
Диета является основой комплексного лечения сахарного диабета. Между тем сахарозаменители и диетические продукты на их основе в России производятся в небольших объемах, а импорт продуктов питания не удовлетворяет потребность лиц, больных сахарным диабетом.
Методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов. Необходимо внедрить современные методы работы с населением, используя средства массовой информации. Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни миллионам граждан России, больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны государства.
II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы
Основные цели Программы — радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.
1. Организация диабетологической службы Российской Федерации
Для организации диабетологической службы создаются:
федеральный диабетологический центр;
диабетологические центры (отделения) субъектов Российской Федерации на базе имеющихся эндокринологических диспансеров или вновь организуемых отделений больниц с обязательным выделением профильных служб по лечению осложнений сахарного диабета, организацией школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом;
государственный регистр лиц, больных сахарным диабетом.
О совершенствовании работы по созданию региональной сети Государственного регистра больных сахарным диабетом см. приказ Минздрава РФ от 31 мая 2000 г. N 193
сохранение кадрового потенциала, материальной, научной, лечебно-профилактических баз учреждений и организаций;
подготовка высококвалифицированных кадров диабетологической службы, в том числе для обеспечения функционирования государственного регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом, обучения больных, лечения поздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом, и медицинской реабилитации больных.
2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений
В имеющихся и вновь создаваемых диабетологических центрах (отделениях) особое внимание обращается на формирование групп риска среди населения и организацию первичной профилактики сахарного диабета путем:
разработки адекватной профилактики осложнений и реабилитации больных сахарным диабетом, включая организацию школ обучения этих лиц, развитие санаторно-реабилитационных центров;
проведения санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации, имея в виду профилактику заболеваемости сахарным диабетом, а также оказание первой помощи при гипогликемической и гипергликемической комах.
3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом
При реализации этого направления особое внимание обращается на гарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными генно-инженерными и свиными монокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения больных из тяжелых гипогликемических состояний.
4. Развитие отечественного производства лекарственных и диагностических средств, продуктов питания для лиц, больных сахарным диабетом
Предусматривается организовать производство отечественного генно-инженерного инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов, средств индивидуального контроля гликемии, а также современных сахарозаменителей и на их основе диетических продуктов питания.
III. Система программных мероприятий
Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам: организация диабетологической службы, обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета (инсулинами, глибенкламидом, глюкометрами, тест-полосками и другими), профилактика сахарного диабета, развитие санаторно-реабилитационной помощи лицам, больным сахарным диабетом, научное обеспечение (фундаментальные и прикладные исследования), организация отечественного производства лекарственных средств, средств контроля сахарного диабета и предметов медицинского назначения, организация производства диетических продуктов питания.
Реализация Программы в части организации производства лекарственных средств, средств диагностики и медицинских изделий для лиц, больных сахарным диабетом, позволит создать около тысячи новых рабочих мест.
Учитывая, что планируемые производства создаются на действующих объектах, располагающих квалифицированным персоналом, переподготовки кадров не потребуется.
IV. Ресурсное обеспечение программы
Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и других источников. В качестве внебюджетных источников предусмотрены кредиты банков, средства инвесторов, а также предприятий и учреждений различных форм собственности, отчисления предприятий, заинтересованных в осуществлении Программы.
Объем финансирования мероприятий, направленных на организацию диабетологической службы, развитие лечебной базы, кадровое обеспечение, создание и обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом, организацию школ обучения больных сахарным диабетом, обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета, профилактику сахарного диабета, развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом, научное обеспечение, организацию отечественного производства сахароснижающих лекарственных препаратов, средств контроля диабета и предметов медицинского назначения, научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по созданию и организации производства средств лечения и диагностики диабета и организацию производства диетических продуктов питания, в ценах 1996 года составит 13908,091 млрд. рублей, в том числе 5342,307 млрд. рублей за счет средств федерального бюджета, 8135,384 млрд. рублей за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и 430,4 млрд. рублей за счет внебюджетных источников (прилагается).
Объем ассигнований на 1997 год составляет 1848,92 млрд. рублей, в том числе 278,04 млрд. рублей за счет средств федерального бюджета, 1354,58 млрд. рублей за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и 216,3 млрд. рублей за счет внебюджетных источников.
Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.
Объем ассигнований в 1997 году из федерального бюджета в размере 278,04 млрд. рублей складывается из рублевого эквивалента 30 млн. долларов США в счет долгов Индии бывшему СССР, 30,26 млрд. рублей дополнительных средств, выделяемых Министерством финансов Российской Федерации, и 97,789 млрд. рублей, выделяемых Министерству здравоохранения Российской Федерации на текущее содержание учреждений здравоохранения.
V. Механизм реализации программы
Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий Программы распределяются государственным заказчиком среди исполнителей на конкурсной основе посредством заключения государственных контрактов (договоров).
Государственный заказчик при необходимости может обращаться в установленном порядке в федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации с ходатайством о предоставлении предприятиям и организациям, участвующим в реализации Программы, льготных кредитов, целевых дотаций или субсидий.
VI. Организация управления и контроль за ходом реализации программы
Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Российской Федерации ежегодно в установленном порядке направляют информацию о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Министерство экономики Российской Федерации и Министерство финансов Российской Федерации.
VII. Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится в 3 — 4 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4 — 5 раз, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей на 33 процента, инфарктов миокарда на 50 процентов, ретинопатии и нефропатии на 30 процентов. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7 — 3 раза, выплаты пособий по больничным листам уменьшатся в 1,5 — 2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75 — 2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5 — 2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3 — 4 раза.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант-Винсентской декларацией, в том числе:
уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;
уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;
обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;
увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.
Объем финансирования мероприятий
федеральной целевой программы «Сахарный диабет»
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
от 21 октября 2010 года N 282
О РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» НА 2011 — 2020 ГОДЫ
(в ред. постановлений Правительства Республики Марий Эл
от 15.04.2011 N 110, от 30.12.2011 N 440,
от 14.09.2012 N 352, от 03.06.2013 N 181,
от 30.01.2014 N 30)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании постановления Правительства Республики
Марий Эл от 10.02.2014 N 52
____________________________________________________________________
Правительство Республики Марий Эл
постановляет:
1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу «Сахарный диабет» на 2011 — 2020 годы (далее — Программа).
(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 14.09.2012 N 352)
2. Министерству финансов Республики Марий Эл ежегодно при формировании республиканского бюджета Республики Марий Эл предусматривать Министерству здравоохранения Республики Марий Эл бюджетные ассигнования на реализацию мероприятий Программы.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Марий Эл, министра здравоохранения Республики Марий Эл Шишкина В.В.
Глава Правительства
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ
Утверждена
постановлением
Правительства
Республики Марий Эл
от 21 октября 2010 года N 282
(в ред. постановлений Правительства Республики Марий Эл
от 14.09.2012 N 352, от 03.06.2013 N 181, от 30.01.2014 N 30)
республиканская целевая программа «Сахарный диабет» на 2011 — 2020 годы (далее — Программа)
Основание для разработки Программы
Руководитель Программы (государственный заказчик)
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Основной разработчик Программы
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Основные цели Программы, важнейшие целевые показатели
повышение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
снижение инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл от сахарного диабета и его осложнений;
важнейшие целевые показатели:
число осложнений при сахарном диабете;
средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом;
первичный выход на инвалидность;
доля больных с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа, обученных в «Школе диабета»;
обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами больных сахарным диабетом;
обеспечение больных сахарным диабетом, получающих инсулин, средствами самоконтроля (тест-полосками);
число госпитализированных больных сахарным диабетом
Основные задачи Программы
совершенствование диабетологической службы в Республике Марий Эл;
совершенствование системы профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений
Сроки реализации Программы
Перечень основных мероприятий Программы
совершенствование диабетологической службы в Республике Марий Эл;
сохранение и повышение качества жизни больных сахарным диабетом;
совершенствование диагностики осложнений при сахарном диабете
Исполнитель основных мероприятий Программы
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Объемы и источники финансирования Программы
общий объем финансирования Программы составляет 145 097,4 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе:
2011 год — 12 301,5 тыс. рублей
2012 год — 10 308,7 тыс. рублей
2013 год — 10 233,0 тыс. рублей
2014 год — 13 894,6 тыс. рублей
2015 год — 14 644,5 тыс. рублей
2016 год — 15 347,2 тыс. рублей
2017 год — 16 052,7 тыс. рублей
2018 год — 16 742,6 тыс. рублей
2019 год — 17 429,0 тыс. рублей
2020 год — 18 143,6 тыс. рублей
Система организации управления и контроля за исполнением Программы
общее руководство и контроль за ходом реализации Программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
снижение осложнений при сахарном диабете с 66,5 до 48,0
процента; увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1,7 года;
снижение показателя первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста с 1,8 на 10 тыс. населения до 1,4 на 10 тыс. населения;
обучение всех больных с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа в «Школе диабета»;
обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами 100 процентов больных сахарным диабетом;
обеспечение больных сахарным диабетом, получающих инсулин, средствами самоконтроля;
снижение показателя госпитализации больных сахарным диабетом с 4,2 на 1 тыс. населения до 3,4 на 1 тыс. населения
В последнее десятилетие в России отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Ежегодно число больных увеличивается на 6 — 10 процентов, каждые 10 лет число больных удваивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет увеличивает смертность в 2 — 3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда — в 2 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей — в 20 раз. Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 6 — 12 процентов меньше, чем в других группах населения.
В Республике Марий Эл на 1 января 2010 г. на учете состояло 13 070 больных сахарным диабетом, из них инсулинозависимых — 855, инсулинонезависимых — 12 215; детей, больных сахарным диабетом, — 93 человека. Среди всех больных сахарным диабетом 53 процента имеют группу инвалидности.
Ежегодно стационарную помощь получают до 21 процента больных сахарным диабетом. Эта помощь оказывается при впервые выявленном диабете, при подборе доз сахароснижающих препаратов, при нарастании осложнений.
Сахарный диабет опасен своими острыми (гипогликемические и кетоацидотические комы) и хроническими (микро- и макроангиопатии, нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за счет своевременного выявления и лечения сахарного диабета, постоянного обучения больных сахарным диабетом в «Школе диабета». В настоящее время 66,5 процента больных сахарным диабетом страдают осложнениями в виде поражений глаз, почек и нижних конечностей.
Основные проблемы отрасли здравоохранения в Республике Марий Эл, затрагиваемые настоящей Программой, приведены в приложении N 1 к Программе.
Увеличение количества больных сахарным диабетом ведет к росту затрат на их лечение и лечение осложнений при сахарном диабете. Снизить количество осложнений и увеличить продолжительность жизни пациентам возможно при:
гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом высококачественными сахароснижающими препаратами;
обучении больных сахарным диабетом самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);
обеспечении больных сахарным диабетом средствами самоконтроля, при лабораторном определении параметров компенсации и развития осложнений (гликозелированного гемоглобина, микроальбуминурии);
эффективном диспансерном наблюдении больных сахарным диабетом;
использовании средств массовой информации для информирования населения с целью раннего выявления и профилактики сахарного диабета;
оказании санаторно-реабилитационной помощи детям, больным сахарным диабетом.
В эндокринологическом отделении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» более 60 процентов коек использовались для лечения больных, страдающих сахарным диабетом. Основаны новые методы лечения больных сахарным диабетом: терапия лазером диабетической ретинопатии, гемодиализ при диабетической нефропатии. В республике в лечебно-профилактических учреждениях работают «Школы диабета» по обучению лиц, больных сахарным диабетом, в том числе одна — для детей и родителей в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Детская республиканская клиническая больница».
В Республике Марий Эл создан республиканский регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать и планировать работу диабетологической службы. В результате реализации ранее действующей республиканской целевой программы «Сахарный диабет» на 2008 — 2010 годы 100 процентов больных инсулинозависимым сахарным диабетом обеспечены высококачественными инсулинами, дети, подростки и 79 процентов взрослых — средствами самоконтроля. Снизились случаи госпитализации больных сахарным диабетом с острыми осложнениями на 20 процентов, количество случаев слепоты по причине сахарного диабета — на 2,5 процента, количество ампутаций нижних конечностей — на 0,8 процента, выход на инвалидность в трудоспособном возрасте — на 25 процентов. Средний уровень гликированного гемоглобина снижен на 1,9 процента, но остается высокая распространенность осложнений, что приводит к раннему выходу на инвалидность и преждевременной смерти больных. В Российской Федерации в 2009 году сахарный диабет отнесен к хроническим неинфекционным заболеваниям, требующим раннего выявления и постоянного контроля данной патологии с целью профилактики хронических осложнений.
Для сохранения достигнутых результатов и решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных сахарным диабетом, требуется дальнейшее целевое финансирование.
Основными целями настоящей Программы являются повышение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом, снижение инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл от сахарного диабета и его осложнений.
Приоритетные задачи Программы:
совершенствование диабетологической службы в Республике Марий Эл;
совершенствование системы профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.
Настоящая Программа предусматривает поэтапное решение поставленных задач.
Целевыми показателями поэтапной реализации Программы являются:
При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.
Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.
Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.
Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.
Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.
Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.
Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.
Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.
Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:
- Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
- Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.
Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.
Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав. В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял. Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.
Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.
Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.
Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).
Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:
- Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях. Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности. Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
- дорогу;
- питание.
- Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.
Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.
Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.
Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:
- для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
- если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.
Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.
Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.
Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.
В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.
Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.
Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.
Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от 30.07.94 № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.
Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.
Скачать для просмотра и печати
Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.
На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.