Диетические рекомендации при сахарном диабете
Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом сахара. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина. Диабет может развиваться у больных ожирением и у пожилых людей, в последнем случае он протекает относительно доброкачественно и как результат стресса.
Несмотря на то, что в настоящее время имеется много лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, все же при сахарном диабете лечебное питание имеет определяющее значение. При лёгкой по тяжести форме сахарного диабета требуется главным образом диетическое лечение. При средней степени тяжести и тяжёлой форме лечебное питание нужно сочетать с лечением инсулином или другими препаратами.
Основные принципы лечебного питания
Диета должна быть физиологически грамотной:
Количество энергии в пище должно равняться потерям энергии больного
Сбалансированное поступление белков, жиров, углеводов
Прием пищи в течение дня — 5-6 раз
Расчёт питания проводится в хлебных единицах. 1 хлебная единица = 12 г глюкозы. В сутки в организм поступает 18-24 хлебных единицы, которые распределяются по времени поступления так: завтрак 9-10 ед., обед 6-7 ед., второй завтрак и полдник по 1-2 ед., ужин 3-4 ед.
Для больных диабетом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные и рыбные бульоны и жареные блюда.
Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую легко приспособить к каждому, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.
В диету разрешается включать:
хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200- 350 граммов в день, по указанию врача;
супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю);
блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде);
блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде), рыбу можно заменить мясом в соотношении 1, 5:1;
блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста белокачанная, цветная, салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь в вареном, сыром и печеном виде);
блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий ( в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе);
блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда);
сладкие блюда, сахар, фрукты и ягоды (сахар по разрешению врача), кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите). По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия;
молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50- 200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов;
соусы и пряности, неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные;
закуски, салаты, винегреты, заливная нежирная рыба ( 100 граммов );
• напитки: чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день);
жиры: сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов на день в свободном виде и для приготовления пищи).
Пища больного диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион витаминоносители: дрожжи пекарные, пивные, отвар шиповника.
Запрещено употреблять в пищу: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости; острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир; перец, горчица; алкогольные напитки; виноград, бананы, изюм; сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.
Народ доверяет природе, считая ее дары лучшим лекарством от всех болезней. Не стал исключением и сахарный диабет. Большая заслуга в лечении диабета принадлежит пчеловодам, которые научились применять апитерапию в борьбе с «высоким сахаром».
Замечательным средством лечения диабета является прополис. Попробуем приготовить простую настойку из прополиса.
Итак, смешайте 13 г. прополиса и 90 г. 70%-го спирта. Полученную смесь нужно настаивать в течение 14 дней в темном месте, на 15 день настойку поцедить через марлю. Принимать по схеме:
День 1. Развести одну каплю прополисовой настойки на 1 ст. ложку молока, принимать за 30 мин. до еды 3 р. в день. Начиная со второго дня дозировку прополиса увеличивать ежедневно на 1 каплю, доведя до 15 капель.
Настойку прополиса рекомендуется принимать по такой схеме не более 6 месяцев. После чего, начать уменьшать дозировку в обратном порядке ежедневно на 1 каплю. Затем , в лечении необходимо сделать двух месячный перерыв. После этого рекомендуется повторить курс лечения
Лечение диабета травами. 4 средства снижения сахара в крови
Сахарный диабет – болезнь миллионов, и человек, страдающий сахарным диабетом, конечно заинтересован в выздоровлении и предотвращении болезни. На данный момент существует несколько основных методик лечения – это инсулинотерапия, диетическое питание, иглоукалывание и др.
В народе одной очень популярно лечение диабета травами.
Первые упоминания о лечении диабета травами встречаются еще в древневосточной медицине, широко популяризированые на территории Индии и Китая. Гиппократ и Авиценна настоятельно рекомендовали фототерапию в своих работах.
При лечении диабета травами основная цель – подобрать такой травяной сбор, который будет направлен на снижения уровня сахара и улучшение работы внутренних органов, связанных с развитием болезни.
Рецепты древних врачей по большей части утрачены, и в настоящее время набирают популярности при лечении диабета. Каждый, кто принял решение лечить диабет травами должен иметь достаточные знания и навыки, чтобы помочь здоровью, а не навредить. Поэтому консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Экологическая ситуация в мире ухудшается с каждым днем, поэтому категорически ЗАПРЕЩЕНО собирать лекарственные растения, травы и коренья вблизи автострад и вредных химических объектов.
Наиболее полезными растениями при лечении диабета являются:
фасоль стручковая, чечевица,
Для больных диабетом в первую очередь важны растения, позволяющие эффективно понизить уровень глюкозы в крови. К таким можно отнести
Белая шелковица. При лечении диабета используют кору и листья шелковицы.
Приготовление. 1-2 ст.л. коры (листьев) шелковицы измельчить, залить 1,5-2 ст. крутого кипятка, оставить настаиваться на протяжении 2 ч. Готовый настой принимать в течении дня за 3-4 раза.
Овес. Для регулирования уровня сахара в крови применяют зерна и шелуху
Приготовление. 1 ст. л. Шелухи (зерен) шелковицы залить 1,5 ст. води и варить на протяжении 15 минут. Принимать 3-4 раза в день равными порциями за 15 минут до еды.
Черника. Как сахара понижающее средство используют листья и ягоды.
Приготовление. Отвар из листьев черники приготовить по следующему рецепты: взять 1 ст. л. Мелко измельченных черничных листьев, залить крутым кипятком (2 стакана), кипятить в течении 4 минут. Принимать по ½ стакана за 15 минут до еды. Ягоды черники готовят по такому рецепту: на 25 г. ягод 1 ст. воды, прокипятить в течение 15 мин., принимать по 2 ст. ложки 2-3 раза в день за 10 минут до еды.
Галека лекарственная (козлятник). Для контроля глюкозы в крови применяют траву галеги.
Приготовление. Взять 1 ст.л. козлятника, мелко измельчить, залить 1,5-2 стаканами крутого кипятка, оставить настаиваться на 2 ч. Выпить настой козлятника в течение дня за 4 приема.
Какие продукты питания разрешены при сахарном диабете
Главная | Какие продукты питания разрешены при сахарном диабете
В повседневном питании больного диабетом 2 типа следует выделить основные группы пищевых продуктов, которые он может использовать. Итак, при диабете разрешены следующие продукты питания.
Молочные продукты: обезжиренное молоко, обезжиренный кефир, обезжиренный творог, молочная сыворотка.
Овощи: баклажаны, брюква, горох, кабачки, капуста белокочанная, капуста цветная, картофель, лук, морковь, огурцы, пастернак, перец сладкий, петрушка корневая, помидоры, ревень, редис, репа, салат, свекла, сельдерей, соя, спаржа, топинамбур, тыква, фасоль, чеснок, шпинат.
Фрукты и ягоды: айва, барбарис, брусника, вишня, груши, земляника, кизил, клубника, клюква, крыжовник, малина, рябина (красная и черноплодная), смородина (черная, белая и красная), яблоки.
Мясо и птица: кролик, телятина, баранина, нежирная свинина, курица.
Рыба: предпочтение следует отдавать нежирной морской рыбе.
Хлеб: предпочтение следует отдавать ржаному хлебу и хлебу с отрубями, количество хлеба в рационе не должно превышать 150 г в день.
Крупы: полезнее гречневая и овсяная в количестве 50-60 г в день.
Жиры: сливочное и растительное масло в количестве 50-70 г в день в зависимости от расчетно-нормативной массы тела, из них 2/3 должны составлять растительные жиры.
Для диабетика крайне важно соблюдать не только рацион, но и режим питания. Подробнее читайте в разделе диетическое питание.
Сведения о содержании белков, жиров, углеводов и энергетической ценности основных пищевых продуктов в пересчете на 100 г съедобной части продуктовНаименование продукта Содержание белков Содержание жиров Содержание углеводов Энергетическая ценность, ккал
Зеленый горошек (консервированный) 3,1 0,2 6,5 40
Земляника садовая 0,8 — 6,2 31
Капуста белокочанная 1,8 0,1 4,7 27
Крупа гречневая 12,6 3,3 65,0 347
Крупа кукурузная 8,3 1,2 72,4 340
Крупа овсяная 11,6 6,9 55,5 340
Масло сливочное 0,6 82,5 0,9 748
Молоко коровье (пастеризованное) 2,8 3,2 4,7 58
Мука пшеничная I сорта 10,6 1,2 68,8 334
Мясо кролика 20,7 12,9 2,0 199
Окунь морской 18,2 3,3 — 103
Петрушка (зелень) 3,7 — 8,0 47
Петрушка (корень) 1,5 — 9,8 44
Печень говяжья 17,9 3,7 6,2 105
Почки говяжьи 15,2 2,8 6,0 86
Сердце говяжье 16,4 3,5 1,8 9,7
Смородина красная 0,6 — 7,3 38
Смородина черная 1,0 — 7,3 39
Сыр голландский 26,8 27,3 — 360
Творог нежирный 18,0 0,6 1,85 88
Фасоль (зерно) 22,3 1,7 44,9 288
Фасоль (стручок) 4,0 0,3 4,0 35
Филе куриное 23,6 1,9 0,4 ИЗ
Хлеб пшеничный из муки I сорта 7,6-8,1 0,9 49,7 220
Далее помещаем таблицу, в которой все продукты разделены на три группы:
Продукты, которые рекомендуют при сахарном диабете.
Продукты, которые следует употреблять в ограниченном количестве.
Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона больных сахарным диабетом.
Пищевые продукты в рационе больного сахарным диабетомНаименование пищевых продуктов и блюд Полезно употреблять больным диабетом Рекомендуется употреблять в ограниченном количестве Рекомендуется исключить из рациона питания
Овощи Все свежие и замороженные овощи: брюква, горох, кабачки, капуста, картофель, кукуруза, лук, огурцы, пастернак, патиссоны, перец, петрушка, помидоры, редис, репа, салат, свекла, соя, топинамбур, тыква, укроп, фасоль,чечевица Картофель, жаренный на растительном масле Картофель, жаренный на животных жирах, другие овощи и каши, приготовленные на животных жирах
Фрукты Все малосладкие фрукты без ограничения: айва, алыча, апельсины, брусника, вишня, голубика, груши, земляника, кизил, клюква, крыжовник, малина, смородина красная, смородина черная, черника, шелковица, шиповник, яблоки Абрикосы, бананы, виноград, изюм, инжир, курага, персики, сливы, хурма
Крупы, хлеб Крупы: гречневая, овсяная — не более 60 г, хлеб ржаной, хлеб с отрубями — не более 200 г Кукурузная крупа, пшеничная крупа, пшено, рис, хлеб белый, ячменная крупа Булочки из слоеного теста, вафли, печенье, пирожные, сдоба, торты
Мясо Баранина нежирная, говядина, дичь, индейка, крольчатина, курица, телятина Свинина, колбасы, копчености Баранина жирная, гусь жирный, свинина жирная, утка
Рыба Отварная, лучше морская рыба нежирных сортов Карп, лосось, жареная рыба Слишком жирная рыба, приготовленная на животном жире
Продукты моря Крабы, мидии, морские гребешки, омары Кальмары, креветки, устрицы
Яйцо Омлет из 1 яйца Молоко 1,5—2% жирности, сметана нежирная, сыры с содержанием жира, сыр плавленый, сыры жирные
Орехи Арахис, каштаны, орехи грецкие, орехи кедровые, фисташки, фундук
Жиры Маргарин, масло растительное, масло сливочное — до 15 г в сутки
Приправы Горчица, лук, перец, петрушка, укроп, хрен, добавки пищевые из лекарственных растений крапива, листья грецкого ореха, листья черной смородины, одуванчик, подорожник, цикорий) Салатные приправы с низким содержанием жира Майонез, сливки
Сладкие продукты Заменители сахара и подсластители Мёд натуральный — не более 1ч. л, в день Варенье, конфеты, мороженое, напитки с сахаром, печенье, пирожные, сахар, торты, шоколад
Десертные блюда Фруктовый салат из малосладких фруктов, компот из сухофруктов с подсластителями и сахарозаменителями Жиле, приготовленное на нежирном молоке с сахарозаменителями и подсластителями Пудинги, соусы, приготовленные с использованием сливочного масла, сливок
Напитки Чай, лучше зеленый, кофе некрепкий без сахара, с сахарозаменителями, минеральная вода Алкогольные напитки, крепкий кофе, шоколадные напитки
Примерные затраты энергии на выполнение различных физических нагрузок
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность — 2000 ккал:Наименование продуктов Масса, г Распределение продуктов в течение дня
завтрак второй завтрак обед полдник ужин
Хлеб пшеничный с отрубями 75 — 25 — 50 —
Хлеб ржаной 75 25 — 25 — 25
Мясо (масса в сыром виде) 200 — — 100 — 100
Картофель в сыром виде 150 — — 150 — —
Масло растительное 30 — — 30 — —
Овощи (масса в сыром виде) 600 200 — 200 — 200
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность — 2500 ккал:Наименование продуктов Масса, г Распределение продуктов в течение дня
завтрак второй завтрак обед полдник ужин
Хлеб пшеничный с отрубями 150 25 25 25 50 25
Хлеб ржаной 150 25 25 25 50 25
Мясо (масса в сыром виде) 200 — — 100 — 100
Картофель в сыром виде 300 — — 300 — —
Масло растительное 30 — — 30 — —
Овощи (масса в сыром виде) 600 200 — 200 — 200
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность — 3000 ккал:Наименование продуктов Масса, г Распределение продуктов в течение дня
завтрак второй завтрак обед полдник ужин
Хлеб пшеничный с отрубями 150 25 25 25 50 25
Хлеб ржаной 150 25 25 25 50 25
Мясо (масса в сыром виде) 300 100 — 100 — 100
Картофель в сыром виде 300 — — 300 — —
Масло растительное 30 — — 30 — —
Овощи (масса в сыром виде) 600 200 — 200 — 200
Калорийность пищи при диабете
Главная | Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете | Калорийность пищи
На основании данных физиологии известно, что дневной рацион мужчины должнен содержать от 2500 до 3500 ккал в сутки в зависимости от его возраста, телосложения и энергетических затрат.
Калорийность же женского дневного рациона чаще всего составляет 2000—2500 ккал в сутки.
Истощенным больным калорийность повышают на 20% по сравнению с калорийностью при нормальной массе тела, а при ожирении — снижают.
Следует знать, что расчеты калорийности пищи по таблицам ориентировочные. Необходим индивидуальный подход к определению оптимальной калорийности с учетом энергозатрат каждого больного человека.
Пищевые продукты в рационе больного сахарным диабетом
Примерные затраты энергии на выполнение различных физических нагрузок
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом (2000 ккал)
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом (2500 ккал)
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом (3000 ккал)
Каким же должно быть рациональное питание при сахарном диабете?
Для начала следует отметить, что основными источниками энергии в организме человека служат три группы веществ: углеводы, жиры и белки.
Увеличение массы тела человека происходит, прежде всего, за счет жиров. В то же время избыток белков может вести и к перегрузке почек.
Поэтому калорийность пищи, поступающей в организм, должна обеспечиваться жирами не более чем на 30%, белками — на 15% и углеводами — не менее чем на 55%.
Калорийность питательных веществ неодинакова. Алкоголь также содержит калории.
Для расчета оптимальной калорийности суточного рациона в зависимости от физической нагрузки пользуются следующим правилом: легкая работа — 32 ккал на 1 кг веса; умеренно тяжелая работа — 37 ккал на 1 кг веса; тяжелая работа — 45 ккал на 1 кг веса. При этом учитывается не истинный вес человека, а «идеальный вес», рассчитываемый по формуле Брока: рост (в см) минус 100 (у женщин — дополнительно вычитается еще 10%).
Служащий, выполняющий легкую работу, имеет рост 165 см и вес 80 кг. «Идеальный вес» по формуле Брока составляет 165 — 100 = 65 кг. Для расчета «идеального веса» у женщины следует вычесть еще 10%, т. е. 6,5 кг, при этом «идеальный вес будет 58,5 кг. Калорийность должна составлять: 58,5 x 32 — 1872 (ккал).
Таким образом, калорийность суточного рациона должна составлять около 1900 ккал.
Если при сахарном диабете имеется избыточный вес и лечение инсулином не проводится, необходимо следить за калорийностью пищевого рациона и не превышать суточную норму.
В случае инсулинотерапии следует также учитывать содержание углеводов в пище. 10—12 г углеводов соответствуют 1 хлебной единице.
Данные о числе хлебных единиц помогут вам при замене одних продуктов другими.
1 кусок хлеба весит в среднем 50 г и содержит 24 г углеводов (2 хлебные единицы) при калорийности 100 ккал. 150 г картофельного салата с майонезом также соответствуют 2 хлебным единицам, однако содержат также жиры, и поэтому калорийность составляет не 100, а 250 ккал.
При нормальном весе на фоне лечения инсулином 50 г хлеба могут быть заменены на 150 г картофельного салата, однако при избыточном весе следует учитывать и общую калорийность рациона.
Кондитерские изделия (пирожные, печенья и др.) быстро повышают концентрацию глюкозы в крови.
Чтобы снизить калорийность пищи, готовьте ее без добавления масла (тушите, варите, готовьте на пару, на гриле, жарьте на непригорающей сковороде).
Необходимо срезать жир с мяса и снимать жировую пленку с бульона.
Нежелательно есть мясо каждый день.
Отдавайте предпочтение сыру с низкой жирностью.
С осторожностью относитесь к так называемым продуктам для диабетиков — часто они содержат слишком много жиров.
Причинами избыточного веса служат не столько вермишель и картофель, сколько соусы, которые в них добавляют.
Ешьте много овощей и салатов — они хорошо утоляют голод и в то же время содержат мало калорий.
Чтобы снизить вес, необходимо следить за калорийностью пищи.
Если проводится лечение инсулином, необходимо следить за числом хлебных единиц.
Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете
Лечение сахарного диабета народными средствами
Сахароснижающие сульфаниламидные препараты
Напитки при сахарном диабете
Как известно, люди страдающие ожирением находятся в группе риска возникновения сахарного диабета. Поэтому мы рекомендуем обратить внимание на народные рецепты для похудения, которые можно найти на сайте priroda-lechit.ru. Представленные методики по борьбе с лишним весом опробованы уже не одним поколением, но перед любом применением народных средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
На нашем сайте вы узнаете все о профилактике и лечении диабета. Отдельные разделы посвящены питанию при сахарном диабете, также даны установки по правильному образу жизни.
Рецепты диеты для больных сахарным диабетом
Главная | Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете | Рецепты диеты для больных сахарным диабетом
Рассчитывая диету при сахарном диабете нужно учесть следующее. На каждый килограмм массы тела суточный рацион должен содержать 0,8—1,0 г белка (из него 1/2 растительного), 0,75—1,0 г жира (из него 2/3 растительного). Остальной калораж в диете формируется за счет углеводов, медленно перевариваемых и имеющих большой объем.
Например, человеку, весящему около 70 кг необходимо получать 55-70 г белка, из которых 1/3 растительного (соя, бобовые, картофель), и 50-70 г жира, из них 2/3 также растительного.
Суточная потребность человека в белках восполняется за счет следующих продуктов:
1 яйцо, 200-250 г нежирного мяса, 50 г нежирного творога, кефира, сметаны, либо молока.
1 яйцо, 200-250 г нежирной, лучше всего морской, рыбы, 100 г нежирного творога, стакана кефира или молока.
Жиры во время диеты при диабете нужно ограничивать. Такие продукты, как свинина, гусь, утка, жирная колбаса, сало, палтус, лосось, карп, из рациона лучше исключить.
Белки в организме человенка служат основным строительным материалом для клеток, являясь при этом источником их непрерывного обновления.
Основными источниками белков служат как правило рыба, мясо, творог, сыр, молоко, а из растительных продуктов — фасоль, хлеб, картофель, рис, горох.
Взрослому человеку необходим в среднем 1 г белка на 1 кг веса. Так для человека с массой 80 кг суточная потребность белка составляет 70-90 г в сутки. При этом не менее 2/3 из них должны составлять белки животные (солоко, творог, сыр). Приблизительно равное количество белка содержится в 100 граммах творога.
При сахарном диабете человеку обязательно необходимо освоить навыки замены продуктов питания с учетом содержания в них белка. Чаще всего мясо заменяют рыбой из расчета 50 г мяса на 50-100 г рыбы. А при замене мяса жирным творогом или яйцами необходимо учитывать количество содержащегося в продуктах жира.
Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете
Лечение сахарного диабета народными средствами
Сахароснижающие сульфаниламидные препараты
Напитки при сахарном диабете
Как известно, люди страдающие ожирением находятся в группе риска возникновения сахарного диабета. Поэтому мы рекомендуем обратить внимание на народные рецепты для похудения, которые можно найти на сайте priroda-lechit.ru. Представленные методики по борьбе с лишним весом опробованы уже не одним поколением, но перед любом применением народных средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Диетическое питание — ДИЕТА 9
(основная диета при сахарном диабете)
Создать условия, способствующие нормализации углеводного обмена. Определить толерантность больного сахарным диабетом к углеводам.
Диета с ограничением углеводов и жиров, с исключением сахара и сладостей.
Кулинарная обработка преимущественно применительно к диете № 5.
Белков 100 г, жиров 70 г, углеводов 300 г, что составляет 2300 больших калорий. Поваренной соли 12 г. Общий вес рациона 3 кг; свободной жидкости 1,2— 1,5 л. Температура пищи обычная. Количество приемов пищи 4—5 раз в сутки.
IV. Показания к назначению.
Сахарный диабет на период установления углеводного баланса, а также с лечебной целью; острый ревматизм, рецидивирующий ревматический полиартрит.
V. Характеристика блюд, продуктов и способ приготовления пищи.
В диету включают разнообразные продукты и блюда, за исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий, изюма и других продуктов, содержащих много сахара. Сахар заменяют сорбитом, ксилитом, сахарином.
Примерный набор продуктов на день (в граммах нетто)
Диета является тем фундаментом, на котором базируется пожизненная комплексная терапия больных сахарным диабетом (СД). Основные принципы диетотерапии заключаются в ограничении или устранении из пищевого рациона легкоусвояемых углеводов и обеспечении организма больного физиологическим количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ для поддержания нормальной массы тела.
Цель диетотерапии заключается в достижении максимальной компенсации углеводного и других видов обмена, устранении субъективных симптомов гипергликемии, снижении риска развития гипогликемий, профилактике развития микро- и макроангиопатий.
Таблица 6. Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 1-го типа (СД-1)
* Гликозилированный гемоглобин — фракция гемоглобина, количество которого зависит от уровня глюкозы крови в течение периода жизни эритроцитов. Его содержание дает представление об интегральном уровне глюкозы за предшествующие 6-8 недель.
Таблица 7. Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2-го типа (СД-2)
Таблица 8. Контрольные параметры липидного обмена при сахарном диабете
Таблица 9. Целевые значения артериального давления
Подходы к диетотерапии у больных СД-1 и СД-2 несколько различны. При СД-2 основными путями коррекции гипергликемии являются нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышение физической активности. При СД-1 диета — это вынужденное ограничение, связанное с невозможностью точной имитации физиологической секреции инсулина даже с помощью интенсифицированной инсулинотерапии; это образ питания и образ жизни, способствующие поддержанию оптимальной компенсации СД.
Основная проблема в данном случае состоит в обучении больного корригировать дозу инсулина соответственно той пище, которую он принимает. Другими словами, пациент делает себе инъекции инсулина, хорошо владея подбором его дозы.
В диете при обоих типах СД есть и общие положения, которые в основном связаны с профилактикой поздних осложнений, а именно:
- назначение физиологической диеты, позволяющей обеспечить организм больного необходимым количеством белков, жиров, углеводов и витаминов;
- достижение и поддержание нормальной массы тела;
- сбалансированный качественный состав пищи за счет физиологического соотношения белков, жиров и углеводов в пищевом рационе (белки — 15-20%, углеводы — 55-60%, жиры — 20-25%, у лиц с ожирением количество жиров составляет 15%);
- увеличение потребления грубоволокнистых углеводов, клетчатки (до 40 г в сутки);
- дробный прием пищи;
- ограничение приема соли;
- ограничение приема алкоголя.
Пациенты с сахарным диабетом, имеющие нормальную массу тела, должны получать пищу, энергетическая ценность которой равна их энергетическим потребностям. Такая диета называется низкокалорийной. Редуцированная или гипокалорийная диета необходима для больных с избыточной массой тела, в первую очередь это касается пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В отдельных случаях при выраженной потере массы тела (в основном при сахарном диабете 1-го типа) показана гиперкалорийная диета.
У пациентов с СД наиболее целесообразен режим распределения суточного калоража на три основных (завтрак, обед, ужин) и три дополнительных приема пищи. Особенно это касается больных с СД-1, использующих традиционную инсулинотерапию (2 инъекции инсулина продленного действия в сочетании с двумя инъекциями инсулина короткого действия). Это диктуется стремлением добиться синхронного действия инсулина и пищи по времени, а, значит, и избежать существенных колебаний гликемии в течение суток.
При использовании интенсифицированной инсулинотерапии, то есть введении инсулина короткого действия перед основными приемами пищи, появляется возможность снижения дозы инсулина продленного действия, что позволяет сократить число приемов пищи (до 4-5 раз в сутки), а при необходимости (для удобства пациента) сочетать во времени прием пищи и инъекцию инсулина, делая поведение больного более свободным. Таким образом осуществляется оптимизация посталиментарной гликемии и снижается риск развития гипогликемии в промежутках между едой.
Примерное распределение калорий у больных СД в течение суток представлено следующим образом:
- Завтрак — 25% суточной калорийности.
- Второй завтрак — 10-15% суточной калорийности.
- Обед — 25-30% суточной калорийности.
- Полдник — 5-10% суточной калорийности.
- Ужин — 25-15% суточной калорийности.
- Второй ужин — 5-10% суточной калорийности.
Как уже отмечалось, общим правилом диетотерапии сахарного диабета является исключение или ограничение приема легкоусвояемых углеводов (особенно сахарозы и глюкозы). Преимущество необходимо отдавать медленно усвояемым углеводам, что позволяет избежать быстрого и резкого повышения уровня гликемии. При полном исключении из диеты легкоусвояемых углеводов возможно использование сахарозаменителей (для улучшения вкусовых свойств пищи), которые делятся на две группы.
К первой относятся естественные или калорийные сахарозаменители: фруктоза, ксилит, сорбит. Энергетическая ценность каждого из них составляет около 4 ккал на 1г. Не рекомендуется принимать их более 30-40 г в сутки. Ко второй группе относятся искусственные сахарозаменители, которые не калорийны и не влияют на уровень гликемии. Это ацельсульфам, цикламат, 1-аспармат. Цикламат необходимо ограничивать при почечной недостаточности, а ацельсульфам — при сердечной. В обычных дозах сахарозаменители безвредны. В настоящее время ограничены производство и использование сахарина.
Потребность пациентов с СД в пищевых волокнах составляет не менее 40 г в сутки. Они содержатся в овощах, зерновых культурах, фруктах и отрубях (табл.9.1). Их гипогликемическое действие объясняется ускорением пассажа пищи по кишечнику и снижением скорости всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, пищевые волокна уменьшают абсорбцию жирных кислот и холестерина, а за счет реабсорбции желчи увеличивают скорость их экскреции.
Таблица 9.1. Содержание пищевой клетчатки в 100 г съедобной части продуктов, г
При назначении диеты также следует учитывать суточную потребность в витаминах, которая у больных СД значительно повышена. Пациентам показаны напитки, отвары, настои из плодов шиповника, черники, черной смородины и красной рябины, ежевики, лимона, а также достаточное потребление других сырых фруктов и овощей.
Диета при СД-1 подразумевает расчет количества хлебных единиц (ХЕ), которое необходимо для определения дозы инсулина, вводимого перед приемом пищи. 1 ХЕ соответствует 10г углеводов и 2г балластных веществ. Для усвоения 1 хлебной единицы требуется 1-2 ед. инсулина (в зависимости от индивидуальной чувствительности), а каждые 10 г углеводов при приеме внутрь повышают гликемию в среднем на 1,7ммоль/л.
Увеличение уровня глюкозы крови после приема различных пищевых продуктов привело к необходимости их дифференцировки по так называемому гликемическому индексу (ГИ). При употреблении различных продуктов, даже содержащих одно и то же количество углеводов, последние расщепляются в кишечнике до простых составляющих с различной скоростью; таким образом варьирует и динамика постпрандиальной гликемии. ГИ характеризует изменение уровня гликемии после употребления того или иного продукта и фактически указывает на гипергликемический эффект того или иного компонента.
Таблица 9.2. Гликемический индекс (ГИ) (Berger M., Joegens V., 1990)
Понимание значения этого показателя для различных углеводсодержащих компонентов пищи принципиально важно, так как следует избегать продуктов, имеющих большой ГИ (табл.9.2). Таким образом, потребность в инсулине после еды зависит от гликемического индекса, который, в свою очередь, связан не только с видом и количеством углеводов, но и с кулинарной обработкой пищи, а также с содержанием в ней клетчатки. Для компенсации сахарного диабета вполне достаточно подсчета ХЕ исходя только из углеводного компонента. При этом в расчет берутся только так называемые подсчитываемые углеводсодержащие продукты (табл. 9.3).
Таблица 9.3. Углеводсодержащие (свободные) продукты, не учитывающиеся при расчете ХЕ
Действие некоторых углеводсодержащих продуктов на гликемию (сахарснижающее действие глюкозы принято за 100%) представлено ниже:
- 90-100% — солодовый сахар, картофельное пюре, мед, кукурузные хлопья, «воздушный» рис, кока — и пепсикола;
- 70-90% — белый и серый хлеб, хрустящие хлебцы, сухое печенье, рис, крахмал, пшеничная мука, бисквит, песочное тесто, пиво;
- 50-70% — овсяные хлопья, бананы, кукуруза, вареный картофель, сахар, хлеб, фруктовые соки без сахара;
- 30-50% — молоко, кефир, йогурт, фрукты, макаронные изделия, бобовые, мороженое;
- менее 30% — фруктоза, чечевица, соевые, бобы, орехи.
Наилучшим критерием адекватности дозы инсулина относительно съеденной пищи служат хорошие показатели гликемии после еды. Для этого достаточно приблизительно оценивать лишь содержание углеводов в пище по визуальной системе ХЕ без взвешивания. Такая гибкая «либерализованная» диета и более свободный режим питания возможны у больных СД-1, прошедших обучение и имеющих средства самоконтроля. Если больной умеет поддерживать близкий к нормальному уровень гликемии, то становится возможным даже употребление сахарозы, но не более 50 г в сутки.
Таким образом, основными принципами современной диеты и более свободного режима питания у больных сахарным диабетом 1-го типа являются следующие:
- эукалорийное смешанное питание, достаточно богатое углеводами и растительными волокнами, способное поддерживать массу тела, близкую к нормальной;
- примерная оценка количества углеводов, влияющих на уровень сахара крови, по системе хлебных единиц;
- дифференцировка углеводсодержащих продуктов в зависимости от ГИ, а также распределение их на приемы в зависимости от вида инсулинотерапии;
- ограничение жиров только для больных СД-1 с избыточной массой тела для уменьшения суточной калорийности пищи.
В конечном итоге принципы питания больных СД-1 с нормальным весом заключаются в соответствии количества и времени приема углеводсодержащих продуктов, которые явно повышают глюкозу крови, заместительной инсулинотерапии.
СД-2 чаще всего манифестирует на фоне ожирения, которое приводит к развитию инсулинорезистентности и гиперинсулинемии. Поэтому первым и основным мероприятием в лечении сахарного диабета 2-го типа является немедикаментозная терапия, направленная на уменьшение массы тела. Желательные значения индекса массы тела (ИМТ) — менее 25кг/м2; показатели от 25 до 27 кг/м2 считаются приемлемыми. У большинства пациентов достижение такого ИМТ не вполне реально, но снижение массы тела даже на 4-5 кг чаще всего улучшает показатели углеводного и липидного обменов. Если же пациент находится в фазе увеличения массы тела, то прекращение ее дальнейшей прибавки также следует считать удовлетворительным результатом.
Помимо сокращения калорийности пищи параллельно должны проводиться мероприятия, направленные на усиление расходования энергии, то есть уровня двигательной активности, что позволяет снизить эндогенную гиперинсулинемию и повышенную продукцию глюкозы печенью, а также усилить утилизацию глюкозы периферическими тканями. Объем физических нагрузок у пациентов СД-2 определяется возрастом, исходной физической активностью и общим состоянием больного.
Таким пациентам рекомендуются ежедневные, однотипные, дозированные адекватные физические нагрузки с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, уровня артериального давления (АД) и толерантности к ним. Известно, что физические нагрузки снижают уровень гликемии при исходной концентрации глюкозы в крови не более чем на 14 ммоль/л в момент начала упражнений. Назначение физических нагрузок требует тщательного контроля за гликемией до, во время и после физических упражнений, а у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями контроля за АД, пульсом, ЭКГ.
Наиболее предпочтительными физическими нагрузками у больных СД-2 являются ходьба, плавание, гребля, езда на велосипеде, лыжные прогулки. Для пожилых людей достаточно 30-45 мин ежедневной ходьбы. При отсутствии возможности подробного обследования и медицинского контроля при занятиях физкультурой следует ограничиться регулярными «бытовыми» нагрузками малой и умеренной интенсивности; например, рекомендовать больному пешие прогулки в медленном и умеренном темпе, начиная с 10-15 мин. с постепенным увеличением продолжительности, медленный подъем по лестнице (начиная с 1-го этажа), посильное ежедневное участие в домашней работе.
Таким образом, немедикаментозная терапия сахарного диабета 2-го типа преследует следующие цели:
- компенсация углеводного обмена;
- снижение избыточной массы тела;
- коррекция дислипидемии;
- снижение риска поздних осложнений;
- обеспечение необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.
Современные рекомендации по диетотерапии СД-2 основываются на следующих правилах:
- сокращение потребления калорий;
- дробное питание;
- исключение из рациона питания моно- и дисахаридов;
- ограничение потребления насыщенных жиров;
- снижение потребления холестерина (менее 300 мг в сутки);
- употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон;
- сокращение приема алкоголя (менее 30 г в день).
У больных СД-2 диета может использоваться в качестве монотерапии, в сочетании с таблетированными сахарснижающими средствами и в комплексе с лечением инсулином.
Основной принцип коррекции питания больных СД-2 с избыточной массой тела и ожирением — уменьшение калорийности суточного рациона для создания отрицательного энергетического баланса, в среднем на 500-1000 ккал в сутки. При этом у женщин суточная калорийность не должна быть менее 1200 ккал, а у мужчин — менее 1500 ккал. Желательно осуществлять постепенное снижение калорийности пищи, что позволяет избежать ухудшения самочувствия и снижения трудоспособности. Необходимо отметить, что всем больным СД противопоказано голодание.
Индивидуальный расчет ограниченной калорийности пищи проводится двумя способами. С помощью первого осуществляется подсчет реально потребляемого среднесуточного количества калорий, из которого вычитают 500 ккал в сутки. Полученная величина и будет рекомендована на первом этапе снижения массы тела. Через 1 месяц, если ее динамика недостаточна, калорийность можно снизить еще до достижения целевых значений. Постепенное изменение пищевых привычек пациента повышает степень соблюдения диетических рекомендаций.
Второй способ расчета суточной калорийности пищи основан на рекомендациях ВОЗ и более формализован. Вначале подсчитывают теоретическую скорость основного обмена с учетом пола, возраста и реальной массы тела пациента.
Женщины:
18-30 лет = 0,0621 х р.м.т./в кг + 2,0357;
31-60 лет = 0,0342 х р.м.т2./кг + 3,5377;
старше 60 лет = 0,0377 х р.м.т.+ 2,7545.
Мужчины:
18-30 лет = 0,0630 х р.м.т. + 2,8957;
31-60 лет = 0,04884 х р.м.т. + 3,66534;
старше 60 лет = 0,0491 х р.м.т. + 2,4587.
Полученный результат умножают на 240 для перевода из мегаджоулей в килокалории. Затем рассчитывают суммарный суточный расход энергии. Для этого скорость основного обмена умножают на 1,1 (для лиц с низким уровнем физической активности), на 1,3 — для лиц с умеренным уровнем физической активности или на 1,5 — для лиц с высоким уровнем физической активности. У больных СД-2 и ожирением чаще всего используется коэффициент 1,1. Далее для создания отрицательного энергетического баланса из величины, полученной на предыдущем этапе, вычитают 500-600 ккал.
Такое питание можно использовать длительное время без ухудшения самочувствия и общего состояния здоровья. После достижения целевой массы тела калорийность вновь несколько увеличивают с учетом наличия новой массы тела. Коррекция калорийности питания требует объединенных усилий врача и пациента, обучения пациента ведению дневника питания, работе с таблицей калорийности различных пищевых продуктов.
Если пациент не может или не хочет контролировать суточную калорийность, то коррекцию питания проводят качественно, разделив все продукты на три категории: благоприятные, нейтральные и неблагоприятные.
К благоприятным относят низкокалорийные продукты, содержащие неусвояемые углеводы (растительные волокна). К ним относят овощи, зелень, грибы, минеральную воду, кофе, чай, прохладительные напитки с сахарозаменителями.
К категории неблагоприятных относят продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (топленое и сливочное масло, маргарин, сало, соусы и подливы, жирные рыба, мясо, птица; копчености, консервы в масле, сливки, сметана, жирные творог и сыры, кондитерские изделия, вареные колбасы и сосиски, тесто, мороженое, шоколад, орехи, семечки, алкоголь). Предпочтение следует отдавать ненасыщенным жирам (в силу их антиатерогенного эффекта), содержащихся в растительном масле.
Диета пациентов с сахарным диабетом 2-го типа всегда должна оказывать положительное влияние на метаболизм липидов. Основные принципы гиполипидемической диеты, по рекомендациям Европейского Общества по Атеросклерозу, представлены в табл.9.4. Продукты, содержащие простые углеводы в чистом виде (сахар, кулинарные изделия, сладкие напитки, сухофрукты, пиво, мед), при СД-2 относят к неблагоприятным. Вместо них рекомендуется использовать бескалорийные сахарозаменители.
Таблица 9.4. Основные принципы гиполипидемической диеты (рекомендации Европейского Общества по атеросклерозу)
Нейтральными считаются продукты, содержащие сложноусвояемые углеводы (крахмал). Их употребление рекомендуется уменьшить наполовину от привычного. К крахмалсодержащим относятся все продукты из картофеля и злаков. Предпочтение следует отдавать продуктам с большим содержанием клетчатки (изделия из муки грубого помола, каши). В группу нейтральных входят также фрукты, ягоды, продукты, содержащие белки при небольшом количестве жира или углеводов (нежирные мясо, рыба, птица, сыр менее 30% жирности, бобовые, злаки, соя).
Таким образом, главным компонентом современных рекомендаций по диетотерапии больных СД-2 с ожирением является ограничение суточной калорийности, в первую очередь за счет снижения потребления жиров (не более 20-25% от суммарной энергетической ценности).
Больные сахарным диабетом 2-го типа, имеющие нормальную массу тела и не получающие инсулин, не нуждаются в гипокалорийном питании, но качественная структура рациона должна быть у них такой же, как указано выше.
У пациентов с нормальной массой тела, получающих инсулин, принцип диетотерапии не отличается от такового при сахарномй диабете 1-го типа. Он заключается в изокалорийном питании, подсчете углеводов, повышающих сахар крови по системе ХЕ, изменении дозы «пищевого» инсулина в зависимости от количества ХЕ и отсутствии необходимости в уменьшении общего количества жиров.
Если же инсулинотерапия проводится у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, то диетотерапия строится также с учетом принципов, используемых при СД-1, и с учетом принципов, обсуждавшихся выше, то есть комбинируя систему хлебных единиц и подсчет калорий с ограничением жиров.
Изучая важную медицинскую тему: «Питание при сахарном диабете», важно знать, какие продукты являются запрещенными для диабетика уже на начальной стадии заболевания, а которые, наоборот, рекомендованы для обеспечения длительного периода ремиссии. Если ограничиться дробным питанием и строго придерживаться предписанной диетотерапии, можно не опасаться крайне нежелательных скачков глюкозы в крови. Лечебная диета для больных сахарным диабетом корректируется индивидуально, является частью комплексного лечения этого опасного хронического заболевания.
Это неизлечимое заболевание считается обширной патологией эндокринной системы, при этом провоцирует системные осложнения в организме. Основная цель эффективного лечения – контроль показателя глюкозы в крови медикаментозными методами, своевременная нормализация жирового и углеводного обменов. В последнем случае речь идет о правильном питании, которое после подробной диагностики и ряда лабораторных исследований предписывает лечащий врач. Диета для диабетика должна стать нормой повседневности, поскольку способствует полноценному обмену веществ.
Пациенты с избыточным весом попадают в группу риска, поэтому важно своевременно контролировать массу тела, избегать ожирения. Если речь идет о питании уже больного сахарным диабетом, порции должны быть небольшими, а вот число приемов пищи желательно увеличить до 5 – 6. Изменив суточный рацион, важно защитить сосуды от разрушения, при этом сбросить 10% от своего реального веса. Приветствуется присутствие в меню богатых витаминами пищевых ингредиентов, а вот о избыточном употреблении соли и сахара придется забыть. Пациенту предстоит вернуться к здоровому питанию.
Прогрессирующее ожирение у человека по абдоминальному типу корректируется лечебным питанием. При создании суточного рациона врач руководствуется возрастом пациента, половой принадлежностью, весовой категорией и физической активностью. С вопросом о питании диабетик должен обратиться к эндокринологу, пройти ряд лабораторных исследований для определения гормонального фона и его нарушений. Вот памятка от знающих специалистов:
- Строгие диеты и голодовки противопоказаны, иначе норма сахара в крови патологически нарушается.
- Основной меркой питания является «хлебная единица», а при составлении суточного рациона требуется руководствоваться данными из специальных таблиц для диабетика.
- На завтрак, обед и ужин должно приходиться 75% объема суточного рациона, остальные 25% приходятся на перекусы в течение дня.
- Предпочтительные альтернативные продукты должны соответствовать по калорийности, соотношению БЖУ.
- В качестве уместного способа приготовления пищи при сахарном диабете лучше использовать тушение, запекание или варку.
- Важно избегать приготовления блюд с использованием растительных жиров, ограничить общую калорийность пищи.
- Положено исключить присутствие в повседневном питании сладких блюд, иначе для достижения приемлемого уровня глюкозы придется использовать сахароснижающие препараты.
Еда при сахарном диабете отражает внутреннее состояние здоровья пациента. Поэтому важно выработать режим и, не нарушая его, избегать крайне нежелательных рецидивов. Повседневное питание должно быть дробным, а число приемов пищи достигает 5 – 6. Питаться рекомендуется, исходя из преобладающей массы тела, по необходимости снижать общую калорийность блюд. Врачебные рекомендации таковы:
- при нормальном весе – 1 600 – 2 500 ккал за сутки;
- при превышении нормальной массы тела — 1 300 – 1 500 ккал за сутки;
- при ожирении одной из степеней — 600 – 900 ккал за день.
Диабетик должен питаться не только вкусно, но и полезно для здоровья. Ниже представлен список рекомендованных пищевых ингредиентов, которые поддерживают допустимый показатель сахара в крови, при этом значительно продлевают период ремиссии основного заболевания. Итак:
Название продуктов питания
содержат минералы, антиоксиданты, витамины и клетчатку.
являются источником полезных жиров, но отличаются высокой калорийностью
несладкие фрукты (присутствие сладких фруктов запрещено)
оказывают положительное воздействие на сердце и сосуды, клетчатка замедляет процесс всасывания глюкозы в кровь.
неисчерпаемый источник кальция, необходимый для костей.
нормализуют микрофлору в кишечнике и способствуют очищению организма от шлаков.
Диета для диабетиков предусматривает домашнюю пищу, исключает употребление консервантов и полуфабрикатов. Это касается и колбасных изделий, к выбору которых требуется отнестись с особой избирательностью. Важно учитывать состав колбасы, преобладающий уровень гликемического индекса. Фаворитами при сахарном диабете остаются вареная и диабетическая колбасы разных марок с указанным показателем в пределах от 0 до 34 единиц.
Очень важно не превышать суточную норму калорий, иначе прогрессирует одна из форм ожирения, а уровень глюкозы в крови патологически повышается. Мало того, специалистами оговаривается ряд запрещенных продуктов питания, которые требуется исключить их повседневного меню при диабете. Это следующие пищевые ингредиенты:
Запрещенные продукты питания
способствуют повышению уровня глюкозы, рецидиву.
повышают концентрацию вредного холестерина в крови.
соленые и маринованные овощи
нарушают водно-солевой баланс.
из крупы – манка, макаронные изделия
снижают проницаемость сосудистых стенок.
жирная молочная продукция, например, жирный творог, сливки, сметана
повышают концентрацию липидов, показатель глюкозы в крови.
Чтобы сохранить вкусовые качества употребляемой пищи, диабетику рекомендуется выбирать альтернативные пищевые ингредиенты. Например, сахар желательно заменить медом, а вместо манной кушать на завтрак гречневую кашу. В данном случае речь идет не только о замене крупы, запрещенные продукты питания вытеснить следующими пищевыми ингредиентами:
- виноград желательно заменить яблоками;
- кетчуп – томатной пастой;
- мороженое – фруктовым желе;
- газированные напитки – минеральной водой;
- куриный бульон – овощным супом.
Жареную и консервированную пищу диабетикам лучше не употреблять, поскольку высока вероятность опасного рецидива. Лечебное питание должно быть нежирным, скорее постным. Из допустимых методов обработки врачи рекомендуют варку, тушение, обработку в собственном соку. Так пищевые ингредиенты сохраняют больше полезных свойств, исключают нежелательное формирование вредного холестерина.
При ожирении одной из степени требуется правильно питаться, иначе число приступов при сахарном диабете только увеличивается. Помимо ограничения углеводов важно контролировать общую калорийность блюд. Остальные рекомендации и особенности суточного меню представлены ниже:
- Алкоголь, растительные жиры и масла, сладости употреблять крайне редко, а лучше вовсе исключить из повседневного меню.
- Разрешено употребление молочных продуктов, постного мяса и птицы, бобовых, орехов, яиц, рыбы в количестве 2 – 3 порций за день.
- Фруктов разрешено употреблять 2 – 4 порции, тогда как овощей можно съесть за день до 3 – 5 порций.
- Правила лечебного питания включают хлеб и злаковые с емким содержанием клетчатки, которые можно употреблять до 11 порций за сутки.
Суточный рацион диабетика должен быть полезным и разнообразным, важно правильно распределять соотношение БЖУ. Например, источниками растительных белков являются хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя. Разрешенные для больного сахарным диабетом углеводы преобладают в несладких фруктах. Примерное меню пациента представлено ниже:
- Понедельник: на завтрак — обезжиренный творог, на обед – щи из квашеной капусты, на ужин – запеченная рыба.
- Вторник: на завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке, на обед – рыба на пару, на ужин – несладкий фруктовый салат.
- Среда: на завтрак – творожная запеканка, на обед – капустный суп, на ужин – тушеная капуста с паровыми котлетами.
- Четверг: на завтрак – пшеничная молочная каша, на обед – рыбный суп, на ужин – тушеные овощи.
- Пятница: на завтрак – каша из овсяных хлопьев, на обед – капустный суп, на ужин – овощной салат с отварной курятиной.
- Суббота: на завтрак – гречневая каша с печенью, на обед – овощное рагу, на ужин – тушеные овощи.
- Воскресенье: на завтрак — сырники, на обед – вегетарианский суп, на ужин – отварные кальмары или креветки на пару.
При таком заболевании врачи рекомендуют питаться с диетического стола №9, который обеспечивает тщательный контроль БЖУ. Вот основные принципы лечебного питания пациента, которых должны четко придерживаться все больные сахарным диабетом второго типа:
- энергетическая ценность суточного питания должна составлять 2400 ккал;
- нужно заменять продукты с простыми углеводами на сложные;
- ограничить суточное потребление соли до 6 г за сутки;
- убрать их рациона пищевые ингредиенты, которые содержат вредный холестерин;
- увеличить количество клетчатки, витаминов C и группы B.