Известный врач-гастроэнтеролог своего времени М. Певзнер, проанализировав потребность в лечебном меню больных с определенным заболеванием, создал 15 типов диетического питания, в зависимости от болезней пациентов. Стол № 9 или диета № 9 разработана для пациентов с сахарным диабетом, которая отвечает всем принципам питания пациентов с этим недугом.
Диета № 9 предполагает употребление в пищу продуктов с низким гликемическим индексом (то есть тех, которые не приводят к быстрым и высоким значениям уровня глюкозы в крови). Также, эта диета способствует снижению избыточной массы тела, за счет ограничения употребления не полезных углеводов.
Во всех лечебных учреждениях по типу стационара или курортно-лечебных, диетические медицинские сестры помимо общего лечебного питания готовят рацион диеты № 9. Он показан для всех лиц с сахарным диабетом и предиабетом. Эта диета также рекомендуется врачом для соблюдения в домашних условиях.
Диета № 9 является низкоуглеводной и низкокалорийной, за счет ограничения в употреблении простых углеводов и жиров животного происхождения. Главные принципы данной диеты заключаются в следующем:
снижение калорийности рациона до 1700–2000 ккал в сутки;- 5-6 разовый прием пищи через каждые 2,5–3 часа;
- полный отказ употребления жареной, острой, соленой, пряной, копченой пищи;
- основу рациона должны составлять богатые клетчаткой овощи, мясо – как источник белка, и каши в виде гарнира и на завтрак, как источники углеводов;
- рекомендованы щадящие способы приготовления блюд: на пару, в духовом шкафу или вареные;
- отказ от приема большинства алкогольных напитков;
- минимальное употребление продуктов, богатых животными жирами – холестерином;
- исключение употребления всякого рода фаст-фудов, которые содержат большое количество углеводов и транс-жиров;
- оптимальное количество употребляемой поваренной соли, в сутки не более 10–12 грамм;
- употребление чистой воды не менее из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (1,5–2,0 литра).
снижение калорийности рациона до 1700–2000 ккал в сутки;Диета № 9 отвечает всем требованиям больных с диагнозом сахарный диабет и является частью терапевтического мероприятия при этом заболевании. Данная диета способствует нормализации уровня глюкозы в крови, предупреждает развитие осложнений диабета, нормализует пищеварение и улучшает самочувствие человека.
Безусловно, стол № 9 накладывает запрет на многие привычные и любимые блюда, без которых, как кажется невозможно представить свой рацион. Но, отказавшись от них, можно продлить длительность своей жизни в прямом смысле слова. Нужно полюбить полезные продукты, найти подходящие и удобные способы приготовления пищи, то есть поменять свой стиль питания на правильный.
Есть определенные требования к продуктам, которые должны составлять рацион больных сахарным диабетом. Разрешаются следующие продукты:
- Мясо. Нежирные сорта мяса и птицы: курица, индейка, кролик, говядина, свинина в отварном, запеченном, приготовленном на пару или тушенном виде.
- Морская и речная рыба, отварная или запеченная без маринада, морепродукты на пару.
- Злаки и крупы: овсяная, гречневая, киноа, ячневая каша.
- Молочные продукты: нежирный йогурт, творог, молоко, сметана, кефир, белые сорта сыра: адыгейский, сулугуни, Фета, брынза низкой солености.
- Овощи разрешаются к употреблению все, если способ приготовления – варка, тушение, запекание, на пару. Исключение составляет картофель, свекла и допускаются лишь в небольшом количестве.
- Фрукты и ягоды разрешаются не очень сладкие и в ограниченном количестве: яблоки, груши, апельсины, грейпфруты, клубника, смородина, клюква.
- Хлебобулочные изделия: отрубной или ржаной хлеб в малом количестве.
- Каши из разрешенных круп на воде или молока с небольшим процентом жирности (до 1,5%).
- Супы любые на втором бульоне без зажарки.
- Макароны твердых сортов.
- Бобы в ограниченном количестве (горошек, фасоль, горох).
- Яйца разрешаются в количестве 1 шт. в день.
- Зелень в неограниченном количестве.
- Чай черный и зеленый, кофе, какао без сахара.
Морская и речная рыба, отварная или запеченная без маринада, морепродукты на пару.Данный перечень продуктов может показаться скромным, но на самом деле это не так. Разнообразить рацион можно, включив в него различные запеканки, суфле и смузи, которые будут заменять привычную всем выпечку, пирожные и другие хлебобулочные и кондитерские изделия.
Составлять свой рацион необходимо из разрешенных к употреблению углеводов и калорийности. Правильно составленное меню отвечает индивидуальным предпочтениям, возрасту, уровню физической активности и степени тяжести заболевания.
В лечении сахарного диабета помимо лекарственных препаратов большое значение играет правильно подобранная диета. Сегодня разработана специальная диабетическая диета 9, целью которой является нормализация сахара в крови и получение всех необходимых витаминов, питательных веществ и микроэлементов для пациентов с диабетом.
Диета 9 при сахарном диабете предполагает исключить все продукты питания, которые имеют высокий ГИ (гликемический индекс). Это касается, в первую очередь, легкоусвояемых углеводов.
Также нужно придерживаться следующих правил:
- Приемы пищи должны стать регулярными и частыми, при этом одноразовая порция должна быть небольшой по объему. Количество приемов пищи может быть 5-6 в день.
- Необходимо отказаться от жареных, острых продуктов и копченостей, а также ограничить количество алкоголя и острых специй.
- Вместе сахара рекомендуется принимать его заменители-подсластители: ксилит, сорбит.
- Допускаемая обработка пищи: отваривание, запекание в духовке, тушение.
- Рацион предполагает достаточное употребление витаминов и микроэлементов естественного происхождения (овощи, фрукты и т.д.).
- Количество белка должно быть достаточным, чтобы восполнить энергетические запасы, а количество жиров и быстроусвояемых углеводов – снижено.
Чтобы следовать диабетической диете №9, обязательно нужно знать разрешенные и запрещенные продукты при сахарном диабете.
Итак, описанная диета рекомендует к приему следующие продукты:
- цельнозерновые хлебные изделия или с добавлением отрубей;
- крупы и макароны – пшено, овсяная, гречневая, диетические макароны с отрубями;
- нежирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина, кролик) и мясо птицы (индейка, курица);
- колбаса нежирная;
- рыба, относящаяся к нежирным сортам – щука, судак, треска;
- свежие овощи: лиственный салат, капуста, кабачок, огурцы;
- зелень: укроп, петрушки;
- свежие фрукты/ягоды: киви, апельсины, яблоки, груши, грейпфруты, черника, клюква, брусника и др.;
- яйца и блюда их них – не более 1 в сутки;
- молочные продукты – должны содержать низкий процент жиров или быть обезжиренными;
- кондитерские изделия – диетические, с использованием сахарозаменителей (мармелад, печенье, конфеты с сахарозаменителями);
- напитки – кофейный напиток, чай, молоко, соки и компоты без сахара, отвары трав, отвары шиповника, вода минеральная.
Соблюдая диету №9, пациентам следует исключить прием некоторых продуктов.
- Сдобные и другие кондитерские изделия, в приготовлении которых участвует сахар (шоколад, мороженое, джем);
- мясо жирных сортов (гусь, утка);
- жирное молоко и иные молочные, кисло-молочные изделия (ряженка, сладкий йогурт, сливки);
- наваристые мясные бульоны;
- жирные сорта рыбы и соленая рыба;
- колбаса жирных сортов;
- манка, рис, макароны из мягких сортов;
- специи, острые и копченые продукты;
- сладкие фрукты и некоторые сухофрукты: бананы, изюм, виноград, инжир;
- соки с сахаром, газированные напитки;
- маринованные овощи;
- спиртные напитки.
Завтрак: гречневая крупа с маслом, мясной паштет, чай без добавления сахара (возможно с ксилитом).
Второй завтрак (ланч): стакан кефира.
Обед: вегетарианский суп, запеченная баранина с тушеными овощами.
Полдник: отвар на основе шиповника.
Ужин: отварная нежирная рыба, капуста тушеная, чай с ксилитом.
Завтрак: перловая каша, яйцо, некрепкий кофе, салат из свежей белокочанной капусты;
Второй завтрак: стакан молока.
Обед: рассольник, пюре картофельное, печень говяжья в соусе, сок без сахара.
Ужин: рыба в отварном виде и тушеная в молочном соусе, капустный шницель, чай с молоком.
Завтрак: икра кабачковая, отваренное вкрутую яйцо, йогурт нежирный.
Второй завтрак: 2 средних яблока.
Обед: борщ из щавеля с нежирной сметаной, фасоль, тушеная в томатном соусе с грибами, цельнозерновой хлеб.
Ужин: гречка по-купечески с куриным мясом, салат из капусты.
Второй завтрак: йогурт несладкий.
Обед: капустный суп, фаршированный перец.
Полдник: запеканка, сделанная из творога и моркови.
Ужин: курица запеченная, салат из овощей.
Второй завтрак: апельсин не более 2 штук.
Обед: гороховый суп, мясные зразы с сыром, ломтик хлебы.
Полдник: салат, сделанный из свежих овощей.
Ужин: запеканка из курного фарша и цветной капусты.
Второй завтрак: 1 яйцо, приготовленное всмятку.
Обед: рагу из овощей с кусочками свинины.
Полдник: отвар на основе шиповника.
Ужин: тушеная говядина с капустой.
Завтрак: обезжиренный творог и несладкий йогурт.
Второй завтрак: горсть ягод.
Обед: грудка куриная, приготовленная на гриле с овощами.
Полдник: салат из нарезанных яблок и стеблей сельдерея.
Ужин: отварные креветки и фасоль стручковая на пару.
Запеченные мясные котлеты
- Любое нежирное мясо 200 г;
- Батон сухой 20 г;
- Молоко 0% жирности 30 мл;
- Сливочное масло 5 г.
Промыть мясо, сделать из него фарш. За это время батон размочить в молоке. В полученный фарш добавляем булку, соль и перец в небольшом количестве, тщательно вымешиваем.
Лепим котлетки, кладем их на противень либо форму для запекания. Отправляем блюдо в разогретый градусов до 180 духовой шкаф. Время готовки — 15 минут.
Тушеная капуста с яблоками
- яблоки 75 г.;
- капуста 150г.;
- масло сливочное 5 г;
- мука 15 г.;
Сначала мелко шинкуем капусту, а яблоки режем на дольки. Перекладываем на раскаленную сковородку, добавляем немного масла и воды. Тушим, периодически помешивая, проверяя готовность. Время приготовления — около 20 минут.
Судак по-татарски
- филе судака 150 г;
- лимон ¼ часть;
- оливки 10 г;
- лук репчатый 1 шт.;
- каперсы 5 г;
- сметана низкой жирности 30 г;
- зелень (любая) 5 г;
- масло оливковое для жарки 30 мл.
В форму для запекания налить 30 мл оливкового масла, выложить филе. Сверху полить рыбу лимонным соком и отправить в духовку. Когда рыба немного прогреется, в блюдо надо добавить сметану и далее готовить на слабом огне. Добавить оливки, каперсы, лимон и тушить до состояния готовности. В конце заправить зеленью петрушки.
Овощной суп с фрикадельками
- куриный фарш 300 г;
- свежая зелень;
- картошка 3 шт;
- морковь 1 шт;
- лук – половина средней луковица;
- яйцо 1 шт.
В куриный фарш разбить яйцо и добавить мелко порезанную половинку луковицы, а также зелень. Сформировать из фарша фрикадельки. В кипящую воду закинуть приготовленные фрикадельки и варить около 20 минут, немного посолив воду. Добавить пассированные овощи (морковь, лук), а позже – картофель. Варить до мягкости картофеля.
Говядина, тушеная в молоке
- филе говядины 400 г;
- молоко ½ литра;
- зелень;
- соль/перец небольшое количество;
- масло оливковое около 2 ст.л.
Нужно нарезать говядину на кусочки примерно 2*2 см, приправить специями. Обжарить кусочки на небольшом количестве оливкового масла. После этого добавить молоко и зелень. Тушить около 20 минут.
Диетический рататуй
- болгарский перец 2 шт;
- баклажан 2 шт;
- кабачок 2 штуки;
- помидоры 5 шт;
- зелень немного;
- масло оливковое для жарки 2 ст. л.
- еснок 1 зубок.
Для начала необходимо очистить помидоры от кожуры. Для этого нужно обдать их крепким кипятком, тогда шкурка сама хорошо отходит. Очищенные помидоры нужно измельчить в пюре, используя блендер, добавить чеснок и зелень. Все хорошо взбить, чтобы консистенция смеси получилась однородной. Далее на сковороде на оливковом масле нужно обжарить мелко нарезанные кабачки, баклажаны и перец. Когда овощи будут в состоянии полуготовности, нежно добавить приготовленный соус из помидоров и продолжить тушить еще 10 минут на небольшом огне.
Диетический пудинг
Такой десерт станет отличной альтернативой сладким мучным изделиям.
- яблоки 70г;
- кабачки 130г;
- молоко 30 мл;
- мука пшеничная 4 ст.л;
- яйцо 1 шт.;
- масло 1 ст.л.;
- нежирная сметана 40 г.
Натереть на терке кабачки и яблоки. В полученный состав добавить молоко, яйцо, растопленное масло, муку. Замесить. Вылить состав в форму для запекания, после чего отправить в духовку и оставить там на 20 минут, выставив температуру 180 градусов. Подавать к столу можно с нежирной сметаной.
Стол №9 при сахарном диабете оказывает на пациентов благотворное влияние. Так, если регулярно питаться по представленной диете, у диабетиков будет наблюдаться нормализация сахара в крови и улучшение самочувствия в целом. Кроме того, такое диетическое питание способствует избавлению от лишних килограммов, что крайне важно для диабетиков. Это достигается за счет употребления «правильных» углеводов. Углеводы присутствуют в рационе питания, однако не являются легкоусвояемыми, поэтому не вызывают перепадов глюкозы и не приводят образованию жировых отложений. Снижение веса предотвращает развитие осложнений, приводит к длительной компенсации диабета. Именно поэтому для диабетиков с лишним весом такая диета будет рекомендована как пожизненная.
Диета №9 рекомендована врачами-эндокринологами для пациентов как с 1, так и со 2 типом диабета. Она полноценная, богатая витаминами и минералами. Кроме того, за счет широкого перечня продуктов, разрешенных к приему, можно готовить большое количество разнообразных рецептов, включая десерты.
Описание актуально на 11.05.2017
- Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1400 — 1500 рублей в неделю
Что такое сахарный диабет и какая диета показана при данном заболевании? Сахарный диабет — это заболевание, возникающее при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой. Чаще развивается при наследственной предрасположенности, а одним из факторов, способствующих его развитию, является переедание, избыточное потребление жиров и простых углеводов. В основе заболевания лежат расстройства углеводного обмена: плохая усвояемость глюкозы тканями, усиленное образование ее из жиров, белков и гликогена печени.
В результате отмечается повышение содержание сахара в крови и определение его в моче. Для диабетиков характерны также нарушения жирового обмена и накопление в крови продуктов окисления жиров — кетоновых тел.
Сахарный диабет осложняется атеросклерозом, жировой дистрофией печени, поражением почек. Питание является лечебным фактором при легкой форме заболевания, основным моментом при диабете средней тяжести и необходимым — для лечения тяжелой формы на фоне приема инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.
Больным назначается Диета №9, Стол №9 по Певзнеру или его разновидности. Данная медицинская диета предусматривает нормализацию углеводного обмена, а рациональное питание предупреждает нарушения жирового обмена. Диетический Стол №9 отличатся умеренно сниженной энергоценностью за счет значительного снижения углеводов (легкоусвояемых, простых) и жиров. Исключаются сахар, кондитерские изделия, ограничивается содержание соли и холестерина. Количество белков — в пределах физиологической нормы. Лечебное питания назначается врачом в зависимости от степени гипергликемии, веса пациента и сопутствующих заболеваний.
При нормальном весе суточная калорийность питания — 2300-2500 ккал, белков 90-100 г, жиров 75-80 г и 300-350 г углеводов, которое по усмотрению врача распределяется между поступлением с хлебом или крупами и овощами.
Особое значение имеет питание при сочетании с ожирением. Снижение веса благоприятно сказывается на течении диабета — исчезает пониженная чувствительность к инсулину. При избыточном весе калорийность снижается до 1700 ккал за счет значительного ограничения углеводов до 120 г в сутки. При этом больной получает 110 г белка и 80 г жира. Больному показаны также разгрузочные диеты и дни.
Стол-диета №9 при сахарном диабете легкой степени подразумевает исключение легкоусвояемых (простых) углеводов:
- сахар;
- варенье, джемы;
- кондитерские изделия;
- мороженое;
- сиропы;
- сладкие фрукты и овощи;
- макаронные изделия;
- белый хлеб.
Рекомендуется ограничить или исключить:
- картофель, как высоко крахмальный продукт;
- морковь (по тем же причинам);
- томаты в виду высокого содержания глюкозы;
- свекла (имеет высокий гликемический индекс, после ее употребления отмечается скачок уровня сахара в крови).
Поскольку питание при сахарном диабете основано на ограничении углеводов, то даже фрукты желательно выбирать с гликемическим индексом (ГИ) до 55: грейпфруты, брусника, абрикосы, алыча, яблоки, клюква, персики, сливы, вишня, облепиха, красная смородина, крыжовник. Но даже и эти фрукты должны употребляться в ограниченном количестве (порция до 200 г).
При употреблении продуктов с высоким ГИ очень повышается уровень сахара в крови, что вызывает повышенную выработку инсулина. Нужно учитывать также то, что термическая обработка овощей повышает ГИ, поэтому на уровень сахара неблагоприятно могут влиять тушеные кабачки, баклажаны, капуста.
Нужно помнить, что сахар и его продукты исключают при легкой степени заболевания, а на фоне инсулинотерапии сахарного диабета средней и тяжелой степени разрешается 20-30 г сахара. Таким образом, лечебный стол видоизменяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, интенсивности труда пациента, веса, возраста и инсулинотерапии. Это производится регулированием содержания углеводов.
Во всех случаях обязательно ввести в рацион:
- баклажаны;
- красный салатный перец в виду высокого содержания витаминов;
- тыкву (способствует снижению глюкозы);
- кабачки и патиссоны, нормализующие углеводный обмен;
- липотропные продукты (творог, овсяная каша, соя).
Поскольку углеводы должны присутствовать в рационе и обеспечивать 55% суточной энергоценности, нужно включать источники медленно всасывающихся углеводов с пищевыми волокнами: хлеб грубого помола, бобовые, цельнозерновые крупы, овощи, плоды.
Желательно придерживаться следующего распределения энергоценности рациона:
- 20% — должно приходиться на завтрак;
- 10% — на второй завтрак;
- 30% — на обед;
- 10% — полдник;
- 20% — ужин;
- 10% на прием пищи на ночь.
Диета включает ксилит, фруктозу или сорбит за счет общего количества углеводов. Для вкуса в десертные блюда разрешается добавлять сахарин.
Ксилит по сладости он равнозначен обычному сахару и суточная доза его не более 30 г.
Фруктоза имеет низкую калорийность и низкий ГИ, при этом в два раза слаще сахара, поэтому достаточно добавления 1 ч. л. в чай. При данном диетическом питании ограничивается количество соли (12 г в сутки), а по показаниям (при нефропатии и гипертонической болезни) еще больше уменьшается (2,8 г в сутки).
Основной Стол №9 назначают на короткий срок для определения толерантности к углеводам и для подбора доз пероральных препаратов, в случае, когда диетой не удается нормализовать уровень сахара. На фоне пробной диеты проверяют сахар натощак 1 раз в 3-5 дней. При нормализации показателей анализов через 2-3 недели питание постепенно расширяют, добавляя по 1 ХЕ (хлебной единице) каждую неделю.
Одна хлебная единица соответствует 12-15 г углеводов и содержится в 25-30 г хлеба, 0,5 стакане гречневой каши, 1 яблоке, в 2 шт. чернослива. Расширив ее на 12 ХЕ, назначают на 2 месяца, после чего прибавляют еще 4 ХЕ. Дальнейшее расширение диеты проводят через 1 год. Также стол показан для постоянного применения при диабете 2 типа легкой и средней тяжести у пациентов с нормальным весом.
Диета 9А рекомендуется при легкой и средней форме не инсулинозависимого диабета, но с наличием ожирения у пациентов.
Стол №9Б показан больным с тяжелой формой инсулинозависимого диабета, и отличается он от предыдущих увеличенным содержанием углеводов (400-450 г) за счет употребления хлеба, картофеля, круп, овощей и фруктов. Несколько увеличено количество белков и жиров. Можно сказать, что диета близка по составу к рациональному столу. Энергетическая ценность ее 2700-3100 ккал. Вместо сахара используют сахарозаменители и сахар 20-30 г.
Если больной вводит инсулин утром и днем, то 65-70% углеводов должно приходиться на эти приемы пищи. После введения инсулина, пищу нужно принимать два раза — через 15-20 мин и через 2,5-3 ч, когда отмечается максимальное действие инсулина. Это обеспечивается дробным питанием с приемом углеводной пищи (каши, картофель, фрукты, фруктовые соки, хлеб) на 2-й завтрак и полдник.
- установление толерантности к углеводам с целью подбора доз препаратов;
- наличие сахарного диабета (легкой и средней тяжести) при нормальном весе у больных, не получающих инсулин.
Предусмотрено употребление хлеба ржаного, пшеничного (из муки 2-го сорта), с отрубями до 300 г в день.
Первые блюда могут быть на некрепком мясном бульоне или овощном. Предпочтение стоит отдать овощным супам (борщ, щи), окрошке, грибному супу, разрешены также супы с фрикадельками и крупой. Картофель в супах может присутствовать в ограниченном количестве.
Диетическое питание включает все овощи, которые используются в сыром или тушеном виде (как гарниры). Упор делается на овощи с низким содержанием углеводов (тыква, кабачки, баклажаны, огурцы, салат, капуста, патиссоны). Картофель разрешен с ограничением с учетом нормы углеводов для каждого больного индивидуально (чаще всего не более 200 г во все блюда). Высокое содержание углеводов в моркови и свекле. По разрешению врача эти овощи также включаются в рацион.
Разрешаются нежирные сорта мяса и курица. Мясные блюда лучше готовить вареными или запеченными для уменьшения калорийности пищи. Из рыбы стоит выбрать диетические виды: судак, треска, хек, минтай, щука, навага. Количество крупы ограничено пределами норм для каждого больного (обычно в день 8-10 столовых ложек) — гречневая, ячневая, перловая, пшенная и овсяная крупы, разрешаются бобовые (лучше чечевица). Если вы съели макаронные изделия (можно в ограниченном количестве и изредка), то в этот день нужно уменьшить количество хлеба.
Кисломолочные напитки (нежирный кефир, простокваша) должны быть в рационе ежедневно. Молоко и полужирный творог употребляют в натуральном виде и готовят из них блюда: молочные каши, запеканки, суфле. Неострый сыр жирностью не более 30 % разрешен в небольшом количестве, сметана добавляется только в блюда. Масло сливочное и разнообразные растительные масла нужно добавлять в готовые блюда. Яйца — одно в день всмятку или в виде омлета. Из напитков разрешаются: кофе с молоком, чай с сахарозаменителем, овощные соки, отвар шиповника.
Разрешаются кисло-сладкие ягоды в любом виде (свежие, компоты, желе, муссы, варенье на ксилите). Если вы используете ксилит, то не более 30 г в сутки, фруктоза разрешена по 1 ч. л. трижды в день (добавлять в напитки). Мед по 1 ч. л. 2 раза в день. Можно употреблять кондитерские изделия (конфеты, вафли, печенье) с заменителями сахара. Но и в этом случае существует норма — 1-2 конфеты два раза в неделю.
* данные указаны на 100 г продукта
Из рациона исключаются: выпечка, сладкие десерты и мороженое, творожная масса и сладкие творожные сырки, рис, манная крупа и макароны. Не разрешаются также молочные супы с этими изделиями.
Нельзя употреблять сладкие соки, варенье и джемы (исключение составляют эти заготовки на ксилите), лимонады на сахаре.
Лучше отказаться от жареных блюд, употребления острой и слишком соленой пищи, острых соусов.
Желательно не употреблять консервы (рыбные и мясные).
Под запретом жирные бульоны и жирное мясо, копчености, колбасы, жирные соусы и сливки.
В ограниченном количестве разрешена печень, желтки яиц, мед.
* данные указаны на 100 г продукта
Меню Диеты №9 при сахарном диабете должно включать 5-6 разовое питание, в котором равномерно должно быть распределено количество углеводов. Для каждого пациента количество углеводов и продуктов уточняется врачом и важным является их ежедневный подсчет.
Ориентировочный набор продуктов на каждый день может выглядеть так:
- масло сливочное 20 г, растительное масло 30 г;
- мясо и рыба по 100-130 г;
- творог 200 г;
- молоко и кисломолочные продукты — до 400 мл;
- сметана 20 г;
- крупа овсяная (гречневая) 50 г;
- овощи до 800 г (помидоры 20 г, морковь 75 г, кабачки 250 г, капуста 250 г, картофель 200 г);
- фрукты 300 г (в основном яблоки 200 г, грейпфруты 100 г);
- хлеб ржаной от 100 до 200 г.
Меню на каждый день Диеты 9-й стол нужно скорректировать для себя с учетом разрешенного вашим врачом количества углеводов и суточной калорийности пищи. Ниже приводится примерное меню на неделю по общепринятым рекомендациям лечебного питания.
Составляя для себя меню на неделю, постарайтесь его разнообразить, использовать разрешенное количество сахарозаменителей, которые можно добавлять в напитки и блюда (запеканки, желе) и использовать чаще перекусы фруктами, тогда диета будет легко переноситься.
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
Бульон, масло растительное, лука, моркови, капуста (цветная и брокколи), картофель, стручковая фасоль, зелень.
Картофель опустить в бульон, через 10 минут к нему добавить капусту и нарезанную стручковую фасоль. Припустить на сковороде с маслом лук и нарезанную морковь. Отправить пассеровку к овощам и варить до готовности. При подаче посыпать зеленью.
Овощной бульон, масло, говядина, морковь, лук, капуста (цветная брокколи), куриный белок, зелень.
Из говядины сделать фарш, добавить в него репчатый лук, укроп, куриный белок, соль и перец. Сформировать фрикадельки. В бульон положить морковь, капусту, пассерованный на растительном масле лук, и когда бульон закипит опустить в него фрикадельки. Варить до готовности фрикаделек, подавать с зеленью.
Телятина, молоко, лук, масло сливочное.
Мясо и луковицу пропустить через мясорубку. Влить молоко и растопленное сливочное масло, посолить. Для придания красивого цвета можно добавить тертой моркови. Котлеты уложить на сетку пароварки. Варить 15-20 минут. Подавать с тушеными овощами.
Судак, сметана, масло растительное, соль, зелень петрушки.
Рыбу разделать на порции, уложить противень. Посолить, уложить на него кольца лука, взбрызнуть растительным маслом и смазать сметаной. Запекать 25-30 мин. Подавать с листовым салатом или любыми овощами.
Говядина, картофель, соль, репчатый лук, растительное масло, зелень.
Отварное мясо и пассерованный лук пропустить через мясорубку. Вареный картофель протереть, добавить соль. Из картофельной массы сформировать кружочки и на середину выложить фарш, слепить шарики, посыпать сыром. Варить на паровой бане, можно запечь.
Тыква, сливки, творог, яйца, ванилин по вкусу, ксилит.
Тыкву нарезать кубиками. Смешать творог, сливки, яйца и ксилит при помощи блендера. В творожную массу ввести тыкву. Массу выложить в смазанную маслом форму для запекания, выпекать около 30 минут при 180° С.
Сахарный диабет может иметь скрытую форму и во время беременности впервые проявится. Это истинный сахарный диабет. Может отмечаться гестационный диабет, который появляется во время беременности из-за снижения чувствительности тканей к инсулину. После родоразрешения есть вероятность нормализации углеводного обмена. Тем не менее, существует риск заболеть сахарным диабетом в будущем.
Высокий уровень глюкозы представляет опасность для матери и ребенка: риск выкидыша, пиелонефрита, осложнений со стороны сосудов глазного дна и осложнений при родах. Поэтому так важно для беременных регулярно контролировать уровень сахара и при его повышении соблюдать рекомендации по питанию.
- В рационе полностью исключаются «простые» углеводы, которые вызывают резкое повышение сахара в крови, и ограничивается количество сложных углеводов. Исключите сладости, сладкие газированные напитки, белый хлеб, виноград, бананы, сладкие соки и сухофрукты. Употреблять продукты, имеющие клетчатку, которая замедляет поступление глюкозы в кровь. Источники ее — овощи и несладкие фрукты.
- Макароны и картофель должны присутствовать в небольших количествах.
- Рекомендуется принимать пищу каждые два часа. Должно быть три основных приема пищи и два дополнительных. После ужина можно выпить полстакана кефира или съесть половинку яблока.
- В течение дня постоянно измеряйте уровень глюкозы после еды (для этого нужно приобрести глюкометр).
- Исключить жирные блюда и жареные изделия, продукты быстрого приготовления. Рекомендуется отказаться от колбасы и копченостей.
- Не ограничивать употребление жидкости.
- Предпочитается приготовление пищи на пару или тушение с использованием растительного масла.
Соблюдение данных рекомендаций необходимо и после беременности, по крайней мере два месяца, с последующим обследованием сахара крови и консультацией эндокринолога.
| Плюсы | Минусы |
|
|
Данное лечебная диета предполагает разнообразное питание, основу которого составляют продукты с низким гликемическим индексом, которые помогают эффективно поддерживать уровень сахара. По рекомендации врача диета может быть расширена. Многие пациенты оценили эффективность лечебной диеты.
- «… Страдаю сахарным диабетом много лет. Могу признаться в том, что раньше не очень придавала значения питанию, и были резкие скачки сахара, из-за которых появились осложнения — ухудшилось зрение. Теперь могу сказать, что диета при сахарном диабете необходима. Уже много лет удерживаю сахар в допустимой для диабетиков норме. Питание помогает также не набирать вес, что очень важно с возрастом»;
- «… Назначали такое питание при беременности, когда поставили диагноз «гестационный сахарный диабет». Соблюдала очень строго, так как боялась за ребенка и осложнений в родах. Следила и за уровнем сахара — после каждой еды измеряла его. После родов диабет прошел. Неоднократно сдавала кровь и мочу. Все нормально»;
- «… Страдаю сахарным диабетом, поэтому это основное мое питание. Неоднократно замечала ухудшение состояния, если позволяла себе «вольности» в питании — сразу сахар ползет вверх. Сейчас принимаю таблетки, и мне разрешается увеличить количество каши и хлеба, раз в неделю можно съесть даже булочку».
Диета не затратная, поскольку в ней преобладают овощные блюда. Для подсчета стоимости взято недельное меню — расходы составляют 1400-1500 руб. в неделю.
Стол 9 при сахарном диабете – это специально разработанный комплекс лечебного питания, направленный на стабилизацию уровня сахара в крови, снижение веса и улучшение общего состояния больного. Диета для пациентов с сахарным диабетом была разработана еще во времена Советского Союза известным физиологом В.М. Певзнером и по сей день повсеместно применяется на разных стадиях недуга с целью нормализации углеводного и жирового обмена.
Сахарный диабет бывает двух типов:
1-й (инсулинозависимый) – развивается чаще у молодых людей вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой. Причины, запускающие механизм развития болезни – наследственная предрасположенность, постинфекционные или посттравматические осложнения. Это наиболее тяжелый и агрессивный типа диабета, который требует тщательно спланированного рациона питания. В этом случае оптимальный баланс углеводов позволяет снижать дозу вводимого инсулина.
2-й (инсулинонезависимый) – эта форма диабета возникает в основном у пациентов старшего возраста и развивается постепенно, на фоне нарушений углеводного обмена. При этом выработка инсулина не снижается, но он не усваивается тканями и клетками организма. Резистентность клеток к инсулину провоцируют наследственность, переедание, лишний вес, стрессы. В результате в крови повышается уровень глюкозы, нарушается жировой обмен, в крови накапливаются токсичные кетоновые тела, развиваются осложнения со стороны различных систем организма. Применение лечебной диеты позволяет нормализовать уровень сахара в крови и улучшить течение обменных процессов.
- снижение калорийности рациона за счет ограничения углеводов и животных жиров;
- исключение сахара и прочих простых углеводов, которые вызывают резкий скачок уровня глюкозы в крови;
- частое и дробное питание, пищу следует принимать небольшими порциями, желательно в одно и то же время;
- перерыв между приемами пищи не должен превышать 3-х часов;
- ограничивается употребление соли (до 6 г в сутки);
- увеличивается количество клетчатки, витаминов и микроэлементов за счет употребление свежих фруктов, овощей и зелени.
Суть диеты при сахарном диабете заключается в замене простых (легкоусвояемых) углеводов на «медленные», которые не провоцируют резкого скачка глюкозы в крови. То есть, исключаются все виды сладостей – вместо сахара при приготовлении блюд используют сахарозаменители (ксилит, сорбит) или стевию (натуральный подсластитель). В десертные блюда можно добавлять немного сахарина.
Суточная калорийность рациона зависит от типа диабета, веса пациента и находится в пределах от 1700 до 2800 Ккал. При отсутствии лишних килограммов калорийность питания составляет 2300-2500 Ккал в стуки, при этом оптимальное соотношение белков–80-100 гр, жиров – 80г, «медленных» углеводов – 300-350 г. Особое значение корректировка рациона питания имеет для пациентов с ожирением, так как низкоуглеводная диета со сниженной калорийностью помогает снизить вес и улучшить усвоение инсулина тканями организма.
Из меню диабетика полностью исключаются полуфабрикаты, фаст-фуд, продукты, содержащие трансжиры, жирные блюда. Основной упор делается на употребление белковых продуктов, свежих фруктов и овощей, которые благодаря высокому содержанию клетчатки способствуют выведению «плохого» холестерина. Но фрукты следует выбирать с учетом гликемического индекса (ГИ), так как слишком сладкие плоды могут вызвать резкое повышение уровня глюкозы.
При составлении меню обязательно учитывается и способ термической обработки продуктов. От жареных блюд рекомендуется отказаться полностью. Другие способы приготовления – тушение, запекание могут существенно повысить ГИ продуктов, что тоже может повлиять на уровень сахара в крови. Поэтому, самые безопасные варианты для готовых блюд –варка и приготовление на пару.
Диета при сахарном диабете видоизменяется с учетом потребностей пациента и его состояния. Лечебный стол 9 применяют в двух вариантах:
Диету 9 А назначают при легкой и средней форме сахарного диабета 2 типа, для больных с ожирением, не получающим в качестве терапии инсулин. Общая калорийность рациона должна составлять 1700- 2000 Ккал. Стол 9 при сахарном диабете 2 типа полностью исключает простые углеводы. При необходимости блюда готовят с добавлением сахарозаменителей. Энергетические запасы организма поддерживают медленно всасывающиеся углеводы, источником которых являются продукты с пищевыми волокнами – цельнозерновой хлеб, крупы, овощи и плоды.
Диету 9Б назначают больным с диабетом 1 типа средней или тяжелой формы, получающим инсулинотерапию. От предыдущего варианта диета отличается более высоким содержанием углеводов, за счет чего ее калорийность повышается до 2800-3100 Ккал. Список допустимых продуктов расширен за счет хлеба, картофеля, круп, фруктов и овощей, несколько увеличено содержание белковых компонентов и жиров. Стол 9 при сахарном диабете 1 типа разрешает включать в рацион до 30 г сахара в день или использовать сахарозаменители.
Лечебная диета 9 при сахарном диабете исключает из рациона следующие продукты:
- сахар;
- варенье, джемы;
- сладости (конфеты, шоколад);
- мучные и кондитерские изделия;
- белый хлеб;
- макаронные изделия;
- орехи и сухофрукты (изюм, инжир, финики) ;
- сладкие фрукты (бананы, манго, ананас, виноград);
- молочные продукты высокой жирности (сметана 25%, сливки, ряженка, творог 9%, мороженое);
- глазированные сырки и твердые сыры;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- сало, копчености;
- животные жиры, сливочное масло;
- мясные и рыбные консервы и полуфабрикаты;
- сладкие газированные напитки, виноградный сок.
Диабетику следует отказаться от острых и жирных соусов, солений, специй и приправ. Сливочное масло можно употреблять только в ограниченном количестве – не более 20 г в сутки. Ограничение накладывается и на некоторые виды круп – не стоит увлекаться манной или рисовой кашей, отличающихся высокой калорийностью. Из овощей диабетику следует ограничить употребление свеклы, моркови, в которых содержится много углеводов.
В перечень разрешенных продуктов питания входят:
- зелень и овощи (капуста, кабачки, помидоры, огурцы, редис);
- кислые и кисло-сладкие фрукты (яблоки, груши, сливы, персики, нектарины, абрикосы, киви, все виды цитрусовых);
- ягоды (вишня, смородина, ежевика, малина, брусника);
- крупы (гречневая, пшенная, овсяная, кукурузная, перловая, ячневая);
- хлеб цельнозерновой, ржаной или с отрубями;
- нежирные кисломолочные продукты (кефир, простокваша, йогурт, молоко, творог 1% и 5%);
- нежирное и диетическое мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина, индюшатина);
- растительные масла;
- компоты без сахара на ксилите;
- свежевыжатые соки (морковный, яблочный, сливовый, тыквенный, томатный).
Список напитков можно дополнить цикорием, отваром шиповника, минеральной водой без газа, некрепким кофе с молоком, зелеными, травяными и фруктовыми чаями. В день следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Для подслащения напитков используют ксилит, сорбит или добавляют немного меда.
Овощи можно употреблять в сыром виде, делать салаты с растительным маслом, тушить, запекать, делать овощные гарниры. Особый упор делается на овощную продукцию с низким содержанием углеводов – тыкву, кабачки, баклажаны, огурцы, патиссоны, капусту. Картофель содержит много крахмала, поэтому его включают в рацион с учетом нормы углеводов (обычно не более 200 г в день).
Для приготовления вторых блюд лучше использовать диетические сорта мяса в отварном или паровом виде, что позволяет уменьшать калорийность блюд. Полезна нежирная рыба (навага, хек, минтай, треска). Изредка можно готовить макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, уменьшая при этом норму других углеводов.
Любые кисло-сладкие ягоды можно употреблять в неограниченном количестве, готовить из них варенье, желе, муссы, ягодные компоты на ксилите. Натуральный мед можно кушать ежедневно, но не более 1 ч.л. утром и вечером.
| Время приема пищи | Блюда |
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Перед сном |
|
| Время приема пищи | Блюда |
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Перед сном |
|
| Время приема пищи | Блюда |
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Перед сном |
|
| Время приема пищи | Блюда |
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Перед сном |
|
| Время приема пищи | Блюда |
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Перед сном |
|
| Время приема пищи | Блюда |
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Перед сном |
|
| Время приема пищи | Блюда |
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Перед сном |
|
Таким образом, стол 9 при сахарном диабете предоставляет широкие возможности для выбора блюд. В составлении меню и расчете калорийности пациенту поможет лечащий врач или диетолог. При приготовлении блюд следует соблюдать определенные правила, например, не готовить супы на наваристых мясных, рыбных или грибных бульонах. Варить первые блюда следует на овощном отваре или на воде. Мясо отваривают отдельно, режут на кусочки и затем кладут в тарелку (по 2-3 кусочка).
При приготовлении каш молоко следует напополам разводить водой, сливочное масло добавлять в готовое блюдо. Для перекусов между основными приемами пищи рекомендуют использовать фрукты, нежирные кисломолочные продукты или диабетические галеты, хлебцы, которые продаются в специализированных отделах супермаркетов.
В сутки можно съесть не более 2-х фруктов или 150 г любых кисло-сладких ягод. Вечером, перед отходом ко сну желательно выпить стакан кисломолочного напитка. При этом диагнозе нельзя голодать, поэтому, если вы надолго отлучаетесь из дома, берите с собой легкие продукты, которыми можно перекусить – яблоко, грушу, галеты или йогурт.
Из закусок меню можно разнообразить овощной икрой (кабачковой, морковной, баклажанной), слабосоленой рыбой, заливными мясными и рыбными блюдами. На десерт разрешают готовить желе из ягод, фруктовые муссы, печеные яблоки, послащенные ксилитом. Категорически исключаются любые трансжиры и маргарин – их нельзя использовать при приготовлении, поскольку они содержат вредные добавки, которые не выводятся из организма и создают дополнительные проблемы со здоровьем.
Приведем несколько рецептов, которые помогут разнообразить рацион питания при сахарном диабете:
За основу берут овощной бульон. Перловую крупу предварительно замачивают в течение 1 часа. В закипающий бульон кладут перловку, варят 20 минут. За 10 минут до готовности крупы в суп добавляют картофель, порезанный кубиками и овощную поджарку. Поджарка может готовиться на основе самых разных овощей, в зависимости от сезона – лука, моркови, болгарского перца, помидоров. Зимой можно купить в магазине замороженную смесь овощей (с перцем, стручковой фасолью, кукурузой) и добавить ее в суп без предварительного тушения. После добавления овощей суп должен потомиться на слабом огне 5-7 минут. На завершающем этапе в него добавляют зелень, 2 лавровых листочка и настаивают под закрытой крышкой 15 минут. Подают со сметаной низкой жирности (15%).
При приготовлении этого блюда компоненты предварительно не обжариваются. Мясо нарезают на небольшие кусочки, солят, перчат и укладывают на дно горшочка. Картофель, болгарский перец и морковь нарезают кубиками, лук – полукольцами, слегка подсаливают и выкладывают в горшочек слоями. При желании можно добавить стручковую фасоль или помидоры. Сверху на овощи кладут 2 ложки нежирной сметаны и наливают овощной бульон. Подготовленные горшочки закрывают крышкой и ставят в духовку, разогретую до 200 °. Блюдо готовится 30-40 минут, готовность мяса и овощей можно проверить ножом. Блюдо подают на стол прямо в горшочках, посыпав зеленью.
Картофель отварить, сделать пюре. Вареную говядину пропустить через мясорубку, добавить мелко нарезанный лук, пассерованный на растительном масле. Из картофельной массы сформовать лепешку, на середину выложить мясной фарш. Края лепешки соединить, придать зразам круглую форму, обвалять их в натертом сыре. Готовить картофельные зразы лучше на пару.
Нежирный творог следует протереть сквозь сито, добавить манную крупу из расчета 1 ч.л. на пачку творога и оставить массу на 15 минут, чтобы крупа набухла. После этого взбить яйцо, добавить его в творожную смесь, положить пару ложек сметаны (15%), 1ч.л. цедры апельсина и соду на кончике ножа. Массу для запеканки тщательно перемешать, подсластить сахарозаменителем, затем выложить в противень, смазать поверхность запеканки сметаной и отправить в разогретую духовку на 20-30 минут. Готовую запеканку разрезать на куски и в теплом виде подавать к чаю.
Пару яблок нужно испечь в духовке, охладить и протереть через сито. В эту массу добавить немного сахарозаменителя (лучше натурального, например стевии), и проварить на слабом огне до загустения. Белки 2-х яиц отделить от желтков, взбить в крепкую пену и добавить в яблочное пюре. Затем массу выложить на противень и выпекать в духовке при 180° в течение 10 минут.
Заключение. Сбалансированная диета при сахарном диабете является важным лечебным фактором. Стол 9 помогает стабилизировать уровень сахара в крови, что предотвращает прогрессирование диабета и позволяет избежать развития тяжелых осложнений.