Лечение беременных с эндокринной патологией преследует несколько целей.
Первая — рождение здорового ребенка, вторая — избежать осложнений СД (макросомия, неправильное предлежание). Сахарный диабет — серьезная проблема акушерской практики.
По причине метаболических расстройств и высокого процента неблагоприятного исхода родов, беременная обязана следить за своим состоянием.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
С наступлением беременности каждая будущая мама нуждается в особом внимании и мониторинге состояния, поскольку имеется риск развития осложнений для матери и ребенка.
СД 1 типа (инсулинозависимый) считается противопоказанием к вынашиванию детей. Поэтому после получения положительного результата важно скорее стать на учет. При первом посещении доктора будущую маму сразу отправляют сдать кровь для определения уровня глюкозы.
При СД 2 типа больные могут иметь детей. Беременеть не запрещено. Маме с таким диагнозом тоже потребуется индивидуальная программа ведения беременности.
Женщин с СД кладут в больницу 2-3 раза за 9 месяцев. Это поможет врачу выявить вероятные осложнения и степень их тяжести. Госпитализация необходима для решения того, может ли женщина выносить ребенка, или лучше прекратить беременность.
Она должна наблюдаться у акушера-гинеколога (явка обязательна 1 раз в месяц, возможно чаще — каждые три недели), эндокринолога посещать 1 раз в 2 недели и терапевта 1 раз в триместр.
СД 2 типа контролируется правильным питанием и физическими нагрузками во избежание ожирения и ухудшения состояния.
СД 1 типа требует применения инсулина. Поскольку гормональный фон в ожидании крохи меняется, необходимо чаще измерять уровень глюкозы и корректировать дозировку гормона. Поэтому посещать эндокринолога следует чаще.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
С ростом плода в утробе, будущей маме придется повышать дозу инсулина. Бояться этого не стоит, ведь именно таким образом получится сохранить здоровье малыша.
При инсулинотерапии женщину дополнительно госпитализируют. За 6 недель до предполагаемой даты родов беременная обязана начать амбулаторное наблюдение. Ей проведут необходимое обследование и выберут оптимальный способ родоразрешения.
ГСД развивается у 5% беременных, на 16–20 неделе. На более раннем сроке заболевание не проявляется, поскольку плацента сформирована не до конца.
ГСД после беременности проходит не у всех. У некоторых он переходит в сахарный диабет в 2 типа. Но в большинстве случае гестационная форма заболевания проходит с рождением ребенка.
Ведение беременности с гестационным диабетом:
- Назначается дополнительное наблюдение у эндокринолога. Врача посещают каждые две недели до конца беременности.
- Необходимо 2 раза в месяц сдавать мочу и кровь на выявление уровня глюкозы.
- Важно придерживаться правильного питания, чтобы сахар в крови не скакал. Это поможет избежать ожирения и развития осложнений у ребенка.
- Инсулинотерапия не требуется. Инъекции делают только в случае повышения глюкозы до критических значений.
Чтобы роды с ГСД прошли нормально, следует делать все, что говорит эндокринолог и гинеколог. При правильном ведении беременности вероятность рождения крохи с СД низкая.
СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.
При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.
Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:
- развитием диабетической фетопатии;
- желтухой;
- гипогликемией или гипергликемией;
- преждевременным родоразрешением;
- низким уровнем калия и магния в крови.
Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).
Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.
Естественное рождение возможно. Проводится в роддоме. Нельзя рожать дома, в ванной или в других условиях, если у матери имеется СД. Разрешено, если:
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
При ГСД родоразрешение назначают на две недели раньше срока. Женщине вводят обезболивающее, затем прокалывают околоплодный пузырь. В процессе родоразрешения возле нее находится акушер-гинеколог, детский врач, анестезиолог (на случай если понадобится кесарево), несколько медсестер, хирург.
При хорошей компенсации эндокринной патологии проводится естественное родоразрешение в положенные сроки. Также при СД 1 и 2 типов часто назначают кесарево сечение.
Досрочное родоразрешение предпринимают при нефропатии, ишемической болезни сердца, прогрессирующей ретинопатии и резком ухудшении состояния плода.
Лечение матери после родов зависит от типа сахарного диабета. Если СД 1 типа, делают инъекцию инсулина. Дозировка гормона снижается более чем на 50% с момента рождения плаценты. Сразу уменьшать инсулин наполовину нельзя, делается это постепенно.
При ГСД потребность в инсулинотерапии отпадает сразу. Здесь главное придерживаться правильного питания и несколько месяцев подряд сдавать анализ на уровень глюкозы. Ведь иногда ГСД переходит в СД 2 типа.
Если беременность протекала на фоне инсулинозависимого СД, то пока есть лактация, делают уколы гормона. После прекращения кормления грудью женщину переводят на сахаропонижающие препараты.
Важно проконсультироваться с эндокринологом, который назначит определенную дозу гормона и даст рекомендации по диете на момент кормления ребенка грудью.
Рожать разрешается не всем женщинам. Иногда это противопоказано, поскольку родоразрешение может быть опасно для ее жизни, а беременность может привести к серьезным порокам развития плода.
Прерывание рекомендуется, если у обоих родителей имеется СД. Также нельзя рожать при инсулинрезистентном диабете с тенденцией к кетоацидозу. Беременность прерывается у женщин с активной формой туберкулеза, острыми патологиями почек, при гастроэнтеропатии.
Вероятность рождения нежизнеспособного ребенка с диабетической нефропатией у матери составляет 97%, поражение сосудов таза — 87%, длительностью СД более 20 лет — 68%. Поэтому противопоказано рожать при данных патологиях.
По данным Всемирной организации здоровья благополучный исход беременности при СД возможен при правильном ее ведении. Добиться этого непросто, но возможно, следуя рекомендациям докторов.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью
В общем расскажу свою историю.
Мою беременность не назовешь легкой, но и очень сложной я ее тоже не назову. Есть вещи к которым готовишься: токсикоз, сонливость, большой живот, аппетит и пр., а есть к которым оказываешься совершенно не готов. Более того о них ты ни разу ничего не слышала. К таким вещам можно отнести гестационный сахарный диабет, или диабет беременных. Он же ГСД.
Встала на учет по беременности я рано, в 7 недель, как только я увидела на УЗИ эмбриончик и услышала его сердцебиение. Получила кипу анализов и пошла их сдавать. Не долго я радовалась тому, что беременность протекает отлично. Где-то в 8-9 недель я заболела ОРВИ. Да с температурой под 39,5. Несколько скорых и в результате госпитализация в Боткинскую больницу в инфекционное отделение (благо ДМС помог выбить отдельную палату). На фоне болезни у меня начался совершенно ужасный токсикоз. Рвало по 8-10 раз, я фактически ничего не ела, только пила воду и морсы. Токсикоз был со мной до 16 недель. Итог 5,5 сброшенных кило. После того как меня выписали из больницы я пошла в ЖК к гинекологу. Она посмотрела сданные мною анализы и отметила повышенный сахар в крови. Я очень удивилась, потому что проблем с сахаром у меня никогда в жизни не было, да и диабетиков в семье тоже нет. Дала направление в роддом №25 на ул. Фотиевой к эндокринологу.К сожалению, наступила пора гриппа и пр. гадости, и я заболела. Смогла попасть я к эндокринологу только после 18 недели.
На прием эндокринолога я шла как на очередной анализ крови или мочи.Без энтузиазма и особого желания. Более того в диагноз ГСД-?, который значился в моем направлении я верила слабо. Пришла. Села. Эндокринолог задала пару вопросов, посмотрела анализы и выдала заключение:«Особо по поводу сахара не заморачивайся. Не кушай много сладкого и мучного, сдай ГТТ после 22-24 недель и потом ко мне на повторный прием.» А про то, что 5,6 это много, сказала только то, что может я накануне что съела, или вообще на фоне токсикоза сахар подскочил. Как токсикоз и сахар связаны не понимаю до сих пор.Про ГСД толком ничего не сказала. Сказала только то, что его автоматом ставят всем у кого сахар натощак выше 5,1.
Ну я довольная вышла из кабинета и отправилась восвояси. Пришла на прием в ЖК. Мне дали еще раз направления на анализы в т.ч. кровь… Сдала анализы, накануне ничего лишнего не позволив. Прихожу на прием перед новым годом. Гинеколог уже гораздо более озабоченно показывает мне результат анализа на сахар. Опять 5.6. Спросила про рекомендации эндокринолога, да и вообще про то, что было на приеме и сказала, что это уже не шутки. И что в январе первым дело на прием к эндокринологу в 29 роддом.
12.01.2015 я сама прибежала в ЖК т.к. все праздники у меня безумно отекали ноги.Не столько сами ноги, сколько стопы. Я чувствовала себя русалочкой, т.к. каждый шаг, особенно под вечер доставлял ужасную боль. Порой до слез. Гинеколог решила госпитализировать в 29 роддом со словами:«Заодно и с сахаром разберешься».
Отдельно про 29 роддом. Приехала я на госпитализацию в районе 16.20-16.30. В палату я попала в 20.30. Но в общем-то я видела, что у них был завал, и приезжало очень много рожениц со схватками по скорой, так и контрактных на плановую госпитализацию. Я очень боялась заполненности роддома и что меня положат в коридор.Но мои опасения не оправдались. Мне дали отдельную палату на 3 этаже в двухпалатном боксе. В боксе был свой туалет, душевая, холодильник.Конечно, сам роддом не как в сериале «Скорая», но все вполне терпимо. Чисто, убирались каждый день 2 раза. Пеленки и постельное белье привозили каждый день. Кухня, ну конечно не «5 звезд все включено», но тоже терпимо. Просто наверно от больничной пищи я не ждала изысков и была готова к пюре-размазне и хвостику вареной рыбы на тарелке)) Персонал тоже попадается разный. Медсестры есть и грубые, есть и внимательные, есть просто равнодушные. Врачи в целом хорошие и внимательные, есть правда отдельные личности, о которых мы были наслышаны, но которых так и не смогли увидеть. У меня был гинеколог Хубецова Майя Тимуровна. Сначала мне она не очень приглянулась, но в итоге я поняла, что она неплохой врач. И вообще, в общении с медперсоналом я поняла несколько вещей:1) не бойся задавать вопросы.( я порой прям на листочек их записывала и на обходе задавала) 2)не бойся озвучивать врачу свое мнение и сомнения касательно назначения того или иного препарата 3)врачи и медсестры это тоже люди. И нужно понимать, что если завал с пациентами невозможно разорваться в лоскуты. Ну это так отступление от темы.
На следующий день пришел врач эндокринолог и начал задавать вопросы: 1. Как часто меришь сахар- Не мерю! (странный взгляд в мою сторону) 2. Показания сахара максимальные какие были? — 5,6-5,8 (еще более странный взгляд в мою сторону) 3. Ты соблюдаешь диету? — Ну да, не ем сладкое 
(Округленные глаза о_О) после еще парочки вопросов глубокий вдох и вопрос в лоб: «Ты знаешь что у тебя гестационный сахарный диабет? Что это такое? За чем лично тебе надо следить? И вообще чем это может грозить тебе и ребеночку. »… Я сказала, что знала про диагноз, читала о нем в интернете, что-то мне говорил мой гинеколог, но что серьезно к этому не отношусь, и что по мне это «перестраховка», нежели чем реальный диагноз. Она тяжело вздохнула, отругала за скептичность и посвятила «в тайны бытия». С того момента я взглянула на диагноз по-другому, кардинально пересмотрела свои привычки, взгляды и пр. Меня посадили на диету (стол 9). Я замеряла сахар 4 раза в день: натощак и через час после завтрака, обеда и ужина. Вела гликемический профиль.Эндокринолог настойчиво хотела понизить мне сахар за счет диеты. Предлагала мне разные варианты пищевого так сказать снижения сахара, но сахар стабильно держался на уровне 5,2-5,5. В течении дня показатели не превышали 6,9, за исключением моего дня рождения, когда я захомячила переданный контрабандный пирог с яблоками. В итоге накануне выписки мне назначили инсулин на ночь 4 ед.Я долго переживала, но врач сказала, что в этом нет ничего страшного. Что инсулин это не лекарство, а наш человеческий гормон, и что доза «смешная».Она нужна для стимуляции работы поджелудочной железы. Как объяснила эндокринолог, что в течении дня за уровень глюкозы в крови отвечает поджелудочная железа. Это происходит путем регулирования выделения инсулина, который служит проводником между клеткой и глюкозой, которая питает наши клетки. И что инсулин на ночь помогает клеткам потребить избыток глюкозы, и с утра не будет высокого показателя сахара. Взвесив все за и против, я согласилась. Мне сделали укол инсулина, показали что и как делать. И на следующее утро выписали.После укола инсулина показатель сахара стал 4,7. К сожалению, я не смогла купить инсулин в день выписки. Замера сахара на следующий день я очень боялась. Но оказалось зря показатель был еще ниже-4,5. Я решила провести эксперимент и не колоть инсулин еще 1 день.На следующий день сахар был 4,9. выше чем в предыдущие дни, но все же в пределах нормы. Эти три дня я свято блюла диету. Я позвонила эндокринологу, рассказала всю ситуацию и она предложила пока не колоть и последить за сахаром.Но строго-настрого сказала, что если будет тенденция к повышению и хотя бы 1 день показатель будет выше, колоть инсулин. Мне удается сдерживать сахар за счет диеты по сей. Был один «прокол», который привел к повышению сахара натощак, но я его быстро исправила.
Еще при выписке мне сказали, что в плане родов у меня вариантов мало, как говорится, «без вариантов». Рожать либо здесь, либо в 25. Не стоит говорить, что на этой фразе вариантов у меня вообще не осталось. Майя Тимуровна сказала, что на 38 неделе мне дадут направление на плановую госпитализацию к ним в роддом, и что в 39 недель, если я не разрожусь сама будут делать стимуляцию, т.к.диабетикам как правило не дают дохаживать до 40 недель, что бы снизить риск отеков плода и пр. патологий. Как пояснила врач, что за последние 2-3 недели вынашивания очень часто бывает, что ребеночек резко прибавляет в весе и это осложняет роды.
Итог. Пока мне удается держать сахар в пределах нормы за счет диеты. Надеюсь так оно и будет до конца беременности. Я веду гликемический профиль, с которым в феврале пойду на прием к эндокринологу в 29 роддом, а в последствии с ним и на узи к ним же. Если я буду умничкой, то не исключается возможность того, что я смогу получить у них заключение, что могу рожать в любом роддоме. Правда не знаю подпишусь ли я на это, т.к. не смотря на все интернетовские «ужасы» про 29 роддом, и некоторые моменты, которые смущают меня, там работают самые лучшие специалисты в плане эндокринологии беременных, и их роддом на этом специализируется. Я могу рассчитывать, что там при родах учтут все особенности моей беременности, и потом мне не придется платить за огрехи врачей здоровьем моей малышки.
К слову. На 28 неделе вес малышки был 1200. Все показатели развития соответствуют норме. ЧСД хорошее. Остальные анализы помимо сахара в норме. Единственное, что еще может осложнить ситуацию — это расположение плаценты, которое с самого начала беременности было очень низкое, но тенденция говорит о том, что она медленно, но верно поднимается. Сейчас она на уровне 5-6 см выше зева. И да, набор веса на сроке 29,3 недели у меня 6,5 кг.
В общем, о дальнейшем развитии событий, буду сообщать, если кому-то интересно.)))
Небольшая выкладка из интернета, которая лично мне многое объяснила:
Что такое сахарный диабет беременных?
Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови.
Откуда в крови берется сахар?
Существуют два источника:
1) прием пищи, содержащей углеводы
2) печень, в которой хранится запас глюкозы, который называется гликоген.
Если ограничить прием углеводов с пищей, то в печени начнется распад гликогена и выброс глюкозы в кровь для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Если запасы гликогена истощены, то в печени начинается процесс выработки глюкозы из продуктов расщепления белков и жиров организма. Поэтому в крови будет постоянно присутствовать глюкоза, даже если полностью исключить прием пищи, содержащей углеводы.
Для чего нужна глюкоза?
Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же «топливо», как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин.
Почему уровень сахара в крови повышается?
Гормон инсулин, который вырабатывается в определенных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы, действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Если инсулина недостаточно или нарушено его взаимодействие с рецепторами клеток, то глюкоза в клетки не попадает и выводится почками из организма. Клетки при этом энергетически «голодают».
Какой уровень сахара в крови считается нормальным?
У мужчин и небеременных женщин
-натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов) 3,3 — 5,5 ммоль/л.
-через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.
У беременных женщин
-натощак 4-5,2 ммоль/л
-через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль/л.
У здоровых беременных уровень глюкозы крови значительно ниже по сравнению с небеременными женщинами. Это связано с особенностями обмена веществ и изменением гормонального статуса во время беременности.
Почему развивается гестационный сахарный диабет?
Начиная с 20 недели беременности, в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина (в 2-3 раза больше, чем вне беременности!). Если бета-клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет.
Почему не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет?
К развитию ГСД существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска.
К факторам риска развития ГСД относятся:
· Избыточный вес, ожирение
· Сахарный диабет у ближайших родственников
· Возраст более 25 лет
· Принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы)
· Отягощенный акушерский анамнез
— предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясом
— ГСД в предыдущей беременности
— привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности)
— многоводие
— рождение мертвого ребенка
— пороки развития у предыдущих детей
Если у Вас имеются 3 и более из вышеперечисленных факторов риска развития ГСД и Вы беременны, то Вам необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Если Вы планируете беременность, то до ее наступления Вам также необходима консультация эндокринолога.
Как можно выявить гестационный сахарный диабет?
Всем беременным необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара крови натощак на фоне обычной диеты и физической активности за 3 дня до исследования. То есть Вы должны есть все продукты, которыми обычно питаетесь, не исключая ничего из своего рациона питания!
Вызывают опасение!
Сахар крови, взятой из пальца, натощак от 4,8 до 6,0 ммоль/л!
Сахар крови, взятой из вены, натощак от 5,3 до 6,9 ммоль/л!
В этих случаях назначается специальный тест c нагрузкой глюкозой для выявления или исключения нарушения углеводного обмена во время беременности. Беременным, у которых имеются факторы риска развития ГСД, тест с нагрузкой глюкозой назначается сразу после первого обращения в консультацию.
Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям
глюкоза крови, взятой из пальца натощак і 6,1 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из вены натощак і 7 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из пальца или из вены в любое время дня і 11,1 ммоль/л .
Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28-й недели не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.
Влияет ли ГСД на развитие ребенка и его состояние после рождения? Да!
Повышенный уровень сахара крови у матери приводит к осложнениям в развитии плода. Такие осложнения называются диабетической фетопатией.
К диабетической фетопатии относятся:
Крупный плод (вес более 4 кг). При этом крупный младенец не значит здоровый!
Большинство органов новорожденного от матери с ГСД структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Поэтому у ребенка после рождения могут возникать дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые расстройства, гипогликемия (низкий уровень сахара крови). Таким новорожденным требуется вливание глюкозы и других специальных растворов через несколько часов после рождения, а также лечение всех вышеперечисленных осложнений.
Влияет ли ГСД на течение беременности? Да!
У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), чем у здоровых женщин. Так же при этом заболевании повышен риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов.
Можно ли предотвратить влияние ГСД на развитие плода и течение беременности? Да!
Основным методом профилактики диабетической фетопатии и осложненного течения беременности при ГСД является тщательный контроль уровня сахара крови с самого первого момента установления диагноза ГСД. С целью поддержания нормального уровня сахара крови врачом назначается соответствующая диета и лечение.
Начну с небольшого предисловия. У меня двое детей, первую дочь рожала в 18ом роддоме, вторую в 29, поэтому есть с чем сравнивать. Первые роды длились 1.5 суток, и там было всё: некачественная эпидуралка(она лишь притупила боль процентов на 10), унижения врачей, фразы о том что я- неадекватная и что «мол все терпели и ты потерпишь, не помрёшь»(и это после 24 часов схваток), и всё это не в далеком советском прошлом, а каких то 5 лет назад.
Вообщем, забеременев второй раз, вспоминая тот ад, я решила рожать платно, по договоренности с врачом. Но этим планам не суждено было сбыться т.к на 7ом месяце у меня выявили гестационный сахарный диабет. (Сразу скажу, что ребенку ничего не передалось, у меня диагноз сняли после родов, за счет диеты за беременность набрала всего 3.5 кг) )
В итоге, направили меня на консультацию в 29 роддом, и тамошняя эндокринолог, взглянув на мои анализы сходу сказала: «рожать будешь здесь». Посмотрев сколько стоят контрактные роды в 29 роддоме, я немножко офигела. Позвонила врачу у которого я планировала рожать, но он от меня отказался из-за диабета, другие пару акушерок тоже отказались по этой же причине. Вообщем, в такой неопределенности я проходила до 40 недели. Врач из местной жк заставляла писать отказы от госпитализации т.к. с гестационным сахарным диабетом не рекомендуется перехаживать, но мои первые роды были такие долгие и мучительные именно из-за стимуляции, поэтому, не смотря на все риски, я решила ждать начала естественных схваток. Но на 41 недели в анализах появились кетоны, и я все-таки сдалась и поехала в роддом. Я шла туда как на расстрел, записав телефончик минздрава и мысленно готовясь давать отпор на хамство медперсонала))))
Приехав в роддом, меня отправили в дородовое отделение на 1ом этаже. В палате 6 кроватей, свой туалет с душем, еду приносят в палату ( еда понравилась- все диетическое, но вкусное- отварная говядинка, брокколи итп). Из отделения можно выходить гулять по лесенкам (это как бы запрещено, но никто не ругает), смотреть как народ фоткается на выписке или просто сидеть, трещать с девченками в общем холе на диванчиках).
Вечером состоялся осмотр заведующей отделения. Это было самый болезненный эпизод за все время пребывания в роддоме, до сих пор не понимаю как эта хрупкая женщина может так пардон «орудовать» там рукой, что даже пробка вышла. Вердикт осмотра: матка не готова, ничего не готово, идешь на стимуляцию катетером фалея. И. я опять отказалась, подписала все бумаги о возможных последствиях, и пошла «нагуливать» схватки по лесенкам роддома. Так я гуляла все выходные, а в понедельник, заведующая со словами «чудес не бывает» снова назначила стимуляцию на 21:00. Отказываться было уже страшно.
Но в 6 вечера у меня скрутило живот, сильно, резко) Т.к. первые роды были стимулированными, то я не знала как начинаются естественные схватки, думала всегда что плавно по нарастающей, а тут сразу что не продохнуть. Вызвали врача из родблока, посмотрел, сказал «вторые роды, хорошее раскрытие, срочно в родовую»))) Правда клизьмы мне не удалось избежать, а так хотелось. Все время которое мы с медсестрой добирались до родблока, с перерывами на схватки, она меня подбадривала, поддерживала за руку итп, как родная ей богу)
В родблоке мне сразу же поставили эпидуралку и начался рай). Т.е. если посчитать от начала схваток до эпидурала, то я терпела боль от силы час, после анастезии я тупо лежала на мягком кресле, пялилась в окно на ЖК Лефорт, и на живот который ходил ходуном, но больно не было, совсем). Потом начались потуги, эпидурал отключили, но там уже и не больно, кресло трансформируется и ты рожашь почти сидя, это назвается вертикальные роды). После рождения, ребенка прикладывают к груди) дальше стандартные процедуры-рост, вес итп. Потом кладут тебя на каталку, ребенка в ноги и вперед, в палату. Приходит тетечка, которая обучает как купать ребенка и сама при вас моет его в раковине).
Послеродовые палаты очень тесные, две кровати, между ними тумбочка раковина и пеленальный столик. Походить покачать ребенка на руках- только по очереди с соседкой по палате. Зарядка для телефона только над одной кроватью. Выходить с ребенком в общий коридор нельзя. И тут уже еду не разносят как в дородовом, приходится оставлять ребенка и бежать пулей в столовку, моя постоянно орала, поэтому я была в столовой раза 2, питалась передачками.
Еще один минус роддома- помешанность на естественном вскармливании, никаких сосок и бутылок, просить докорм бесполезно, а если вам передадут соску, то лучше перед обходами ее убирать. Т.к молоко не у всех приходит сразу, то голодные дети круглосуточно орут и «разгрызают» соски до крови.
Из плюсов хочу отметить отношение персонала к пациентам, за все время никакого хамства или даже раздражённого тона я там ни разу не встретила. Весь персонал начиная от уборщиц заканчивая врачами вежлив.После родов, все кто заходит в палату сперва поздравляют вас с рождением а уж потом проводит осмотр).
Детские врачи просто супер, настоящие профессионалы своего дела.
Подводя итог, хочу сказать что ни разу не пожалела что рожала в этом роддоме. Это были сказка а не роды, легкие и безболезненные. При том что не заплатила я за них ни копейки).
С 2008 года родильное отделение ГКБ 29 является ведущим лечебным учреждением города Москвы, занимающийся эндокринной патологией, в первую очередь такой грозной проблемой как сахарный диабет у беременных. По прогнозам ученых во всем мире отмечается значительный рост пациенток с различимыми формами диабета и к 2030 ожидается прирост в 1,5 раза. Следует напомнить, что сахарный диабет является патологией, требующей тщательного наблюдения как во время беременности так и при ее планировании. Сахарный диабет вызывает серьезные осложнения как со стороны матери, так и со стороны здоровья плода. В настоящее время отмечается разобщенность амбулаторных медицинский учреждений и стационаров в тактике введения и наблюдения пациентов с сахарным диабетом, поэтому наблюдение в родильном доме при ГКБ № 29 является гарантией оказания последовательных квалифицированных медицинских услуг в ведении вашей беременности.
Идеологией родильного дома является наблюдение пациентов с углеводными нарушениями (диабет I типа, II типа, гестационный диабет) начиная с прегравидарной подготовки (подготовки к беременности), введение беременности вплоть до родоразрешения. Акушеры — гинекологи и эндокринологи совместно всегда рады дать вам добрый совет в планировании предстоящей беременности, ведь подготовка является чрезвычайно важной для профилактики акушерских осложнений, предотвращения врожденных аномалий развития плода.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это осложнения возникающее только во время беременности и проходящее после ее разрешения. Учитывая отрицательное влияния высокого уровня глюкозы на плод, раннее выявление этого осложнения, подбор правильной диеты и, при необходимости, инсулинотерапии, является залогом успеха для рождения здорового малыша. Поэтому с 2012 года родильное отделения работает по принципам всемирной организации НАРО, что позволяет избежать влияния гипергликемии на плод, приводящее к формированию фетопатии. Фетопатия — это не только внешние проявления (отеки подкожной жировой клетчатки), а также системное влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему малыша. Наши врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт в выявлении ультразвуковых признаков диабетической фетопатии. Данный опыт по заслугам оценен мировыми сообществами акушеров-гинекологов (участие в международных конгрессах). Своевременная диагностика фетопатии, правильная подобранная инсулинотерапия, диета, позволяет вовремя индивидуально родоразрешить каждую пациентку в нужные сроки и оптимальным методом.
Сахарный диабет не приговор для деторождения! Беременные женщины с нарушениями углеводного обмена могут обратиться в наш перинатальный центр или стационар, где опытные акушеры — гинекологи совместно с эндокринологами подберут вам правильную диету, при необходимости инсулинотерапию, для успешного сохранения беременности и рождения здорового малыша. В родильном отделении разработаны условия и правила проведения программированных самопроизвольных родов у пациенток с сахарным диабетом.
Многолетний опыт родоразрешения пациенток с сахарным диабетом позволил неонатологам осуществлять особый подход к введению младенцев от беременных с ГСД. Новорожденный пройдет полное клинико-лабораторное, диагностическое обследование (нейросонография, УЗИ сердца, внутренних органов).
Доверьте заботу о вашей беременности и будущем малыше в опытные, добрые, надежные руки.
- Имя: Vfhbz
Шикаааарная женщина в самом расцвете лет!
- Имя: Светлана
- Имя: Юлия
- Имя: Vfhbz
Спасибо за ответы! Да завтра сама туда позвоню, спрошу, что скажут. Ой. лежать не менее трех недель, как же долго. Юлия, а у вас были естественные роды правильно? Какие то процедуры вам делали в течение 2-х недель до родов? Или просто наблюдали и ждали когда начнутся роды? Не стимулировали? У меня кесарево было первое, и сейчас тоже, так что лежать тоже наверно не меньше придется, плод на последенем узи сказали уже крупный. Но у меня и первый был крупный, хотя тогда диабет не ставили, сейчас врачи говорят, что диагноз этот просто тогда пропустили. А как у вас с диабетом после родов? Прошел? Последствия у ребенка какие то были? Крупный был малыш? Я сначала строго на диете сидела и мерила кровь, последние пару недель такая тоска сил уже нет, запустила эту диету совсем. за кровью не слежу.
А трусы вы имеете в виду которые одноразовые послеродовые? А чем тогда там пользуются?
А посещения там разрешены или только передачки передают?
И еще вы рожали в летнее время или зимнее, не холодно ли там? Или нужно взять теплые колготки например и свитер?))
Юлия, спасибо заранее за ответы, а как вобще общее впечатление от роддома, от персонала? Вы бесплатно рожали?
Сообщение отредактировал Mariella: 14 Январь 2014 — 01:09
- Имя: Юлия
Mariella (13 Январь 2014 — 12:44) писал:
- Имя: Vfhbz
Девочки спасибо всем за информацию. Звонила сегодня туда, да сказали только брать то что нужно до родов. Мест в патологии нет, так что сказали что буду лежать в родовом отделении. Завтра буду собираться, в четверг лягу. Страшно чего то)))
Всем еще раз спасибо. Хоть немного понятна картина что там и как.
Шикаааарная женщина в самом расцвете лет!
- Имя: Светлана
Mariella (14 Январь 2014 — 22:20) писал:
- Имя: Татьяна
- Город: Зеленоград
- Имя: Vfhbz
Татошка (10 Февраль 2014 — 21:14) писал:
Сообщение отредактировал Mariella: 11 Февраль 2014 — 08:34
- Имя: Vfhbz
Maya (15 Январь 2014 — 07:15) писал:
- Имя: Татьяна
- Город: Зеленоград
Mariella (11 Февраль 2014 — 08:29) писал:
Пока в памяти еще свежо хочу рассказать о своих родах в 29 роддоме при ГКБ им Баумана… Сразу скажу, что беременность у меня была тяжелая, я постоянно лежала на сохранении. На 18 неделе беременности бонусом прибавился гестационный сахарный диабет инсулино. Читать далее →
Девочки, всем здоровья! Меня интересуют мнения и опыт тех, кто рожал в 29 роддоме (Москва, Госпитальная пл., 2) с диагнозом гестационный сахарный диабет в недавнем времени, но если у кого-то есть информация — очень прошу поделиться. Читать далее →
Доброго всем Дня! Сейчас нахожусь на 36 неделе Б. В четверг ходила на УЗИ (Блохина/ЦИР) — перед роддомом врач сказала «свежее» сделать. Так все в целом норм, но по некоторым замерам плода и примерной массе по УЗИ написали в заключении «тенденция к крупному плоду». Спросила узист про сахар (ибо первая дочка родилась с таким весом как сейчас малыш. да и мы с мужем не крупные. ). Читать далее →
К размышлению (о прививках) О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит “Золотым стандартом” каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!” “Настоящий врач, не забывший, что такое совесть и истинный врачебный долг, думающий в первую очередь о благе своего пациента, никогда не примет в расчет существование планов по “принудительному здоровью”, на которых наживается кучка дельцов”. Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон написал. Читать далее →
Ну что ж! На семейном совете было решено, что рожать я буду по контракту. Вариант бесплатно у нас не рассматривался совсем никак. Рисковать мы не любим. Договоренность нас тоже всех смущает. Если не дай Бог, врача не окажется, этот вариант будет приравнен к первому! То есть как повезет! Остановились на контракте. И то хлеб. Осталось определится с РД и с врачом. Рожать я хочу только не далеко от дома. Ехать на другой конец Москвы я не хочу. Боюсь! И рисковать. Читать далее →
«Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!» «Настоящий врач, не забывший, что такое совесть и истинный врачебный долг, думающий в первую очередь о благе своего пациента, никогда не примет в расчет существование планов по «принудительному здоровью», на которых наживается кучка дельцов». Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон написал в своей книге»Исповедь медицинского еретика»: «Современная медицина не выжила бы без нашей веры, поскольку эта медицина. Читать далее →
Для тех, кто рожал с гестационным сахарным диабетом форум, является тем местом, где можно поделиться приобретенным опытом с теми, кого еще ожидает счастливо материнство, или те, кому был поставлен такой же диагноз, и не представляющих чего ожидать. Таких форумов множество, стоит лишь поискать в сети Internet. Это позволит морально подготовиться к родам.
При проявлении симптомов диабета в период беременности, роженицу сразу готовят к тому, что если рожать естественным путем, это может подтолкнуть к появлению осложнений, как у ребенка, так и у матери. Поэтому часто беременным с таким диагнозом назначают кесарево сечение, тем самым снизив риск травмоопасных ситуаций для новорожденного и роженицы.
Это может быть как из-за физических строений тела пациентки (узкий таз, не позволяет родить крупного ребенка самостоятельно, из-за угрозы перелома его ключицы), так же возможно диагностирование асфиксии новорожденного и др, все это представляет реальную угрозу в процессе родов. Поэтому следует соблюдать все предписания врачей.
Реже могут быть допущены естественные роды. Все зависит от показателей гормонов в уровни крови беременной, и отсутствием, какого либо риска в процессе родов.
С диагнозом гестационный диабет кто родил в итоге, могут подтвердить тот факт, что после родов сахарный диабет больше не проявляется, и уровень сахара с течением времени нормализуется. Существуют редкие исключения, но это уже при развитии осложнений.
При выявлении гестационного диабета у беременной, нужно заранее определиться с местом проведения родов и учитывать следующие факторы:
- Обеспечение постоянного контроля над уровнем сахара в крови новорожденного каждые 24 часа;
- Возможность проведения хирургического вмешательства;
- Наличие всех необходимых медикаментов для пациентов с гестационным диабетом.
При необходимости будущая мама имеет возможность заключить контракт с роддомом, в котором собирается рожать, тем самым юридически закрепив весь процесс проведения данного мероприятия. Все это необходимо делать заранее, исключив возможность поисков необходимых врачей для наблюдения за ребенком после проведения родов.
Специализирующие роддомы на родах с диагнозом гестационный диабет имеют большой опыт для проведения данных операций, которые не всегда могут провести в обычном роддоме. Это так же стоить знать при планировании и консультации с врачом всего процесса. В вопросах организации родов врач обязан выписывать необходимое направление со специальной пометкой, о диагностировании у роженицы данного заболевания, которое может сказаться как на самих родах так и на здоровье новорожденного.
Когда диагностируется гестационный сахарный диабет где рожать, является одной из насущных проблем. Поэтому место родов как упоминалось уже выше всегда должен назначать врач наблюдавший весь процесс развития беременности. Все оговаривается с пациентом. Для того чтобы правильно и верно провести все необходимые приготовления к родам. Тем самым не только подготовив роженицу психологически, но и предупредив о необходимости постоянного контроля над новорожденным, во избежание проблем, которые, к сожалению редко, но случаются. Необходимо контролировать не только физические показатели новорожденного, но как уже оговаривалось и уровень глюкозы в крови. Тем самым исключив проявление сахарного диабета у ребенка в дальнейшем. Медицинская статистика показывает, что лишь около 4% в случаях проявления гестационного диабета у матери в период беременности, ребенок может родиться с диагнозом сахарный диабет.
Для тех кто рожал с сахарным диабетом, форум, как уже упоминалось, позволяет разделить свой опыт с другими будущими мамами, или просто поделиться впечатлениями тем самым предоставляя возможность высказаться. Что немало важно для психологического состояния женщины.
Ответ на один из самых распространенных вопросов среди беременных: «На какой недели рожают с диагнозом гестационный диабет?», будет таким: «Начиная с периода 38 до 40 недель». Когда возможно вызвать роды и применить хирургическое вмешательство, не навредив при этом ни матери, ни ребенку. Тем самым позволяя уменьшить риск у ухудшения процесса жизнедеятельности организма.