СПИСОК СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ РОДДОМОВ.
1) Родильный дом при городской клинической больнице № 7
115446, Коломенский пр., д.4
Cпециализация : патология мочевыводящей системы
Есть взрослая и детская реанимация.
2) Родильный дом № 11
127549, ул. Костромская, д.3; тел.: 407-2500
Cпециализация : миома матки
Есть реанимация для новорожденных.
3) Родильный дом № 14
119049, 3-ий Крутицкий переулок, д.16; тел.: 676-77-09
Cпециализация : туберкулез
4) Родильный дом при городской клинической больнице № 15
111539, ул. Вешняковская, д.23.; тел.: 375-31-00
Cпециализация : патология сердечно-сосудистой системы
5)Родильный дом № 15
115088, ул. Шарикоподшипниковская, д.3; тел.: 674-4287
Cпециализация : преждевременные роды
Есть реанимация для новорожденных
6) Родильный дом № 17
127591, 800-летия Москвы ул., д. 22; тел.: 906-01-48
Cпециализация : преждевременные роды
Есть реанимация для новорожденных
7) Родильный дом № 18
105094, Гольяновская улица, д. 4а; тел.: 365- 15–44
Cпециализация : инфекционные заболевания
Есть реанимация для новорожденных
Родильный дом при городской клинической больнице № 29
111020, Госпитальная площадь, д.2.; тел.: 360-04-45
Cпециализация : заболевания крови, сахарный диабет, патология сосудов, психические заболевания
9) Родильный дом № 32
123317, 3-я Красногвардейская ул., д. 1; тел.: 256-15-89
Cпециализация : инфекционные заболевания
10) Родильный дом при городской клинической больнице № 36
105318, ул. Фортунатовская, д. 1.; тел.: 369-34-40
Cпециализация : инфекционные заболевания
— беременные без медицинской и юридической документации, при наличии акушерской патологии, требующей стационарного лечения;
— беременные, роженицы с кожными инфекционными и неинфекционными заболеваниями;
— беременные и роженицы с экстрагенитальной патологией;
— беременные и роженицы с острой респираторно-вирусной инфекцией;
— беременные с антенатальной гибелью плода; — беременные и роженицы с длительным безводным периодом (свыше 12 часов);
— родильницы после внебольничных родов;
— беременные с хронической урогенитальной инфекцией, при наличии акушерской патологии, требующей стационарного лечения;
искусственного прерывания беременности в поздние сроки по медицинским (в том числе с выявленными пороками развития плода)и социальным показаниям;
— беременные и роженицы, страдающие
онкологическими заболеваниями; — внебольничные аборты (в сроке после 20 недель);
— беременные, роженицы, с проявлениями инфекционных и воспалительных заболеваний половых путей;
— родильницы с послеродовыми воспалительными
заболеваниями (раневая инфекция, эндометрит и пр.);
— беременные, роженицы, родильницы с экстрагенитальными очагами гнойно-септической инфекции, лихорадящие
11) Родильный дом при городской клинической больнице № 67
123423, ул. Саляма Адиля, д.2; тел.: 199-66-41
Cпециализация : патология сердечно-сосудистой ситсемы, сахарный диабет, психические заболевания
12) Родильный дом при городской клинической больнице № 68
109263, ул. Шкулева, д.4; тел.: 179-78-11
Cпециализация : патология мочевыводящей системы
13) Родильный дом при ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова
Ленинский просп., 8, корп. 4, ЦАО
Тел. 237-4223
Специализация — эндокринная патология (в частности — сахарный диабет), заболевания вен, психические заболевания.
14) Родильный дом при ГКБ №20
Ул. Ленская, д. 15, СВАО
Тел. для справок — 471-2011
Специализация — болезни почек, Патология мочевыводящей системы
ГКБ № 70; ЦПСиР
Преждевременные роды
ЦПСиР
Заболевания крови, АВО и Rh-сенсибилизация
Роддом при ИКБ № 1
Беременные с инфекционными заболеваниями (в том числе гепатиты, капельные инфекции)
Роддом при ИКБ № 2
— беременные, больные сифилисом или ВИЧ-инфекцией, при наличии акушерской патологии, требующей стационарного лечения;
— беременные, больные сифилисом, без акушерской патологии, в сроке свыше22 недель, для проведения специфического лечения;
— роженицы, родильницы(в раннем послеродовом периоде), больные сифилисом или ВИЧ- инфекцией;
— беременные, больные сифилисом или ВИЧ- инфекцией, для проведения искусственного прерывания беременности в поздних сроках по медицинским и социальным показаниям;
— беременные, больные сифилисом или ВИЧ-инфекцией, для проведения артифициального аборта;
— внебольничные аборты больных сифилисом или ВИЧ-инфекцией
ГКБ № 52
Беременные, больные сифилисом, без акушерской патологии, со сроком беременности до 22 недель, для проведения специфического лечения
Начну с небольшого предисловия. У меня двое детей, первую дочь рожала в 18ом роддоме, вторую в 29, поэтому есть с чем сравнивать. Первые роды длились 1.5 суток, и там было всё: некачественная эпидуралка(она лишь притупила боль процентов на 10), унижения врачей, фразы о том что я- неадекватная и что «мол все терпели и ты потерпишь, не помрёшь»(и это после 24 часов схваток), и всё это не в далеком советском прошлом, а каких то 5 лет назад.
Вообщем, забеременев второй раз, вспоминая тот ад, я решила рожать платно, по договоренности с врачом. Но этим планам не суждено было сбыться т.к на 7ом месяце у меня выявили гестационный сахарный диабет. (Сразу скажу, что ребенку ничего не передалось, у меня диагноз сняли после родов, за счет диеты за беременность набрала всего 3.5 кг) )
В итоге, направили меня на консультацию в 29 роддом, и тамошняя эндокринолог, взглянув на мои анализы сходу сказала: «рожать будешь здесь». Посмотрев сколько стоят контрактные роды в 29 роддоме, я немножко офигела. Позвонила врачу у которого я планировала рожать, но он от меня отказался из-за диабета, другие пару акушерок тоже отказались по этой же причине. Вообщем, в такой неопределенности я проходила до 40 недели. Врач из местной жк заставляла писать отказы от госпитализации т.к. с гестационным сахарным диабетом не рекомендуется перехаживать, но мои первые роды были такие долгие и мучительные именно из-за стимуляции, поэтому, не смотря на все риски, я решила ждать начала естественных схваток. Но на 41 недели в анализах появились кетоны, и я все-таки сдалась и поехала в роддом. Я шла туда как на расстрел, записав телефончик минздрава и мысленно готовясь давать отпор на хамство медперсонала))))
Приехав в роддом, меня отправили в дородовое отделение на 1ом этаже. В палате 6 кроватей, свой туалет с душем, еду приносят в палату ( еда понравилась- все диетическое, но вкусное- отварная говядинка, брокколи итп). Из отделения можно выходить гулять по лесенкам (это как бы запрещено, но никто не ругает), смотреть как народ фоткается на выписке или просто сидеть, трещать с девченками в общем холе на диванчиках).
Вечером состоялся осмотр заведующей отделения. Это было самый болезненный эпизод за все время пребывания в роддоме, до сих пор не понимаю как эта хрупкая женщина может так пардон «орудовать» там рукой, что даже пробка вышла. Вердикт осмотра: матка не готова, ничего не готово, идешь на стимуляцию катетером фалея. И. я опять отказалась, подписала все бумаги о возможных последствиях, и пошла «нагуливать» схватки по лесенкам роддома. Так я гуляла все выходные, а в понедельник, заведующая со словами «чудес не бывает» снова назначила стимуляцию на 21:00. Отказываться было уже страшно.
Но в 6 вечера у меня скрутило живот, сильно, резко) Т.к. первые роды были стимулированными, то я не знала как начинаются естественные схватки, думала всегда что плавно по нарастающей, а тут сразу что не продохнуть. Вызвали врача из родблока, посмотрел, сказал «вторые роды, хорошее раскрытие, срочно в родовую»))) Правда клизьмы мне не удалось избежать, а так хотелось. Все время которое мы с медсестрой добирались до родблока, с перерывами на схватки, она меня подбадривала, поддерживала за руку итп, как родная ей богу)
В родблоке мне сразу же поставили эпидуралку и начался рай). Т.е. если посчитать от начала схваток до эпидурала, то я терпела боль от силы час, после анастезии я тупо лежала на мягком кресле, пялилась в окно на ЖК Лефорт, и на живот который ходил ходуном, но больно не было, совсем). Потом начались потуги, эпидурал отключили, но там уже и не больно, кресло трансформируется и ты рожашь почти сидя, это назвается вертикальные роды). После рождения, ребенка прикладывают к груди) дальше стандартные процедуры-рост, вес итп. Потом кладут тебя на каталку, ребенка в ноги и вперед, в палату. Приходит тетечка, которая обучает как купать ребенка и сама при вас моет его в раковине).
Послеродовые палаты очень тесные, две кровати, между ними тумбочка раковина и пеленальный столик. Походить покачать ребенка на руках- только по очереди с соседкой по палате. Зарядка для телефона только над одной кроватью. Выходить с ребенком в общий коридор нельзя. И тут уже еду не разносят как в дородовом, приходится оставлять ребенка и бежать пулей в столовку, моя постоянно орала, поэтому я была в столовой раза 2, питалась передачками.
Еще один минус роддома- помешанность на естественном вскармливании, никаких сосок и бутылок, просить докорм бесполезно, а если вам передадут соску, то лучше перед обходами ее убирать. Т.к молоко не у всех приходит сразу, то голодные дети круглосуточно орут и «разгрызают» соски до крови.
Из плюсов хочу отметить отношение персонала к пациентам, за все время никакого хамства или даже раздражённого тона я там ни разу не встретила. Весь персонал начиная от уборщиц заканчивая врачами вежлив.После родов, все кто заходит в палату сперва поздравляют вас с рождением а уж потом проводит осмотр).
Детские врачи просто супер, настоящие профессионалы своего дела.
Подводя итог, хочу сказать что ни разу не пожалела что рожала в этом роддоме. Это были сказка а не роды, легкие и безболезненные. При том что не заплатила я за них ни копейки).
С 2008 года родильное отделение ГКБ 29 является ведущим лечебным учреждением города Москвы, занимающийся эндокринной патологией, в первую очередь такой грозной проблемой как сахарный диабет у беременных. По прогнозам ученых во всем мире отмечается значительный рост пациенток с различимыми формами диабета и к 2030 ожидается прирост в 1,5 раза. Следует напомнить, что сахарный диабет является патологией, требующей тщательного наблюдения как во время беременности так и при ее планировании. Сахарный диабет вызывает серьезные осложнения как со стороны матери, так и со стороны здоровья плода. В настоящее время отмечается разобщенность амбулаторных медицинский учреждений и стационаров в тактике введения и наблюдения пациентов с сахарным диабетом, поэтому наблюдение в родильном доме при ГКБ № 29 является гарантией оказания последовательных квалифицированных медицинских услуг в ведении вашей беременности.
Идеологией родильного дома является наблюдение пациентов с углеводными нарушениями (диабет I типа, II типа, гестационный диабет) начиная с прегравидарной подготовки (подготовки к беременности), введение беременности вплоть до родоразрешения. Акушеры — гинекологи и эндокринологи совместно всегда рады дать вам добрый совет в планировании предстоящей беременности, ведь подготовка является чрезвычайно важной для профилактики акушерских осложнений, предотвращения врожденных аномалий развития плода.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это осложнения возникающее только во время беременности и проходящее после ее разрешения. Учитывая отрицательное влияния высокого уровня глюкозы на плод, раннее выявление этого осложнения, подбор правильной диеты и, при необходимости, инсулинотерапии, является залогом успеха для рождения здорового малыша. Поэтому с 2012 года родильное отделения работает по принципам всемирной организации НАРО, что позволяет избежать влияния гипергликемии на плод, приводящее к формированию фетопатии. Фетопатия — это не только внешние проявления (отеки подкожной жировой клетчатки), а также системное влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему малыша. Наши врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт в выявлении ультразвуковых признаков диабетической фетопатии. Данный опыт по заслугам оценен мировыми сообществами акушеров-гинекологов (участие в международных конгрессах). Своевременная диагностика фетопатии, правильная подобранная инсулинотерапия, диета, позволяет вовремя индивидуально родоразрешить каждую пациентку в нужные сроки и оптимальным методом.
Сахарный диабет не приговор для деторождения! Беременные женщины с нарушениями углеводного обмена могут обратиться в наш перинатальный центр или стационар, где опытные акушеры — гинекологи совместно с эндокринологами подберут вам правильную диету, при необходимости инсулинотерапию, для успешного сохранения беременности и рождения здорового малыша. В родильном отделении разработаны условия и правила проведения программированных самопроизвольных родов у пациенток с сахарным диабетом.
Многолетний опыт родоразрешения пациенток с сахарным диабетом позволил неонатологам осуществлять особый подход к введению младенцев от беременных с ГСД. Новорожденный пройдет полное клинико-лабораторное, диагностическое обследование (нейросонография, УЗИ сердца, внутренних органов).
Доверьте заботу о вашей беременности и будущем малыше в опытные, добрые, надежные руки.
Специализированные лечебно-профилактические и инфекционные родильные дома: причины, условия и порядок госпитализации будущих рожениц.
Направление в специализированный роддом для некоторых будущих мам звучит как приговор. Конечно, хочется иметь возможность самой выбрать место рождения своего малыша — с красивыми и комфортными палатами, с самыми лучшими бытовыми условиями. Однако здоровье мамы и малыша всегда должно оставаться приоритетом. И часто бывает так, что лишь в специализированном роддоме удается избежать тяжелых осложнений, а иногда — и спасти жизнь матери и новорожденному.
К сожалению, абсолютно здоровых людей в наше время становится все меньше и меньше, а беременность и роды, протекающие на фоне какого-либо тяжелого или хронического заболевания, требуют особого медицинского подхода и, как правило, медицинской помощи в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
Наблюдающий беременность гинеколог может обнаружить заболевание, требующее особого подхода в ведении беременности, лишь в результатах анализов, а также со слов самой женщины. Врач может рекомендовать женщине пройти дополнительное обследование у специалиста, в специализированном роддоме.
Осложнения со стороны матери и плода вероятны при невынашивании, пороках сердца, сердечно-сосудистых, эндокринных, почечных и генитальных заболеваниях. В этих случаях женщине лучше наблюдаться и рожать в клиниках, которые специализируются именно на таких беременностях.
Наблюдение в специализированных роддомах может происходить следующим образом:
- Женщина в течение беременности наблюдается в женской консультации и у доктора, который наблюдает за патологией (эндокринолог, кардиолог и т.д.). Будущую маму госпитализируют в соответствующий родильный дом во время беременности (в критические сроки и при необходимости), а потом — за несколько дней или недель до родов по направлению врача женской консультации.
- При специализированном родильном доме есть поликлиническое или консультативно-диагностическое отделение, где женщина наблюдается во время беременности, а потом в плановом или экстренном порядке поступает в данный роддом. В этом случае в обменной карте может быть соответствующая отметка, которая говорит работникам скорой помощи, что женщину следует госпитализировать в этот роддом.
- При начале родовой деятельности раньше срока (преждевременных родах) бригада скорой помощи доставляет будущую маму в специализированный роддом.
- Беременная и сама может обратиться в специализированный роддом с началом родовой деятельности при наличии той или иной патологии. Надо сказать, что в специализированные родильные дома принимают и здоровых беременных, приезжающих туда со схватками.
- Часть специализированных роддомов предоставляет услуги на коммерческой основе, там можно заключить контракт как женщинам с патологией, так и здоровым беременным.
Сегодня множество роддомов специализируется на различных патологиях, таких, как сердечно-сосудистые заболевания у матери, резус-конфликт, невынашивание беременности и т.д. Кроме акушеров-гинекологов в специализированных роддомах работают специалисты соответствующих профилей: эндокринологи, кардиологи, хирурги, пульмонологи, нефрологи и т.д. Учитывая то материнское заболевание, которое может неблагоприятно сказываться на состоянии плода, в специализированных роддомах, как правило, есть палаты интенсивной терапии новорожденных. Кроме того, подобные роддома сотрудничают с детскими больницами, в которых функционируют отделения реанимации новорожденных.
В таком роддоме есть специально подобранный персонал, специализированное оборудование, все необходимые лекарства и, наконец, проводится предметное обследование новорожденных в соответствии с теми рисками, которые имеются при наличии тех или иных заболеваний у матери.
Заболевания сердечно-сосудистой патологии (в Москве — роддом при ГКБ №67и ГКБ № 15, в Санкт-Петербурге — роддом № 13).
Для женщин с гипертонической болезнью и заболеваниями сердца (пороки сердца, нарушения ритма, искусственные клапаны и водители ритма) еще на этапе планирования беременности обязательна консультация кардиолога, а во время вынашивания ребенка — совместное наблюдение у кардиолога и у гинеколога. Сейчас большинство сердечно-сосудистых заболеваний не является противопоказанием к беременности, однако для своевременного предупреждения различных осложнений, их лечения, подбора безопасной терапии могут потребоваться дополнительные госпитализации в период ожидания ребенка.
Как правило, роддом для женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является одним из подразделений многопрофильной больницы с современной клинической, диагностической и реанимационной базой.
Эндокринные патологии (в Москве — родильное отделение ГКБ № 1, в Санкт-Петербурге — ИАиГ им. Д. О. Отта).
Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников и особенно сахарный диабет) могут вести к возникновению различных осложнений со стороны матери и плода. По этой причине главным условием благополучного течения беременности является лечение этих заболеваний с восстановлением уровня гормонов и нормализацией обменных процессов. Женщины, страдающие диабетом, из-за своей болезни постоянно наблюдаются у врачей, в случае сохранения беременности им требуются постоянный как самоконтроль, так и периодические консультации лечащего эндокринолога. В так называемые «критические периоды», когда наиболее вероятно развитие различных осложнений болезни, им может потребоваться госпитализация. В роддоме, специализирующемся на ведении беременности и родов у женщин с эндокринной патологией, беременную обязательно наблюдает лечащий врач-эндокринолог, который подбирает и корректирует терапию в зависимости от индивидуального течения болезни, наличия осложнений, срока беременности и состояния плода. С эндокринными заболеваниями связаны некоторые особенности и осложнения беременности и родов, особого внимания требуют и новорожденные, поэтому в таких роддомах акушеры-гинекологи и педиатры с особым вниманием и соответствующим подходом ведут беременность, роды, послеродовый период.
Заболевания крови (в Москве — ЦПСиР, в Санкт-Петербурге -роддома № 1 и 6).
В первую очередь речь идет о хронической тяжелой анемии — снижении количества гемоглобина, нарушениях свертываемости и стоящей несколько особняком резусной и групповой несовместимости крови матери и плода. При тяжелых анемиях и значительном снижении гемоглобина может страдать плод, у которого появляются признаки гипоксии (кислородной недостаточности) и задержки внутриутробного развития. Во время родов при заболеваниях крови может понадобиться срочное переливание крови, так как велик риск кровотечений во время беременности, родов, в послеродовом периоде. Поэтому роддома, специализирующиеся на родовспоможении женщинам с такой патологией, как правило, имеют свой банк крови.
При резус-конфликте (при наличии резус-фактора у плода и отсутствии его у матери) развивается патологическая иммунная реакция: организм матери реагирует на положительный резус плода отторжением чужеродного ему белка, при этом вырабатываются антитела, разрушающие эритроциты плода — красные кровяные клетки, переносящие кислород. Это состояние опасно развитием тяжелых осложнений беременности, особенно со стороны плода, поэтому требует специального лечения, а роды должны проходить под наблюдением врачей, специализирующихся на этой проблеме.
Очень часто женщины с тяжелыми патологиями крови фактически всю беременность проводят в стационаре.
Заболевания почек и мочевыводящих путей (в Москве — родильное отделение ГКБ Mb 20, в Санкт-Петербурге — ИАиГим. Д.О. Отта).
Пиелонефрит беременных (воспаление почечной ткани) — весьма распространенная патология, к развитию которой предрасполагают физиологические и анатомические изменения в организме беременной: снижается тонус мочевыводящих путей и мочевого пузыря, мочеточники сдавливаются увеличенной маткой, снижается иммунитет. Перечисленные изменения приводят к нарушению нормального оттока мочи, возникновению инфекционно-воспалительного процесса в почках — пиелонефрита. При пиелонефрите назначают антибиотики, безопасные для плода (обычно — пенициллинового ряда). При этом течение беременности должно быть под строгим врачебным контролем.
Во время беременности могут быть выявлены факторы, предполагающие возможное нарушение работы почек у младенца, поэтому в данных ситуациях роды также рекомендуется проводить в роддоме, специализирующемся на ведении беременности и родов у пациенток с заболеваниями почек, где маме и малышу способны оказать квалифицированную помощь.
Острые и хронические инфекционные заболевания (в Москве — роддома при ГКБ №№ 6, 36, 52, в Санкт-Петербурге — роддом № 16 и родильное отделение больницы им. С. П. Боткина, во всех крупных городах — родильные отделения инфекционных больниц).
Прежде всего речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем (герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хламидиозе и др.), гепатитах, ОРВИ, а также СПИДе. Беременные, роженицы или родильницы с инфекционными заболеваниями госпитализируются или в специализированные инфекционные роддома (обычно на базе инфекционных больниц), или в обсервационное отделение любого неспециализированного роддома.
Надо сказать, что в таких роддомах оказывают специализированную помощь мамам и малышам, инфицированным различными микробами и вирусами, в них есть все возможности для диагностики инфекционных заболеваний (чего, кстати, может не быть в обычном роддоме). То есть вопрос изоляции инфицированных беременных далеко не единственный и не главный в их наблюдении и лечении. Так, своевременное и правильное лечение увеличит вероятность рождения здорового малыша у инфицированной мамы. В эти же роддома чаще всего попадают женщины, которые не имеют на руках обменной карты — документа, в котором отражены все анализы и результаты наблюдений за беременной. Выдается обменная карта после 28-й недели, как правило, в женской консультации или медицинском центре, где наблюдалась беременная. При отсутствии такого документа женщина считается инфицированной и требует особого внимания.
Преждевременные роды (в Москве — роддом при ГКБ №№ 8, 7, роддом № 15, в Санкт-Петербурге это роддом №9).
Преждевременными являются роды, наступившие при сроке беременности до 37 недель. Согласно государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года, в нашей стране были приняты новые критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это означает, что интенсивная и реанимационная помощь сейчас оказывается новорожденным с весом от 500 г, рожденным начиная с 22-й недели беременности. До 1993 года в РФ преждевременными считались роды, произошедшие после 28-й недели беременности, а реанимационные пособия оказывались детям, достигшим веса 1000 г.
Чаще всего преждевременные роды возникают при двух группах причин:
- осложнения настоящей беременности и гинекологические заболевания, имевшиеся у женщины в прошлом;
- экстрагенитальная патология будущей мамы (любые заболевания, кроме заболеваний половых органов). Лидирующие позиции в этой группе занимают эндокринопатии — нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза); острые инфекции; заболевания почек; сердечно-сосудистые заболевания.
В таких роддомах есть отделение детской реанимации с соответствующими условиями и оборудованием для выхаживания недоношенных новорожденных.
Стоит сказать о трагичных или вынужденных ситуациях преждевременного завершения беременности — это замершая беременность. В Москве есть только два специализированных роддома, где можно удалить мертвый плод из организма: роддом при КИБ № 2 и роддом при ГКБ № 36.
Кроме перечисленных существуют отделения или специалисты в крупных роддомах, специализирующиеся на ведении беременности и родов при варикозной болезни, заболеваниях органов дыхания, патологии нервной системы и др. Госпитализация в специализированный роддом ни в коем случае не должна расцениваться как неудача и тем более как трагедия. Стоит помнить, что цель беременности — это рождение здорового малыша при максимальном сохранении здоровья его матери. Строгое соблюдение рекомендаций, данных специалистами по заболеванию, которое имеет будущая мама, является одним из основных условий благополучного завершения беременности.
В больших городах имеются родительные дома следующей специализации:
В общем расскажу свою историю.
Мою беременность не назовешь легкой, но и очень сложной я ее тоже не назову. Есть вещи к которым готовишься: токсикоз, сонливость, большой живот, аппетит и пр., а есть к которым оказываешься совершенно не готов. Более того о них ты ни разу ничего не слышала. К таким вещам можно отнести гестационный сахарный диабет, или диабет беременных. Он же ГСД.
Встала на учет по беременности я рано, в 7 недель, как только я увидела на УЗИ эмбриончик и услышала его сердцебиение. Получила кипу анализов и пошла их сдавать. Не долго я радовалась тому, что беременность протекает отлично. Где-то в 8-9 недель я заболела ОРВИ. Да с температурой под 39,5. Несколько скорых и в результате госпитализация в Боткинскую больницу в инфекционное отделение (благо ДМС помог выбить отдельную палату). На фоне болезни у меня начался совершенно ужасный токсикоз. Рвало по 8-10 раз, я фактически ничего не ела, только пила воду и морсы. Токсикоз был со мной до 16 недель. Итог 5,5 сброшенных кило. После того как меня выписали из больницы я пошла в ЖК к гинекологу. Она посмотрела сданные мною анализы и отметила повышенный сахар в крови. Я очень удивилась, потому что проблем с сахаром у меня никогда в жизни не было, да и диабетиков в семье тоже нет. Дала направление в роддом №25 на ул. Фотиевой к эндокринологу.К сожалению, наступила пора гриппа и пр. гадости, и я заболела. Смогла попасть я к эндокринологу только после 18 недели.
На прием эндокринолога я шла как на очередной анализ крови или мочи.Без энтузиазма и особого желания. Более того в диагноз ГСД-?, который значился в моем направлении я верила слабо. Пришла. Села. Эндокринолог задала пару вопросов, посмотрела анализы и выдала заключение:«Особо по поводу сахара не заморачивайся. Не кушай много сладкого и мучного, сдай ГТТ после 22-24 недель и потом ко мне на повторный прием.» А про то, что 5,6 это много, сказала только то, что может я накануне что съела, или вообще на фоне токсикоза сахар подскочил. Как токсикоз и сахар связаны не понимаю до сих пор.Про ГСД толком ничего не сказала. Сказала только то, что его автоматом ставят всем у кого сахар натощак выше 5,1.
Ну я довольная вышла из кабинета и отправилась восвояси. Пришла на прием в ЖК. Мне дали еще раз направления на анализы в т.ч. кровь… Сдала анализы, накануне ничего лишнего не позволив. Прихожу на прием перед новым годом. Гинеколог уже гораздо более озабоченно показывает мне результат анализа на сахар. Опять 5.6. Спросила про рекомендации эндокринолога, да и вообще про то, что было на приеме и сказала, что это уже не шутки. И что в январе первым дело на прием к эндокринологу в 29 роддом.
12.01.2015 я сама прибежала в ЖК т.к. все праздники у меня безумно отекали ноги.Не столько сами ноги, сколько стопы. Я чувствовала себя русалочкой, т.к. каждый шаг, особенно под вечер доставлял ужасную боль. Порой до слез. Гинеколог решила госпитализировать в 29 роддом со словами:«Заодно и с сахаром разберешься».
Отдельно про 29 роддом. Приехала я на госпитализацию в районе 16.20-16.30. В палату я попала в 20.30. Но в общем-то я видела, что у них был завал, и приезжало очень много рожениц со схватками по скорой, так и контрактных на плановую госпитализацию. Я очень боялась заполненности роддома и что меня положат в коридор.Но мои опасения не оправдались. Мне дали отдельную палату на 3 этаже в двухпалатном боксе. В боксе был свой туалет, душевая, холодильник.Конечно, сам роддом не как в сериале «Скорая», но все вполне терпимо. Чисто, убирались каждый день 2 раза. Пеленки и постельное белье привозили каждый день. Кухня, ну конечно не «5 звезд все включено», но тоже терпимо. Просто наверно от больничной пищи я не ждала изысков и была готова к пюре-размазне и хвостику вареной рыбы на тарелке)) Персонал тоже попадается разный. Медсестры есть и грубые, есть и внимательные, есть просто равнодушные. Врачи в целом хорошие и внимательные, есть правда отдельные личности, о которых мы были наслышаны, но которых так и не смогли увидеть. У меня был гинеколог Хубецова Майя Тимуровна. Сначала мне она не очень приглянулась, но в итоге я поняла, что она неплохой врач. И вообще, в общении с медперсоналом я поняла несколько вещей:1) не бойся задавать вопросы.( я порой прям на листочек их записывала и на обходе задавала) 2)не бойся озвучивать врачу свое мнение и сомнения касательно назначения того или иного препарата 3)врачи и медсестры это тоже люди. И нужно понимать, что если завал с пациентами невозможно разорваться в лоскуты. Ну это так отступление от темы.
На следующий день пришел врач эндокринолог и начал задавать вопросы: 1. Как часто меришь сахар- Не мерю! (странный взгляд в мою сторону) 2. Показания сахара максимальные какие были? — 5,6-5,8 (еще более странный взгляд в мою сторону) 3. Ты соблюдаешь диету? — Ну да, не ем сладкое 
(Округленные глаза о_О) после еще парочки вопросов глубокий вдох и вопрос в лоб: «Ты знаешь что у тебя гестационный сахарный диабет? Что это такое? За чем лично тебе надо следить? И вообще чем это может грозить тебе и ребеночку. »… Я сказала, что знала про диагноз, читала о нем в интернете, что-то мне говорил мой гинеколог, но что серьезно к этому не отношусь, и что по мне это «перестраховка», нежели чем реальный диагноз. Она тяжело вздохнула, отругала за скептичность и посвятила «в тайны бытия». С того момента я взглянула на диагноз по-другому, кардинально пересмотрела свои привычки, взгляды и пр. Меня посадили на диету (стол 9). Я замеряла сахар 4 раза в день: натощак и через час после завтрака, обеда и ужина. Вела гликемический профиль.Эндокринолог настойчиво хотела понизить мне сахар за счет диеты. Предлагала мне разные варианты пищевого так сказать снижения сахара, но сахар стабильно держался на уровне 5,2-5,5. В течении дня показатели не превышали 6,9, за исключением моего дня рождения, когда я захомячила переданный контрабандный пирог с яблоками. В итоге накануне выписки мне назначили инсулин на ночь 4 ед.Я долго переживала, но врач сказала, что в этом нет ничего страшного. Что инсулин это не лекарство, а наш человеческий гормон, и что доза «смешная».Она нужна для стимуляции работы поджелудочной железы. Как объяснила эндокринолог, что в течении дня за уровень глюкозы в крови отвечает поджелудочная железа. Это происходит путем регулирования выделения инсулина, который служит проводником между клеткой и глюкозой, которая питает наши клетки. И что инсулин на ночь помогает клеткам потребить избыток глюкозы, и с утра не будет высокого показателя сахара. Взвесив все за и против, я согласилась. Мне сделали укол инсулина, показали что и как делать. И на следующее утро выписали.После укола инсулина показатель сахара стал 4,7. К сожалению, я не смогла купить инсулин в день выписки. Замера сахара на следующий день я очень боялась. Но оказалось зря показатель был еще ниже-4,5. Я решила провести эксперимент и не колоть инсулин еще 1 день.На следующий день сахар был 4,9. выше чем в предыдущие дни, но все же в пределах нормы. Эти три дня я свято блюла диету. Я позвонила эндокринологу, рассказала всю ситуацию и она предложила пока не колоть и последить за сахаром.Но строго-настрого сказала, что если будет тенденция к повышению и хотя бы 1 день показатель будет выше, колоть инсулин. Мне удается сдерживать сахар за счет диеты по сей. Был один «прокол», который привел к повышению сахара натощак, но я его быстро исправила.
Еще при выписке мне сказали, что в плане родов у меня вариантов мало, как говорится, «без вариантов». Рожать либо здесь, либо в 25. Не стоит говорить, что на этой фразе вариантов у меня вообще не осталось. Майя Тимуровна сказала, что на 38 неделе мне дадут направление на плановую госпитализацию к ним в роддом, и что в 39 недель, если я не разрожусь сама будут делать стимуляцию, т.к.диабетикам как правило не дают дохаживать до 40 недель, что бы снизить риск отеков плода и пр. патологий. Как пояснила врач, что за последние 2-3 недели вынашивания очень часто бывает, что ребеночек резко прибавляет в весе и это осложняет роды.
Итог. Пока мне удается держать сахар в пределах нормы за счет диеты. Надеюсь так оно и будет до конца беременности. Я веду гликемический профиль, с которым в феврале пойду на прием к эндокринологу в 29 роддом, а в последствии с ним и на узи к ним же. Если я буду умничкой, то не исключается возможность того, что я смогу получить у них заключение, что могу рожать в любом роддоме. Правда не знаю подпишусь ли я на это, т.к. не смотря на все интернетовские «ужасы» про 29 роддом, и некоторые моменты, которые смущают меня, там работают самые лучшие специалисты в плане эндокринологии беременных, и их роддом на этом специализируется. Я могу рассчитывать, что там при родах учтут все особенности моей беременности, и потом мне не придется платить за огрехи врачей здоровьем моей малышки.
К слову. На 28 неделе вес малышки был 1200. Все показатели развития соответствуют норме. ЧСД хорошее. Остальные анализы помимо сахара в норме. Единственное, что еще может осложнить ситуацию — это расположение плаценты, которое с самого начала беременности было очень низкое, но тенденция говорит о том, что она медленно, но верно поднимается. Сейчас она на уровне 5-6 см выше зева. И да, набор веса на сроке 29,3 недели у меня 6,5 кг.
В общем, о дальнейшем развитии событий, буду сообщать, если кому-то интересно.)))
Небольшая выкладка из интернета, которая лично мне многое объяснила:
Что такое сахарный диабет беременных?
Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови.
Откуда в крови берется сахар?
Существуют два источника:
1) прием пищи, содержащей углеводы
2) печень, в которой хранится запас глюкозы, который называется гликоген.
Если ограничить прием углеводов с пищей, то в печени начнется распад гликогена и выброс глюкозы в кровь для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Если запасы гликогена истощены, то в печени начинается процесс выработки глюкозы из продуктов расщепления белков и жиров организма. Поэтому в крови будет постоянно присутствовать глюкоза, даже если полностью исключить прием пищи, содержащей углеводы.
Для чего нужна глюкоза?
Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же «топливо», как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин.
Почему уровень сахара в крови повышается?
Гормон инсулин, который вырабатывается в определенных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы, действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Если инсулина недостаточно или нарушено его взаимодействие с рецепторами клеток, то глюкоза в клетки не попадает и выводится почками из организма. Клетки при этом энергетически «голодают».
Какой уровень сахара в крови считается нормальным?
У мужчин и небеременных женщин
-натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов) 3,3 — 5,5 ммоль/л.
-через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.
У беременных женщин
-натощак 4-5,2 ммоль/л
-через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль/л.
У здоровых беременных уровень глюкозы крови значительно ниже по сравнению с небеременными женщинами. Это связано с особенностями обмена веществ и изменением гормонального статуса во время беременности.
Почему развивается гестационный сахарный диабет?
Начиная с 20 недели беременности, в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина (в 2-3 раза больше, чем вне беременности!). Если бета-клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет.
Почему не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет?
К развитию ГСД существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска.
К факторам риска развития ГСД относятся:
· Избыточный вес, ожирение
· Сахарный диабет у ближайших родственников
· Возраст более 25 лет
· Принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы)
· Отягощенный акушерский анамнез
— предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясом
— ГСД в предыдущей беременности
— привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности)
— многоводие
— рождение мертвого ребенка
— пороки развития у предыдущих детей
Если у Вас имеются 3 и более из вышеперечисленных факторов риска развития ГСД и Вы беременны, то Вам необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Если Вы планируете беременность, то до ее наступления Вам также необходима консультация эндокринолога.
Как можно выявить гестационный сахарный диабет?
Всем беременным необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара крови натощак на фоне обычной диеты и физической активности за 3 дня до исследования. То есть Вы должны есть все продукты, которыми обычно питаетесь, не исключая ничего из своего рациона питания!
Вызывают опасение!
Сахар крови, взятой из пальца, натощак от 4,8 до 6,0 ммоль/л!
Сахар крови, взятой из вены, натощак от 5,3 до 6,9 ммоль/л!
В этих случаях назначается специальный тест c нагрузкой глюкозой для выявления или исключения нарушения углеводного обмена во время беременности. Беременным, у которых имеются факторы риска развития ГСД, тест с нагрузкой глюкозой назначается сразу после первого обращения в консультацию.
Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям
глюкоза крови, взятой из пальца натощак і 6,1 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из вены натощак і 7 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из пальца или из вены в любое время дня і 11,1 ммоль/л .
Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28-й недели не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.
Влияет ли ГСД на развитие ребенка и его состояние после рождения? Да!
Повышенный уровень сахара крови у матери приводит к осложнениям в развитии плода. Такие осложнения называются диабетической фетопатией.
К диабетической фетопатии относятся:
Крупный плод (вес более 4 кг). При этом крупный младенец не значит здоровый!
Большинство органов новорожденного от матери с ГСД структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Поэтому у ребенка после рождения могут возникать дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые расстройства, гипогликемия (низкий уровень сахара крови). Таким новорожденным требуется вливание глюкозы и других специальных растворов через несколько часов после рождения, а также лечение всех вышеперечисленных осложнений.
Влияет ли ГСД на течение беременности? Да!
У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), чем у здоровых женщин. Так же при этом заболевании повышен риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов.
Можно ли предотвратить влияние ГСД на развитие плода и течение беременности? Да!
Основным методом профилактики диабетической фетопатии и осложненного течения беременности при ГСД является тщательный контроль уровня сахара крови с самого первого момента установления диагноза ГСД. С целью поддержания нормального уровня сахара крови врачом назначается соответствующая диета и лечение.
Пока в памяти еще свежо хочу рассказать о своих родах в 29 роддоме при ГКБ им Баумана… Сразу скажу, что беременность у меня была тяжелая, я постоянно лежала на сохранении. На 18 неделе беременности бонусом прибавился гестационный сахарный диабет инсулино. Читать далее →
Девочки, всем здоровья! Меня интересуют мнения и опыт тех, кто рожал в 29 роддоме (Москва, Госпитальная пл., 2) с диагнозом гестационный сахарный диабет в недавнем времени, но если у кого-то есть информация — очень прошу поделиться. Читать далее →
Доброго всем Дня! Сейчас нахожусь на 36 неделе Б. В четверг ходила на УЗИ (Блохина/ЦИР) — перед роддомом врач сказала «свежее» сделать. Так все в целом норм, но по некоторым замерам плода и примерной массе по УЗИ написали в заключении «тенденция к крупному плоду». Спросила узист про сахар (ибо первая дочка родилась с таким весом как сейчас малыш. да и мы с мужем не крупные. ). Читать далее →
К размышлению (о прививках) О ПРИВИВКАХ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ ДЛЯ ДУМАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙАвтор: В. В. Осит “Золотым стандартом” каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!” “Настоящий врач, не забывший, что такое совесть и истинный врачебный долг, думающий в первую очередь о благе своего пациента, никогда не примет в расчет существование планов по “принудительному здоровью”, на которых наживается кучка дельцов”. Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон написал. Читать далее →
Ну что ж! На семейном совете было решено, что рожать я буду по контракту. Вариант бесплатно у нас не рассматривался совсем никак. Рисковать мы не любим. Договоренность нас тоже всех смущает. Если не дай Бог, врача не окажется, этот вариант будет приравнен к первому! То есть как повезет! Остановились на контракте. И то хлеб. Осталось определится с РД и с врачом. Рожать я хочу только не далеко от дома. Ехать на другой конец Москвы я не хочу. Боюсь! И рисковать. Читать далее →
«Золотым стандартом» каждого думающего родителя должен быть закон: к врачам обращаться только тогда, когда в этом есть необходимость. Здоровому ребенку в поликлинике делать нечего!» «Настоящий врач, не забывший, что такое совесть и истинный врачебный долг, думающий в первую очередь о благе своего пациента, никогда не примет в расчет существование планов по «принудительному здоровью», на которых наживается кучка дельцов». Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон написал в своей книге»Исповедь медицинского еретика»: «Современная медицина не выжила бы без нашей веры, поскольку эта медицина. Читать далее →
О том, в каком роддоме вы будете рожать, следует задуматься заранее, ведь по медицинским показаниям вам может понадобиться роддом узкого профиля. Такие роддома специализируются на разных заболеваниях матери и ребенка и помогают избежать осложнений в родах и послеродовом периоде.
К сожалению, полностью здоровых людей фактически не существует. Беременность, это определенный стресс для организма. Он не только вызывает обострение хронических заболеваний, но и провоцирует возникновение новых. Поэтому в таких случаях требуется оказание квалифицированной медицинской помощи.
Роддома узкой направленности созданы для беременных женщин, имеющих различные хронические или приобретенные заболевания, которые могут осложнить течение беременности и родов.
Патологии выявляются при наблюдении в женской консультации, являются врожденными или приобретенными женщиной в течение жизни. В таких случаях наблюдающий врач акушер-гинеколог либо ведет беременную совместно с требующимся узким специалистом, а ближе к родам выписывает направление беременной женщине в родильный дом, соответствующий профилю заболевания, либо сразу направляет женщину в специализированный роддом, где она будет наблюдаться и рожать.
Женщин иногда пугает получение направления в роддом узкого профиля. В первую очередь, возникают мысли о том, что ее здоровью и здоровью малыша угрожает опасность. Абсолютно зря. Медицинский персонал специализированных родильных домов имеет практические навыки в ведении беременности и родоразрешении при условии наличия соответствующей патологии. Следовательно, течение вашей беременности и роды будут в надежных руках специалистов.
В крупных городах родильный дом узкой направленности имеет женскую консультацию, клинико-диагностическое и родовое отделение. Беременная женщина, имеющая заболевание, по направлению районной женской консультации может наблюдаться непосредственно при роддоме, это также закреплено законом (женщине выдается родовой сертификат, на основании которого она вправе выбирать у какого врача и где наблюдаться).
В обменной карте женщины ставится отметка о том, что при наступлении родовой деятельности, работникам скорой медицинской помощи необходимо отправить ее в специализированный родильный дом.
Патологии и заболевания беременных женщин, при которых рекомендуется размещение их в специализированном родильном доме:
1. Возможность возникновения преждевременных родов. Медицинские работники роддома узкого профиля не только помогут женщине, но и окажут квалифицированную помощь недоношенному ребенку. Наличие реанимационного детского отделения и специальной аппаратуры дают гарантию сохранности жизни ребенка.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Спектр данных болезней широкий-врожденный порок сердца, сердечные заболевания, вызванные осложненной беременностью. Беременные этой категории должны находиться под наблюдением специалистов – кардиологов и акушеров-гинекологов. При соблюдении врачебных рекомендаций течение беременности и роды пройдут без осложнений.
3. Болезни эндокринной системы. Изменения в щитовидной железе, патология надпочечников при беременности требуют пристального внимания медиков. А также в большинстве случаев наличие сахарного диабета у беременной женщины. Наблюдения эндокринолога помогут пациентке: в выборе сбалансированного питания, способствующего нормализации в крови уровня сахара; подборе необходимых лекарственных препаратов.
4. Инфекционные заболевания. Беременные женщины, имеющие такие заболевания, находятся в группе риска. Существует опасность проникновения инфекции через плаценту матери. Это может вызвать различные патологии в развитии плода. Сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты, ЗППП, воздушно-капельные инфекции – требуют не только наблюдения, но и адекватного лечения.
В родильные дома данного профиля поступают и роженицы, у которых отсутствует обменная карта беременной. Следовательно, они не наблюдались в женской консультации, не сдавали необходимых анализов. Поэтому, таких женщин считают инфицированными.
5. Заболевания почек и мочевыводящих путей. В период беременности большая нагрузка ложится на почки. Это способствует развитию, а также обострению хронической формы данных заболеваний.
Причины, приводящие к изменению действия мочевыводящей системы в период беременности:
• перестройка общего гормонального фона;
• нефроптоз;
• изменения топографической анатомии матки;
• снижение тонуса мочеточника.
Во время беременности заболевания мочевыводящей системы опасны не только для беременной женщины, но и для плода. Только контроль медицинских специалистов позволит избежать не только преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности, но и снизит риск внутриутробного инфицирования, развития патологий у плода, внутриутробной гипоксии и гибели плода.
6. Болезни крови и резус–конфликты. Наличие гематологического заболевания у женщины, даже прошедшей необходимое лечение, может обостриться в период беременности.
Кроветворная система в этот период также претерпевает изменения. Недостаток железа в ее составе приводит к снижению гемоглобина и уменьшению количества эритроцитов в крови. А эти факторы могут спровоцировать развитие анемии.
Резус-конфликт может возникнуть в случае отрицательного резус-фактора у беременной женщины и положительного резус-фактора у мужа. В течение всей беременности женщина еженедельно должна сдавать анализ крови на количество антител. При их значительном росте наблюдающий врач женской консультации выписывает направление в специализированный родильный дом.
В роддоме обязательна осуществляется диагностика и постоянный контроль. В случае опасности жизни для плода врачи могут провести внутриутробное переливание крови.
Кроме перечисленных заболеваний, также в оказании специализированной помощи нуждаются беременные с заболеванием глаз, варикозной болезнью, заболеваниями органов дыхания, нервной системы и с другими патологиями. Их направляют на родоразрешение в перинатальные центры и научно-исследовательские институты акушерства и гинекологии, где в штате содержатся разные специалисты.
Процесс родов сложно просчитать на все 100%. Его непредсказуемость состоит из различных факторов:
• наличие патологий у беременной женщины;
• положение и предлежание плода;
• интенсивность раскрытия шейки матки;
• использование обезболивания и т.д.
Встречаются случаи, когда абсолютно здоровая женщина, прекрасно переносившая процесс беременности, рожает трудно и с осложнениями.
Не в каждом обычном родильном доме в наличии необходимая реанимационная аппаратура для новорожденных. В экстренных случаях она жизненно необходима.
Специалисты узкого профиля – эндокринологи, кардиологи, пульмонологи, нефрологи – не всегда находятся в штате роддома. Поэтому, при возникновении чрезвычайной ситуации неотложная помощь нужным специалистом не будет оказана моментально.
Чтобы не подвергать риску жизнь матери и жизнь будущего ребенка, лучше выбирать роддом, где врачи акушеры–гинекологи работают в тесной связи с врачами узкого профиля.
В родильных домах узкого профиля проводится не только диагностика, но и лечение проблемных беременностей. В этих роддомах все лабораторные исследования проводятся в самом роддоме.
В родильных домах узкой направленности в большинстве случаев имеется специальная аппаратура, которая сможет сохранить жизнь матери и ребенку. Родившим женщинам и их малышам предоставляется необходимая помощь врачами узкой специализации.
Каждый из этих родильных домов имеет узкую специализацию по конкретным заболеваниям, попав в такой роддом вы можете рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь.
В России существуют такие кардиологические роддома:
• в городе Москва это родильное отделение городских клинических больниц № 15, № 67 и № 70;
• в городе Санкт-Петербурге – родильный дом № 6 проф. Снегирева В.Ф. и № 13;
• в Екатеринбурге родильный дом № 14;
• в Ижевске — Республиканский родильный дом № 6;
• в Самаре — Родильное отделение Областного кардиодиспансера.
Основная направленность — консультативная, диагностическая и лечебная помощь беременным женщинам, имеющим заболевания сердца.
Роддома, специализирующиеся на сердечно-сосудистой патологии предлагают следующие услуги:
• консультация и диагностика женщин, имеющих патологию сердечно-сосудистой системы;
• наблюдение специалистов за течением беременности женщины, имеющей кардиальную патологию;
• выявление осложнений, возникающих в период беременности;
• наблюдение за функциональным состоянием плода;
• родоразрешение, в том числе естественными родами или кесаревым сечением;
Наблюдение и родоразрешение в кардиологическом роддоме показано беременным с:
— наличием искусственного клапана и водителя ритма;
— тахикардией и одышкой и др. заболеваниями сердца.
Выделяют несколько роддомов в России занимающихся этой проблемой:
• роддом при городских клинических больницах № 1 и № 29 в городе Москва;
• научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта в городе Санкт-Петербурге;
• родильное отделение Ростовского научно–исследовательского института акушерства и педиатрии (НИИАП) в городе Ростов-на-Дону;
• родильный дом Самарской областной клинической больницы имени М.И. Калинина в городе Самара;
• родильный дом № 40 города Екатеринбурга;
• родильный дом № 6 города Красноярска.
Беременные женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, имеют право с первых дней беременности наблюдаться в специализированном родильном доме, а также госпитализироваться в момент осложнения течения беременности и рожать.
— заболевания щитовидной железы;
— заболевания надпочечников и др..
Главной задачей является лечение и контролирование заболеваний с нормализацией уровня гормонов и обменных процессов. Беременные женщины с эндокринной патологией наблюдаются и рожают в этих роддомах, кроме этого эндокринологи ведут роженицу и ребенка в послеродовой период.
Заболевания крови (в Москве — ЦПСиР, в Санкт-Петербурге — роддома № 1 и 6).
Диагностические исследования и наблюдения за протеканием беременности осуществляют:
• центр планирования семьи и репродукции в городе Москва;
• родильные дома № 1 и № 6 им. проф. Снегирева В.Ф. — город Санкт-Петербург;
• родильный дом № 2 — город Воронеж;
• родильный дом при центральной городской больнице №20 и областной перинатальный центр — город Екатеринбург.
• родильный дом ММУ ГКБ № 2 им. Семашко Н.А. в городе Самара.
Медицинские услуги, представляемые роддомами этой специализации:
• полное обследование женщины с заболеванием крови, желающей родить ребенка;
• наблюдение за беременной в течение всего срока;
• медико-генетическое обследование беременной женщины;
• ранняя госпитализация беременной по показаниям;
— заболевания с нарушениями свертываемости крови;
— резусная несовместимость крови матери и плода;
— групповая несовместимость крови матери и плода и др..
Как правило, такие роддома имеют свой банк крови, для экстренного переливания крови во время беременности, родов и в послеродовом периоде. При тяжелом течении беременности с патологией крови беременная может быть госпитализирована на весь срок беременности.
Самые крупные родильные дома данной специализации:
• в городе Москва – родильные отделения городских клинических больниц №7 и № 20;
• в городе Санкт-Петербург – родильный дом №16 и научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта;
• роддом Самарской областной клинической больницы имени М.И. Калинина в городе Самара.
Основные медицинские услуги:
• полное обследование женщины с патологией почек, желающей родить ребенка;
• наблюдение за беременной женщиной осуществляется за всю беременность;
• госпитализация по показаниям;
• детское реанимационное отделение.
— аномалий почек (дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка и др.);
В ходе течения беременности у «здоровой» женщины могут быть выявлены нарушения в работе почек у плода, в таком случае роды следует проводить в роддоме, который специализируется на ведении беременности и родов у беременных с заболеваниями почек.
Выделяют несколько специализированных роддомов данной направленности:
• в городе Москва – родильные дома № 15, № 7, № 8;
• в городе Санкт-Петербург – родильный дом № 9;
• в городе Магнитогорск – роддом №2;
• в городе Ростов-на-Дону – городская больница № 20, родильное отделение;
• в городе Екатеринбурге — городской перинатальный центр.
При угрозе преждевременных родов беременная ложится на сохранение в роддом, а также при начавшихся преждевременных родах беременная женщины доставляется сюда. В подобном специализированном роддоме есть все для выхаживания недоношенных детей.
Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке до 37 недель, с 1 января 1993 года в России живорожденным считается ребенок появившийся на свет начиная с 22-й недели беременности с весом более 500 гр, ему оказывается реанимационная помощь.
Кроме этого при замершей беременности, когда плод умер, на поздних сроках показано родоразрешение в специализированных роддомах или акушерско-гинекологических отделениях больницы.
Роддома, специализирующиеся на инфекционных заболеваниях:
• город Москва: ОРВИ и грипп – городская клиническая больница № 36, родильное отделение; гепатиты и капельные инфекции – инфекционная клиническая больница № 1, родильное отделение и роддом №32; ВИЧ, сифилис – инфекционная клиническая больница № 2, родильное отделение.
• город Санкт-Петербург. ВИЧ и сифилис – роддом № 16; городская инфекционная больница имени С.П. Боткина, акушерское отделение.
• в крупных городах — родильные отделения при инфекционных больницах.
В данных родильных домах и обсервационных отделениях за беременными женщинами наблюдают два врача: акушер-гинеколог и врач инфекционист. В целях профилактики новорожденным проводится вакцинация. Наблюдение за ними ведет неонатолог.
— ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);
— инфекции передающиеся воздушно-капельным путем;
— отсутствие обменной карты или анализов в ней.
Может ли беременная женщина, имеющая патологию, но не наблюдавшаяся у врачей-специалистов рожать в специализированном родильном доме
Если у беременной женщины имеются заболевания, она имеет возможность обратиться в специализированный родильный дом с началом родовой деятельности. Хорошо, если факт беременности зафиксирован в районной женской консультации. Следовательно, обменная карта, как основной документ беременности, имеется на руках и содержит необходимые данные о сопутствующем заболевании и необходимые анализы.
В противном случае, женщину доставят в инфекционный родильный дом, а не в роддом, соответствующий ее заболеванию.
В настоящее время несколько родильных домов узкой направленности имеют коммерческие палаты. Для того чтобы роды проходили именно в выбранном родильном доме, необходимо предварительно заключить договор с медицинским учреждением. В документе прописывается перечень услуг, которые должны быть предоставлены. А также, если женщина с начавшимися родами, пришла в специализированный роддом и не может быть транспортирована в другой, будет рожать в нем.
Беременность – один из самых важных периодов в жизни женщины. Беременность и роды, особенно у женщины с патологией, должны пройти как можно легче и комфортнее, и в этом могут помочь квалифицированные специалисты. Не надо бояться госпитализации в специализированный роддом — только там вам окажут нужную помощь и помогут родить здорового ребенка. Берегите свое здоровье, вовремя проходите обследования и выполняйте все предписания врачей, тогда риск осложнений в течение беременности и в родах будет минимальным.