Сахарном диабете как уменьшает белок

Эта статья будет интересна людям с любым типом диабета.
Если вы принимаете инсулин при диабете, вы наверное слышали такую информацию, что на продукты богатые белком не нужно рассчитывать дозу инсулина.
Или, если у вас диабет 2 типа без применения инсулина, Вы, наверное, заметили, что при употреблении в пищу белка повышается уровень сахара в крови.

Давайте разберем, как контролировать уровень глюкозы, при употреблении продуктов содержащих белок, это очень важно!

Вы не можете игнорировать белковую пищу, так как каждая клеточка вашего организма содержит белки, и белковые продукты должны быть неотъемлемой частью вашего рациона, поскольку это строительный материал, участвующий в деление клеток.
Белок так же необходим для роста и развития детей, подростков и беременных женщин.

В этой статье мы объясним, как белок повышает уровень сахара в крови, стимулирует выработку инсулина (или повышает уровень потребления инсулина).

Белок состоит из аминокислот. Они участвуют во множестве важных функций клеток, начиная от репликации ДНК до метаболизма глюкозы. Они стимулируют секрецию инсулина и глюкагона. Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон повышает его. Эти два гормона работают четко у людей не имеющих сахарный диабет, и строго контролируют уровень сахара в любое время суток.

У людей с диабетом происходит следующее, глюкагон вырабатывается, а инсулин нет или он вырабатывается в недостаточном количестве, все это приводит к повышению уровня сахара в крови.

Помимо регулирования уровня сахара в крови, инсулин еще участвует в создании и поддержании мышц. Всем известно, что люди занимающиеся в спортзале и стремящиеся нарастить мышечную массу (мускулатуру) увеличивают в своем рационе количество белка, а белок в свою очередь требует метаболизм инсулина.

Люди, находящиеся на диете и пытающиеся похудеть, снижают уровень инсулина, потребляя достаточное количество белка, так как ограничивают углеводы и жиры. В настоящее время нет эмпирических данных о том что организм нуждается в углеводах так, как например нуждается в незаменимых аминокислотах.

Людям, страдающим диабетом и потребляющим достаточное количество белка, необходимо вводить правильное количество инсулина, чтобы нормально управлять сахаром крови.

Исследования показывают, что тем кто пытается похудеть, необходимо увеличить потребление белка.

Было обнаружено, что диета с высоким содержанием белка приводит к большой потери веса у женщин в предменопаузе.

Умеренное повышение в рационе белка и умеренное снижение гликемического индекса хорошо поддерживает потерю массы тела.

Потребление белка стимулирует секрецию глюкагона, что может способствовать высвобождению дополнительной глюкозы в кровь, за счет увеличения скорости гликогенолиза и глюконеогенеза.

Гликогенолиз— это процесс, при котором печень разрушает накопленный гликоген до глюкозы и высвобождает ее в кровь.
Глюконеогенез- это процесс образования глюкозы не из углеводных предшественников, включая аминокислоты.

Наша печень всегда выделяет в кровь различное количество глюкозы, чтобы организм использовал ее в качестве энергии. Если бы этот процесс не происходил, нам пришлось бы все время есть. Это всего лишь способ организма обеспечить себя постоянным источником энергии.

Другими словами можно сказать и так, что аминокислоты, из съеденного вами белка, стимулируют высвобождение глюкагона. Что происходит дальше — так как гликоген высвободился из печени, печень будет нуждаться в пополнение запасов гликогена, и включится процесс глюконеогенеза. Поэтому, если правильно рассчитать дозу вводимого инсулина на ваши белковые продукты, ограничится скорость как гликогенолиза, так и глюконеогенеза.

Исследования показали, что даже если вы не едите, глюконеогенез все равно происходит. При низкоуглеводной диете в печени снижается превращение гликогена в глюкозу, потому что организм в этом случае использует жиры для обеспечения себя энергией.

Глюкоза и жир обеспечивает организм энергией. Когда мы не употребляем углеводы, жир становится основным источником энергии организма. Если у вас есть излишний жир, он будет использоваться для энергии, если же у вас нет избыточного жира, в этом случае необходимо обеспечить его поставку с питанием для восполнения достаточного количества энергии.

Заключение: глюкагон будет повышать уровень сахара в крови после еды, богатой белковыми продуктами, поэтому необходимо ввести достаточное количество инсулина, чтобы предотвратить повышение сахара в крови. Очень низкое потребление углеводов позволяет использовать жир в качестве источника энергии, а это приводит к тому, что печень будет меньше секретировать глюкозы в процессе гликогенолиаз.

У пациентов с диабетом 2 типа после приема пищи, богатой белками, может наблюдаться значительное увеличение глюкозы.

Исследования показали, что у людей со 2 типом диабета имеется резистентность к инсулину, что приводит к увеличению сахара в крови после белковых продуктов. В результате проводимых исследований, ученые пришли к выводу, что причиной резистентности к инсулину может быть и наследственность, но чаще всего она вызвана клеточными нарушениями, такими как липотоксичность, воспаление, глюкотоксичность, митохондриальная дисфункция и стресс ER (клеточный стресс возникающий в ответ на нарушение синтеза белка), которые приводят к дерегулированию генов и ингибирующим модификациям белка.

Необходимо принимать такое количество белка, чтобы ограничить повышение сахара в крови, так как аминокислоты в белке стимулируют секрецию инсулина. Было исследовано, как глюкоза и инсулин реагируют на 50гр белка у пациентов с диабетом 2 типа и у людей без диабета.

Этот график показывает их результаты:

Исследователи пришли к выводу, что увеличение содержания белка в рационе с соответствующим уменьшением содержания углеводов, уменьшает гипергликемию при сахарном диабете 2 типа. Это означает, что потребление большого количества белка и небольшого количества углеводов помогает снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Аминокислоты стимулируют секрецию инсулина, что может помочь больным со 2 типом диабета лучше управлять уровнем сахара в крови.

Повышение сахара крови из-за употребления белковых продуктов очень заметно у людей с сахарным диабетом 1 типа. Такие пациенты придерживаются диеты с низким содержанием углеводов, но не надо забывать, что дозу инсулина необходимо рассчитывать на белковые продукты, иначе будет расти сахар крови после еды.

Те кто нарушают диету и употребляет большое количество углеводов, уровень сахара вырастит еще сильнее, и даже не будет понятно, что и белок принял в этом подъеме небольшое участие. Кроме того, потребление меньшего количества углеводов так же увеличивает скорость глюконеогенеза.

Другими словами, если вы потребляете небольшое количество углеводов, будет заметным, что и белковые продукты нуждаются в инсулине. Белок нуждается в инсулине независимо есть у вас диабет или нет. Многие даже не думают, что белок повышает сахар крови, а это необходимо знать! Очень удобна в этом плане инсулиновая помпа, которая может покрыть даже небольшой подъем сахара.

Людям с диабетом 1 типа необходимо употреблять низкоуглеводную диету и использовать обычный человеческий инсулин «R» в сочетание с базальным инсулином. Такое сочетание помогает сохранить уровень сахара в крови стабильным.
Ниже представлен график показывающий работу инсулина при низкоуглеводной диете.

Белок переваривается медленно, что приводит к медленному повышению уровня сахара в крови. При подсчете вводимого инсулина необходимо учитывать много тонкостей. Например, если вы съели стейк, он будет перевариваться в течение 8 часов, а если печенье, то в течение 1-2 часов, и реакция сахара в крови соответственно тоже буде разной. И конечно в белковых продуктах больше питательной ценности, чем в углеводах. Если вы все же съели большую порцию углеводных продуктов, то на помощь вам придёт быстродействующий инсулин типа Хумалонга, Новолонга или Апидры, которые будут противодействовать углеводному действию пищевых продуктов.

Люди с диабетом все чаще зациклены на подсчете съеденных углеводов, и забывают о влиянии белковых продуктах на наш сахар крови. Независимо от того какой тип диабета у вас 1 или 2, белковые продукты повышают уровень сахара в крови.

источник

Диагноз «сахарный диабет» требует пожизненного соблюдения диеты. Параллельно с низкоуглеводной и низкокалорийной популярность приобретает белковая диета при диабете. Несмотря на серьезную нагрузку на почки вследствие поступления большого количества белка, научные исследования доказали, что диета не вредит здоровью. Более того, она помогает за довольно короткий срок избавиться от лишнего веса и тем самым повысить чувствительность клеток органов и тканей к инсулину, то есть улучшить показатели глюкозы в крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Согласно установленным нормам МОЗ, чтобы контролировать уровень сахара в крови при диабете, больному нужно соблюдать строгую диету, которая направлена на пополнение ослабленного организма жизненно необходимыми витаминами и минералами. Согласно такой диете, 50% рациона составляют углеводы, 30% жиры и лишь 20% белки.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Однако доказано, что белковая диета быстро справляется с избыточным весом, который в 90% случаев идет «рука об руку» с СД 2-го типа. Снижая количество жировых отложений в организме, диетотерапия за короткий срок нормализует уровень сахара в плазме крови и улучшает работу сердца. Чтобы не переполнять организм белками и восполнять недостачу полезных веществ для полноценной работы органов и систем, диетологи делят белковую диету на фазы и чередуют с низкоуглеводной. Такое питание при диабете 1-го типа предупреждает развитие гипергликемии, а при заболевании 2-го типа исключает зависимость от инсулина.

В ходе исследований, проведенных канадскими и испанскими диетологами, доказано, что высокобелковая диета является очень эффективным средством в борьбе с сахарным диабетом. Более 85% людей, которые находились на белковой диете на протяжении 120 дней, нормализовали уровень сахара в крови, а также стремительно сбрасывали вес, что немаловажно при диабете 2 типа. Помимо этого, учитывался объем талии, поскольку жировые отложения в области живота непосредственным образом влияют на чувствительность клеток к инсулину. Потрясающий результат — похудение в среднем на 11 см, позволило ученым по праву назвать диету терапевтической. Немаловажным фактором была реакция почек и печени на большое количество белка: функциональная деятельность жизненно важных органов не изменилась, а вот риск развития осложнений на фоне основного заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы существенно снизился.

Таким образом, научно доказано, что белковая диета при сахарном диабете 2 типа в 3 раза эффективнее общепринятой низкокалорийной, которую еще с прошлого века используют для лечения диабета.

Белковая диета, с психологической точки зрения, довольно тяжелая, поскольку больному придется отказаться от большого количества регулярно употребляемых продуктов. Стандартное трехразовое питание заменяют на дробное: кушают малыми порциями через равные промежутки времени 5—6 раз в день. При этом последний прием пищи должен быть до 18:00. Объем употребляемой жидкости повышают до 2-х литров в сутки.

Французский диетолог Дюкан определил 4 фазы белковой диеты:

Атака. Речь идет об атаке жировых отложений. Длительность фазы зависит от количества лишних килограммов: 3 дня, если вес меньше 10 кг, 5 дней до 20 кг, 7 дней до 30 кг и 10 дней, если вес более 30 кг. В этот период можно кушать только белки: нежирное мясо птицы и рыбы, молочные продукты и яйца. Диабетик может не ограничивать себя в количестве пищи, однако обязан выпивать ежедневно 1,5 л чистой воды и есть 1,5 ст. л. овсяных отрубей.
Круиз. Фаза длится до тех пор, пока больной не скинет лишний вес. В среднем длительность фазы составляет 30—120 дней. В этот период диабетик питается следующим образом: день сидит на белковой диете, день кушает любую пищу с низким гликемическим индексом — овощи, фрукты, крупы с показателем до 40 единиц. Кроме того, обязательным является употребление 2 ст. л. отрубей.
Закрепление. Чтобы закрепить полученный результат, диабетик употребляет все продукты из первых двух фаз, а также позволяет себе 2 раза в неделю продукты, содержащие крахмал. Длительность фазы вычисляется из количества сброшенных килограммов: 1 кг*10. То есть, если больной сбросил 5 кг, то фаза диеты будет составлять 50 дней.
Стабилизация. Больной употребляет все продукты с низким и средним ГИ и малой энергетической ценностью, однако раз в неделю устраивает разгрузочные дни в виде белковой диеты, а также ежедневно кушает 3 ст. л. отрубей.

Период сбрасывания веса разделен на 4 этапа, каждый из которых должен выполнить свою задачу. Вернуться к оглавлению

Соблюдая белковую диету, диабетикам можно употреблять ограниченный круг продуктов. Чтобы максимально быстро добиться желаемого результата, стоит использовать еду, указанную в таблице:

Группа

Продукты
Мясо	Куриная грудка и печень
	Кролик
	Постная говядина
	Телятина
	Индейка
Обезжиренные молочные продукты	Молоко
	Творог
	Йогурт
Морепродукты	Креветки
	Крабы
	Кальмары
	Рыба
Прочие продукты	Стевия
	Яичный белок
	Чай
	Кофе
	Зелень
	Горчица

Вернуться к оглавлению

При внесении продуктов питания в рацион, диабетики должны опираться на их гликемический индекс и калорийность.

Потому больным придется забыть о сладкой, жирной, жареной, копченой, соленой и острой пище. Чтобы не перегружать организм, нужно отказаться от сдобного и слоеного теста, макаронных изделий, картошки, сливочного масла, сметаны, гороха, инжира, изюма и бананов. Подсолнечное масло желательно заменить на оливковое для очищения организма от вредного холестерина.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

Распространено мнение, что на продукты богатые белком не нужно рассчитывать дозу инсулина. Однако, употребление белковой пищи, тем не менее влияет на уровень глюкозы в крови.

У людей с диабетом происходит следующее: глюкагон вырабатывается, а инсулин нет или он вырабатывается в недостаточном количестве, все это приводит к повышению уровня сахара в крови.

Исследования показывают, что тем кто пытается похудеть, необходимо увеличить потребление белка.

Глюкагон будет повышать уровень сахара в крови после еды богатой белковыми продуктами, поэтому необходимо ввести достаточное количество инсулина, чтобы предотвратить повышение сахара в крови. Очень низкое потребление углеводов позволяет использовать жир в качестве источника энергии, а это приводит к тому, что печень будет меньше секретировать глюкозы в процессе гликогенолиаз.

Известно, что у людей со 2 типом диабета имеется резистентность к инсулину, что приводит к увеличению сахара в крови после белковых продуктов. В результате проводимых исследований, ученые пришли к выводу, что причиной резистентности к инсулину может быть и наследственность, но чаще всего она вызвана клеточными нарушениями, такими как липотоксичность, воспаление, глюкотоксичность, митохондриальная дисфункция и стресс ER (клеточный стресс возникающий в ответ на нарушение синтеза белка), которые приводят к дерегулированию генов и ингибирующим модификациям белка.

Проведено исследование, как глюкоза и инсулин реагируют на 50 г белка у пациентов с диабетом 2 типа и у людей без диабета.

Этот график показывает их результаты:

Установлено, что увеличение содержания белка в рационе с соответствующим уменьшением содержания углеводов, уменьшает гипергликемию при сахарном диабете 2 типа. Это означает, что потребление большого количества белка и небольшого количества углеводов помогает снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Аминокислоты стимулируют секрецию инсулина, что может помочь больным со 2 типом диабета лучше управлять уровнем сахара в крови.

Если вы потребляете небольшое количество углеводов, будет заметным, что и белковые продукты нуждаются в инсулине. Белок нуждается в инсулине независимо есть у вас диабет или нет. Многие даже не думают, что белок повышает сахар крови, а это необходимо знать! Очень удобна в этом плане инсулиновая помпа (https://diabet-control.ru/category/insulinovye-pompa/), которая может покрыть даже небольшой подъем сахара.

источник

При постановке «сладкого» диагноза, больной обязан на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии. От грамотно составленного меню напрямую зависят показатели уровня сахара в крови. Поэтому важно выбрать подходящую для человека диету.

Диабетикам 2 типа правильная система питания служит гарантом не перехода болезни в инсулинозависимый тип. А при первом типе диабета диета снижает риск развития гипергликемии, и различных осложнений на органы-мишени.

Ниже будет рассмотрена белковая диета при диабете, ее целесообразность при данном заболевании, как правильно выбирать продукты, согласно их гликемического индекса (ГИ), и представлены основные принципы приема пищи.

Белковая диета при сахарном диабете 2 типа может иметь «право на жизнь», хотя врачи все же рекомендуют именно низко-углеводную диету. Это обусловлено тем, что в организм больного должны в полной мере поступать витамины и микроэлементы. Так как преобладание белка чревато нежелательными органическими соединениями в организме.

При белковом типе питания, основная пища – это белки (мясо, яйца, рыба). В норме, их присутствие в рационе диабетика не должно превышать 15 % от общего рациона. Избыточное потребление белковой пище дает дополнительную нагрузку на работу почек, которые и так отягощены «сладким» заболеванием.

Однако если инсулиннезависимые диабетики имеют избыточный вес, то белковая диета помогает эффективно бороться с лишними килограммами. Главное знать золотую середину. Для снижения веса стоит один день придерживаться белковой диеты, а следующий низко-углеводной. Данная система питания разрешается только с позволения эндокринолога.

рыба;
морепродукты (кальмары, креветки, крабы);
курятина;
молочные и кисломолочные продукты.

Бывает и такое, что не всегда удается обогатить в полной мере рацион диабетикам белками. В таком случае можно использовать протеиновый коктейль. Он состоит из белков и сложных углеводов, поэтому не запрещен при СД первого и второго типа.

Все же диабетикам любого из типов рекомендована низко-углеводная диета, которая насыщает организм не только белками, но и другими полезными веществами, необходимыми для полноценной работы всех функций организма.

Половина суточного рациона должны составлять овощи, в качестве салатов, гарниров и запеканок. 15 % это белки, столько же фрукты, желательно в свежем виде, а остальное – крупы.

Выбирать продукты питания для любой из диет для диабетиков следует согласно гликемического индекса (ГИ). Не следует забывать и про калорийность.

ГИ – это цифровое значение, которое показывает влияние какого-либо продукта на уровень глюкозы в крови. Чем меньше цифра, тем «безопаснее» пища.

На возрастание ГИ овощей и фруктов может влиять их консистенция, то есть, если продукт доведен до состояния пюре, то его показатель несколько возрастет, но незначительно. Это обусловлено «потерей» клетчатки, отвечающей за равномерное поступление глюкозы в кровь.

Все эндокринологи при составлении диетотерапии руководствуются ГИ. Так же обращая внимание и на калорийность пищи. Ведь некоторые продукты имеют низкий показатель, например, семечки и орехи, но при этом они достаточно калорийны.

Жирная пища запрещена диабетикам, так как помимо своей калорийности, которая может негативно сказаться на весе, содержит плохой холестерин и способствует образованию холестериновых бляшек.

ГИ делится на три категории:

0 – 50 ЕД – низкий показатель, такая пища формирует основной рацион питания;
50 – 69 ЕД – средний показатель, такая еда является исключением и разрешена несколько раз в неделю;
70 ЕД и выше – высокий показатель, еда под строжайшим запретом, потому что провоцирует резкий скачек сахара в крови.

Употребляя продукты с ГИ до 50 ЕД больной второго типа СД может с легкостью контролировать уровень сахара в крови без помощи медикаментозной терапии. Немаловажно заниматься лечебной физкультурой.

Помимо правильного выбора продуктов и расчета порций важно соблюдать принципы питания. Так, кушать следует небольшими порциями, 5 – 6 раз в день, не переедая, и при этом, избегая чувства голода.

Не следует пренебрегать и нормой водного баланса – не менее двух литров жидкости в день. Особенно это важно, если человек придерживается белковой диеты.

Необходимо исключить соленую и копченую еду, дабы не нагружать дополнительно функцию почек. Так же полный отказ от сладкий и мучных изделий.

Можно выделить основные принципы диетотерапии:

дробное питание, 5 – 6 раз в день;
выпивать не менее двух литров жидкости в день;
ежедневный рацион включает в себя овощи, фрукты, мясо или рыбу, крупы и кисломолочные продукты;
последний прием пищи должен быть не менее чем за два часа до отхода ко сну;
каши следует готовить на воде, без добавления сливочного масла;
растительное масло лучше заменить оливковым, оно не только богато на витамины, но та же выводит из организма плохой холестерин.

Ниже представлено примерное меню, направленное на снижение сахара в крови и способствующее похудению при избыточной массе тела. Его можно менять по личным вкусовым предпочтениям. Так же вместо шести приемов пищи, разрешено сократить их до пяти.

Фрукты и блюда из них следует включать в завтрак, так как с ними в организм поступает глюкоза, которая лучше усваивается больным при физической активности, приходящуюся на первую половину дня.

Готовить блюда необходимо на пару, в мультиварке, в микроволновке, в духовом шкафу либо отваривать.

первый завтрак – 150 грамм фруктового салата, заправленного несладким йогуртом;
второй завтрак – омлет из одного яйца и овощей, ломтик ржаного хлеба, чай;
обед – гречневый суп, тушеная капуста с грибами, паровая куриная котлета, чай и мармелад без сахара приготовленный в домашних условиях;
полдник – творожное суфле с сухофруктами;
первый ужин – перловка, минтай в томатной подливе, кофе со сливками;
второй ужин – стакан ряженки.

первый завтрак – кисель на овсяной муке, ломтик ржаного хлеба;
второй завтрак – овсянка на воде с сухофруктами, кофе со сливками;
обед – овощной суп, тефтели из бурого риса в томатной подливе, овощной салат, чай с лимоном;
полдник – одно яблоко, чай, сыр тофу;
первый ужин – салат «морской» (морской коктейль, огурец, отварное яйцо, заправить несладкий йогуртом), ломтик ржаного хлеба, чай;
второй ужин – стакан кефира.

первый завтрак – одна груша, чай, 50 грамм любых орехов;
второй завтрак – отварное яйцо, салат из сезонных овощей, ломтик ржаного хлеба, кофе со сливками;
обед – суп с вермишелью из твердых сортов, окунь, запеченный на овощной подушке, чай;
полдник – творог, горсть сухофруктов, чай;
первый ужин – ячневая каша, отварной говяжий язык, салат из овощей, зеленый чай;
второй ужин – стакан простокваши.

первый завтрак – чай с сырниками;
второй завтрак – омлет с овощами, ломтик ржаного хлеба, чай;
обед – овощной суп, гречка с рыбной котлетой, ломтик ржаного хлеба, чай;
полдник – ленивые вареники из творога, чай;
первый ужин – чечевица, тушеная куриная печень, кофе со сливками;
второй ужин – обезжиренный творог.

первый завтрак – 150 грамм фруктов, 100 мл кефира;
второй завтрак – салат «морской», ломтик ржаного хлеба, чай;
обед – суп с бурым рисом и овощное рагу для диабетиков в мультиварке с отварной индейкой, кофе со сливками;
полдник – кисель на овсяной муке, ломтик ржаного хлеба;
первый ужин – гороховое пюре, печеночная котлета, чай;
второй ужин – стакан несладкого йогурта.

В видео в этйо статье рассказано о принципах питания при сахарном диабете.

источник

Начнем разговор с белков. Это вещества, состоящие из аминокислот — соединений, в состав которых входит азот. Всего аминокислот 150, в составе пищи содержатся только 20, большую часть из них организм человека может синтезировать сам, но образование некоторых невозможно, они поступают к нам только в готовом виде из пищи. В связи с этим данные аминокислоты называют незаменимыми, или эссенциальными. Их восемь: валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан и фенилаланин (см. таблицу N° 15). Если в пище этих аминокислот недостаточно, нормальное развитие и жизнедеятельность организма нарушаются. Есть и особая незаменимая аминокислота — гистидин.

Заменимые аминокислоты могут вырабатываться внутри организма при достаточном поступлении с пищей других аминокислот .

Белки строятся из различных комбинаций аминокислотных остатков, которые могут многократно повторяться в самых разных сочетаниях, что приводит к их огромному разнообразию.

Аминокислоты используются для построения наших собственных, специфичных для человека, белков. Порядок соединения аминокислот в молекуле белка обусловлен генетически и определяет его свойства.

Аминокислота

ВалинКрупы, мясо, грибы, молоко, арахис, сояИзолейцинКурица, яйца, рыба, мясо, печень, рожь, чечевица, миндаль, кешью, турецкий горох (нут), большинство семян, сояЛейцинМясо, рыба, бурый рис, чечевица, орехи, большинство семянЛизинРыба, мясо, молоко, пшеница, орехиМетионинМолоко, мясо, рыба, яйца, бобы, фасоль, чечевица, сояТреонинМолоко, яйца, орехи, бобыТриптофанОвес, творог, рыба, мясо, курица, индейка, молоко, бананы, сушеные финики, арахис, кунжут, кедровые орехиФенилаланинМясо, рыба, соя, яйца, творог, молоко, орехи, сыр, крахмалосодержащие продукты (картофель, хлеб, макароны), бобовыеГистидинНезаменимая аминокислота только для новорожденных. Содержится в грудном молоке, вводится в состав сухих молочных смесей для детского питания, есть в тунце, лососе, свиной и говяжьей вырезке, куриных грудках, соевых бобах, арахисе, чечевице и многих витаминноминеральных комплексах

Из белков в дальнейшем строятся все клетки организма, ферменты, гормоны, гемоглобин и множество других необходимых нам веществ. Достаточно сказать, что из белков состоит 20% всего человеческого тела. Не содержат белки у здорового человека только моча и желчь.

Функции белков можно перечислять долго. Они участвуют в обеспечении всех биохимических реакций, являясь их ускорителями (катализаторами, ферментами), входят в состав сократительных структур мышц, регулируют функции всех органов путем гормонального воздействия на них, обеспечивают транспорт питательных веществ (один из самых известных транспортных белков — гемоглобин), являются важнейшей частью иммунной системы — белковую природу имеют иммуноглобулины, интерфероны обеспечивают пластические (строительные) потребности организма — из них строятся мембраны клеток и многие внутриклеточные структуры.

Я наверняка что-то упустила, потому что в организме нет ни одной клетки, которая обошлась бы без белка.

Естественно, что при недостатке в рационе белков происходит снижение функций всех органов и систем: ухудшается иммунитет, замедляется рост, снижается масса тела за счет уменьшения объема мышц, нарушается пищеварение, падает гемоглобин (что бывает первым признаком белковой недостаточности у вегетарианцев), ухудшается память, резко снижается общая работоспособность.

При этом надо помнить, что белки не вырабатываются в организме из жиров и углеводов и откладываются про запас в очень небольших количествах (в виде альбуминов крови).

Избыток полученных с пищей белков пойдет на образование мочевины, которая будет либо выводиться с мочой, либо трансформироваться в мочевую кислоту, откладывающуюся в суставах.

Часть молекулы белка, от которой отщеплен азотистый остаток, превратится в жир и увеличит жировые запасы, некоторое количество (очень маленькое) пойдет на синтез глюкозы. Другая часть лишних белков усилит гнилостное брожение в кишечнике и развитие метеоризма, а также вызовет рубцовые, а потому необратимые изменения в ткани печени и почек.

Значит, с одной стороны, поступление белков с пищей должно быть достаточным и регулярным, а с другой — не чрезмерным. Очевидно, что суточный рацион нужно весьма строго сбалансировать по белкам, причем не только людям, страдающим диабетом, но и всем остальным, в том числе здоровым.

Потребность взрослого человека в белках может быть разной и зависит от пола, возраста, физической активности, состояния здоровья, а также от физиологического состояния (например, она повышается во время беременности).

В среднем суточная потребность в белках составляет 0,8-1,2 г на 1 кг нормального (такого, каким он должен быть для данного роста и пола) веса. У детей процессы строения клеток идут более интенсивно, чем у взрослых, поэтому потребность на 1 кг веса у них выше – до 1,5-2 г в сутки. При этом речь идет о белках, имеющих высокую биологическую ценность и усваиваемость.

Биологическая ценность белка — это качество пищевого белка, которое определяется его аминокислотным составом: есть ли в нем незаменимые аминокислоты, сколько их, каково их соотношение с заменимыми. Наиболее полно представлены аминокислоты в животных белках — молоке, мясе, яйцах. Большинство растительных белков недостаточно «укомплектовано» незаменимыми аминокислотами, поэтому строгое вегетарианство часто приводит к болезням, связанным с дефицитом белка Наряду с этим ценность белка определяется его усваиваемостью.

Белки молока, мяса и особенно яиц усваиваются на 95—97%, в то время как большинство растительных белков — только на 70—80%. Оптимальным вариантом белкового питания считается сочетание продуктов растительного и животного происхождения, поскольку именно тогда получается максимально полноценная комбинация, удовлетворяющая потребности организма во всех аминокислотах.

Людям, страдающим диабетом, следует помнить о том, что белки обладают некоторым гликемическим эффектом: небольшая часть белков, поступивших с продуктами питания, все-таки преобразовывается в глюкозу.

Одним из самых ценных растительных белков является соевый. В нем содержится много незаменимых аминокислот, которые хорошо усваиваются. Введение их в рацион дает возможность снизить жировую нагрузку и уменьшить количество калорий. Среди животных белков самый легкоусваиваемый содержится в яйцах, причем наиболее богата белком именно желтая их часть, а не белая.

источник

http://diabet.znaju-kak.com — Доступные и эффективные натуральные средства против сахарного диабета

Белки — это сложные цепочки “строительных блоков”, которые называются аминокислотами. Пищевые белки с помощью ферментов расщепляются на аминокислоты. Потом эти аминокислоты организм использует, чтобы вырабатывать свои собственные белки. Так создаются не только клетки мышц, нервов и внутренних органов, но также гормоны и те же пищеварительные ферменты. Важно знать, что аминокислоты могут превращаться в глюкозу, но это происходит медленно и не слишком эффективно.

Многие пищевые продукты, которые потребляют люди, содержат белки. Самые богатые источники протеина — яичный белок, сыр, мясо, птица и рыба. Они практически не содержат углеводов. Эти продукты составляют основу низко-углеводной диеты, эффективной для контроля диабета. Белки также содержатся в растительных источниках: бобах, семенах растений и орехах. Но эти продукты вместе с белками содержат углеводы, а с ними диабетику нужно быть осторожным.

Как пищевые белки влияют на сахар в крови

Белки и углеводы — это компоненты пищи, которые повышают сахар в крови, хотя и делают это совершенно по-разному. В то же время, пищевые жиры не влияют на сахар в крови. Продукты животного происхождения содержат примерно 20% белка. Остальной их состав — это жиры и вода. Превращение белков в глюкозу в организме человека происходит в печени и в меньшей степени в почках и кишечнике. Этот процесс называется глюконеогенез. Диабетику нужно знать, как его контролировать. Его запускает гормон глюкагон, если сахар падает слишком низко или если в крови остается слишком мало инсулина.

В глюкозу превращается 36% белка. Организм человека не умеет превращать глюкозу обратно в белки. То же самое с жирами — из них нельзя синтезировать белки. Поэтому белки являются незаменимым компонентом пищи. Животные продукты содержат 20% белка. Умножим 20% на 36%. Получается, что примерно 7,5% общего веса белковой пищи может превратиться в глюкозу. Эти данные используются для расчета дозы “короткого” инсулина перед едой. При “сбалансированной” диете белки не учитываются для расчета доз инсулина. А на низко-углеводной диете при диабете – учитываются.

Людям со средним уровнем физической активности рекомендуется для поддержания мышечной массы каждый день съедать 1-1,2 грамма белка на 1 кг идеальной массы тела. Мясо, рыба, птица и сыры содержат примерно 20% белка. Вы знаете свой идеальный вес в килограммах. Умножьте это количество на 5 – и узнаете, сколько граммов белковых продуктов можно съедать каждый день.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основным диагностическим признаком сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови.

На этот показатель ориентируются врачи и больные для оценки эффективности лечения, подбора дозы препарата и диеты, им определяется компенсация диабета и риск осложнений.

Для правильного лечения, уровень глюкозы в крови должен определяться ежедневно, натощак, через 2 часа после еды и перед сном. В домашних условиях это можно сделать, даже не имея специального прибора – глюкометра.

Самым точным является лабораторный метод диагностики сахарного диабета. Дома больные обычно пользуются специальными приборами – глюкометрами. Но есть способ как определить сахар в крови в домашних условиях и без глюкометра. Для этого используются визуальные тест-полоски.

Такая методика подходит для экспресс-диагностики, она удобна тем, что тест-полоски легко использовать и иметь всегда при себе, в отличие от глюкометров, для них не требуется источник питания, они более доступны по стоимости.

Внешне полоска разделена на зоны:

Зона контроля – в ней расположено активное вещество – реактив, которое реагирует с нанесенной кровью или мочой (в зависимости от типа исследования)
Зона тестирования – у некоторых тестов нанесено контрольное вещество, определяющее правильность показаний
Зона контакта – место для держания пальцами.

При попадании биологического материала происходит изменение рН-уровня и в этой части полоски изменяется цвет, он тем темнее, чем выше уровень глюкозы в крови. Определение результата может занимать от 1 минуты до 8 (в зависимости от изготовителя).

Затем нужно сравнить полученный цвет с шкалой, приложенной к упаковке. Если цвет не полностью совпадает с эталонными значениями, то нужно взять два соседних и посчитать средний результат.

Для того, чтобы определить уровень сахара в крови, нужно придерживаться правил:

Руки нужно тщательно вымыть и согреть в теплой воде.
Пальцы несколько раз согнуть-разогнуть, чтобы ускорить движение крови (можно помассировать).
Место прокола обработать спиртовым раствором.
Проколоть подушечку концевой фаланги копьем-скарификатором или иглой от шприца. Они должны быть стерильными.
Опустить руку вниз и поместить каплю крови на зону контроля тест-полоски.

Кроме определения уровня глюкозы в крови без глюкометра, с помощью экспресс-метода диагностики можно исследовать глюкозу, белок и кетоны в моче.

Эти методы имеют ограничения в использовании для больных первым типом диабета и для пожилых пациентов после 50 лет, у которых старческий диабет. Это связано с повышенным почечным порогом. Уровень сахара в моче может не отражать истинную клиническую картину диабета.

Измерение уровня глюкозы в крови с использованием глюкометра имеют свои достоинства, проявляющиеся в том, что информация получается более точной, в современных моделях можно задать режим построения графика изменения сахара в крови с учетом предшествующих определений.

Существуют признаки повышенного сахара в крови:

Сильная жажда, сухость во рту.
Обильное мочеиспускание, в том числе ночью.
Повышенная утомляемость.
Сильный голод, сопровождающийся головокружением, дрожанием рук.
Снижение зрения, мелькание точек перед глазами.
Вялость и сонливость после еды.
Резкие колебания веса – похудение или избыточный вес на фоне обычного режима активности и привычного питания.
Зуд, сухость и высыпания на коже.
Онемение конечностей, покалывания и судороги.

При появлении одного или нескольких таких симптомов нужно как можно раньше посетить врача, для того, чтобы выявить нарушение углеводного обмена.

Кроме этих симптомов, есть еще ряд состояний, которые могут быть поводом задуматься о том, как измерить сахар в крови. К ним относится часто рецидивирующие заболевания: молочница, простудные болезни, герпес, ангина, фурункулез, грибковые инфекции кожи.

Повышенное артериальное давление, головокружения, головная боль, отеки могут быть связаны с повышенным уровнем сахара и развитием осложнений в виде поражения стенок сосудов.

У женщин повышенный сахар в крови может вызывать хронические грибковые инфекции, нарушение менструального цикла, бесплодие.

Особенно опасно не знать о высокой концентрации глюкозы в крови во время беременности, так как это может вызывать привычные выкидыши, преждевременные роды, токсикозы второй половины, пороки развития ребенка, крупноплодную беременность, требующую кесарева сечения, приводить к развитию обменных нарушений у матери и ребенка.

Одним из проявлений диабета у мужчин может быть половая слабость, импотенция, сниженное половое влечение и снижение подвижности сперматозоидов, приводящее к бесплодию.

Самым сильным стимулятором роста глюкозы в крови является диета с большим содержанием углеводов, особенно быстрых. Особенно это вредно для людей с низкой физической активностью и после 40 лет. Ограничения в диете нужны также всем пациентам с избыточной массой тела, атеросклерозом, тем, у кого близкие родственники болели диабетом.

Фактором риска развития диабета являются также болезни поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, аутоиммунные и тяжелые инфекционные болезни.

Для того, чтобы не допустить повышения уровня сахара в крови, необходимо ограничивать, а при наличии нарушенного обмена веществ, исключать такие продукты:

Выпечку из белой муки: пирожные, булки, пироги, торты, вафли, печенье.
Газированные напитки с сахаром, соки заводского изготовления.
Варенья, джемы, сиропы, компоты и консервированные фрукты, мед, сахар, конфеты.
Рис, манную крупу, мюсли с сахаром, сладкие кукурузные палочки и хлопья, каши быстрого приготовления.
Десерты, сладкие сырки, творожную массу, йогурты с сахаром.
Халву, рахат-лукум, пастилу и зефир.
Виноград, финики, бананы, картофель и свеклу.

Тепловая обработка повышает у продуктов гликемический индекс (способность вызывать рост глюкозы в крови). Также этот показатель выше у измельченных продуктов: пюре из картофеля более вредно, чем отварной, а у соков ГИ больше, чем у свежих фруктов.

Кроме углеводов, повышать сахар может жирная пища, а также прием большого количества любой, даже полезной еды. Если стенки желудка растягиваются, то в кровь из кишечника начинают поступать гормоны – инкретины. Они стимулируют выброс инсулина в кровь, чтобы не допустить скачка глюкозы.

Инсулин в крови – это сигнал для поджелудочной железы о том, что требуется гормон противоположного действия. Глюкагон восстанавливает сниженный инсулином уровень сахара.

Если инсулина вырабатывается мало, или к нему падает чувствительность, то определять уровень глюкозы будет именно глюкагон. Поэтому любой обильный прием пищи приводит к росту сахара в крови.

Для снижения сахара в крови в диету должны входить: нежирная рыба, мясо, кисломолочные напитки, овощи, цикорий, черника, бобовые, топинамбур, зелень и специи. Лучший сахароснижающий эффект отмечен у корицы, имбиря, куркумы и шафрана.

Стручки фасоли, листья малины и земляники, красная рябина и арония, корень солодки, одуванчика и лопуха, трава стевии при заваривании могут улучшить самочувствие и в начальной стадии диабета снизить уровень глюкозы в крови.

Также большую пользу может дать отказ от сахара и замена его в напитках и блюдах сахарозаменителями, самым полезным, из которых является экстракт стевии. Его можно приобрести в виде таблеток и сиропа, а также самостоятельно приготовить из травы, которая продается в аптеках. Он полезен также всем, кто контролирует массу тела.

Больше всего глюкозы потребляет головной мозг, поэтому при интенсивной умственной работе растет потребность в глюкозе. Низкий уровень глюкозы может сопровождать:

Обучение, освоение новых навыков, экзаменационные сессии.
Работа в условиях многозадачности, цейтнота.
Новые условия работы.
Смена места жительства.
Публичные выступления – лекции, конференции.

Для организма низкий уровень сахара – стресс, который запускает выброс гормонов. Кортизол и адреналин при сахарном диабете из коркового слоя надпочечников запускают распад глюкозы из запасов гликогена и синтез ее в печени. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации приводят к снижению чувствительности к инсулину и росту глюкозы в крови.

Прием больших доз кофе или энергетиков, которые кроме кофеина, содержат еще и сахар, через час вызывает скачок сахара в крови. Менее вреден как тонизирующий напиток зеленый чай.

Также лекарственные средства для лечения гормональных нарушений – Преднизолон, Гидрокортизон, Тестостерон, L-Тироксин, Тестостерон, Метандростенолон и эстрогенные препараты могут вызывать рост глюкозы крови.

Такое же побочное действие имеют мочегонные препараты, ряд антибиотиков, препараты лития и бета-блокаторы.

Если обнаружен повышенный уровень сахара при определении тест-полосками, глюкометром или в лаборатории, то это не дает возможности сразу же поставить диагноз сахарного диабета.

Пройти углубленную диагностику рекомендуется всем, входящим в группу риска развития сахарного диабета: при малоподвижном образе жизни, ожирении, стрессовых ситуациях, поликистозе яичников, болезнях поджелудочной железы, печени и почек.

Если в семье болели близкие родственники, у женщин при беременности был гестационный диабет, выкидыши или ребенок родился с патологией, то для определения риска нарушений обмена обязателен контроль за уровнем глюкозы не реже одного раза в год.

Это также рекомендуется всем после 45 лет, при частых подъемах артериального давления и склонности к инфекционным болезням.

Для определения нарушений обмена углеводов проводят:

Глюкозо –толерантный тест. Для его проведения после измерения глюкозы в крови натощак, пациенту дают нагрузку 75 г глюкозы, после чего через 2 часа повторяют исследование.
Определение уровня гликированного гемоглобина. Концентрация его в крови повышается прямо пропорционально расту уровня глюкозы за прошедшие три месяца.
Анализ на наличие сахара в моче.
Биохимические тесты: уровень холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, С-реактивного белка, почечного и печеночного комплексов.

Таким образом, определение глюкозы в крови с помощью любого метода исследования требует оценки показателей квалифицированным специалистом. Это поможет раннему выявлению нарушений обменных процессов и назначению адекватного лечения. Видео в этой статье продолжит тему определения СД.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Состояние, при котором цифры артериального давления превышают верхнюю допустимую границу, называется гипертонией. Как правило, речь идет о 140 мм рт. ст. систолического давления и 90 мм рт. ст. диастолического. Гипертония и сахарный диабет – патологии, которые могут развиваться параллельно, усиливая негативные последствия друг друга.

При повышении уровня АД на фоне «сладкой болезни» риск развития сердечных патологий, почечной недостаточности, слепоты и гангрены нижних конечностей увеличивается в десятки раз. Важно удерживать цифры в допустимых нормах. С этой целью врачи рекомендуют соблюдать диету и расписывают медикаментозное лечение. Какие таблетки от давления назначают при сахарном диабете 2 типа, каковы особенности их применения, рассмотрено в статье.

Различные формы «сладкой болезни» имеют разные механизмы формирования гипертонии. Инсулинозависимый тип сопровождается высокими цифрами АД на фоне поражения почечных клубочков. Инсулинонезависимый тип проявляется гипертонией в первую очередь, даже раньше, чем появляются специфические симптомы основной патологии, поскольку высокий уровень давления является составляющим звеном так называемого метаболического синдрома.

Клинические варианты гипертонии, развивающиеся на фоне второго типа диабета:

первичная форма – возникает у каждого третьего пациента;
изолированная систолическая форма – развивается у пожилых пациентов, характеризуется нормальными нижними цифрами и высокими верхними (у 40% больных);
гипертония на фоне поражения почек – 13–18% клинических случаев;
высокий уровень АД при патологии надпочечников (опухоль, синдром Иценко-Кушинга) – в 2%.

Инсулинонезависимый тип сахарного диабета характеризуется инсулинорезистентностью, то есть поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина (гормонально-активного вещества), но клетки и ткани на периферии организма человека его попросту «не замечают». Компенсаторные механизмы направлены на усиленный синтез гормона, что уже само по себе повышает уровень давления.

Это происходит следующим образом:

возникает активация симпатического отдела НС;
нарушается выведение жидкости и солей почечным аппаратом;
соли и ионы кальция накапливаются в клетках организма;
гиперинсулинизм провоцирует возникновение нарушений со стороны эластичности кровеносных сосудов.

С прогрессированием основного заболевания страдают периферические и коронарные сосуды. На их внутреннем слое откладываются бляшки, которые приводят к сужению сосудистого просвета и развитию атеросклероза. Это еще одно звено в механизме возникновения гипертонического состояния.

Далее увеличивается масса тела больного, особенно если речь идет о том слое жира, который откладывается вокруг внутренних органов. Такие липиды вырабатывают ряд веществ, провоцирующих рост цифр АД.

Диабетики – больные, которые относятся к группе риска развития патологий со стороны сердечной мышцы и сосудов. Если пациенты хорошо реагируют на проводимое лечение, в первые 30 дней терапии желательно снизить показатели АД до 140/90 мм рт. ст. Дальше нужно стремиться к систолическим цифрам в 130 мм рт. ст. и диастолическим – 80 мм рт. ст.

Если пациент тяжело переносит медикаментозное лечение, купировать высокие показатели нужно медленными темпами, снижая примерно на 10% от исходного уровня за 30 дней. При адаптации схема приема лекарственных препаратов пересматривается, уже можно повышать дозировки медикаментозных средств.

Подбором лекарств для терапии занимается квалифицированный специалист, который уточняет следующие моменты:

уровень гликемии пациента;
показатели АД;
какие медикаментозные средства используются для достижения компенсации основного заболевания;
наличие хронических осложнений со стороны почек, зрительного анализатора;
сопутствующие болезни.

Эффективные лекарства от давления при сахарном диабете должны так снижать показатели, чтоб организм больного реагировал без развития побочных эффектов и осложнений. Кроме того, медикаменты должны комбинироваться с гипогликемическими средствами, не иметь отрицательного влияния на состояние липидного обмена. Препараты должны «охранять» почечный аппарат и сердечную мышцу от негативного воздействия гипертонии.

Современная медицина использует несколько групп лекарственных средств:

мочегонные препараты;
БРА-II;
ингибиторы АПФ;
БКК;
β-блокаторы.

Дополнительными медикаментами считаются α-адреноблокаторы и препарат Расилез.

Эти средства назначаются в первую очередь. Активные вещества группы препятствуют выработке фермента, который способствует синтезу ангиотензина-II. Последнее вещество провоцирует сужение артериол и капилляров и дает сигнал надпочечникам о том, что нужно задерживать воду и соли в организме. Результатом терапии становится следующее: лишняя вода и соль выводится, сосуды расширяются, цифры давления снижаются.

Почему врачи рекомендуют пациентам эту группу:

препараты защищают почечные сосуды от негативного влияния гипертонии;
предотвращают прогрессирование поражения почечного аппарата даже в том случае, если уже появилось незначительное количество белка в моче;
АД не падает ниже нормы;
некоторые средства защищают сердечную мышцу и коронарные сосуды;
лекарства усиливают чувствительность клеток и тканей к действию инсулина.

Лечение ингибиторами АПФ требует от пациента полного отказа от соли в рационе питания. Обязательно проводится лабораторный контроль над показателями электролитов в крови (калия, в частности).

Перечень представителей группы:

Эналаприл;
Каптоприл;
Лизиноприл;
Фозиноприл;
Спираприл и др.

Возможно комплексное применение ингибиторов АПФ с представителями мочегонных медикаментов. Это обеспечивает быстрое снижение уровня АД, поэтому разрешается только тем пациентам, которые хорошо реагируют на проводимую терапию.

При наличии потребности в использовании этой группы следует выбирать представителей, обладающих высокой эффективностью с минимальными побочными действиями. «Увлекаться» мочегонными средствами не желательно, поскольку они массивно выводят ионы калия из организма, имеют свойство задерживать кальций, повышают цифры холестерина в кровеносном русле.

Диуретики считаются медикаментами, которые купируют проявления гипертонии, но не устраняют ее основную причину. Существует несколько подгрупп мочегонных препаратов. Врачами высоко ценятся тиазиды – они способны на четверть уменьшить риск поражения сердечной мышцы на фоне высокого АД. Именно эта подгруппа используется в терапии гипертонии на фоне 2 типа сахарного диабета.

Малые дозы тиазидов не влияют на возможность достижения компенсации «сладкой болезни», не вмешиваются в процессы липидного метаболизма. Тиазиды противопоказаны при почечной недостаточности. Их заменяют петлевыми мочегонными средствами, особенно при наличии отеков в организме больного.

Представители группы разделяются на несколько подгрупп. Если пациенту назначили терапию β-блокаторами, следует потратить немного времени, чтоб разобраться в их классификации. β-блокаторы – лекарственные средства, оказывающие влияние на β-адренорецепторы. Последние бывают двух видов:

β1 – располагаются в сердечной мышце, почках;
β2 – локализуются в бронхах, на гепатоцитах.

Селективные представители β-блокаторов действуют непосредственно на β1-адренорецепторы, а не селективные – на обе группы рецепторов клеток. Обе подгруппы одинаково эффективно борются с высокими цифрами АД, но селективные препараты характеризуются меньшим количеством побочных действий со стороны организма пациента. Именно они рекомендованы диабетикам.

Медикаменты группы обязательно используются при следующих состояниях:

ИБС;
недостаточность миокарда;
острый период после перенесенного инфаркта.

При инсулинонезависимой форме сахарного диабета широко используемыми препаратами от давления считаются:

Медикаменты группы разделяют на две большие подгруппы:

недигидропиридиновые БКК (Верапамил, Дилтиазем);
дигидропиридиновые БКК (Амлодипин, Нифедипин).

Вторая подгруппа расширяет просвет сосудов практически не влияя на функцию сокращения сердечной мышцы. Первая подгруппа, наоборот, в первую очередь воздействует на сократительную способность миокарда.

Недигидропиридиновая подгруппа используется в качестве дополнительных средств для борьбы с гипертонией. Представители уменьшают количество выводимого белка и альбуминов с мочой, но не оказывают защитного воздействия на почечный аппарат. Также лекарственные средства не влияют на метаболизм сахара и липидов.

Дигидропиридиновая подгруппа комбинируется с β-блокаторами и ингибиторами АПФ, но не назначается при наличии ишемической болезни сердца у диабетиков. Антагонисты кальция обеих подгрупп эффективно используются для борьбы с изолированной систолической гипертензией у пожилых пациентов. В этом случае риск развития инсультов снижается в несколько раз.

Возможные побочные эффекты проводимого лечения:

головокружение;
отечность нижних конечностей;
цефалгия;
ощущение жара;
учащение сердцебиения;
гиперплазия десен (на фоне длительной терапии Нифедипином, поскольку он принимается сублингвально).

У каждого пятого пациента, который проходит лечение гипертонии ингибиторами АПФ, возникает кашель в качестве побочного эффекта. В таком случае врач переводит больного на прием антагонистов рецепторов ангиотензина. Эта группа медикаментов практически полностью соответствует препаратам ингибиторов АПФ. Она имеет аналогичные противопоказания и особенности применения.

Препарат является селективным ингибитором ренина, обладает выраженной активностью. Действующее вещество блокирует процесс трансформации ангиотензина-I в ангиотензин-II. Устойчивое снижение артериального давления достигается посредством длительного лечения препаратом.

Лекарственное средство используется как для комбинированной терапии, так и в виде монолечения. Необходимость корректировать дозировку медикамента пожилым людям отсутствует. Антигипертензивный эффект и скорость его наступления не зависят от пола пациента, его веса и возраста.

Расилез не назначают в период вынашивания ребенка и тем женщинам, которые планируют в ближайшем будущем зачать малыша. При наступлении беременности следует немедленно прекратить терапию лекарственным средством.

Возможные побочные действия:

понос;
высыпания на кожных покровах;
анемия;
увеличение уровня калия в крови;
сухой кашель.

На фоне приема значительных доз медикамента возможно выраженное снижение артериального давления, которое необходимо восстановить поддерживающей терапией.

Существует три основных препарата группы, которые используются для лечения гипертензии при сахарном диабете. Это Празозин, Теразозин, Доксазозин. В отличие от других гипотензивных средств, представители α-адреноблокаторов благоприятно влияют на показатели холестерина в крови, не оказывают воздействие на гликемию, уменьшают цифры артериального давления без существенного повышения частоты сердечных сокращений.

Лечение этой группой препаратов сопровождается резким падением артериального давления на фоне изменения положения тела в пространстве. Возможна даже потеря сознания. Обычно такой побочный эффект характерен для приема первой дозы лекарственного средства. Патологическое состояние возникает у пациентов, которые отказались от включения соли в рацион питания и комбинируют первую дозу альфа-адреноблокаторов с мочегонными медикаментами.

Профилактика состояния включает следующие рекомендации:

отказ от приема диуретиков за несколько суток до первой дозы препарата;
первая доза средства должна быть по возможности наименьшей;
первый прием лекарства желателен перед ночным отдыхом, когда больной уже лежит в постели.

Современные специалисты рекомендуют использовать одновременно несколько лекарственных средств различных групп. Параллельное влияние на различные звенья механизма развития гипертонии делают лечение патологического состояния более эффективным.

Комбинированная терапия позволяет применять максимально малые дозы медикаментов, причем, большинство лекарственных средств купируют побочные действия друг друга. Схему терапии подбирает лечащий врач, основываясь на риске развития осложнений сахарного диабета (инфаркт, инсульт, недостаточность почечного аппарата, патология зрения).

При низком риске рекомендуется низкодозированное монолечение. При невозможности достигнуть оптимальных цифры АД, специалист назначает иное средство, а при его неэффективности – комбинацию из нескольких препаратов разных групп.

Высокий риск поражения сердца и сосудов требует изначального лечения комбинацией 2 препаратов в низких дозировках. Если терапия не позволяет достигнуть оптимального результата, врач может предложить добавить третий препарат в низкой дозе или назначить эти же два средства, но в максимальной дозировке. При отсутствии достижения целевого уровня артериального давления назначается схема терапии из 3 медикаментов в максимально высоких позволенных дозах.

Алгоритм подбора лекарственных средств при гипертонии на фоне «сладкой болезни» (поэтапно):

Первичное повышение артериального давления – назначение ингибитора АПФ или БРА-II.
АД выше нормы, но белок в моче не обнаружен – добавление БКК, мочегонного средства.
АД выше нормы, в моче наблюдается белок в небольшом количестве – добавление пролонгированных БКК, тиазидов.
АД выше нормы в сочетании с хронической почечной недостаточностью – добавление петлевого мочегонного средства, БКК.

Нужно помнить, что любую схему терапии специалист расписывает только после проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Самолечение исключается, поскольку побочные эффекты приема медикаментов могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Опыт специалиста позволит подобрать оптимальный вариант лечения без дополнительного ущерба для здоровья пациента.

источник