Сахарной диабет при имплантации зубов

Имплантация зубов при сахарном диабете, заключающаяся в установке протеза на место, где нет зуба, может понадобиться в самых различных случаях. Однако к проведению подобной процедуры существует много противопоказаний. Поэтому многих диабетиков интересует вопрос, можно ли им ставить импланты при хронической гипергликемии?

Мнения ортопедов, врачей-имплантологов и эндокринологов в этом вопросе расходятся. При этом результаты исследований также различные: у одних диабетиков новые зубы приживаются, как и у здоровых людей, а у других отмечается несостоятельность имплантологического лечения.

Поэтому при диабете вставлять зубы должен опытный хирург. Ведь существует ряд причин делающих хроническую гипергликемию относительным противопоказанием к проведению этой процедуры.

Существует несколько причин, из-за которых может быть затруднена установка зубного импланта. Так, у многих пациентов после проведения подобной процедуры отмечается отторжение нового зуба.

Также плохая приживаемость наблюдается при диабете 1 типа и второго вида, при абсолютном дефиците инсулина, так как в этом случае процесс формирования костной ткани нарушен. Кроме того, у диабетиков зачастую снижена система иммунного ответа, к тому же они быстро устают во время проведения стоматологической процедуры.

Но в каких случаях сахарный диабет и имплантация зубов совместимы? Чтобы устанавливать импланты при хронической гипергликемии, необходимо соблюдение ряда условий:

1. На протяжении всего срока имплантации пациент должен наблюдаться у эндокринолога.
2. Диабет должен быть компенсированным, а нарушения костного метаболизма отсутствовать.
3. Отказ от табакокурения и алкоголя.
4. Показатели гликемии натощак до операции и во время приживления должны быть не более 7 ммоль/л.
5. Диабетик не должен иметь другие заболевания, препятствующие имплантации (поражения НС, тиреоидная болезнь, лимфогранулематоз, сбои в работе системы кроветворения и прочее).
6. Обязательно соблюдение всех гигиенических правил по уходу за ротовой полостью.

Также, чтобы зубная имплантация была успешной, пациенты должны знать об особенностях проведения операции. Так, продолжительность антибактериального лечения в послеоперационное время должна длиться не менее 10 дней. При этом важно постоянно контролировать гликемию, чтобы ее показатели были не более 7-9 ммоль/л в течение суток.

Кроме того, после операции необходимо частое посещение стоматолога пока новый орган полностью не приживется. Стоит помнить, что при диабете время остеоинтеграции увеличивается: на верхней челюсти – до 8 месяцев, нижней – до 5 месяцев.

Так как у диабетиков нарушен метаболизм, с процессом раскрытия импланта спешить не стоит. Более того, не стоит применять имплантацию с немедленной нагрузкой.

На благоприятный исход операции влияет стаж и тип болезни. Поэтому чем дольше будет протекать заболевание, тем выше вероятность отторжения импланта. Однако при хорошем контроле состояния имплантация при диабете чаще всего возможна.

Если диабетик придерживается сахароснижающей диеты, тогда вероятность хорошей приживаемости искусственного зуба существенно увеличивается, нежели при приеме стандартных гипогликемических средств. При плохо контролируемом диабете и тем, кому показана постоянная инсулинотерапия, ставить импланты не рекомендовано. Причем при первом типе заболевания приживление зуба переносится гораздо хуже, чем при диабете 2 типа, ведь эта форма болезни зачастую протекает в более легкой форме.

Также исследования показали, что установка имплантов была более успешной у тех больных, которые перед этим прошли гигиеническую подготовку и санацию ротовой полости, направленную на подавление инфекционных очагов во рту. С этой же целью перед операцией диабетикам рекомендован прием противомикробных средств.

Успех имплантологической терапии снижается если у пациента имеются:

Стоит знать, что конструкция импланта влияет на способность его приживления. Особое значение отводится их параметрам, поэтому они должны быть не слишком длинными (не более 13 мм) или короткими (не менее 10 мм).

Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, а также не нарушить качественные и количественные показатели слюны, импланты для диабетиков должны быть изготовлены из кобальт- или никель-хромового сплавов. Кроме того, любая конструкция должна соответствовать всем требованиям правильного перераспределения нагрузки.

Стоит заметить, что на нижней челюсти процент благополучной приживаемости имплантов гораздо выше, чем на верхней. Поэтому такой фактор должен учитываться врачами-ортопедами в процессе моделирования зуботехнических контракций.

При этом диабетикам следует помнить, что по причине нарушения метаболизма остеоинтеграция, в сравнении со здоровыми людьми, у них длится медленнее (примерно 6 месяцев).

Процесс установки имплантов при сахарном диабете осуществляется также, как и у здорового человека. Но при хронической гипергликемии рекомендовано выбирать врача, у которого есть опыт работы с диабетиками, ведь он должен понимать все риски и действовать максимально аккуратно.

Пациенту может предлагаться классическая имплантация при сахарном диабете с отсроченной нагрузкой (протезы ставят лишь когда импланты полностью приживутся), или способ с немедленной нагрузкой сразу после установки. Но в целом выбор методики – это прерогатива врача, основывающаяся на диагностических данных.

Перед стоматологической операцией пациенту необходимо сдать на анализ слюну, мочу и кровь. Также следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом.

Дальнейшая подготовка к имплантации зубов при диабете выглядит так:

1. санация ротовой полости;
2. усиленная чистка зубов за 2-3 месяца до имплантации;
3. в случае надобности с зубов снимают налет, убирают кариозные образования и камни;
4. диагностика челюстной кости (выявляет скрытые заболевания и позволяет оценить качество и количество костной ткани).

Важно, чтобы проведение операции было максимально осторожным с минимальным повреждением тканей. Это необходимо для ускорения регенерации и предотвращения нежелательных последствий. Поэтому целесообразно выбирать миниинвазивные способы вживления искусственных зубов, что возможно лишь в случае имплантации с немедленной нагрузкой.

После стоматологической операции диабетику необходимо еще более тщательно контролировать уровень гликемии. Норма сахара в крови из пальца составляет 5.5-6.1 ммоль\л. Кроме того, около 12 дней надо принимать антибиотики, усиленно следить за гигиеной рта и каждые 2-3 дня после установки посещать врача. При этом крайне важно отказаться от табакокурения.

Стоит знать, что сахарный диабет в стоматологии требует не малых финансовых затрат, так как при таком заболевании нет гарантий, что имплант приживется. Причем даже тщательная подготовка и компенсация основного заболевания не может полностью исключить отторжение искусственного зуба.

Поэтому все диабетики, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, находятся в категории риска. Следовательно, успешность имплантологического лечения не всегда зависит от квалификации стоматолога.

Средняя цена импланта – от 35 до 40 тысяч рублей. Стоимость установки составляет около 20 000 рублей.

Подробно об особенностях протезирования при диабете расскажет специалист из видео в этой статье.

источник

Совсем недавно диагноз «сахарный диабет» был приговором для имплантации. Однако современные технологии и материалы дают возможность вживлять имплантаты и таким сложным пациентам. Можно ли ставить импланты при сахарном диабете и как проводится процедура, читайте в материале Startsmile.

Диабет — заболевание, вызванное нарушением работы эндокринной системы, при котором наблюдается недостаток инсулина. Этот гормон отвечает за переработку глюкозы: если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин в достаточном количестве или же клетки его неправильно воспринимают, в организме возникает переизбыток сахара. Сахарный диабет традиционно делится на два типа, различающихся как тяжестью заболевания, так и особенностями возникновения.

1. Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). Чаще всего возникает в раннем возрасте из-за вирусных патологий и генетической предрасположенности. При данном типе диабета поджелудочная железа производит инсулин в очень малом количестве или не делает этого вовсе. Считается наиболее тяжелой формой сахарного диабета: без надлежащего лечения и гормональной терапии пациент может впасть в диабетическую кому и умереть.
2. Сахарный диабет второго типа (инсулинонезависимый). Приобретенное заболевание, которое обычно развивается во взрослом возрасте из-за неправильного образа жизни и питания. Клетки организма становятся нечувствительными к инсулину, в результате чего уровень сахара повышается. Лечение подразумевает коррекцию питания, а также прием сахароснижающих препаратов. В тяжелых формах болезнь может перейти в первый тип, а пациент стать инсулинозависимым.

От формы и стадии сахарного диабета напрямую зависит возможность проведения имплантологического лечения. Наличие сахарного диабета оказывает негативное влияние на состояние ротовой полости и приживление титанового корня.

• Из-за повышенного содержания сахара многократно увеличивается риск возникновения кариеса и заболеваний десен.
• Изменение состава слюны провоцирует быстрое развитие инфекции.
• Общее снижение иммунитета осложняет проведение хирургических манипуляций.
• Диабет препятствует заживлению мягких тканей и регенерации костной ткани из-за нарушения процесса обмена веществ.

На вопрос, можно ли при диабете ставить импланты, нельзя дать однозначный ответ. Десять-пятнадцать лет назад имплантация с любым видом диабета была практически невозможна: стоматологи попросту отказывали пациентам в проведении операции из-за слишком серьезных рисков. Сегодня диабет входит в пограничную категорию ограничений, которые могут быть как абсолютными, так и относительными. Это означает, что при определенных условиях все же можно провести имплантацию, однако есть показания, исключающие вживление искусственного корня при сахарном диабете.

Пациент с сахарным диабетом должен пройти целый ряд предварительных исследований, которые проводятся эндокринологом и стоматологом. Даже если специалисты в итоге дают «зеленый свет» имплантации, риск осложнений все равно остается достаточно высоким. Итоговый успех зависит от профессионализма врача, правильно выбранного протокола лечения, материалов и оборудования.

1. Усиленная гигиена на протяжении всего периода подготовки, лечения и реабилитации. Полость рта должна быть идеально чистой, чтобы исключить риск инфекций.
2. При наличии диабета вся процедура должна быть минимально травматичной, поскольку заживление происходит гораздо хуже. Одномоментная имплантация зубов при сахарном диабете считается наименее инвазивной, однако при наличии данного заболевания не всегда есть возможность немедленной нагрузки. При классической двухэтапной имплантации необходимо применение лазера и прочих малоинвазивных технологий.
3. Остеоинтеграция длится дольше (6 — 7 месяцев на нижней челюсти, от 8 до 9 — на верхней). Восстановление зубов на верхней челюсти считается более рискованной и непредсказуемой процедурой при наличии сахарного диабета.
4. Строгие требования к материалам и имплантатам. При сахарном диабете обычно ставятся имплантаты средней длины (10 — 12 миллиметров) из чистого титана или специально разработанных сплавов. Компоненты протеза должны быть полностью биоинертными, коронка — безметалловой.

Стоимость имплантации при сахарном диабете будет выше по сравнению с классическими клиническими случаями. Данное заболевание требует применения передовых технологических решений и самых современных материалов, так что попытка сэкономить может привести к неприятным последствиям. Многие элитные производители выпускают отдельную линейку имплантатов и сопутствующих компонентов для пациентов с сахарным диабетом, поэтому советуем вам обратить внимание на подобные решения.

В случае с сахарным диабетом роль качественного реабилитационного периода становится определяющей. Организм диабетиков довольно тяжело воспринимает хирургическое вмешательство, поэтому в первое время после операции возможны болезненные ощущения, повышение температуры, а также отек в непосредственной области вмешательства. Пациенты с диабетом обязательно должны соблюдать ряд предписаний врача. Вот наиболее важные из них:

• прием антибиотиков в течение 10 — 12 дней после операции;
• непрерывный контроль уровня сахара в крови;
• посещение стоматолога раз в 2 — 3 дня в первые две недели после операции, регулярные консультации с эндокринологом;
• полный отказ от вредных привычек, зубные импланты при сахарном диабете по умолчанию имеют более высокий риск отторжения, курение и употребление алкоголя его только увеличивают;
• тщательная гигиена на весь период восстановления;
• соблюдение диеты, отказ от твердой, слишком горячей и острой пищи.

источник

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточностью инсулина в организме и нарушением углеводного обмена. Долгое время данное заболевание относилось к категории абсолютных и категоричных противопоказаний к имплантации зубов, однако сегодня при стабильном состоянии пациента, уровне глюкозы, максимально приближенном к норме, восстановление зубов все же допускается.

У пациентов с сахарным диабетом нарушаются обменные процессы, изменяется гормональный фон, восстановление травмированных тканей проходит в разы медленнее и тяжелее, чем у здоровых людей, ухудшается кровоснабжение сосудов. Все это в значительной мере увеличивает вероятность осложнений после установки имплантатов, а также повышает риск отторжения конструкций и развития инфекционных заболеваний. При сахарном диабете травмированная десна заживает долго, костная ткань разрастается медленнее, а значит и приживается имплантат в 2-3 раза дольше.

Кроме того, у пациентов с диабетом велик риск развития аллергических реакций, поэтому рекомендуется выбор только качественных имплантатов, выполненных из чистого титана без добавления примесей (титан – биосовместимый материал, который полностью принимается нашим организмом). Что касается протезов – предпочтение стоит сделать в пользу безметалловых коронок из диоксида циркония или на сплавах металлов, которые не будут вызывать аллергические реакции (например, золота). Кроме того, протезы должны быть не слишком тяжелыми и равномерно распределять нагрузку на кость.

При проведении имплантации обязательно наблюдение у эндокринолога в течение всего периода приживления имплантатов!

Сахарный диабет сегодня – это не приговор. Современные методики лечения позволяют поддерживать уровень глюкозы на стабильном уровне годами, а имплантация зубов перестала быть ограничением. Естественно, при соблюдении следующих параметров:

• имплантация возможна при компенсированном сахарном диабете II типа,
• компенсация должна быть долгой и стабильной: уровень сахара должен поддерживаться на уровне не более 7-9 моль/л, причем как до операции, так и на все время приживления имплантатов,
• пациент должен строго и осознанно следить за своим состоянием: проводить поддерживающую терапию, регулярно принимать гипогликемические препараты, придерживаться безуглеводной диеты,
• не должен быть нарушен процесс регенерации тканей в организме: если нормально заживают ранки после удаления зубов, ссадины и ушибы не приводят к осложнениям, то и травмированные ткани полости рта восстановятся после вживления имплантатов,
• имплантация должна проводиться только при контроле состояния пациента со стороны эндокринолога,
• у пациента не должно быть вредных привычек – курения, поскольку никотин приводит к нарушению кровоснабжения в сосудах, а у пациентов с сахарным диабетом оно итак страдает,
• пациент должен тщательно и регулярно проводить гигиену полости рта,
• не допускается наличие сопутствующих заболеваний: щитовидной железы, кровеносной, сердечно-сосудистой систем и др.

Протокол установки имплантов у пациентов с сахарным диабетом ничем не отличается от аналогичного процесса в любых других ситуациях. Однако в данной ситуации очень важно выбрать врача, который имеет опыт ведения данной группы пациентов, понимает возможные риски и максимально аккуратно подходит к процессу установки имплантатов. В целом пациенту может быть предложена как классическая имплантация с отсроченной нагрузкой (протезы устанавливаются только после полного приживления имплантатов), так и методика с немедленной нагрузкой (имплантаты нагружаются сразу после установки). Способ выбирает непосредственно врач после проведения диагностики состояния пациента.

Таким образом, процесс подготовки будет выглядеть следующим образом:

• сдача анализов крови, мочи, слюны, определение уровня сахара в крови, посещение терапевта и эндокринолога,
• тщательная санация полости рта – удаление кариозных образований, снятие налета и камня. Пациент также усиливает чистку зубов за несколько недель или даже месяцев до имплантации,
• диагностика состояния челюстной кости: для определения скрытых заболеваний, а также оценки объема и качества костной ткани.

Сама операция проводится крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы процесс заживления прошел быстро и без последствий (поэтому есть смысл отдать предпочтение миниинвазивным методикам вживления имплантатов, которые возможны при имплантации с немедленной нагрузкой).

После установки имплантатов пациенту придется еще более усиленно следить за показанием уровня глюкозы в организме, принимать антибиотики в течение 10-12 дней, соблюдать усиленную гигиену полости рта и регулярно посещать лечащего врача (каждые 2-3 дня после установки имплантатов, следом – не реже одного раза месяц на время приживления конструкций, по показаниям – чаще). Обязателен также отказ от курения.

Особое внимание уделяется вопросу гарантии на имплантацию при наличии у пациентов сахарного диабета. К сожалению, ни один врач не сможет гарантировать, что имплантаты приживутся, даже при наличии компенсированной стадии заболевания и тщательной подготовке.

Сопутствующие проблемы организма, возникающие при сахарном диабете, автоматически переводят пациентов в группу риска. Поэтому в данной ситуации нужно понимать, что если имплантат не прижился – в этом не всегда вина врача, вероятнее всего, организм просто оказался не готовым к столь сложной для него операции.

источник

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом? Кому не рекомендована имплантация при диабете? Кому разрешена имплантация при диабете? Какие требования к имплантации при сахарном диабете? Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Повышенный уровень сахара, которым сопровождается диабет, ухудшает ранозаживление. И это основное препятствие, из-за которого диабетикам долгие годы не была доступна имплантация.

Применявшаяся повсеместно классическая методика подразумевала разрез десны, частичное разрушение кости для создания имплантационного ложа. По окончании процедуры вживленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При хорошем состоянии здоровья приживление происходило за 6-8 месяцев. При диабете этот срок удлинялся, раны долго не заживали, и не всегда удавалось добиться надежной стабилизации импланта. Именно из-за этих рисков заболевание на протяжении десятилетий было противопоказанием для имплантации.

Сахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы. На его фоне в организме вырабатывается меньше инсулина, чем нужно для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это негативно сказывается на обменных процессах, приводит к нарушению микроциркуляции крови, из-за чего ухудшается регенерация тканей.

Любая рана у диабетиков восстанавливается сложнее и дольше. При имплантации:

Несмотря на это, диабет — не приговор для имплантации. Сегодня разработаны и успешно применяются протоколы имплантации для лечения этой категории пациентов. Возможно восстановление отдельных зубов или всей челюсти по методике «Все на 4-х».

Не подходит процедура при наличии проблем с иммунной системой. На фоне диабета существенно снижается иммунный ответ, и приживление будет протекать дольше и с большей вероятностью осложнений.

Нужно взвешено подходить к назначению имплантации людям с диабетом второго типа, получающим лечение инъекционным инсулином при диабете тяжелой степени.

В любом случае, наличие специфических противопоказаний может выявить только стоматолог в тесном сотрудничестве с врачом-эндокринологом. Приходите на консультацию в нашу клинику, чтобы получить больше информации.

Современное протезирование на имплантах доступно для людей с диабетом в ряде случаев:

1. Их общее состояние здоровья должно быть хорошим.
2. Не должно быть противопоказаний к проведению процедуры и хронических заболеваний других систем организма (сердечно-сосудистой, кровеносной).
3. Уровень глюкозы в крови на получаемом лечении должен быть нормальным (до 7 ммоль/л).
4. Нужно получить разрешение от терапевта и эндокринолога на проведение имплантации.
5. Регенерация тканей не должна быть нарушена. Мелкие ранки слизистой и кожи пациента заживают в нормальные сроки.
6. Не должно быть зависимости от никотина. Курение приводит к сужению и так поврежденных диабетом сосудов, и кровоснабжения кости не будет достаточно для ее регенерации.

Учитывая риски, людям с сахарным диабетом необходимо обращаться к специалистам, имеющим успешный опыт работы с этой категорией пациентов. По мнению ассоциации стоматологов, это одно из главных условий успешной имплантации у диабетиков.

Чтобы импланты прижились в положенные сроки и достигли хорошей стабилизации, необходимо создать ряд условий:

1. Убедиться, что уровень глюкозы на получаемом лечении долго и стабильно находится на нормальном уровне (до 7 ммоль/л).
2. Обеспечить компенсацию диабета на весь период лечения (поддерживающая терапия).
3. Соблюдать режим питания и физической активности (избегать нагрузок, питаться часто, небольшими порциями, придерживаться богатой витаминами и бедной углеводами диеты).
4. Избегать стресса, который негативно отражается на состоянии нервной системы, и губителен для диабетиков.
5. Все время восстановления после имплантации необходимо регулярно наблюдаться у имплантолога и эндокринолога.
6. Необходимо ежедневно очень тщательно заботиться о полости рта — проводить гигиенические мероприятия, порекомендованные стоматологом.

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными. Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Чтобы снизить нагрузку на организм, очень важно использовать щадящие виды имплантации:

• Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При этой процедуре имплант вживляется в лунку только что удаленного зуба. При этом не нужно дополнительно травмировать ткани, и заживление протекает физиологически, так же, как бы постепенно зарастала лунка на месте удаленного корня. Временные протезы с немедленной нагрузкой устанавливаются сразу, постоянные — после полного приживления.
• Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой. Эта процедура выбирается для вживления импланта на пустующее место челюсти, где ранее был зуб. Если удаление проводилось недавно, лунка должна полностью восстановиться. Тонким инструментом (диаметром всего 1-2 мм) делается прокол. Внутрь вкручивается имплант со специальной резьбой. Он не способствует разрушению кости и сразу же гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Временные нагружаемые протезы при этом методе также можно надевать сразу.

В ряде случаев может применяться классический протокол. Сегодня, благодаря имплантам нового поколения, это более щадящая процедура. Сращение титанового стержня с костью происходит в ненагруженном состоянии (имплант закрыт десневым лоскутом, и остеоинтеграция протекает внутри десны). После полного приживления проводится протезирование.

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

В нашей клинике «АкадемСтом» проводится тщательная санация полости рта:

• Профессиональная гигиеническая чистка с удалением мягких и твердых зубных отложений (зубного камня). Известно, что налет является питательной средой для бактерий, убрав его, можно предупредить инфицирование тканей и отторжение импланта.
• Борьба с кариесом. Кариозный зуб является очагом инфекции в организме.
• Лечение десен. Перед имплантацией нужно убедиться, что у пациента нет гингивита и других заболеваний мягких тканей.
• Отбеливание. Если нет противопоказаний и есть необходимость, перед процедурой имплантации необходимо восстановить естественный цвет зубной эмали.

К имплантации допускаются пациенты, прошедшие всю необходимую подготовку.

Если соблюдены все условия, и нет препятствий проведению процедуры, процесс имплантации протекает по стандартному протоколу. Врач действует аккуратно, чтобы снизить до минимума травматизацию тканей.

Время, которое потребуется на проведение процедуры, зависит от степени ее сложности (имплантация под углом, вживление нескольких имплантов). Обычно один имплант вживляют за 20-30 минут. Схема его вживления хорошо продумана на этапе подготовки. Остается только завершить установку и закрепить временный протез.

Как показывает практика, у пациентов, прошедших все обследования и допущенных к имплантации в нашей клинике, есть все шансы сохранить имплант и на долгое время забыть об эстетических и функциональных проблемах беззубой челюсти. Главное, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

1. В течение 10-12 дней послеоперационного периода этой категории пациентов в профилактических дозах рекомендован прием антибиотиков.
2. Нужно позаботиться о гигиене ротовой полости.
3. Важно регулярно приходить на прием к стоматологу. В послеоперационном периоде каждые 2-3 дня. В реабилитационном, пока имплант не срастется с костью, 1 раз в месяц.

Категорически запрещается курить. Отказ от этой вредной привычки повышает шанс на успех имплантации.

Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач. Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты. Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.

В нашей клинике мы допускаем к имплантации людей без противопоказаний, ознакомленных и согласных выполнять врачебные рекомендации, без вредных привычек или согласных отказаться от них на время терапии. Все эти факторы позволяют снизить риск отторжения при имплантации на фоне диабета.

Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!

источник

На сегодняшний день все больше людей отдают предпочтение имплантации, не соглашаясь на установку мостов и обычных съемных протезов. Однако, вживление имплантов — процедура, имеющая множество противопоказаний, одним из которых нередко называют сахарный диабет. Но с развитием науки и техники для диабетиков стало больше возможностей. В данной статье рассмотрим, можно ли ставить импланты при сахарном диабете, и к чему готовиться в данном случае диабетикам.

Сахарный диабет можно именовать, как целую группу эндокринных заболеваний, характеризующихся неполноценным поглощением глюкозы, что происходит из-за малого количества гормона инсулина, вырабатываемого кровью.

Основным показателем данного недуга является повышение уровня сахара в крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, быстро утомляются, очень чувствительны к боли, и иммунитет легко ослабевает. По этой причине есть проблемы при проведении операций, включая и имплантацию.

Благодаря высокому уровню развития стоматологии в наше время можно решить различные проблемы с зубами даже в сложных случаях.

Десятилетие назад имплантация для больных сахарным диабетом была под запретом, а сегодня эта процедура стала вполне возможной.

Новые эффективные методы контроля и поддержки нужного уровня глюкозы в крови снижает риски возникновения воспалительных процессов после вживления импланта к минимуму.

Однако, диабетик может быть допущен к операции только в том случае, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно посещает эндокринолога и не дает болезни обостряться.

Что касается стоматологии, то в этой сфере также имеются новые уникальные методы, способные сократить травматичность операции и облегчить восстановительный процесс после вживления импланта.

К факторам, влияющим на полость рта у диабетика, относятся:

• воспаление десен (нередко они могут болеть и даже кровоточить из-за скачка уровня сахара), из-за нарушения бактериальной микрофлоры и быстрого размножения вредных микроорганизмов;
• сухость во рту, жажда, что вызвано малым выделением слюны;
• наличие большого количества очагов кариеса на зубах из-за того, что в слюне содержится много сахара;
• плохая чувствительность к вкусам;
• наличие инфекций полости рта (кандидозного стоматита и других видов);
• наличие ранок и язвочек, которые заживают очень медленно.

С целью избежать перечисленные спутники диабета, нужно максимально тщательно проводить гигиену ротовой полости, регулярно ходить в стоматологическую клинику и отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения).

При сахарном диабете происходит сбой в обменных и гормональных процессах, хуже заживляются раны и усложняется регенерация костной ткани, что является серьезной угрозой возникновения осложнений после операции. По этой причине вживленный имплант может отторгаться достаточно быстро. Кроме того, он плохо приживается при диабете первого типа. При втором типе заболевания наблюдается абсолютная недостаточность гормонального компонента из-за дестабилизации алгоритма формирования новой ткани кости. Иммунитет пациента при этом снижен, а любые манипуляции его быстро утомляют. По этим причинам делать имплантацию зубов запрещено при инсулинозависимом диабете и его декомпенсационной стадии.

Стать полным противопоказанием к имплантации рассматриваемый недуг может при наличии следующих отягощающих обстоятельств:

• наличие патологий сердца, сосудов и системы кроветворения;
• онкология;
• наличие психических недугов;
• артрит, ревматизм;
• туберкулез;
• иммунодефицит, приводящий к явному снижению сил организма.

При имплантации зубов у диабетиков важно соблюдать следующие правила:

1. При втором типе компенсированного диабета можно произвести процедуру лишь в случае, когда нет нарушений костного метаболизма.
2. Вживление имплантов и последующее лечение должно происходить под постоянным наблюдением эндокринолога.
3. Показатель глюкозы в крови не должен превышать 7 ммоль/л (126 мг/дл) как перед имплантацией, так и на всем протяжении приживления.
4. Пациент не курит, не употребляет алкоголь, осуществляет основные правила по уходу за полостью рта.
5. У пациента нет других серьезных заболеваний, способных в совокупности с сахарным диабетом стать противопоказанием к процедуре.
6. Все рекомендации специалистов до и после процедуры вживления импланта должны неукоснительно исполняться. Пациент должен следить за своим самочувствием. Любой даже малейший недуг, например простуда, могут значительно усугубить ситуацию, нарушив состояние иммунитета и спровоцировав отторжение импланта.
7. Нельзя допускать переход имеющихся хронических заболеваний пациента в стадию обострения.
8. Следует принимать все назначенные врачами препараты в виде антибиотиков, средств для стабилизации уровня сахара, иммуномодуляторов и других.
9. Питание пациента должно быть диетическим, чтобы не допустить скачков сахара в крови. Иногда может потребоваться и временная инсулинотерапия.

В любом случае врачи должны крайне осторожно подходить к имплантации зубов у диабетика. Данная процедура может быть проведана только высококвалифицированными специалистами, которые владеют техникой проведения данного лечения у рассматриваемого вида пациентов. В противном случае негативных последствий избежать не удастся.

К условиям, которые должны быть выполнены диабетиком при имплантации, относятся:

• нельзя принимать антибиотики дольше, чем 10 дней после имплантации;
• посещать стоматолога после операции придется довольно часто, пока имплант полностью не приживется;
• приживаться имплант будет дольше, чем у обычных пациентов (около пяти месяцев на нижней челюсти и около восьми на верхней), поэтому потребуется запастись терпением.

Нельзя спешить с раскрытием импланта, нужно дождаться полной его остеоинтеграции, чтобы не было осложнений. Кроме этого, у диабетиков не может быть проведена имплантация с немедленной нагрузкой.

С целью того, чтобы сделать имплантацию у диабетика возможной, нужно использовать специальные импланты. Именно от них будет зависеть заживление и общее состояние пациента после процедуры.

Применяемые конструкции должны быть изготовлены из качественных сплавов. Лучше всего подходят изделия из никеля и хрома или из кобальта и хрома. При использовании других металлов у пациента может возникнуть сильная аллергическая реакция, будет нарушено количество и качество выделяемой слюны.

Очень важно также, чтобы импланты для диабетика правильно распределяли нагрузку при жевании.

Что касается коронок, то для диабетиков чаще всего рекомендуют керамические. Они дают высокую эстетику и прочность.

Относительно производителя следует выбирать наиболее солидные, давно существующие и пользующиеся высокой популярностью бренды. Сахарный диабет — не тот случай, когда можно сэкономить на применяемых для имплантации изделиях.

На заметку! Тем, у кого не осталось своих зубов, или оставшиеся находятся в крайне плохом состоянии, рекомендуется рассмотреть методики, которые подразумевают комплексное восстановление и позволяют закрепить протез сразу после фиксации имплантов. Речь об имплантации «все на 4», на трех или шести имплантах, а также о базальном протоколе. Они подразумевают миниинвазивную установку имплантатов, что позволяет уменьшить травматизацию тканей. Кроме того, имплантация проводится в очень сжатые сроки, что позволяет снизить уровень стресса для пациента.

То, насколько успешной будет имплантация у диабетика, зависит от следующих факторов:

1. Насколько правильно пациента подготовили к процедуре. Обязательно должна быть проведена полная санация ротовой полости и профессиональная очистка зубов. Благодаря этому будет снижен риск возникновения инфекции. Прием антибактериальных препаратов до имплантации также снижает риски осложнений.
2. Стаж заболевания. Чем меньше пациент страдает недугом, тем более снижаются риски после имплантации.
3. Наличие сопутствующих недугов — кариеса, пародонтита, ксеростомии, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на успех операции.
4. Тип и стадия заболевания. Если компенсация диабета имеет высокие показатели, имплантация может быть произведена. Диабетики, держащие ситуацию под контролем при помощи специальной диеты, не использующие гипогликемические препараты, также могут стать пациентами имплантолога. А для диабетиков, плохо справляющихся с повышением сахара, которые вынуждены вкалывать себе инсулин, попадают в группу риска появления после операции осложнений. Для них имплантация не рекомендована.
5. Расположение импланта. При вживлении имплантов данной группе пациентов, врачи обязательно учитывают, что на верхней челюсти имеется больше шансов приживления, чем на нижней.
6. Длина импланта. Как отмечалось ранее, импланты средней длины больше подходят диабетикам, чем те, длина которых превышает 13 миллиметров или не достигает 10 миллиметров.

Процедура по вживлению искусственного зубного корня диабетику не отличается от той, которую проводят обычным пациентам, за исключением того, что все манипуляции должны проводиться максимально осторожно.

Имплант должен быть установлен максимально бережно, без сильного травмирования тканей. Доверить такую процедуру можно только проверенному и опытному специалисту.

Установка импланта включает следующие этапы:

1. Введение анестезии.
2. Открытие костной ткани, подготовка в ней ложа для импланта путем высверливания.
3. Установка конструкции.

Из-за высокой утомляемости пациента все этапы процедуры нужно проводить быстро.

После того, как диабетику был установлен имплант, ему следует с максимальной тщательностью отслеживать уровень сахара в крови. Примерно 10 дней после имплантации нужно будет принимать антибиотики, а также усиленно следить за гигиеной ротовой полости и регулярно посещать врача (каждые два-три дня после установки). Важную роль также играет полный отказ от алкоголя и курения. Питание должно быть диетическим, что позволит обеспечить ровный уровень глюкозы, а также защитит имплант от перегрузок (нельзя употреблять твердую пищу).

Процедура восстановления после операции у диабетиков достаточно продолжительна. Самым острым периодом можно считать первые 12-14 дней поле имплантации. В это время пациент чувствует боль, мягкие ткани в месте имплантации отекшие и припухлые, может повышаться температура тела.

Чтобы облегчить состояние, пациенту в это время рекомендуют применять обезболивающие средства. Если перечисленные симптомы продолжаются более недели — это может быть сигналом развития воспаления, что требует срочной врачебной помощи.

На сегодняшний день имплантация при сахарном диабете может быть проведена. Прибегать к данной операции или нет, решает специалист. При этом каждый случай является индивидуальным.

Перед принятием решения о проведения процедуры, имплантолог направляет пациента к эндокринологу. Только после его консультации и согласия операция может быть проведена. После этого задачей хирурга и ортопеда является выбор и применение наиболее подходящей методики вживления. А далее результат уже зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врачей, и как его организм реагирует на вживленную конструкцию.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня. Без боли и дискомфорта!

источник

Для восстановления безупречной улыбки все большей популярностью пользуется метод дентальной имплантации.

Вернуть стройный ряд зубов, не прибегая к громоздким протезам и мостам – желание многих пациентов.

Но для имплантации изначально существовал ряд серьезных ограничений, например, сахарный диабет. В последние годы требования по противопоказаниям несколько смягчились.

При каких условиях люди с сахарным диабетом в наши дни могут рассчитывать на установку зубных имплантатов, и к чему им быть готовыми?

Содержание статьи:

Сахарный диабет – это целая группа эндокринных заболеваний, выраженная в неполноценном поглощении глюкозы, возникшем на фоне сниженной выработки гормона инсулина. Главный показатель заболевания – перманентное повышение в крови уровня сахара.

Для всех пациентов с сахарным диабетом свойственна повышенная утомляемость, усиленная чувствительность к боли и общее падение иммунитета. Это существенно осложняет любые хирургические вмешательства, зубную имплантацию в том числе.

Если более пристально рассматривать влияние сахарного диабета на ротовую полость, то можно выделить 6 возможных проблем:

• воспалительный процесс в деснах (кровоточивость и болезненность десен зачастую появляются на фоне скачка уровня сахара);
• ощущение сухости во рту, постоянная жажда, возникающие из-за малой выработки слюны;
• многочисленные очаги кариеса из-за повышенного содержания сахара в слюне;
• потеря чувствительности к вкусовым нюансам;
• всевозможные инфекции ротовой полости, например, кандидозный стоматит усиленно развивается в сладкой слюне;
• длительное заживление ран и язвочек.

Чтобы избежать указанных неприятных спутников диабета, необходимо максимально тщательно следить за гигиеной полости рта, своевременно посещать стоматолога и не усугублять положение вредными привычками, особенно курением.

Сахарный диабет приводит к сбою в обменных и гормональных процессах, затрудняет заживление ран и регенерацию костной ткани – это серьезная угроза осложнений после любых операций.

Дентальная имплантация при этом заболевании может с большой вероятностью закончиться отторжением имплантата. Поэтому операция не проводится в случае инсулинозависимого диабета и при декомпенсационной стадии заболевания.

Диабет также становится абсолютным и беспрекословным противопоказанием для хирургического способа коррекции зубного ряда, если дополнительно присутствуют отягощающие обстоятельства:

• патологии сердечнососудистой и кровеносной системы;
• онкологические заболевания;
• психиатрические нарушения;
• ревматизм, артрит;
• туберкулез;
• явное снижение защитных сил организма на фоне иммунодефицита.

Уровень стоматологии в наши дни позволяет решать широчайший круг вопросов даже в самых тяжелых случаях. Если еще 10 лет назад больных диабетом никто не допускал до имплантации, то сейчас это уже привычная практика.

Благодаря стремительному развитию медицины появились эффективные методики контролирования и поддержания безопасного уровня сахара в крови, что минимизирует риск возникновения воспалительных процессов в период приживления имплантата.

Пациент с диагнозом сахарный диабет может рассчитывать на операцию, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно наблюдается у врача эндокринолога и не допускает перехода болезни в острую форму.

В сфере же стоматологии также появились уникальные методики, сокращающие травматичность операции и существенно облегчающие восстановительный период. Все большее распространение получает лазерная и одномоментная имплантация.

Однако, в каждом конкретном случае лечащий врач должен тщательно взвешивать все «за и против», выбирая способ установки имплантата. Сахарный диабет приводит к растягиванию срока остеоинтеграции, поэтому раннее нагружение челюсти часто нежелательно.

Решаясь на операцию, человек должен быть готов к возможным рискам, поэтому важно с особой тщательностью выбирать стоматологическую клинику и доктора. А также беспрекословно соблюдать все предписания врача, как в подготовительном, так и послеоперационном периоде.

Что представляет собой одноэтапная имплантация зубов, и когда оправдано применение методики.

Читайте здесь, от каких факторов зависит срок службы имплантов зубов.

Проведение дентальной имплантации возможно при выполнении следующих пунктов:

1. ВыявленIIтип диабета в периоде компенсации. Очень важно, чтобы не наблюдалось патологических процессов в костной ткани, ее метаболизм должен быть нормальным.
2. Установлены и сохраняются стабильные показатели глюкозы. Оптимальным для проведения операции и успешного прохождения этапа заживления считаются цифры сахара в крови от 7 до 9 ммоль/л.
3. Присутствует постоянный контроль лечащего врача-эндокринолога. Период остеоинтеграции достигает иногда 8 месяцев – все это время необходима особая бдительность.
4. Осуществляются регулярные визиты к врачу-стоматологу для отслеживания степени регенерации тканей и решения попутных проблем в ротовой полости.
5. Соблюдаются все предписания лечащих врачей (стоматолога, эндокринолога, терапевта). В период до операции и весь срок приживления имплантата очень важно тщательно следить за самочувствием.

Любые проблемы со здоровьем, даже банальная простуда, могут нанести решающий удар по иммунитету и привести к отторжению стержня. Также нельзя допускать обострения хронических болезней.

Обращаясь за подобной услугой, нелишним будет почитать отзывы о клинике и враче, изучить все сертификаты на применяемые инструменты и материалы.

Имплантация при сахарном диабете – сложная процедура, поэтому передать свое здоровье можно только в руки высоких профессионалов, имеющих достаточный опыт работы именно в этом профиле.

Для пациентов рассматриваемой группы особое значение имеет выбор материалов. Они не должны вызывать аллергических реакций, провоцировать изменение состава слюны и крови, провоцировать скачки сахара.

Эти условия лучше всего удовлетворяют кобальто-хромовые или никель-хромовые стержни и керамические коронки.

Сами конструкции имплантатов должны подбираться из соображений достижения равномерного перераспределения нагрузки в зубочелюстной системе.

К тому же, опытный врач обязательно должен учитывать тот факт, что верхняя челюсть имеет более низкий шанс на успешное приживление, чем нижняя.

Согласно последним исследованиям зарубежных коллег, лучше всего себя зарекомендовали имплантаты средней длины (10—13 мм). Они имеют самые успешные показатели по приживлению.

Ситуация с сахарным диабетом – особый случай, поэтому стремление к экономии может плачевно сказаться не только на бюджете, эстетике ротовой полости, но и на жизни пациента.

В этом случае необходимо выбирать только самые качественные материалы, известных солидных производителей, давно присутствующие на рынке, имеющие только положительные отзывы.

Немаловажную роль в успешной установке имплантата играет полноценно проведенный подготовительный этап. В него входят:

Первичные консультации с лечащими врачами. На пациента должен быть составлен общий анамнез, отражающий все проблемы со здоровьем.

Эндокринолог должен подтвердить тип диабета, терапевт исключить сопутствующие заболевания, а стоматолог определить круг проблем в ротовой полости, необходимых для устранения.

Полный спектр необходимых анализов может назначить только доктор, учитывая состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, перед имплантацией лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови и мочи;
• расширенная биохимия крови, показывающая уровень глюкозы, билирубина, печеночные маркеры (АаАТ, АСТ), альбумин, креатинин, холестерол и проч.;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• аллергические пробы для выявления возможной непереносимости, применяемых в ходе операции, препаратов.

Пациент должен всесторонне готовиться к имплантации. Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать диету, принимать препараты кальция, контролировать уровень глюкозы.

Оперативное вмешательство и установка стержня для пациентов с сахарным диабетом ничем принципиально не отличается от стандартных случаев. Уникальность состоит только в особой осторожности проведения всех манипуляций.

Доктор должен обладать немалым опытом в проведении подобных операций, чтобы крайне бережно и малотравматично установить имплантат.

Тип имплантации может быть разным и определяется строго индивидуально. Одномоментная процедура более щадящая, поскольку не требует повторного повреждения десны, но из-за долгого и затруднительного периода остеоинтеграции иногда подходит только классический способ с отстроченной нагрузкой.

Имплантация традиционно включает:

• обезболивание;
• удаление зубных единиц;
• открытие костной ткани, высверливание отверстия под стержень;
• установку имплантата;
• установку коронки.

Этапы могут быть проведены за один сеанс или в несколько приемов, в зависимости от выбранной методики.

Для диабетиков же важна особая аккуратность и минимальное повреждение тканей – это главный критерий в выборе способа имплантации.

В каких случаях проводится протезирование на миниимплантах, и их конструктивные особенности.

В этой статье мы расскажем, для каких целей проводится операция синуслифтинг.

Здесь http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/bazalnaya/otzyivyi.html предлагаем взвесить все за и против базальной имплантации зубов.

Процесс восстановления после операции долгосрочен. Самый острый период – первые две недели:

• присутствуют явные болезненные ощущения;
• припухлости и отеки мягких тканей;
• возможно даже повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Такое состояние облегчается приемом обезболивающих препаратов. Если негативные симптомы не отступают через 5 дней, необходимо срочно обратиться к стоматологу – это уже признак развития воспаления.

Для диабетиков очень важно следить за уровнем сахара, особенно первые дни, поскольку хирургическое вмешательство провоцирует его скачок.

Обязательна также антибиотикотерапия. Препараты и дозировки подбираются индивидуально, принимаются в среднем 12 дней.

При наличии сахарного диабета все обычные предписания должны выполняться с удвоенным рвением и тщательностью:

1. Максимальная гигиена полости рта – обязательное условие.
2. Полный отказ от курения и алкоголя – не обсуждается.
3. Диетическое щадящее питание должно не только обеспечить ровный уровень глюкозы, но и не повредить установленный имплантат – исключена твердая пища.

Пациенты с диабетом в первое время должны каждые 2—3 дня показываться стоматологу, чтобы бдительно контролировать процесс заживления.

К сожалению, любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. В сфере дентальной имплантации возможны следующие врачебные ошибки, приводящие к серьезным осложнениям:

• нерациональный выбор методики и материалов;
• недобросовестное проведение самой операции (ошибки в наращивании костной ткани, травмирование лицевого нерва, установка имплантата под неверным углом);
• подбор неподходящих средств анестезии.

В случае сахарного диабета, такие ошибки становятся роковыми. Поэтому так важно щепетильно выбирать будущего врача.

В раннем послеоперационном периоде наблюдаются следующие осложнения:

• болезненность, отечность, синяки и кровоподтеки – нормальные явления в первые несколько суток, если более – это серьезный повод обратиться к врачу;
• онемение более 5 часов после окончания операции – признак повреждения нерва, также требует врачебного контроля;
• повышение температуры до 37, 5 – норма, более высокие значения и дольше 3 дней – необходим визит к стоматологу.

Следующие после операции 4—8 месяцев, возможно:

• развитие воспаления, возникающее чаще всего по причине несоблюдения требуемой гигиены полости рта;
• отторжение имплантата из-за неспособности костной ткани к интеграции или из-за изначальной врачебной ошибки (если стержень установлен не верно, под воздействием постоянных нагрузок он рано или поздно начинает шататься).

Любые спорные моменты или подозрения на неправильное течение восстановительного периода должны разрешаться совместно с врачом. Сахарный диабет не приемлет попустительского отношения к здоровью – самолечение запрещено!

Чтобы избежать печальных последствий, даже после самой успешно проведенной операции, перед пациентом стоит необходимость тщательного поддержания чистоты и здоровья полости рта.

На зубах не должен скапливаться зубной налет и частички пищи – это рассадники микробов. Десны должны оберегаться от кровоточивости и воспаления. Чистить зубы или хотя бы полоскать рот рекомендуется после каждого приема пищи!

1. Важно правильно подобрать зубную щетку. Она непременно выбирается мягкой, чтобы исключить риски травмирования мягких тканей.
2. Зубная паста должна выбираться с компонентами, обладающими противовоспалительными свойствами, чтобы максимально защищать десны.
3. Обязательны для применения и всевозможные ополаскиватели полости рта с антисептическими характеристиками, в том числе и на основе натуральных экстрактов всевозможных трав.
4. Необходимо особо тщательно следить за чистотой межзубных промежутков, регулярно используя зубную нить или ирригаторы.

Все нюансы ухода за полостью рта должен осветить стоматолог-гигиенист еще на этапе подготовки к операции. Он же порекомендует конкретные пасты, ополаскиватели и щетки.

Люди, живущие с сахарным диабетом, не обречены на некрасивую улыбку. Современная стоматология предлагает им массу вариантов.

Главное – ответственно подходить к своему состоянию и выполнять все рекомендации, как врача-эндокринолога, так и стоматолога.

А вы бы решились на дентальную имплантацию. Можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник